6 маленьких детей, которые установили рекорды гиннесса

Тактика ведения недоношенного ребёнка на педиатрическом участке

Недоношенных детей на первом году жизни обычно наблюдают по схеме, предусмотренной для детей 2-й и 3-й групп здоровья.

Диспансерное наблюдение за недоношенными детьми в условиях поликлиники предполагает дифференцированный контроль их физического и нервно-психического развития, показателей периферической крови, а также систематические осмотры узкими специалистами (невропатолог, ортопед, окулист, по показаниям — хирург, аллерголог и т.п.).

Индивидуально назначают режим дня с запаздыванием на 2-4 нед и более по сравнению со сверстниками, с учётом клинической картины.

Характер вскармливания планируют индивидуально. При естественном вскармливании обязательно дополнительное назначение фортификаторов (Пре-Семп, Фризленд Фудс, FM-8, Breast milk fortifier), представляющих собой специализированные белково-минеральные или белково-витаминные минеральные добавки. Добавление фортификаторов в рацион устраняет дефицит пищевых веществ. Возможен вариант введения в объёме 20-30% от потребности искусственных смесей на основе гидролизатов сывороточных белков (Нутрилак Пептиди СЦТ, Алфаре, Нутрилон Пепти СЦТ). При искусственном вскармливании недоношенных детей используют специализиронанные смеси (Пре НАН, Пре Нутрилак, Пер Нутрилон, Хумана-О-ГА).

Оздоровительные и закаливающие процедуры проводят в зависимости от тяжести нарушений развития.

Необходима адекватная профилактика рахита и анемии, разработка индивидуального календаря прививок.

Недоношенные дети входят в группы риска по заболеваемости, младенческой смертности и детской инвалидности, так как не исключены необратимые изменения ЦНС, часто сочетающиеся с врождёнными пороками развития.

Прививки осуществляют по индивидуальному графику в зависимости от состояния здоровья. Большинство недоношенных детей не получают в родильном доме вакцину БЦЖ. Вопрос о начале вакцинации решают строго индивидуально, начиная с 2-месячного возраста. Как правило, вследствие перинатальных поражений ЦНС и частого развития анемии недоношенные дети получают вакцину БЦЖ (или БЦЖ-М) после 6 мес; последующие прививки в зависимости от состояния здоровья ребёнка проводят в комплексе (противополиомиелитная вакцина + АДС-М) или раздельно; коклюшный компонент (вакцина АКДС) у недоношенных применяют крайне редко вследствие наибольшей реактогенности. Первую прививку — БЦЖ, как правило, проводят при достижении массы тела 2200 г. При тяжёлых поражениях ЦНС прививки откладывают до 6 мес.

Время начала прививок педиатр определяет совместно с невропатологом, учитывая риск аллергических реакций, оценивают полноценность иммунного ответа. Прививки детям с измененной реактивностью часто проводят «под прикрытием» антигистаминных препаратов.

На всех этапах наблюдения недоношенного ребёнка необходима активная совместная работа врача и родителей. В первые дни и недели жизни новорождённого мать, как правило, нуждается в психотерапевтической коррекции, снятии послеродового стресса.

Врач детской поликлиники и патронажная медицинская сестра контролируют условия домашней жизни ребёнка, своевременность медицинских вмешательств (посещения специалистов, анализы, прививки занятия по стимуляции психоэмоционального и речевого развития. Для реабилитации важны физические методы: различные комплексы массажа, гимнастики, упражнения в воде, сухая иммерсия, музыкотерапия, ароматерапия.

Соответствующая щадящая домашняя обстановка и регулярные занятия с родителями, сенсорная стимуляция (игрушки, колыбельные песни), музыкотерапия, тренировка элементарных навыков — обязательные условия для полноценного развития недоношенных детей.

Для контроля на дом в семью ребёнка выдают весы. Расчёт питания проводят 1 раз в 2 нед. Патронаж врача и медицинской сестры по индивидуальному графику в течение первого месяца, а затем в зависимости от состояния здоровья осуществляется на дому или в поликлинике.

Лечение

Получивший наибольшее количество крови

Наибольшее количество крови потребовалось во время операции 50-летнему
Уоррену Джиричу, страдавшему гемофилией. В декабре 1970 г. в ходе операции на
сердце в больнице в Чикаго, шт. Иллинойс, США, ему было перелито 2400 донорских
единиц (1080 л) крови.

