Еще не взрослый: как смириться с пубертатом

Задержка пубертатного развития

Задержка пубертатного развития — отсутствие развития вторичных половых признаков до 14 лет или отсутствие менархе до 16 лет. Отсутствие менархе до 16 лет называется первичной аменореей.

Пациенток с задержкой полового развития и первичной аменореей классифицируют по признаку наличия или отсутствия развития молочных желез (признак наличия продукции эстрогенов), а также присутствия или отсутствия матки:

1. Матка отсутствующая в случае продукции мюллеровского ингибирующего фактора (антимюллеривського гормона) тестикулярной тканью. В этом случае определяют кариотип и уровень тестостерона для дифференциальной диагностики агенезии матки и влагалища (первичная аменорея при наличии вторичных половых признаков при синдроме Майера — Рокитанским — Кюстера — Гаузера) и врожденной нечувствительности к действию андрогенов (синдром тестикулярной феминизации).

2. Если развитие молочных желез отсутствует, оценивают уровень ФСГ, что позволяет выявить яичниковых недостаточность (высокий ФСГ) или гипоталамо-гипофизарную недостаточность (низкий ФСГ).

3. Случаи отсутствия матки и отсутствия развития молочных желез является исключительно редкими.

4. При наличии матки и наличии развития молочных желез ведение пациенток аналогично таковому при вторичной аменорее.

Наиболее частой причиной первичной аменореи и задержки полового развития является дисгенезия гонад (синдромы Тернера, Шерешевского-Тернера). На втором месте по частоте является агенезия матки и влагалища (первичная аменорея при наличии вторичных половых признаков при синдроме Майера-Рокитанского-Кюстера-Гаузера), на третьем — нечувствительность к действию андрогенов (синдром тестикулярной феминизации).

Как определить начало подросткового возраста

Определение начала и завершения этого возраста традиционно субъективно. Как правило, его начало эксперты соотносят с наступлением пубертатного периода, поскольку его легко установить; у него есть очевидный результат (половое созревание), и этот биологический процесс универсален. В обществах, где принят обряд инициации, пубертатный период издавна используется в качестве показателя окончания детского возраста.

Хотя в современном обществе нет официальной церемонии инициации, мы по-прежнему продолжаем считать пубертатный период переходом в подростковый возраст. Прийти к единому мнению по поводу того, когда завершается подростковый возраст, несколько сложнее.

Несмотря на наличие объективных биологических различий между подростковым возрастом и зрелостью (например, момент, с которого человек перестает расти или способен к деторождению), их вряд ли можно взять за критерий. У одних людей фаза роста заканчивается в 12–13 лет, а другие в этом возрасте даже могут физически стать родителями. При этом немногие из нас, по крайней мере в современном обществе, готовы назвать 13-летнего подростка «взрослым».

Поэтому для определения границы между подростковым периодом и взрослым возрастом часто используются социальные индикаторы, например достижение совершеннолетия, работа на полную занятость или отдельное проживание от родителей. Вот почему специалисты говорят, что подростковый возраст начинается с биологии и заканчивается социологией.

Что требуется от родителей?

Учитывая все особенности нелегкого процесса взросления, родителям необходимо набраться терпения, проявить внимательность и чуткость к любой, даже незначительной проблеме, возникшей у ребенка. Если отмахиваться от волнующих подростка мелочей, часто кажущихся смешными, можно развить у него чувство одиночества, ненужности, что чревато печальными последствиями. Необходимо помнить, что такое явление, как пубертатный период, рано или поздно пройдет, но от того, насколько мягко и дружелюбно произойдет метаморфоза ребенка во взрослого человека, во многом определится его дальнейшая жизнь.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте womplanet.ru

Политика конфиденциальности персональных данных  Пользовательское Соглашение

Половое созревание у мальчиков

По наблюдениям специалистов, пубертатный период у мальчиков начинается в промежутке 11–13 лет. Непосредственно в этом возрасте в гипоталамусе начинает синтезироваться гонадолиберин. Первоначально выброс его в кровь происходит только в ночное время, в период глубокого сна. По мере прогрессирования процесса созревания синтез гормона перестает зависеть от фаз сна и чаще начинает происходить в дневное время.

С этого времени можно считать юношу половозрелым. Среди характерных внешних изменений, происходящих с организмом подростка:

• появление волос в подмышках, паху, на лице;
• увеличение роста на 15–20 см;
• увеличение полового члена, яичек;
• изменение тембра голоса;
• появление кадыка;
• увеличение интереса к противоположному полу.

