Севоран (sevorane) наркоз детям. последствия, отзывы, инструкция, противопоказания

Особенности

«Севоран» представляет собой жидкость, применяемую для ингаляций. Она летучая, ничем не пахнет (иногда возможно присутствие сладковатого невыраженного запаха), бесцветна и без осадка. Основной ингредиент лекарства называется севофлураном и содержится в растворе в количестве, близком к 100%. Именно он обладает анестетическими свойствами, позволяющими применять такое средство в хирургии и стоматологии.

Раствор продается в пластиковых флакончиках по 100 или 250 миллилитров лишь по рецепту. Хранить его нужно в месте, где температура будет составлять 15-30 градусов тепла. Замораживать жидкость запрещается, а срок годности такого медикамента – 3 года. Используют препарат только в стационаре.

Дозировка лекарства для каждого малыша подбирается строго индивидуально.

При небольших хирургических вмешательствах средство может использоваться без дополнения другими анестетиками.

У «Севорана» довольно выраженное обезболивающее действие, но после пробуждения чувствительность возвращается быстро, поэтому при лечении зубов врачи дополнительно применяют местную анестезию, и выполняют самые болезненные манипуляции сразу после засыпания, чтобы дискомфортные ощущения были минимальны. Кроме того, нередко после операции дают препараты парацетамола либо ибупрофена.

Все что нужно знать о наркозе!

Севоран — вещество, используемое для ингаляционного наркоза, изготовленное на основе метилизопропилового эфира. Наркоз севоран характеризуется харашей стабильностью и переносимостью, а также незначительным количеством осложнений, по сравнению с другими ингаляционными анестетиками. Кроме того этот вид общей анестнезии выполняется в низкопоточном режиме, при котором скорость транспортировки свежего газа минимальна. Все эти преимущества делают газ Севоран самым популярным анестетиком в стоматологии, особенно при лечении детей.

Транспортировка газово-паровой смеси с анестетиком в составе может прлизводиться двумя основными путями:

посредством зндотрахеальной трубки, которая позволяет обеспечить стабильную проходимость трахеи, что дает возможность конролировать вентиляцию легких.

С помощью ларингеальной маски

Фиксируясь в глотке, она не может повредить голосовой аппарат либо другие мягкие структуры в горле во время неосторожного введения. Что является большим преимуществом и поэтому широко применяется с целью общей анестезии для детей

Кроме того, расположение ларингеальной маски таково, что позволяет исключить травмирующее воздействие трахеи и предотвратить ее раздражение.

Механизм действия, принцип работы с наркозом в детской стоматологии

Севоран – наркоз детям, за 1 сеанс которого врачи могут безболезненно вылечить большое количество зубов. Последствия общей анестезии обычно выражаются в повышенной сонливости. По отзывам, ребенок в тот же день приходит в норму.

Основные принципы применения данного средства для наркоза в детской стоматологии заключаются в следующем:

• Перед планированием лечения необходимо проведение предварительной диагностики для выявления возможных заболеваний сердца, легких и других органов (ЭКГ, клинический анализ крови, общий анализ мочи, консультации специалистов).
• Использование наркоза и проведение манипуляций также не осуществляется в период ОРЗ, ОРВИ и других острых состояний. Ребенок должен быть здоров в течение последних 2 недель, проведение вакцинации следует отложить или сделать это заранее.
• Длительность анестезии определяется лечащим врачом и зависит от объема медицинского вмешательства.
• До непосредственного проведения процедуры нельзя кормить ребенка за 4 ч и поить за 3 ч.
• Если оперативное вмешательство запланировано на послеобеденное время, то рекомендуется провести прогулку или развлекательное мероприятие, чтобы отвлечь ребенка от еды.
• Для снижения риска осложнений и врачебных ошибок необходимо выбирать клинику, у которой имеются разрешения на проведение анестезии и реанимационных мероприятий, а у врачей есть опыт работы с детьми.
• В кабинете стоматолога ребенка укладывают на кресло и одевают ему под предлогом игры ингаляционную маску. Для создания более комфортной обстановки засыпание ребенка под наркозом может происходить на руках у родителей.
• Далее детям вставляют трубку в горло, в которую подается газ для поддержания наркоза.
• При завершении лечения ребенка переносят в соседнюю «комнату пробуждения».
• После выхода из наркоза, если у ребенка нет тошноты, можно предложить ему сладкий чай или йогурт, также рекомендуется отвлечь его мультфильмами.
• Под наблюдением врача ребенок еще должен находиться около 1 ч.
• Через 1,5 ч можно предложить ему еду. Пища не должна быть тяжелой для желудка.
• После лечения врач может порекомендовать прием жаропонижающих и обезболивающих средств, например, Нурофен.

