Острая кишечная инфекция

Симптомы ОКИ у грудничка

После внедрения возбудителя в организм наступает его инкубационный период и ранняя стадия болезни. Длительность этого периода зависит от возбудителя. Это может быть несколько часов или недель.

В инкубационный период практически отсутствуют специфические симптомы, что затрудняет раннюю диагностику. В редких случаях у ребенка можно наблюдать непродолжительное повышение температуры тела до 38°С, покраснение конъюнктивы глаз, ротовой и носовой полости.

В последние сутки инкубационного периода состояние ребенка стремительно ухудшается. Первые клинические проявления болезни выражаются в учащении и нарушении консистенции стула. Испражнения становятся светло-зелеными и зловонными.

Характер симптомов острой стадии болезни полностью зависит от очага поражения, возбудителя и общего состояния ребенка. Неизменный признак всех видов инфекций — диарея разного типа.

На этой стадии могут проявиться:

• тошнота, рвота;
• жажда;
• лихорадка, озноб, общая слабость;
• острые боли в животе;
• ложные позывы в туалет, редкие мочеиспускания;
• насморк, кашель, покраснения ротоглотки;
• психические беспокойства;
• побледнение кожных покровов.

Длительная потеря жидкости из организма приводит к развитию обезвоживания II или III степени. Это состояние сопровождается учащенным дыханием и одышкой, повышением артериального давления, западанием глазного яблока, похолоданием рук и ног.

Выделение слез отсутствует или незначительное, кожные покровы сухие, западает живот и родничок у грудничков. При этом ребенок существенно теряет в весе, что визуально заметно по заостренным чертам лица.

При типичном течении кишечной инфекции длительность острого периода 5-7 дней. После этого начинается период реконвалесценции (вывод возбудителя из организма). Состояние ребенка улучшается, наступает выздоровление.

Определение кишечной инфекции, ее симптоматика, причины возникновения, как не допустить кишечную инфекцию — об этом рассказывает доктор Комаровский.

Признаки кишечной инфекции у грудничков

Любые инфекционные болезни у новорожденных детей часто протекают атипично со стертыми симптомами. Это обособлено незрелостью нервной системы, поэтому общие симптомы преобладают над местными.

Поскольку дети в этом возрасте не могут выразить свои субъективные ощущения, внешние признаки должны стать сигналом тревоги для вызова скорой помощи.

Для ребенка в этом возрасте норма испражнений 5-6 раз в стуки. Когда появляются нарушения в кишечнике, количество испражнений учащается до 8-10 раз в сутки. Стул водянистый, выраженного зеленого цвета.

По мере активности инфекционных агентов, проявляются другие симптомы, меняется поведение ребенка:

• повышение температуры тела;
• боли в животе;
• частое срыгивание;
• отказ от еды;
• нарушение сна;
• постоянное беспокойство.

При выраженных кишечных коликах ребенок поджимает колени под живот, дергает ногами и постоянно плачет.

Стоит отметить, что тяжелые проявления кишечной инфекции с сильной лихорадкой в этом возрасте редки. В основном температура тела не превышает субфебрильных показателей (38,1°С), ребенок вялый и апатичный, всегда присутствует рвота и диарея.

Диагностика и анализы

Диагностированием кишечных инфекций у детей занимается врач-инфектолог совместно с педиатром. Во время сбора анамнеза уточняется время появления первых признаков, динамика симптомов, наличие примененных лекарственных средств.

Параллельно ведется поиск источников заражения. Во время физикального осмотра выявляются типы лихорадки и диареи, степень обезвоживания.

Специфических признаков, которые бы указывали на инфекционных агентов определенной группы, нет. Тем не менее высокая лихорадка (40°С и более), примеси крови в кале, признаки гастроэнтерита и нарушения в нервной системы характерны для бактериальной инфекции. Катаральные явления: ринит, кашель, покраснения слизистых оболочек и секреторная диарея указывает на вирусную этиологию.

Из лабораторных методов основное значение в диагностике имеет бактериологическое исследование кала.

Другие методы:

• серологические исследования крови (выявление антител к возбудителю);
• копрологический анализ кала (оценка функциональности ЖКТ);
• бактериологическое исследование мочи;
• посев крови на стерильность (выявление наличия бактерий в крови);
• анализ ПЦР (определение возбудителя про фрагменту ПНК или ДНК);
• иммуноферментные анализы (обнаружение ротавирусов).

