Что делать с дистопированным зубом когда он «не на своем месте»

Симптомы ретенции зубов

Симптоматика ретенции зубов может выражаться ярко или слабо в зависимости от протекания самого процесса. Так, если зуб является полуретинированным, его коронка может прорезаться частично. При этом отдел ряда зубов не играет никакой роли. Слизистая десны и окружающих тканей в этом случае может оказаться травмированной, поскольку она постоянно соприкасается с прорезающейся коронкой. Со временем в месте травмирования может образоваться отек. Если же десна воспаляется из-за него и травмы, человек попадает в группу риска, у него может развиться перикоронарит либо гингивит. Именно отечность и воспаление тканей десны способны стать одними из симптомов ретенции.

Что же касается ретинированного зуба, то он может получать развитие без наличия каких-либо симптомов. В такой ситуации единственная возможность обнаружить зуб с ретенцией — это сделать рентгеновский снимок.

Впрочем, выявить наличие ретинированного зуба можно и другим способом. Если в альвеолярной дуге заметно отсутствие такого зуба, то с большой долей уверенности можно говорить о ретенции. Если же такой зуб погружен в ткань, это может быть заметно по тому, что десна выглядит несколько деформированной. Специалист, исследуя такую десну, может обнаружить ретинированный зуб с помощью обычной пальпации. Таким способом можно выявить и части зуба, и его полный контур.

Кроме того, появление ретинированного зуба может оказывать воздействие и на соседние с ним зубы. Развиваясь, такой зуб может начать понемногу давить на находящиеся рядом. В результате соседние зубы могут несколько смещаться, а корни начинают рассасываться. Пациент чувствует неприятные ощущения в процессе приема пищи — ему становится больно жевать и даже просто открывать рот. Существуют и свои осложнения в этом случае: плотное соседство здорового и ретинированного зуба иногда способствует развитию пульпита, пришеечного кариеса либо верхушечного периодонтита, носящего хронический характер. Неврит тройничного нерва, развивающийся в отдельных ситуациях на месте ретинированного зуба, влечет за собой раздражение нервных окончаний, а это является причиной постоянных болезненных ощущений там, где имеется ретинированный зуб.

К симптомам ретенции зубов можно отнести фолликулярную кисту, способную образоваться в месте развития такого зуба. Киста часто начинает гноиться. Этот воспалительный процесс зачастую влечет за собой серьезные осложнения: гнойный гайморит, гнойный периостит и другие заболевания. В этом случае человек начинает чувствовать недомогание, у него повышается температура. Все это также может явиться признаком наличия непрорезавшегося зуба.

Степень ретенции зуба может быть различной, поэтому специалисты различают полуретинированные и ретинированный зубы. Если зуб полностью скрывают ткани кости или слизистая десны, то он считается ретинированным и для пальпации труднодоступен. В случае полуретенции зуб частично заметен, его коронка при пальпации обнаруживается без труда, однако большая часть зуба при этом все равно остается скрытой под десной.

Существует классификация ретинированных зубов согласно положению его коронки и корня. Если зубная ось находится в стандартном положении, оно называется вертикальным. При горизонтальном положении зуб может иметь косой или поперечный наклон к оси остальных зубов. Угловым называется такое положение зуба, когда его корень соотносится с осью под некоторым углом. Угол оси также может быть различным в зависимости от того, в какую сторону наклонен зуб: внутрь, наружу, назад или вперед. В очень редких случаях могут встречаться обратные зубы, полностью перевернутые, у таких ретинированных зубов коронка направлена в сторону челюсти.

Эффективная мазь от аллергии на коже для детей: обзор самых действенных лекарственных средств

Ретенция зуба – лечение

Выслушав жалобы пациента, стоматолог внимательно осмотрит ротовую полость и направит обратившегося к нему на дополнительное исследование. Обнаружить ретинированный моляр можно с помощью следующих манипуляций:

• рентгеновского снимка;
• компьютерной томографии;
• ортопантомограммы.

