Патронаж к новорожденному

Оценка условий жизни ребенка

При проведении патронажа помимо физического состояния малыша обязательна оценка и анализ условий, в которых будет протекать жизнь малыша. Степень комфорта и соответствие условий принятой норме.

В зону внимания медсестры попадают:

• детская кроватка;
• чистое постельное белье, запас пеленок и необходимых детских вещей;
• чистота в помещении, ежедневная влажная уборка приветствуется;
• проветривание – приток свежего воздуха в комнату необходим;
• климат в квартире, температура воздуха должна быть около 21 градуса;
• домашние животные – самые очевидные аллергены, их контакт с новорожденным должен подвергаться строгому контролю.

Подготовка к патронажу

Первый патронаж новорожденного проводится, как торжественная процедура.

Помимо оценки состояния младенца и матери, осмотра места проживания, в обязанности патронаж медсестры предполагает консультацию по всем вопросам, возникающим у молодых родителей. Чтобы избежать суеты во время визита медработников следует заранее подготовиться к процедуре:

1. Прибрать помещение, в котором планируется патронаж;
2. Приготовить пеленку, ватные палочки, перекись водорода и памперс;
3. Приготовить выписку из роддома и сертификат на прививки;
4. Обдумать, а лучше записать возникшие вопросы (обязательно следует получить рекомендации по диете мамы, во избежание проблем с болями в животике у малыша);
5. Приготовить ручку и лист бумаги для записи информации (режим работы поликлиники, телефон регистратуры, телефон для экстренной связи).

Обязательно заполнения бланка врачебно-сестринского патронажа к новорожденному. Это официальный и подробный документ, составляющийся по результатам осмотра грудничка. Бланк заполняется медицинским работником. Образец бланка находится в свободном доступе.

Так как существует четкая схема первичного патронажа новорожденного ребенка, обеспечивается системный осмотр, позволяющий максимально точно оценить состояние маленького пациента и мамы. Подписи медицинского персонала и родителей под документом означают, что первичный патронаж новорожденному ребенку проведен по всем правилам.

Возможно ли отказаться от патронажа новорожденного

Чтобы отказаться от патронажа, необходимо написать заявление в клинике по месту прописки. Образец заполнения вам выдадут на месте. Однако не желательно отказываться от осмотров, поскольку это может существенно повлиять на дальнейшее развитие младенца. Но иногда люди пишут отказ, потому что хотят обследовать грудничка не в государственной клинике по месту прописки, а в частной – тогда это вполне обоснованно. После написания готовый заполненный бланк заявления необходимо оставить работнику клиники.

Патронаж новорожденного – это обследования грудничка в первый месяц его жизни, которые необходимы для контроля роста и развития малыша. Эта программа позволяет вовремя выявить всевозможные отклонения, а также быстро научить родителей обращаться с младенцем.

Дальнейшие посещения

До того, как малышу исполнится 10 дней, вас будут посещать ежедневно педиатр, патронажная медсестра или дежурный врач. Следующие визиты будут проходить реже — специалист придет к вам, когда младенцу будет 2 недели. На 21 день жизни медсестра посетит вас, осмотрит грудничка и назначит дату, когда прийти с новорожденным в поликлинику на полноценный прием. На этом патронаж не завершается: медсестра будет приходить и наблюдать за ребенком до полугода — дважды в месяц. С шести месяцев и до года такие посещения будут производиться один раз в четыре недели.

До года патронажная сестра будет осматривать ребенка на дому, оценивать темпы его развития и консультировать вас в спокойной и удобной для вас с малышом обстановке. Вы можете задавать медработнику те вопросы, которые зачастую некогда или неудобно задать вам в поликлинике, когда приема врача ожидает много детей.

1. Патронажная сестра может показать вам, как делать малышу легкий профилактический массаж.
2. Она расскажет, как избавить кожу головы младенца от специфической корочки.
3. Медработник покажет, как правильно промывать глазки малыша, чистить ушки и носик.
4. Патронажная сестра может продемонстрировать, как правильно подмывать детей.
5. Если у малыша определили стоматит или молочницу, она покажет, как правильно обработать ротовую полость ребенка лекарственными средствами.

