Пневмококковая инфекция: симптомы, лечение, прививки

Эпидемиология

В природе Streptococcus agalactiae широко распространены. В организме человека они колонизирует слизистую кишечника, носа, глотки, органов выделительной и половой систем. От 15 до 40 % женщин репродуктивного возраста являются бактерионосителями.

Существует три варианта пребывания стрептококка во влагалище:

• Безвредное существование бактерий в организме,
• Бактериальный вагиноз,
• патологический процесс.

Если бактерий в мазке из цервикального канала мало, а лактобактерий много, говорят о первом варианте. Когда количество стрептококков превышает количество молочнокислых бактерий, а число лейкоцитов в поле зрения находится в пределах 50, это признак дисбиоза влагалища. Если лейкоцитов гораздо больше, значит, имеет место воспалительный процесс, протекающий в форме цервицита, кольпита, эндометрита.

Пути распространения инфекции:

1. Контактный — через общие бытовые предметы, при поцелуе, объятии,
2. Самозаражение – микробы из анальной зоны могут проникать во влагалище,
3. Вертикальный — заражение плода во время беременности или новорожденного в родах,
4. Половой — во время коитуса без презерватива,
5. Воздушно-капельный — при чихании, кашле, близком общении с больным человеком,
6. Пищевой — при употреблении обсемененных продуктов питания,
7. Гематогенный занос инфекции из первичных очагов – почек или носоглотки.

Новорожденные инфицируются в первые часы и сутки после рождения. Это может случиться и раньше: в пре- и интранатальном периоде.

Для Streptococcus agalactiae характерна осенне-зимняя сезонность. Эти микроорганизмы активизируются в тот момент, когда организм ослаблен вирусами. На фоне ОРВИ чаще всего развивается вторичная бактериальная инфекция.

Факторы, способствующие активации стрептококка и его размножению:

• Гормональный сбой,
• Иммунодефицит,
• Тяжелые соматические заболевания,
• Частое использование лубрикантов,
• Ношение нижнего белья из синтетических материалов,
• Эндокринопатии,
• Вирусные инфекции,
• Дисбиоз кишечника,
• Неправильное подмывании наружных половых органов,
• Редкая смена нижнего белья,
• Использование некачественных гигиенических средств,
• Половой акт без презерватива,
• Стрессы,
• Переохлаждения,
• Состояния после хирургических вмешательств,
• Длительная и бесконтрольная антибиотикотерапия,
• Лечение цитостатиками или гормонами,
• Физическое перенапряжение,
• Сложная экологическая обстановка.

В мужской организм бактерии попадают при незащищенном половом контакте с женщиной-бактерионосителем или в результате дисбиоза кишечника. Инфицирование происходит во время занятий нетрадиционными видами секса. Мужчина-носитель инфекции сам не болеет, но заражает своих партнерш.

При беременности изменяется гормональный фон, что выражается в повышенной секреции прогестерона, угнетающего локальную иммунную защиту. Подобные процессы позволяют сохранить беременность. При этом повышается риск развития инфекционных патологий и обострения хронических заболеваний органов репродуктивной системы.

Симптомы пневмококковой инфекции

Как развивается инфекция? Входными воротами пневмококковой инфекции являются слизистые оболочки ротоглотки и дыхательных путей, где пневмококки могут длительно находиться, не оказывая никакого патогенного влияния. Большое значение в развитии дальнейшего процесса оказывает резистентность (сопротивляемость) входных ворот инфекции.

Неблагоприятные факторы для развития заболевания: переохлаждение, снижение местного иммунитета в результате частых респираторных инфекций, стрессовые ситуации и переутомление, гиповитаминозы. При снижении местной сопротивляемости возможно развитие воспаления легких. Попадая в кровь, пневмококки могут вызвать сепсис (заражение крови), а также разноситься по органам и тканям.

Инкубационный период (с момента заражения до развития болезни) — от 1 до 3х дней.

Проявления болезни: 1) Пневмококковая пневмония (воспаление легких)2) Пневмококковый менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки)3) Пневмококковый отит (воспаление среднего уха)4) Пневмококковый сепсис (заражение крови)

Пневмококковая пневмония

Пневмония характеризуется высокой температурой — подъемом до высоких (фебрильных) цифр – 38-39°, ознобом, выраженной слабостью, мышечными болями, одышкой, учащенным сердцебиением; вскоре появляется влажный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера (по цвету желтовато-зеленоватая), порой при кашле беспокоят боли в грудной клетке.