Что такое половое созревание?

Для обозначения этого периода развития медики нередко применяют термин «пубертат». Слово происходит от латинского «pubertas», что переводится как «возмужалость». На практике пубертатный период – это процесс комплексных изменений в подростковом организме, в результате которых он становится способным к продолжению рода.

Пусковым механизмом для ряда физиологических изменений служат сигналы, посылаемые головным мозгом к половым железам (яичкам и яичникам). В ответ на них железы начинают активно продуцировать половые гормоны, которые стимулируют развитие и рост костного аппарата, мышц, репродуктивных органов.

Когда начинается половое созревание?

Ввиду наличия индивидуальных особенностей медики затрудняются назвать конкретный возраст начала полового созревания (половое и созревание). В связи с этим установлен возрастной период, в течение которого должен начаться процесс взросления. Говоря про то, во сколько начинается половое созревание, врачи придерживаются интервала 10–12 лет.

Согласно наблюдениям врачей, в последние годы наблюдается тенденция к снижению нижнего возрастного порога. Так, зачастую у подростков уже в 10 лет наблюдается появление признаков пубертата (чаще у девочек). В таких случаях процесс заканчивается раньше. Необходимо понимать, что под половым созреванием медики обозначают не только начало полового созревания, работы репродуктивной системы, но и ряд анатомо-физиологических изменений в организме.

Сколько длится половое созревание?

Как уже отмечалось выше, половое созревание не происходит одномоментно. Это сложный и длительный процесс, который занимает несколько лет

Рассказывая о том, в каком возрасте половое созревание начинается, медики обращают внимание и на время окончания этого процесса. Согласно установленным нормам, происходит это к 18-19 годам

При этом у девушек процесс заканчивается раньше.

Продолжительность процесса зависит от многих факторов. Среди основных можно выделить:

• интенсивность работы половых желез;
• количество выделяемых половых гормонов.

Задержка пубертатного развития

Задержка пубертатного развития — отсутствие развития вторичных половых признаков до 14 лет или отсутствие менархе до 16 лет. Отсутствие менархе до 16 лет называется первичной аменореей.

Пациенток с задержкой полового развития и первичной аменореей классифицируют по признаку наличия или отсутствия развития молочных желез (признак наличия продукции эстрогенов), а также присутствия или отсутствия матки:

1. Матка отсутствующая в случае продукции мюллеровского ингибирующего фактора (антимюллеривського гормона) тестикулярной тканью. В этом случае определяют кариотип и уровень тестостерона для дифференциальной диагностики агенезии матки и влагалища (первичная аменорея при наличии вторичных половых признаков при синдроме Майера — Рокитанским — Кюстера — Гаузера) и врожденной нечувствительности к действию андрогенов (синдром тестикулярной феминизации).

2. Если развитие молочных желез отсутствует, оценивают уровень ФСГ, что позволяет выявить яичниковых недостаточность (высокий ФСГ) или гипоталамо-гипофизарную недостаточность (низкий ФСГ).

3. Случаи отсутствия матки и отсутствия развития молочных желез является исключительно редкими.

4. При наличии матки и наличии развития молочных желез ведение пациенток аналогично таковому при вторичной аменорее.

Наиболее частой причиной первичной аменореи и задержки полового развития является дисгенезия гонад (синдромы Тернера, Шерешевского-Тернера). На втором месте по частоте является агенезия матки и влагалища (первичная аменорея при наличии вторичных половых признаков при синдроме Майера-Рокитанского-Кюстера-Гаузера), на третьем — нечувствительность к действию андрогенов (синдром тестикулярной феминизации).

Менархе

Средний возраст менархе (первой менструации) колеблется между 12 и 13 годами (12,7 года). Менархе происходит обычно через 2 года после телархе (развития зачатков молочных желез). Менструальный цикл у подростков обычно является нерегулярным течение первых 6 мес-1 года после менархе, что свидетельствует об ановуляторных циклах. Установление регулярных овуляторных циклов от-ходит примерно через 2 года после менархе.

Задержка менархе может иметь место у гимнасток, бегунов на длинные дистанции и балерин. Высказываются мнения, что сигналом для начала менархе является достижение определенной массы тела (17-22% жировой ткани), обычно имеет место при массе тела> 45 кг. Но нет точных данных, что больше влияет на задержку менархе: недостаток жировой ткани или стрессовые и физические нагрузки.

