Колит в правом боку? печеночная (желчная) колика — причины, симптомы, лечение, неотложная помощь и профилактика

Профилактика

Правильный подход поможет обезопасить себя от множества заболеваний, признак которых – боль в правом подреберье, отдающая в спину. Стоит всего лишь придерживаться простых профилактических мер.

1. Не забывайте регулярно обследоваться у врачей – к примеру, раз в полгода.
2. Займитесь физическими упражнениями, но не переусердствуйте. Желательно заручиться поддержкой фитнес-тренера, который подберет для вас индивидуальную программу тренировок. Однако для начала сойдет и простая гимнастика по утрам.
3. Откажитесь от вредных привычек. Курение спровоцирует рак легких, а пристрастие к алкоголю – заболевания пищеварительной системы.
4. Посещайте психолога, чтобы снизить уровень стресса. Не позволяйте напряжению копиться внутри вас – найдите хобби, заведите животное. Позволяйте себе расслабиться.
5. Переутомление – верный путь к заболеваниям. Соблюдайте режим сна.
6. На вашем столе должна присутствовать только здоровая пища. Откажитесь от чрезмерно соленых, острых, копченых, сладких продуктов.

Боль в правом подреберье, отдающая в спину, – симптом, который сразу же должен вас насторожить. Не ждите чуда – отправляйтесь к специалисту, который подберет правильное лечение. Медлительность может привести ко множеству проблем, включая инвалидность и летальный исход. Не советуется пользоваться средствами народной медицины без разрешения врача.

Под правым ребром сзади

Наименование органа	Вид заболевания	Дополнительные симптомы
Поджелудочная железа	Панкреатит	Учащенный пульс, одышка, сухость во рту, икота, рвота с примесями желчи
Почки	Пиелонефрит	Озноб, обильное потоотделение, высокая температура, общее недомогание, рвота, боль в мышцах
Поликистоз	Повышенная секреция сальных желез, угревая сыпь, сбой менструального цикла, ожирение, базальная температура
Паранефрит	Температура 38 градусов, озноб, нарушение сна, снижение веса, общая слабость
Кишечник	Колит	Диарея, ощущение неполного очищения кишечника, горечь во рту, приступы рвоты, отрыжка, метеоризм, кал с примесями крови, отсутствие аппетита

Проявление болей в правом подреберье сзади

Если пациент жалуется, что сзади под правой лопаткой болит, причины этого явления могут быть связаны с травмами нижних ребер, поражением межреберных нервов. Проявляются сзади боли под правой лопаткой со стороны спины и при поражениях правой почки, надпочечника. Причины болей сзади могут быть связаны также с болезнями нижней полой вены.

При мочекаменной болезни

Жгучая и сильная боль может беспокоить людей с мочекаменной болезнью. При передвижении камни или песок царапают почечную лоханку, позже – мочеточник. Следовательно, при почечной колике болит и в боковом отделе живота, и в пояснице. Отмечаются болевые приступы, спазмы отдают в половые органы, в бедро, ощущается в паху. Если ребром ладони немного поколотить по пояснице, болит еще сильнее, а в моче может появиться кровь. Иногда проявляется рвота.

При пиелонефрите

Развитие острого инфекционного воспаления почки сопровождается болезненностью в области почек, интоксикацией, повышением температуры. Болит и при мочеиспускании, отмечаются периодические ложные позывы, на лице появляются отеки.

При апостематозном пиелонефрите в почках развивается гнойное воспаление. Беспокоит длительная тянущая боль, увеличивается температура, снижается количество выделяемой в сутки мочи.

При некрозе почечных сосочков

Это явление становится последствием кислородного голодания ткани почек, если сосуды закупориваются. Постоянная боль сопровождается появлением крови в мочи. Существует вероятность гибели от септического шока.

При остром верхнем паранефрите

Воспалительный процесс жировой клетчатки в области верхней части почки проявляется как следствие инфицирования из кариозных зубов, миндалин и др. Сначала у больного поднимается температура, отмечается умеренная болезненность в пояснице. Спустя несколько дней уже болит в правом подреберье, усиливается боль при глубоком вздохе, ухудшают состояние и физические усилия — болезненность отмечается при движении, ходьбе, резком выпрямлении тела.

