Преждевременное старение плаценты

Причины, признаки, последствия и лечение преждевременного старения плаценты.

Причины

Причиной раннего старения плаценты могут быть различные заболевания будущей матери. Например, сахарный диабет, гипертензии во время беременности, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени, почек, мочевыводящих путей, бронхиальная астма, ВИЧ-инфекция, вирусные заболевания в течение беременности, недостаточная или избыточная масса тела женщины. Также раннее старение плаценты может начаться из-за сложностей, возникающих при беременности:

• наследственные патологии плода,
• задержка внутриутробного развития,
• резус-конфликт,
• отслойка плаценты и ее неправильное прикрепление,
• многоплодная беременность,
• токсикоз на поздних сроках беременности,
• многоводие,
• маловодие,
• нарушение свертываемости крови.

Неправильный образ жизни беременной женщины, курение, употребление алкоголя, наркотических препаратов, некоторых лекарственных средств, повреждения матки вследствие абортов, сложные предыдущие роды также могут повлечь за собой преждевременное старение плаценты. Причин может быть сразу несколько.

Очевидно, что в зону риска попадает достаточно много женщин, можно сказать, большинство.

Поэтому женщины, имеющие какие-либо заболевания из вышеперечисленных или осложнения во время беременности, перенесшие в прошлом аборты и трудные роды должны обязательно тщательно наблюдаться у врача, выполнять все требования, проходить все необходимые обследования. Вовремя поставленный диагноз и обнаруженная его причина – это уже начало лечения и залог рождения здорового ребенка.

Признаки, последствия и лечение

Явных признаков раннего старения плаценты нет. Последствиями такого диагноза в первом триместре беременности может стать «замершая» беременность, возникновение пороков развития, во втором или третьем – гипоксия плода, то есть недостаточное питание плода кислородом, вызывающее повреждение всех органов, а больше всего – головного мозга. На поздних сроках такая патология плаценты может привести к раннему отхождению околоплодных вод, отслоению плаценты. Чаще всего при таком диагнозе рождаются дети с малым весом.

Если поставлен диагноз «преждевременное старение плаценты», не нужно впадать в отчаяние. Иногда диагноз выставляется неверно, преждевременно. Необходимо провести дополнительные исследования – УЗИ, кардиотокография (КТГ), тест на эстроген, более тщательное наблюдение. С помощью УЗИ исследуют кровоток, идущий от матери к ребенку через плаценту. КТГ исследует частоту сердечных сокращений плода, его двигательную активность. Уровень эстрогена в крови матери сравнивают с нормой и делают вывод о достаточности или недостаточности работы плаценты.

Вылечить саму плаценту невозможно, процесс старения плаценты необратим. Необходимо определить состояние плода с помощью УЗИ, КТГ и доплерографии. Если выявляется отставание в развитии будущего ребенка, женщине необходимо стационарное лечение. При лечении раннего старения плаценты применяются препараты, улучшающие дыхание плода («Курантил», «Актовегин», «Эссенциале»), глюкоза и препараты, снижающие тонус матки. Если причиной стала какая-либо инфекция беременной женщины, одновременно назначаются специальные препараты для ее лечения. Лечение чаще всего проводится в условиях стационара, ни в коем случае нельзя от него отказываться.

В крайних случаях, если лечение не дает положительной динамики и плод страдает, прибегают к родовозбуждению до окончания срока беременности.

Лечение преждевременного созревания плаценты

При обнаружении преждевременного достижения стадии зрелости плаценты женщине следует пройти следующие виды исследований:

• допплерометрия – процедура, определяющая скорость маточно-плацентарного кровотока;
• УЗИ – исследование ультразвуком, позволяющее определить характер течения беременности, даты родов;
• кардиотокография – исследование состояния плода, представляющее собой запись биения сердца плода и сокращений матки;
• уровень гормонов беременности.

Рекомендуется проводить данные исследования раз в две недели. Это поможет определить степень развития плаценты и плода.

Хирургического лечения плаценты не существует. Необходимо грамотно следить за ней и обеспечивать ее нормальное функционирование.

В качестве профилактики раннего созревания плаценты врачи назначают покой, прием витаминов, и стараются устранить причины, которые к этому привели. Таким образом все процедуры сводятся к улучшению кровообращения в плаценте и облегчению ее функционирования.