Овуляторные менструальные циклы сопровождаются повышением уровня прогестерона после овуляции. Овуляция обычно является непостоянной в течение 1-2 лет после менархе, что проявляется нерегулярными менструальными циклами. После этого периода менструальный цикл у подростков должен установиться, и отсутствие регулярных циклов может свидетельствовать о репродуктивных расстройствах.

Гормоны-виновники

На самом деле, конечно, дело не только в этом. Изменения в организме девочек и юношей диктуют разные вещества. Для представительниц слабой половины человечества характерны эстрогены, которые не напрасно называют «женскими» гормонами: под их воздействием растет грудь, матка, совершенствуются слизистые оболочки, яичники, фаллопиевы трубы.

Именно они «лепят» фигуру Мэрилин Монро, которая считается эталоном девичьей привлекательности: широкие бедра и грудь, узкая гибкая талия. Женский организм начинает бережнее относиться к жировой ткани, «откладывая» ее в нужных местах: плечи, низ живота, ягодицы.

За развитие мальчишек отвечают андрогены (в том числе всем известный тестостерон). Они провоцируют стремительное развитие половых органов, рост скелета и мышечной массы, а также повышенное выделение кожного жира, что часто приводит к появлению столь досаждающих юным особам прыщей.

Пубертатный возраст

Пубертатный
возраст (лат. рubertas, pubertatis — возмужалость, половая зрелость; синонимы —
подростковый возраст, старший школьный возраст), переходное от детства время, в
течение которого организм достигает биологической половой зрелости.
Соответствует периоду полового созревания: у девочек в среднем с 12 до 16 лет;
у мальчиков — с 13 до 17 — 18 лет. На его протяжении происходит активация
половых желёз, обусловливающая быстрое соматическое и половое развитие девочки
и мальчика. К концу периода полового созревания организм в анатомическом и
функциональном отношении готов к продолжению рода. В последние годы во всех
странах отмечается выраженная тенденция к ускоренному развитию детей и более раннему
наступлению половой зрелости, чем это наблюдалось 80 — 100 лет назад. Причина
этого явления не совсем ясна. Предполагают, что акцелерация связана с
цивилизацией и урбанизацией населения, изменением характера питания, чрезмерным
потреблением белков и сахара.

Пубертатный
возраст — важный, ответственный и нелёгкий этап жизни, который характеризуется
полным отсутствием гармонии. Вытягивается туловище, непропорционально растут
конечности. Подросток не успевает привыкнуть к столь быстрому росту, движения его
угловаты, походка неуклюжа. Ни мальчик с пробивающимися усиками, ни девочка с
вполне развившимися женственными формами ещё не пришли во взрослый мир, но уже
покинули мир детства. Отсюда двойственность их положения и поступков и многие
их беды. Потеря равновесия вызвана перестройкой гормональной системы организма,
разницей в темпах физического, духовного развития подростка и степенью его
социальной зрелости, самостоятельности. Всё это не может не отразиться и на
психическом состоянии.

Подросток
часто делает глупости, совершает необъяснимые с точки зрения логики поступки.
Очевидно, именно особой ранимостью и эмоциональной неустойчивостью подростков
можно объяснить тот факт, что на этот возраст приходится значительный процент
самоубийств и суицидальных попыток (см. Тенденции суицидальные). В этом
возрасте начинается следующая фаза психосексуального развития — фаза
романтической влюблённости, с одной стороны, и эротических желаний — с другой
(см. Половое развитие). Эротическое половое влечение (желание не только
духовного, но и телесного контакта, нежности, ласки, прикосновений) беспокоит
подростка. Первая влюблённость начинается с дружбы, совместных занятий, игр,
танцев. Затем наступает момент, когда юные влюблённые с трепетом прикасаются
друг к другу, их чувства поднимаются на следующую ступеньку сексуальной
лестницы — к объятиям, поцелуям, ласкам. В обычных условиях ни романтическое
обожание, ни эротическая привязанность не требуют немедленной сексуальной
реализации. Однако надо помнить, что с началом менструации у девочек повышается
чувствительность экстрагенитальных зон, а это вызывает некоторую податливость,
отзывчивость на сексуальные раздражители.