Основная задача, которая стоит перед доктором, если обнаружена ретенция 8 зуба, – устранить воспалительный процесс. Если диагностирована катаральная форма аномалии, доктор промывает «капюшон» антисептическим или антибактериальным раствором. При гнойном типе течения патологии врач аккуратно рассекает слизистую над ретинированным зубом: такая манипуляция способствует оттоку скапливающегося секрета. Далее доктор назначает индивидуальную терапию, представленную противовоспалительными и антибактериальными лекарственными средствами.

Ретинированный зуб – брекеты

Данная техника очень популярна в стоматологии. С помощью брекетов удается достичь следующего:

1. Непрорезавшийся зуб можно сместить в вертикальном направлении.
2. Помогает изменить угол горизонтального наклона проблемной единицы.

Вытяжение с помощью брекетов не является быстрой терапией. Для достижения желаемого результата нужно время.

Процедура сама по себе длится недолго. Она производится следующим образом:

1. На подготовительном этапе выполняется санация ротовой полости (проводится профессиональная чистка и устраняются очаги кариеса).
2. На десне доктор делает небольшой надрез (сквозь него будет осуществляться выдвижение зуба).
3. После обнаружения коронки ретинированной единицы на нее клеят брекет и фиксируют его при помощи специальных резинок или цепочек.
4. Доктор расписывает пациенту график визитов. При каждом таком осмотре стоматолог будет отслеживать движение зуба и при необходимости заменять резинки.

Важно строго соблюдать рекомендации стоматолога. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения:

• разрушение костной ткани;
• повреждение ретинированного зуба и прилегающих к нему единиц (их придется удалять);
• воспаление десны.

Удаление непрорезавшегося зуба мудрости на нижней челюсти

Решение о целесообразности данной процедуры принимают в таких случаях:

• если ретинированная единица травмирует слизистую ротовой полости;
• когда коронка непрорезавшегося зуба поражена кариесом;
• при наличии кист на десне в области проблемной единицы;
• если ретенция зуба мудрости обнаружена в области перелома;
• когда аномальное прорезывание единицы сопровождается сильной болью, отдающей в нижнюю челюсть.

Удаление ретинированного зуба проводится следующим образом:

1. Выполняется обезболивание (местная или общая анестезия).
2. Хирург делает надрез, позволяющий добраться до коронкового участка зуба.
3. Для получения доступа к корневой системе доктор бором в костной ткани рассверливает лунку.
4. Осуществляется удаление непрорезавшегося зуба мудрости или другой проблемной единицы (сначала извлекается его верхняя часть, потом – корень).
5. Открытая рана промывается антисептиком. Когда лунка слишком большая, в нее помещают пропитанную Йодоформом турунду.
6. Выполняется наложение швов.

Если наблюдается частичная ретенция, слизистая не разрезается. Доктор, воспользовавшись специальными щипцами, захватывает проблемный зуб и начинает раскачивать его маятниковообразными движениями. Затем вытаскивает аномальную единицу. Элементы, расположенные на нижней челюсти, значительно сложнее удаляются, чем те, что растут сверху. Однако для опытного врача такая процедура не вызовет затруднений.

Удаление ретинированного зуба мудрости на верхней челюсти

У этой процедуры есть противопоказания к выполнению. К ним относятся следующие обстоятельства:

• заболевания крови;
• гипертонический криз;
• острая форма патологий нервной и сердечно-сосудистой систем;
• инфекционные заболевания;
• последняя фаза цикла у женщин;
• прошло менее 2-х недель после кесарева или аборта.

Удаление ретинированного зуба мудрости в этом случае проводится точно так же, как и когда аномальная единица растет на нижней челюсти. Сама операция длится недолго: она может занять от 25 минут до 2 часов. После подобного хирургического вмешательства доктор даст пациенту подробные рекомендации по поводу ухода и питания. К тому же специалист распишет последующую терапию и назначит дату осмотра.

