Общий анализ мочи у детей: ознакомьтесь с нормами и расшифровками результатов в таблице

Протеинурия

Если при расшифровке результатов анализа мочи у ребенка выявлен белок, то это свидетельствует о развитии серьезных нарушений. В этих случаях требуется консультация детского нефролога. Различают несколько видов протеинурии: патологическая, функциональная, физиологическая. К последней относят случаи, при которых белок появляется в урине временно. Такой вид не считается аномальным и встречается у здоровых индивидов после сильных эмоциональных переживаний или физических нагрузок, употребления продуктов питания, содержащих большое количество белка. Функциональная – встречается у детей на фоне застойной сердечной недостаточности, лихорадки, эмоционального стресса или переохлаждения. Патологическая протеинурия подразделяется на:

Почечную – зачастую она связана с лихорадкой, гломерулонефритом или пиелонефритом в острой и хронической стадии, гипертонией и другими аномалиями.
Внепочечную – в этом случае белок появляется в моче в результате его выделения половыми органами и мочевыводящими путями. Обнаруживают белок при пиелитах, вульвовагинитах, уретритах, циститах.

При проведении анализа с использованием тест-полосок возможны ложноположительные итоги. Причина – выраженная гематурия, кислотность урины выше восьми, высокая плотность, т. е. больше 1,025.

Экспресс-анализ в домашних условиях

Есть легкий способ проведения анализа урины детей дома ― с помощью специальных экспресс-полосок. Сделать это нужно, если малыш испытывает боль в животе или области почек, при вероятности диабетической комы.

Тест-полоски отражают в моче:

• уровень глюкозы;
• количество лейкоцитов;
• рН;
• присутствие ацетона;
• билирубин;
• наличие белка;
• удельный вес;
• эритроциты.

Для проведения диагностики полоску нужно опустить в емкость с мочой на 3 секунды, вынуть, через 1 минуту оценить результат. Реакционные зоны окрасятся в специфический цвет, соответствующий количеству компонентов в урине. Палитра цветов изображена на пенале с тест-полосками, там же указана расшифровка результата.

Исследование информативно, но не указывает окончательный диагноз. Для этого необходимо проконсультироваться со специалистом.

Всем родителям хочется видеть своего ребенка здоровым, поэтому нужно регулярно проводить диагностику. Так можно предотвратить серьезные заболевания и вовремя начать лечение.

Какие параметры могут быть определены при исследовании мочи

Этот несложный анализ показывает, что выводится из организма и в каком количестве. При изучении мочи у новорожденного оценивают свойства и состав как самой урины, так и ее осадка. В результатах содержатся данные о количестве и физических показателях цвета, прозрачности, запаха и удельного веса, уровне Ph.

Биологическая и химическая часть исследования выявляет уровень содержания:

• лейкоцитов;
• бактерий и микроорганизмов;
• эритроцитов;
• глюкозы;
• слизи;
• разных видов эпителия и цилиндров;
• солей (уратов);
• белка;
• аскорбиновой кислоты (аск);
• билирубина;
• уробилиногенов;
• кетоновых тел;
• индикана.

Подготовка и порядок сдачи общего анализа мочи для новорожденного и грудничка

Чтобы показатели были максимально точными, необходимо правильно собрать исследуемый материал, учитывая некоторые правила:

Анализ сдается в утреннее время, причем необходима только свежая утренняя моча, хранение после сбора ночью или вечером не допускается. 
Перед тем, как кроха сходит в туалет, необходимо провести туалет половых органов, подмыв ребеночка с мылом

Это очень важное условие, так как несоблюдение правил гигиены приведет к наличию примесей. 
Нельзя собирать мочу, если накануне малыш принимал лекарственные препараты (особенно содержащие красители). 
Недопустимо выкручивание мокрой пеленки или подгузника. 
Не используйте горшок, моча собирается в специальный детский контейнер, который можно приобрести в аптечном пункте. . Как собирать мочу правильно?

