Синдром рука-нога-рот

В большинстве случаев, терапия схожа с лечением при ОРВИ:

• Препараты для снижения температуры (традиционные жаропонижающие). Например, Нурофен, и проч.
• Средства противовирусные, соответственно типу вируса.
• Препараты, снимающие состояние интоксикации при диарее. Например, Энтеросгель, Смекта.
• Витамины и иммуностимулирующие препараты (Виферон и проч).
• Средства, способствующие устранению зуда. Например, Фенистил.
• Препараты для устранения высыпаний в горле (прим. – Фукорцин, Орасепт, Фарингосепт и проч.).

Кроме того, крайне важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Напитки не должны быть кислыми, горячими, слишком холодными

Естественно, прописывается лежачий режим, а сам ребенок должен находиться в изолированной от других членов семьи комнате.

Здоровых детей лучше на время отправить к родственникам.

Период восстановления у всех проходит по-разному, в соответствии с иммунитетом, характером заболевания, типом вируса:

1. Температура понижается через 3 дня.
2. Волдыри проходят в течение недели, сыпь – через 2 недели.

Еще 1-2 недели после выздоровления могут наблюдаться остаточные симптомы заболевания, а с калом и слюной могут (повторимся) выделяться «остатки вируса» еще 2 месяца.

Поэтому важно быть внимательными, и не допустить заражения других детей

Патогенез

Первичная репродукция Коксаки вирусов в слизистой оболочке носоглотки, что может сопровождаться сходной с герпангиной симптоматикой – высыпаниями на задней стенке глотки, фарингитом. Также размножение вируса происходит в лимфатической ткани кишечника, вследствие чего заражение фекально-оральным способом передачи возможно на протяжении 3–4 недель. После первичной репродукции в участке входных ворот развивается вирусемия, вирус Коксаки с током крови попадает в головной и спинной мозг, сердце, легкие, печень и другие органы.

При поражении спинного мозга развиваются полиомиелитоподобные заболевания, а в пораженных органах формируются очаги некроза. Также могут развиваться: асептический менингит, герпангина, гастроэнтерит, Борнхольмская болезнь (эпидемическая миалгия), миокардиты, острые респираторные заболевания.

Длительность инкубационного периода – от 2 до 7 суток. Также на сегодняшний день уже доказана роль персистирующего вируса Коксаки в развитии таких заболеваний как сахарный диабет, инфаркт миокарда и миокардит.

Возможна также и внутриутробная передача вируса (в случае персистирующей Коксаки инфекции у матери), что приводит к врожденной хронической форме заболевания достаточно часто сопровождающейся врожденным иммунодефицитом. Также стоит отметить, что тяжелое течение заболевания достаточно большая редкость, серьезные осложнения развиваются нечасто.

Синдром беспокойных ног

Это очень частая причина состояния, которое пациенты описывают, как «крутит суставы ног и рук». Обычно дискомфортные ощущения возникают в нижних конечностях в состоянии покоя, перед сном. Стоит человеку лечь в постель, как появляется желание шевелить пальцами или пройтись, чтобы избавиться от неприятного состояния, описать которое часто невозможно. От синдрома беспокойных ног страдают чрезмерно эмоциональные люди. К его появлению предрасполагает повышенная тревожность, чувствительность, нервная возбудимость, ранимость. Но при диагностировании нередко обнаруживаются и другие провоцирующие факторы:

• авитаминоз;
• почечные патологии;
• сахарный диабет;
• неумеренность в употреблении алкоголя;
• расстройства периферической иннервации.

Неприятные ощущения проявляются в виде потягивания, чувства внутреннего напряжения, ползания «мурашек», легкого покалывания в голенях, бедрах, стопах. Чтобы от них избавиться, люди постоянно меняют положение тела, интенсивно двигают ногами, встают и ходят по комнате. Однако стоит прилечь, как вновь возникают тягостные ощущения. Говорить о качестве сна не приходится — утром человек чувствует себя совершенно разбитым, а к вечеру страдает от невыносимой усталости.

Интенсивность симптоматики синдрома достаточно вариабельна. Его проявления могут быть легкими, возникать не чаще 1-2 раз в месяц. А иногда признаки патологического состояния выражены настолько сильно, что провоцируют развитие тяжелой депрессии. Качество жизни ухудшается, человек становится психоэмоционально неустойчивым, раздражительным, конфликтным, нервозным.

