Как проявляется и лечится синдром титце

Профилактика обострений

Положительные последствия лечения во многом зависят от периода восстановления. Чтобы не произошло рецидива, пациент проходит курс согревающих физиотерапевтические процедур, которые:

• ускоряют процесс регенерации тканей;
• улучшают кровообращение;
• нормализуют обмен веществ.

К таким целебным мероприятиям относятся:

• аппликации парафина;
• электрофорез;
• процедуры с использованием лазера;
• диадинамотерапия.

Как правило, полного восстановления организма удается достичь за 2–3 недели.

В восстановительный период нелишним будет лечение народными средствами. Для этого используют различные целебные травы, готовя на их основе настойки, мази и отвары. Средства можно как втирать в пораженный участок груди, так и принимать внутрь.

Межреберный хондрит относится к той категории заболеваний, которых можно избежать, если вести правильный образ жизни. Физические упражнения, укрепляющие плечевой сустав и мышцы груди, защитят от болезни. Однако перенапряжение мышц и суставов, наоборот, приводит к негативным последствиям. Переохлаждение тоже провоцирует возникновение реберного хондрита. Чтобы этого не случилось, нужно держать грудную клетку в тепле, носить зимой шарф, не пить ледяную воду, защищаться от ветра.

Подобные профилактические процедуры, которые человек выполняет самостоятельно, помогают и после лечения, так как предотвращают повторное развитие болезни. Защитные меры особенно полезны и важны в течение первого года после выздоровления, когда еще сохраняется риск повторения симптомов.

Как и со многими другими болячками, если предпринять правильные и своевременные меры, то исход в большинстве случаев окажется благополучным. Конечно, процесс восстановления займет некоторое время, поэтому отсутствие особенных физических нагрузок обеспечен во избежании дальнейших осложнений.

Главными профилактическими мерами при данном заболевании можно назвать:

• ограничение физических нагрузок;
• правильное сбалансированное питание;
• употребление витаминов B и С;
• регулярное посещение грязевых курортов;
• избегание переохлаждений и травм;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение очагов хронической инфекции, бронхо-лёгочных заболеваний, эндокринных и микроциркуляторных нарушений.

В виду того, что настоящая причина болезни в медицине до сих пор не выявлена, профилактические меры не гарантируют отсутствия синдрома. Но своевременная диагностика и правильное лечение дадут возможность полностью избавиться от этой проблемы и обезопасить себя и своих близких от её появления в будущем.

Главное – избегать переохлаждения верхней части грудной клетки. Поэтому пациенту рекомендуют носить шерстяные шарфы или водолазки, предотвращающие попадание холодного воздуха в область шеи.
Не рекомендуются любые чрезмерные нагрузки, связанные с работой плечевого пояса. Особенно это касается работы, где человек редко контролирует свои силы при выполнении движений. Если они неизбежны, то предварительно следует нанести разогревающую мазь на область сустава.
Важно регулярно выполнять дыхательную гимнастику, направленную на увеличение подвижности грудной клетки. Также полезен самостоятельный массаж – лёгкое разминание и поглаживание области поражённого сочленения.

На этапе выздоровления и в целях профилактики больному требуется посещать физиопроцедуры. Кроме того, назначаются лечебные гимнастические упражнения, регулярно выполняемые в бытовых условиях. К таким мерам относят:

• ограничение физической нагрузки;
• предотвращение травматизма;
• следование правилам безопасности;
• терапия смежных патологий;
• предупреждение нехватки минералов;
• своевременные визиты к травматологу и ортопеду;
• санаторное лечение.

Синдром Титце является патологическим процессом неизвестного происхождения, во время которого воспалится участок соединения хрящей верхнего ребра и грудины. Патология не несет какой-либо угрозы жизни и здоровью, однако может ухудшить качество жизнедеятельности пациента. Своевременная помощь даст возможность предотвратить появление неблагоприятных последствий, увеличить ремиссию и уменьшить количество рецидивов.

