Акушерская тактика ведения преждевременных родов

Ведение II периода родов.

Во
втором периоде родов наблюдение за
состоянием роженицы, плода должно быть
усиленно. Необходимо:

• оценивать общее состояние роженицы
  (выяснять жалобы, справляться о
  самочувствии, оценивать состояние
  кожных покровов, видимых слизистых
  оболочек, определять пульс, артериальное
  давление);

• определять характер родовой деятельности
  (частота, сила, продолжи-тельность
  схваток, потуг);

• состояние нижнего маточного сегмента
  (нет ли его перерастяжения, болезненности);

• определять высоту стояния контракционного
  кольца;

• напряжение круглых маточных связок;
  оценивать состояние наружных половых
  органов (не отекают ли они); характер
  выделений из влагалища;

• определять темп продвижения головки
  по родовому каналу.

• оценивать сердцебиение плода (выслушивать
  акушерским стетоско-пом после каждой
  потуги, или использовать метод КТГ);

• при возникновении потуг методом
  Пискачека определить расположе-ние
  головки в полости малого таза.

• если Пискачек положительный, под таз
  роженицы подложить судно и обработать
  наружные половые органы дезинфицирующим
  средством по общепринятой схеме.
  Поменять подкладную пеленку, нательное
  белье роженице;

• подготовить Рахмановскую кровать, все
  необходимое для приема родов;

• помочь роженице лечь на Рахмановскую
  кровать, объяснить правиль-ное положение,
  поведение на родовой кровати во время
  потуг — как только роженица ощутит
  приближение потуги необходимо: набрать
  полную грудь воздуха (сделать глубокий
  вдох ртом), ногами упереться в
  ногодержатели, руками обхватить
  пластмассовые ручки («вожжи») и
  максимально натянуть их на себя, немного
  приподнять плечевой пояс (посмотреть
  на пупок), попытаться набранный воздух
  направить на тазовое дно; потужиться
  20 секунд, затем сделать плавный выдох
  через рот; вновь набрать полную грудь
  воздуха и повторить все заново. За одну
  потугу необходимо потужиться 3 раза. В
  паузах между потугами максимально
  расслабиться, отдохнуть; подготовиться
  к приему родов, при прорезывании головки
  приступить к приему родов.

Применить
акушерское пособие в родах состоящее
из 5 моментов:

• первый
  момент – предупреждение
  преждевременного разгибания головки;

• второй
  момент –
  защита промежности; в паузах между
  потугами осу-ществлять заем тканей;

• третий
  момент – регулирование
  потуг;

• четвертый
  момент –
  бережное выведение головки;

• пятый
  момент –
  освобождение плечевого пояса.

• При
  прорезывании теменных бугров внутривенно
  вводится метил-эргометрин 0,02% раствор
  1 мл на 40 % растворе глюкозы, с целью
  профилактики кровотечения в III,
  раннем послеродовом периодах.

• после рождения новорожденного:
  освободить верхние дыхательные пути
  новорожденного от слизи; поменять
  перчатки; провести про-филактику
  офтальмогонобленореи (по приказу №345
  – 30% раствор аль-буцида или 1% раствором
  ляписа; повторно через 2 часа. Если
  исполь-зуется 20% раствор альбуцида,
  профилактика офтальмобленнореи
  проводиться через 10 минут, 3 раза);
  первичную обработку пуповины; обтереть
  новорожденного; показать маме; перенести
  новорожденного на пеленальный стол,
  под лучистое тепло (включается за 30
  минут до предполагаемого момента
  родов); возвратиться к роженице, провести
  катетеризацию мочевого пузыря; поменять
  перчатки; обработать кожные покровы
  новорожденного стерильным вазелиновым
  маслом; провести вторичную обработку
  пуповины (по приказу №345 – культя может
  быть обработана 5% раствором марганцово
  – кислого калия или пленкообра-зующим
  аэрозолем лифузолем); произвести
  взвешивание, антропомет-рию новорожденного;
  заполнить браслетики, медальон (указать
  номер истории родов, Ф.И.О. родильницы,
  пол, вес, рост новорожденного, время
  (час, минуты), дату (число, месяц, год)
  рождения новорожден-ного); зафиксировать
  браслетики на ручках новорожденного;
  запеленать новорожденного.