Лечение синдрома беспокойных ног — комплексное и достаточно эффективное. Проводится 5-10 сеансов физиотерапии для укрепления мышц ног, улучшения кровообращения. Пациентам показаны массаж, бальнеолечение, коррекция рациона питания, ежедневные занятия спортом. Назначаются легкие седативные средства (Ново-пассит, Тенотен, Персен, настойки валерианы, пустырника), а в более серьезных случаях — нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты. В терапевтические схемы включаются сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Компливит, Центрум, Витрум, Селмевит, Пиковит.

Классификация

Единая классификация энтеровирусов в связи с широким полиморфизмом клинической симптоматики отсутствует. В РФ принята классификация по типу заболевания.

• Типичные формы энтеровирусной инфекции: герпангина, энтеровирусная лихорадка, острые респираторные заболевания, экзантема, эпидемическая миалгия, асептический серозный менингит, энцефаломиокардит, гепатит, миокардит, мезаденит, менингоэнцефалит, гастроэнтеритическая форма, геморрагический конъюнктивит, везикулярный стоматит.
• Атипичные формы энтеровирусной инфекции: стертая, инаппарантная.

По течению: легкая, среднетяжелая. тяжелая.

Временные факторы

Рассмотрим самые безобидные причины онемения рук.

Они не связаны с каким-либо заболеванием и не требуют никакого лечения:

1. Некомфортный сон. Онемение рук во сне нередко возникает из-за неправильного или неудобного положения тела. Основной причиной этому является сбой в системе кровоснабжения. Он возможен в том случае, когда человек кладет руки за голову, прячет их под подушку или под щеку. Если по этой причине онемели руки, что делать? При отсутствии каких-либо патологических изменений состояния здоровья человека ему следует приобрести для себя ортопедический матрас, а также подушку. Они и решат возникающую проблему. Дело в том, что эти постельные атрибуты разрабатываются таким образом, что способны тут же повторить очертания тела человека, находящегося в горизонтальном положении. При этом они поддерживают позвоночник расслабленным и не допускают пережимов кровеносных сосудов и нервных окончаний. Позаботиться придется и о положении рук. Их нельзя запрокидывать за голову. Ведь во время отдыха наше сердце работает не столь активно и ему сложно доставлять кровь в сосуды рук.
2. Узкая одежда. Отчего немеют руки? По ночам это может происходить из-за того, что человек спит в узкой неудобной одежде с тугими манжетами, а может, и вовсе не снимает с конечностей различные сдавливающие предметы (браслеты и кольца). Все это и приводит к затруднению кровотока. Решить проблему в этом случае довольно просто. Достаточно поменять ночную сорочку или пижаму на более просторную. Необходимо также снимать с себя все украшения.
3. Сон на неудобной подушке. Если этот постельный аксессуар будет слишком большим или жестким, то станет причиной перегиба позвоночника. Такое его положение, в свою очередь, приведет к тому, что кровь начнет плохо поступать ко всем конечностям. Выразится этот в неприятных ощущениях, которые могут возникнуть в кистях рук. В том случае, когда подобная ситуация будет повторяться периодически, подушку придется заменить на более мягкую. Лучше если она будет ортопедической. Таким образом, и можно будет тут же решить проблему.
4. Вредные привычки. Затруднение кровообращения, вызывающее онемение рук, возникает и в том случае, когда за час до отхода ко сну человек не прочь выпить чашечку крепкого кофе или употребить значительный объем жидкости. Относится это и к соленой, и к острой пище. Из-за скопления жидкости в тканях может онеметь как левая, так и правая рука. Спровоцировать подобную проблему способен и прием алкоголя. Устранить неприятное явление позволит сбалансированное, правильное питание и соблюдение основных норм здорового образа жизни.
5. Беременность. Онемела рука и не проходит неделю и даже более длительный период — такие жалобы нередко поступают от женщин, которые ждут ребенка. Этот период является довольно сложным для организма будущей мамочки. В среднем вес женщины в течение 9 месяцев вынашивания ребенка возрастает на 16-20 кг. Это значительно увеличивает нагрузку на суставы и сосуды. Ухудшение кровообращения приводит к онемению конечностей. Провоцирует эту проблему и возникающая отечность тканей. Она сжимает мелкие капилляры, что также приводит к потере чувствительности. Пройдет такой симптом самостоятельно после того как младенец появится на свет. Если в течение длительного времени рука онемела и не проходит, что делать женщине для снижения дискомфорта? В этом случае ей необходимо обратиться к гинекологу. Специалист назначит необходимое лечение и даст рекомендации о правильном поведении при беременности.
6. Туннельный синдром. Подобное явление чаще всего возникает у женщин, достигших 40-летнего возраста, чья профессия связана с постоянным напряжением рук в кистях. Парестезия может беспокоить их во время работы за компьютером, швейным оборудованием, игры на музыкальных инструментах или другой монотонной работы. Специалисты называют это явление «синдром пианиста». Возникает оно и у мужчин, которые подолгу находятся за рулем транспортного средства. Причиной неприятных симптомов служит отечность или защемление нерва, который отвечает за подвижность пальцев и кисти, а также за их чувствительность. Характерными симптомами данного состояния являются онемение мизинца и большого пальца. Спустя некоторое время чувствительность утрачивается у всей кисти. Подобное состояние возникает, как правило, в ночные часы и прерывает сон. В том случае, когда подобные ощущения возникают не особенно часто и не сопровождаются сильной болью, устранить их возможно при снижении нагрузки на руки и регулярном выполнении упражнений для суставов.