При раке почек

Это состояние может не проявляться долго. Несильные боли и кровотечения появляются уже на последних стадиях болезни. Иногда опухоль мешает оттоку мочи, тогда отмечается острая боль.

Болезненность в области подреберья проявляется и при опухолях правого надпочечника, при условии, что опухоль большая.

При межреберной невралгии

Причиной того, что у человека тянет правый бок, немеет в области подреберья, может быть межреберная невралгия. В таком состоянии иногда тянет со спины, болят ребра с двух сторон спереди. При невралгии сильно покалывает в разных областях, вплоть до ограничения подвижности. Боль становится сильнее при наклонах, поворотах. Также причиной того, что внезапно закололо под ложечкой или дергается с двух сторон, может являться миозит, когда у человека воспалены мышцы.

При ушибах ребер

Сильные ноющие боли, усиливающиеся при кашле, нажатии, наклонах, вздохах, проявляются при ушибах задних отрезков ребер. При переломах ребер ощущается характерный хруст.

При остеохондрозе поясничного отдела

Если отмечается зажатость мышц, ограничение подвижности, признаки натяжения, болит правое плечо, в руке, то причины такого состояния могут быть связаны с остеохондрозом поясничного отдела. Болевые ощущения могут иметь разную интенсивность, иметь как ноющий, так и простреливающий характер, проявляться сверху и снизу.

При опоясывающем лишае

В таком случае появляются герпетические высыпания по ходу нерва в виде пузырьков с мутной жидкостью, краснеет кожа. В месте поражения развивается зуд, жжение, боли. Это значит, что необходимо обратиться к дерматологу.

При тромбозе полой вены

Если тромб приходит из подвздошных вен, после чего он закупоривает ствол вены, болит в пояснице справа со стороны спины. Клиника при этом похожа на опухоль почки в поздней стадии. Если происходит затромбирование печеночного сегмента, распирающая интенсивная боль возникает спереди в правом подреберье и отдает под лопатку справа. Также развивается желтуха, в брюшной полости скапливается жидкость.

Диагностика

В анатомии под областью подреберья понимают участок передней брюшной стенки, ограниченный реберной дугой снизу и 5-ым ребром сверху. Для пальпации этой зоны в домашних условиях необходимо расположить ладонь руки под грудью горизонтально. При этом запястье должно находиться на середине бока, а мизинец совпадать с нижним краем ребер. Однако, при острой боли самостоятельно прибегать к данным манипуляциям не рекомендуется, так как они могут спровоцировать кровотечение или вызвать новый приступ. Лучше доверить свое здоровье специалисту.

В клинике диагностика начинается со сбора анамнеза, физического осмотра подреберья и пальпации брюшной полости. В большинстве случаев характер боли и общее состояние пациента позволяет врачу установить предварительный диагноз и даже провести дифференциальную диагностику.

Исходя из подозрений на конкретные заболевания, пораженная область исследуется при помощи современных диагностических методов:

• анализы крови, мочи;
• электрокардиография (ЭКГ);
• рентген брюшной полости;
• УЗИ брюшной полости, области малого таза;
• эндоскопия желудка, прямой кишки, желчевыводящих путей;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ).

При опухолевых процессах в брюшной полости проводится забор биоматериала и его цитологическое исследование.

Печеночные заболевания

Цирроз, гепатит и некоторые другие болезни печени также могут вызывать распирание в правом подреберье, тяжесть и дискомфорт. Такие ощущения возникают вследствие деструктивных процессов в органе, нарушения его функции и задержки в организме токсинов и шлаков.

Тяжесть и ощущения боли в правом боку могут иметь разные причины и разный характер. Одни пациенты испытывают резкую и острую боль. Другие что-то, похожее на тянущие или ноющие дискомфортные ощущения. Они не слишком мешают, но все же не дают полностью забыть о них.

Если заболевание не подтвердится, источник боли надо искать в факторах, не связанных с физиологией.

Болезненность в правом подреберье часто возникает у совершенно здоровых людей, которые тщательно следят за работой своих внутренних органов и систем.

• Чувство тяжести под ребрами справа обычно вызвана изменениями в привычном ритме жизни: нарушением правил питания;
• чрезмерными физическими нагрузками;
• гормональным сбоем (чаще диагностируется и женщин);
• беременностью;
• стрессами.