Пневмония при пневмококковой инфекции могжет быть крупозной (внезапное начало, высокая температура, выраженные ознобы, румянец на щеках, резкие боли в грудной клетке и мокрота с коричневым оттенком – «ржавая», при выслушивании влажные хрипы, крепитация, «шум трения плевры», притупление перкуторного звука) или очаговой (возникает на фоне проявлений острой респираторной инфекции – появляется слабость, влажный кашель, потливость, одышка, мокрота слизисто-гнойная, боли в небольшом участке грудной клетки, бледность кожных покровов, выслушиваются мелко и среднепузырчатые хрипы). Крупозная пневмония протекает тяжелее, возможно развитие острой дыхательной недостаточности, формирование абсцессов, плеврита.

Пневмококковая пневмония

Очаговая пневмония легче по тяжести, однако инфильтрация рассасывается в более длительный срок – до 4х недель.

Когда нужно обратиться к врачу: появление высокой температуры при выраженной слабости, кашель с мокротой гнойного и «ржавого» характера, боли в грудной клетке.

Пневмококковый менингит

Пневмококковый менингит начинается остро с повышения температуры тела до 40°, появляется диффузная головная боль распирающего характера. У большинства больных несколько позже присоединяются многократная рвота, повышенная чувствительность ко всем видам раздражителей. В течение первых 12-24 часов от начала заболевания менингитом формируется развернутая картина менингеального и общемозгового синдромов. Появляются и быстро нарастают менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, симптом Кернига, Брудзинского и др. Для больных характерна «менингеальная поза» или «поза легавой собаки». Сознание сначала сохранено, а затем сменяется состоянием оглушенности, стопора, комы.Спинномозговая жидкость при анализе – вытекает под давлением, мутная, цитоз несколько десятков тысяч клеток в 1 мкл, нейтрофилов до 90%, нередко увеличен белок.

Когда нужно обратиться к врачу: высокая температура, сильная головная боль, многократная рвота, боли в шее, невозможность ее согнуть – все эти симптомы для незамедлительного обращения к доктору. У детей раннего возраста – высокая температура, постоянный плач и беспокойство ребенка – повод для срочного обращения к врачу. Менингит требует срочного лечебного вмешательств в условиях стационара.

Пневмококковый отит

Пневмококковый отит характеризуется температурой, болью в области уха, гиперакузией (повышением чувствительности к слуховым раздражителям).

Пневмококковый сепсис

Пневмококковый сепсис проявляется инфекционно-токсическим синдромом (температура, слабость, головные боли), увеличением селезенки (что больной часто не чувствует), симптомы поражения различных органов и систем (легких, сердца, кишечника, почек, мозговых оболочек).

Возможные осложнения

Действительно, как и после любой вакцинации, осложнения после пневмококковой прививки вполне возможны. Вопрос в том, что они отмечаются крайне редко, обычно при тяжёлой форме аллергии или упущении каких-то других медицинских факторов. Врачи несут ответственность за состояние ребёнка в момент вакцинации, поэтому они ответственно и со знанием дела относятся к выявлению проблем со здоровьем у детей на момент введения инъекции. Несоблюдение противопоказаний чревато такими последствиями, как:

• отёк Квинке вследствие тяжёлой аллергической реакции на один из компонентов вводимой инъекции (кроме основного действующего вещества — полисахаридов, в состав «Превенара» входят фосфат алюминия и натрия хлорид, в «Пневмо-23» — фенол в качестве консерванта, а также хлорид и фосфат натрия);
• обострение имеющихся хронических заболеваний;
• резкое ухудшение состояния при наличии остро протекающих инфекций;
• запредельное повышение температуры, если на момент вакцинации лихорадка у ребёнка уже была.

Это самые страшные осложнения, которые возможны после прививки от пневмококковой инфекции. Однако они крайне редки, и их можно избежать, соблюдая противопоказания для проведения подобной вакцинации.

