Естественные роды после кесарева сечения: возможности и риски

Полезные советы

После операции кесарева сечения через сутки женщине можно подвязать живот простой тканью (например, пелёнкой) — это поспособствует тому, что дряблая и растянутая кожа не будет провисать под собственной тяжестью. Через несколько дней пациентке при отсутствии противопоказаний разрешается носить бандаж, который не только помогает снимать нагрузку с позвоночника, улучшать кровообращение и занимать внутренним органам правильное положение, но и эффективно влияет на фигуру — применение бандажных приспособлений уменьшает в размерах живот и бока.

В первые два — три месяца следует особенно бережно относиться к своему здоровью и стараться избегать чрезмерных физических нагрузок. В это время положительное воздействие на восстановление фигуры может оказать правильное питание — из рациона необходимо исключить жирное, сладкое, солёное, острое, и также требуется сократить употребление мучных изделий и сладких газированных напитков. В пищу необходимо принимать свежие фрукты, овощи, орехи, а также кисломолочную продукцию и блюда, приготовленные на пару или в духовке. Это благотворно повлияет не только на коррекцию форм, но и на лактацию — при правильном питании с молоком матери ребёнку поступают полезные вещества и снижается риск появления болей и коликов в животе у младенца.

Кормление ребёнка грудью также оказывает эффективное воздействие на объёмы тела — в период грудного вскармливания увеличенная после беременности матка сокращается быстрее, поэтому со временем исчезает увеличенный живот.

Не стоит отказываться от пеших прогулок — ходьба с прямой осанкой способствует подтягиванию живота и снижению веса за счёт сжигания калорий.

Перед началом спортивных занятий молодой маме в обязательном порядке требуется консультация лечащего врача — проводить тренировки можно только с разрешения специалиста.

Для выполнения физических упражнений рекомендуется выбирать удобную одежду и обувь, несковывающих движений.

На начальных этапах занятия следует проводить с наименьшими нагрузками и на протяжении короткого времени. При этом необходимо внимательно следить за изменением своего самочувствия. Постепенно длительность и интенсивность тренировки можно увеличивать.

Приступая к физкультурным занятиям желательно обратиться за помощью к тренеру, который поможет составить индивидуальную программу.

Мне, как и многим другим женщинам, пришлось перенести операцию экстренного кесарева сечения. За беременность я набрала 20 кг и это не прошло бесследно — после рождения ребёнка остался большой живот, а также увеличились в объёмах бёдра и руки. Ещё в роддоме врач запретила мне заниматься физическими упражнениями на протяжении полугода. И моими способами по избавлению от лишнего веса стали ежедневные длительные прогулки с ребёнком, выполнение домашних дел, уход за малышом и применение бандажа. Так как ребёнок находился на искусственном вскармливании, то у меня была возможность применять диеты для похудения. Но по моему мнению, независимо от способа кормления младенца, любая женщина в послеродовой период не должна изнурять себя голодом, ведь новорождённый человечек требует много внимания и физических сил со стороны мамы, а без полноценного питания обеспечить качественный уход за своим ребёнком не представляется возможным. Несложные упражнения в домашних условиях я начала делать через 9 месяцев после родов — ранние попытки занятия спортом приносили дискомфорт. Каждая молодая мама должна прислушиваться к собственным ощущениям и рекомендациям врача — в этом случае спорт не навредит здоровью.

Методы контрацепции после кесарева сечения

Перед тем как использовать какой-либо метод, обязательно внимательно изучите характеристики каждого из них. О том, как предохраняться от беременности после кесарева сечения, лучше узнать у врача – медик подберет наиболее эффективный способ, исходя из индивидуальных особенностей женщины.

01

из 7

Презерватив

Одно из самых эффективных средств против нежелательной беременности – презерватив, который имеет немало дополнительных преимуществ перед другими способами предохранения. Среди них:

• снижается возможность заражения инфекцией;
• женщина не чувствует неудобств;
• вероятность зачатия практически нулевая.