Медосмотр узких специалистов

Невролог

Посещение врача-невролога очень важно, так как именно он следит за психомоторным развитием младенца. Доктор оценивает угасание врожденных рефлексов, мышечный тонус грудничка, формирование здоровых двигательных функций

Невролог контролирует своевременное появление основных навыков (удержание головки, во сколько месяцев кроха начал переворачиваться, садиться, вставать и т. д. Расспрашивает о манипуляциях малыша с игрушками.

Ортопед

Обследование детей у ортопеда особенно важно в первые месяцы жизни, чтобы исключить дисплазию тазобедренных суставов. Это заболевание успешно лечится, если оно было вовремя диагностировано

В противном случае упущенное время работает против ребенка, и возможны осложнения на всю жизнь. Поэтому в скрининговую программу по обследованию новорожденных входит УЗИ тазобедренных суставов.

Крайне важно посещать каждого врача своевременно, чтобы не пропустить развитие патологии

Ближе к году, когда кроха учится делать первые шаги, роль ортопеда заключается в определении возможных варусных и вальгусных деформаций стопы и конечностей. Врач следит за формированием правильной походки, осанки, дает рекомендации по приобретению детской обуви.

Офтальмолог

Зрение у малышей проверяется специальными приборами, исследуется глазное дно, исключаются такие патологии, как косоглазие и астигматизм. Осматриваются носослезные каналы на предмет их проходимости.

Хирург

Осмотр хирургом помогает вовремя выявить следующие патологии:

• паховые и пупочные грыжи;
• гемангиомы на кожных покровах;
• криптохизм (состояние у мальчиков, когда яички не опускаются в мошонку);
• физиологический и патологический фимоз у мальчиков.

На первом месяце жизни проводится аудиоскрининг с целью выявления слуховых дефектов. Если возникли подозрения на снижение слуха, ребенка направляют в сурдологический центр для более детального обследования.

Стоматолог

Кроме прохождения врачей, в течение первого месяца сдаются анализы крови, мочи и кала, которые тоже могут многое рассказать о здоровье малыша.

В 1 год ребенок проходит полный плановый медосмотр, и он уже не считается грудничком. После года визиты к педиатру станут значительно реже, в основном они будут связаны с плановой вакцинацией или по причине болезни. Но, как и прежде, врачи будут рады оказать квалифицированную медицинскую помощь вашему малышу.

Патронаж новорожденного ребенка: сроки, помощь медсестры

Финальный визит врач наносит на 21 день после выписки. Его цель – убедиться, что состояние грудничка стабильное, а его здоровью ничто не угрожает.

Сестринский патронаж может происходить в разной последовательности и в разной атмосфере. Но есть некоторые общие принципы. Так, медсестра:

1. Уточняет собенности протекания беременности и родов. Она изучает документы новорожденного, выданные в роддоме, заводит и заполняет карточку ребенка
2. Осматривает ребенка. Она оценивает состояние его пупочной ранки, проверяет его родничок, по необходимости взвешивает малыша, замеряет его рост, объемы груди и головы. Также осматриваются кожные покровы малыша, его слизистые оболочки.
3. Ооценивает его нервно-психологическое состояние. Она фиксирует наличие у крохи определенных рефлексов, оценивает работу его анализаторов. Так, в 10 дней отмечается, умеет ли ребенок удерживать движущийся предмет в поле своего зрения, в 20 дней – фиксировать взгляд на неподвижном предмете, в 1 – 3 месяца — приподнимать и удерживать голову в положении на животе, прочее. Дает рекомендации касательно обработку пупочной ранки. Рекомендует посетить тех или иных врачей — специалистов, если к этому есть показания. Показывает, как делать грудничку массаж и гимнастику
4. Оценивает жилищные условия и эмоциональную атмосферу в семье. Дает рекомендации по улучшению условий жизни новорожденного
5. Уточняет тип вскармливания ребенка. Если оно грудное, осматривает грудь матери, оценивает правильность захвата, дает рекомендации касательно режима кормления, гигиены молочных желез, питания кормящей матери, прочее. Если ребенок – искусственник, разъясняет схему вскармливания смесью, гигиену кормления, прочее
6. Обучает женщину особенностям проведения туалета малыша, обработки его ушей, носика, глаз. Рассказывает, как купать ребенка. Рекомендует средства и косметику по уходу за грудным ребенком
7. Рассказывает, как делать маникюр грудничку

Патронаж – это специальная медицинская программа, которая предусматривает регулярное наблюдение грудного малыша врачом-педиатром в первый месяц после рождения. В установленные сроки к младенцу приходит врач или медсестра, осматривает его и оценивает общее состояние.