К основным симптомам вируса в форме «рука-нога-рот» можно отнести:

1. Слабость и недомогание. Ребенок будет неактивным, быстро устающим, равнодушным к играм.
2. Потеря аппетита, наличие спазмов и урчания в животе.
3. Поражение конкретных областей на теле – рук, ног и лица – волдырями красноватого оттенка размером около 0,3мм, сопровождающимися сильным зудом. Зуд может провоцировать бессонницу и головокружение. Такие высыпания (прим.. – экзантема) свойственны чаще для вируса группы А. Основные области распространения сыпи – стопы и ладошки, участок вокруг рта.
4. Повышенное слюноотделение.
5. Повышенная температура (недлительная лихорадка).
6. Высыпания во рту – болезненные язвочки.

Диагностика синдрома «рука-нога-рот»

Данное заболевание врачи не всегда диагностируют своевременно, поскольку в начале своего развития оно напоминает типичное ОРВИ. Кроме того, даже возникающий стоматит может быть невыраженным, а сыпь на коже часто имитирует аллергические проявления (которые родители и врачи не редко расценивают как аллергию на принимаемые жаропонижающие средства) или другие инфекционные заболевания. Но все-таки выделить диагностические критерии для данного недуга можно. К ним относятся:

• Умеренная лихорадка и интоксикация.
• Одновременное появление везикулярного стоматита и высыпаний на коже с преимущественной локализацией на стопах и кистях.
• Отсутствие симптомов, характерных для других инфекционных недугов (тонзиллита, увеличения и болезненности лимфатических узлов, сильного кашля и т.п.).

Существуют и специфические методы диагностики данной энтеровирусной инфекции (их применяют редко и в основном при тяжелом течении недуга):

• Вирусологическое исследования (выделение вирусов из материала, взятого у больного).
• Серологические анализы (выявление в крови антител к энтеровирусам).

Общеклинические исследования (например, анализ крови с пальца) дают только предположительную информацию о том, что в организме больного развивается заболевание, имеющее вирусную природу.

Причины

Вирусы Коксаки группы A (серотипы 1-22, 24) и группы B (серотипы1-6) — этиологический фактор целого ряда энтеровирусных инфекций.

Энтеровирус Коксаки — это РНК-вирионы небольших размеров (28 нм) с симметрией в форме куба и способностью внутри пораженных клеток образовывать кристаллы. Капсид вириона без оболочки. Внешний вид вируса Коксаки приведен на рисунке ниже (Википедия).

По антигенной структуре вирусы Коксаки делят на две большие группы: А-26 и В-6 серологических типов. Вирус отличает высокая устойчивость в средах и на объектах внешней среды. Но быстро инактивируются при температурах превышающей 50 Градусов, они могут сохраняться на протяжении 2 месяцев при температуре 37°С, длительно выживают в речной/водопроводной воде, но особенно длительно в сточных водах.

Устойчивы в кислой среде (pH 3-5). Активность энтеровирусов сохраняется на протяжении нескольких лет и при замораживании, а при нахождении в холодильнике при температуре +4-6°С — несколько недель. При этом, многократное замораживание и последующее оттаивание не приводит к снижению их активности. Быстро погибают при высушивании, под ультрафиолетовым облучением и при воздействии на них растворов формальдегида даже в небольших концентрациях. Разрушаются при кипячении (при 100°С — мгновенно, 60°С за 6-8 минут).