По отельным показаниям могут применяться инструментальные методы: ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.

Лекарства

Лечение при кишечных инфекциях направлено на уничтожение микробов, выведение их токсинов из организма пациента, и устранение последствий заболевания. До приезда врача нужно помочь очистке организма. Для этого предпринимают такие действия:

1. У ребёнка вызывают рвоту, дав ему большое количество (1.5–2 л) воды, слабого раствора марганцовки или ромашкового отвара. После этого стимулируют рвотный рефлекс, надавив двумя пальцами на корень языка. Однако грудным младенцам эти процедуры противопоказаны – они могут захлебнуться рвотными массами.
2. Очищают толстый кишечник, воспользовавшись клизмой. Её наполняют кипячёной водой или вышеуказанными растворами, температура жидкости должна быть не комнатной, а на уровне 20 градусов. Слишком тёплый раствор, соответствующий температуре человеческого тела, напротив, усилит кровообращение и всасывание токсичных веществ в кровь.
3. Рвота и диарея провоцируют обезвоживание детского организма, которое может привести к неблагоприятным последствиям. Чтобы предотвратить дегидратацию, ребёнку дают обильное питье. Лучше всего использовать специальные растворы – Регидрон, Орасан, Гастролит. В этом случае температура напитка, наоборот, должна соответствовать температуре тела.
4. Ускорить выведение токсинов и бактерий из организма помогают сорбенты. Наиболее распространённые – активированный (чёрный) или белый уголь, Смекта, Полисорб, Полифепан и их аналоги.

Дальнейшие действия нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом и следовать этим рекомендациям. Дело в том, что эффективность медицинских препаратов будет частично зависеть от конкретного возбудителя болезни. Антибиотики, в том числе наиболее часто применяемые – Левомицетин, Цефтриаксон, Фталазол, Супракс – направлены на борьбу с бактериями; против вирусов же они бесполезны, и только подвергают организм дополнительному стрессу. Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять антибиотики только в случаях:

• длительной диареи (на протяжении нескольких дней);
• лямблиоза;
• тяжёлых форм холеры;
• гемоколита (наличия крови в стуле).

В качестве антибактериальных средств применяют антисептики – Нифуроксазид, Энтерофурил, Фуразолидон. Они отличаются высокой активностью против большей части патогенных и условно-патогенных возбудителей. Их назначают на срок от 3 до 7 дней, в зависимости от степени тяжести заболевания. Используются и антимикробные препараты – Энтерол, Споробактерин, Бактисубтил, Биоспорин. После определения возбудителя в курс добавляют бактериофаг – средство, противодействующее конкретному микроорганизму.

Современная медицина также предлагает альтернативные методы лечения – эубиотики, содержащие комплекс активных микроорганизмов, которые противодействуют возбудителям инфекции. Кроме того, разработаны препараты на основе бактериофагов – вирусов, способных противостоять тому или иному виду бактерии. Однако эффективность этих лекарственных средств пока под сомнением у большинства специалистов, и панацеей их назвать нельзя. Такие препараты выпускаются, регистрируются и используются преимущественно лишь в странах СНГ.

В условиях стационара одной из важнейших составляющих терапии является восполнение потерь жидкости и солей в организме пострадавшего. Для этого ему вводят инфузионные препараты, назначают растворы Бегидрона, Регидрона, Маратоника, Хумана-Электролита.

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить развитие острой кишечной инфекции, врач предварительно опрашивает больного, интересуясь тем, что он употреблял в пищу в последние сутки. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз и выявить возбудителя, пациенту назначают следующие процедуры:

• развернутый анализ крови, позволяющий выявить природу инфекции (бактериальная, вирусная и т.д.);
• биохимический анализ крови (выявляющий электролитный сбой в организме);
• бактериологическое исследование каловых масс (помогает определить вид кишечной инфекции);
• общий анализ мочи (помогает оценить состояние почек, которые чрезвычайно чувствительны к инфекциям и интоксикациям);
• электрокардиограмма (выявляет нарушения сердечного ритма, которые возникают на фоне нарушения водно-электролитного баланса);
• УЗИ внутренних органов (помогает выявить нарушения в печени, почках, мочевом пузыре и поджелудочной железе).