Присутствие в рационе большого количества жирной или жареной пищи, алкоголя приводит к усилению синтеза желчи. Печень реагирует тупой и ноющей болью, чувством тяжести.

Чаще такие ситуации встречаются у людей, строго следящих за питанием в повседневной жизни, сидящих на диете и «отрывающихся» на праздники или в отпуске. Особенно в экзотических странах, где еда непривычна.

• При активных занятиях спортом усиливается скорость движения крови. Ткани органов начинают испытывать недостаток кислорода.
• Печень выбрасывает в системный кровоток свои резервы, начиная активное пополнение их запасов.
• Такая усиленная работа становится причиной острой боли под правыми ребрами.

Дискомфорт в правом боку – частый симптом начала менструации у женщины. В этот период начинается активная выработка гормона эстрогена, который провоцирует спазм желчевыводящих путей.
При беременности давление печень ощущает от увеличивающийся в размерах матки, на что тоже реагирует дискомфортными, ноющими ощущениями.
Стресс, депрессия и другие психоэмоциональные перенапряжения тоже провоцируют дисбаланс гормонов, спазм протоков желчи и непродолжительную боль в правом боку у мужчин и женщин.

Почему болит в правом подреберье?

Одна из причин возникновения боли в правом подреберье — вирусные и инфекционные заболевания, такие как вирусный гепатит А, В или С. Вирус гепатита А “нападает” на печень, попадая в пищевой тракт вместе с инфицированными пищей или водой. Гепатитом В

часто страдают люди с нетрадиционной ориентацией, наркоманы и те, кто имел с ними телесный контакт. Гепатит С можно легко подцепить через зараженную вирусом кровь, которая может попасть в организм, например, через нестерильную медицинскую иглу. Существует еще и токсический гепатит, который возникает из-за интоксикации организма наркотиками, медикаментами или химическими веществами. Самый распространенный и самый опасный яд для печени — алкоголь. Он способствует развитию алкогольного гепатита.

На здоровье печени также влияет плохая работа сердца, которое не в состоянии полноценно перекачивать кровь по организму. Это черевато застоями крови в органах, в печени в частности. В таком случае печень увеличивается в размерах, вызывая боль в правом подреберье. Среди других болезней, которые могут вызвать печеночные патологии и, соответственно, боли в правом боку под ребрами, такие заболевания, как аденома, печеночная недостаточность, эпителиоидная гемангиоэндотелиома, вторичный билиарный цирроз печени, крупнокапельная жировая дистрофия печени, посттрансплантационное отторжение печени, абсцесс печени, эхинококкоз и другие.

Патология желчного пузыря — еще одна причина боли в правом подреберье. Гурманы должны задуматься о сокращении в своем рационе жирной пищи, потому что на расщепление и усвоение жиров требуется больше желчи, чем при употреблении обезжиренной пищи. Поэтому избыток желчи ведет к появлению камней в желчном пузыре и чрезмерной нагрузке на печень, что, в свою очередь, также становится источником боли в области груди с правой стороны и в правой верхней части живота.

В брюшной полости расположен еще один жизненно важный орган — поджелудочная железа, — дисфункция или воспаление (панкреатит) которого может привести к болям и даже к сахарному диабету. Причиной панкреатита может также стать чрезмерное употребление жирного, алкоголя, кислотосодержащих продуктов (например, уксус). Протекание болезни поджелудочной железы проходит довольно болезненно и сопровождается рядом сопутствующих симптомов, таких как озноб, тошнота со рвотой, сильная потливость, отеки ног, боли в правом подреберье и правом боку. Во время приступов не рекомендуется принимать положение лежа. Подтверждается панкреатит лабораторно.

Боли в правом подреберье также могут быть спровоцированы нарушением работы правой почки. При заболеваниях почек обычно возникают внутренние нагноения, разложения тканей органа и камни, в результате чего неприятные ощущения могут плавно перетекать в область груди или спины.

Почему проявляется боль в правом подреберье у здоровых людей

Иногда дискомфорт и тянущая боль сбоку, сзади, а также боль справа под ребрами спереди могут ощущаться даже полностью здоровым человеком. Такие проявления связаны с определенными физиологическими состояниями.