Носовое дыхание свободное, нос заложен, сопит носом, слизистое отделяемое из носа – обильное, не обильное.

Грудное вскармливание. Как обеспечить успех / Практическое руководство для медицинских работников/ ВОЗ.: Копенгаген, 1997. – 135с.

Для работников медицинских организаций разработали схему патронажа, в которой прописано, сколько раз приходит патронажная сестра к новорожденному домой (3 раза) и количество посещений малыша педиатром (2 раза). После того как малышу исполнится месяц, родители посещают вместе с ним поликлинику самостоятельно по установленной схеме.

Патронаж дословно означает покровительство, шефство, что очень точно отражает суть процедуры. Патронаж новорожденного – обязательная процедура, через которую проходят младенцы и молодые мамы.

Третий патронаж новорожденного медицинской сестрой осуществляется на 17-18 сутки жизни ребенка, заполняется опросный лист согласно приложению 6.

Этот Приказ был издан на основании статьи 37.1 «Закона РФ об охране здоровья граждан», принятого еще 22 июля 1993 года.

При ранней выписке новорожденного (в первые 24 часа жизни) или родах на дому, врач осуществляет первичный патронаж на 2-3 сутки жизни ребенка.

Но, чтобы задать эти вопросы, не стоит бежать в поликлинику и, тем более, не несите туда маленького ребенка. На 1-2 день после выписки из роддома проверить состояние здоровья новорожденного придет ваш участковый врач-педиатр. Затем, спустя определенный промежуток времени, к вам придет участковая медсестра.

Ключицы ___________________ Отведение в т/б суставах в полном объеме, ограничено, симметрично, не симметрично. Симптом Маркса отрицательный, положительный ___________________.

Последний визит патронажной сестры: что делать дальше

Медсестра рассказывает, какие дни в поликлинике предназначены для профилактического осмотра врачом здоровых детей.

Перед посещением врача маме необходимо получить медицинский полис на ребенка в выбранной страховой компании, взять с собой СНИЛС и свидетельство о рождении малыша. Нужно приобрести медицинскую карту в магазине канцтоваров и прививочный сертификат. На приеме понадобятся все документы мамы и родовой сертификат, полученный в роддоме при выписке.

Непосредственно для малыша понадобятся пеленка, влажные салфетки, одноразовый подгузник и бутылочка с молоком или смесью, так как в поликлинике, возможно, будет очередь, и придется подождать.

Патронаж новорожденного – это очень полезная программа, позволяющая родителям легко адаптироваться к новым условиям жизни. Патронажная медсестра поможет молодой маме организовать качественный уход за новорожденным, быстрее ощутить радость материнства и, как следствие, снизить риск развития послеродовой депрессии.

Что такое патронаж новорожденного?

Патронаж новорожденных — специальная программа, согласно которой медицинские работники наблюдают новорожденных на дому в течение первого месяца жизни.

Бдительный контроль медиков позволяет своевременно отследить нарушения в развитии малыша. Мама получает возможность получить квалифицированные ответы на возникающие вопросы, быть уверенной, что ее ребенок развивается правильно.

Как происходит патронаж?

Этот периодический осмотр осуществляется медсестрой или педиатром районной поликлиники. Патронаж новорожденных проводится бесплатно для всех детей, независимо от прописки, статуса и страховок.

Сведенья о каждом ребенке после выписки из роддома, передаются в детскую поликлинику по месту проживания для учета. Информация о детях, рожденных не в роддоме (дома или в другом городе), должны обязательно быть переданы в поликлинику родителями.

Первичный патронаж новорожденного происходит в 1-3 день после выписки из роддома. Малышей, которые относятся к группе риска, доктор может осмотреть уже в день выписки. После этого медицинский работник посещает ребенка ежедневно в течение первых 10 дней. Если состояние младенца не вызывает беспокойства, следующий патронаж проходит на 14-й и 21-й день.

Главные цели первичного патронажа:

• проверка состояния здоровья ребенка;
• проверка состояния здоровья матери;
• оценка социально-экономических условий семьи;
• разработка программы обучения матери уходу за новорожденным.