Острые кишечные инфекции у детей: определение, этиология

Острые кишечные
инфекции –
это острые инфекционные заболевания с
энтеральным механизмом заражения,
сопровождающиеся развитием воспалительного
процесса в слизистой желудочно-кишечного
тракта с формированием клинических
признаков диареи, общеинфекционного
синдрома и обезвоживания.

К основным
возбудителям острых кишечных инфекций
относятся следующие группы микробов:

— патогенные
кишечные энтеробактерии (шигелла,
сальмонелла, эшерихия, иерсиния,
брюшнотифозная бактерия);

— холерный вибрион;

— условно-патогенные
энтеробактерии (протей, клебсиелла,
цитробактер, энтеробактер, кишечная
палочка);

— синегнойная
палочка;

— стафилококк;

— представители
вирусов (ротавирусы, аденовирусы,
энтеровирусы).

Нередко наблюдаются
микст- инфекции – сочетание бактерий
с бактериями, вирусами, простейшими,
грибами.

Частота встречаемости
того или иного возбудителя зависит от
возраста детей. Так, у детей раннего
возраста чаще регистрируются сальмонеллез,
эшерихиоз, условно-патогенные кишечные
инфекции. В старшем возрасте – шигеллез,
иерсиниоз, холера, кампилобактериоз.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплекс лечения кишечной инфекции у детей включает в себя лечебное питание, этиотропную терапию, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Лечебное питание

При легкой форме сохраняется возрастная диета с ограничениями: уменьшение объема питания – по аппетиту, механическое щажение и другие. При среднетяжелых формах инфекции объем питания уменьшают на 30-50 %, увеличивая при этом кратность кормления до 5-8 раз в сутки. В питании детей старше 4-х месяцев целесообразно включение кисломолочных смесей. При инвазивных энтеритах, гастроэнтеритах, протекающих с выраженным метеоризмом, назначают низколактозные или безлактозные смеси. При острой кишечной инфекции применяют смеси, обогащенные защитными факторами: бифидобактериями, лактобактериями, биологически активными добавками.

Детям старшего возраста в первые дни болезни показана легкоусвояемая, протертая пища. Не рекомендуют употреблять:, цельное молоко, черный хлеб, йогурты, ряженку, сливки, каши на цельном молоке, свеклу, бобовые, цитрусовые, мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса, рыбы, птицы. При тяжелых формах кишечной инфекции при возникновении дефицита белка у детей раннего возраста его корригируют с 3го дня болезни смесями, обогащенными белком. При нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы и развития синдрома мальабсорбции показано назначение лечебных смесей.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия включает в себя антибиотики, химиопрепараты, специфические бактериофаги, энтеросорбенты, энтеральные иммуноглобулины, лактоглобулины.

Назначаются следующие антибиотики и химиопрепараты: налидиксовая кислота (невиграмон, нергам), фуразолидон, эрцефурил, гентамицин, анамицина сульфат, канамицин.

К препаратам резерва относятся: рифампицин, меронем, тиенам, ципрофлоксацин, цефтазидим.

Специфические бактериофаги показаны как монотерапия при легких и стертых формах кишечной инфекции.

Энтеросорбенты показаны при секреторных диареях (ротавирусная инфекция). Препаратом выбора при легкой и средней тяжести кишечных инфекциях является смекта. Курс лечения энтеросорбентами 5-7 дней.

Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия включает в себя оральную регидратацию (регидроном, оралитом, гастролитом, цитроглюкосоланом), ферментную терапию (панзинорм форте, абомин-пепсин, панкреатин, панкурмен, дигестал, фестал, мезим форте, креон и другие), антиаллергическую терапию, а также коррекцию дисбактериоза.

Симптоматическая терапия

Назначаются антидиарейные препараты: имодиум, диарол. При инвазивной и осмотической диареях детям до 2-х лет эти препараты не назначаются. Для купирования болевого синдрома показаны миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин, спазмомен 40 и другие. Витаминотерапия назначается всем детям в период реконвалесценции. Курс лечения 10-14 дней.

Лечение патологии

При диагностировании острой кишечной инфекции у ребенка любого возраста проводится его госпитализация. Взрослых пациентов в стационар помещают только при средней и тяжелой степени ОКИ. Лечить больного в инфекционном отделении нужно также в том случае, если его нельзя изолировать от домашних. Не стоит забывать, что заболевание заразно.