Состояние
новорожденного оценивается по шкале
Апгар на 1 и 5 ми-нутах.

Ведение I периода родов

1

Коррекция родовой деятельности при ее аномалиях: 

а) в случае слабости родовой деятельности вводить средства, стимулирующие маточные сокращения осторожно: окситоцин 5 ЕД в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или простагландина Е2 в/в в дозе 5 мг в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия в/в капельно с 8 капель в 1 минуту;

б) при быстрых и стремительных родах (р’-млметики, сульфат магния).

2. Профилактика инфекции (антибиотики, сульфаниламиды).

3

Профилактика гипоксии в/утробного плода.

4. Профилактика респираторного дистресс-синдрома: дексаметазол 2 табл (8 мг), через 2 часа дозу повторить. 

5. Не применять наркотические анальгетики — фентанил, морфин, омнопон и промедол. 

6. Обезболивание: баралгин, галоперидол, анальгин, электроанальгезия, закись азота. 

Протокол клинического течения родов:

1. Родовой марафон. признаки начинающихся родов и процесс родов

   Период раскрытия
   4.05.03г.

Начало потуг 1010
.

Схватки начались
4.05.03г. в 1400через 5-7
минуты по 20-25 секунд. Состояние
удовлетворительное, жалоб нет, пульс
84 в мин., АД — 130/90 мм рт.ст., поведение
спокойное.

Влагалищное
исследование:
шейка матки укорочена до 1,5 см, края
маточного зева стали более растяжимыми,
открытие – 4 см, плодный пузырь довскрыт.
Головка плода прижата ко входу в малый
таз, стреловидный шов в правом косом
размере. Мыс не достижим. Подтекают
околоплодные воды, светлые, в количестве
50 мл.

Сердцебиение плода
ясное, ритмичное, 140 уд/мин.

Sol. Promedoli 2,0 – 2%

D.t.d. N1
in ampull.

S.
Подкожно

1700

Состояние
удовлетворительное, жалоб нет, пульс
84 в мин., АД — 140/90 мм рт.ст. Схватки через
5-6 минуты по 20-25 секунд, умеренной силы.
Подтекают светлые околоплодные воды.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное
140 ударов в минуту.

Влагалищное
исследование:
шейка матки укорочена до 1,5 см, цервикальный
канал проходим для 2 поперечных пальцев
за внутренний зев. Головка прижата ко
входу в малый таз в правом косом размере.
Мыс не достижим. Экзостозов нет.

2030

Состояние
удовлетворительное, жалоб нет, пульс
84 в мин., АД — 140/90 мм рт.ст. Схватки через
1,5-2 минуты по 40-45 секунд. Матка расслабляется
медленно. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное 140 ударов в минуту.

Влагалищное
исследование:
шейка матки укорочена до 2,5 см, цервикальный
канал проходим для 2 поперечных пальцев
за внутренний зев. Головка прижата ко
входу в малый таз в правом косом размере.
Мыс не достижим. Экзостозов нет.

1. Период изгнания
   5.05.03г.

1010схватки приняли потужной характер,
повторяются через 2 мин по 40-45 сек, головка
опустилась на тазовое дно, женщина
тужится. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное 140 ударов в минуту.

1025
на высоте очередной потуги самостоятельно
родила живого, доношенного мальчика –
вес 2790 г, рост 49 см, окружность головки
34 см, груди 35 см. Оценка по АПГАР 8-9 баллов.
Проведена профилактика гонобленореи
новорожденного (Sol.
Albucidid
20%).

3. Послеродовый
период

Через 10 мин, в 1035
самостоятельно отделился и родился
послед, дольки целые, оболочки все,
пуповина 60 см. Кровопотеря в родах –
200 мл.

Продолжительность
родов – 24
часа 10 минут.