Как собирать мочу правильно?

• У мальчиков сделать забор материала несколько проще. Освободите малыша от подгузника и одежды, уложите на пеленочку. Когда кроха начнет акт мочеиспускания, просто подставьте чистый специальный контейнер и соберите материал. Для общего анализа требуется приблизительно 40-50 мл мочи. 
• С девочками ситуация немного затруднена. В аптечных пунктах продаются специальные мочесборники с липкими краями, при помощи которых контейнер фиксируется в области промежности. После мочеиспускания содержимое переливается в специальную баночку для анализов. 
• Вместо мочесборника допускается применение одноразового пакетика, который предварительно разрезают и крепят к промежности. 

Не забывайте, что правильно собранный материал – неотъемлемая часть постановки точного диагноза, поэтому обязательно придерживайтесь всех правил.

Общий анализ мочи у новорожденного и грудничка: норма, расшифровка

Прежде чем делать выводы о состоянии мочевыделительной системы, нужно знать некоторые нормальные показатели ОАМ у новорожденного и грудничка:

Все эти показатели говорят о правильном функционировании выделительной системы. Стоит упомянуть, что при неправильном сборе мочи (несоблюдение правил гигиены, несвоевременная доставка в лаборатории) показатели могут значительно изменяться, что затрудняет постановку диагноза.

О чем говорят отклонения от нормы?

Если моча для клинического исследования была взята правильно, но отклонения от нормы все равно есть, это может свидетельствовать о наличии различных патологий:

1. Изменения цвета мочи свидетельствуют о заболеваниях почек. Моча может приобретать беловато-мутный оттенок, красно-коричневый. Иногда изменения цвета происходят вследствие приема некоторых лекарств и продуктов. 
2. Низкий удельный вес наблюдается при несахарном диабете, высокий – при обезвоживании, повышении температуры. 
3. Изменения pH наблюдаются после употребления большого количества фруктов, а также при некоторых инфекционных процессах в органах выделения. 
4. Наличие глюкозы в моче говорит о сахарном диабете. 
5. Белок находят при заболеваниях почек, а также при стойкой гипертермии. 
6. При наличии клеток эпителия, цилиндров в моче возможными являются воспаления мочевыводящих путей (цистит, уретрит). 
7. Эритроциты в моче свидетельствуют о наличии патологий почек (наличие камней, приступ почечной колики), а также циститах. 
8. Лейкоциты повышаются при пиелонефритах и прочих воспалительных процессах. 
9. Наличие слизи в моче свидетельствует о воспалительных процессах или несоблюдении правил сбора мочи. 

Если вы заметили изменения цвета мочи ребеночка, появление резких запахов, помутнение или кровь, обязательно обратитесь к доктору. Патологии почек могут привести к серьезным последствиям.

Наталья Король, педиатр, специально для Mirmam.pro

Общий анализ мочи у детей

Общее исследование мочи – это один из основных анализов, которые назначает врач. Проводится оно как в ходе плановых профилактических обследований, так и в составе лечебных мероприятий.

Изучение состояния урины – это наиболее простой и менее безболезненный способ проверки общего состояния здоровья ребенка, который показывает, насколько стабильно функционируют системы организма.

Здесь важна роль родителей. Они должны произвести правильный сбор биоматериала и своевременную его доставку в лабораторию для изучения. Дальнейшая расшифровка значений биологической жидкости ребенка, консультация проводится уже педиатром.

Плановое обследование у детей и анализ мочи

Чаще всего показанием к такому виду исследования является плановое обследование. У младенцев оно проводится в возрасте одного, трех месяцев и года, а далее приблизительно раз в 2 года. Таким способом выявляются врожденные патологии в работе систем организма, нарушения в развитии ребенка.