Мужская контрацепция имеет и недостаток – после оперативного вмешательства уровень гормонов в организме женщины значительно меняется. Из-за кесарева сечения повышается сухость влагалища, поэтому при применении презерватива в половых органах появляется неприятный дискомфорт. Избежать этого получится путем применения специальной смазки. Я предупреждаю своих пациенток – использовать вазелин или обычный крем для рук не стоит – некоторые химические соединения способны спровоцировать трещины на поверхности резинового изделия.

02

из 7

Гормональные препараты

Чаще всего я рекомендую пить специальные препараты, которые не допускают зачатия. Противозачаточные средства предотвращают прикрепление яйцеклетки к стенкам матки, одновременно повышая вязкость цервикальной слизи.

Когда можно пить препараты после кесарева, и есть ли у гормональных лекарств недостатки? Начинать прием лучше сразу после первой менструации (если в инструкции производителей нет других требований). Противозачаточные после кесарева сечения имеют один существенный недостаток – могут спровоцировать стремительное увеличение веса.

Рекомендую почитать: Как убрать живот после кесарева сечения, похудеть

Главное требование – принимать препараты в одно время. Сбой в приеме противозачаточных средств – основная причина незапланированной беременности, поэтому лучше придерживаться инструкции производителя.

03

из 7

Внутриматочные контрацептивы

Даже если женщина раньше предохранялась внутриматочными средствами, после кесарева лучше подобрать другой метод контрацепции. Матка после родов восстанавливается довольно долго, поэтому ее легко травмировать и вызвать кровотечение, воспалительные процессы.

Применение внутриматочных средств разрешено не раньше, чем через полгода после кесарева. Предварительно лучше пройти медицинский осмотр, который позволит определить, насколько организм готов к выбранному методу предохранения.

Из недостатков:

1. Есть риск спровоцировать нестабильные менструации.
2. Некоторые женщины наблюдают непродолжительные кровянистые выделения посреди цикла.

Почитайте: Спираль после кесарева сечения

04

из 7

Химические средства

Использование химикатов разрешено еще до полного восстановления организма – препараты не способны причинить вред женскому организму или малышу. Следует учитывать, что подмываться с мылом до полового акта не рекомендуется – эффективность контрацепции значительно снижается.

Единственный недостаток контрацепции – низкая эффективность, полностью исключать зачатие нельзя. Следует учитывать также состояние организма – если на половых органах развиваются воспалительные процессы, лучше отказаться от применения химикатов.

05

из 7

Барьерные контрацептивы

Использовать барьерные средства рекомендуется только с разрешения гинеколога. Не стоит торопиться с применением этого метода – есть риск спровоцировать дополнительные повреждения внутренних половых органов, воспалительный процесс, даже кровотечение.

06

из 7

Естественный метод предохранения

Часто женщины пользуются естественной контрацепцией – измеряют базальную температуру, которая свидетельствует об овуляции. Не нужно полностью полагаться на этот метод – в период лактации базальная температура нередко повышается, поэтому точно определить «безопасные» дни не получится.

07

из 7

Прерванное сношение

Считается одним из самых неэффективных способов контрацепции. Даже своевременное прерывание полового акта не гарантирует отсутствия зачатия, ведь достаточно одного сперматозоида, чтобы в скором времени констатировать новую беременность. Мало кто из мужчин знает, что в смазке нередко содержится небольшое количество спермы, которая на протяжении полового акта с легкостью проникает во влагалище женщины. Зачатия в таком случае не избежать, причем стремительно возрастает риск проникновения инфекции в ослабленный кесаревым сечением организм.

Особенности родов после КС

Самостоятельные роды после кесарева проходят по обычному сценарию, со схватками, потугами, рождением малыша и выходом плаценты.