Период раскрытия
– 18 часа 10 мин.

Период изгнания
– 15 мин.

Послеродовый
период –
10 мин.

Данные осмотра
родовых путей:

Родовые пути
осмотрены в зеркалах, обнаружены разрыв
слизистой в области малой половой губы
справа (наложены швы), произведена
обработка йодом.

1235
состояние удовлетворительное, ЧСС 78
ударов в минуту, жалоб нет. Живот мягкий
безболезненный. Матка плотная, дно на
2 п/п ниже пупка, безболезненная.
Мочеиспускание свободное. Переведена
в послеродовое отделение.

1320
состояние удовлетворительное, ЧСС 78
ударов в минуту, жалоб нет. Матка плотная,
безболезненная, дно на 14 см выше лона.
Выделения из влагалища кровянистые,
умеренные. Молочные железы увеличены,
мягкие, безболезненные, соски без трещин.
Мочеиспускание безболезненное.

Течение раннего
послеродового периода: состояние
удовлетворительное, t=36,7, ЧСС=72 уд/мин,
АД=120/80 мм. рт ст, жалоб нет. Матка в тонусе,
выделения кровянистые умеренные.

ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

В
течение 4-5 дней после родов родильница, как правило, находится в
послеродовом отделении акушерского стационара. Возможность инфицирования
исключается при цикличном заполнении палат, соблюдении асептики и
антисептики (изоляция родильниц с признаками инфекции в обсервационном
отделении, тщательная санитарная обработка палат, мебели, постельных
принадлежностей), использовании одноразовых инструментов и предметов
ухода.

Оптимально помещение родильниц в одноместные палаты с отдельным санузлом.

В
настоящее время придерживаются активной тактики ведения послеродового
периода. Родильницы встают через несколько часов после как
физиологических, так и оперативных родов.

В послеродовом периоде осуществляют контроль:

• общего состояния;

• показателей гемодинамики;

• температуры тела;

• состояния молочных желез;

• сокращения (инволюции) матки;

• выделений из матки;

• физиологических отправлений.

После оценки общего состояния, пульса, АД определяют состояние молочных желез,
которые постепенно (на 2-3-и сутки) становятся равномерно плотными.
Молочные железы безболезненны, при надавливании на сосок в первые дни из
него выделяется молозиво, затем молоко. Соски тщательно осматривают,
для раннего выявлении трещин. Во избежание образования трещин не следует
до начала выделения молока давать ребенку возможность сосать более 5
мин.

Перед кормлением и после каждого кормления
рекомендуется обмывать молочные железы теплой водой с детским мылом в
направлении от соска к подмышечной впадине.

Классификация родов

Различают  роды:

1. Преждевременные. Беременность  прервалась  на  сроке  от  22 до  37  недель. В  результате  таких  родов  рождаются  недоношенные  малыши. Эти   дети  характеризуются   низкой  массой  тела (500 г – 2500 г),  длиной  тела  от  19  до   46  см,  незрелостью  всех  органов  и  систем;
2. Срочные (обычные  роды). Данные  роды  начинаются  в сроке  беременности  от   38  до  42  недель. В  результате  рождается  ребёнок   массой  тела   от  3200 г  и  ростом  от   46  см;
3. Переношенные. Беременность  завершилась  в сроке   более  42  недель. При  этом   у ребёнка   отмечаются  признаки  переношенности,  а это   роднички  и  швы  узкие, кожные  покровы  сухие,  плотные  кости  черепа. При  таких   родах  малыш   часто  рождается  с травмами;
4. Физиологические;
5. Патологические.

Влагалищное исследование

Влагалищное исследование — это самое важное наблюдение при оценке родового процесса. Однако, поскольку эта процедура может быть неприятной и неудобной для роженицы и повлечь за собой риск негативных эффектов (особенно инфицирования), ее следует проводить обоснованно и бережно

Другие, более простые источники информации, особенно пальпацию живота, нужно использовать с максимальным получением информации. Ректальное исследование больше широко не применяют, т.к. его недостатки, как сейчас считают, превосходят пользу информации, полученной при его проведении.

