Метропластика при несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения

2 Классификация

В медицинской практике рубцы классифицируют относительно типа ткани, замещающей область повреждения. Различают два типа рубцов:

• Состоятельные. Сформированы из волокон миометрия, эластичные участки. Обладают способностью сокращаться в момент напряжения матки, могут противостоять нагрузкам. Норма толщины рубца от 5 мм.
• Несостоятельные. Образованы соединительной тканью, имеют малую эластичность, не способны сокращаться при схватках, обладают низкой сопротивляемостью разрывам. Диагностируется при толщине в 1 мм.

Когда определяется план обследования и акушерская тактика ведения беременности, важно принимать во внимание локализацию рубца. Он может располагаться в теле матке, в нижней ее части или в шейке с прилегающей к внутреннему зеву областью

УЗ-диагностика рубцовых изменений матки после КС

Процедура помогает проанализировать состояние матки, определив степень ее заживления после хирургического вмешательства. При подозрении на формирование спаечного процесса необходимо принять срочные медицинские меры во избежание разрастания рубцовой ткани. Таким образом, пациентка оказывается готова к новому оплодотворению, а также ограждается от любых негативных последствий.

УЗИ, проведенное после кесарева сечения, осуществляется с целью проверки:

• полноценности заживления тканей;
• здоровья репродуктивной системы женщины;
• отсутствия отечности;
• эффективности проводимого лечения;
• наличия риска развития осложнений.

Ультразвуковое сканирование показывает степень полноценности функционирования матки и гинекологической системы пациентки в целом. Выявляется толщина рубца, образовавшегося после кесарева сечения, а также норма или патология при его формировании.

Сонография позволяет проверить эффективность и скорость регенерации поврежденных тканей.

Врачу бывает нужно убедиться в отсутствии гематомы или кровоизлияний в полость органа. По мере наступления очередных месячных любые следы проведения операции постепенно сглаживаются.

При выявлении абсцесса, воспаления или других осложнений следует немедленно начинать борьбу с ними.

Что такое рубец и причины его появления

После проведения кесарева сечения в тканях матки развивается фиброзный процесс, связанный с наложением двухрядного или однорядного шва. Обычно он имеет сплошной характер и осуществляется посредством Викрила, Дексона, Капроага, Монокрила.

Спустя полгода или год на его месте формируется рубцовая ткань. Она затрагивает не только внутреннюю полость органа, но и его нервные пучки. Поэтому нередко его наличие сопровождается выраженным изменением функций или наличием болевого симптома. Нередко он также отражается на функционировании всей репродуктивной системы в целом.

Рубец связан с изменениями структуры мышечного и серозного слоя матки. То, как будут восстанавливаться здоровые ткани, связано с индивидуальной сопротивляемостью организма пациентки, а также его способностью к быстрому и полному ранозаживлению.

Поэтому специалист должен постоянно контролировать состояние женщины. Наиболее часто применяется узи шва, наложенного после кесарева сечения. Если оно показывает, что рубец приобретает постоянный характер и влечет за собой образование спаек, то они могут отразиться на последующем процессе оплодотворения.

Основными причинами разрастания фиброзной ткани обычно становятся:

1. Операции на гинекологических органах.
2. Осложненные роды.
3. Нарушение целостности тканей матки.
4. Ее прободение.
5. Многоплодие.
6. Разрывы при родах.
7. Внематочная беременность.
8. Искусственное ее прерывание.
9. Иссечение рога органа.
10. Хирургическое лечение опухоли.
11. Эрозия шейки.

Рубцовые изменения матки, возникшие после КС: виды и особенности

Наиболее часто гинекологами выделяется состоятельный вид рубца, который образуется естественным путем, не нарушая деятельности органа. Фиброзная ткань занимает не слишком большое место, что не мешает осуществляться основным функциям.

Рубец, считающийся состоятельным, сформировавшийся на матке после кесарева сечения – норма, его толщина обычно колеблется в пределах от пяти миллиметров. По мере последующего вынашивания ребенка он уменьшается до трех мм, а при новых беременностях — до одного. Врачи придерживаются мнения, что никакой опасности для пациентки в подобном случае не существует.

Несостоятельный вариант представляет собой хаотичные скопления соединительной ткани, прорастающие в соседние структуры, резко изменяющие функционирование матки. При этом способны возникать не заросшие области, кисты, истончение шва, образование спаек. Такие патологические изменения препятствует полноценному зачатию или последующим родам.