Боль в процессе и вследствие физических нагрузок

Люди, которые не привыкли подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, после тяжелой работы или занятий спортом могут отмечать, что у них проявляется сильная колющая боль в правом боку под ребрами спереди. Причина таких проявлений связана со следующим процессом: при выбросе адреналина снижается тонус желчевыводящих протоков, происходит их растяжение застоявшейся желчью. Тем временем печень активно наполняется кровью, происходит растяжение ее капсулы, и происходит покалывание. Может даже проявиться острая боль сзади со спины и спереди.

Боль после еды, особенно плотной, проявляется в подреберье при физических нагрузках практически всегда

Если болит в правом боку под ребрами спереди, следует обратить внимание на то, что после еды особенно не рекомендуется бегать и отжиматься

Кроме того, известно, что может стать причиной тупой боли в правом подреберье спереди и спазм диафрагмы. Человек чувствует ее при вздохе, иногда – при вдохе и выдохе. Такие же ощущения могут проявляться при кашле. Но такая боль, как правило, кратковременна. Иногда она притупляется при нажатии. Как правило, если выравнивается дыхание после нагрузки, этот симптом исчезает.

Однако объяснения того, почему болят ребра с правой стороны, не всегда соответствуют истине. Иногда то, почему проявляется ноющая боль при нагрузке, некоторые источники объясняют расширением нижней полой вены вследствие влияния адреналина и ее давлением на печень. Прежде, чем определять, что болит в правом боку под ребром, следует учесть, что под воздействием адреналина происходит сужение сосудов, а в печени нет болевых рецепторов.

Боль у женщин

В последние дни месячного цикла у определенной части женщин может развиваться резкий гормональный дисбаланс. Как следствие, развивается спазм желчевыводящих путей, и проявляется резкая боль, отдающая в спину в некоторых случаях. Поэтому объяснением того, что болит в правом подреберье, иногда являются именно особенности женского организма.

В некоторых случаях течение предменструального синдрома ухудшается при приеме гормональных противозачаточных. В таком случае как колющие, так и тупые боли, а также жжение проявляются вследствие нарушения пассажа желчи.

При беременности

Что болит под правым ребром спереди, объясняют особенности физиологии организма будущей мамы.

Как известно, при беременности на поздних сроках матка невероятно растягивается. Она давит на те органы, которые расположены рядом. Поэтому здоровым женщинам, у которых в процессе вынашивания малыша колет в правом боку, а также развивается онемение в этой области, не стоит беспокоиться о том, почему колет в правом боку при беременности.

Следует учесть и тот факт, что гормон прогестерон способствует расширению желчных путей и застою желчи. Также очень часто у беременных колит в боку при беге и других нагрузках. Поэтому следует ограничиться активными прогулками свежим воздухом в легком темпе.

Патологические причины

Длительная тяжесть и дискомфорт в правом боку вызываются:

• заболеваниями печени;
• патологиями желчного пузыря и протоков;
• болезнями почек;
• неврологическими нарушениями;
• нарушенным кровообращением.

Самые распространенные причины

В табличке представлены факторы, которые чаще всего провоцируют возникновение тяжести в правом подреберье.

Таблица 2. Распространенные провоцирующие факторы.

Патология

Описание

Сопутствующая симптоматика

Проблемы с печенью

На диаграмме указаны основные причины появления чувства распирания в правом боку под ребрами.

Иные причины появления тяжести в печени представлены в табличке.

Таблица 3. Отчего возникает чувство распирания?

Обычно неприятные ощущения возникают с левой стороны. Справа тяжесть появляется на фоне воспаления головки поджелудочной. Со спины присутствует болевой синдром, который со временем нарастает.

Человек становится слабым, вялым, сонливым. Работоспособность утрачивается.

Характер боли

Боль в правом боку спереди и сбоку бывает различной по характеру. Рассмотрим основные виды.