Но есть некоторые моменты, которые противопоказаны при естественных родах после кесарева:

• Строго запрещена родостимуляция. Инъекция энзапроста либо окситоцина может спровоцировать разрыв шва на матке.
• Нельзя рано начинать тужиться.
• При потугах врач не применяет метод давления на живот.
• Исключается обезболивание, чтобы не пропустить болевые ощущения от разрыва рубца.

После выхода плаценты акушер-гинеколог рукой в стерильной перчатке обследует стенки матки, особенно область шва, чтобы исключить частичный или полный его разрыв. Если подозрения подтвердятся, то роженицу в экстренном порядке оперируют. При возникновении осложнений в ходе самопроизвольных родов приходится делать внеплановое кесарево сечение.

Осложнения естественных родов после предыдущего кесарева:

Зарубцевавшийся разрез на матке может отразиться на течении вынашивания ребенка. У каждой третьей женщины в положении высока угроза преждевременного прерывания беременности на любом сроке.
Из-за шва у некоторых развивается плацентарная недостаточность. В итоге плод не получает полноценного количества питательных веществ и кислорода для развития.
Разрыв матки по шву от кесарева – самое опасное осложнение во время родов. Нередко на фоне сильных болей он протекает без выраженной симптоматики. Поэтому врач в процессе родовой деятельности постоянно контролирует состояние шва, прощупывая его через переднюю брюшную стенку. Он должен оставаться гладким, безболезненным

Важно следить за количеством и характером кровянистых выделений и ориентироваться на жалобы роженицы. Неестественное ослабление родовой деятельности, появление болей в районе пупка, тошноты или рвоты может свидетельствовать о разрыве тела матки по шву

Объективно изучить состояние рубца помогает ультразвуковое исследование. При подтверждении нарушения его целостности экстренно переходят на родоразрешение хирургическим путем.

Роды после первого КС обычно стараются стимулировать медикаментозно на сроке 39 недель. Не ждут начала родовой деятельности, потому что роды могут начаться в любое время суток. А учитывая, что женщине в любой момент может понадобиться готовая операционная и свободная хирургическая бригада для операции, если что-то пойдет не так, начало родов стараются подгадать на дневное время.

Женщина, если она является противницей вмешательства в дела природы, может выразить свое категорическое несогласие со стимуляцией медикаментами, и тогда врачи дадут ей возможность дождаться начала физиологической родовой деятельности.

Роды после КС требуют большого мастерства со стороны врачей и акушеров. С первых схваток за состоянием малыша и роженицы наблюдают особенно тщательно. Именно поэтому самостоятельные роды после предшествовавшей операции на матке не рекомендуется проводить в домашних условиях. Если родовая деятельность есть, но она слабая, могут применить стимуляторы, но ни в коем случае не вводят средства на основе простагландинов («Динопристон», в частности, противопоказан). Запрет связан с необходимостью исключить интенсивные и сильные схватки, которые могут привести к расхождению рубца.

В родах женщина может применять любые методики, позволяющие облегчить боль (дышать, массировать крестец), но вот на обезболивание медикаментами можно не рассчитывать. Если будет проведена анестезия, роженица может не ощутить момента разрыва матки по рубцу, если такое случится.

После рождения малыша акушеры должны вручную тщательно исследовать область рубца на матке, чтобы исключить возможные надрывы и повреждения. Этот процесс женщина не почувствует, потому что пальпацию принято проводить только после внутривенного введения анестетика, который погрузит родильницу на 10-15 минут в крепкий медикаментозный сон.

Нужно понимать, что на любом этапе таких родов может быть проведено экстренное кесарево сечение. Восстановительный период обычно протекает без существенных особенностей.

После выписки

После естественных родов женщин обычно выписывают домой на третьи сутки, если нет осложнений. После кесарева сечения женщина сможет отправиться с малышом домой не ранее пятых суток, да и то при условии, что у нее ранний реабилитационный период прошел без особенностей.