Обычно во время первого визита медицинская сестра расспрашивает мать новорожденного о беременности и родах, тревогах и проблемах членов семьи. Также изучает условия содержания малыша, дает рекомендации по уходу за новорожденным.

Во время обязательного осмотра медицинский работник уделяет особое внимание состоянию кожи и слизистых ребенка, оценивает рефлексы, активность сосания и характер вскармливания, плач ребенка, характер дыхания. Пальпирует животик, осматривает родничок, пупочную ранку

Также врач или медсестра обязательно уделит внимание и кормящей маме: осмотрит грудь, понаблюдает, как мама кормит ребенка, проведет консультацию по кормлению и рациону

Как подготовиться к визиту медработника?

Патронаж новорожденного не требует какой-либо специальной подготовки. Достаточно привести в порядок квартиру, так как патронажная медсестра будет оценивать условия, в которых содержится ребенок. Также, рекомендуется создать удобные условия для осмотра ребенка. Необходимо подготовить поверхность для осмотра (лучше всего подойдет пеленальный столик), а также чистую пеленку, на которую вы положите ребенка.

Подготовьте обменную карту и все выписки из роддома. Рекомендуется, составить список интересующих вопросов. Часто от волнения мамы забывают о том, что они хотели спросить у медсестры и приходится ждать следующего посещения.

Чем может помочь медсестра?

Медицинская сестра даст квалифицированную консультацию касательно режима дня и питания для улучшения лактации, правильного вскармливания новорожденного, ухода за ним. Даст совет о том, когда можно выйти на улицу, как лучше одеть ребенка. Обучит членов семьи особенностям психоэмоционального общения с малышом.

Медсестра на практике покажет маме, как правильно:

• обрабатывать пупочную ранку;
• купать новорожденного;
• обрабатывать носик, уши и глаза;
• ухаживать за ногтями.

Регулярное общение с медицинским работником придаст молодой маме уверенность в себе в вопросах ухода за ребенком

Это очень важно, особенно в первые дни жизни малыша

Дородовые патронажи

Организация
профилактических мероприятий, направленных
на охрану здоровья ребенка, фактически
начинается до его рождения. Здоровье
беременной должны наблюдать совместно
женская консультация и детская
поликлиника. В планы профилактической
работы детской поликлиники включены
сестринские и врачебные патронажи к
беременным, проведение занятий в школах
молодых матерей (совместно с врачами
женской консультации).

Участковая
медицинская сестра детской поликлиники
должна выполнить не менее 2 дородовых
патронажей: первый после поступления
сведений о постановке беременной на
учет в женской консультации, второй
обычно на 31-32-й неделе беременности.

Дородовые
патронажи преследуют цель:

• установить
  контакт детской поликлиники с будущей
  матерью;

• выяснить
  состояние ее здоровья, социальное
  положение семьи, ее психологический
  климат, условия жизни будущего ребенка,
  поддержать в будущей матери уверенность
  в рождении здорового малыша;

• дать
  необходимые рекомендации по режиму
  труда, быта, отдыха, питания, по подготовке
  уголка для новорожденного, обучить
  правилам ухода за ребенком и вскармливания;

• предостеречь
  женщину от курения, употребления
  медикаментов без назначения врача и
  спиртных напитков;

• проконтролировать
  регулярность посещения женщиной занятий
  школы молодых матерей.

Первичный
патронаж к новорожденному

Первый раз
врач-педиатр и медсестра посещают
ребенка на 2-3-й день после выписки его
из акушерского стационара, затем один
раз в неделю. Участковый врач-педиатр
осматривает ребенка на первом месяце
жизни 3-4 раза. В некоторых регионах
страны первый осмотр новорожденных
участковым педиатром осуществляется
в родильном доме. Медсестра посещает
ребенка на первой неделе 2 раза, затем
еженедельно, в среднем на первом месяце
не менее 5-6 раз. В течение последней
недели первого месяца жизни ребенок
должен быть осмотрен в детской поликлинике
в специально отведенный для приема
день.