Последствия пневмококковых острых отитов, пневмонии, гнойных менингитов, эндокардитов, плевритов и артритов диагностируются гораздо чаще и оставляют уже непоправимый след на здоровье малыша в будущем. Гораздо проще провести профилактические меры по предотвращению таких страшных заболеваний, чем потом лечить инфицированного ребёнка долго и мучительно. Прививка от пневмококка на сегодняшний день остаётся одним из самых действенных и эффективных профилактических способов избежать заражения.

Рекомендация врачей

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев

Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка

Ситуация такая. Уже 2,5 месяца надо было провести мелкому ревакцинацию полиомиелита. Но все болели. И вот дождались, выздоровели. Пошла в четверг, типа день здорового ребенка. Врач сказала, что теперь делают всем от пневмококковой инфекции. Я согласилась, потому что в принципе "за" прививки от страшных заболеваний. Врач уверяла, что реакции у детей на нее не бывает.  В очереди посидели час плюс час в прививочный кабинет. Везде нас окружали груднички (что, конечно, не гарантирует здоровья мам и пап). К вечеру у ребенка очень болело бедро, в которое поставили эту прививку. Хотя ни покраснения, ни опухоли видно не было. Температура 37,8. На ночь поставила нурофеновую свечку, потому как страдал очень. С утра зеленые сопли (до сих пор), температура 37,1-37,6. Я вот уже и не знаю. На прививку-то сопли вряд ли. А температура? То ли в очереди хватанули заразу? Короче, назавтра к врачу записалась. Но хочу узнать - а у ваших деток на прививку от пневмококка была реакция какая-нибудь? 

Здравствуйте, дорогие друзья! Вакцинация давно и плотно вошла в нашу жизнь. Сегодня ее называют одним из самых эффективных средств для профилактики самых опасных недугов, включая бронхит, пневмонию и менингит и назначают с первых месяцев жизни. Но не все и не всегда следуют этим назначениям, опасаясь серьезных побочных эффектов. Яркий тому пример – прививка от пневмококковой инфекции детям, отзывы о которой можно найти в сети.

Правильно ли это — покажет время. А пока врачи уверяют в том, что она является абсолютно безопасной и действенной в борьбе с осложнениями после болезней, спровоцированных пневмококком. А молодые родители по-прежнему сомневаются. Надеемся, что помочь им сделать правильный выбор и поможет эта статья.

Симптомы пневмококка

Симптомы (клиническая картина) пневмококковых болезней весьма обширны, и во многом зависят от места (органа) в котором произошло оседание инфекции, штамма пневмококка, здоровья человека и состояния его иммунитета.

Общими симптомами пневмококка могут быть:

Осложнения пневмококка:

• Менингит;
• Воспаление сердечной мышцы — миокардит, эндокардит, перикардит;
• Гнойный отит;
• Снижение или потеря голоса, или слуха;
• Абсцесс легких;
• Сепсис;
• Задержка умственного развития;
• Скованность движений;
• Эпилепсия;
• Летальный исход.

Важно! Некоторые клинические осложненные проявления иногда могут сопровождать человека остаток его жизни

Лечение

При обнаружении признаков пневмококка стоит сразу обратиться к врачу, поскольку это заболевание может привести к ряду очень опасных последствий вплоть до летального исхода. Только квалифицированный специалист может назначить адекватную терапию. На протяжении лечения пациент должен соблюдать постельный режим. Больному необходимо обеспечить обильное питье.

Лечение патологии не обходится без лекарств. Основой терапии являются антибактериальные препараты. Их назначают после получения результатов посева, который выявляет чувствительность микроорганизмов к определенным антибиотикам. В целом лечение предполагает прием следующих групп препаратов:

1. Антибиотики: Амоксициллин, Ванкомицин, Левофлоксацин, Цефотаксим, Цефепим, Азитромицин, Кларитомицин, Мидекамицин. Необходимы для устранения возбудителя заболевания.
2. Иммуностимуляторы: Имудон, Иммунал, ИРС-19. Повышают защитные силы организма, ускоряют выздоровление.
3. Пробиотики: Аципол, Линекс, Бифиформ. Помогают восстановить полезную микрофлору кишечника, уничтоженную антибиотиками.
4. Детоксикационные: Энтеросгель, Атоксил, Альбумин. Эти препараты выводят токсичные продукты жизнедеятельности бактерий в организме.
5. Антигистаминные: Кларитин, Цетрин, Супрастин. Используются при появлении аллергии от приема антибиотиков.
6. Противорвотные: Церукал, Пипольфен, Мотилиум. Это симптоматические препараты, устраняющие тошноту и рвоту.
7. Жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол. Прием данных лекарств необходим при высокой температуре.
8. Сосудосуживающие: Фармазолин, Нокспрей. Помогают лечить пневмококк в носу, снимая заложенность и облегчая дыхание.