Медикаментозная терапия

Клинические рекомендации (протокол лечения) стандартные. Поскольку больной теряет много жидкости, то необходимо восполнение ее запасов. С этой целью пациенту назначается регидратационная терапия. Если заболевание сопровождается рвотой, то состав вводится внутривенным способом. Позднее, когда состояние стабилизируется, питье можно принимать стандартным путем.

В течение дня, чтобы исключить обезвоживание, человек должен выпить определенный объем регидратантов. Рассчитывается он исходя из формулы: 30 мл на каждый килограмм веса больного. Выпивать его надо в течение дня по нескольку глотков каждые 15 минут.

Протокол также включает прием энтеросорбентов, кишечных антисептиков, пробиотиков, ферментов. Антибиотики к приему назначаются только врачом, если возникает подобная необходимость. В течение всего периода заболевания, сопровождающегося диареей, больному рекомендован полный постельный режим. После стабилизации стула – полупостельный вариант.

Вовремя начатое лечение способствует быстрому избавлению от патологической симптоматики и восстановлению пациента. В редких случаях даже на фоне благополучного излечения острые кишечные инфекции могут вызывать нарушение в работе поджелудочной железы, желчевыводящих путей либо развитие диспепсической симптоматики.

Лечебное питание

Лечение острой кишечной инфекции, кроме приема лекарственных средств, предусматривает соблюдение диеты – стол № 4. Из меню полностью исключаются:

• молоко;
• копченые продукты;
• консервация;
• пряности;
• приправы;
• алкоголь;
• лук;
• чеснок.

В остром периоде основой меню становятся слизистые супы, супы на втором мясном бульоне, протертые мясо и рыба нежирных сортов, домашние сухарики из белого хлеба, галетное печенье, запеченные яблоки. К привычному рациону разрешается возвращаться не раньше, чем через две – три недели после выздоровления.

Расширять меню нужно аккуратно, вводя новый не каждый день и тщательно отслеживая реакцию организма. Самыми последними в меню возвращают молоко и тугоплавкие жиры животного происхождения. Они еще будут плохо усваиваться на протяжении следующих двух – трех месяцев.

Симптомы острой кишечной инфекции

У детей инкубационный период заболевания короткий, от 30 минут до нескольких часов. В подростковом возрасте первые проявления инфекции могут возникнуть через сутки после заражения (зависит от возбудителя, степени поражения, иммунитета организма).

Признаки острой кишечной инфекции у детей однотипны, независимо от вида патогенной микрофлоры. Болезнь начинается остро. Первые симптомы со стороны пищеварительной системы, затем у детей нарастает обезвоживание всего организма. Клиника развивается на фоне тяжелой интоксикации.

Поражение ЖКТ

Патологический процесс развивается в слизистой кишечника и приводит к функциональным нарушениям и морфологическим изменениям.

• сбои в выработке ферментов влечет недостаточное расщепление пищи;
• из-за воспаленной слизистой оболочки нарушается процесс всасывания питательных веществ, воды, электролитов;
• нарушение моторики и перистальтики всех отделов кишечника.

Морфологические или структурные изменения – гиперемия слизистой, истончение эпителия, образование язв на стенках, отмирание (некроз) небольших участков внутренней оболочки.

Кишечный синдром у детей проявляется реакцией органов пищеварения на инфекционный агент:

• со стороны желудка (гастрит) – тошнота, однократная или многократная рвота, не приносящая облегчения, тяжесть в эпигастральной области, появление рвотного рефлекса на попытки приема воды или пищи, у младенцев моментальное срыгивание после приема грудного молока или детской смеси;
• со стороны тонкого кишечника (энтерит) – вздутие живота, боль разной интенсивности в области пупка при надавливании на брюшную стенку, урчание в кишечнике;
• со стороны толстого кишечника – профузный понос, стул жидкий, содержит примеси, болезненность при испражнении, боли по периметру живота, отдают в прямую кишку, спазмы, ложные позывы акта дефекации.

