Инструкция по применению таблеток париет: как правильно пить препарат при разных заболеваниях

Сомвестимость с другими препаратами

Система цитохрома P450

Рабепразол натрия, как и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП), метаболизируется с участием системы цитохрома P450 (CYP450) в печени. В исследованиях in vitro на микросомах печени человека было показано, что рабепразол натрия метаболизируется изоферментами CYP2C19 и CYP3A4. Исследования на здоровых добровольцах показали, что рабепразол натрия не имеет фармакокинетических или клинически значимых взаимодействий с лекарственными веществами, которые метаболизируется системой цитохрома P450 — варфарином, фенитоином, теофиллином и диазепамом (независимо от того, метаболизируют ли пациенты диазепам усиленно или слабо). Было проведено исследование комбинированной терапии с антибактериальными препаратами. В данном четырехстороннем перекрестном исследовании участвовали 16 здоровых добровольцев, которые получали 20 мг рабепразола, 1000 мг амоксициллина, 500 мг кларитромицина или комбинацию этих трех препаратов (РАК — рабепразол, амоксициллин, кларитромицин). Показатели AUC и Cmax для кларитромицина и амоксициллина были схожими при сравнении комбинированной терапии с монотерапией. Показатели AUC и Cmax для рабепразола увеличились на 11% и 34%, соответственно, а для 14-гидрокси-кларитромицина (активного метаболита кларитромицина) AUC и Cmax увеличились на 42% и 46%, соответственно, для комбинированной терапии в сравнении с монотерапией. Данное увеличение показателей воздействия для рабепразола и кларитромицина не было признано клинически значимым.

Взаимодействия вследствие ингибирования секреции желудочного сока

Рабепразол натрия осуществляет устойчивое и продолжительное подавление секреции желудочного сока. Таким образом, может происходить взаимодействие с веществами, для которых абсорбция зависит от pH. При одновременном приеме с рабепразолом натрия абсорбция кетоконазола уменьшается на 30%, а абсорбция дигоксина увеличивается на 22%. Следовательно, для некоторых пациентов должно проводиться наблюдение для решения вопроса о необходимости корректировки дозы при одновременном приеме рабепразола натрия с кетоконазолом, дигоксином или другими лекарственных препаратами, для которых абсорбция зависит от pH.

Атазанавир

При одновременном приеме атазанавира 300 мг/ритонавира 100 мг с омепразолом (40 мг 1 раз в день) или с атазанавира 400 мг с лансопразолом (60 мг 1 раз в день) здоровыми добровольцами наблюдалось существенное снижение воздействия атазанавира. Абсорбция атазанавира зависит от pH. Хотя одновременный прием с рабепразолом не изучался, схожие результаты ожидаются также для других ИПП. Таким образом, не рекомендуется одновременный прием атазанавира с ингибиторами протонного насоса, включая рабепразол.

Антацидные средства

В клинических исследованиях антацидные вещества применялись совместно с рабепразолом натрия. Клинически значимые взаимодействия рабепразола натрия с гелем гидроксида алюминия или с гидроксидом магния не наблюдались.

Прием пищи

В клиническом исследовании в ходе приема рабепразола натрия с обедненной жирами пищей клинически значимых взаимодействий не наблюдалось. Прием рабепразола натрия одновременно с обогащенной жирами пищей может замедлить всасывание рабепразола до 4 ч и более, однако Cmax и AUC не изменяются.

Циклоспорин

Эксперименты in vitro c использованием микросом печени человека показали, что рабепразол ингибирует метаболизм циклоспорина с IC50 62 мкмоль, т. е. в концентрации, в 50 раз превышающей Cmax для здоровых добровольцев после 20 дней приема 20 мг рабепразола. Степень ингибирования схожа с таковой для омепразола для эквивалентных концентраций.

Согласно данным сообщений о нежелательных явлениях, данным опубликованных фармакокинетических исследований и данным ретроспективного анализа можно предположить, что одновременный прием ИПП и метотрексата (прежде всего в высоких дозах), может привести к повышению концентрации метотрексата и/или его метаболита гидроксиметотрексата и увеличить T1/2. Тем не менее, специальных исследований лекарственного взаимодействия метотрексата с ИПП не проводилось.