Сам факт выписки не означает, что женщина вернулась в работоспособное состояние. Реабилитация после КС длительная и кропотливая, восстанавливаться придется довольно долго.

Родственники должны позаботиться о том, чтобы вся домашняя работа, связанная с уборкой и приготовлением пищи в течение хотя бы первой недели делалась без участия новоиспеченной мамы. Ей нельзя наклоняться, нагибаться, приседать, поднимать любые тяжести. Акушеры любят сравнивать вес разрешенных тяжестей с тарелкой супа. Тарелку с пищей поднимать можно, все, что тяжелее – нельзя.

Уход за ребенком также должны взять на себя родственники. Все манипуляции с малышом, требующие наклонов, подъема малыша на руки, в первые две недели для женщины лучше исключить. На кормление малыша маме должны передавать другие люди. Кормить кроху женщине лучше в положении лежа или полусидя с опорой на подушки.

Если родственников нет и попросить о помощи некого, не стоит отчаиваться. Нужно попросить друзей или соседей правильно организовать условия для самостоятельного ухода. Дно детской кроватки нужно поднять на максимальную высоту, для пеленания нужно пользоваться столиком. Ванночку следует установить на возвышении, чтобы не нагибаться и не напрягать живот.

Важной задачей первых дней дома является нормализация работы кишечника. Именно с этим обычно возникает больше всего трудностей

Женщины боятся тужиться, у них появляются запоры. Тужиться и не нужно. Если не получается сходить в туалет по-большому, можно воспользоваться слабительными в свечах, например, «Бисакодилом» или микроклизмами. Они позволяют быстро восстановить стул, но злоупотреблять слабительными не следует. Они подходят для применения 1-2 раза, потом нужно стараться сходить в туалет самостоятельно. В идеале стул после КС должен быть ежедневным.

Швы нужно обрабатывать ежедневно. Лучше 1-2 раза в день. Лучше всего, если это сделает кто-то из родственников. Если женщина одна, то можно проводить обработку перед зеркалом. Для этого используют зеленку, поскольку раствор «Бриллиантового зеленого» – лучшая профилактика стафилококкового инфицирования – наиболее опасного бактериального заражения. Перед тем, как смазать область вокруг швов зеленкой, можно слегка полить соединительную ткань перекисью водорода, особенно если есть мокнущие участки. Если шов не мокнет, он сухой, то повязку носить не нужно – так он будет заживать быстрее.

Через 5-7 дней после выписки женщине нужно посетить женскую консультацию по месту жительства. Отдать доктору, который вел беременность, выписные документы из роддома, а также снять швы. Это не больно, не страшно. После снятия швов женщина еще несколько дней дома продолжает обрабатывать рубец без наложения марлевой повязки.

Восстановление шва обычно вопросов не вызывает. Сегодня хирурги стараются делать косметические швы, которые уже через полгода практически не видны даже в купальнике. Первичное заживление шва обычно проходит в течение 3 недель. Малозаметным он становится в течение года.

Риски при проведении операции и возможные осложнения

Госпитализация до операции (от 1 суток до 2 недель) зависит от медицинских показаний по наблюдению за состоянием матери и ребенка, поддерживающих и диагностических процедур, по тем же параметрам принимается решение о выписке. Стационарное послеоперационное лечение в роддоме длится в среднем 5-7 дней.

Применение кесарева сечения является основным фактором уменьшения статистики смертности новорожденных, но оперативное вмешательство отражается и на них:

• определенная порция лекарств проникает в кровеносную систему малыша, что может привести к интоксикации, угнетению дыхательного рефлекса, болезненной вялости и пассивности в первые дни жизни;
• жидкость и слизь не полностью выталкиваются из легких, что может привести к пневмонии;
• перепады давления во время извлечения ребенка могут спровоцировать микроизлияния в мозг;
• общая приспособляемость организма снижается, поскольку, при рождении без стресса не вырабатываются гормоны, которые отвечают за адаптацию новорожденного к внешней среде.