Состояние плаценты не является главным показателем здоровья малыша. Зафиксированы случаи, когда при патологически устаревшей плаценте рождались абсолютно здоровые дети.

Для чего нужна плацента?

Функция плаценты человека представляет интерес, как с научной, так и с клинической точки зрения. Исследование плаценты человека очень сложно, поскольку методология несет в себе неприемлемые риски, как для матери, так и для плода.

Плацента играет жизненно важную роль во всех триместрах беременности и гарантирует, что ваш ребенок будет развиваться безопасно. Она выполняет множество функций, таких как:

1. Плацента в основном функционирует для обеспечения адекватного питания вашему ребенку. Прежде чем кровь от вас доберется до вашего ребенка, она путешествует через плаценту, чтобы достичь пуповины, которая соединяет вас с вашим ребенком. Плацента является единственным органом в организме с двумя отдельными кровоснабжениями, каждый из которых поступает из отдельного организма. Поскольку плацента является временным органом, то потоки крови быстро меняются с каждым этапом беременности.

Маточно-плацентарная циркуляция – это  система с низким сопротивлением для материнского организма. Маточный артериальный кровоток в небеременном состоянии составляет в среднем от 1% до 2% от сердечного выброса у матери. Во время беременности маточный кровоток резко возрастает до тех пор, пока  он не вырастет до 17% материнского сердечного выброса.

Плацентарное кровообращение плода получает примерно две трети от общего сердечного выброса плода. Этот высокий расход является важным при транспортировке кислорода и питательных веществ от матери к плоду и поддерживается рядом анатомических различий в циркуляции плода. Поскольку у легких плода нет какой-либо функции дыхания, в этом органе поддерживается высокое сосудистое сопротивление за счет механических эффектов нерасширенных альвеол на стенках сосуда и сосудосуживающего эффекта низкого кислородного напряжения, которое преобладает в фетальной крови. Эти два фактора объединяются, чтобы шунтировать приблизительно две трети выхода правого желудочка от легких к системной циркуляции через артериальный проток.

Это одна из самых важных функций плаценты.

1. Еще одна важная функция, которую выполняет плацента, заключается в том, что она действует как почка; она фильтрует кровь для устранения вредных веществ, которые могут быть опасны для здоровья вашего ребенка.
2. Плацента также служит легким для детей и позволяет передавать кислород вашему ребенку.
3. Плацента возвращает биологические отходы вашего ребенка в систему циркуляции мамы, которая позже удаляется из вашего тела через мочу.
4. На протяжении всей беременности плацента сохраняет основную роль всех биологических мембран (т.е. избирательная проницаемость). С частицами, такими как клетки крови и макромолекулы, перенос сильно ограничен, обеспечивая «плацентарный барьер». На другом конце спектра, передача многих необходимых питательных веществ ускоряется различными транспортными механизмами. Это избавит вашего ребенка от вероятных инфекций, отделив кровь от вашего ребенка, действуя как фильтр.
5. Многие гормоны производятся из плаценты в вашем организме с максимальным количеством лактозы, что обеспечивает достаточный уровень глюкозы в крови, что позволяет ей распространяться на ребенка.
6. Плацента также разрушает частицы пищи, потребляемые вами, чтобы обеспечить правильное питание вашего ребенка.
7. Она захватывает кислород, вдыхаемый вами, чтобы рассеяться в крови, чтобы помочь ему достичь циркуляционной системы вашего ребенка, пропустив его через пуповину. Это одна из важных функций, которые выполняет плацента, поскольку она предотвращает вероятность того, что ваш ребенок может вдыхать амниотические жидкости, что может быть катастрофическим.
8. Плацента выделяет огромное количество женских гормонов, таких как прогестерон и эстроген, которые обеспечивает тонус матки, рост плаценты, задерживают следующую овуляцию и поддерживают саму беременность. Она также открывает путь для подготовки материнских тканей и матки для рождения  ребенка.
9.  На этапах беременности плацента движется, пока матка расширяется и растет. Это общая функция плаценты оставаться на ранних стадиях беременности, но на более поздних стадиях беременности она перемещается на верхушку матки, чтобы открыть шейку матки для рождения ребенка.