Препараты с одинаковым действующим веществом

Париет – современное лекарство, предназначенное для лечения язвенной болезни, рефлюкс-эзофагита и других патологических процессов в ЖКТ, спровоцированных повышенной секрецией желудочного сока. Механизм его действия связан с блокировкой активности фермента водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы на поверхности париетальных клеток желудка, что приводит к снижению выделения соляной кислоты и создает благоприятные условия для заживления раздраженных и воспаленных слизистых оболочек. Действующее вещество препарата – рабепразол, представляет собой по химической структуре производное бензимидазола. Выпускается в форме таблеток с дозировкой 10 и 20 мг. Мнение экспертов о применении Париета в гастроэнтерологии исключительно положительное. Единственным минусом лекарства является цена, которая составляет от 900 р.

Париет выпускается в форме двояковыпуклых таблеток с кишечнорастворимой оболочкой розового (10 мг) или светло-желтого (20 мг) цвета

Как замена Париета могут быть использованы:

• дженерики – препараты с таким же действующим веществом в такой же концентрации, разница заключается в составе вспомогательных компонентов;
• ИПП с другими активными компонентами.

Дженерики Париета назначаются при тех же заболеваниях, что и оригинальный препарат. Как указывает инструкция по применению, они используются не только в целях лечения, предупреждения обострений хронических форм язвы, эрозивной гастроэзофагеально-рефлюксной болезни, но и для профилактики их развития в случае повышенных рисков, например, приема нестероидных противовоспалительных средств.

Препарат	Формы выпуска	Количество в упаковке	Произво­дитель	Цена за 14 штук (10 мг), руб.	Цена за 14 штук (20 мг), руб.
Берета	Таблетки	14, 20	Россия	350	520
Нофлюкс	Таблетки	14, 28	Испания	580	720
Хайрабезол	Таблетки	15, 30	Индия	424*	612*
Зульбекс	Таблетки	14, 28	Словения	600	900
Рабепразол-С3	Капсулы со сферическими пеллетами	14, 28	Россия	130	220
Разо	Таблетки	30	Индия	360**	460**
Рабелок	Таблетки Лиофилизат	10, 14	Индия	270	530

* – цена указана за 15 таблеток

** – цена указана за 30 таблеток

Самым дорогим дженериком Париета является Зульбекс, а самым дешевым – российский Рабепразол-С3

При выборе конкретного препарата нужно учитывать индивидуальные реакции организма и обращать внимание на состав вспомогательных веществ, так как чаще всего именно они вызывают аллергию

Некоторые аналоги Париета имеют большую частоту и более широкий спектр побочных эффектов, которых нет у оригинального препарата:

• периферические отеки;
• нарушения зрения;
• повышенная возбудимость;
• депрессивные состояния;
• инфекционные заболевания;
• астения;
• бессонница;
• гриппоподобный синдром.

Рабепразол-С3 – капсулы с кишечнорастворимой оболочкой Существует много фармацевтических препаратов, относящихся к ИПП, но содержащих как активные вещества не рабепразол, а другие соединения:

• омепразол;
• эзомепразол;
• декслансопразол;
• лансопразол;
• пантопразол.

По химической структуре все они также являются производными бензимидазола, но содержат другие заместители. Механизм их действия аналогичен Париету, имеются некоторые отличия в степени выраженности, интенсивности, быстроте наступления, продолжительности сохранения эффекта, побочных реакциях и противопоказаниях.

Препарат	Действующее вещество	Форма выпуска	Дозировки, мг	Произво­дитель	Примерные цены, руб.
Нексиум	Эзомепразол	Таблетки Гранулы Пеллеты Лиофилизат	20, 40	Велико­британия	20 мг, 14 шт. – 1300
Эманера	Эзомепразол	Капсулы	20, 40	Словения	20 мг, 14 шт. – 230
Омепразол	Омепразол	Капсулы	20, 40	Россия	20 мг, 14 шт. – 60
Лосек	Омепразол	Таблетки Лиофилизат	10, 20, 40	Велико­британия	20 мг, 14 шт. – 370
Ультоп	Омепразол	Капсулы	10, 20, 40	Словения	20 мг, 14 шт. – 200
Дексилант	Декслан­сопразол	Капсулы	30, 60	Япония	30 мг, 14 шт. – 1000
Контролок	Пантопразол	Таблетки Лиофилизат	20, 40	Япония	20 мг, 14 шт. – 320
Нольпаза	Пантопразол	Таблетки	20, 40	Словения	20 мг, 14 шт. – 170
Омез	Омепразол	Капсулы Лиофилизат Порошок для суспензии	10, 20, 40	Индия	20 мг, 30 шт. – 170

Особые указания для обоих лекарств

Данные по исследованию Нольпазы немного изучены, но неизвестно, есть ли у лекарства способность выделяться с материнским молоком. Поэтому нужно прекратить грудное кормление на период лечения и перевести малыша не приём детских искусственных смесей.