Очень важно провести обследование в первые месяцы жизни малыша, поскольку в таком возрасте диагностировать и предотвратить возможные заболевания проще. Анализ мочи у ребенка выявляет самые различные патологии от цистита, уретрита до наиболее серьезных болезней – онкологических

Кроме планового обследования врач может назначать анализы при длительно протекающих бактериальных и вирусных заболеваниях. Это решение позволяет понять насколько эффективно проводимое лечение, следует ли его изменить, и если да, то каким образом.

Правила сбора мочи у грудничков и детей постарше

Для получения наиболее правильных и достоверных данных исследования необходимо соблюдать некоторые правила при сборе материала для анализа:

1. До начала сбора биоматериала (урины), нужно вымыть половые органы ребенка теплой водой без использования мыла.
2. Взять биоматериал необходимо с утра натощак.
3. Посуда, в которую собирается урина, должна быть простерилизована. Также можно в любой аптеке купить специальный контейнер.
4. Собранные пробы хранятся в прохладном месте не более трех часов.

При сборе урины у грудничков, еще не контролирующих мочеиспускание, могут возникнуть сложности. Но и эта проблема уже давно решена. В аптеках продается миниатюрный мочеприемник, представляющий собой стерильный пакет, закрепляющийся снаружи на половые органы малыша (вне зависимости от пола).

Достаточно прикрепить его с помощью прочно прилипающей линии, дождаться естественного процесса мочеиспускания. После того, как пакет заполнится мочой, биоматериал переливается в специальную посуду (баночку).

У деток старшего возраста собрать мочу проще. Необходимо, чтобы малыш уже «ходил» в горшок и смог в него помочиться, а далее уже произвести перелить урину в специальную емкость.

Расшифровка по наличию биологических веществ

Здесь общий анализ представлен следующими показателями:

• Белок. Для новорожденных допустимо присутствие 5 г/л. После этого вещество в жидкости определяться не должно (могут быть только следы в количестве 0,033 г/л). Присутствие компонента является плохой реакцией, т.к. указывает на протекание воспалительных, инфекционных или аллергических процессов, может является следствием лихорадки. Стоит учесть, что у детей, которые учатся стоять или ходить, присутствие белка в моче является физиологической особенностью.
• Сахар. Может присутствовать только в анализе новорожденных, во всех остальных случаях уровень сахара выше 0,8 ммоль/л является признаком патологии. Чаще всего это случается при сахарном диабете, остром панкреатите, нефротическом синдроме, чрезмерном употреблении сладкого ребенком.
• Билирубин. В норме он отсутствует. Причины появления этих клеток в моче могут быт связаны с гемолитической анемией, проблемами печени и желчного пузыря, колитами, инфекционными заболеваниями.
• Кетоновые тела. Определяются только в «плохой» моче, характерной для сахарного диабета и других нарушений метаболических процессов.

Существуют методы, которые позволяют определить наличие в моче некоторых веществ даже в домашних условиях. Например, кетоновые тела придают жидкости специфический ацетоновый запах. А белок при кипячении сворачивается и становится виден невооруженным глазом.

Основные требования к сбору ОАМ

В большинстве обследований детей, будь то в течение первого года жизни, медицинской комиссии в сад или в школу, они должны будут сдавать анализы мочи. При этом одним из самых популярных видов обследования мочи является общий анализ. Для оценки требуется сдавать только утреннюю мочу. Только она является тем концентратом, способным дать полный ответ на все вопросы относительно состояния здоровья. Для того чтобы не столкнуться со случайным отклонением от нормы, стоит перед сбором пробы хорошо подмыть ребенка.

Вне зависимости от возраста, общий анализ мочи у детей норма, которого будет определена по средним параметрам, свойственным здоровому ребенку.

Проба собирается в специальную стерильную емкость, предназначенную для сбора анализа. Это может быть как пластиковый контейнер, так и стеклянная баночка, которую предварительно обдали кипятком. При этом стоит помнить, что нельзя использовать детский горшок, так как добиться стерильности в данном случае будет очень сложно, что скажется на расшифровке результата.