Самая долгая трахеотомия

В гортань Уинифред Кемпбелл из Лондона в 1906 г. была вставлена серебряная
трубочка, через которую она дышала вплоть до своей кончины в возрасте 86 лет в
1992г.

Самый старый хирургический больной

Самым старым человеком, перенесшим оперативное вмешательство, был Джеймс
Генри Бретт-мл. из Хьюстона, шт. Техас, США. 7 ноября 1960 г., когда ему было
111 лет и 105 дней, ему была сделана операция на бедре.

Перенесший наибольшее количество операций

В период с 1954 по 1994 г. Чарлзу Йенсену из Честера, шт. Южная Дакота, США,
было сделано 970 операций по удалению новообразований.

Первая общая анестезия

При удалении кисты из шеи Джеймса Венеблеса в 1842 г. в Джефферсоне, шт.
Джорджия, США, в качестве обезболивающего средства д-р Кроуфорд

Вильямсон Лонг использовал диэтиловый эфир (СгН5)20.

Самая долгая операция

Наиболее продолжительной была операция по удалению кисты яичника. Она длилась
96 ч и была сделана Гертруде Левандовски из Чикаго, шт. Иллинойс, США, 4-8
февраля 1951 г. После операции вес пациентки упал с 280 до 140 кг.

Первая пересадка сердца

Впервые операцию по пересадке сердца произвел 3 декабря 1967 г. в Кейптауне
(ЮАР) проф. Кристиан Нитлинг Барнард. Его пациент, 55-летний Луи Вашканский,
умер через 18 дней после операции.

Дольше всех живущая с пересаженной почкой

Рекорд выживания после операции по пересадке почки принадлежит Джоанне
Леаноре Ремпел из Ред-Дира, лр. Альберта, Канада. Почка была ей
трансплантирована 28 декабря 1960 г. в Бостоне, шт. Массачусетс, США.

Степени недоношенности

Клиническая классификация по МКБ недоношенных младенцев по трем критериям (вес, рост, срок беременности) предполагает четыре степени тяжести:

1. Первая степень недоношенности присваивается младенцу, если родоразрешение происходит на сроке 36-37 недель беременности; вес составляет не менее 2000 г, а длина туловища от 41 см. При этом наблюдается самостоятельное дыхание, возможность грудного вскармливания. Однако младенец нуждается в наблюдении педиатра и контроле терморегуляции тела.
2. Вторая степень недоношенности присваивается малышу, который родился на сроке от 32 до 35 недель с весом от 1501 до 2000 г, ростом от 36 до 40 см. Как правило, у таких младенцев слабый сосательный рефлекс, поэтому кормить малыша приходится с помощью зонда специальными смесями, присутствует низкий мышечный тонус, незрелость дыхательной системы.
3. Третья степень у детей, родившихся на сроке от 28 до 31 недели беременности, масса тела составляет от 1001 до 1500 г, а рост от 30 до 35 см. Такие младенцы считаются глубоко недоношенными и нуждаются в интенсивной терапии под контролем врачей. Малыш находится в закрытом кювезе, кормление грудным молоком или смесью осуществляется через зонд вследствие полного отсутствия сосательного рефлекса.
4. Четвертая степень недоношенности присваивается при рождении на сроке ранее 28 недель от начала беременности, масса тела составляет менее 1000 гр, длина туловища – менее 30 см. В отношении таких детей в неонатологии используется термин «новорожденные с экстремально низкой массой тела».

Как проверить: в норме или нет прибавка?

Молодые матери всегда переживают, что у них не хватит молока или оно не совсем хорошее, и их малыш будет плохо прибавлять в весе. Чаще всего это просто переживания неопытной женщины, совсем недавно ставшей матерью. Когда же есть полное основание начать переживать? Надо проследить за поведением новорожденного во время кормления. Кушает ли он с аппетитом? Как часто вы меняете пеленки? Нормально питающийся малыш будет писать и какать не меньше 8-12 раз в сутки.

Если подтверждаются ваши опасения, что ребенку не хватает еды, то надо сразу же об этом рассказать педиатру, который сделает точное заключение. Вы уже знаете, сколько прибавляет в весе новорожденный каждый день. Чтобы отсеять сомнения, врач в течение нескольких дней назначит проводить контрольные взвешивания. Электронные весы – самые хорошие и точные, постарайтесь именно их найти для ежедневной процедуры контроля веса. Следуйте в точности всем указаниям врача, чтобы исключить возникновение погрешности.