Чтобы исключить неверный диагноз и провести обследование быстро и правильно, до начала установленного курса следует проверить желудок на отсутствие или наличие новообразований злокачественного характера. Оба средства способны замаскировать признаки заболевания.
Для профилактики язвенных болезней Нольпазу следует принимать по 20мг, Париет – по 10мг в сутки

Для пожилых людей, пациентов с немного нарушенной работой печени, почек не требуется корректировка указанной дозировки.
Если нарушения работы печени или почек носят тяжёлый характер, оба лекарства следует назначать с осторожностью. При печеночной недостаточности нужно держать под контролем концентрацию печеночных ферментов в начале и на протяжении всего курса лечения

Процедура обязательна.
В некоторых случаях Париет можно назначить по одной таблетке 10мг в день при обострении язвы двенадцатиперстной кишки в течение месяца. Язвенная болезнь желудка пройдёт через шесть недель приёма таблеток.
При совместном приёме с антибиотиками Париет может дать аллергическую реакцию, колит или диарею у людей, чувствительных к антибиотикам.
Водителям следует управлять автомобилем с осторожностью. В период лечения ингибиторами может появиться нечёткость зрения или сонливость. Общественный транспорт в это время – идеальный вариант.
Передозировка обоими лекарственными препаратами не наблюдалась. Люди хорошо переносят приём таблеток Нольпазы и Париета. При возникновении симптоматики отравления необходимо промыть желудок и провести поддерживающую терапию.
Параллельный приём Нольпазы и Париета исключён: лекарства состоят в одной группе и действуют на организм одинаково. Допускается замена одного на другое, но это должен решать только лечащий доктор.

Париет или Омез – что лучше

Производитель: Доктор Реддис, Индия

Форма выпуска: капсулы кишечнорастворимые, лиофилизат для инфузий, порошок для суспензии

Действующее вещество: омепразол

Синонимы: Гастрозол, Омепразол, Лосек МАПС, Ультоп, Омитокс

Аналог Париета Омез производится в нескольких формах выпуска и дозах: 10,20 и 40 мг активного компонента. Содержит другое лечебное вещество, но состоит в одной с Париетом фармгруппе. Обладает также подавляющим секрецию соляной кислоты в желудке действием.

Показания для применения идентичны Париету.  Аналог Омез также эффективен от боли в желудке при гастрите и язвенной болезни.

Капсула принимается целиком за полчаса до приема пищи. При разных заболеваниях пищеварительной системы врачом назначается соответствующий курс терапии.

Омез – индийский заменитель Париета дешевле.

Какой препарат лучше, индивидуально. Париет воздействует на желудок мягче и назначается на продолжительные сроки. Аналог, как правило, применяется в стадии обострения, непродолжительно.

Инструкция для препарата Париет

Принимать перорально десять или двадцать миллиграммов в день. Проглатывать полностью и запивать жидкостью. Желательно принимать в утреннее время до еды. Питание не оказывает влияния на усвоение препарата, однако использование средства в это время помогает сохранить режим терапии. Если облегчение не наступает через три дня терапии, нужно обратиться к врачу. Терапия без врачебного обследования проводится не более двух недель.

Нужна диагностика перед лечением

Дополнительная информация

За все время наблюдений не были выявлены случаи возникновения негативных последствия на фоне случайного приема избыточной дозы. Если была принята избыточная доза, нужно обратиться за врачебной помощью для исключения осложнений
Важно соблюдать правила приема лекарства.
Возможно изменение действия других лекарственных веществ во время проведения терапии. Рабепразол преобразуется печеночной системой CYP450
Нужно уточнить у врача возможность приема других лекарств.
Может уменьшаться всасывание лекарственных препаратов, абсорбция которых зависит от основно-кислотных показателей желудочного содержимого. Например, на тридцать процентов уменьшается всасывание кетоконазола. Всасывание дигоксина, напротив, повышается. Может потребоваться коррекция схемы терапии.
Нежелательно принимать вместе с атазанавиром, поскольку лекарственный эффект средства понижается на фоне пониженной кислотности желудка. При одновременном приеме наблюдается ингибирование циклоспорина.
Возможно увеличение концентрации метотрексата и замедление его выхода из организма при одновременном применении.
Наблюдается изменение результатов анализов на фоне лечения