Курс антибактериальной терапии назначается индивидуально. В целом он длится на протяжении 5-10 дней. Антибиотики принимают внутрь или вводят в виде инъекций. Часто для лечения подбирают сразу 2 препарата, которые требуется употреблять одновременно. В целом, против пневмококковой инфекции и ее симптомов эффективны следующие лекарства:

1. Амоксициллин. Основан на одноименном веществе. Является антибиотиком из категории полусинтетических пенициллинов. Препарат проявляет активность в отношении стрептококов и стафилококков. Показания к применению: инфекционно-воспалительные болезни, спровоцированные указанными бактериями. Дозировка составляет 500 мг до 3 раз в день. При тяжелом течении заболевания ее увеличивают до 750-1000 мг. Преимущество – существует детский вариант Амоксициллина в виде суспензии, которую применяют в возрасте до 5 лет. Дозировка рассчитывается из условия 20 мг на 1 кг веса ребенка. Противопоказания: аллергический диатез, лимфолейкоз, вирусные респираторные инфекции, бронхиальная астма, инфекционный мононуклеоз. Побочные действия стоит изучить в инструкции к препарату, поскольку они многочисленны.
2. Ибупрофен. Назван по активному компоненту в составе. Препарат оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и антипиретическое действия. Преимущество – кроме геля, свечей, таблеток и мази, выпускается в форме суспензии для детей. Ибупрофен показан при боли разной этиологии и лихорадки на фоне простудных заболеваний. Дозировка составляет 3-4 таблетки по 200 мг в день. Доза суспензии для детей – 3 раза в сутки по 5-10 мг/кг. Противопоказания и побочные эффекты стоит уточнить в инструкции к Ибупрофену, потому как они представлены большим списком.
3. Фармазолин. Содержит ксилометазолин, проявляет антиконгестивное и вазоконстриктроное действия. Показания к применению: облегчение эвакуации секрета при болезнях пазух носа, сенная лихорадка, простудные заболевания, аллергический ринит, средний отит. Противопоказания: сенсибилизация к составу препарата, глаукома, гипертиреоз, атрофический ринит. Среди побочных эффектов выделяются сыпь, зуд, нарушения зрения, сонливость, бессонница, головная боль. Дозировка составляет 1-2 капли в оба носовых прохода до 3 раз в сутки – для детей 1-5 лет, по 2-3 капли трижды в день – для пациентов 6-11 лет. Взрослый Фармазолин капают с той же частотой, но по 2-4 капли. Нельзя использовать этот препарат дольше 10 дней. Преимущество – заложенность проходит спустя несколько минут.

Диагностика пневмококковой инфекции

1. Предварительный диагноз – клинический. Выставляется врачом при осмотре пациента на основании подозрительной симптоматики после проведения дифференциального диагноза. Отличить пневмококковую инфекцию от заболеваний со схожей клиникой, вызванных другими бактериями, очень сложно. Докторам необходимо исключать пневмонии другой этиологии (стафилококковые, стрептококковые, легионеллезны, клебсиеллезные и другие); другие бактериальные менингиты и др.

2. Окончательный диагноз выставляется только после лабораторного подтверждения диагноза. Для исследования отбираются: ротоглоточная слизь, мокрота, кровь, спинномозговая жидкость, воспалительные экссудаты. Взятие определенного вида материала для лабораторных исследований осуществляется с учетом клинической картины заболевания.Особенности: быстрая гибель пневмококка во внешней среде определяет быструю доставку материала в лабораторию.

Основными методами диагностики являются:

1. Микроскопия окрашенных по Грамму и методом Гиса мазков – под микроскопом видны ланцетовидные диплококки.2. Бактериологический метод – посев материала на специальные среды (кровяной агар и сывороточный бульон, 10% желчный бульон)3. Серологический метод – исследование крови при помощи реакции агглютинации только подтверждает основной диагноз.