Во время патронажа
даются советы по правилам гигиенического
ухода за новорожденным, режиму сна,
бодрствования, вскармливания, профилактике
гипогалактии, гнойничковых заболеваний
кожи. Совместно с матерью вырабатывается
тактика наблюдения за новорожденным с
учетом течения беременности, родов,
условий жизни семьи

Медсестра должна
обращать внимание на тщательность
сцеживания матерью молока, поведение
ребенка после кормления. Качество
указанной работы зависит от профессионального
уровня медперсонала детской поликлиники.
Наблюдение за ребенком первого месяца
жизни, все виды медпомощи осуществляются
только на дому

При организации наблюдения
за новорожденными на участке особое
внимание обращается на детей, рожденных
матерями группы высокого риска
перинатальной патологии.

Техника
проведения гигиенической ванны

Оснащение:

1. Детская ванночка.

2. Водный термометр.

3. Фланелевая варежка
   или губка.

4. Детское мыло.

5. Кувшин.

6. Чистое белье.

7. Стерильное
   растительное масло.

8. Простыня для
   вытирания.

Выполнение
процедуры:

1.
Температура в помещении при купании
должна быть 20 -22
.

2. Ванну моют горячей
водой с мылом и щеткой (в детском
учреждении обрабатывают 1% раствором
хлорамина — экспозиция 15 минут, потом
ополаскивают горячей водой).

3. В ванну наливается
сначала холодная вода, а затем горячая
вода (для меньшего образования пара).

4.
В воду кладется термометр, и температура
выравнивается до 36 -37
.

5

Раздев ребенка,
осторожно опускаем в воду, головка
ребенка при этом лежит на согнутой в
локте левой руке сестры

6. Ребенка опускаем
так, чтобы верхняя часть его груди
находилась над водой, другой рукой
сестра зачерпывает воду и поливает тело
ребенка.

7. На свободную
руку сестра надевает намыленную рукавичку
и моет ребенку шею, туловище, руки и
ноги, в последнюю очередь волосистую
часть головы.

8. Лицо из ванны не
моют.

9.
Выкупанного ребенка поворачивают спиной
кверху, ополаскивают из
кувшина,
заранее приготовленной водой в кувшине
на 1 градус ниже (35 -36
).

10. Затем ребенка
кладут на простыню, закрывают с головой
и вытирают промокательными движениями
(сначала голову, затем туловище, потом
руки и ноги).

11. Быстро перекладывают
на чистое белье.

12. Обрабатывают
естественные складки кожи стерильным
растительным маслом.
13. Ребенка
пеленают.

Примечание:
Гигиеническая ванна проводится ежедневно
в первом полугодии, после 6 месяцев через
день. Мыло лучше использовать не чаще
двух раз в неделю (мыло сушит кожу).
Купание следует проводить в часы удобные
для членов семьи, но лучше всего в 20-21
час. Продолжительность пребывания
ребенка в ванне 5-7 минут, в возрасте
старше 2-х месяцев — 10 минут. После купания
ребенка покормить и уложить спать.

Сроки патронажа. Первичный и вторичный патронаж

Время патронажа зависит от состояния малыша и семейных обстоятельств. Если ребенок здоров и растет в благоприятной социальной обстановке, то регламент посещений может быть следующим:

• в первые дни после выписки из роддома (на вторые – третьи сутки);
• в течение перового месяца жизни раз в неделю;
• дважды в месяц от полугода и до года (данный этап не является обязательным на дому, он может проходить в медицинском учреждении);
• плановый осмотр раз в квартал до трехлетия ребенка.

Очень важно правильно провести первый патронаж новорожденного ребенка. Медицинский работник задает несколько вопросов, которые могут помочь в будущем своевременно выявить наследственные заболевания и хронические патологии малыша

Также вопросы могут быть направлены на выяснение характера беременности и родов. Далее проводится оценка состояния новорожденного ребенка по блокам: физическое развитие, дыхание, сердцебиение, неврологическое развитие, прощупывание животика, симметричность ягодичных складок.

Определение 2

Первичный патронаж новорожденного – это система оказания помощи матерями и детям, которая осуществляется по адресу, указанному матерью ребенка в родильном доме, где фактически живет ребенок (по месту фактического проживания), независимо от адреса прописки (регистрации).

Первичный патронаж новорожденного проводят в течение 20 – 30 минут. Вторичный патронаж новорожденного ребенка проводят на 10-ые сутки после рождения. Доктор вторично обследует все системы его органов и выясняет характер сна малыша, частоту срыгивания, характер кишечных колик. Врач учитывает тот факт, что развитие ребенка является индивидуальным процессом и не яркое проявление указанных симптомов может быть вариантом нормативного развития.