«С чего начинать отсчет»

Первый раз малыша взвешивают сразу после рождения, затем – в момент выписки из родильного дома. Эти две цифры нужны для дальнейшего контроля набора веса.

Сколько весит кроха

Вес доношенного ребенка при рождении колеблется от 2700 до 3700 грамм . На этот показатель влияют:

• здоровье малыша;
• наследственные показатели (крупные дети чаще всего рождаются у высоких мам с большим весом);
• пол (обычно мальчики крупнее девочек);
• питание мамы (не секрет, что те продукты, которые кушает будущая мама во время беременности, попадают к малышу, если мама ест калорийную пищу, ребенок набирает больше веса);
• психическое состояние мамы (постоянные тревоги и стрессы мамы при беременности отразятся на здоровье и весе ребенка при рождении);
• вредные привычки мамы (у мам, имеющих вредные привычки (курение, употребление алкоголя) чаще рождаются дети с недостаточной массой тела)

Куда «уходит» вес

Традиционно принято измерять два показателя веса новорожденного ребенка. Как правило, в первые 2-3 дня жизни малыши теряют вес. Причин тому несколько:

1. потеря жидкости. Родившийся малыш начинает дышать легкими, лишняя жидкость уходит через дыхательные пути и кожные покровы;
2. установка питания. родившийся ребенок кушает материнское молозиво небольшими порциями, привыкая к новой еде;
3. привыкание к новым условиям.

В совокупности за первые несколько дней после рождения ребенок теряет около 6-10% своего первоначального веса, поэтому прибавку веса принято считать именно от второй цифры, поскольку она более информативна.

Как растет малыш

После выписки из родильного дома малыш начинает прибавлять в весе. Нормы прибавки индивидуальны для каждого ребенка и зависят от:

• общего самочувствия и состояния здоровья. Больной ребенок кушает хуже;
• аппетита;
• вида кормления. Искусственники набирают вес быстрее своих «коллег» на естественном вскармливании;
• количества и качества пищи. Чем больше материнского молока или смеси получает ребенок, тем быстрее он набирает вес;
• подвижности крохи. Шустрые детки набирают меньше;
• режима дня. Малыш наберет меньше, если кормить его в строго определенное время «по часам»;
• возраста. В первые несколько месяцев набор веса идет стремительно, к году этот процесс замедляется.

Несмотря на такое большое количество нюансов, врачами были установлены средние показатели прибавки вес новорожденных детей.

Сколько прибавит малыш

С рождения до полугода малыш активно прибавляет вес:

• первый месяц – 90-150 граммов в неделю (в течение месяца малыш должен набрать 360-600 гр);
• 2-4 месяц – 140-200 граммов за неделю (за месяц 560-800 гр);
• 5-6 месяц – по 100-160 граммов в неделю (за месяц – 400-640 гр).

После 6 месяцев постепенно замедляется рост и вес. Для наглядности представим показатели в виде таблицы.

Прибавка в весе у грудничков

По тому, как грудной ребенок увеличивает массу тела, можно судить о состоянии его здоровья. Прибавка в весе у грудничков зависит от многих факторов: количества и характера питания, наличия врожденных аномалий (пороки сердца. пищеварительной системы), наследственной непереносимости аминокислот или лактозы из-за отсутствия ферментов. Далее мы рассмотрим нормы прибавки веса у грудничков, а также в каких случаях вес ребенка может быть больше или меньше нормы.

Таблица набора веса у грудничков по месяцам

Экспертами ВОЗ разработаны нормы прибавки веса грудничка по месяцам, у которых допускаются небольшие колебания. Так, например, у высокорослых родителей рождаются крупные дети, и они могут набирать больше массы. И, соответственно, у маленьких родителей дети рождаются небольшими и могут набирать меньше других детей. Среднестатистический новорожденный рождается с весом от 2650 до 4500 кг. И за первую неделю может потерять до 10% от массы тела. В среднем, первые полгода малыш набирает по 800 грамм за месяц, что отображено в формуле:

Масса тела = вес тела при рождении (г) + 800*N, где N – количество месяцев.