У роженицы могут быть следующие осложнения:

• Образование патологических спаек в кишечнике и связках, которые удерживают органы мочеполовой системы. Это может быть результатом затянувшейся операции, попадания в брюшную полость крови и околоплодных вод, воспалительных процессов. Приводит к непроходимости кишечника, трубному бесплодию, загибу матки и нарушениям менструального цикла.
• Послеоперационная грыжа и функциональное повреждение мышц брюшной полости, связанные с дефектами ушивания тканей. Приводят к нарушению пищеварения, болям в спине, опущению влагалища, матки, образованию пупочной грыжи.
• Повреждение нервных корешков во время спинальной и эпидуральной анестезии (см. также: как долго после эпидуральной анестезии болит спина?). Приводит к болям в спине, тремору и онемению конечностей.
• Послеродовой эндометрит – инфицирование внутреннего слоя матки различными патогенами, проявляется спустя несколько дней после кесарева и возникает из-за снижения защитных функций организма. Приводит к болям в области живота, атипичным выделениям, повышению температуры тела.

К сожалению, и естественный ход родов, и оперативное вмешательство не застрахованы от непредвиденных обстоятельств. В случае с кесаревым сечением можно говорить об общем наборе рисков, присущих всем полостным операциям, которые возникают из-за реакций на анестезию, обильных кровопотерь, тромбов.

Для предупреждения рисков главную роль играют:

• адекватный выбор методики выполнения операции и реабилитации;
• соблюдение стандартов длительности оперативного вмешательства;
• качество применяемых медикаментов и шовных материалов;
• послеоперационная терапия;
• квалификация хирурга и медперсонала.

Почему нельзя сразу

Рожающая повторно уже знает, сколько нельзя заниматься сексом после рождения малыша. Среднестатистический срок, ограничивающий половой контакт после родов, составляет 2 месяца.

Внимание! Секс сразу после родов строго противопоказан.

Матка и влагалище находятся в неестественно растянутом состоянии.

На восстановление женщине требуется различное количество времени, в зависимости от того, какой это шов и где он расположен.

Муж может потребовать логических доводов, почему нельзя заниматься сексом после родов.

Список научно обоснованных причин запрета:

• на месте плаценты образовалась рана, которая должна зарасти. Активная физическая нагрузка во время полового акта вызывает кровотечение, которое тяжело остановить, а сам процесс зарастания замедляется;
• матка должна вернуться к начальным размерам. Вмешательство в естественный ход событий нарушает природный процесс. Осложнения бывают самые разнообразные – от адских болей до патологий в работе матки;
• слизистой необходимо восстановится. Когда ребенок проходил по родовым путям, вся слизистая была будто счесана. На ее месте остались живые, ничем не защищенные ткани;
• швы. Половина всех рожающих выписывается из роддома с внутренними швами. Кого-то разрезали, кто-то порвался сам. Швам необходимо зарасти, чтобы не разойтись. Место шва может тянуть, ближние органы могут болеть.

будет нестерпимо больно

Даже если муж вымоет орган мылом перед контактом – это не поможет.

Любое постороннее тело, будь то детородный орган мужчины, латекс презерватива, сперматозоиды, смазка или тысячи микроорганизмов извне – всё вызывает воспаление, затем инфекцию и, в конечном итоге, бесплодие.

Дело может закончится удалением матки.

Обратите внимание! Под запретом не только половой контакт, но и использование гигиенических тампонов.

Раннее вступление в половой контакт после родов чревато обильным кровотечением, инфекциями и бесплодием. Когда можно заниматься сексом после родов. Женщине близость показана только после разрешения врача. Половой покой после родов женщине необходим.