Лечение

Несмотря на то, что в коммерческих клиниках вам смогут предложить множество способов терапии, большинство ортодоксальных медиков сходятся на том, что единственный метод, гарантированно избавляющий от синдрома, — это поднадкостничная резекция (ломать — не строить?). Но с учетом того, что большинство пациентов уже научились жить со своей болезнью, на хирургическую операцию они чаще всего не решаются. Более того, многие даже не подозревают о самом факте наличия патологии, а редкие болевые приступы традиционно «списываются» на сезонные изменения климата, неудачную позу во время сна или тяжелую (в прямом смысле этого слова) рабочую неделю. Само же консервативное лечение может быть следующим:

• местная противовоспалительная терапия (мази, кремы);
• рефлексотерапия и акупунктура;
• физиотерапевтические процедуры;
• для купирования болевого синдрома могут использоваться анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (при необходимости — в виде прямых инъекций в точку локализации боли);
• новокаиновая блокада;
• компрессы с димексидом.

Народные рецепты

Настой листьев березы. 3 ст. л. исходного сырья залить 600 мл крутого кипятка, выдержать 6-8 часов и процедить. Схема приема: по 100-120 мл 2-3 раза в день.
Отвар почек березы. 5 г сырья засыпать в емкость с кипятком (400 мл), подержать 10-15 минут на медленом огне, настоять около часа и процедить. Схема приема: по 1/4 стакана 4 раза в день.
Настой листьев брусники. 1 ст. л. исходного сырья залить 200-220 мл холодной воды, поставить на огонь, довести до кипения и подождать 5-10 минут. Далее настой охладить и процедить. Схема приема: по 1 ст. л. 3-4 раза в день. Особые указания: хранить в прохладном (но не холодном) месте не более 24 ч.
Напар их цветков бузины. 20 г растительного сырья поместите в глиняную или фарфоровую посуду, залейте 1 л кипятка и оставьте на ночь. Схема приема: получившийся объем разделить на 3 равновеликих порции, которые следует выпить в течение дня.
Настой зверобоя продырявленного. 3 ст. л. травы залить 800-850 мл кипятка (примерно 4 стакана), дать настояться 2-2,5 ч., после чего процедить. Схема приема: по 1/3 стакана 3 раза в день (желательно до еды), курс лечения — 1-2 месяца.
Настой кизила. 1 ч. л. корней соединить с 200 мл воды комнатной температуры и кипятить 10-15 мин., после чего дать остыть. Схема приема: по 2 ст. л. 3 раза в день.
Настой клевера. В емкость с 20 г высушенных цветков добавить 200 мл горячей воды, дать настояться 2-3 часа и процедить. Схема приема: 2-3 ст. л. 3 раза в день (при недостаточном эффекте единоразовую дозу можно довести до 100-110 мл).
Лечебная ванна. 300 г аптечной ромашки (можно при необходимости заменить шалфеем или свежими еловыми ветками) высыпать в большое ведро, залить 5 л кипятка, дать 1-2 часа настояться и процедить

После этого добавить целебную жидкость в ванну с теплой (важно) водой. Схема лечения: рекомендуемая длительность одной процедуры — 20-30 минут, принимать через день.

Физиотерапевтические процедуры

1. Лазерная терапия (воздействие лучом лазера на область поражения).

Схема лечения: курс из 10 сеансов продолжительностью не более 10 мин.

2. Лекарственный электрофорез (введение обезболивающих препаратов через кожу при помощи слабого электрического тока)

Схема лечения: курс из 10 сеансов продолжительностью 5 мин.

3. УВЧ-терапия (местное воздействие на зону поражения электрическим полем, имеющим очень высокую частоту)

Схема лечения: курс из 10-15 сеансов продолжительностью 5-10 мин.

4. Дарсонваль (использование токов небольшой силы, но высокой частоты и напряжения)

Схема лечения: курс из 10 сеансов продолжительностью 5-10 мин.