Диагностика состояния плаценты

При проведении УЗИ врач может увидеть, что ткань плаценты стала более плотной, а допплерография покажет изменения кровотока.

Может быть диагностировано сужение сосудов или наличие внутрисосудистых бляшек, ухудшающих проходимость.

При старении плаценты заметна более четкая граница между телом плаценты и стенкой матки.

Однако четкого описания и градации стадий созревания плаценты нет, на переходном этапе один врач может поставить вторую стадию старения, тогда как другой специалист будет видеть первую. И это не ошибка.

Самое главное, важно, чтобы в период активного роста плода плацента могла дать малышу все необходимое, чтобы вовремя выводились продукты обмена и плацентарный барьер не допускал к плоду вредные вещества. Поэтому в случае обнаружения изменений ткани плаценты по УЗИ, следующим этапом диагностики будет КТГ для оценки состояния плода

Поэтому в случае обнаружения изменений ткани плаценты по УЗИ, следующим этапом диагностики будет КТГ для оценки состояния плода.

Если нет признаков гипоксии (сердцебиение в норме и есть реакция на физ.нагрузки матери), то серьезной терапии не требуется. 

Но нужен более тщательный контроль за ростом плода. Возможно, дополнительный прием витаминных комплексов и препаратов, улучшающих ток крови.

Степень зрелости плаценты во время беременности по неделям

› Ждём ребёнка ›

Плацента — важный женский орган, который образуется у женщины во время беременности.

Этот орган выполняет такие функции, как: газообмен между матерью и ребенком, передача полезных веществ и минералов от матери ребенку, удаление продуктов распада плода, а также гормональная регуляция роста ребенка и защита плода от ядов и вредоносных микроорганизмов.

Плацента во время беременности имеет определенные нормы роста, а по ее размерам можно косвенно определить степень здоровья ребенка. Но как выглядит степень зрелости плаценты по неделям? И по каким признакам можно определить, что плацента 2 степени зрелости является здоровой? Ниже мы узнаем ответы на эти вопросы.

2 степень зрелости плаценты

Плацента в женском организме возникает на 6-7 неделе беременности, хотя зачатки этого органа формируются уже на 3-4 неделе.

По мере роста плода увеличиваются и размеры плаценты — при этом существуют определенные нормы роста, а значительное отклонение от нормы может привести к нарушению развития плода.

Для определения текущих размеров плаценты используется ультразвуковое обследование (УЗИ). Плацента выходит из половых органов вместе с остаточными оболочками плода (так называемый послед) спустя 30-40 минут после родов.

Для удобства медики разделяют степени зрелости плаценты на 3 стадии — на первую, вторую, третью и так называемую нулевую.

Более подробную информацию обо всех стадиях Вы можете узнать в таблице ниже, а в этом пункте мы рассмотрим особенности развития плаценты на 2 стадии зрелости.

Вторая стадия является ключевой, поскольку на данном этапе беременности завершается развитие внутренних органов ребенка. Из-за аномалий развития плаценты могут появиться различные нарушения, что может обернуться различными пороками развития.

Из-за стрессов, неправильного образа жизни и внутренних болезней может произойти преждевременное старение плаценты, при котором поверхность органа становится более плотной и в нем образуются кальциевые отложения.

Долгое время считалось, что из-за преждевременного старения плаценты 2 стадии развития может произойти выкидыш. Современные исследования слабо подтверждают эту гипотезу, однако установлено, что из-за аномалий развития плаценты на 2 стадии у плода может возникнуть кислородное голодание плода.

К счастью, это нарушение сегодня излечимо, однако женщина должна периодически проходить УЗИ, чтобы лечение было оказано не слишком поздно.

Степени зрелости плаценты по неделям беременности

Степени зрелости плаценты по неделям беременности Вы можете узнать с помощью нашей таблицы

Обратите внимание, что на последнем 3 третьем этапе происходит так называемое старение и деградация плаценты, которое часто сопровождается уменьшением ее толщины и размеров, что является вариантом физиологической нормы

Автор-эксперт: Екатерина Николаевна Мережко,ведущая курсов для беременных женщин, готовящихся к родам

Теперь вы все знаете о степенях зрелости плаценты во время беременности. Надеемся, вам понравилась наша статья. Делитесь с друзьями, оставляйте комментарии – мы с радостью ответим!