Возможно повышение CgA в кровотоке.
Не были обнаружены нежелательные эффекты, связанные с нарушением деятельности печени у пациентов, однако нужно проводить терапию осторожно в этом случае.
При длительной лекарственной терапии возможно понижение уровня магния в организме. В тяжелых случаях это приводит к нарушению ритма сердцебиения и судорогам

Важно проводить периодические обследования для обнаружения проблемы. Особенно если пациент одновременно принимает другие средства, понижающие уровень магния, включая мочегонные препараты и дигоксин.
Не следует совмещать прием лекарства вместе с другими медикаментами, понижающими выработку соляной кислоты в желудке.
При длительном лечении увеличивается риск поражения костей. Наибольший риск при применении высоких доз в течение года и более.
Очень редко могут возникать аутоиммунные реакции. Если возникают нарушения со стороны кожного покрова и суставные боли, нужно незамедлительно пройти врачебное обследование.
Возможно в редком случае формирование доброкачественных структур (полипов), способных закупоривать тонкую кишку и вызывать кровоизлияния.
Нужно пройти обследование у врача, если симптоматика заболевания на фоне приема средства сохраняется, появляются новые жалобы, возникают проявления анемии или кровоизлияния в пищеварительном тракте (рвота со следами крови, слабость, бледность кожи, головокружение, следы крови в стуле.)
Не принимать перед проведением дыхательного теста с использованием мочевины. Сообщить специалисту о приеме препарата перед проведением гастроскопии.
Применение в случае тяжелого нарушения работы печеночной ткани возможно только после врачебного обследования.
Маловероятно снижение скорости реакции, однако при появлении сонливости следует отказаться от вождения и опасной деятельности.

Инструкция

У данного лекарства имеется инструкция к применению, с которой нужно внимательно ознакомиться.

Показания к использованию

Препарат Париет с дозировкой 10 мг назначают для:

• Устранения симптомов, связанных с повышенной кислотностью в желудке, например, изжога;
• Устранение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая протекает без эзофагита.

Как правило, Париет в дозировке 10 мг назначают только при симптоматической терапии, т.е для устранения проявлений болезни, но не лечения.

Париет с дозировкой 20 мг применяют для лечения, а также профилактики многих заболеваний:

• Любой вид язвы;
• Любая форма ГЭРБ;
• Гастрит;
• Синдром Золлингрера-Эллисона;
• Идиопатическая гиперсекреция кислоты.

Применение

Таблетки лекарства Париет необходимо принимать внутрь, запивая водой (минимум пол стакана). Их ни в коем случае нельзя разжевывать или измельчать. Время суток, а также прием пищи абсолютно никак не влияют на процесс всасывания препарата. Именно поэтому Париет можно принимать в любое время дня

Однако важно помнить о том, чтобы интервал между приемами был одинаковым

10 мг

Препарат с дозировкой 10 мг следует принимать 1 раз в сутки. Для соблюдения временного интервала рекомендуется принимать препарат утром перед едой.

Если улучшение состояния не наступило спустя первые три дня, то прием лекарства следует прекратить и обратится в больницу для дальнейшей консультации.

Максимально разрешенная длительность приема данного лекарства без наблюдения врача составляет 14 дней.

С целью профилактики ГЭРБ назначается Париет в дозировке 10 мг. Помимо этого, препарат назначают по 10 мг при неэрозивной форме ГЭРБ для устранения симптомов. В обоих случаях таблетки рекомендуют принимать 2-3 месяца.

20 мг

Эти таблетки назначают для лечения, а также профилактики ГЭРБ и язв. Кратность, а также длительность приема препарата определяется индивидуально, в зависимости от типа заболевания.

При язве на стадии обострения назначается Париет 1 раз в сутки на протяжении 42 дней (1,5 месяца). Если положительного эффекта так и не наступило, то терапию продлевают еще на 2 месяца.

Для устранения язвы желудка с Hellcobacter pylori необходимо принимать препарат 2 раза в сутки на протяжении 28 дней. Его следует принимать вместе с антибиотиками. Если необходимо, то врач может продлить курс лечения еще на несколько недель.