Не стоит брать мочу у детей первого года жизни, выжимая жидкость из подгузников или простыни. Это связано с тем, что общий анализ получится далеким от нормы, из-за попавших в него элементов ткани и грязь.

Пробу необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов с момента взятия.

Цилиндры в моче

Повышение уровня (глюкозурия):

• сахарный диабет;
• острый панкреатит;
• гипертиреоидизм;
• почечный диабет;
• стероидный диабет (прием анаболиков у диабетиков);
• отравление морфином, стрихнином, фосфором;
• демпинг-синдром;
• синдром Кушинга;
• феохромоцитома;
• большая травма;
• ожоги;
• тубулоинтерстициальные поражения почек;
• прием большого количества углеводов.

1.7. Билирубин в мочеБилирубин — основной конечный метаболит порфиринов, выделяемый из организма. В крови свободный (неконъюгированный) билирубин в плазме транспортируется альбумином, в этом виде он не фильтруется в почечных клубочках. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой (образуется конъюгированная, растворимая в воде форма билирубина) и в этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Билирубинурия наблюдается главным образом при поражении паренхимы печени или механическом затруднении оттока желчи. При гемолитической желтухе реакция мочи на билирубин бывает отрицательна.

Референсные значения: отрицательно.

Обнаружение билирубина в моче:

• механическая желтуха;
• вирусный гепатит;
• цирроз печени;
• метастазы новообразований в печень.

1.8. Уробилиноген в мочеУробилиноген и стеркобилиноген образуются в кишечнике из выделившегося с желчью билирубина. Уробилиноген реабсорбируется в толстой кишке и через систему воротной вены снова поступает в печень, а затем вновь вместе с желчью выводится. Небольшая часть этой фракции поступает в периферический кровоток и выводится с мочой. В норме в моче здорового человека уробилиноген определяется в следовых количествах — выделение его с мочой за сутки не превышает 10 мкмоль (6 мг). При стоянии мочи уробилиноген переходит в уробилин.

Референсные значения: отрицательно.

Повышенное выделение уробилиногена с мочой:

• повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом;
• увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит, обструкция кишечника, увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при инфекции билиарной системы (холангиты);
• повышение уробилиногена при нарушении функции печени: вирусный гепатит (исключая тяжелые формы; хронический гепатит и цирроз печени;
• токсическое поражение: — алкогольное, органическими соединениями, токсинами при инфекциях, сепсисе;
• вторичная печеночная недостаточность: после инфаркта миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени;
• повышение уробилиногена при шунтировании печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

1.9. Кетоновые тела в моче (кетонурия)Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) образуются в результате усиленного катаболизма жирных кислот

Определение кетоновых тел важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Инсулинзависимый ювенильный диабет часто впервые диагностируется по появлению кетоновых тел в моче

При неадекватной терапии инсулином кетоацидоз прогрессирует. Возникающие при этом гипергликемия и гиперосмолярность приводят к дегидратации, нарушению баланса электролитов, кетоацидозу. Эти изменения вызывают нарушения функции ЦНС и ведут к гипергликемической коме.

Референсные значения: отрицательно.

Правила сбора мочи у ребенка

Чтобы результат клинического анализа мочи был достоверным, важно следовать основным правилам сбора материала

Нужно следовать таким правилам:

• За день до теста нельзя давать ребенку красящие продукты (морковь, свеклу), мясо, антибиотики и мочегонные препараты.
• Материал для анализа нужно собирать на голодный желудок.
• Емкость должна быть стерильной, сухой, иметь плоское дно, если вы используете, например, баночку; а можно приобрести и специальный мочеприемник в аптеке.
• Наружные половые органы перед сбором нужно тщательно вымыть.
• Брать следует всю порцию первой утренней мочи.
• Нужно сразу закрыть контейнер крышечкой, избегая контакта внутренней поверхности с руками.
• Доставить материал для исследования через полтора часа, иначе данные будут не информативны.