Синдром Титце – болезнь соединительной ткани, причисляемая к хондропатиям и проявляющаяся асептическим воспалением, утолщением и болезненностью хрящей верхних ребер в месте их крепления к грудине. В медицинской литературе это заболевание также называют реберным хондритом, перихондритом, реберно-хрящевым синдромом, псевдоопухолью реберных хрящей и т.д. Синдром с одинаковой частотой фиксируется у женщин и у мужчин в возрасте 20-40 лет, а также у подростков 12-14 лет. Синдром Титце, названый именем немецкого хирурга впервые описавшего его в 1921 году, наиболее часто бывает односторонним и формируется в зоне реберно-ключичного сочленения 1-2 ребра, реже в области 3-4 ребер.

Причины и предрасполагающие факторы

Точно выявить причины развития синдрома Титце сегодня так и не удалось, однако есть несколько предположений, которые объясняют механизм возникновения и развития этого заболевания.

Согласно травматической теории, значительная часть пациентов, которые страдают синдромом Титце, занимались тяжелым физическим трудом, были спортсменами, переносили тяжелые заболевания, которые провоцировали травмы ребер, страдали профессиональным сколиозом. Ученые-медики, которые поддерживают эту теорию, говорят, что малейшие травмы (особенно, повреждения хрящей на границе с костной тканью) провоцируют раздражение надхрящницы. После травматизации клетки, которые регенерируются, отличаются от нормальных. Хрящевая ткань, образующаяся в избытке, начинает оказывать давление на нервные волокна, что становится причиной возникновения боли в определенном месте. Поскольку эта теория получила на практике наибольшее количество подтверждений, то именно она занимает ведущее место при определении этиологии заболевания.

Еще одна теория – инфекционно-аллергическая. Ученые, поддерживающие эту теорию, связывают возникновение синдрома Титце с перенесением воспалительных заболеваний дыхательной системы, спровоцированных снижением иммунитета. В пользу этой теории медики приводят случаи возникновения синдрома Титце у людей с ослабленным иммунитетом – пациентов, недавно перенесших операции, наркоманов и т.д.

Алиментарно-дистрофическая теория основана на предположении, что заболевание развивается:

• в результате нарушения обмена веществ, в частности кальция;
• недостатка витаминов В и С;
• перенесенного рахита.

Еще в 1921 автор теории А. Титце подозревал пищевой дефицит в основе происхождения заболевания, но достаточных аргументов для подтверждения этого он не нашел. Сегодня эта теория практически не рассматривается в этиологии болезни.

Диагностика

Диагноз ставят на основании жалоб пациентов, анамнестических данных, результатов дополнительных методов обследования.

При выяснении анамнестических данных необходимо уточнить, не было ли у пациента травм в области грудной клетки, а также спросить о роде его занятий.

Результаты физикального обследования следующие:

• при осмотре – без особенностей, но в период выраженного обострения больные могут щадить грудную клетку и дышать довольно поверхностно;
• при пальпации (прощупывании) – в месте прикрепления ребра к грудине определяется припухлость плотной консистенции, веретенообразной формы, с четкими контурами, размером не более 3-4 см, в этом месте отмечается интенсивная болезненность, которая еще больше усиливается при надавливании.

Жалоб пациента, данных анамнеза и физикального обследования зачастую хватает, чтобы поставить диагноз синдрома Титце. Одним из основных признаков, которые подтверждают диагноз, является наличие характерной припухлости, которая не выявляется при других патологиях.

Дополнительные методы диагностики привлекаются для исключения других патологий, симптоматика которых может быть похожей.

Инструментальные методы исследования, которые применяют в диагностике синдрома Титце, это:

• рентгенологическое исследование – его проводят в динамике (повторно), что позволяет выявить изменения в структуре хряща. При прогрессировании патологии время обнаруживаются утолщение и преждевременное обызвествление хряща (скопление в его тканях солей кальция), появление специфических костных и известковых глыбок по его краям. Через несколько недель на передних концах пораженных ребер (а именно костной части) образуются незначительные отложения, из-за которых ребро становится более толстым, при этом межреберное пространство суживается. На поздних стадиях происходит слияние хрящевых и костных фрагментов ребер;
• компьютерная томография – с ее помощью можно выявить изменения в хрящах на ранних стадиях;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – помогает детально обследовать ткани хрящей на различном уровне (срезах) и выявить их патологию не только на анатомическом, но и на тканевом уровне;
• биопсия – забор тканей с последующим изучением под микроскопом;
• электрокардиография (ЭКГ) – позволит отличить данную патологию от заболеваний сердца;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – с ее помощью можно провести дифференциальную диагностику синдрома Титце и патологий желудка и 12-перстной кишки;
• ультразвуковое исследование поджелудочной железы (УЗИ) – позволит отличить нарушения с ее стороны от синдрома Титце.