Мальчики
с появлением поллюций вступают в период гиперсексуальности, когда легко может
возникнуть стремление снять внутреннюю напряжённость, совершив определённые
действия. В этом возрасте подростки начинают задумываться над способами и
возможностями конкретной реализации влечений. Именно в это время под
воздействием случая могут закрепиться неприемлемые формы сексуальной
активности.

С
наступлением половой зрелости подростки становятся умнее, возрастают их
интеллектуальные способности, наблюдательность, становится более логичным
мышление, богаче воображение. Иногда наблюдаются случаи очень раннего полового
созревания, что зависит от неправильного развития половых желёз или появления в
них опухолей. При раннем половом созревании вторичные половые признаки
появляются до 7 — 10 лет. В таких случаях следует незамедлительно обратиться за
советом к врачу. И наоборот, возможно позднее развитие вторичных половых
признаков — после 17 лет. Если до 15 — 16 лет вторичные половые признаки не
появились, следует думать о задержке развития; в этом случае также необходимо
соответствующее лечение.

Созревание
полового аппарата как мужчины, так и женщины начинается раньше, чем создаются
условия для совместной жизни и правильного развития плода в организме матери.
Половая жизнь в этом периоде нежелательна, так как она подрывает здоровье не
полностью созревшего организма. Период полового созревания является очень
ответственным и своеобразным «критическим» периодом развития
организма подростков, который зачастую определяет всю их дальнейшую жизнь.

Пубертатный период. Описание

Пубертатный возраст — важный, ответственный и нелёгкий этап жизни, который характеризуется полным отсутствием гармонии. Вытягивается туловище, непропорционально растут конечности. Подросток не успевает привыкнуть к столь быстрому росту, движения его угловаты, походка неуклюжа. Ни мальчик с пробивающимися усиками, ни девочка с вполне развившимися женственными формами ещё не пришли во взрослый мир, но уже покинули мир детства. Отсюда двойственность их положения и поступков и многие их беды. Потеря равновесия вызвана перестройкой гормональной системы организма, разницей в темпах физического, духовного развития подростка и степенью его социальной зрелости, самостоятельности. Всё это не может не отразиться и на психическом состоянии.

Пубертатный период. Признаки

Подросток часто делает глупости, совершает необъяснимые с точки зрения логики поступки. Очевидно, именно особой ранимостью и эмоциональной неустойчивостью подростков можно объяснить тот факт, что на этот возраст приходится значительный процент самоубийств и суицидальных попыток (см. Тенденции суицидальные). В этом возрасте начинается следующая фаза психосексуального развития — фаза романтической влюблённости, с одной стороны, и эротических желаний — с другой (см. Половое развитие).

Эротическое половое влечение (желание не только духовного, но и телесного контакта, нежности, ласки, прикосновений) беспокоит подростка. Первая влюблённость начинается с дружбы, совместных занятий, игр, танцев. Затем наступает момент, когда юные влюблённые с трепетом прикасаются друг к другу, их чувства поднимаются на следующую ступеньку сексуальной лестницы — к объятиям, поцелуям, ласкам.

В обычных условиях ни романтическое обожание, ни эротическая привязанность не требуют немедленной сексуальной реализации. Однако надо помнить, что с началом менструации у девочек повышается чувствительность экстрагенитальных зон, а это вызывает некоторую податливость, отзывчивость на сексуальные раздражители.

Пубертатный период у мальчиков и девочек

Мальчики с появлением поллюций вступают в период гиперсексуальности, когда легко может возникнуть стремление снять внутреннюю напряжённость, совершив определённые действия. В этом возрасте подростки начинают задумываться над способами и возможностями конкретной реализации влечений. Именно в это время под воздействием случая могут закрепиться неприемлемые формы сексуальной активности.

С наступлением половой зрелости подростки становятся умнее, возрастают их интеллектуальные способности, наблюдательность, становится более логичным мышление, богаче воображение. Иногда наблюдаются случаи очень раннего полового созревания, что зависит от неправильного развития половых желёз или появления в них опухолей.

При раннем половом созревании вторичные половые признаки появляются до 7 — 10 лет. В таких случаях следует незамедлительно обратиться за советом к врачу. И наоборот, возможно позднее развитие вторичных половых признаков — после 17 лет. Если до 15 — 16 лет вторичные половые признаки не появились, следует думать о задержке развития; в этом случае также необходимо соответствующее лечение.

Созревание полового аппарата как мужчины, так и женщины начинается раньше, чем создаются условия для совместной жизни и правильного развития плода в организме матери.