Выделяется также горизонтальный рубец, который чаще всего локализуется в нижних зонах органа. Обычно он имеет склонность к самому лучшему заживлению с полным восстановлением формы и деятельности матки.

Вертикальный разрез обычно делают при экстренных показаниях, к которым относится выраженная гематома, несостоятельность плаценты, угроза жизни плода, обвитие пуповиной и пр. Тогда две части шва стыкуются значительно хуже, что провоцирует их расхождение и неправильный процесс ранозаживления.

Узи, проведенное после процедуры кесарева сечения, позволяет оценить проходящие процессы регенерации тканей, риск развития негативных последствий в ближайшем или отдаленном будущем, а также изучить состояние прилегающих анатомических образований.

Расшифровка результатов ультразвуковой диагностики

Расшифровывать результаты ультразвукового обследования после кесарева должен врач. Самостоятельно поставить диагноз очень сложно. Оценить, в норме ли находится послеоперационный шов, по описанию УЗИ возможно.

После кесарева сечения матка восстанавливается медленнее. К нормальным размерам она возвращается через 10 дней.

Норма восстановления матки на УЗИ:

Параметр	3–4-е сутки	4–7-е сутки	8–10-е сутки
Длина	От 13,6 до 14,4	От 11,5 до 12,5 см	9,4–11 см
Ширина	От 13,4 до 13,8	От 11 до 11,9	От 9,6 до 10,5
Размер передне-задний	От 6,7 до 7,1	От 6,4 до 7	От 6 до 6,8
Длина полости	От 15 до 15,3	От 8,8 до 9,5	От 7 до 7,8
Ширина полости	От 10,5 до 11, 7	От 4 до 4,5	От 3 до 3,5
Размер переднее-задний	От 5 до 7,1 см	От 3,1 до 4,9	От 2,8 до 3,7

В случае небольших отклонений от нормальных показателей врач обычно не ставит заключение о патологии. Скорость восстановления матки после кесарева у каждой женщины индивидуальна.

Большое внимание уделяется внешнему виду рубца. Его толщина не должна быть меньше 5 мм

На изображении он хорошо различим и выглядит как тонкая темная полоска. Вариацией нормы считается и шрам толщиной 3,5 см.

В идеале рубец должен состоять из мышечной ткани, которая более темная на снимке. У некоторых женщин присутствует  соединительная ткань. На изображении возле шва имеется небольшое количество светлых участков.

Несостоятельным считается шов, толщина которого меньше 1,5 мм.  Возле рубца имеются неровности и несросшаяся ткань. Сам рубец состоит преимущественно из соединительной ткани.

На снимке такие швы выглядят неровными и размытыми. Четкая темная полоска отсутствует (возможно прослеживание белой полосы). В области рубца наблюдается большое темное пятно.

Плановое КС

В некоторых случаях акушеры-гинекологи рекомендуют женщинам рожать через плановое кесарево сечение. Перед тем, как принять решение, врач тщательно изучает анамнез роженицы, анализирует многие факторы и выдает вердикт. К таким факторам в пользу кесарева сечения можно отнести:

• Узкий таз женщины. Плод может причинить повреждения и разрывы внутренних органов, если пойдет на свет естественным путем, в том числе и разорвать матку по рубцу.
• Женщина уже рожала больше двух раз. Это свидетельствует об истончении стенок матки не только в области шрама, но и вообще.
• На матке больше одного рубца. Чем больше шрамов, тем слабее становятся ткани.
• Неправильное расположение плода. Если плод естественным путем будет выходить тазом вперед, то это создаст дополнительную нагрузку на стенки матки.
• Причины, по которым в первый раз делали КС. Вполне возможно, что это связано с особенностями организма.

В перечисленных ситуациях у врача нет сомнений по поводу искусственных родов в плановом порядке.

Видео: Плановое и экстренное кесарево сечение. Показания и последствия кесарева сечения.

Роды с рубцом на матке

Маточную полость вскрывают двумя видами: поперечным, который делается в нижнем сегменте при доношенной беременности в плановой порядке и корпоральным разрезом, выполняемым при кровотечении, при экстренной операции, гипоксии или при преждевременном родоразрешении (до 28 недель). При беременности со шрамом в маточной полости женщина, как правило, подвергается повторному кесареву. Однако медицина на месте не стоит и в последние годы все больше женщин с рубцом на женском органе после дородовой плановой госпитализации отравляют на роды через естественные пути.