Степень зрелости плаценты во время беременности по неделям Ссылка на основную публикацию

Преждевременное старение плаценты на 31, 32, 33, 34, 35, 36 неделе: причины, последствия, лечение, роды

Залогом благополучной беременности и нормального развития плода в утробе является нормальное функционирование внутренних органов будущей мамы и отсутствие каких-либо патологий.

Это же касается и плаценты – органа, ответственного за поставку кислорода и питательных веществ к плоду. В народе этот орган еще называют «детским местом».

Если по определенным причинам плацента не справляется со своими функциями, то врачи говорят о ее недостаточности или раннем созревании. Какую угрозу это может представлять для малыша?

Причины раннего созревания детского места на 31-36 неделе

В норме плаценты имеет 3 степени зрелости и четвертую – нулевую. До 30 недели беременности оптимальным является нулевая зрелость органа, что означает, что плацента справляется со своими функциями и беременность развивается нормально.

Как правило, при скрининговом исследовании беременной на 31-36 неделях ей ставят 1 зрелость плаценты, что также является нормой.

Если на этом сроке «детское место» имеет вторую или даже третью степень зрелости, то это говорит о том, что орган не справляется со своими функциями и тому есть ряд причин. К таким причинам чаще всего относятся:

• ведение неправильного образа жизни – курение, прием алкоголя, злоупотребление кофе;
• частые стрессы;
• недосыпания и значительные физические или эмоциональные нагрузки;
• самостоятельный прием лекарственных препаратов, в частности антибиотиков или анальгетиков;
• перенесенные вирусные инфекции и другие заболевания во время беременности.

Опасные последствия раннего старения детского места на 31-36 неделе

Именно плацента является своеобразным «посредником» между материнским организмом и организмом будущего малыша, поэтому крайне важно, что этот орган справлялся со своими обязанностями до самих родов – это обеспечит рождение здорового малыша. На сроке 31-36 недель происходит усовершенствование мозговых извилин у плода, а при раннем созревании «детского места» на этом сроке ребенок получает недостаточное количество кислорода, что может привести к отрицательным последствиям:

• преждевременные роды;
• кислородное голодание плода, в результате чего может наступить смерть;
• отставание в умственном и физическом развитии на фоне недостаточного кровоснабжения плаценты и передачи плоду кислорода и полезных питательных веществ;
• инфицирование плода, так как плацента уже не может полноценно защищать ребенка и «фильтровать» попадающие в матку вещества.

Старение плаценты: лечение на 31, 32, 33, 34, 35, 36 неделе

При выявлении раннего созревания детского места на УЗИ женщина должна находиться под постоянным контролем врачей. Теперь женскую консультацию придется посещать гораздо чаще, а, возможно, и вовсе на время лечь в стационар. Не стоит отказываться от госпитализации, если так настаивает гинеколог, ведь каждая будущая мама заинтересована в рождении здорового малыша в положенный срок.

Врачи никак не могут восстановить первоначальные функции плаценты при ее раннем созревании, однако их действия направлены на возобновление оптимального кровотока в сосудах органа и поддержание состояния плода в матке. Для этого пациентке назначают:

• внутривенное введение раствора глюкозы с витаминами для питания плода;
• спазмолитики – чтобы расслабить кровеносные сосуды и обеспечить лучший доступ питательных веществ и кислорода к плоду;
• при необходимости назначают препараты, используемые при дыхательной недостаточности.

Помимо медикаментозной поддерживающей терапии женщине следует исключить нервные стрессы, стараться больше отдыхать и дышать свежим воздухом.

Роды при старении детского места на 31, 32, 33, 34, 35, 36 неделе

Чтобы оценить степень риска для плода при раннем созревании плаценты на 31, 32, 33, 34, 35, 36 неделях беременности женщине помимо УЗИ проводят специальные исследования – КТГ и доплерографию сосудов плода.

Если плод по развитию не соответствует своему сроку гестации и отстает на 2 и более недели, то женщину в обязательном порядке направляют на лечение в стационар.

При прогрессировании патологии со стороны детского места и явных признаках гипоксии плода врачи могут предложить пациентке операцию кесаревого сечения ранее положенного срока – это позволит спасти жизнь малышу и выходить его в условиях палаты интенсивной терапии.