Влагалищное исследование следует проводить каждые 3-4 ч, кроме особых случаев: слабость родовой деятельности и клинически узкий таз, а также признаки внутриутробного дистресса плода. В подобных обстоятельствах интервал сокращается

Очень важно, чтобы влагалищное исследование не было проведено напрасно, а была получена максимальная детальная информация. Недостаточно просто определить степень раскрытия шейки, хотя это чаще интересует больше всего

Следует также зафиксировать, насколько сгладилась шейка, не стала ли она отечной и насколько хорошо она натянута на предлежащую часть. Необходимо отметить позицию, положение плода, степень сгибания головки, а также наличие или отсутствие конфигурации головки при головном предлежании. Кроме того, следует оценить состояние плодных оболочек, цвет и количество околоплодных вод, если они подтекают, наличие кровотечения и/или примеси мекония; определить, нет ли выпадения во влагалище мелких частей плода и особенно пуповины.

Стремительные роды

Роды, продолжительность которых от начала до рождения ребенка составляет менее 1 ч, называют стремительными. Быстрые легкие роды могут казаться счастьем для матери, но привести к тяжелым последствиям, например:

• если скорость обусловлена чрезмерной или бурной родовой деятельностью, это может вызвать риск гипоксии плода;
• слишком быстрое прохождение плода по родовому каналу может привести к возникновению у него внутримозговых кровоизлияний.

При стремительных родах существует риск рождения ребенка в неподходящей обстановке, например дома или по пути в родильный дом. К счастью, природа таких родов такова, что они проходят гладко. При этих обстоятельствах мужья, водители машин «скорой помощи», милиционеры и другие граждане зарабатывают аплодисменты за свой героический вклад в родоразрешение.

Действия принимающего роды

Перед  приёмом  родов   человек  моет  руки и   проводит  обработку  любым  кожным  антисептиком,  какой  имеется   под  рукой.  Задачей  принимающего  роды  является   акушерское  пособие. В  родах  необходимо  помогать,  но  главное  не  мешать физиологическому  процессу.

Когда  головка  начинает  прорезываться,  акушерка  обхватывает  промежность  рукой   с  чистой,  а желательно  стерильной  салфеткой  и  пытается  во  время  схватки   сдержать   преждевременное   разгибание головки  малыша. Это  движение  способствует  выхождению  головки  ребёнка  из-под   лобкового  симфиза.

Выведение головки  начинают  только  в  тот  момент,  когда  подзатылочная  ямка  проходит  под   лонное  сочленение.

В  этот  момент  тужиться  роженице  не  нужно  и  об  этом  её  информируют. Вышедшую  головку  обхватывают  рукой,  другой  же  рукой  обхватывают промежность,   и  медленно  снимают  её  с  головки,  постепенно  освобождая  всю  голову.   Выведение  головки  проводится   до  тех  пор.  Пока  промежность  не  сойдёт  с подбородка  ребёнка. Конечно,  все  эти  манипуляции  выполняются  только  в  перерывах  между  схватками.

Кроме  того,  после  рождения  головки необходимо  удалить  изо  рта  младенца  всю  слизь  и   жидкость, дабы  не  привести   к  аспирации   масс  в лёгкие во  время  первого  вдоха.

Когда  родилась  головка,  проверяют  наличие  обвития  пуповиной  шеи. Если обвитие  пуповиной  имеет  место,  аккуратно   через  головку  устраняют  его.

Как написать план рождения ребенка? На какие вопросы важно дать ответы?