Когда разрешается родоразрешение естественным путем при наличии рубца

При отсутствии противопоказаний после проведения комплексного обследования и дородовой госпитализации на 37-38 неделе беременности, женщине разрешаются естественные роды со швом на матке. Однако для этого должны быть соблюдены следующие условия:

• наличие одного состоятельного рубца;
• первая операция проводилась исключительно по относительным показаниям (плод более 4 кг, слабая родовая деятельность, внутриутробная гипоксия, поперечное или тазовое предлежание, инфекционные заболевания, обострившиеся незадолго до родов);
• первая операция произведена поперечным разрезом и была без осложнений;
• первый ребенок не имеет патологий;
• данная беременность протекала благополучно;
• признаки несостоятельного рубца отсутствуют по результатам УЗИ;
• предполагаемая масса плода не превышает 3,8 кг;
• у плода не наблюдается патологий.

Причины рубцов на шейке матки

Причин, от чего может быть рубец на шейке матки не так уж и много: кесарево сечение во время родов, медикаментозное прерывание беременности, сложные естественные роды, внематочная беременность и её лечение.

Самой распространенной причиной рубцевания шейки матки являются тяжелые роды. Довольно часто во время родов ребенок не идет вперед головкой, как положено, а выходит тазом. Эластичности ШМ становится недостаточно в такой ситуации, и она рвется. После наложения врачами швов в местах разрыва на поверхности эпителия появляются рубцы.

К сожалению, также во многих медицинских учреждениях все еще используют агрессивные методики лечения патологий шейки матки, которые тоже оставляют после себя рубцы. Так, например, применение азота и диатермокоагуляции для лечения эрозии не проходит бесследно, оставляя ожоги и большие рубцы. В современной медицине уже давно появилась отличная альтернатива этим архаичным методикам — радиоволны.

Осложнения при наличии патологии

Следует отметить, что наличие проблемы во время повторной беременности является показанием к постоянному наблюдению лечащим врачом. Это связано с повышенным риском повторного разрыва зарубцевавшейся соединительной ткани, что может спровоцировать тяжелые последствия.

Если шейка матки в рубцах, многие врачи рекомендуют серьёзно задуматься над необходимостью повторной беременности. Даже одна рубцовая ткань на шейке матки может привести к осложнениям во время родов, наличие же нескольких проблемных мест несёт риск жизни и здоровью не только будущему ребёнку, но также его матери.

Возможные осложнения в случае разрыва при естественных родах:

• очень сильная боль, превышающая все другие болевые ощущения;
• снижение частоты пульса ребёнка;
• прекращение родовой деятельности матки (прекращение схваток), что может привести к асфиксии плода;
• падение артериального давления роженицы, следствием чего может стать сильная слабость, даже до потери сознания;
• кровянистые выделения в большом количестве.

МРТ яичников и матки: что показывает диагностика

В гинекологии МРТ имеет особую ценность. На основе результатов исследования врач ставит правильный диагноз и подбирает лечение даже в самых сложных ситуациях. Нередко процедуру назначают в целях определения причины бесплодия. Томография яичников и матки дает следующие возможности:

• полный анализ состояния желтого тела,
• точное расположение яичников и матки,
• определение числа фолликулов внутри яичника,
• выявление степени проходимости маточных труб,
• диагностика спаек и очагов воспаления.

Примечание! Стоимость МРТ яичников составляет 5000-8000 рублей. Процедура с применением контраста стоит на 2000-3000 рублей дороже.

МРТ яичников с контрастом

Контрастное сканирование позволяет диагностировать патологические процессы в органах половой системы. Перед процедурой пациентке вводят в вену контрастное вещество. После этого ее помещают в капсулу, где электромагнитные волны сканируют тело. Длительность процедуры варьируется от 15 до 30 минут. Все это время сохраняется связь с медперсоналом. Если пациентке становится плохо, она нажимает на кнопку, размещенную в непосредственной близости. МРТ с контрастом позволяет выявить наличие следующих патологий:

• рак,
• кисты яичника,
• атипичное строение половых органов,
• аднексит,
• эндометриоз,
• миомы и полипы.

Контрастное вещество выводится из организма естественным путем в течение суток. Женщинам, практикующим грудное вскармливание, не рекомендуется кормить ребенка до момента полного выведения контраста. К побочным эффектам процедуры относят металлический привкус во рту, тошноту и панические атаки.