Определение, функции и значение плаценты.

Определение

Плацента (с латинского «лепешка», или «детское место») – это орган, который развивается в организме беременной женщины и служит для обеспечения будущего ребенка в матке кислородом и питательными веществами, отвечая таким образом за его рост и развитие.

Плацента – связующее звено между организмами матери и ребенка, имеет форму диска, толщина которого к концу беременности составляет около 3 см, диаметр – около 20 см, вес около 0,5 кг. Одной стороной плацента прикреплена к матке, то есть она расположена в матке. Состоит плацента из долек, которые, в свою очередь, содержат капиллярные сосуды. Другой своей стороной плацента обращена к плоду и соединена с ним пуповиной. В пуповине находится три сосуда: по венозному течет артериальная кровь, по двум артериальным – венозная. Несмотря на тесную связь, кровь плода никогда не смешивается с кровью матери.

Функции

Плацента выполняет следующие функции

• Обеспечивает питание плода, а, значит, его рост и развитие.
• Осуществляет газообмен – доставляет к плоду кислород, и выводит от него углекислый газ.
• Защищает плод от инфекций с помощью плацентарного барьера, через который ряд веществ проникнуть не может ввиду своего размера или структуры.
• Вырабатывает гормоны, поддерживая беременность.
• Участвует в формировании будущего иммунитета ребенка.

Исходя из функций плаценты, понятно, что любые изменения в работе и состоянии плаценты оказывают влияние на мать и на ребенка. Повреждение плаценты влечет за собой недостаток питания плода, нарушение его развития, а в некоторых случаях – его гибель.

Значение

Плацента образуется к концу второй недели беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в стенку матки. До тех пор зародыш питается самостоятельно и не зависит от питания и образа жизни матери. После того как сформировалась плацента, образовалась связь между матерью и будущим ребенком и все вещества, поступающие в организм матери, в том числе алкоголь, никотин, лекарственные препараты, будут проникать и в зародыш. На этом этапе будущей матери стоит задуматься, пересмотреть свой рацион, отказаться от вредных привычек, чтобы впоследствии родить здорового малыша. Значение плаценты трудно переоценить.

Эволюция плаценты

Плацента – уникальный орган, формирующийся и функционирующий исключительно за время беременности. За время беременности женщины, плацента проходит все стадии своей эволюции: формирование, рост, старение, самоликвидация.

Плацента образуется примерно на 10-12 день после зачатия, сразу же после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. На протяжении следующих 1,5-2 месяцев идет активный процесс плацентации – то есть постепенного созревания плаценты. К окончанию первого триместра плацента уже имеет характерную дискообразную форму и в полном объеме выполняет возложенные на неё природой функции по защите и питанию будущего малыша.

Окончательно сформировавшись за первые три месяца беременности, плацента в дальнейшем лишь увеличивается в размерах пропорционально росту плода. К концу срока беременности её вес составляет примерно 17-18% от веса плода, а размер достигает 20 см в диаметре.

Во второй половине 3 триместра беременности плацента начинает «стареть», что обусловлено приближающимся родоразрешением. В норме плацента выполняет свои функции вплоть до момента появления малыша на свет, после чего её миссия по жизнеобеспечению младенца считается завершенной и плацента «умирает» – перестает функционировать и изгоняется из тела роженицы.

Старение плаценты: каким оно бывает

Различают 2 вида старения плаценты:

Физиологическое – нормальный этап эволюции плаценты, который начинается не раньше 36-37 акушерской недели. Плацента постепенно утрачивает свои функции за счет появления в ней кальцификатов (отложения солей), уменьшения площади, истончения.

Патологическое или преждевременное (раннее) – угрожает благополучию будущего ребенка и требует как можно более ранней диагностики и медицинского вмешательства. Диагноз «раннее старение плаценты» ставится только на основании УЗИ-диагностики. При этом врачи оценивают степень зрелости плаценты, которая в норме должна соответствовать следующим показателям:

Как диагностируют состояние плаценты

Качественную оценку состоянию плаценты может дать только врач на основании УЗИ-исследования, во время которого изучаются такие её параметры:

• расположение в матке;
• структура или степень зрелости;
• размеры;
• толщина плаценты – до 36 недель беременности примерно равна сроку беременности в неделях (допустимы колебания в 2 мм в обе стороны).