Обезвоживание

Стремительное обезвоживание – опасный симптом для детского организма. Недостаток воды ведет к угнетению работы почек, печени, головного мозга. Быстро изменяется количественный и качественный состав крови, что приводит к нарушению внутриклеточного обмена. Нехватка жидкости способствует росту концентрации токсических веществ в организме, а интоксикационное отравление может стать причиной летального исхода болезни.

Как распознать признаки обезвоживания у маленьких детей:

• сухая слизистая оболочка рта и носа, пересохшие губы, из-за недостаточной выработки слюны выражены глотательные движения, язык выступает наружу;
• вязкая слюна;
• отсутствие слезной жидкости – ребенок плачет без слез;
• из-за нарушения работы почек мочеиспускание реже 1 раза в 2 часа;
• рвота, понос, потоотделение – признаки обезвоживания;
• сухая кожа, самостоятельно собирается в складки.

Интоксикация

Токсины, вырабатываемые бактериями, быстро попадают в кровеносное русло и разносятся по всему организму ребенка. Наличие в крови токсических веществ приводит к повышению температуры тела, вызывает боль и ломоту в мышцах, костях. У малышей могут проявляться судорожные сокращения в конечностях. Из-за повышенного мышечного тонуса голова запрокинута назад, веки плохо смыкаются. Важным симптомом интоксикации является изменение цвета кожи. Покровы становятся бледными, с синим оттенком, холодными на ощупь. На коже могут появляться пятна.

Сбой работы почек провоцирует повышение ацетона в крови. Это влияет на рвотный центр в головном мозге и вызывает рвоту, не связанную с поражением ЖКТ. В тяжелых случаях поражаются крупные нервы и стволы – нейротоксикоз. Для такого состояние характерно нарушение сознания, вплоть до его потери, сильные головные боли, нарушение двигательной активности, острая чувствительность к звукам и свету.

Сыпь

• пустулезная – гнойничковые образования округлой формы, на поверхности располагается белое или желтоватое образование (гной), локализуется преимущественно на лице, шее, спине, проявляется при стафилококковой инфекции;
• пятнисто-папулезная – сыпь , которая немного приподнимается над кожей, красного, розового цвета, иногда с коричневым оттенком, элементы могут сливаться и образовывать большие пятна, локализуется не только на коже, но и на слизистых оболочках, проявляется при ротавирусной инфекции;
• скарлатиноподобная – мелкая, точечная сыпь по всему телу, ярко-красного цвета, наибольшая сосредоточенность на лице и шее, проявляется при инфекции, вызванными грамотрицательными бактериями (шигелла).

Причины кишечных инфекций

В кишечнике человека обитает огромное количество всевозможных микроорганизмов, которые способны длительное время сосуществовать вместе. Всю эту микрофлору принято разделять на факультативную и облигатную. Облигатная флора считается обязательной для нормального функционирования кишечника и представлена лактобактериями, бифидобактериями, пептококками, кишечной палочкой, фузобактериями и многими другими. Процентное содержание ее в организме достигает около 97%. Остальные примерно 3% принадлежит факультативной флоре, то есть тем микроорганизмам, которые при здоровом организме способны участвовать в процессах пищеварения, но при даже незначительном отклонении в его функционировании способны подавлять облигатную флору, начинать активно размножаться и становиться патогенными для человека. Факультативная флора представлена грибами, стафилококками, протеем, клебсиеллами и другими условно-патогенными организмами. В результате развития подходящих для их активного размножения симптомов может развиваться кишечный синдром.

Но, кроме этого, в организме человека достаточно защитных механизмов, направленных против чужеродных бактериальных и вирусных агентов, которые способны вызвать развитие кишечной инфекции. Так, в слюне человека содержится специальное вещество, называемое лизоцим, которое обладает важным бактериостатическим действием по отношению к чужеродным агентам. Соляная кислота, вырабатываемая клетками слизистой оболочки желудка также способна противостоять и нейтрализовать вредные микроорганизмы. Слизистая оболочка кишечника человека вырабатывает специальный секреторный иммуноглобулин класса A, который активно принимает участие в защите организма, формируя его иммунитет.

Однако, даже несмотря на эти многочисленные защитные механизмы, порою человек не в состоянии противостоять развитию кишечной инфекции, так как существует значительное количество предрасполагающих к этому факторов, таких как преклонный возраст, ослабленный иммунитет, заболевания желудка, кишечника, нарушение правил личной гигиены или их несоблюдение, дети на искусственном вскармливании, плохая термическая обработка пищевых продуктов, жаркое время года и большое количество иных причин.