В случае если у человека имеется почечная или печеночная недостаточность, то корректировать дозировку не стоит. Снизить дозировку доктор может только тем пациентам, которые страдают тяжелой печеночной недостаточностью.

Форма выпуска

Лекарство продается в аптеках в виде:

• Таблеток по 10 мг, которые покрыты розовой оболочкой. При поперечном разрезе таблетка имеет белый цвета. Выпускается лекарственный препарат с данной дозировкой по 7, а также по 14 таблеток в одной упаковке;
• Таблеток по 20 мг, которые покрыты желтой оболочкой. При поперечном разрезе таблетка имеет белый цвет. Выпускается данной лекарство по 14, а также по 28 таблеток в одной упаковке.

Основным компонентом препарата является рабепразол натрия. Дополнительными веществами, входящими в состав, являются: магния стеарат, маннит, чернила пищевые серые, магния оксид, гипролоза, этилцеллюлоза, титана диоксид (Е171), воск караубский, тальк, шеллак белый, этанол.

Сочетание с другими лекарствами

Препарат никак не взаимодействует с антацидами (маалокс и т.д.), поэтому допускается одновременный прием этих лекарств. Париет снижает всасывание кетоконазола на 33% и повышает дигоксина на 22%

Это важно учитывать при назначении Париета, т.к. придется скорректировать лечение

Данный препарат значительно снижает всасывание лекарств, используемых для лечения СПИД или ВИЧ, поэтому их не стоит применять одновременно.

Лекарственное взаимодействие

Пациенты отмечают, что Париет хорошо переносится. Побочные эффекты у него есть, к ним относятся:

• боли в животе, запор, головокружение, диспепсия;
• сухость во рту, периферический отек, сыпь;
• головная боль, метеоризм, запор, гастрит;
• острые аллергические реакции;
• гипомагниемия, гепатит;
• интерстициальный нефрит, буллезные высыпания, крапивница;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• миалгия, артралгия, гинекомастия, отрыжка.

Согласно данным клинических исследований Париет, как правило, хорошо переносится больными, нежелательные реакции в основном слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. В ходе контролируемых наблюдений относительно часто регистрировались: диарея, боль в животе, запор, метеоризм, сухость во рту, головная боль, головокружение, периферический отек, сыпь.

В некоторых случаях также могут отмечаться следующие побочные эффекты:

• Система кроветворения и лимфатическая система: редко – лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;
• Иммунная система: редко – острые системные аллергические реакции;
• Обмен веществ и питание: редко – гипомагниемия;
• Почки и мочевыводящие пути: очень редко – интерстициальный нефрит;
• Гепатобилиарная система: повышение активности печеночных ферментов; редко – печеночная энцефалопатия, желтуха, гепатит;
• Кожа и подкожные ткани: редко – крапивница, буллезные высыпания; крайне редко – токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона;
• Репродуктивная система: очень редко – гинекомастия;
• Мышечная система: редко – артралгия, миалгия.

Особые указания

Париет нельзя принимать одновременно с другими препаратами, которые снижают кислотность, включая блокаторы гистаминовых H2-рецепторов.

Согласно данным постмаркетинговых наблюдений, ингибиторы протонового насоса, к которым относится и Париет, увеличивают риск возникновения связанных с остеопорозом переломов запястья, бедра и позвоночника у пациентов, получавших высокие дозы препарата в течение длительного времени (более 1 года).

Перед применением любых других препаратов пациентам, принимающим Париет, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Рабепразол может искажать результаты мочевинного дыхательного теста.

Описание таблеток Париет

На сегодняшний день единственной лекарственной формой, в которой выпускают препарат, является форма таблеток, которые покрывает кишечнорастворимая оболочка. Однако их подразделяют по типу дозировки на два вида «Париет 10» и «Париет 20»  помимо различий по содержанию активного вещества они отличаются, друг от друга по цвету имея розовый и светло-желтый цвета соответственно.

Париет 10 мг

Препарат в таблетках с дозировкой действующего вещества рабепразол 10 миллиграмм выпускаются в розовом цвете, двояковыпуклыми и маркированными черным цветом «Е 241» в разрезе имеют белый цвет. Розовое нанесение является кишечнорастворимой оболочкой.

В качестве вспомогательного вещества представлена целая группа составляющих, которые в своей сумме дополняют таблетку на 9,42 миллиграмма, что соотносится с содержанием активного вещества.