Обычно в тот же день ребенок становится таким же активным, как и до применения наркоза. Стоматологическое лечение у детей младшего возраста часто является психотравмирующей процедурой с отдаленными последствиями.

Поэтому применение общей седации – это актуальная проблема в амбулаторной стоматологии. Клинические исследования данного препарата показывают его высокую эффективность и безопасность при лечении кариеса и пульпита в младшем возрасте.

Особенности применения «Севорана» при лечении зубов у детей

Если проводится лечение зубов под наркозом, «Севоран» разрешается использовать как взрослым, так и детям. Кроме того, этот вид анестезии также часто применяют при проведении других операций детям:

• Срочное хирургическое вмешательство при острых воспалениях в полости рта (абсцесс, периостит).
• Плановая операция (удаление зубов, кист).
• Пульпит, множественный кариес и периодонтит.

  Смотреть галерею

Но не всегда стоматологи при лечении зубов у детей используют ингаляционно «Севоран». Наркоз детям рассматриваемым нами средством показан в таких случаях:

• Если есть противопоказания к использованию местных анестетиков.
• Если ребенок неконтактен (выраженный негативизм к стоматологам).
• Имеются органические патологии нервной системы, во время которых ребенок не может реально оценить окружающую действительность.
• Если нужно срочно провести одномоментную санацию полости рта при большом объеме манипуляций.

Но стоит помнить и о том, что любой препарат ребенок воспринимает очень чувствительно. Родители должны сообщить доктору о наличии у малыша следующих состояний, которые являются противопоказаниями к наркозу средством «Севоран». Последствия в противном случае могут быть самыми серьезными. Итак, применять его не рекомендуют:

• При воспалениях верхних путей.
• При острых воспалительных процессах мочевыводящих путей, печени, легких.
• Если имеется экссудативный диатез.
• Недавно перенесенные инфекции.
• Высокое внутричерепное давление.
• Декомпенсированные патологии.
• Если нет возможности использовать местную анестезию.

Конечно же, ребенка обязательно нужно подготовить к введению наркоза «Севоран». Лечение зубов под общей анестезией проводят не только во время удаления зуба, но и в других случаях, и к каждой процедуре нужно правильно подготовиться:

• Пройти обследование – сдать кровь, мочу, биохимию.
• ЭКГ.
• Заключение педиатра (в справке должно быть указано, что у пациента нет противопоказаний к применению данного вида наркоза).
• Наркоз вводится только на голодный желудок.

В настоящее время существует огромное количество разновидностей препаратов для анестезии, но в последнее время все большей популярностью пользуется «Севоран» американской компании. Он считается самым безвредным для организма, его отлично переносят как взрослые, так и дети. У него очень приятный аромат, который дети вдыхают и не ощущают никакого дискомфорта.

Эффект наступает моментально, сразу после пары вдохов, а просыпаются пациенты спустя 15 минут после окончания подачи препарата. Такое действие обусловлено тем, что более 90 % средства выводится через легкие в неизмененном виде. Пациент вдохнул препарат, а спустя 10-15 минут его в крови уже не обнаружишь. Выводится он очень быстро из организма, при этом никакие органы от его воздействия не страдают, аллергии средство не вызывает.

Особенности «Севорана»

Наркоз «Севораном» должен использоваться только профессиональными специалистами, имеющими навыки введения пациента в такое состояние. В это время всегда под рукой должно быть оборудование, которое позволит применить все необходимые меры для восстановления прохождения в дыхательных путях или проведения реанимирования, если во время операции случится непредвиденное.

Уровень анестезии при использовании именно этого препарата очень быстро меняется, что вынуждает анестезиолога использовать только специально откалиброванные испарители. Во время углубления наркоза у пациента может наблюдаться нарастание гипотензии и угнетение органов дыхания.