Восстановление

Период восстановления после операции занимает около недели при отсутствии осложнений

В это время очень важно соблюдать правила по уходу за полостью рта, чтобы не допустить заражения или кровотечений:

• в первый день после операции воздержитесь от приема горячей пищи и напитков, а также от алкоголя. И то, и другое расширяет кровеносные сосуды и способно спровоцировать кровотечение;
• строго говоря, не следует допускать никакого теплового воздействия на оперированную десну, в том числе нельзя прикладывать к ней горячие компрессы. Для снятия боли приложите к ней кусочек льда или воспользуйтесь специальным спреем-анестетиком;
• в течение первых суток не полощите рот – полоскания могут растворить кровяной сгусток в лунке. Их можно начать на третий-четвертый день в качестве профилактики инфицирования раны;
• в первые сутки стоит воздержаться от курения;
• во время восстановительного периода рекомендуется пить много жидкости, желательно чистой воды. Это поможет поддерживать в полости рта необходимую влажность и послужит профилактикой заражения;
• на протяжении недели не рекомендуется совершать действий, которые могут привести к повышению температуры тела и расширению сосудов. Даже без непосредственного воздействия на десну это может вызвать кровотечение. Воздержитесь от приема ванн, посещения бани или сауны, ограничьте физические нагрузки;
• при сильной боли хорошо помогают нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как Ибупрофен.

Наблюдайте за своими ощущениями и обращайтесь к врачу при любом подозрительном симптоме. Удаление ретинированного зуба – операция значительно более сложная, чем удаление обычного зуба, и ее осложнения намного более серьезны. Не рискуйте своим здоровьем, занимаясь самолечением, и не бойтесь обратиться к специалисту за помощью.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Процедура удаления

Удаление ретинированного зуба – процедура достаточно сложная и проводится в несколько этапов:

• После местного обезболивания (проводникового или инфильтрационного) делается разрез и отслаивается лоскут слизистой оболочки вместе с надкостницей;
• Затем бормашиной выпиливается кость до полного обнажения коронки;
• Зуб извлекается при содействии щипцов или стоматологических элеваторов, а в образовавшуюся полость помещают биологический материал (гидроксиапатит);
• Лоскут возвращается на место и наглухо пришивается швами;

Иногда (если зуб слишком большого размера) стоматолог разделяет его на несколько частей и удаляет каждую из них по очереди. Процедура удаления требует от пациента терпения – иногда операция длится более 3 часов.

Довольно болезненно проходит период послеоперационного восстановления. Если операция оказалась сложной, может появиться отёк, возникают боли при открывании рта. Процесс реабилитации длится несколько дней: если боли слишком интенсивны, врач может прописать несильные анестетики.

Помимо болевых ощущений, такие зубы вызывают осложнения при правильном формировании зубного ряда, могут сдвинуть или повредить соседние моляры.

Неправильный рост зуба мудрости может вызвать инфекцию и абсцесс (гнойное образование).

Операция по удалению зуба мудрости

Неудобство разложения зуба не позволяется удалить его обычным путем. Удаление зуба мудрости (ретинированного зуба) проводится в несколько этапов:

— Во время первичного осмотра проводится анамнез (опрос). При столь сложной операции такой пункт обязателен как никогда. Стоматолог выявляет у пациента непереносимость к лекарствам и узнает о хронических болезнях, которые могут вызвать некоторые осложнения. Чаще всего проблемы возникают у пациентов с диабетом и болезнями желудочно-кишечного тракта. Им нужно более тщательно подбирать антибиотики, принятие которых необходимо после операции.

— Для обычного удаления зуба порою хватает только местной анестезии, для удаления ретинированного зуба некоторые специалисты используют инголярную (наркоз) или комбинированную. Здесь дело не только в боли, но и в самом пациенте. Для многих даже простой профилактический осмотр вызывает массу беспокойства, а столь сложная операция может обернуться большим стрессом. Лучше чтобы пациент был обездвижен.

— Уже после этого начинается сама операция. Сначала стоматолог рассекает слизистую, пользуясь скальпелем и медицинскими ножницами. Довольно часто десна непросто разрезается, а удаляется отдельная её часть.