Через сколько можно заниматься сексом после родов

Безусловно, период после родовой деятельности – непростое время для мужчины, особенно если и во время вынашивания плода жена воздерживалась от отношений, боясь навредить будущему ребёнку. Физиологически его непреодолимо влечёт к женщине, с другой стороны, он испытывает чувство вины за своё желание. А в результате, объектом ревности может стать новорождённый младенец, мирно посапывающий в своей кроватке.

Однако время лечит всё. Настоящие чувства обязательно останутся, а при тактичном отношении мужа, женщина со временем сама начнёт проявлять интерес к половой жизни. Что же говорят по этому вопросу медики – через сколько можно заниматься сексом после кесарева или обычных родов?

Поскольку роды – важный, а подчас, и тяжёлый для женщины процесс, должно пройти достаточно времени, пока сократится влагалище и матка, заживут повреждения и искусственные разрезы, сделанные врачом на промежности для облегчения выхождения плода. Если родовая деятельность прошла успешно, то после рождения ребёнка должно пройти не менее полутора или двух месяцев, прежде чем можно будет вести нормальную половую жизнь.

Убедиться, что восстановление прошло нормально, можно побывав на осмотре у гинеколога примерно через месяц после подов. Иногда даже по прошествии двух месяцев женщина продолжает чувствовать боль. Это может быть патология, поэтому необходимо сразу же идти к доктору.

Последствия, из-за которых, нельзя заниматься любовью сразу после рождения, даже если женщина себя прекрасно чувствует:

1. Рана в области прикрепления плаценты может вызвать обширное кровотечение;
2. Из-за повреждений возникают инфекционные осложнения, в дальнейшем провоцирующие эндометриоз – воспалительный процесс выстилающего слоя матки, приводящий к бесплодию.

Необходимо, чтобы швы и раны полностью зажили. Кроме того, если влагалище не успело восстановиться до прежних размеров, вряд ли мужчине удастся получить удовольствие.

Основные психологические проблемы

Случается так, что женщина не хочет начинать половые отношения после КС. Уже и выделений давно нет и швы затянулись, да и врач дал свое разрешение. Что происходит и что мешает вернуться к прежней жизни часто не понимают оба партнера.  На самом деле, виной тому могут быть психологические проблемы. Давайте разберем более подробно, что именно может мешать женщине.

Хроническая усталость

После рождения ребенка каждой женщине рекомендуется восстановить силы, а для этого нужно полноценно отдыхать. Но о каком отдыхе может идти речь, когда в доме маленький ребенок, немытая посуда и другие домашние хлопоты, которые после родов никуда не делись.

Комплексы

Вроде бы все говорит о том, что пора начать жить половой жизнью, но изменения во внешнем виде быстро развивают комплексы. Растяжки, шов, возможная полнота, да и  ко всему к этому моральная и физическая усталость просто наотрез убивает это желание. В такой ситуации женщине нужно себя чем-то порадовать. Например, оставить мужа с ребенком и походить по магазинам, купить себе красивое платье, белье, халатик. Возможно даже, устроить романтический ужин (пока малыш спит). Все это поможет не только поднять настроение, расслабиться, но и настроиться на нужную волну.

Забота о ребенке

У некоторых женщин бывает настолько сильная любовь к ребенку, что забота о нем приводит к тому, что муж остается на втором плане. По этой причине сексуальная жизнь может возобновиться очень даже не скоро. Это неправильно, и молодой мамочке нужно задуматься, хочет ли она растить ребенка одна? Ведь мало какой мужчина выдержит отсутствие секса и внимания со стороны супруги.

Почему после кесарева сечения не наступает беременность

Мы часто говорим о том, когда же можно снова беременеть после кесарева. Но ведь бывает и так, что зачать ребёнка никак не получается. Рассмотрим, влияет ли проведенная операция на последующее зачатие и как свести это влияние к минимуму.

На последующие проблемы оказывают влияние следующие факторы.