Симптомы

Нативная реклама

Общие признаки

• перепады температуры тела и боль в голове;
• расстройства неврологического характера;
• высыпания на теле и боязнь света;
• лихорадка и озноб;
• тяжесть дыхания и сильная одышка;
• в детском возрасте симптоматика дополняется капризностью, раздражительностью, утратой аппетита, тошнотой.

Воспаление легких

читайте тутформы течения

• Очаговое воспаление легких отличается средними и мелкими пузырчатыми хрипами, побледнением кожи. Инфильтрат в легких может рассосаться в течение 25-30 дней. Осложнение – плевриты разного характера, абсцесс.
• Крупозное воспаление легких характеризуется тяжелым течением. Отличительные симптомы – нездоровый румянец, угнетенное сознание, акроцианоз, частое и поверхностное дыхание. Сторона с пневмококками имеет другой ритм дыхания. Осложнения – плевриты, абсцессы легких, болезни сердца.

Другие пневмококковые заболевания

• При отите поражаются органы слуха, поэтому течение болезни дополняется другими симптомами. Это болевые ощущения в ушах, повышенная чувствительность к звукам, чувство заложенности и дискомфорта в органах слуха, гнойные выделения из ушей. Развивается тугоухость.
• Пневмококковый сепсис относится к интоксикационному синдрому и наиболее сложному заболеванию. Развиваются такие дополнительные симптомы: резкие скачки температуры тела, боль в суставах, увеличение в размерах селезенки, кровоизлияния под кожным эпидермисом, учащение пульса. Осложнения – нарушение функциональности печенки, сердца, почек, кровеносной системы.
• Для риносинусита характерно образование гайморовых пазух и решетчатых лабиринтов. Характерные признаки – отёчность слизистых и лица, боль в пазухах, слабое обоняние и гнусавый голос. На фоне риносинусита развивается менингит.
• Эндокардит характеризуется разрывами створок клапана сердца, что приводит к недостаточности. Признаки – лимфаденит, побледнение кожи, образование геморрагий точками, анорексия. В сердце отмечаются сильные шумы, видоизменяются суставы. Например, пальцевые фаланги преобразовываются в «бараньи палочки», а ногтевые пластины приобретают вид стрелок на часах.
• Пневмококковый артрит. Отмечается интоксикация, дисфункция суставов, болевой синдром и гиперемия в суставной системе.
• Перитонит возникает очень редко, в основном у людей с циррозом печени.

Возбудитель инфекции

стрептококковому семейству
Носителем пневмококка являются зараженные люди и бытовые предметы. Поэтому при данном заболевании необходима изоляция и строгое соблюдение правил личной гигиены.

Группа риска

• детский возраст до 7 лет;
• пожилая возрастная категория;
• наличие ВИЧ и СПИД;
• дети с частой заболеваемостью простудными патологиями;
• диабетики;
• люди с гормональным дисбалансом, болезнями эндокринной и дыхательной системы;
• онкобольные;
• работники детских учреждений;
• алкоголики и наркоманы;
• больные спленэктомией;
• военнослужащие;
• люди, находящиеся в местах лишения свободы.

Пневмококковому инфицированию подвержены те люди, которые находятся в скученных условиях пребывания и с ослабленным иммунитетом.

Лечение пневмококка народными средствами

Важно! Перед применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом. Изюм

Залейте 100 г измельченного изюма 200 мл воды и поставьте средство на огонь, доведите средство до кипения, проварите на медленном огне его еще минут 10, после чего процедите, отожмите изюм через марлю и принимайте в течение дня

Изюм. Залейте 100 г измельченного изюма 200 мл воды и поставьте средство на огонь, доведите средство до кипения, проварите на медленном огне его еще минут 10, после чего процедите, отожмите изюм через марлю и принимайте в течение дня.

Овес. Тщательно промойте 200 г овса с шелухой, после чего залейте его 1 л молока и поставьте на огонь. Доведите средство до кипения, далее проварите его на медленном огне еще 30 минут, после процедите, добавьте в него 5 ст. ложек мёда и 2 ст. ложки сливочного масла. Пейте отвар перед сном, по 1 стакану.