Ноющая

Часто возникает вследствие заболеваний:

1. Миозита. Представляет собой локальное воспаление скелетной мускулатуры. Чаще миозит имеет инфекционную природу, при этом возможно повышение температуры тела. Как правило, возникает после ОРВИ или другой инфекции. Возможен миозит аутоиммунного происхождения, например при системной красной волчанке. Характеризуется усилением боли при пальпации воспаленной зоны, которая может локализовываться в правом боку спереди под ребрами.
2. Дуоденита – воспалительной болезни двенадцатиперстной кишки, либо ее луковицы. Возникает вследствие наличия у человека бактерии Helicobacter pylori, либо хронического стресса и постоянного неправильного питания.
3. Бескаменного холецистита. Это хронический воспалительный процесс в желчном пузыре, характеризующийся нарушение нормальной эвакуации содержимого пузыря. Преимущественно возникает при употреблении неправильной, жирной и острой пищи.
4. Дифференциальную диагностику проведет гастроэнтеролог.

Тупая

Источник такого дискомфорта – все болезни печени:

1. Гепатит – воспалительное поражение печени. В зависимости от причины различают 4 типа гепатита: инфекционный (вирусный, бактериальный, паразитарный), токсический (лекарственный, алкогольный, гепатит при отравлении ядовитым веществом), лучевой и аутоиммунный гепатит. Также пациента будут беспокоить диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, диареи, повышение температуры, симптомы общей интоксикации.
2. Цирроз представляет собой результат перенесенного гепатита либо гепатоза. Это хроническая патология печени, при которой нормальную печеночную ткань замещает соединительная ткань. Вследствие этого, орган не справляется со своими функциями, развивается печеночная недостаточность.
3. Эхинококкоз – гельминтоз, вызываемый эхинококком. Кроме того, может поражать любой паренхиматозный орган: легкие, сердце, головной мозг и др. Характеризуется образованием эхинококковых кист, из-за чего орган увеличивается в своем размере и теряет свои функции.

Клиническая картина связана с растяжением капсулы печени при увеличении органа вследствие воспаления, паразитарного или онкологического поражения.

Симптомы и способы передачи гепатитов

Резкая и острая

Характерна для состояний:

1. Калькулезного холецистита. При этом она резкая, схваткообразная. Камнеобразование в желчном пузыре развивается из-за нарушения нормального функционирования желчевыводящих протоков.
2. Межреберной невралгии. При этом происходит сдавление нервного корешка на выходе из спинного мозга и позвоночника из-за спазма мышц при остеохондрозе, переохлаждении, физической нагрузки. Невралгия стреляющая, резкая, начинается от спины и иррадиирует в подреберье. При пальпации межреберного промежутка отмечается болезненность.

Проведение объективного осмотра и УЗИ органов брюшной полости решит вопрос постановки диагноза.

Тянет в правом боку

Такая жалоба возникнет при хроническом панкреатите. Воспаление поджелудочной железы, возникает вследствие нарушения оттока пищеварительных соков в кишечник, погрешностей в питании. В этом случае боль спереди под правыми ребрами усиливается после употребления неправильной пищи и алкоголя.

Жжение

Основным источником жжения является опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). Это болезнь, которую вызывает вирус ветряной оспы. При этом характерно наличие ощущения жжения, высыпаний с пузырьками в области кожи. Вирусом Varicella zoster человек заражается в детстве. При этом развивается ветрянка.

У переболевшего ветряной оспой человека вирус сохраняется в клетках ганглиев, нервных корешках и сером веществе спинного мозга. Активируется при снижении иммунитета, переходит по аксону к соответствующему дерматому кожи, что сопровождается появлением пузырьковых высыпаний.

Сильная

Подобный симптом возникает при синдроме «острого живота», наличия катастрофы в брюшной полости, связанной с раздражением брюшины. Для него характерна сильнейшая боль спереди в животе, возможно, под ребрами, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Причиной являются прободение язвы желудка, разрыв кишечника при травме, внематочная беременность, апоплексия яичника, аппендицит и другие.

Постоянная

Хронические процессы, указанные выше, носят постоянный характер: хронический бескаменный холецистит, гепатит, панкреатит.

Характеристика болевого синдрома

Происхождение симптома влияет на специфику его проявления. По длительности, характеру и другим показателям медицинский специалист определяет область детальной диагностики.