Если новорожденного не тревожат все вышеописанные симптомы, то медицинский работник, как правило делает вывод о том, что он хорошо приспособился к внешним обстоятельствам.

Что касается третичного патронажа новорожденного, то он осуществляется примерно на 20-ые сутки после рождения. Основной целью такого визита является оценка нервно-психического развития ребенка.

После каждого приема педиатру необходимо занести всю полученную информацию в историю болезни младенца и сделать прогноз развития своего подопечного, выявить все возможные риски развития.

Иногда медицинский работник может обнаружить у детей так называемые пограничные состояния, которые не требуют специфического лечения, но заслуживают должного внимания и контроля. Например, пограничным состоянием считается желтуха, которая появляется у ребенка в связи с незрелостью ферментов печени и повышением уровня билирубина в крови.

В свою очередь эритема проявляется покраснениями кожи и достаточно редко сопровождается сыпью, которая проходит в течение первой недели жизни грудничка. Также пограничным состоянием называют гормональный криз. Симптомами данного пограничного состояния называют нагрубание молочных желез грудничка и выделения из гениталий. Такое состояние проходит к 15-ому дню с рождения ребенка, если этого не происходит, то малыша направляют в стационар.

При каждом патронаже новорожденного его родители получают рекомендации по уходу, которые необходимо выполнять. При этом педиатр должен информировать мать грудничка о состояниях, которые требуют неотложной помощи и порядке обращения матери в специализированные медицинские учреждения.

В помощи по уходу за младенцем нуждается каждая мать, особенно если у нее рождается первый ребенок. Но часто возникают ситуации, при которых родители не хотят принимать такую помощь от поликлиники по месту жительства. Для того, чтобы отказаться от детского патронажа необходимо написать письменный отказ при посещении участкового педиатра.

Таким образом, патронажная помощь является важнейшим этапом, который проходит каждая семья. Визиты медицинских работников помогают справляться со многими проблемами. Они обучают правильному уходу за новорожденным ребенком и оказывают психологическую помощь при возникновении такой необходимости.

Правовые аспекты

Вкратце опишем курирование новорожденного с правовой точки зрения. Патронаж – это обязанность медицинского персонала детской поликлиники, к которой прикреплён малыш. Он может быть зарегистрирован в медицинском учреждении по фактическому месту жительства. Этот адрес мама дает в роддоме, работники которого и сообщают о новорожденном, вызывают врача для первого визита.

При наличии родового сертификата, все посещения специалистов, как и дальнейшее получение медицинской помощи в районной поликлинике бесплатно. Если маму не устраивает медсестра или педиатр, то она может обратиться с заявлением к заведующей поликлиникой, вам обязаны предоставить другого медработника. После получения временного и постоянного медицинского полиса, вы обязаны предоставить его в регистратуру.

Не отказывайтесь от патронажного осмотра вашего ребенка, ведь это уникальная возможность бесплатно на дому получить консультацию и осмотр ребенка. Диагностика состояния малыша позволит вовремя заметить отклонения или развивающиеся патологии, предотвратить их. Если же с малышом все хорошо, то процедура не отнимет у вас много времени.

Бланк патронажа к новорожденному и образец заполнения

Бланк патронажа к новорожденному и образец заполнения

Когда медсестра приходит в первый раз домой, где проживает мама с новорожденным, она заполняет специальный бланк. Записи делаются на основании выписного эпикриза, выданного в роддоме и других документов.

Бланк патронажа к новорождённому и образец заполнения:

Сначала заполняется паспортная часть: дата, фамилия и имя малыша, дата рождения, адрес и место работы матери и отца. Если было поступление в стационар после роддома, нужно указать дату и направительный диагноз.

Бланк патронажа к новорожденному

В следующей части бланка указываются данные, если имеются жалобы или малыш проходил лечение в стационаре после роддома. Эту часть бланка должен заполнять врач при первичном патронаже.

Бланк патронажа

В этой части бланка записи делает медсестра. Она указывает, были ли угрозы прерывания беременности, перенесенные заболевания матери, были ли аборты, выкидыши.