Вирусы Коксаки распространены повсеместно: их резервуаром в природе является вода, почва, продукты питания. В человеческой популяции — организм человека. Основной эпидемиологической особенностью является широко распространенная способность формирования здорового вирусоносительства в организме человека с длительным сроком выделения вируса во внешнюю среду (до 3-6 недель). Вирусоносительство у здоровых лиц варьирует в пределах 17-40%. Среди детей процент вирус-выделителей достигает 20,0%, а в возрасте до 1 года он еще выше — 32,6%. Эта особенность способствует выживанию вируса даже в условиях высокого уровня иммунитета у населения.

Уровень естественного иммунитета увеличивается с возрастом, достигая 90% уже в возрасте 5-10 лет. Среди взрослого населения антитела к наиболее распространенным серотипам Коксаки встречаются у 30-80% населения. При этом, серопозитивность человеческой популяции значительно выше в регионах/странах/городах с низким социально-гигиеническим уровнем жизни. Некоторые авторы даже рассматривают эти данные, как показатель уровня жизни населения и даже эффективности противоэпидемической защиты.

Источник инфекции больной человек, рековалисцент или вирусоноситель. Заражение вирусами Коксаки происходит на протяжении всего года, но в северном полушарии пик заболеваемости ЭВИ приходится на летне-осенний сезон. В теплых регионах и тропиках заболеваемость не имеет выраженной сезонности. ЭВИ болеют лица всех возрастных групп, но показатели заболеваемости при этом обратно пропорциональны возрасту. Около 75% случаев ЭВИ приходится на детей до 15 лет, а дети возрастной группы до 1 года болеют в несколько раз чаще, чем дети старшего возраста и взрослые. Лица мужского пола болеют чаще.

Ведущий механизм передачи — фекально-оральный. Его реализация осуществляется водным, пищевым и контактно-бытовым путем. Возможен воздушно-капельный путь и трансплацентарный (от матери плоду). Основным условием реализации механизма передачи инфекции являются плохие санитарные условия жизни. Зараженность детей, проживающих в неблагоприятных санитарных условиях, может достигать 50%.

Важнейшим путем распространения вирусов Коксаки является контакт с инфицированными руками другого человека и предметами с последующей инокуляцией вируса через нос, рот или глаза, а также через загрязненные продукты питания и воду. Наиболее заразными являются инфицированные лица в первую неделю болезни.

Профилактика

Следует избегать контакта с носителями вируса, посещения людных мест в осенне-весенний период. Важны полноценный рацион с обилием витаминов, овощей и фруктов, закаливание, правильный питьевой режим, умеренная физическая активность. Следует поддерживать чистоту в комнате ребенка, часто мыть игрушки, горшок, регулярно менять подгузники.

Родителям важно приучать ребенка мыть руки перед едой и отучить от привычки грызть ногти. Необходимо, чтобы у него было свое полотенце, мочалка, посуда, столовые приборы

Родителям, малыш которых заболел везикулярным стоматитом, следует пропить курс иммуномодуляторов. Внимательное отношение к вопросу гигиены и укрепление иммунитета максимально снижают риск передачи заболевания.

Болезнь рука-нога-рот

Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot, And Mouth Disease, HFMD 

Что нужно знать о болезни рука-нога-рот Болезнь рука-нога-рот (HFMD) вызывается вирусом Коксаки, из семейства энтеровирусов. HFMD чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, однако заболеть этой инфекцией могут люди любого возраста. Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой), и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), 

но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на осень. Ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных. 

Лечение болезни рука-нога-рот Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы. Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению симптомов ребенка, профилактике обезвоживания и выявлении осложнений. 

Лекарства Вы можете давать вашему ребенку препараты на основе ибупрофена или парацетамола, для снижения лихорадки и облегчения боли во рту. Посоветуйтесь со своим врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата. 

NB! Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — так как аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания — синдрома Рейе.  Встречаются рекомендации о применении гелей с лидокаином для местной анестезии язвочек и воспалений во рту. 

Режим игры и отдыха Если ваш ребенок чувствует себя уставшим или больным — позвольте ему отдыхать как можно больше. Если же ваш ребенок имеет игривое настроение, энергичен и весел — не настаивайте на отдыхе, пусть играет и проводит день в своем обычном режиме. 