Если использовать поддерживающую анестезию, то при увеличении концентрации препарата будет заметно снижаться давление, это непосредственно зависит от дозы «Севорана». Слишком резкое и сильное понижение АД может быть обусловлено глубокой степенью наркоза.

Сознание после наркоза к пациенту возвращается уже через несколько минут, но даже несмотря на это, умственные способности восстановятся только спустя пару часов. Многие хирурги и стоматологи считают одним из самых лучших препаратов для наркозов «Севоран». Инструкция по применению данного средства гласит, что действие наступает практически мгновенно, и выходит пациент из состояния наркоза быстро, в большинстве случаев без последствий, хотя иногда они все-таки случаются.

Смотреть галерею

Особенности анестезиологического препарата

Активное вещество препарата – севофлюран – представляет собой бесцветную жидкость без запаха. В анестезиологической практике «Севоран» чаще всего без вреда применяется для осуществления вводного наркоза, при коротких операциях, не требующих длительного наркоза, а также для проведения низкопоточной подачи анестезии маленьким детям при лечении зубов.

Севоран — это бесцветная жидкость без запаха

Широкое применение препарата в детской стоматологии связано с тем, что «Севоран» обладает большим количеством преимуществ перед другими масочными видами общей анестезии:

• Отсутствие раздражения дыхательных путей.
• Не оказывает существенное влияние на гемодинамику.
• Обладает малой растворимостью в крови, выводится из организма в неизмененном виде.
• Быстро погружает пациента в сон, при этом действие препарата прекращается моментально при прекращении его введения.
• Низкопоточная подача позволяет экономно расходовать дорогой препарат.
• Позволяет анестезиологу контролировать глубину наркоза.
• Легкий выход из анестезии с минимальными неприятными ощущениями.
• Маленький процент нежелательных последствий.

Цена на «Севоран» достаточно высокая и при обычной методике подачи наркоза препарат расходуется очень быстро. В целях экономии был разработан метод низкопоточной подачи анестезии Севофлюраном – методика, при которой около половины выдыхаемой смеси возвращается пациенту в дыхательные пути после очистки от углекислого газа. Помимо экономичного расхода препарата, низкопоточная анестезия позволяет поддерживать необходимую влажность в дыхательном контуре длительное время, снижает загрязненность воздуха в операционной, значительно уменьшает вероятность передозировки и неприятных последствий за счет медленного изменения концентрации.

Во время операции анестезиолог следит за состоянием пациента

«Севоран» способен снижать артериальное давление и угнетать дыхание в зависимости от дозы, поэтому подача препарата осуществляется при помощи специального калиброванного аппарата, который позволяет точно контролировать, сколько препарата получил пациент. Врач-анестезиолог всегда внимательно следит за жизненными показателями пациента во время проведения общей анестезии

Перед вводом препарата очень важно убедиться в отсутствии противопоказаний. К ним относят:

• Индивидуальная непереносимость «Севорана» или другого галогенизированного анестетика.
• Злокачественная гипертермия в анамнезе, генетическая предрасположенность к ее возникновению. Это очень опасное осложнение, трудно поддающееся лекарственной терапии.
• Грудное вскармливание.

Метод низкопоточной подачи анестезирующего газа часто применяется в стоматологической практике для лечения зубов маленьким детям. Особенности психики детского возраста не позволяют провести адекватное лечение маленьким пациентам, которые в большинстве случаев очень негативно реагируют на стоматологические вмешательства. Давно развеян миф о том, что молочные зубы не требуют лечения – бездействие грозит серьезными поражениями зубов постоянного прикуса. При необходимости проведения обширных стоматологических вмешательств ребенка вводят в состояние наркоза. Препаратом выбора является именно «Севоран» за счет минимального списка побочных эффектов и низких рисков осложнений.

Формы выпуска, упаковка, состав

Севоран – наркоз детям (последствия отзывы родителей описывают чаще всего как незначительные), который применяется в ингаляционной форме. Он представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, обладающую высокой степенью летучести, то есть оно легко переходит из жидкого состояния в газообразное.

Препарат выпускается в темных флаконах из нафталата полиэтилена – полимера, который обладает высокой химической стойкостью. Вторичной упаковкой служит картонная коробка. Флаконы могут иметь вместимость 100 и 250 мл.