Начиная с седьмого месяца жизни набор веса значительно уменьшается и определяется по следующей формуле:

Масса тела = вес тела при рождении (г) + 800*6 (вес, который набрал ребенок за первые полгода) + 400*(N-6), где N – количество месяцев от 6 до 12.

Однако педиатры оценивают не отдельно массу тела ребенка, а соотношение массы к росту (массо-ростовой показатель), что дает основание говорить о гармоничности развития ребенка. Далее представлена таблица нормы прибавки роста и веса грудничков ВОЗ.

Отклонения в наборе веса у грудничков

Сразу хочется отметить, что рождение крупного ребенка (больше 4,5 кг) возможно у родителей, имеющих склонность к повышению сахара в крови. А рождение истощенных гипотрофичных детей говорит о фетоплацентарной недостаточности. внутриутробной инфекции и аномалии внутренних органов.

Прибавка веса у грудничка зависит от вида вскармливания. Так, малыши на грудном вскармливании в большинстве случаев набирают согласно приведенной таблице, а искусственники обычно крупнее своих сверстников. При недостаточном количестве молока у мамы либо если оно не отвечает должному составу, грудной ребенок может недостаточно набирать вес. Слишком большой набор массы тела у грудничка может говорить о патологии сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной системы.

Как определить, что грудничок плохо набирает вес?

Молодые мамы часто не сразу могут определить, что их малышу не хватает того молока, которое есть

Для этого нужно обратить внимание на поведение ребенка. Если грудничок наедается, то он может мирно спать до 3 часов, а даже если он бодрствует, то не проявляет раздражения

Голодный ребенок засыпает лишь на небольшие промежутки времени, после чего просыпается и требует очередного кормления. Новорожденный ребенок должен мочиться до 20 раз в сутки, а оправляться 3-4 раза. Ради эксперимента можно попробовать взвесить ребенка до и после кормления. Он должен увеличить свой вес на 60 грамм.

Таким образом, мы рассмотрели, сколько должен набирать новорожденный ребенок за первый год жизни. Если грудничок не набирает вес, то следует обратиться к врачу-педиатру для того, чтобы определить причину. Если причиной недостаточного набора веса является гипогалактия, то доктор поможет подобрать хорошую смесь и даст рекомендации по смешанному вскармливанию, а также посоветовать лекарственные средства для стимуляции лактации.

У вас родился малыш. Вы его долго ждали, представляя себе, каким он будет, и как вы станете его растить и воспитывать. Но когда это, наконец, случилось, вы сталкиваетесь вдруг с множеством непредвиденных проблем. Одной из них, не перестающей волновать каждую молодую маму и всех на свете бабушек, является норма прибавки веса у новорожденных.

Норма веса у новорожденного ребенка

Другие маленькие новорожденные

Лидером по выхаживанию недоношенных детей считаются Соединенные штаты Америки. Здесь больше всего спасенных малышей, рожденных с критически низкой массой тела. Один из таких случаев – Мэделин Мэнн. В 1989 году в Иллинойсе родилась девочка весом 280 гр.

У малышки произошло кровоизлияние в мозг – частое побочное явление преждевременных родов, также Мэделин поставлен диагноз ретинопатия. Несмотря на эти проблемы, девочка выжила, выросла и сейчас работает психологом.

Следующий случай произошел в 2011 году и опять в США. 31 августа появилась на свет девочка с весом 270 гр. Малютка родилась на 24 неделе внутриутробного развития. Она была такой маленькой, что легко помещалась на ладони у отца.

Ребенка выхаживала целая бригада врачей. Восстановление длилось несколько месяцев. Удивительно, но медики смогли избавить крошку от самых распространенных проблем преждевременного рождения: слепоты, глухоты и астмы. Для этого малышке сделали операцию по восстановлению артерии.

Избыток веса у новорожденных

Если малыш родился с весом более 4000 грамм врач относит его к группе крупных детей. Малыши — «богатыри» часто рождаются у высоких и полных родителей. В последнее время количество новорожденных малышей с большим весом выросло. Почему всё же наблюдается увеличение рождаемости крупных детей? Существует несколько версий. К причинам появления на свет крупных младенцев относят: сахарный диабет и ожирение у будущей мамы, неправильное питание беременной женщины, гемолитическая болезнь и др. Часто дети с большим весом рождаются у мам, которые при беременности принимали определённые витаминные комплексы, некоторые гормональные лекарственные средства, препараты с высоким содержанием глюкозы и др.