1. Где я хочу родить ребенка?
2. Хочу ли я присутствия своего мужа или друзей во время родов? Действительно ли их присутствие поможет мне справиться с волнением?
3. Хочу ли я, чтобы мой муж оставался со мной на всех этапах родов, или только до момента перевода меня в родовую палату?
4. В каком положении я хочу рожать – стоя, сидя или в бассейне?
5. Нужно ли мне обезболивание во время родов? Есть ли препараты, которые мне категорически нельзя вводить?
6. Каким образом может обезболивание повлиять на процесс родов и малыша?
7. В каких случаях проводится эпизиотомия (разрез промежности и задней стенки влагалища женщины для облегчения процесса родов) и как можно ее избежать?
8. Хочу ли я проведения искусственной стимуляции родов, если потуги затянутся на слишком длинный период времени?
9. Какой вид анестезии использовать, если возникнет необходимость в проведении кесарева сечения?
10. Какими являются медицинские показатели для проведения индукции (стимуляции) родов?
11. Какие процедуры могут быть рекомендованы женщине во время родов, и по каким причинам?
12. Какое оборудование может использоваться в процессе родов и для чего?
13. Соглашаюсь ли я на дополнительную инъекцию для ускорения выхода плаценты?
14. Хочу ли я сразу после родов начать кормление грудью?
15. Есть ли необходимость в культурных или религиозных процедурах во время родов?

Если ты имеешь сложности со здоровьем и используешь какой-либо вариант лечения, об этом также должен знать твой врач. Возможно, он сможет подобрать более мягкие способы лечения, которые не смогут повлиять ни на малыша, ни на процесс родов.

В целом же подробный план родов важно составить еще до 36 недели вынашивания малыша, так как уже на таком сроке вполне возможно его появление на свет. Очень важно, чтобы твой порядок действий и пожеланий не противоречил взглядам врачей на родовой и послеродовой процесс, а также обеспечивал наиболее комфортные условия родов

Стоит также предусмотреть возможность отклонения от намеченного плана рождения ребенка.

Периоды родов

Физиологические роды делят на 3 периода:

1. Раскрытие. На фоне интенсивных и регулярных схваток раскрывается шейка матки.
2. Изгнание плода. Начинаются потуги, благодаря которым плод движется по родовым путям.
3. Последовый период. Рождается плацента и оболочки плода.

Рассмотрим периоды родов подробнее.

Период раскрытия шейки матки

Начинается с появления регулярных схваток и/или отхождения околоплодных вод. Схватки представляют собой регулярные непроизвольные сокращения мышечного слоя матки, их задача — максимально укоротить и раскрыть ее шейку. Для рождения ребенка нужно, чтобы шейка укоротилась на 5 см и раскрылась до 10 см.

Первый период родов самый длительный. В начале родовой деятельности схватки длятся несколько секунд с интервалом 15-20 минут. Постепенно они становятся более длительными и интенсивными, интервалы укорачиваются

Во время периода раскрытия шейки матки важно больше двигаться, находится в вертикальном положении, при необходимости выполнять дыхательные упражнения, массаж поясницы и принимать теплый душ. Все это помогает снизить интенсивность болевых ощущений от схваток

Подробнее о периоде раскрытия →

Период изгнания плода

В конце первого периода родов сила и частота схваток достигает своего пика, для многих женщин этот процесс становится сложным испытанием. К этому времени женщина уже устала от боли и физического напряжения, обезболивание часто перестает действовать, при этом шейка матки должна открыться до 10 см. Если это произошло, врач предлагает женщине немного потужиться, но обычно потуги уже появляются к этому моменту, дополняя схватки.

Второй период протекает намного быстрее первого — от 10 минут до 2 часов. Все, что требуется от роженицы, — правильно дышать и тужиться, прислушиваясь к требованиям врачей. Специалисты в этот момент внимательно наблюдают за самочувствием матери и плода. Неадекватное поведение женщины в родах может навредить ребенку.

Для успешного потужного периода роженице рекомендуется перед каждой потугой вдохнуть полные легкие воздуха, задержать на время дыхание и изо всех сил потужиться вниз. Кричать, говорить и напрягать щеки и лицо при этом не следует, так как такая потуга принесет мало эффекта. В промежутках между потугами рекомендуется максимально расслабиться, отдохнуть.

В эти моменты ребенок двигается по родовым путям. В определенный момент из половой щели женщины начинает прорезаться головка малыша, скрываясь в перерывах между потугами. Спустя несколько эффективных потуг, ребенок рождается на свет.