Какие бы не были виды кишечных инфекций, но их источником является больной человек со стертой формой болезни либо ярко выраженной, а также непосредственный носитель. Следует отметить, что опасность кишечная инфекция представляет тем, что зараженный взрослый или ребенок будет оставаться опасным для окружающих на протяжении всего периода формирования, проявления патологических симптомов, а в случае заражения вирусными агентами даже на протяжении 14 дней после выздоровления. Инфекционные агенты попадают в окружающую среду с выделяемыми испражнениями, рвотными массами.

Передача кишечных инфекций осуществляется через алиментарный путь заражения, а путями инфицирования человека служат фекально-оральный, воздушно-капельный и бытовой. В качестве факторов передачи служат в основном различные пищевые продукты, посуда, грязные руки, дверные ручки, грязные игрушки, а также нередко и купание в открытых водоемах. Чрезвычайно активному распространению среди людей данных инфекций способствует высокая устойчивость бактерий и вирусов в природе, способность хорошо переносить низкие температуры. Но все же основная причина такой высокой заболеваемости – это нарушение в соблюдении чистоты рук до еды, после прогулок, после посещения туалета, при непосредственном уходе за больным данной патологией, то есть несоблюдение важных профилактических мер по предупреждению заражения.

Сальмонеллез

Какие бывают кишечные инфекции? Одной из острых инфекций, вызванных бактериями, является сальмонеллез. Основным источником заражения являются животные, носители сальмонелл. Главный путь передачи происходит через продукты питания – мясо животных и птиц, рыбу, молоко и яйца. Возможно получить инфекцию и после употребления некачественной воды из открытых водоемов. Сальмонеллы очень устойчивы к условиям внешней среды: хорошо переносят сушку, заморозку, устойчивы к копчению, сохраняются в солениях, но погибают при кипячении. Попадая из желудка в слизистые оболочки кишки, бактерии начинают выделять токсины, которые способствуют развитию болезни. Инкубационный период при сальмонеллезе (кишечной инфекции) в среднем составляет от 12 часов до суток. Заболевание нередко начинается остро, и отмечаются следующие симптомы:

• повышенная температура до 39 градусов;
• состояние озноба;
• боль в голове;
• недомогание и слабость;
• схваткообразные приступы боли в животе;
• тошнота и рвота;
• жидкий стул с неприятным запахом, пенистый до 10 раз в день, возможно содержание слизи, иногда примеси крови.

Для лечения используют препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс, проводят обезвреживание и вывод токсинов, для уничтожения сальмонелл применяют антибиотики, поддерживают организм витаминными комплексами, восстанавливают полезные бактерии биопрепаратами. Все лечение проводится строго под наблюдением врача. В средних и тяжелых случаях – в отделениях стационара.

Откуда берутся возбудители заразных болезней?

Источниками кишечных инфекций является человек или животное, в организме которого содержатся патогенные бактерии. Выделяются они из зараженного организма с фекалиями, рвотной массой, выдыхаемым воздухом при чихании и кашле. Вне организма человека и животного болезнетворные организмы размножаются редко. Чаще всего, попадая в неблагоприятные условия внешней среды, они погибают. Однако возбудители сибирской язвы сохраняются в почве в течение многих лет. Опасность источников кишечных инфекций зависит от:

• длительности и массивности выделений;
• профессии зараженного (учитель, воспитатель, повар, продавец продуктов).

Кроме того, для окружающих опасность больных зависит от:

• особенностей течения болезни – тяжелое, легкое, бессимптомное, носительство;
• периода болезни – скрытый, разгар болезни или выздоровление.

Очень опасны пациенты с тяжелым течением в период разгара болезни, но их можно изолировать, так как они легко выявляются. Больных с легким и бессимптомным течением недуга, а также носителей определить сложно, поэтому они считаются более опасными.

Зараженные животные тем опаснее для человека, чем больше он с ними контактирует. Это может быть крупный и мелкий рогатый скот при сибирской язве и бруцеллезе, кошки, болеющие токсоплазмозом, собаки с бешенством. От диких животных заражаются на охоте при разделке туш и обработке шкур. Предотвратить заражение помогают проводимые эпидемиологические обследования.