Расшифровка анализа

Общее (клиническое) исследование назначается для того, чтобы определить физические и биохимические свойства урины.

Опираясь на следующую таблицу, где указаны нормы и отклонения, можно расшифровать результат общего анализа мочи у детей.

Если расшифровка анализа мочи ребенка согласно норме, указанной в таблице, не отвечает полностью на вопросы о его состоянии, врач может назначить дополнительные исследования, которые проводятся после основного клинического анализа.

В этом случае расшифровка анализа мочи у детей по Сулковичу, по Нечипоренко и по Зимницкому позволяет определить такие показатели:

• содержание кальция в урине;
• состав мочи и точную концентрацию в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
• количество выведенной из организма жидкости и ее плотность.

К кому обращаться с плохими результатами

Содержание лейкоцитов может не иметь численного значения. При острых проявлениях воспалительных процессов лаборант указывает сокращение «на все п/зр», что означает «на все поле зрения». Это говорит о том, что, когда специалист изучал материал под микроскопом, лейкоцитов было такое количество, которое не поддается счету.

Лаборант

Родителям не стоит гадать о том, как расшифровать результаты и к какому доктору обращаться. С документом из лаборатории разумнее сразу пойти к педиатру. Опытный специалист сумеет отличить незначительные отклонения от существенных проблем со здоровьем. При необходимости врач даст направление на обследование у узкого специалиста.

Почему возможны высокие показатели

Повышенные лейкоциты в моче у ребенка возможны
по многим причинам. Если врач при расшифровке анализа мочи ребенка обнаруживает
высокие результаты, он назначит повторное исследование. Если они покажут те же
данные, ищут причину патологического процесса. Если проблема в бактериальном
инфицировании, назначают тест на лейкоцитарную эстеразу в моче у ребенка. Это
фермент, вырабатываемый иммунными клетками в ответ на бактериальный возбудитель.

Назначают общеклинический анализ мочи. Если в
моче повышены лейкоциты и белок, это свидетельствует о воспалительной реакции в
почках. Лейкоцитурия и слизь говорит о бактериальном заражении.

Лаборант может выявить следы повышения лейкоцитов.
Это не говорит о заболевании. Состояние свидетельствует о ранее проведенном
лечении воспаления.

Может
ли быть причиной неправильный сбор мочи

Неправильный сбор мочи – одна из причин
обнаружения повышенных лейкоцитов у ребенка. В моче может находиться нормальное
количество иммунных клеток. Но при продолжительной транспортировке они
размножаются, поэтому формируют слизь в моче у ребенка.

Показатели завышаются, если родители не
подмывали наружные половые органы при сборе мочи. Появляются повышенные
показатели, по сравнению с нормой лейкоцитов в моче у детей.

Воспаление
в мочеполовой системе

При воспалительном процессе мочеполовой
системы появляется большое количество лейкоцитов. Процесс может быть вызван
повреждением тканей, распространением грибков и бактерий, врожденными
аномалиями развития новорожденных, годовалых малышей. Лейкоциты в моче у детей
в норме выше, чем у взрослых, но постепенно их число должно снижаться. Это
контролируется родителями, педиатром.

К воспалительным заболеваниям относится
пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит, вагинит.

Другие
болезни

Существуют заболевания, из-за которых
возникает лейкоцитоз:

• аллергия – формируется на пеленки,
  подгузники, пищу, шерсть животных, перья птиц, другие факторы;
• прорезывание зубов – происходит
  воспалительная реакция, в очаг поражения скапливаются иммунные клетки, они
  распространяются по организму, выделяясь с мочой;
• дерматит – происходит раздражение наружных
  половых органов, окружающих мягких тканей при действии присыпки, очищающего
  средства, подгузников.