Если с ним все в порядке, его сразу же кладут на живот матери. После этого акушерка перерезает пуповину и забирает новорожденного для необходимых гигиенических процедур, а также взвешивания и осмотра детским врачом. Спустя 10 минут ребенка вернут матери и впервые приложат к груди.

Последовый период

Это самый короткий период в родах. Рождение последа и плодовых оболочек в среднем происходит через 10 минут после рождения малыша. Чтобы это произошло, женщине нужно будет слегка потужиться. Если послед не покидает полость матки в течение получаса, специалисты начинают применять экстренные мероприятия.

После выхода плацента оценивается врачом на целостность. Если все в норме, половые пути женщины осматриваются на предмет разрывов и разрезов. Если они есть, их зашивают. Затем молодой маме на низ живота кладут грелку со льдом и оставляют в родовом зале на 2 часа для наблюдения

Это важно, так как первые 2 часа после родов самые опасные — у женщины может начаться гипотоническое послеродовое кровотечение, которое нередко приходится останавливать экстренно

После третьего периода родов начинается восстановительный послеродовый этап, продолжающийся до 40 дней. Это ответственное время для каждой женщины, которое требует выполнения строгих правил — ограничение половой жизни, соблюдение тщательной гигиены, полноценный сон и отдых. У многих женщин за этот период устанавливается лактация, происходит восстановление общего самочувствия и здоровья.

Послеродовый период характеризуется выделениями лохий, сокращением матки и восстановлением ее обычных размеров. Подробнее об инволюции матки →

Зная физиологию родов и особенности протекания всех трех перечисленных периодов, женщине будет проще перенести это непростое испытание. Реабилитация после родов для молодой матери протекает легче, если это время наполнено приятными эмоциями и новыми заботами

Важно, чтобы молодую маму окружала семья, дарила ей свою любовь и поддержку

Способы выделения последа

Для осмотра родовых путей роженицу кладут на рахманивське кровать. Для удержания нижних конечностей используют специальные ноготримачи.Наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер обрабатываются одним из дезинфицирующих растворов. Влагалищное зеркало и подъемник вводят во влагалище, обнажая шейку матки. Шейка матки захвачуеться окончатых зажимами, оглядывается на всем ее протяжении, постепенно перекладывая зажимы. После осмотра шейки осматривают стенки влагалища, заднее и переднее свода влагалища. Если обнаружены разрывы, глубокие трещины, то производится их ушивание.

После окончания родов роженица должна в течение 2 часов находиться в родильном зале.

Родовая деятельность

Ведение родов – квалифицированное наблюдение за течением процесса родов, состоянием женщины и малыша, предупреждение различных отклонений, оперативное вмешательство при возникновении проблем.Ведение родов по периодам включает в себя три этапа:

— Ведение первого периода родов – наиболее продолжительный процесс, длиться 8-16 часов. Начинается с появлением первых схваток, постепенно раскрывается шейка матки, околоплодные воды отходят и формируются родовые пути; На этом этапе роженице проводят подготовительные мероприятия (душ, клизма), осмотр, во время которого врач определит степень раскрытия шейки матки, целостность околоплодного пузыря, состояние головки ребенка. Акушерки постоянно контролируют давление, пульс беременной, периодичность схваток; — Второй период родов – период изгнания плода, длится 1-2 часа, схватки сменяются потугами, заканчивается рождением ребенка. Этап, когда шейка матки максимально раскрыта, родовые пути готовы к продвижению плода; В этом периоде возникают сильные потуги, возможна анестезия, постоянно контролируют давление. Рождения малыша – наиболее важный и значимый этап, где особенно важен опыт персонала и индивидуальное ведение родов; — Третий этап – активное ведение 3 периода родов. Непродолжительный процесс, длится до получаса и проявляется отхождением последа. Опасен тем, что возможно возникновение кровотечения.