Советы после проведения операции

1) Не принимайте обезболивающие или антисептические средства без назначения стоматолога.
2) В первые дни после операции, вам будет сложно даже открыть рот, поэтому прием пищи или воды становиться проблематичным. Как правило, у большинство пациентов из-за ноющей боли пропадает аппетит, но если вы всё-таки захотели есть, отдавайте предпочтение мягкой пищи, жуйте только обратной стороной челюсти и пейте через трубочку.
3) Откажитесь от любых горячих водных процедур, таких как баня или ванная. В эти дни поднимать температуру тела более чем опасно, это может вызвать резкий скачёк развития вредоносных бактерий в еще незатянувшейся ране.
4) После частичного заживления рекомендуется полоскание полости рта антисептическими составами.
5) Чистить зубы нужно предельно аккуратно, а в первые дни от этого придется и вовсе отказаться.
6) Прикладывайте холодные компрессы к больной щеке, это не только уменьшит отек, но и воспрепятствует возникновению инфекции.
7) При малейшем ухудшении самочувствия немедленно обращайтесь к врачу. Головная боль или температура говорит о развитии инфекции.

Фото ретинированного зуба мудрости

https://youtube.com/watch?v=0AsIXhCAJK0

Виды

Дистопия представлена в нескольких видах. Рассмотрим их подробнее.

Оральная и вестибулярная

Оральная дистопия представляет собой такое положение, когда зубы прорезываются на верхней челюсти со стороны неба (небное положение), или же на нижней челюсти, с язычной стороны (лингвальное), при котором они уходят в глубину ротовой полости.

Наиболее часто лингвальное и небное положение встречаются тогда, когда происходит смена зубов, при неправильном их прорезывании страдают рядом стоящие боковые резцы и премоляры.

Данный вид дистопии чаще всего встречается в детском возрасте, когда молочный ряд меняется на постоянный.

Причинами оральной дистопии являются:

• нехватка места в ряду;
• вредные привычки;
• недоразвитие альвеолярного отростка верхней челюсти в переднем отделе;
• нарушение процесса смены молочных на постоянные.

Рассмотрим вестибулярное положение, при котором происходит смещение наружу от зубного ряда. Очень часто этому подвержены клыки.

Причинами вестибулярной дистопии являются:

• смещение;
• недостаток места для роста новых;
• нарушение процесса развития, в том числе и прорезывания;
• сужение рядов;
• вредные привычки.

Мезиальная

В стоматологии существует такая разновидность дистопии как мезиальная, при которой происходит смещение зубов вперед. Они мешают прорезываться другим, что в свою очередь ведет к тому, что формируется неправильный прикус.

Также из-за их неправильного положения происходит травмирование губ, языка, тканей щек. Кроме этого невозможно нормально провести гигиенические действия полости рта, удалить налет, что в свою очередь приводит к тому, что развивается кариес.

К тому же такой зуб может быть причиной нарушения жевательной функции, а также нарушается речь человека.

Причинами мезиальной аномалии являются: какие-либо нарушения во время прорезывания зубов, наличие их сверх нормы, а также атипичное положение зачатков. Все это выявляется на приеме у стоматолога при диагностировании полости рта пациента.

Дистальная

Под дистальной дистопией принято понимать такое явление, как смещение зуба назад по дуге. Причинами данного заболевания принято считать нарушения, возникшие при прорезывании, атипичное положение зачатков, а также наличие лишних единиц.

Некоторые пациенты могут сами определить это заболевание, особенно при сильном его проявлении. Для того чтобы назначить необходимое лечение необходимо посещение больным стоматолога, а именно врача-ортодонта.

Его задача заключается в том, чтобы привести в норму формы и размеры зубных рядов. Для этого применяются ортодонтические съемные и несъемные конструкции.

Транспозиция и тортопозиция

Такие явления как тортопозиция и транспозиция в практике встречаются реже остальных аномалий связанных с зубами, но могут привести к серьезным последствиям связанных с прикусом человека, а также со здоровьем в целом.