Разновидности боли в правом подреберье со спины:

Характер	Особенности	Этиология (происхождение)
Сбоку	Локализация в правом боку – самая обширная тема для диагностики. Боль в данной области может быть терпимой или протекать в виде приступа с пронзительной болезненностью. Тупая или ноющая боль «сообщает» о хронизации патологии, а физиологическая реакция быстро проходит «без следа».	Легкие и тяжелые травмы, повреждение мышц, позвоночника. Иррадиирующая болезненность – при патологиях поджелудочной железы, печени, желчевыводящей системы. Как распространенный симптом поражения почек, или признак заболевания дыхательной системы.
Тупая	Данная разновидность характеризуется постоянством. Несмотря на умеренные проявления, наличие синдрома указывает на устойчивые негативные изменения. Когда боли не проходят в состоянии покоя, беспокоят по ночам, значит, заболевание принимает статус хронического.	Стойкие деструктивные изменения в тканях позвоночника, появление протрузий и грыж между позвонками. Хронический воспалительный процесс в ЖП, печени, кишечника.
Острая и резкая	Внезапный болевой импульс пронзительного характера свидетельствует о быстро протекающих патологических процессах. Острая висцеральная боль отличается высокой интенсивностью, вызывает панику, а у людей с высоким болевым порогом – судороги, обмороки, резкое снижение АД.	Серьезные внешние и внутренние травмы, острый воспалительный процесс, проникновение камня в проток или мочеточник.
Жжение	Резкая жгучая болезненность свидетельствует о бурном развитии заболевания, появляется при поражении кожного покрова химическими раздражителями, механическими травмами.	Ожоги эпидермиса, его механическое повреждение. «Внутреннее» жжение появляется при сдавливании нервных волокон, поражении печени токсичными лекарствами, развитии грыж и других образований в позвоночнике.
Ноющая	Это реакция на перенапряжение мышц, а также на развитие болезней внутренних органов, развивающихся постепенно.	Травмы, перетренированность, патологии печени, кишечника.
Сильная	Выраженность симптома указывает на острое течение заболевания, развитие печеночной или почечной колики, а длительно не проходящие боли могут стихать. Но радоваться рано – временное облегчение часто наступает с последующим ухудшением.	Воспаление, локализованное в органах, находящихся в проекции правого подреберья, миграции желчных и почечных камней, при патологиях дыхательной, а иногда и сердечно-сосудистой системы.
Дискомфорт	Неприятные ощущения могут сопровождаться слабой болезненностью, возникают после влияния провоцирующих факторов, быстро проходят.	Патологические изменения на ранней стадии развития, физиологическая реакция на физические нагрузки, длительное нахождение в неудобной позе.
Тянущая	Первичные боли в правом подреберье со спины при медленно развивающихся патологиях имеют тянущий характер и четкую локализацию.	Начальные стадии соматических заболеваний пищеварительной, выделительной системы.
Сопровождается тошнотой	Диспепсические проявления сопутствуют нарушению функциональности органов пищеварения.	Нарушение функций печени, пузыря, при дисфункции клапанов билиарной системы, поджелудочной железы.
После еды	Болезненность, вызванная приемом пищи, связана с функциональными расстройствами гепатобилиарного тракта.	Неправильная работа желчного пузыря, желчевыводящих путей, сфинктера Одди, поджелудочной железы.
При вдохе, движении	Характерный симптом тяжелого поражения внутренних органов пищеварения и дыхания.	Тяжелые формы поражения ЖП, печени, нервных стволов, при воспалении нижних дыхательных путей.

Заболевания желчного пузыря

Когда болит правый бок под ребрами спереди при патологиях желчного пузыря, ощущения могут быть резкими, приступообразными или слабыми, ноющими. При воспалении органа повышается температура тела, ощущается распирание. Нарушение оттока желчи сопровождается изменением цвета кожных покровов, больного тошнит. Если распирающая боль в правом подреберье усиливается при пальпации, наклонах, после еды, употребления тяжелой пищи и алкоголя – с большой вероятностью речь идет именно о патологии желчного пузыря.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря (острый и хронический холецистит) возникает в результате попадания в орган инфекции или паразитов, травмирования камнями, находящимися внутри органа. Чаще встречается калькулезный хронический холецистит – результат наличия в желчном пузыре большого количества камней. Они повреждают слизистую оболочку, вызывая воспаление органа и колющие ощущения. Желчь здорового человека не является благоприятной средой для микробов и паразитов – инфекционный и лямблиозный холецистит могут возникнуть при нарушениях в ее составе. При воспалительном процессе в желчном пузыре характерны периодические распирающие острые боли в правом подреберье спереди. Могут быть как приступы резко возникающей боли, так и неприятные ноющие или тянущие ощущения. Помимо боли в правом подреберье, повышается температура.