Вспомогательное вещество составляют:

• 26 миллиграмм маниита;
• 44 миллиграмма магния оксида;
• 13 миллиграмм гидроксипропилцеллюлозы слабозамещенной;
• 4 миллиграмма гидроксипропилцеллюлозы;
• 1 миллиграмм магния стеарата;
• 0,7 миллиграмм этилцеллюлозы;
• 8,5 миллиграмм гипромеллозы флатата;
• 0,85 миллиграмм моноглицерида диацетилированного;
• 0,8 миллиграмм талька;
• 0,43 миллиграмм титана диоксида (E171);
• 0,02 миллиграмма железа оксида красного (E172);
• 0,0015 миллиграмм воска карнаубского;
• чернила пищевые серые F6 (шеллак белый, железа оксид черный, этанол дегидратированный, 1-бутанол).

Упакованы таблетки следующим образом:

• По семь штук в блистерах из двухслойного алюминия, по одному в картонной коробочке.
• По семь штук в блистерах из двухслойного алюминия, по два в коробочке из картона.
• По четырнадцать штук в блистерах из двухслойного алюминия, по одному в картонной коробочке.
• По четырнадцать штук в блистерах из двухслойного алюминия, по два в коробочке из картона.

Париет 20 мг

Препарат в таблетках с дозировкой действующего вещества рабепразол 20 миллиграмм выпускаются в светло-желтом цвете, двояковыпуклыми и маркированными черным цветом «Е 243» в разрезе имеют белый цвет. Светло-желтое нанесение является кишечнорастворимой оболочкой.

В качестве вспомогательного вещества представлена целая группа составляющих, которые в своей сумме дополняют таблетку на 18,85 миллиграмм, что соотносится с содержанием активного вещества.

Вспомогательное вещество составляют:

• 40 миллиграмм маниита;
• 63 миллиграмма магния оксида;
• 19,5 миллиграмм гидроксипропилцеллюлозы слабозамещенной;
• 3 миллиграмма гидроксипропилцеллюлозы;
• 1,5 миллиграмм магния стеарата;
• 1 миллиграмм этилцеллюлозы;
• 12 миллиграмм гипромеллозы флатата;
• 1,2 миллиграмм моноглицерида диацетилированного;
• 1,13 миллиграмм талька;
• 0,6 миллиграмм титана диоксида (E171);
• 0,07 миллиграмма железа оксида желтого;
• 0,025 миллиграмм воска карнаубского;
• чернила пищевые красные А1 (шеллак белый, железа оксид красный, воск карнаубский, сложный эфир кислоты глицериновой, этанол дегидратированный, 1-бутанол).

Упакованы таблетки следующим образом:

• По семь штук в блистерах из двухслойного алюминия, по одному в картонной коробочке.
• По семь штук в блистерах из двухслойного алюминия, по два в коробочке из картона.
• По четырнадцать штук в блистерах из двухслойного алюминия, по одному в картонной коробочке.
• По четырнадцать штук в блистерах из двухслойного алюминия, по два в коробочке из картона.

Лекарственное взаимодействие

При проведении исследований на здоровых добровольцах не было отмечено клинически значимых взаимодействий рабепразола натрия со следующими препаратами: диазепам, теофиллин, фенитоин, варфарин, амоксициллин, кларитромицин, гидроксид алюминия и гидроксид магния (в форме геля).

Не рекомендуется сочетанный прием рабепразола с атазанавиром из-за вероятного существенного снижения воздействия последнего.

При одновременном приеме рабепразол уменьшает абсорбцию кетоконазола на 30% и увеличивает абсорбцию дигоксина на 22%. Вследствие чего при комбинации этих средств может потребоваться проведение корректировки доз.

Согласно данным ретроспективного анализа и фармакокинетических исследований прием рабепразола с метотрексатом (преимущественно в высоких дозах) является нежелательным ввиду возможного повышения концентрации метотрексата и/или гидроксиметотрексата (его метаболита). При данном сочетании, из-за угрозы усугубления проявлений токсичности метотрексата, может потребоваться временный отказ от приема Париета.

Состав лекарства

Действующий компонент представлен рабепразолом. Содержание вещества зависит от формы выпуска. Есть дополнительные компоненты.