Рассмотрим эту проблему поближе:

• тортопозиция представляет собой такое явление, при котором наблюдается разворот вокруг своей оси, этому подвержены как клыки, так и резцы. Это может привести даже к потери зуба. Обратившись с такой проблемой к стоматологу больной получит соответствующее лечение и сохранит зубы;
• транспозиция это неправильное положение, при котором происходит перестановка, например, резцы меняются местами с клыками. Причиной этому служит неправильная закладка зубных зачатков. Выбор способа лечения в данном случае зависит от степени наклона, а также смещения корней.

  Это может быть хирургическое вмешательство (удаление некоторых зубов) или ортодонтическое, с применением брекет-систем, кап, а также возможна их реставрация искусственными коронками или винирами.

Вы здесь

Главная » Терапевтическая стоматология » Полость рта » Зубы. Развитие зуба в филогенезе » Прорезывание зубов

Ретенция зубов

Ретенция зубов

Ретенция — задержка (лат. retineo — задерживаю).

Ретенцией зубов обозначают такое положение, при котором один или несколько зубов остаются в челюсти непрорезавшимися. Различают полную и частичную ретенцию. При полной ретенции развитый или недоразвитый зуб располагается в толще челюсти или альвеолярного отростка без видимых тенденций, по клиническим и рентгеновским данным, к прорезыванию. При неполной ретенции зуб, проделав часть пути к прорезыванию и показавшись над поверхностью десны, остается в этом положении, дальнейшее прорезывание приостанавливается.

Причины ретенции зубов разнообразны. К ним относят неправильную топографическую закладку зачатка зуба, задержку прорезывания, обусловленную недоразвитием дуги альвеолярного отростка, преждевременное удаление молочных зубов, заболевания зубного фолликула (т. е. мешочка, в котором происходит развитие и формирование зуба), задержку выпадения молочных зубов.

Наиболее часто подвергаются ретенции клыки, премоляры, зубы мудрости. Нередко наблюдается ретенция сверхкомплектных зубов.

В группе клыков ретенции чаще всего подвергаются верхние клыки. Различают две основные разновидности положения клыка в процессе ретенции.

Первая разновидность определяется тем, что ось задержанного зуба совпадает с осью прорезавшихся зубов. В таких случаях нередко обнаруживается невыпавший своевременно молочный клык, препятствующий перемещению постоянного клыка. Удаление молочного клыка часто способствует последующему прорезыванию постоянного зуба. При высоком стоянии полуретинированного клыка приходится жертвовать позади стоящим четвертым зубом.

Вторая разновидность положения непрорезавшегося клыка определяется поперечным или косым положением зуба в кости. В этих случаях нельзя способствовать прорезыванию клыка.

Тем не менее ретенция зуба сама по себе не служит показанием к хирургическому вмешательству. Лишь редкие случаи появления невралгических болей, возникновение которых достоверно связано с ретенцией зуба, может явиться показанием к выдалбливанию из кости задерживающегося прорезыванием зуба.

Ретенция малых коренных зубов как в функциональном, так и в косметическом отношении имеет малое значение.

Многообразные клинические проявления отмечаются при ретенции зубов мудрости. Последние, как известно, прорезываются к 18—20 годам. Часто прорезывание происходит на много лет позже. Нередко вполне сформировавшиеся зубы мудрости остаются в состоянии ретенции, не вызывая обычно каких-либо видимых патологических явлений. Однако при неполном прорезывании зуба мудрости на нижней челюсти возникают нередко тяжелые осложнения. Они носят название «затрудненное прорезывание зуба мудрости».

Название является неточным. В действительности прорезывание зуба мудрости на каком-то этапе приостановилось. Обычно передние бугры коронки зуба освобождаются от десневого покрова, а задняя половина находится под десной. Самый процесс прорезывания на этой стадии приостановился. Такое состояние создает предпосылки к возникновению воспалительных явлений в окружности зуба.

Нередко ретенция зуба мудрости зависит от неправильного положения зачатка. В таких случаях зуб может принять поперечное положение. Ретенция зуба мудрости, осложненная часто повторяющимися воспалительными явлениями, нередко вынуждает к хирургическому вмешательству. Это зависит от пролежневых явлений в слизистой оболочке, покрывающей коронку прорезывающегося зуба.