Желчнокаменная болезнь

При небольшом количестве камней человек может даже не знать о них. С увеличением количества конкрементов нарушается отток желчи, возникает воспаление, болит правый бок под ребром. Но иногда и один небольшой камень, застрявший в желчевыводящих путях, может быть причиной резкой колющей боли в правом подреберье. Боль усиливается при движении и слабеет в неподвижном состоянии, ночью. В тяжелых случаях конкременты приводят к некрозу и полной дисфункции внутреннего органа, препятствуя поступлению и выходу желчи. В таких случаях для избавления от постоянных болей и риска перитонита при повреждении орган удаляют. После того, как орган удален, могут остаться «фантомные» боли. Но со временем состояние нормализуется, неприятные ощущения исчезают.

Лямблиоз

Паразиты, попавшие в организм из воды и пищи, чаще атакуют печень и кишечник. Но иногда встречается и лямблиоз желчного пузыря – «гости» прикрепляются к стенкам органа, нарушая его работу. Их присутствие в больших количествах вызывает отравление организма, из-за раздражения стенок пузыря болит подреберье справа.

Дискинезия

Наиболее «безобидное» из всех расстройств, приводящих к боли в правом подреберье вверху. Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря – это нарушение нормального оттока желчи из-за стрессов, нерегулярного и неправильного питания, отсутствия или избытка физической нагрузки. Встречается дискинезия по гипер- и гипокинетическому типу. При первой форме отток желчи затруднен из-за повышенного мышечного тонуса, приводящего к спазму; во втором случае – из-за недостаточной моторной активности пузыря. Снять колющие ощущения можно с помощью спазмолитика, а также нормализации режима питания, сна и физической активности. Но при отсутствии лечения незначительные нарушения могут привести к серьезным последствиям – застою желчи и превращению ее сгустков в камни.

Опухоли желчного пузыря

Встречаются достаточно редко, чаще всего на стенках пузыря можно найти «ложные» холестериновые полипы. Иногда новообразования могут развиваться из одних клеток собственной слизистой ткани – в таком случае есть риск их последующего перерождения в злокачественные. Дискомфорт обычно бывает вызван не самой опухолью, а нарушением оттока желчи.

Хронические и системные заболевания при болях в правом подреберье

Хронический холецистит

Под хроническим холециститом понимают длительное, вялотекущее воспаление стенки желчного пузыря, приводящие к боли в правом боку. Как правило, оно вызвано находящимися в нем камнями. Иногда камни «раздражают» стенку пузыря, вызывая тупые ноющие боли под ребрами. Кроме этого, камни могут разрушаться и отходить по желчным протокам, вызывая более резкие ощущения и даже колику. Для выявления хронического холецистита необходимо сделать УЗИ желчного пузыря. При подозрении на данные заболевания диагностику назначает врач терапевт.

В случае калькулезного (каменного) холецистита часто возникает желтуха, придающая желтовато-зеленый цвет коже.

Гепатиты

Это заболевания, затрагивающие ткань печени. Они могут быть вызваны хроническими интоксикациями, например, алкоголем и вирусами, паразитирующими на печени. К вирусам относятся вирусы гепатита А, В, С, Е, D. Из них вирусы типов В и С надолго задерживаются в клетках печени, вызывая периодические обострения, боль в правом боку, сопровождающиеся дискомфортом в области брюшины и желтухой. При подозрении на гепатит врач гепатолог назначит анализы крови, позволяющие оценить состояние печени или найти вирус. 

Заболевания почек

Почки располагаются ближе к спине, таким образом, что при заболеваниях почек пациентов чаще беспокоит колика в пояснице и боль в правом боку. Если «страдает» почка, возникают жалобы на правосторонние боли в спине, животе. Они могут быть тянущие, «тупые», иногда интенсивные, «колющие» – почечная колика. Самая частая причина поражения почек – восходящая инфекция из мочевого пузыря, проникающая в лоханку почки (пиелонефрит). Подробнее о болезнях почек читайте здесь. Кроме этого, встречается гломерулонефрит (воспаление самой ткани почки), гидронефроз (задержка жидкости внутри почки).  Любые из этих патологий требуют диагностики и лечения, так как почки – главный «инструмент» выведения из организма токсичных веществ, таких как мочевина. Диагностика включает УЗИ почек, анализы крови, мочи — назначает врач уролог