Коррекция избыточного веса у малыша на искусственном вскармливании заключается в индивидуальных дозировках смеси. При грудном вскармливании дети развиваются достаточно гармонично и к году проблема исчезает сама по себе. Иногда педиатр может назначить деткам массаж, плаванье и другие физические нагрузки.

Общая информация

Недоношенный ребенок — это ребенок, рожденный до 37-й недели беременности. В зависимости от срока, на котором дети рождаются, недоношенные новорожденные имеют недоразвитые органы, которые могут быть не способны функционировать за пределами матки.

• Предыдущие преждевременные роды, многоплодные роды, плохое питание во время беременности, поздний медицинский уход в период беременности, использование вспомогательных репродуктивных технологий (таких, как экстракорпоральное оплодотворение) и повышенное артериальное давление могут повышать риск преждевременных родов.
• Поскольку многие органы недоразвиты, у недоношенных детей могут отмечаться проблемы с дыханием и сосанием, они предрасположены к кровоизлиянию в головной мозг, инфекциям и другим проблемам.
• Наиболее недоношенные и самые маленькие новорожденные подвержены гораздо большему риску возникновения проблем, включая проблемы развития.
• Хотя некоторые недоношенные новорожденные растут с постоянными проблемами, большинство из выживших детей нормальные.
• Ранний медицинский уход в период беременности может снизить риск преждевременных родов.
• Преждевременные роды иногда могут быть отсрочены на короткий период за счет приема лекарственных препаратов, способствующих замедлению или остановке схваток.
• Если предполагается, что младенец родится значительно раньше срока, врачи могут вводить матери инъекции кортикостероида, чтобы ускорить развитие легких у плода и предотвратить кровоизлияние в головной мозг (внутрижелудочковое кровоизлияние).

Под понятием гестационный возраст понимают срок жизни плода. Гестационный возраст — это количество недель между первым днем последнего менструального цикла матери и до дня родов. Это время обычно корректируется с учетом другой информации, получаемой врачами, включая результаты ультразвукового исследования на ранних сроках беременности, которые дают дополнительную информацию о гестационном возрасте. Считается, что ребенок готов к рождению (предполагаемая дата родов) через 40 недель беременности.

Новорожденные классифицируются по гестационному возрасту как недоношенные, если они рождены до 37-й недели беременности. Недоношенные младенцы далее классифицируются как:

• крайне недоношенные: рожденные до 28-й недели беременности;
• очень недоношенные: рожденные с 28-й по 32-ю неделю беременности;
• умеренно недоношенные: рожденные с 32-й по 34-ю неделю беременности;
• преждевременно рожденные на позднем сроке беременности: рожденные с 34-й по 37-ю неделю беременности.

Преждевременные роды являются глобальной проблемой. Они происходят в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода. Приблизительно 15 миллионов детей рождаются преждевременно ежегодно, т.е. 1 из 10 новорожденных во всем мире. 60% из них рождаются в странах Африки, расположенных к югу от Сахары, и в Южной Азии.

Крайняя недоношенность является одной из наиболее распространенных причин смерти новорожденных детей. Кроме того, глубоко недоношенные дети подвергаются повышенному риску возникновения долгосрочных проблем, особенно задержки развития, церебрального паралича и нарушения способности к обучению. Тем не менее, большинство младенцев, которые родились преждевременно, растут без каких-либо трудностей в долгосрочной перспективе.

Показатели избыточного веса

Новорожденные, тяжелее 4 кг, считаются детьми с избыточной массой тела. Если мать ребенка не выделяется пышными формами, ребенка нужно обследовать. Для этого берут кровь на анализ, чтобы исключить гормональные нарушения в организме.

Когда в родовое отделение поступает крупная женщина, акушеры уже догадываются, каким будет ее ребенок. Дети наследуют признаки своих родителей. Помимо этого, крупным дамам тяжело даются диеты, именно поэтому они злоупотребляют перееданиями даже во время беременности, что непременно сказывается на здоровье и размерах ребенка.

Как влияет на развитие ребенка

Малышам с лишней массой тела сложнее адаптироваться к новой среде. Грузную грудную клетку тяжелее поднимать легким, сердцу непросто качать кровь при недостатке кислорода. Позвоночник подвергается лишним нагрузкам. Если вовремя не принять меры по нормализации массы тела, малышу сложно будет самостоятельно сидеть, ползать, а впоследствии и встать.