Основным и единственным компонентом препарата является севофлуран. По своей химической структуре он представляет собой эфир, подвергнутый галогенированию, при котором происходит замещение атома водорода на фтор.

Он обладает низкой растворимостью в крови, не имеет специфического резкого запаха и характеризуется быстрым возрастанием альвеолярной концентрации, при которой у половины пациентов испытуемой группы не возникает ответная реакция на производимый на коже надрез (отсутствует рефлекторная двигательная реакция, связанная с передачей нервного сигнала).

В России препарат реализуется представительством биофармацевтической американской компании ABBVIE. Лекарственное средство не содержит каких-либо добавок или дополнительных стабилизаторов.

Основной активный компонент обладает следующими характеристиками:

• практически не распадается под воздействием кислот и нагрева;
• химически инертный, не разъедает материалы;
• не вызывает коррозию металлов и сплавов при контакте с ними (включая нержавеющую сталь, медь, алюминий, никелевые, хромовые покрытия);
• хорошо смешивается с этиловым спиртом, другими летучими жидкостями, хлороформом, углеводородами (в частности, с бензолом); плохо растворим в воде;
• может подвергаться распаду при взаимодействии с углекислым газом в наркозном аппарате, а также при использовании сухих поглотителей, содержащих гидроксид калия;
• сохраняет стабильность при обычном комнатном освещении;
• жидкость не является горючей и воспламеняемой, что соответствует правилам взрывопожаробезопасности;
• при повышении температуры в присутствии углекислого газа распад усиливается;
• вещество разрушается под воздействием щелочей, при этом образуются пентофторизопропилфторметиловый эфир или гексафторизопропанол и формальдегид;
• так как давление насыщенных паров невысокое, то возможно применение стандартных испарителей.

247 отзывов

Олеся
Москва

16 Декабря 2020 врачу Заводская Анастасия Алексеевна и Федив Анастасия Васильевна

Проходили лечение во сне с ребёнком 3,4 мес 14 декабря 2020. Долго решались на наркоз, вели беседы с анастезиологами. В день лечения у нас у родителей был сильный мандраж, Анастезиолог Федив Анастасия Васильевна терпеливо отвечала на все вопросы, проявила большую чуткость и понимание за что ей огромное Спасибо. Все прошло хорошо, ребёнок вышел из наркоза нормально, не плакал, пытался играть. Правда ещё целый вечер был вялый, но на следующий дано вернулся полностью в свой обычный привычный режим.
Очень благодарны Заводской Анастасии Алексеевне. Это чудо врач, волшебница. Пролечила нам почти все зубки, они стали красивые и белые, один зубик спасли от удаления и поставили коронку, один удалили. К сожалению зубы мы запустили и была очень плохая ситуация.
Очень благодарны клинике и нашим чудесным врачам, которые сделали все на высшем уровне! Вы убедили меня, что вам можно и нужно доверять!! Спасибо!

Ответ Рудента КИДС

Благодарим за Ваш отзыв. Были рады помочь. Берегите ваши зубки!!!

Юлия Сильчева
Москва

13 Декабря 2020 врачу Тускаева Асана Маратовна

Благодарим за трепетное отношение к нашему ребенку, это лучший стоматолог.Очень внимательная, профессиональная, во время лечения все подробно рассказала, на все вопросы ответила. Обязательно будем ходить всей семьей.

Екатерина
Москва

28 Октября 2020 врачу Горюнова Виктория Юрьевна и Федив Анастасия Васильевна

Как и все родители, мы безумно волновались перед «мероприятием», Но! врачи просто БОЛЬШИЕ УМНИЦЫ. В целом все прошло «без шума и пыли»))) очень все спокойно, без нервов и на высшем уровне профессионализма.
Анастасия Васильевна расспросила о ребенке все что можно)), рассказала о предстоящей процедуре, успокоила. Виктория Юрьевна тоже все подробно рассказала про предстоящее лечение, показала фото зубов до лечения и после. Лечили 3,5 часа, 3 кариеса, 2 коронки и одно удаление((  после наркоза дали четкие инструкции, контакты для связи, на случай, если что-то пойдет не совсем гладко. Но, ребенок на следующий день скакал козликом. Спасибо вам еще раз! за сохраненные зубы, за сохраненные наши нервные клетки)) П.С. сын собрался опять к зубному))

Елена
Москва

04 Октября 2020 врачу Заводская Анастасия Алексеевна

Шикарный врач.лечение зубов великолепное.врач от «Бога как говорится».У меня ребенок так сильно боялся лечения,я переживала из за наркоза.столько нервов было. В итоге прошло просто здорово.спасибо Вам большое.