Травяной сбор 1. Сделайте сбор из равных частей следующих растений – корень алтея, корень дягиля, корень девясила, корень синюхи, цветки коровяка, лист или почки берёзы, трава зверобоя, трава пустырника, трава череды, трава донника, трава лабазника, лист эвкалипта и семена укропа. Все тщательно измельчите и смешайте, после чего 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка и поставьте средство на огонь, доведите его до кипения, проварите на медленном огне 10 минут, снимите с огня и отставьте для настаивания, часа на 2. После средство процедите и принимайте по 1/3-¼ стакана 3 раза в день.

Травяной сбор 2. Сделайте сбор из равных частей следующих растений – корень солодки, корень одуванчика, корень первоцвета, кора калины, плоды шиповника, лист мать-и-мачехи, лист мяты, лист подорожника, лист кипрея, лист манжетки, трава душицы и трава медуницы. Все тщательно измельчите и смешайте, после чего 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка и поставьте средство на огонь, доведите его до кипения, проварите на медленном огне 10 минут, снимите с огня и отставьте для настаивания ,часа на 2. После средство процедите и принимайте по 1/3-¼ стакана 3 раза в день.

Чабрец. Залейте 2 ст. ложки травы чабреца стаканом кипятка, накройте средство, дайте ему настояться около 4 часов, после чего процедите и принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Что провоцирует / Причины Пневмококковой инфекции у детей:

Изначальное название пневмококков – Diphcoccus pneumoniae. На сегодня возбудитель переименован на Streptococcus pneumonia и отнесен к семейству Streptococcaceae, роду Streptococcus.

Пневмококки представляют собой грамположительные овальные или сферические кокки, размер которых от 0,5 до 1,25 мкм. Располагаются они попарно, иногда – короткими цепочками. Ранее кокки назывались ланцетовидными диплококками за свою форму ланцета (дистальный конец каждой пары заостренный). Пневмококки имеют хоро­шо организованную капсулу. Выделяют более 85 сероваров пневмококков по полисахаридному составу капсулы.

Пневмококки имеют капсульные антигены, а также соматические, которых насчитывается три. Разрушение пневмококков сопровождается высвобождением эндотоксина. Во внешней среде пневмококки устойчивы. Могут сохраняться 1-2 месяца в высушенной мокроте, а на зараженных пеленках около 1-2 недель. Мгновенно погибают при кипячении. Около 10 минут могут жить при температуре среды 50-60 ˚С. Пневмококки имеют высокую чувствительность к распространенным дезинфицирующим средствам.

Эпидемиология

Пневмококки обнаруживаются в носоглоточной слизи и мокроте больных клиническими формами патологии. Источником инфекции часто становится бактерионоситель – человек без выраженного симптомокомплекса.

Заражение происходит аэрогенным механизмом, который реализуется воздушно-капельным путем. Во время чихания, кашля или разговора микробы выделяются во внешнюю среду и в виде аэрозольного облака распространяются на расстояние более 3 метров. В эпителиоцитах слизистой глотки пневмококки находятся длительное время, не оказывая своего патогенного воздействия. Снижение иммунной защиты приводит к развитию патологии.

Не менее распространенным путем заражения является эндогенный. Пневмония — нередко вторичная инфекция, протекающая на фоне ОРВИ или вирусного воспаления бронхов. Дыхательный эпителий, пораженный микробами – благоприятный фон для внедрения пневмококков. Известны случаи внутриутробного инфицирования плода.

Заболеваемость пневмококковой инфекцией повышается в весенне-зимний период, когда у людей снижается общая резистентность и возникает дефицит витаминов.

Лица, в наибольшей степени восприимчивые к пневмококку:

• Дети,
• Страдающие хроническим воспалением внутренних органов, эндокринными патологиями, онкозаболеваниями,
• ВИЧ-инфицированные,
• Дети с частыми ОРЗ,
• Посещающие детские коллективы,
• Пожилые люди, находящиеся в домах престарелых,
• Перенесшие спленэктомию,
• Алкоголики, курильщики и наркоманы,
• Затяжные лежачие больные,
• Жители Аляски и индейцы Америки,
• Военнослужащие, заключенные и прочие, пребывающие в условиях скученности.