Самый большой новорожденный в мире

Средний вес новорожденного обычно составляет 3-4 килограмма, однако нередки случаи, когда рождаются 5-килограммовые ребятишки. Но это еще цветочки: в 1955 году в Италии на свет появился самый большой младенец в мире — его вес составил рекордные 10,2 кг! К сожалению, никаких фотографий, подтверждающих этот факт, не существует.

Если говорить о нашей стране, то самый большой новорожденный на территории России увидел свет в одной из Хабаровских поликлиник. Это счастье появилось в семье Овчинниковых — женщина родила самого настоящего богатыря, вес которого достиг 7,2 кг! Как рассказал персонал в больнице, обычно такой вес младенцы набирают за 6-8 месяцев первой жизни, а тут — только что родившийся ребенок… Более того, сначала врачи не смогли найти кроватку, куда бы поместился мальчик — такой он был большой. Кстати, его рост составил 67 сантиметров.

Вера, мама богатыря, знала о том, что плод будет крупным, поэтому врачи заранее предупредили ее о том, что придется делать кесарево сечение. Медики, кстати, были уверены, что вес ребенка на момент рождения составит около 5 кг, однако ошиблись. В самом Хабаровске говорят, что их родильные отделения еще никогда не видели такого большого младенца — до этого момента масса самого крупного новорожденного составляла около 6 кг.

Между прочим, это уже второй ребенок в семье Овчинников, однако первая девочка, появившаяся на свет 14 лет назад, весила менее 4 кг.

Вес и другие нормы параметров плода

Определить размеры ребенка можно при помощи ультразвукового исследования. Современные приборы являются очень точными. С их помощью можно определить клинические показатели – такие, как вес и длину тела малыша с точностью до граммов и миллиметров.

Проведение исследования на сроке 31-32 недель беременности лучше доверить доктору, который имеет достаточный клинический опыт по проведению ультразвуковых исследований. В таком случае полученные результаты исследования будут намного точнее.

Для оценки полученных показателей специалист УЗИ может использовать специальную таблицу. В нее внесены нормальные значения исследуемых параметров тела плода на каждую неделю беременности.

После проведения исследования доктор выдает будущей маме на руки заключение, в котором описывает все полученные значения

Важно помнить, что этот документ ни в коем случае не может являться диагнозом

Расшифровать и обосновать его должен акушер-гинеколог, который наблюдает женщину во время ее беременности. Только этот специалист может выявить, есть ли какие-либо отклонения и нарушения у развивающего малыша.

При многоплодной беременности данные показатели могут быть другими. Это во многом зависит от того, сколько малышей одновременно вынашивает женщина. Бывает так, что один малыш развивается намного интенсивнее, чем другой. Вес каждого малыша при беременности двойней, как правило, составляет 1650-1700 граммов.

В некоторых случаях может потребоваться проведение и других исследований, ориентированных на определение жизненно важных функций обоих плодов. Одним из таких методов является . С помощью данного теста можно определить, как бьется сердечко у каждого из малышей. Также доктор обязательно оценит размеры живота будущей мамы во время проведения клинического осмотра.

При проведении ультразвукового исследования, проводимого на этом сроке беременности, доктор также может оценить и другие клинические показатели. Можно оценить строение головного мозга малыша. Для этого врач оценит объемы полостей боковых желудочков. В норме их размер на этом сроке беременности составляет 1 см.

Также доктор может оценить и состояние глазниц малыша. На этом сроке его внутриутробного развития они должны быть уже хорошо сформированными. Пропорция глазниц должна быть правильной. Любая асимметрия в их строении обязательно должна насторожить врача, который проводит исследование.

При проведении доктор обязательно оценивает также и другие базовые параметры строения тела ребенка. Одним из них является бипариетальный размер, норма показателя на данном сроке беременности составляет 8,5 см.

Измеряется также и другой клинический параметр — лобно-затылочный размер. Его норма на данном сроке беременности составляет 10,2-10,3 см. При измерении окружности головы малыша врач пользуется критерием нормы, который равен 31,1 см.

Во время проведения исследования также можно определить и окружность живота. В норме этот показатель составляет 27 см. Длина бедер ребенка на данном сроке его внутриутробного развития составляет 6,2 см.