Таблетки Париет 10

Присутствует десять миллиграммов активного компонента. Дополнительно присутствуют маннит, оксид магния, гипролоза, магниевая соль стеариновой кислоты, этиловый эфир целлюлозы, оксипропилметилцеллюлозовая соль фталевой кислоты, диацетилированный моноглицерид, тальк, титановая диокись, железная окись III, пальмовый воск, пищевой краситель F6.

Упаковка

Таблетки Париет 20

Присутствует двадцать миллиграммов рабепразола. Дополнительно присутствуют маннит, оксид магния, гипролоза, магниевая соль стеариновой кислоты, этиловый эфир целлюлозы, оксипропилметилцеллюлозовая соль фталевой кислоты, диацетилированный моноглицерид, тальк, титановая диокись, железная окись III, пальмовый воск, пищевой краситель F6.

Аналоги Париета

Хайрабезол
Нофлюкс
Ланцид
Барол
Берета
Онтайм
Гастрозол
Омепразол
Пантопразол
Проксиум
Лансопразол
Зульбекс
Ультоп
Эпикур
Лосек МАПС
Лосек
Санпраз
Эманера
Омез Инста
Омез

Аналоги Париета представлены препаратами: Рабепразол, Омепразол, Ранитидин, Фамотидин, Нексиум и другие.

Что лучше — Париет или Нексиум?

Пациенты часто интересуются, стоит ли им принимать данный препарат или выбрать Нексиум? В любом случае назначение каждого из лекарственных средств выполняется индивидуально и имеет прямую зависимость от сложности нарушения, лабораторных показателей и особенностей пациента.

При этом многие специалисты уверены, что Париет обладает большей эффективностью, быстрым действием, для чего требуется небольшая доза, и меньшим проявлением побочных эффектов. Что касается стоимости, то оба препарата являются недешевыми, что оправдывает их эффективность.

Фармакокинетические особенности

Преодолевает кишечный барьер и попадает в кровоток. Наивысшая концентрация развивается за три с половиной часа с момента приема. Показатель биодоступности составляет пятьдесят два процента. Этот уровень не изменяется при длительной терапии. Период полувыведения в норме составляет шестьдесят минут. Этот показатель может замедляться, если есть нарушение деятельности печени. Применение таблеток вместе с жирными продуктами может замедлить развитие эффекта на четыре часа, однако доступность остается неизменной. Практически полностью соединяется с плазменными протеинами.

Правила приема и дозы взрослым

В аннотации к Париету подробно указывается режим дозирования, длительность и частота приема препарата. Описываются основные схемы лечения, соответствующие определенной выявленной патологии.

Зависимость от приема пищи

Рабепразол принимают внутрь

Важно учитывать, что таблетку нельзя разжевывать, делить, измельчать. При повреждении ее оболочки нарушается химическое строение препарата, он инактивируется

В отличие от лекарственных средств предыдущих классов ИПП, Париет можно использовать независимо от времени приема пищи. При различных патологиях может назначаться 1 или 2 раза в сутки. Для повышения эффекта пациенту рекомендуется пить лекарство в одно и то же время. При этом необходимо достаточное количество чистой воды без газа. Стандартное назначение — утром до завтрака за 15-20 минут. Подобное условие способствует тому, что больным легче правильно соблюдать схемы лечения препаратом.

Длительность приема лекарства без перерыва

Сроки курсового приема Париета зависят от выявленной патологии:

1. Язвенная болезнь желудка или анастомозит с наличием язвы — 1,5 месяца. При недостаточном положительном результате терапию продолжают в течение такого же срока.
2. ЯБ ДПК с язвенным дефектом — 2-4 недели. При неэффективности лечение продляют еще на 4 недели.
3. ГЭРБ с эрозивным рефлюкс-эзофагитом — 1-2 месяца. При отсутствии ожидаемого эффекта прием назначается дополнительно еще до 3 недель.
4. ГЭРБ без эзофагита — 1 месяц. Если улучшения не наступает, проводят повторное обследование, после чего лечение продолжают.
5. После купирования всех клинических симптомов назначается терапия по требованию: при боли и изжоге принимается 1 таблетка в день, когда беспокоят эти симптомы.