Воспаление яичников

У женщин болезненность в животе и в правом боку сперди часто вызвана заболеваниями яичников. Это может быть воспаление, кисты, опухоли придатков. Даже созревание яйцеклетки (овуляция), которое происходит раз в месяц, может вызвать неприятные ощущения. Яичники находятся в полости малого таза, поэтому спазмы локализуются в нижней части, но бывают и исключения. При наличии схожих симптомов задайте вопрос гинекологу.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье.

Чаще всего острая боль в области правого подреберья возникает при заболеваниях желчного пузыря. Желчь, в составе которой содержатся ферменты, необходимые для переваривания пищи, образуется в печени. Избыток желчи хранится в желчном пузыре, а оттуда желчь попадает в двенадцатипёрстную кишку.

Приём большого количества жирной пищи, различные инфекции, образование камней в желчном пузыре провоцируют возникновение воспалительного процесса – холецистита. Основными симптомами острого холецистита являются рвота, тошнота, жгучая боль в правом подреберье, которая может отдавать под лопатку или в плечо. В некоторых случаях может начаться сильный зуд кожных покровов или желтуха, при этом требуется хирургическое лечение.

Сильная боль в правом подреберье возможна при заболевании гепатитом вследствие воспалительной этиологии печени. Гепатит может возникать при отравлениях лекарственными препаратами, алкоголем, различными химическими ядами или в результате инфекций. Острый гепатит может сопровождаться повышением температуры тела, желтухой, интоксикацией организма и резким ухудшением общего состояния. 

Тянущая боль в правом подреберье характерна при хроническом гепатите, сопровождающемся увеличением печени и непереносимостью жареной пищи. На протяжении длительного времени при хроническом гепатите у пациента не проявляется никаких симптомов, так как печень обычно не болит. Однако в это время происходит постепенный процесс замены клеток печени соединительной тканью, вследствие чего развивается цирроз печени. Поэтому, если у вас есть подозрения на проблемы с печенью, в курс лечения следует включить препараты для поддержания печени – гепатопротекторы, самым эффективным из которых являются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).

Тупая боль в области правого подреберья свидетельствует о хроническом воспалении желчного пузыря, сопровождающегося тошнотой после еды, пожелтением склер и кожи. В данном случае лечение проводится с применением спазмолитиков, антибиотиков, желчегонных препаратов и диеты.

Ноющую боль в правом подреберье провоцирует расстройство желчевыводящей системы – дискинезия желчевыводящих путей, возникающая в результате нарушения её двигательной функции. Данное расстройство чаще всего имеет психосоматическое происхождение. Больной испытывает давящие болевые ощущения в области правого подреберья, горечь во рту, снижение аппетита, усталость, плохое настроение.

Колющую боль в правом подреберье может спровоцировать патология правой почки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, интоксикацией, слабостью, болезненными частыми мочеиспусканиями. При мочекаменной болезни и пиелонефрите возникают болезненные ощущения в боку и спине, отдающие в живот. При образовании выраженного деструктивного процесса и камней больших размеров требуется оперативное вмешательство. При консервативном лечении применяются спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикация. 

Пульсирующая боль в правом подреберье беспокоит больных панкреатитом, для которого характерна опоясывающая сильная боль в эпигастральной области, тошнота, постоянная рвота с примесью желчи, вздутие живота, диарея и повышение температуры тела. Хронический панкреатит сопровождается распирающей болью в области правого подреберья, ферментативной недостаточностью, метеоризмом. Лечебная терапия при панкреатите проводится с помощью голодания, антиферментных препаратов, цитостатиков и спазмолитиков. При остром процессе терапия проводится только в стационарных условиях во избежание серьёзных осложнений.

Появление ночных болей в правом подреберье характерно для язвы двенадцатипёрстной кишки, симптомами которой также являются болевые ощущения на голодный желудок или сразу после приёма пищи, метеоризм, тошнота, вздутие, отрыжка, иногда рвота с кровью. В случае, если пациента беспокоят, кинжальная боль, головокружение и слабость, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может свидетельствовать о прободении язвы.