Факторы, способствующие развитию патологии инфицированных органов:

1. Переохлаждение,
2. Переутомление,
3. Психическое перенапряжение,
4. Стресс,
5. Дефицит питания,
6. Травматические повреждения,
7. Снижение местного иммунитета,
8. Табакокурение,
9. Скученность,
10. Загрязненность и загазованность воздуха в помещении,
11. Гиповитаминозы.

Симптомы

Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди. Симптомы пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.

В связи с этим, медики вновь и вновь предупреждают об опасности самолечения! Нельзя пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, руководствуясь в качестве методического пособия рекламными роликами различных препаратов и их доступностью в аптечных сетях.

Осложнения после перенесенного заболевания

Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет около 8 на 100 тыс. детей до 5 лет. В среднем около 83% случаев наблюдаются среди детей в возрасте младше 2-х лет. Несмотря на то, что пневмококк Streptococcus pneumoniae занимает третью позицию после Haemophilus influenzae тип b (гемофильная инфекция тип b) и Neisseria meningitidis (менингококковая инфекция) в качестве инфекционного агента, ответственного за развитие данного заболевания, прогноз при пневмококковом менингите гораздо серьезней. Осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречается достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.

Пневмония, вызванная пневмококком S. pneumoniae, чаще других осложняется эмпиемой легких (скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани), что приводит к летальному исходу (до 2/3 случаев для эмпиемы). В России из 500 тыс. случаев пневмоний в год пневмококковую этиологию имеют 76% — у взрослых и до 90% — у детей в возрасте до 5 лет. Частота пневмококковых пневмоний среди детей до 15 лет составляет 490 случаев на 100 тыс., в возрасте до 4 лет – 1060 случаев на 100 тыс.

Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80%) протекает с симптомами лихорадки без очага инфекции. Частота встречаемости бактериемии, обусловленной именно S. pneumoniae, составляет 8-22% у детей раннего возраста. Именно пневмококковый сепсис с развитием тяжелого шокового повреждения органов является самой тяжелой и жизнеугрожающей формой пневмококковой инфекции. Частота данной нозологической формы у детей до 5 лет в среднем составляет 9 000 случаев в год; уровень смертности достигает 20-50%.

Согласно мировой статистике, доля пневмококковых средних отитов составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. Пневмококковые острые средние отиты отличаются более тяжелым течением и высоким риском отогенных осложнений, склонностью к в том числе перфорации барабанной перепонки. Пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

Риск развития пневмококковых инфекций:

• У здоровых риск составляет 8,8 на 100 000.
• У пациентов с сахарным диабетом – 51,4.
• У взрослых с хроническими заболеваниями легких – 62,9.
• У пациентов с хроническими заболеваниями сердца – 93,7.
• у страдающих раком – 300,4.
• У ВИЧ-инфицированных – 422,9.
• У пациентов с онкогематологическими заболеваниями – 503,1 на 100 000.

Пневмококк: кто есть сей?

Ю-мама: Что это за инфекция, в чём её особенности?

О.А.: Пневмококк, или по латыни Streptococcus Pneumoniae – это бактерия, которая вызывает:

— Воспаление легких (пневмонию), острый бронхит.

— Воспаление оболочек мозга (менингит).

— Заражение крови (септицемию и бактериемию).

— Инфекционные поражения среднего уха (средний отит).

— Воспаление пазух носа (синусит).

Пневмококковая инфекция может поражать любые возрастные группы. Однако чаще всего она встречается  у детей в возрасте до двух лет и у пожилых людей.

Под микроскопом пневмококк похож на два соединённых вместе шарика. Бактерию отличает наличие полисахаридной оболочки, которая делает её  устойчивой к воздействию клеток иммунной системы, в частности, к фагоцитозу.

Ю-мама: И как же организм борется с бактериями?

О.А.: Когда бактерии попадают в организм, они поглощаются специальными клетками иммунной системы – макрофагами, которые расщепляют их на более мелкие части. На второй стадии макрофаги представляют эти маленькие кусочки бактерий другим клеткам иммунной системы, которые начинают вырабатывать защитные антитела. Так вот, эта полисахаридная защитная капсула пневмококка не даёт возможности макрофагам захватить  его и разобрать на участки для того, чтобы далее представить  другим клеткам иммунной системы  для выработки антител.