Фармакокинетика

Особенностями фармакокинетики являются:

• Так как препарат обладает низкой растворимостью в крови, то концентрация активного соединения быстро повышается при поступлении в дыхательную систему.
• Соотношение концентрации на вдохе и выдохе через полчаса после начала введения составляет 0,85.
• Наименьшая необходимая альвеолярная концентрация в кислороде равна 2,05% (данный показатель установлен для взрослых пациентов в возрасте 40 лет). Время наступления наркоза для детей в среднем составляет 2 мин.
• При окончании анестезии вышеуказанное соотношение достигает лишь 0,15. Продолжительность выхода из наркоза после прекращения подачи лекарства составляет 5 мин.
• Так как препарат быстро выводится, то его метаболизм в организме человека минимален.
• Поступившее в системный кровоток лекарство (менее 5%) метаболизируется в печени сложными железосодержащими белками до гексафторизопропанола с высвобождением фтора и углекислого газа. Этот процесс может усиливаться при предварительном введении этилового спирта или барбитуратов. Метаболит не обладает биологической активностью, быстро связывается с глюкуроновой кислотой.
• Выведение продукта обмена происходит через почки. При этом значимых изменений в работе почек не выявлено даже при длительном наркозе до 9 ч.

Как проводят наркоз «Севораном»

Как и перед любым другим наркозом, пациент должен быть хорошо подготовлен к общей анестезии во избежание нежелательных последствий. Главным условием является пустой желудок – взрослым нельзя принимать пищу и любые жидкости за 6-8 часов до операции. Детям дошкольного возраста рекомендуется выдержать голодную паузу в 4-5 часов. Это необходимое условие, несоблюдение которого опасно осложнениями во время общей анестезии – попаданием рвотных масс в дыхательные пути.

Перед наркозом пациент обязательно должен выдержать диету и ничего не есть перед операцией

Подготовленному пациенту надевают лицевую маску, через которую осуществляется низкопоточная подача газа. Засыпание происходит быстро – в течение одной-двух минут. После достижения необходимой глубины наркоза специалисты подключают катетер к периферической вене, при необходимости – интубируют пациента. Анестезиолог внимательно следит за состоянием пациента и регулирует дозировку препарата для достижения необходимой глубины анестезии. При погружении в наркоз пациент проходит определенные стадии, общие для всех видов общей анестезии:

1. Стадия оглушения (анальгезии). Длится от 1 до 4 минут после начала введения анестезиологического препарата. Характеризуется потерей болевых ощущений с частичным сохранением сознания. На этой стадии проводят короткие хирургические вмешательства, например, вскрытие абсцессов или флегмон.
2. Стадия возбуждения – сознание и болевая чувствительность отсутствуют, повышается артериальное давление и мышечный тонус. На этой стадии нельзя проводить какие-либо хирургические вмешательства.
3. Стадия хирургического наркоза – подразделяется на наркозы разной глубины:

• Поверхностный наркоз.
• Легкий наркоз.
• Глубокий наркоз.
• Агональная стадия – паралич жизненно важных функций.

1. Стадия пробуждения – происходит восстановление функций в обратном порядке.

«Севоран» дает поверхностный наркоз и пациент просыпается очень быстро

Лечение зубов маленькому ребенку осуществляется на стадии поверхностного наркоза. Низкопоточная подача наркоза «Севораном» обеспечивает пациенту легкое просыпание по сравнению с другими видами наркоза — пациент просыпается уже через несколько минут после прекращения подачи анестезирующего препарата.

Как проводится наркоз

Чтобы врачи могли контролировать медикаментозный сон пациента и управлять им, необходимо устанавливать автономную систему подачи наркотического газа. При выполнении длительных и сложных операций используют интубационную трубку, которая проходит в трахею. А для легкого наркоза Севораном достаточно ларингеальной маски.