Исследование плодных оболочек, выполняемое на данном сроке беременности, является необходимым. Один из важных органов – плацента. При проведении диагностической процедуры врач обязательно оценивает ее расположение. При нормальном течении беременности она не должна перекрывать внутренний вход шейки матки.

Грамотный врач обязательно оценивает и зрелость плаценты. На данном сроке этот показатель составляет единицу. Толщина плацентарной ткани в норме должна составлять 3,3 см.

Количество околоплодных вод является также очень важным клиническим показателем. Любое изменение этого показателя может привести к различным патологиям. В норме индекс амниотической жидкости на этом этапе беременности должен составлять 15-25 см.

Рекомендуем посмотреть видео, в котором врач расскажет о беременности на 32 неделе.

Прибавка в весе и росте по месяцам: краткий обзор до года

Критерии правильного развития малыша могут сбить с толку новоиспеченных родителей. Если трудно разобраться, то всегда можно спросить совета у участкового педиатра. Главное, что стоит запомнить, – ориентироваться при подсчете измерений следует на первоначальные данные при рождении малыша и уже потом рассчитывать индивидуальную ежемесячную величину прибавки массы и длины тела.

1 месяц	В течение первых четырех недель после рождения малыш в норме набирает 600 г массы, в росте до 3 см. Схема питания составляется индивидуально. Оптимальный вариант – это короткий интервал между кормлениями (2-2,5 часа). Для гармоничного развития в приоритете должно быть грудное вскармливание. Если же младенец – искусственник, адаптированной смесью нужно кормить в количестве 90-120 мл за 1 кормление.
2 месяца	Набор веса грудничка за 2 месяц составит в среднем 700 г 3 см роста. Перерывы между кормлениями могут уже стать чуть больше, около 3-3,5 ч. В данный период не стоит спешить отучать ребенка от кормлений в ночное время, иначе вес будет расти не столь интенсивно.
3 месяца	На третьем месяце ребенок набирает 800 г и вырастает в длину на 2,5 см. Режим питания остается прежним. Лишь в случае искусственного вскармливания может допускаться увеличение промежутка между кормлениями до получаса. Объем смеси в этом случае увеличивается, составляя порцию в 150 мл. С 3 месяца кроху могут беспокоить колики, газообразование, поэтому часто отмечается нарушение аппетита.
4 месяца	К концу четвертого месяца грудничок может набрать до 750 г и вырасти на 2,5 см. Режим кормлений не претерпевает изменений. В следующие месяцы интенсивность повышения массы тела будет постепенно идти на снижение.
5 месяцев	В пять месяцев младенец поправится на 700 г, а его рост увеличится на 2 см. Показатели массы и длины к данному периоду увеличиваются вдвое по сравнению с данными ребенка при появлении на свет.
6 месяцев	К полугоду малыш добавляет к массе тела уже лишь 650 г, а прибавка роста составляет в среднем 2 см. Промежуток между кормлениями с введением прикорма в рацион увеличивается до 3,5-4 ч. Начинать прикорм лучше с гипоаллергенных овощных культур – кабачка, цветной капусты, брокколи. Пюре дается ребенку в количестве 1/2 ч.л., объем постепенно доводится до 50 г в течение 5-7 дней. К концу шестого месяца прикормом заменяется одно полноценное кормление.
7 месяцев	В семь месяцев прибавка в весе у младенца составляет 600 г и рост увеличивается на 2 см. Ребенок питается по привычному режиму, преимущественно молочной пищей, и лишь одно из кормлений содержит прикорм – кашу без глютена или овощное пюре. Приучать к новым блюдам кроху нужно постепенно, предлагая вводимый продукт «капельными» порциями — от 1/2 ч. л. за раз. Так минует опасность внезапной аллергии (еду можно успеть вовремя исключить) или непереносимости продуктов.
8 месяцев	Набор массы тела к восьмому месяцу продолжается, прибавка уже не такая активная – всего 550 г, а рост продолжает увеличиваться на 2-2,5 см. Меню ребенка уже можно разнообразить новыми видами каш, фруктов и овощей. В питание добавляются первые мясные пюре из кролика или индейки, также грудничок знакомится с куриным желтком, который крошечно добавляется в жидкую пищу.
9 месяцев	К концу данного месяца маленький человечек потяжелеет на 500 г и вырастет примерно на 2 см. Рацион уже полноценен и разнообразен: малыш пробует овощные пюре из нескольких составляющих, в приоритете свежие протертые фрукты, и новый продукт – творог, а также кефир из разрешенного детского питания.
10 месяцев	Прибавка веса на десятом месяце составит 450 г, в росте малыш прибавит привычные 1,5 – 2 см. Ребенок в данном возрасте уже с удовольствием пьет до 100-150 мл фруктовых соков (яблоко, груша). Нежный желудок малыша уже способен переваривать сложные углеводы и кусочки банана, сливы, персика. Каши младенцу можно заправлять сливочным или растительным маслом.
11 месяцев	Масса малыша в одиннадцать месяцев вырастет как минимум на 400 г, а в росте прибавит 1,5 см. Детям в меню вводят отварное филе рыбы белых сортов.
12 месяцев	В годик масса ребенка увеличивается втрое с момента рождения, а в длине с момента появления на свет малыш прибавил около 25 см. Меню к году у младенца уже достаточно полноценное и разнообразное: в нем присутствуют мясо, овощи, рыба, злаки. Пища уже не измельчается в однородное пюре, а лишь кусочками, чтобы стимулировать ребенка к жеванию. Такая тактика будет полезна для подготовки к переходу на самостоятельный прием пищи.