Преждевременное созревание плаценты диагностируется, если:

• плацента более зрелая, чем должна быть на этом сроке беременности;
• было выявлено вторичное уменьшение размеров плаценты и её истончение.

Но любое из этих состояний плаценты может быть отнесено к физиологически нормальным, если оно никак не отражается на состоянии здоровья плода и не причиняет ему дискомфорта. Ведь именно будущий ребенок является «мишенью» в случае патологии функционирования плаценты. Поэтому любое подозрение на раннее старение плаценты – повод для того, чтобы провести дополнительные исследования методом допплерографии и кардиотокографии (КТГ), с помощью которых можно достоверно оценить состояние малыша и степень его внутриутробного страдания.

Чем опасно преждевременное старение плаценты, меры профилактики

Преждевременное созревание плаценты — распространенная проблема будущих мам. Эта патология определяется при ультразвуковом исследовании во втором, но чаще третьем триместре беременности. По сути означает то, что «детское место» теряет функциональные возможности.

Плацента при беременности играет важную роль. Ведь от нее в большей степени зависит то, насколько хорошо будут поступать в организм к ребенку питательные вещества и кислород. При условии нормального образа жизни и питания матери. И понятно, когда внутриутробно страдает ребенок курящей, употребляющей алкоголь и наркотики матери. Но ведь преждевременное старение плаценты ставят и здоровым, ответственно подходящим к здоровью своих детей, женщинам, которые не отличаются подобными вредными привычками. Почему возникает такая несправедливость, и какие еще существуют причины преждевременного созревания плаценты — об этом нужно знать каждой женщине.

Провоцировать данный процесс могут различные инфекции. Это и вирусные инфекции, передающиеся половым путем заболевания, а также инфекции, поражающие непосредственно половые органы. К таким относится герпес II типа (генитальный), например. Признаки преждевременного созревания плаценты самостоятельно вы никак не сможете увидеть, к сожалению. Постарайтесь уберечь себя от любых инфекций, без необходимости не посещайте больницы и поликлиники, а также места с большим скоплением людей. В большинстве случаев, инфекции непосредственно ребенку ничем не грозят, так как плацента — это настоящий защитный барьер. Однако преждевременное созревание плаценты в 32, 33, 34 недели, а иногда и на более ранних сроках — это практически неизбежные последствия в данном случае.

Ухудшиться состояние плаценты может из-за приема лекарственных средств, и даже витаминов. Именно поэтому не стоит принимать «для профилактики» различные лекарства, особенно, если вам их не рекомендовал врач.

Чем опасно преждевременное созревание плаценты для ребенка? Тем, что он недополучит пищу и кислород. При так называемой фетоплацентарной недостаточности, которая возникает в случае быстрого «износа» плаценты, у женщины медленно растет живот, так как ребенок запаздывает в развитии. Нередко на УЗИ у деток определяется задержка развития, рассчитанный примерный вес плода оказывается ниже нормы.

Однако не во всех случаях данный диагноз оборачивается проблемами для малыша. И преждевременное созревание плаценты лечение при беременности требует только в том случае, если есть доказательства того, что что-то не в порядке. А в противном случае, прием лекарственных средств только еще больше «ударит» по плаценте. Узнать как себя чувствует ребенок можно при помощи допплерографии — того же УЗИ, но на котором смотрят в том числе и кровоток в системе «мать-плацента-плод». Это же исследование назначается женщинам страдающим гестозом и в отдельности гипертонией, при многоводии и маловодии, переношенной беременности, заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы и пр. Также информативна кардиотокография, при помощи этого исследования регистрируется частота сердечных сокращений плода.

Если негативные изменения есть, врачи решают вопрос либо о госпитализации с наблюдением, либо об экстренном кесаревом сечении, если ребенок сильно отстает в развитии, есть признаки острой гипоксии. Медикаментозного лечения как такового преждевременного созревания плаценты нет. «Обновить» ее никак не получится. Поэтому каждая беременная женщина, и особенно та, у которой степень созревания плаценты «обгоняет» нормы, должна бросить вредные привычки и больше бывать на свежем воздухе, то есть позаботиться о здоровье сама.