От такой маски меньше негативных последствий. Она не травмирует горло, не провоцирует отек гортани и т.д., поэтому предпочтительна для проведения несложных операций и процедур у детей. Введение и правильное расположение ларингеальной маски требует высокого профессионализма, поэтому этим занимается опытный анестезиолог. Весь алгоритм наркоза Севораном примерно следующий:

1. Пациенту дают вводный наркоз – он дышит Севораном через маску самостоятельно.
2. Как только человек «отключается», врач быстро устанавливает ему ларингеальную маску. У анестезиолога есть несколько секунд, потому что все это время пациент не дышит.
3. Маску сразу подсоединяют к аппарату, который подает смесь Севорана и кислорода.
4. После проверки герметичности установки и нормального состояния пациента приступают к операции.
5. Для окончания наркоза достаточно в подаваемой смеси изменить соотношение Севорана и кислорода в пользу последнего.

При лечении зубов с таким наркозом стоматологам приходится изловчаться, чтобы подобраться ко всем проблемным участкам. Поэтому все манипуляции обычно длятся достаточно долго. Это повышает время проведения человека в наркотическом сне, но увеличение вреда непропорционально, потому что Севоран не смешивается с кровью и улетучивается из организма спустя несколько минут после отключения от аппарата.

Общая информация о препарате

Данное средство позиционируется как препарат с высокой безопасностью, благодаря чему редко приводит к нежелательным последствиям. После выхода из наркоза пациент практически не испытывает дискомфорта.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Средство относится к лекарственной группе анестетиков. Международное непатентованное наименование медикамента (МНН) – Севофлуран, происходит от названия основного действующего элемента. Широко используется для общей анестезии в условиях стационара или амбулатории для проведения стоматологических вмешательств и других видов непродолжительных операций.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Медикамент производится в виде летучей жидкости, не имеющей цвета, без какого-либо запаха и осадка. В отдельных случаях нормальным является появление легкого сладковатого аромата. Упаковка представляет собой пластиковый флакон объемом 250 мл с термоусадочной пленкой и колпачком системы Quik fil. В картонной коробке находится один флакон. Средство относится к категории В, поэтому для приобретения необходим медицинский рецепт.

Цена наркоза Севоран колеблется в зависимости от аптеки, продающей средство, флакон доступен только в одном объеме.

Аптека	Цена
Аптека «Здоровье»	9600 руб.
Аптека «Приток жизни»	9700 руб.
Аптека «Сити-Фарм»	9800 руб.
Аптека «ДИА-Фарм»	9900 руб.
Аптека «Оптифарм»	9980 руб.

Лекарство следует хранить при температуре, не превышающей +25 °С, в месте, куда ограничен доступ детям. Не следует замораживать препарат. Флакон нужно держать плотно закрытым. Срок годности составляет 3 года, после чего применение средства запрещено.

Состав

Действующим веществом является севофлуран, его содержание в медикаменте составляет от 99,9875% до 100%. Благодаря своим анестетическим свойствам средство позволяет врачу контролировать и менять глубину наркоза, не раздражает дыхательные пути и не оказывает пагубного влияния на гемодинамику.

Свойства Севофлурана

Препарат соответствует требованиям Международной электротехнической комиссии, поскольку не является взрывоопасным или огнеопасным. В нем не содержатся добавки или химические стабилизаторы. Средство плохо растворяется в воде, но способно смешиваться с такими группами газообразных веществ:

• хлороформ;
• бензол;
• эфир;
• этанол.

Свойства могут утрачиваться при контакте с углекислым газом. Продукты распада севофлурана не являются токсичными.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие медикамента обеспечивает быстрое введение в наркоз, а также быстрый выход из него. Глубина медикаментозного сна и интенсивность анестезии способны меняться при изменении дозировки средства.

Применение медикамента может сопровождаться такими негативными реакциями организма:

• раздражение верхних дыхательных путей;
• артериальная гипотензия;
• снижение кровотока головного мозга.

Клинические характеристики препарата

Действие средства сходно с влиянием Изофлурана на состояние человека – оно минимально воздействует на ВЧД и не снижает реакцию на углекислый газ. Даже при длительном пребывании человека под анестезией Севоран не оказывает влияния на концентрационную функцию почек.