Диета

Если у вашего ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья

Важно не только обезболивать ребенка, но и предлагать ему мягкие, пюреобразные, легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и тд

Будет лучше, если эти продукты будут прохладными, или комнатной температуры — но не горячими. 

Не давайте ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не давайте цитрусовые соки и газированные напитки. Эти жидкости могут усилить боль во рту вашего ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — так как отрицательное давление при сосании также усиливает боли и способствует травме слизистой и кровотечению. Пить через соломку — безопасно, поэтому она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка. 

Школа и детский сад

Ваш ребенок может вернуться в детский коллектив сразу после стихания лихорадки и общего недомогания, и после исчезновения элементов сыпи. До этого периода выход в школу нецелесообразен, так как ребенок может быть заразен для окружающих. 

Свяжитесь с вашим врачом, если: 

• Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции. 
• Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, и полностью отказывается от еды и питья. 

Обратитесь к врачу немедленно, или вызовите скорую помощь, если: 

1. Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если: 

1. У ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль, или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38 C.

Общие сведения

Вирус Коксаки и ECHO вирус входят в группу энтеровирусов и являются основными возбудителями энтеровирусной инфекции (ЭВИ). В последние годы наблюдается тенденция к активации вирусов Коксаки и рост инфекционных заболеваний, вызванных энтеровирусами. Показатели заболеваемости ЭВИ в странах СНГ варьируют в пределах 11,5-16,2/100 тысяч населения. Большинство заболевших составляют дети (90%). Спецификой ЭВИ является полиморфизм клинических проявлений, что обусловлено их способностью поражать различные ткани/органы (почки, сердце, ЦНС, легкие, печень и другие), длительное вирусоносительство, наличие и широкое распространение бессимптомных форм, отсутствие четкой выраженной зависимости нозологических форм от серологического типа возбудителя, а также отсутствие специфических методов профилактики, что делает энтеровирусные инфекции практически неуправляемыми.

Особенности лечения

Если конечности начали болеть после физической нагрузки, облегчить свое состояние можно самостоятельно. Для этого рекомендуется принять расслабляющую ванну и отдохнуть. После легких травм к поврежденному месту рекомендуется приложить холодный компресс. Желательно пару дней избегать нагрузок, и боли скоро исчезнут.

Но бывает так, что все это не помогает, болезненные ощущения продолжаются несколько недель, и больной не знает, что делать, чтобы избавиться от дискомфорта. Лучше всего при этом обратиться к врачу и пройти обследование. Ведь только после того, как станет понятно, почему болят конечности, можно будет выбрать правильное лечение.

Важно: некоторые люди при подобных проблемах начинают самостоятельно принимать анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. Но, кроме того, что они вызывают много побочных эффектов, они не всегда помогают

Только врач после обследования сможет определить, чем лечить патологию. Это зависит от того, чем вызваны боли, где они локализуются, какова их интенсивность.

Обычно для лечения применяются анальгетики или НПВП: Анальгин, Кетанов, Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам и другие. При сильных болезненных ощущениях врач может назначить инъекции анестетиков в места проекции болей или уколы кортикостероидов.

Дополнительно к этим препаратам, а в легких случаях самостоятельно, применяются наружные средства. Это могут быть мази или гели на основе НПВП, капсаицина, пчелиного яда, эфирных масел. Они обладают обезболивающим, согревающим и отвлекающим действием, помогая снять мышечные спазмы и улучшить кровообращение.

В состав комплексного лечения подобных патологий включаются также другие средства. Их выбор зависит от причины болей. Например, при патологиях суставов назначаются хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани. А при фибромиалгии помогают анидепрессанты.

Часто применяются миорелаксанты, чтобы снять мышечные спазмы, которые могут усиливать болевые ощущения или же являться их причиной. Для восстановления кровообращения и нервной проводимости нужны поливитаминные препараты, особенно те, которые содержат витамины группы В. Чаще всего назначают Нейромультивит, Мильгамму или Тригамму. Эффективны также препараты, улучшающие периферийное кровообращение и ускоряющие регенерацию тканей, например, Мексидол или Актовегин.

Часто из-за подобных болей уменьшается подвижность конечностей, мышцы слабеют, а суставы теряют свою эластичность. Для восстановления функций рук и ног применяется массаж и лечебная физкультура. Они помогают вернуть мышцам нормальный тонус, улучшают подвижность суставов. А укрепление мышечного корсета позволяет избежать подобных проблем в дальнейшем.