Преждевременные роды

Ведение преждевременных родов заслуживает отдельного внимания, так как происходят на 28-37 неделе беременности. На этом этапе плод уже жизнеспособен, но легкие у него еще не достаточно развиты. Опасны преждевременные роды тем, что могут быть: угрожающими (когда шейка маки остается закрытой), начинающимися (вследствие сильнейшего тонуса и схваток шейка матки раскрывается) и начавшимися. Если существует хоть малейшая угроза преждевременных родов, гинекологи нашего центра разрабатывают индивидуальный план ведения всей беременности и родов.

Ведение беременности и родов: стоимость

Сегодня наши пациентки предпочитают платное ведение беременности и родов (стоимость, которых можно узнать, посетив наш центр). Их выбор обусловлен тем, что они хотят максимально позаботиться о своем здоровье и здоровье малыша. Наша клиника и ведение родов, и на протяжении всей беременности гарантирует, что обратившись к нам, вы можете рассчитывать на квалифицированную помощь и индивидуальный подход. Здесь все обследования проводятся в атмосфере комфорта быстро и качественно.

Принципы лечения

— Понижение возбудимости и подавление сократительной деятельности матки: 

• постельный режим; 
• психотерапия, седативные средства (отвар пустырника 15,0-200,0 1 ст. л х 3 раза вдень; отвар валерианы 20-200,0 1 ст. л. х 3 раза в день; настойка пустырника 1 ст. л. х 3 раза в день; триоксазин 0,3 х 3 раза в день; тазепам 0,01 х 2 раза в день, седуксен 0,005 х 2 раза в день; 
• смазмолитическая терапия: метацин 0,1-1 мл в/м, баралгин 2 мл в/и, но-шпа 2 мл в/м, папаверина гидрохлорид 2% — 2 мл в/м;  
• маточный токолиз: алулент 0,5 мг или партусистен 0,5 мг, гинепрал или бриканил 0,5 мг разводят в 250-400 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в/в капельно, начиная с 5-8 капель в минуту до 15-20 капель в течение 12 ч.; за 15-20 минут до окончания внутривенного введения начать оральное применение партусистена или бриканила в дозе 5 мл 4-6 раз в сутки. 

Введение β-миметиков сочетать с приемом изоптина или финоптина по 1,0 в/м или по 1 табл. (0,04 г) 3-4 раза в день:

• ингибитор окситоцина — 10% раствор этанола в/в капельно (по 20-30 капель в 1 минуту); 
• индометацин в таблетках 1 сутки 50 мг х 4 раза в сутки или 100 мг х 2 раза в сутки 2-3 суток 50 мг через 12 часов 4-10 день 50 мг х 1 раз в сутки; 
• немедикаментозные методы: электрорелаксация матки, иглорефлексотерапия, электроанальгезия, электрофорез с магнием по Степанянц. 

— Профилактика респираторного дистресс-синдрома: преднизолон — 60 мг в сутки в течение 3-х дней, дексаметазон 2 мг х 4 раза в сутки, мукосальван — каждые 12 часов по 50 мл (1000 мг) на 5% р-ре глюкозы (500 мл).

— Профилактика гипоксии в/утробного плода: ингаляции увлажненного кислорода, в/в введение гидрокарбоната натрия 5% — 100-150 мл, глюкозы 40% — 40 мл, кокарбоксилазы 100 мг, сигетина 1% — 2 мл, аскорбиновой кислоты 5% — 5 мл 

Активная тактика ведения преждевременных родов показана при:
1. Отсутствии плодного пузыря. 
2. Наличии регулярной родовой деятельности.
3. Наличии признаков инфекции
4. Гипоксии в/утробного плода. 
5. Тяжелых соматических заболеваниях. 
6. Осложнения беременности (токсикозы, многоводие). 

Кесарево сечение — по жизненным показаниям (кровотечение при предлежании плаценты, преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты, тяжелая форма преэклампсии, гипоксия плода обусловленная ХФПН, тазовое предлежание плода при появлении симптомов нарушения жизнедеятельности, неэффективность родовозбуждения при несвоевременном излитии околоплодных вод).