Игрушка-каталка для детей. Дракончик

Что означают термины ретенция и дистопия в стоматологии?

Термин «retentio» латинского происхождения, его можно трактовать как «задержку», «удерживание». В стоматологии такое понятие значит, что коронка по каким-то причинам не прорезалась сквозь десневую ткань, не заняла положенного ей места, из-за чего не справляется с возложенной на нее нагрузкой.

Слово «dystopia» имеет греческие корни, означает «смещение» и говорит о расположении органа в необычном для него месте. Иными словами, коронка расположена в зубной дуге в неправильном положении или вообще за ее границами. Это не только портит улыбку, но и усложняет прорезывание и рост остальных зубов, что может привести к их смещению и к различным патологиям.

Симптомы ретинированного зуба

Ретенция бывает полная и частичная. Полуретинированный зуб значит, что из десны виден лишь край коронки. Спровоцировать патологию могут разные причины. Например, прорезающаяся единица столкнется с расположенной рядом уже выросшей коронкой, что приведет к остановке роста молодого початка, и он останется в челюсти. Еще одной причиной ретенции зуба является излишне плотная ткань десны, которая не позволяет растущей коронке пробиться наружу. Появление ретинированного клыка может быть при наличии слишком большого зубного мешочка, через который коронка не может прорезаться.

Определить ретинированный зуб можно по следующим симптомам:

• боль в области патологической коронки, которая усиливается при надавливании;
• отек и покраснение десны в районе ретинированного образования;
• слабость, высокая температура, общее недомогание;
• отсутствие постоянного зуба, когда прошли сроки прорезывания;
• боль при приеме пищи, поскольку под влиянием ретенции зуба соседние единицы смещаются, что приводит к дискомфорту и боли при жевательной нагрузке;
• неправильно растущий клык или другой зуб может привести к выпячиванию десны;
• воспалительные процессы в челюсти, киста;
• пульпит;
• сверхкомплектные (лишние) зубы;
• верхушечный периодонтит.

Ретенция зуба возникает по разным причинам. Врожденная может быть вызвана неправильным положением зачатка. Также среди причин ретенции зуба некачественное питание матери при беременности, когда возникает дефицит полезных элементов, необходимых для формирования зачатков крепкой зубной ткани.

Патология может возникнуть, если во время роста организм ребенка испытывал нехватку кальция, витаминов и других веществ, необходимых для формирования крепкой коронки. Из-за такого клыки и моляры оказались слишком слабы, чтобы пробить себе путь на поверхность. Спровоцировать появление ретинированного зуба могут травмы, связанные с потерей молочной единицы от удара, из-за чего ее твердая часть осталась в десне. В результате когда постоянная коронка станет пробиваться вверх, она натолкнется на непроходимый слой.

Причиной ретенции зуба может быть задержка смены временных коронок постоянными. Появление ретинированного клыка может быть спровоцировано инфекционными или хроническими заболеваниями, которые привели к общему ослаблению организма.

Признаки дистопированного зуба

Коронки, растущие с наклоном или смещением, а также те, что прорезались вне зубной дуги, являются дистопированными. Иногда смещение настолько велико, что патологическая единица оказывается расположенной в твердом небе, стенке полости носа, глазнице и т.д.

Дистопия зуба чаще всего вызвана неправильным образованием зачатков в эмбриональный период. Среди причин дистопии зуба встречаются следующие:

• чрезмерно большие размеры одной или нескольких коронок;
• несоответствие размеров коронок величине челюсти;
• присутствие сверхкомплектных зубов;
• раннее удаление молочных единиц;
• неправильная последовательность прорезания коронок или нарушение сроков их появления;
• прикусывание ручки, сосание пальца и другие вредные привычки;
• травмы.

ИНТЕРЕСНО: сверхкомплектные зубы: фото аномалии

В стоматологической практике нередко встречается дистопия клыков (см. на фото). Причина – их позднее прорезывание по сравнению с другими коронками. Это может привести к тому, что для них не остается места в зубном ряду, из-за чего они начинают расти сверху, и появляется дистопированный клык.

Подведем итог