1. Эндометриоз. Это патологическое разрастание клеток эндометрия. Данные клетки очень легко занести в несвойственные им слои во время хирургического вмешательства, коим и является кесарево сечение. Влияние эндометриоза на последующее зачатие обусловлено следующими факторами:
   • эндометриоз приводит к изменению свойств плодного яйца, которые препятствуют его развитию и приводят к гибели яйцеклетки;
   • данное заболевание сопровождают спаечные процессы в маточных трубах, что значительно затрудняет «встречу» яйцеклетки со сперматозоидом, делая зачатие практически невозможным.
2. Аднексит. Это воспаление придатков, которое появляется из-за кровоизлияний, чаще в области шва. Данное осложнение встречается в 8–10 раз чаще при оперативном родоразрешении, нежели при естественных родах. Это заболевание, в отличие от эндометриоза, успешно лечится. Опасность представляет запущенный недуг, перешедший в хроническую форму. Рубцы, появившиеся из-за воспаления, сужают просвет в маточных трубах, мешая проникнуть сперматозоиду к яйцеклетке и оплодотворить её.
3. Параметрит. Это воспаление околоматочной клетчатки, часто является осложнением недолеченного послеродового эндометриоза. Также приводит к активным спаечным процессам в малом тазу.

Профилактикой осложнений, ведущих к последующему бесплодию, являются регулярные осмотры у гинеколога и своевременное лечение возникающих заболеваний. Тогда купированные на ранних стадиях воспалительные процессы принесут минимум последствий и проблема с возможностью зачать малыша вас не коснётся.

Возможные осложнения во время операции кесарева сечения

Как и любая другая операция, во время которой производится разрез тканей, а соответственно — и кровеносных сосудов, кесарево сечение связано с определенной кровопотерей. Нормальная кровопотеря при самопроизвольных родах составляет примерно 200-250 мл; такой объем крови легко восстанавливается подготовленным к этому организмом женщины. Кесарево сечение подразумевает кровопотерю значительно больше физиологической: средний объем ее составляет от 500 до 1000 мл. Естественно, организм пациентки самостоятельно не может справиться с этой проблемой. Поэтому во время операции и в послеоперационный период производится внутривенное введение кровезамещающих растворов, а иногда плазмы крови, эритроцитарной массы, или цельной крови — это зависит от количества потерянной во время операции крови и от возможностей организма пациентки.

Во время операции нарушается целостность брюшины — покрова, который позволяет кишечнику свободно перистальтировать — двигаться, продвигая пищу. После оперативного вмешательства, как правило, возникают спайки — сращения между петлями кишечника и другими внутренними органами. Если спаечный процесс выражен незначительно, пациентка это никак ощущать не будет; если же особенности организма подразумевают развитие обширного спаечного процесса, могут возникнуть проблемы со стулом, появиться боли в животе, особенно в нижних отделах. Лечение в таком случае зависит от выраженности спаечного процесса. В нетяжелых случаях достаточно физиопроцедур, а в тяжелых может быть поставлен вопрос об оперативном лечении (к примеру, о лапароскопической операции с термокоагуляцией («прижиганием») спаек)).

Из осложнений кесарева сечения можно отметить эндомиометрит — воспаление матки. Естественно, в данном случае он возникает чаще, чем после самопроизвольных родов. Понятно, что во время операции происходит непосредственное контактирование полости матки с воздухом, полной стерильности которого добиться невозможно. Для профилактики эндомиометрита после операции назначают антибиотики. Короткий это будет курс или длинный — зависит от сопутствующих заболеваний женщины и травматичности данной операции. После кесарева сечения матка сокращается хуже, чем после родов через естественные родовые пути, так как во время операции мышца матки пересекается. В связи с этим чаще возникает субинволюция (нарушение сокращения) матки, что требует назначения дополнительной терапии, направленной на улучшение сократительной способности матки. Эту терапию проводят в родильном доме в течение 2-5 дней.