Главное преимущество такого вида исследования заключается в возможности выявления причин бесплодия. По сравнению с другими видами диагностических исследований, МРТ с контрастом считается наиболее действенным.

Хирургическое лечение несостоятельного рубца в матке

Если женщине, планирующей беременность, поставлен диагноз «несостоятельный рубец», это ещё не является преградой к вынашиванию ребёнка. Возможна хирургическая операция (пластическая), цель которой — иссечение рубцовой ткани с наложением новых швов.

Операция выполняется открытым методом, поскольку матка расположена за другими внутренними органами. К тому же это позволяет оценить степень кровотечения, а оно неизбежно при хирургическом вмешательстве, тем более что матка имеет очень хорошее кровообращение. В процессе операции хирург иссекает всю соединительную ткань, а затем сшивает мышцы послойно.

Что касается метода лапароскопии, то с его помощью трудно проконтролировать количество потерянной крови, сложно сшить стенки матки. Однако в московском центре клинической и экспериментальной хирургии практикуются такие операции (их разработчик — Константин Пучков, доктор медицинских наук, профессор, директор данного центра). Причём в ходе одной операции возможно не только скорректировать рубец, но и, например, удалить миому матки. Достоинством метода является минимальное повреждение тканей, отсутствие шрама на коже женщины и быстрая реабилитация.
Лапароскопический метод минимально повреждает ткани

Терапия после операции включает в себя приём антибактериальных и гормональных лекарств. В первые дни после хирургического вмешательства может повыситься температура тела, женщина часто ощущает боль в области матки. Нормальными являются небольшие кровянистые выделения из половых путей продолжительностью 6–12 дней.

Если операция была открытой, то мыться пациентке можно только после снятия наружных швов. Во время нахождения в госпитале шов обрабатывают антисептическим раствором.

Перед выпиской из стационара обязательным является УЗИ: оно позволяет оценить процесс заживления. Процедура будет проводиться и далее через определённые временные промежутки.

В течение двух лет после пластической операции должен сформироваться новый состоятельный рубец, и женщина сможет безопасно выносить и родить малыша. Планирование беременности лучше согласовать с лечащим врачом, которые подтвердит хорошее качество рубца.

Рубец на матке после кесарева

После операции кесарева сечения могут оставаться разные рубцы на матке — состоятельные, при которых обычно не возникает проблем в процессе вынашивания следующей беременности, и несостоятельные — которые могут в любой момент разойтись и привести, при отсутствии экстренной медицинской помощи, к гибели матери и ребенка.

Рубец на матке после кесарева может быть вертикальным или горизонтальным. Последний выполняется как можно ниже — это максимально гарантирует его успешное заживание.

Вертикальный разрез — это, как правило, следствие экстренной операции, когда целью врачей является очень быстрое выполнение операции для сохранения жизни ребенка, а иногда и его матери.

Рубец после кесарева сечения полностью заживает быстрее, если шовный материал был хорошим, а после рождения ребенка не возникли послеродовые проблемы, такие как острый эндометрит, не понадобился кюретаж матки.

По этой же причине женщинам, у которых шов на матке после кесарева рекомендуют очень хорошо предохраняться от незапланированного зачатия ребенка как минимум 6-12 месяцев, ведь хирургический аборт может очень негативно отразиться на рубце.

Считается, что рубец после кесарева на матке заживает порядка 2 лет. Такой срок врачи обязательно советуют выдержать женщинам, у которых рубец вертикальный.

Выполняется вагинальным датчиком и при полном мочевом пузыре (в том числе во время беременности).

Доктор обращает внимание на структуру и толщину стенки матки, где проходит рубец. Если есть истончение до 1 мм, то это говорит про несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения, что очень плохо

Кроме того, обращаются внимание на неравномерность рубца, углубления в нем и преобладание соединительной ткани, тогда как должна быть мышечная. При несостоятельном рубце беременеть нельзя

Толщина рубца на матке после кесарева в норме от 5 мм. Во время беременности он будет истончаться.

Еще одной проблемой, которую можно выявить при ультразвуковом исследовании и МРТ является эндометриоз рубца после кесарева. При этой патологии необходимо иссечь пораженные ткани. То есть без вмешательства в матку не обойтись.

А после этого обычно назначают гормональные препараты, которые помогают избежать рецидива эндометриоза. По крайней мере, пока женщина принимает препарат.