Половая жизнь в этом периоде нежелательна, так как она подрывает здоровье не полностью созревшего организма. Период полового созревания является очень ответственным и своеобразным «критическим» периодом развития организма подростков, который зачастую определяет всю их дальнейшую жизнь.

Преждевременное половое созревание

Заключение «раннее половое созревание» врачи делают, когда первые признаки пубертата фиксируются у девочек до наступления 8 лет, а у мальчиков – раньше 9 лет. Происходит подобное по различным причинам. Для установления точного фактора, спровоцировавшего наступление ранней половой зрелости, проводится соответствующее обследование подростка. Согласно наблюдениям специалистов, чаще виной тому становятся:

• патологии шишковидной железы;
• нарушения а работе гипоталамуса;
• изменения в гипофизарной системе.

Врачи выделяют такой тип нарушения, как ложное преждевременное половое развитие. Усиление синтеза гонадотропинов на происходит, а избыточный синтез половых гормонов корой надпочечников, опухолями гонад провоцирует изменения, характерные для пубертата. При обследовании подростка врач регистрирует инфантильные гонады.

Различные метаболические изменения

Начало пубертата ассоциировано со многими изменениями лабораторных показателей, которые прямо или опосредованно вызваны повышением концентрации половых стероидов. Например, у мальчиков вследствие повышения концентрации тестостерона наблюдается повышение гематокрита и снижение концентраций ЛВП. Как у мальчиков, так и у девочек во время пубертатного ростового скачка отмечается повышение содержания щелочной фосфатазы (что ошибочно интерпретируется как признак опухоли или заболевания печени). Во время ростового скачка повышаются и концентрация ИРФ-1, которая больше зависит от содержания половых стероидов, чем от скорости роста. Пик концентрации ИРФ-1 отмечается через 1 год после пика скорости роста, и содержание ИРФ-1 остается повышенным на протяжении 4 лет, несмотря на то что снижается скорость роста. После начала пубертата у мальчиков уже можно определить содержание простатического специфического антигена.

Возраст начала пубертатного периода все еще снижается?

Возраст начала пубертатного периода неуклонно снижался между 1850-ми и 1950-ми гг. Во второй половине ХХ века эта тенденция приостановилась, и это заставило ученых сделать вывод, что мы достигли биологически возможного минимального возраста начала половой зрелости.

Когда в конце 1990-х гг. стали появляться отчеты о том, что возраст пубертата вновь идет на понижение, они были восприняты со скептицизмом. Однако многочисленные исследования только подтвердили этот тренд. К тому же есть веские причины полагать, что и это не предел.

Примерно за три года до наступления первых менструаций у девочек начинают появляться первые визуальные признаки начала полового созревания: рост молочных желез и лобковых волос. Если сегодня первые менструации наступают у девочек в среднем около 12 лет, это означает, что среднестатистическая американская девочка вступает в период полового созревания в возрасте примерно девяти лет.

Мы не располагаем надежными данными о среднем возрасте начала роста молочных желез в далеком прошлом, так как врачи и ученые фиксировали только возраст наступления первых менструаций. Однако у нас есть достоверная информация об изменениях, произошедших в течение последних нескольких десятилетий. Согласно результатам масштабного исследования американских детей, рожденных в начале 1960-х гг., средний возраст, в котором у девочек начинался рост молочных желез, составлял около 13 лет. К середине 1990-х гг. он снизился до десяти лет.

Сегодня педиатры сообщают об увеличении числа девочек, у которых признаки роста молочных желез наблюдаются уже в семь или восемь лет. Согласно последним исследованиям, проведенным в США95 на основании данных из середины 2000-х гг., 10% всех белых девочек и почти четверть всех чернокожих девочек имеют развитые молочные железы в возрасте семи лет (это первый или второй класс школы).

Относительно мальчиков подобных недавних исследований было гораздо меньше, но и они подтверждают аналогичное снижение возраста начала полового созревания. Первым признаком полового созревания у мальчиков является увеличение яичек. Согласно результатам исследований, изучавших этот показатель, к 2010 году у 10% белых мальчиков и 20% чернокожих мальчиков первые признаки полового созревания начали появляться в возрасте шести лет.

Можно сделать вывод, что у современных детей, как мальчиков, так и девочек, подростковый возраст начинается раньше, завершается позже и длится дольше, чем когда-либо в истории человечества: в три раза дольше, чем 150 лет назад, и в два раза дольше, чем в 1950-е гг.