Максимально длительные терапевтические сроки и максимальная дозировка Париета назначается при патологически высокой секреции соляной кислоты (синдроме Золлингера-Эллисона). При этой патологии начальная доза препарата составляет 60 мг (3 таблетки). Отсутствие эффекта требует ее увеличения до 100 мг однократно или 120 мг в два приема. Продолжительность лекарственной терапии зависит от выраженности клинических проявлений. В некоторых ситуациях терапевтические сроки составляют 12 месяцев. Как долго нужно принимать лекарство, определяет гастроэнтеролог. Врач может назначать Париет на определенный срок, но при необходимости – продлять его применение.

Чтобы помогать организму в короткие сроки избавиться от микроба, гастроэнтерологами разработано несколько схем лечения. Начинают антихеликобактерную терапию с приема Париета по 20 мг 2 раза в день в сочетании с антибиотиком и Метронидазолом на протяжении 7 дней. Согласно результатам проведенных исследований, уровень эрадикации достигает более 80% через неделю после его применения.

Эффективность лечения оценивается не раньше, чем через 4-6 недель после завершения терапии. Результат считается положительным, если при контрольном обследовании выявлены 2 отрицательных теста на HP. Они проводятся для язв, выявленных:

• в желудке (гистологический и уреазный);
• в луковице ДПК (дыхательный и кал-тест).

При неэффективности используют квадротерапию на протяжении 14 дней. К лечению добавляют препарат висмута.

Париет: инструкция по применению

Таблетки препарата Париет следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая. Установлено, что ни время суток, ни прием пищи не влияют на активность рабепразола натрия.

При язвенной болезни желудка в стадии обострения и язве анастомоза

Рекомендуется принимать внутрь по 20 мг один раз в день. Обычно излечение наступает после 6 недель терапии, однако в некоторых случаях длительность лечения может быть увеличена еще на 6 недель.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в стадии обострения

Рекомендуется принимать внутрь по 20 мг один раз в день. Длительность лечения составляет от 2 до 4 недель. В случае необходимости длительность лечения может быть увеличена еще на 4 недели.

При лечении эрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или рефлюкс эзофагите

Рекомендуется принимать внутрь по 20 мг один раз в день. Длительность лечения составляет от 4 до 8 недель. В случае необходимости длительность лечения может быть увеличена еще на 8 недель.

При поддерживающей терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Рекомендуется принимать внутрь по 20 мг один раз в день. Длительность лечения зависит от состояния пациента.

При неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (НЭРБ) без эзофагита

Рекомендуется принимать внутрь по 20 мг один раз в день.

Если после четырех недель лечения симптомы не исчезают, следует провести дополнительное исследование пациента.

После купирования симптомов для предупреждения их последующего возникновения следует принимать препарат внутрь один раз в день по требованию.

Для лечения синдрома Золлингера-Элисона и других состояний, характеризующихся патологической гиперсекрецией

Дозу подбирают индивидуально. Начальная доза — 60 мг в день, затем дозу повышают и назначают препарат в дозе до 100 мг в день при однократном приеме или по 60 мг два раза в день. Для некоторых пациентов дробное дозирование препарата является предпочтительным. Лечение должно продолжаться по мере клинической необходимости. У некоторых больных с синдромом Золлингера-Элисона длительность лечения рабепразолом составляла до одного года.

Для эрадикации Helicobacter pylori

Рекомендуется принимать внутрь по 20 мг 2 раза в день по определенной схеме с соответствующей комбинацией антибиотиков. Длительность лечения составляет 7 дней.

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью

Коррекции дозы пациентам с почечной недостаточностью не требуется.

У пациентов с легкой и умеренной степенью печеночной недостаточности концентрация рабепразола в крови обычно выше, чем у здоровых пациентов.

При назначении препарата Париет пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности следует соблюдать осторожность. Пожилые пациенты

Пожилые пациенты

Коррекции дозы не требуется.

Дети

Безопасность и эффективность рабепразола натрия 20 мг для краткосрочного (до 8 недель) лечения ГЭРБ у детей в возрасте 12 лет и более подтверждена экстраполяцией результатов адекватных и хорошо контролируемых исследований, подкрепляющих эффективность рабепразола натрия для взрослых и исследованиями безопасности и фармакокинетики для пациентов детского возраста. Рекомендуемая доза для детей в возрасте 12 лет и более составляет 20 мг 1 раз в день продолжительностью до 8 недель.

Безопасность и эффективность рабепразола натрия для лечения ГЭРБ у детей в возрасте младше 12 лет не установлена.

Безопасность и эффективность рабепразола натрия для применения по другим показаниям не установлена для пациентов детского возраста.