Лечение рубцов после кесарева при эндометриозе (важна правильная постановка диагноза во избежание лишних хирургических операций!) проводится в случае наличия очагов поражения в мышечной стенке. В этом случае проводится полостная операция.

Кроме УЗИ врачи советуют до планирования следующей беременности провести гистероскопию — процедуру, при которой врач может визуально, с помощью специального оптического прибора, введенного через влагалище в полость матки, оценить состоятельность послеоперационного рубца. Это исследование информативнее ультразвукового.

Если все хорошо, можно планировать беременность и роды после кесарева сечения с рубцом на матке без страха. Многие женщины переживают и две, и три операции. И у них рождаются здоровые доношенные дети.

Важно пораньше встать на учет в женскую консультацию или платный медицинский центр и очень внимательно относиться к рекомендациям врача, прислушиваться к своим ощущениям. Особенно если болит рубец на матке при беременности, ведь это может быть признаком скорого его разрыва

Женщины сравнивают эту боль с той, что бывает, если насыпать соль на рану. У плода наблюдаются признаки дефицита кислорода — гипоксии.

Другие возможные осложнения при беременности — это угроза прерывания, поперечное или тазовое положение плода, предлежание плаценты. Часто неблагоприятный прогноз имеют беременности, если плацента располагается по передней стенке, заходит на рубец. Если врач замечает, что у женщины далеко не норма толщины рубца на матке при беременности, ей выполняют оперативное родоразрешение.

Часто это операция в 37-38 недель. Если же рубец в норме, то родоразрешают максимально близко к предполагаемой дате родов. Такая ситуация наиболее благоприятна для плода. В некоторых случаях после кесарева сечения возможны естественные роды. Но только при практически идеальном здоровье женщины и плода, благоприятном течении послеродового периода, хорошем состоянии рубца на матке.

Вы нашли ответ на свой вопрос?

Продолжите поиск:

28.12.2019 10:58:00ОК и алкоголь: защита по-прежнему надежна? Принимать гормональные таблетки легко. Однако не следует забывать о том, что это медикаментозный препарат

Но что будет, если в игру вступит алкоголь? Мы расскажем, на что стоит обратить внимание

Преимущества лапароскопической реконструктивной метропластики

• Малотравматичность — благодаря использованию видеоэндоскопического оборудования иссекается только рубец, окружающие его ткани затрагиваются минимально
• Отсутствие кровопотери
• Надежное ушивание — благодаря используемой авторской методике в дальнейшем становятся возможными беременность и роды естественным путем
• Использование противоспаечных барьеров при операции на рубце матки снижен риск образования спаек
• Короткий период реабилитации и минимальный срок госпитализации
• Быстрое восстановление после
• Отличный косметический результат — на коже остаются лишь три малозаметных следа.

УЗИ после кесарева сечения

Восстановление организма после кесарева сечения дольше и сложнее, чем после естественного родоразрешения. Разрез, произведенный во время операции, нарушает структуру мышечной ткани, в результате чего матка сокращается медленно. Размер и форма органа нормализуются только к концу второй недели послеродового периода. Заживление шва от кесарева сечения и образование рубца достаточно длительное.

Проведение кесарева сечения существенно повышает вероятность появления послеродовых осложнений. В наблюдении женщин с кесаревым сечением роль УЗИ сложно переоценить.

Обычно УЗИ органов малого таза после родов делают на 3-и сутки после кесарева сечения. Исследование иногда проводят в день операции с целью подтверждения целостности шва. Внеплановую УЗИ диагностику проводят при интенсивных болях в области шва.

С помощью ультразвука дополнительно оценивается состояние послеоперационного шва на матке. Существование специальных аппаратных методик наложения лигатур позволяет ускорить заживление маточных стенок и улучшить состояние послеоперационного рубца. Часто отклонение параметров рубца от нормы является показателем развития патологических процессов. Так, о начале эндометрита может свидетельствовать отек рубца.

Восстановление организма после кесарева сечения и заживление шва не всегда протекает без осложнений. УЗИ позволяет определять наличие кровоизлияний в районе рубца, отслеживать их расположение и размеры. На основании этих данных о состоянии шва подбирается наиболее подходящая методика лечения.

Считается, что полное заживление рубца происходит спустя два года после операции. И повторную беременность можно планировать только в это время или позже. Перед следующим зачатием желательно сделать контрольное исследование рубца.