Советы родителям

• Не стоит искать виноватых в том, что младенец родился преждевременно, лучше сосредоточиться на нынешних проблемах и помогать крохе адаптироваться к новой жизни, поддерживая других членов семьи.
• Старайтесь больше общаться с крохой, как только врач разрешит брать младенца на руки. Помните о высокой потребности недоношенных в тесном телесном контакте с родителями. Это поможет малютке быстрее прибавлять в весе и ускорить психическое развитие.
• Делайте фото и ведите дневник жизни карапуза. В будущем это будет интересная семейная ценность.
• Помните, что каждый малыш развивается индивидуально, поэтому не сравнивайте преждевременно родившегося кроху ни с другими недоношенными детками, ни с рожденными в срок малышами.
• Расспрашивайте врачей обо всех интересующих моментах, просите разъяснить термины и объяснить, какие диагнозы поставлены малютке. Это поможет вам в организации режима, ухода и занятий с растущим младенцем после выписки.

Румаиса Рахман, 244 г

В 2004 году в штате Иллинойс (США) произошел не менее уникальный случай. Родились две крошечные близняшки Хиба и Румаиса. Вес первой составлял 563 грамма. За ее жизнь конечно волновались, но не так как за жизнь сестры Румаисы. Она весила 244 грамма, рост ее составлял 24 сантиметра.

Состояние здоровья сестер оставляло желать лучшего, сильно пострадало зрение, им даже провели лазерную коррекцию. В 2,5 месяца они смогли самостоятельно есть (из бутылочки). Вскоре Румаиса догнала сестру.

Девочек выписали из больницы через шесть месяцев. В дальнейшем они не отличались от своих сверстников ни по физическому, ни по умственному развитию.

Изменение веса в первые дни жизни

Вес ребенка при рождении изменяется в первые же сутки. В отличие от роста, показатели массы тела меняются часто и говорят о состоянии ребенка в текущий момент времени. В роддоме на третьи сутки малыша взвешивают повторно, и эти показатели всегда меньше, чем те, что были получены в первые минуты после рождения. Это происходит, потому что младенец начинает свою жизнедеятельность: опорожняет кишечник и мочевой пузырь, а также спадает его отечность.

Дополнительная информация. Первородный кал новорожденного темно-зеленого цвета. Это абсолютная норма. Дети, находясь в утробе матери, глотают околоплодные воды, и к концу срока вынашивания кишечник наполняется меконием, опорожнение которого может произойти еще до рождения.

Считается, что потеря веса на третьи-четвертые сутки после рождения, составляющая 5-8% от первоначальных показателей, является абсолютной нормой. То есть ребенок, родившийся с массой тела 3,5 кг, может при выписке весить от 3325 г. до 3220 г.

Такая потеря массы тела является физиологической и не является поводом для беспокойств. Если ребенок продолжает терять вес на 5-6 сутки, следует выяснять причины происходящего. После 4 суток материнская грудь наполняется молоком, значит, грудничок начинает получать полноценное питание в больших объемах, чем в предыдущие дни. Поэтому дети к концу первой недели уже начинают набирать вес.