Состояния проходят, когда родители меняют
образ жизни ребенка, устраняют повреждающий фактор.

Травмы

Лейкоциты бывают повышены при повреждении
мягких тканей в мочеполовой системе, наружных органов. В очаге повреждения
накапливаются иммунные клетки, вызывая воспалительную реакцию. Наибольшая
концентрация бывает при повреждении почек, мочевого пузыря. Состояние
осложняется, когда травмированные ткани заражаются бактериальной инфекцией.

Глисты

Глистная инвазия располагается в анальном
проходе. Но, когда яйца глистов созревают, взрослые особи передвигаются по
организму, повреждая мягкие ткани. Иммунная система вырабатывает защитные клетки,
распространяющиеся по всему организму, пытаясь атаковать чужеродный агент.

Аллергия

При аллергической реакции у ребенка в моче обнаруживаются
клетки иммунитета. Они направлены на аллергенное вещество, которое не
воспринимает организм.

Когда родители своевременно не дают
антигистаминные препараты, появляется зуд, жжение, раздражение, воспаление
мягких тканей. Состояние прогрессирует.

Врожденные
аномалии развития

Неправильная закладка внутренних органов
формируются в эмбриогенезе. Она появляется вследствие мутации генов,
воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, внедрения бактерий,
вирусов. Из-за врожденных аномалий возникает воспалительная реакция. Поэтому
концентрация лейкоцитов в моче ребенка повышается.

Искусственное
вскармливание грудничка

В моче у ребенка до года наблюдаются повышенные
показатели лейкоцитов в моче, это норма. Постепенно они снижаются. Когда
младенец переходит от грудного к искусственному вскармливанию, это сопровождается
лейкоцитурией.

Прорезывание
зубов

В моче у грудного ребенка лейкоцитурия часто
наблюдается при прорезывании зубов. Это болезненный процесс, на который
реагирует весь организм. Это влияет на показатели иммунных клеток в крови, урине.
Когда прорезывание завершается, показатель возвращается к норме. Это
физиологический процесс.

Опрелости
в зоне паха

В моче у грудного ребенка лейкоцитурия
появляется при раздражении паха. Родители должны часто подмывать грудничков,
так как из-за большого количества складок появляются опрелости.

Полезные советы

• Собрать мочу у грудничка бывает очень непросто, но многие мамы могут определить признаки, по которым ребенок хочет в туалет – он нервничает, плачет или, наоборот, затихает и ведет себя очень спокойно. Так, остается лишь поднести емкость для сбора жидкости под струю.
• Недопустимо переливать жидкость из горшка, даже если он хорошо вымыт.
• Если ребенок не может пописать, помогите ему: можно погладить животик, пустить из крана воду, что стимулирует мочеиспускание.
• Следует помнить, что каждая лаборатория может иметь «собственные» нормы. В бланке анализа они указываются в строке «Норма» или «Референтные значения».

Расшифровка анализа мочи у ребенка: нормы

При проведении тестирования у детей специалисты определяют такие же показатели в моче, что и у взрослого. Сюда относится консистенция материала, его цвет, запах и прочие моменты. Так какие нормы мочи для анализа? Нормы мочи для анализа ребенка можно будет посмотреть в таблице ниже.

Из представленной выше таблицы можно понять, какие нормы различных элементов могут быть в моче у детей. Если такие показатели будут отличаться от нормы при тестировании, то это будет поводом для врача провести дополнительное обследование малыша, правильно поставить диагноз и начать своевременно лечение.

Также важно следить и наблюдать за состоянием общего здоровья у малыша. Если у него будут какие-то жалобы, то стоит незамедлительно обратиться к доктору, который и выявит причины появления тех или иных симптомов

Если ребенок чувствует себя хорошо, то тут тоже стоит быть внимательным и периодически обращаться к специалисту для обследования. Только так можно вовремя выявить патологии или воспалительные процессы в организме и начать правильное лечение.