Клинические рекомендации

Чтобы избежать формирования неполноценного рубца или диагностировать его на ранних стадиях, женщинам после кесарева необходимо регулярно проходить УЗИ, особенно при планировании очередной беременности.

Если после КС появились признаки эндометрита (боли внизу живота, обильные маточные кровотечения, гнойные выделения из влагалища) — необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу для диагностики и выбора адекватного метода лечения.

Рекомендуется соблюдение мер контрацепции в течение хотя бы года после КС, чтобы поврежденные ткани могли восстановиться. Подходящий метод предохранения следует подобрать совместно с лечащим врачом. Применение внутриматочных спиралей запрещено.

Как выглядит рубец?

Разрез может производиться по вертикали или горизонтали. Сегодня чаще всего в ходе операции делают горизонтальный разрез. В таком случае шов не заметен в дальнейшем, так как прикрыт бельем. Может быть экстренная ситуация когда производят вертикальный разрез. Это происходит когда жизнь ребенка или матери в опасности и кесарево сечение нужно провести в короткие сроки, так как через вертикальный разрез легче и быстрее вынимается ребенок.

Толщина и структура рубца очень важны. Если кожа в этом месте истонченная, то большая вероятность проявления осложнений при заживании. Нормальный рубец характеризируется восстановлением стенки матки и мышечных волокон. При этом его толщина должна быть около 3 мм.

Обратите внимание! Кожа в области рубца в норме эластичная и выдерживает достаточно большой уровень давления

Разрыв

Нарушение целостности рубца при родах протекает менее остро, чем это бывает при первичном разрыве матки. У некоторых женщин разрыв рубца остаётся незамеченным. При угрозе разрыва пациентка может ощущать боли в эпигастральной области. Интенсивность неприятных ощущений может изменяться. Иногда боль может ощущаться в нижней части живота и пояснице.

При нарастании угрозы повышается тонус матки, а из влагалища могут появиться кровянистые выделения. Ощупывание живота сопровождается усилением боли. Из общей симптоматики можно отметить появление слабости, головокружение.

Разрыв рубца может произойти как во время беременности, так и во время родов. В обоих случаях симптоматика примерно одинаковая. При нарушении целостности матки из-за разрыва рубца схватки и потуги могут как увеличиться, так и ослабнуть.

Иногда схватки могут стать частыми и неритмичными. После разрыва схватки могут совсем прекратиться. Движение плода к выходу может значительно замедлиться. После рождении ребёнка появляются симптомы внутриматочного кровотечения, если разрыв рубца произошёл с последней потугой.

Из-за рубцовых изменений матки область прикрепления плаценты может отличаться от тех, что считаются нормальными. Подобное аномальное расположение плаценты не может не отразиться на состоянии плода.

Из-за низкого расположения, нарушения предлежания, более плотного крепления, приращения, а так же врастания и прорастания может развиться гипоксия плода. При большой площади рубцовой ткани появляется угроза отслойки плаценты, в результате может произойти самопроизвольный аборт и начаться преждевременные роды.

Поэтому рубцовые изменения на стенках матки являются серьёзной угрозой для плода. Некоторые осложнения, возникшие по причине разрыва рубца, могут привести к гибели плода. Разрыв матки может сопровождаться массовой кровопотерей, ДВС-синдромом, гиповолемическим шоком.

Осложнения, возникающие в послеоперационный период

Одним из опасных осложнений является послеродовой эндометрит, при котором воспаляется слизистая матки. Также опасным считается выскабливание оставшегося в полости матки последа.

Женщина должна контролировать свое состояние на протяжении всего периода беременности. Малейшие недомогания должны стать причиной обращения к врачу.

Возможные осложнения

Если на матке имеются рубцы, то течение беременности может осложниться, так как:

1. Существует угроза выкидыша. Такие случаи наблюдаются у каждой третьей женщины с рубцом.
2. Возможен разрыв матки. Он может произойти по старому рубцу. Его состояние определяют способом пальпации, прощупывая область расположения рубца. Ситуация усложняется тем, что разрыв матки происходит без ярко выраженных признаков. Поэтому родовая деятельность должна сопровождаться постоянным контролем состояния рубца.

Важным фактором при родах имеют болевые ощущения роженицы и вид кровянистых выделений. Если женщину тошнит, у нее началась рвота и появились боли в районе пупка, то следует заподозрить разрыв рубца. УЗИ помогает выяснить состояние.

Если выявлена его неполноценность, при которой родовая деятельность ослаблена, то рекомендовано кесарево сечение.