Благодаря тому что медикамент плохо растворяется в крови, происходит затормаживание и прекращение реакции на стандартные раздражители в виде кожных надрезов, а после прекращения подачи средства состояние восстанавливается, и пациент незамедлительно возвращает нормальную чувствительность.

Севоран

Препарат могут применять только лица, имеющие опыт проведения общей анестезии. Необходимо иметь наготове оборудование для восстановления проходимости дыхательных путей, ИВЛ, оксигенотерапии и реанимации.

Т.к. больные обычно быстро выходят из общей анестезии, им может раньше потребоваться послеоперационная анальгезия.

У восприимчивых больных может развиться состояние гиперметаболизма скелетных мышц, что приводит к увеличению их потребности в кислороде и развитию синдрома злокачественной гипертермии, первым признаком которого является гиперкапния, а клинические симптомы его могут включать в себя ригидность мышц, тахикардию, тахипноэ, цианоз, аритмии и/или нестабильность АД. Некоторые из этих неспецифических симптомов могут также появиться при ранней стадии общей анестезии, острой гипоксии, гиперкапнии и гиповолемии. Лечение злокачественной гипертермии: отмена препарата, в/в введение дантролена и поддерживающая симптоматическая терапия. Позднее может развиться почечная недостаточность, поэтому следует контролировать и по возможности поддерживать диурез.

Уровень общей анестезии может легко и быстро меняться, поэтому для подачи севофлурана следует использовать только специально калиброванные испарители. При углублении общей анестезии отмечается нарастание снижения АД и подавления дыхательной функции.

При поддержании общей анестезии увеличение концентрации севофлурана вызывает дозозависимое снижение АД. Чрезмерное снижение АД может быть связано с глубиной общей анестезией; в таких случаях его можно повысить путем уменьшения концентрации подаваемого препарата.

У больных с коронарной болезнью сердца необходимо поддерживать стабильную гемодинамику, чтобы избежать ишемии миокарда.

При выходе из общей анестезии пациентов, перед транспортировкой в отделение, следует тщательно наблюдать.

Т.к. усиление действия миорелаксантов наблюдается через несколько минут после начала ингаляции севофлурана, снижение дозы миорелаксантов во время вводной общей анестезии может привести к задержке интубации трахеи или неадекватному расслаблению мышц. При эндотрахеальной интубации не следует снижать дозы недеполяризующих миорелаксантов; при поддержании общей аненстезии дополнительные дозы миорелаксантов вводят с учетом ответа на стимуляцию нервов.

При нейрохирургических вмешательствах, если имеется угроза повышения внутричерепного давления, то севофлуран следует применять с осторожностью в сочетании с мерами, направленными на снижение внутричерепного давления, такими как гипервентиляция. Установлена безопасность севофлурана для матери и новорожденного при его применении для общей анестезии при кесаревом сечении

Установлена безопасность севофлурана для матери и новорожденного при его применении для общей анестезии при кесаревом сечении.

Концентрация неорганического фтора обычно достигает максимума в течение 2 ч после прекращения введения севофлурана и возвращается к дооперационному уровню в течение 48 ч (повышение концентрации фтора не сопровождается нарушением функции почек).

В течение некоторого времени после общей анестезии необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Замена пересушенных сорбентов углекислого газа: экзотермическая реакция, которая происходит при взаимодействии севофлурана и сорбентов углекислого газа усиливается, если сорбент высыхает, например, при длительном воздействии сухого газа. При использовании севофлурана с пересушенными сорбентами описаны редкие случаи чрезмерного перегревания и/или спонтанного воспламенения в аппаратах для ингаляционной общей анестезии. При перегревании резервуаров с сорбентом углекислого газа возможна необычная задержка повышения или неожиданное снижение вдыхаемой концентрации севофлурана (по сравнению с установками испарителя).

Если анестезиолог подозревает, что сорбент углекислого газа пересушен, то его следует заменить перед применением. При пересыхании сорбента цвет индикатора меняется не всегда, поэтому отсутствие изменений цвета индикатора нельзя считать подтверждением адекватной гидратации. Сорбенты необходимо регулярно менять независимо от цвета индикатора.