Бланк патронажа и образец заполнения

Далее медсестра спрашивает о вредных привычках во время беременности и делает запись в бланке. Обязательно указываются осложнения при родах и когда закричал ребенок. Записываются данные веса ребенка, окружности головы и грудной клетки, и когда был приложен к груди.

Бланк патронажа к новорожденному и его заполнение

Медсестра должна сделать запись о прививках, проведенных в роддоме. Затем отмечается дата выписки, и как проходит период новорожденности.

Бланк по патронажу к новорожденному

Все остальные записи в этом бланке делает врач на первом году жизни ребенка. Он отметит, как проходит психомоторное развитие, характер вскармливания, сроки и последовательность введения прикорма.

Перечень категорий пациентов с соблюдением кратности посещений

Категории пациентов	Кратность посещения	Примечание
Участники и инвалиды ВОВ	ежемесячно	и по назначению врача
Лица, приравненные по льготам к участникам и инвалидам ВОВ	ежеквартально	и по назначению врача
Инвалиды I группы, нетранспортабельные	ежемесячно	и по назначению врача
Инвалиды II группы	1 раз в 6 месяцев	и по назначению врача
Лица старше 90 лет	1 раз в квартал	и по назначению врача
Одинокие и одиноко проживающие пожилые люди	1 раз в квартал	и по назначению врача
Пациенты, перенесшие ОНМК, инфаркт миокарда, тяжелые оперативные вмешательства и др.	1 раз в месяц в течение 6 месяцев после начала заболевания	Далее по назначению врача
Часто длительно болеющие	1 раз в 6 месяцев	и по назначению врача
Онкологические больные в IV стадии заболевания	ежемесячно	и по назначению врача
Пациенты с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации	ежемесячно	и по назначению врача
Пациенты с туберкулезом, находящиеся на контролируемом лечении	по назначению врача
Пациенты, которым выписаны рецепты сроком на 6 месяцев	ежемесячно	и по назначению врача
Наркологические пациенты I диспансерной группы	ежемесячно в течение года	и по назначению врача
Лица, совершившие суицидальную попытку	ежемесячно в течение года	После поступления информации от службы СМП, из психоневрологичского диспансера или психиатрической больницы
Обязанные лица	ежемесячно	И по показаниям
Пациенты, вызвавшие СМП	после передачи актива
Медицинское наблюдение в очаге инфекционных заболеваний за контактными лицами (согласно требованиям нормативных документов)
Дифтерия	Ежедневно в течение 7 дней
Менингококковая инфекция	Ежедневно в течение 10 дней
Педикулез	1 раз в 7 дней в течение 30 дней
Чесотка	2 раза через 21 день (в день взятия на учет и снятия с учета)
Микроспория	2 раза в неделю в течение 45 дней
ОКИЗ (дизентерия, ОКИЗ неясной этиологии)	Ежедневно в течение 7 дней
Вирусный гепатит А	1 раз в неделю в течение 35 дней

Особую группу пациентов, к которым осуществляется медицинский патронаж, составляют беременные женщины и родильницы. Эта функция возложена на женские консультации.

Амбулаторно-поликлиническими организациями педиатрического профиля осуществляется патронаж к детям. Посещения на дому выполняются как врачом-педиатром, так и участковой медицинской сестрой. При этом ребенок до 1 месяца осматривается врачом-педиатром в первые 3 дня после выписки из роддома; затем на 14-й и 20-й дни жизни; далее 1 раз в месяц. Участковая медсестра осуществляет патронаж новорожденного на 3-й и 5-й дни выписки из роддома; далее 2 раза в неделю — до 1 месяца; дважды в месяц — до полугода; затем 1 раз в месяц — до года. В случае заболевания (при отсутствии показаний для круглосуточного медицинского наблюдения) ребенок 1-го года жизни наблюдается участковым врачом ежедневно — до выздоровления.

Приложение 1

Лицевая сторона

Оборотная сторона

Приложение 2

Литература:

1. Приказ управления здравоохранения Миноблисполкома от 05.11.2010 №488 «О совершенствовании работы участковой терапевтической службы на дому».

2. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.09.2007 г. № 81 «Об организации деятельности женской консультации в государственных организациях здравоохранения» (с изменениями и дополнениями, утвержденными Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24 октября 2008 г. № 173).

3. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.05.2007 №352 “Об утверждении Инструкции о порядке проведения диспансеризации детей” (в редакции приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.08.2008 №811 «О внесении изменений и дополнений в приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.05.2007 г. №352»).

Особенности отказа от патронажа

Отношение родителей к патронажной помощи неоднозначное. Одни рады, что их посещает медперсонал, и с удовольствием принимают у себя специалистов. Другие раздражаются от того, что к ним будут ходить посторонние люди. Не считают патронаж необходимым и те, у кого родился второй или последующий ребенок. Такие родители уверены, что личного опыта достаточно, чтобы самостоятельно справиться с заботами о новорожденном.

Нередко от визитов медиков желают отказаться родители, имеющие полис дополнительного медицинского страхования. Такие мамы даже не знают, что такое патронаж ребенка. Их работодатель оплачивает платные медицинские услуги. Дети таких родителей тоже имеют право на получение широкого спектра услуг, не прикрепляясь к городской поликлинике.

Можно ли отказаться

Каждая мать должна понимать, что здоровье ее ребенка – это, прежде всего, ее ответственность. Однако Минздрав позаботился о написании правил оказания обязательных бесплатных медицинских услуг, которые обеспечат должный уход за новорожденным. Заставить получать медицинскую помощь правила не могут, поэтому те, кто считает это ненужным, могут написать отказ.

Как отказаться от патронажа новорожденного

По закону, роддом обязан выполнить одну из самых главных своих задач – передать информацию о новорожденном в поликлинику по месту пребывания матери. Если женщина не желает получать бесплатную помощь или покидает город сразу после выписки, она сообщает об этом медперсоналу. Ей предоставят бланк заявления об отказе от патронажа или бумагу для написания заявления в произвольной форме.

После проведения реформы в области медицины получение квалифицированной помощи специалистов перестало быть проблемой. Здоровье ребенка до года должно контролироваться врачами. Визиты персонала домой не стоит воспринимать как что-то негативное. Это отличное готовое решение, благодаря которому неокрепшая женщина в послеродовом периоде может проконсультироваться относительно любого вопроса о ребенке, не выходя из дома.

Что такое патронаж новорожденного

Патронаж новорожденного – проведение планового осмотра медицинским персоналом младенца, выписанного из роддома

Необходимость мероприятий обусловлена важностью наблюдения за состоянием ребенка, а также информированием женщины по любым вопросам, касающимся здоровья и быта новорожденного

Цели патронажа

Основными целями патронажа являются:

• ранняя диагностика возможных патологий;
• наблюдение за состоянием ребенка в динамике;
• проведение санитарно-просветительной работы;
• разработка рекомендаций по уходу;
• проведение лечебных и профилактических мероприятий.

Патронаж проводится также для визуальной оценки уровня содержания ребенка, соблюдения элементарных гигиенических норм, эмоционально-психологического состояния женщины. Немало молодых мам остро нуждается в поддержке медперсонала и практическом совете.

Обязанности врача

Врач при первичном патронаже новорожденного должен оценить общее состояние ребенка, а также среды, в которой он содержится. Он проводит подробную беседу с матерью ребенка на предмет перенесенных ею болезней

При осмотре младенца доктор обязан обратить особое внимание на ход заживления пупочной раны, а также дать оценку цвету кожи малыша. Легкая желтушность не является поводом для беспокойства, но при явных внешних проявлениях проблем в работе печени врач должен дать направление на анализ уровня билирубина

Обязанности медсестры

Медицинская сестра при первом посещении новорожденного обязана проинформировать мать по всем интересующим ее вопросам относительно здоровья ребенка, а именно:

• инструктирует по технике грудного вскармливания;
• дает рекомендации по уходу за пупочной ранкой;
• выдает информационные памятки, содержащие важные моменты, касающиеся ежедневного ухода за новорожденным;
• дает список профильных специалистов, которым следует показать ребенка по достижению им возраста 1 месяц.

Патронажная сестра для новорожденных, когда приходит, обращает внимание на качество лактации матери. Если в доме есть специальные детские весы, она проведет контрольное взвешивание

На заметку. Пришедшим сотрудникам медицинского учреждения потребуется предоставить бахилы, также вошедшему в дом медработнику обязательно нужно подсказать, где он может вымыть руки, заранее подготовив для него индивидуальное полотенце.