Ю-мама: То есть, коварство пневмококка  в том, что он «невидим» иммунной системе?

О.А.: По мере созревания иммунной системы организм человека учится справляться с такими бактериями, но дети в возрасте до двух лет никак не защищены от пневмококковой инфекции. У детей старшего возраста, а также у взрослых иммунная система в большинстве случаев справляется с пневмококковой инфекцией.  Однако организм ребёнка до двух лет не может адекватно отвечать на бактерии, которые защищены такой полисахаридной капсулой.

Ю-мама: А антитела к этим опасным инфекциям не передаются малышу от матери?

О.А.: Безусловно, мама передаёт ребёнку антитела, которые имеет сама, – это касается большинства инфекций, которыми она переболела. Но уже в первые месяцы жизни  уровень антител против пневмококка значительно снижается. Малыш становится восприимчив к этой инфекции.

Ю-мама: Как происходит заражение пневмококком маленького ребёнка?

О.А.: Инфицирование может произойти уже в роддоме — от мамы или персонала,  а также дома от членов семьи,  позже от других детей на детской площадке, в школе развития. 

Ю-мама: Как грудное вскармливание влияет на степень защищённости малыша от пневмококка?

О.А.: Защищать от пневмококка грудное молоко не может. Но косвенно – конечно: ведь грудное вскармливание способствует скорейшему созреванию иммунной системы ребенка. Если бы материнские антитела непосредственно передавались детям через грудное молоко, то заболеваемость пневмококком не была бы такой высокой у детей до  двух лет.

Ю-мама: Как происходит заражение пневмококком?

О.А.: Заразиться пневмококковой инфекцией можно  воздушно-капельным путём – при разговоре, чихании, кашле.  Ребёнок или взрослый может быть носителем пневмококка на слизистой верхних дыхательных путей  достаточно длительный промежуток времени.

И до тех пор пока всё благополучно заболевание не развивается. Однако на фоне респираторных заболеваний, утомления, стресса  начинается заболевание.

Ю-мама: Кто чаще всего является носителем пневмококка?

О.А.: По данным исследований замечено, что больше всего носителей пневмококка среди детей, посещающих детские сады – до 60%. На втором месте – взрослые, проживающие в семьях с детьми, которые посещают дошкольные учреждения – 30% (для сравнения: среди взрослых, которые живут без детей, носителей пневмококка всего 6%). Среди учеников начальной школы носительство пневмококка составляет 35%, среди старшеклассников – 25%.

Ю-мама: Если проанализировать эти цифры, сразу возникает вопрос: если в детских садах инфицированы пневмококком 60% детей, то почему в начальной школе –  только 35? Куда подевались оставшиеся проценты инфицированных? Внезапно излечились? И тогда вопрос: может ли организм сам справиться с пневмококковой инфекцией?

О.А.: Да, организм может справиться. Носительство может быть временным. Но всё это время есть риск перехода из носительства в заболевание: отит, синусит, бронхит, пневмонию. Кроме того «носитель» заражает других детей и взрослых, которые  могут быть более восприимчивы к пневмококковой инфекции. Например, младших братьев и сестёр, а также  бабушек и дедушек.

Как часто возникают побочные реакции

Нежелательные реакции после прививки от пневмококковой инфекции возникают эпизодически. Чаще всего они проявляются недомоганием и кратковременным подъемом температуры. Побочные эффекты диагностируются преимущественно в первые два дня после прививки и самостоятельно проходят без какого-либо медикаментозного вмешательства.

Помимо общих патологических реакций на вакцину, у ребенка зачастую возникают местные изменения после укола:

• покраснение и болезненность в месте воздействия, которые сопровождаются зудящими ощущениями;
• формирование подкожного инфильтрата (может рассасываться от двух недель до месяца).

Родители нередко отмечают, что после прививки их ребенок не проявляет активности, имеет сниженный аппетит и плохо спит. Такие явления наблюдаются, к счастью, редко и исчезают уже к третьему дню.

Развитие пневмонии или других постпрививочных заболеваний возможно только в исключительных случаях при несоблюдении всех правил постановки вакцины. Оно скорее относится к числу казуистических явлений, нежели расценивается, как норма.