Лабораторные методы исследования, используемые в диагностике синдрома Титце и дифференциальной диагностике, это:

• общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов и СОЭ свидетельствуют про развитие воспалительного процесса;
• исследование биоптата – изъятые фрагменты хрящей исследуют под микроскопом. В первую очередь такое исследование проводят для исключения злокачественных поражений.

Лечение

Несмотря на слабую изученность, синдром Титце обзавёлся разнообразными и эффективными схемами лечения. Их выбор позволяет создать индивидуальную тактику помощи, обеспечив непрерывное ведение пациента. Помощь всегда должна иметь комплексный характер – только так удаётся избежать сохранения признаков заболевания.

Отдельный вопрос – это хирургическая помощь, с помощью которой рёберный хондрит устраняется в редких случаях. Обычно под этим термином подразумевают лечебные пункции, которые позволяют вводить лекарства прямо в очаг воспаления. Если таблетки и мази становятся неэффективными, то пациенту неизбежно приходится столкнуться с этой процедурой.

После завершения основного курса терапии пациента не бросают – начинается длительная реабилитация. Она включает методы физиотерапии, а также общую профилактику, направленную на предотвращение рецидива заболевания.

Консервативное

В традиционных методах лечения используется практически весь перечень лекарств, которые применяются для . Способы введения препаратов также отличаются разнообразием:

• Незаменимым стандартом в помощи таким больным являются противовоспалительные препараты. На первом этапе обычно выбираются средства, обладающие выраженным эффектом – Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, . Их назначают в форме короткого курса уколов, чтобы устранить основные симптомы обострения.
• Затем пациент длительное время принимает менее агрессивные препараты – , Целекоксиб, Эторикоксиб. Они почти не обладают негативным действием на желудок, что позволяет использовать их длительными курсами в форме таблеток или капсул.
• Аналогичные препараты можно использовать в местном виде – геля или мази. Здесь выбор лекарства не так важен – средство выбирается в дополнение к основному лечению.
• Также рекомендуется применять согревающие мази, содержащие раздражающие компоненты – Капсикам, Финалгон, . Они позволяют улучшить кровообращение в области повреждения, что ускоряет восстановительные процессы в тканях.

Полный курс медикаментозной помощи обычно растягивается на две или три недели, в течение которых больной должен соблюдать полный физический покой, избегая также переохлаждений.

Хирургическое

Если синдром Титце выявляется только через несколько лет после начала, то в рёберном суставе уже сформировались стойкие изменения. Курсы таблеток и мазей устранят очередное обострение, но не приведут к полному выздоровлению. Для радикальной помощи используется различный объём вмешательств:

• Чаще всего выполняется лечебная пункция – с помощью иглы в область сустава вводятся обезболивающие или противовоспалительные средства. Новокаин позволяет устранить только болевой синдром, но эффект от него будет длиться лишь несколько дней. Дипроспан же позволяет забыть о симптомах воспаления надолго – от нескольких недель до нескольких месяцев.
• Иногда выполняется операция – через небольшой разрез удаляются измененные участки мягких тканей. При этом стараются не повредить надкостницу и окружающие сосуды, чтобы обеспечить полноценное заживление тканей после вмешательства.

Хирургическое лечение является крайней мерой, так как тяжесть заболевания никогда серьёзно не ограничивает жизнедеятельность человека.

Восстановительное

После устранения симптомов обострения, необходимо нанести окончательный удар по патологическим процессам. Для этого используются различные процедуры физиотерапии, обладающие согревающим и противовоспалительным действием:

• Электрофорез с новокаином, димексидом и ферментами позволяет устранять все звенья воспалительного механизма, который протекает в соединении ребра и грудины. Процедура позволяет доставлять лекарственные вещества сквозь кожный покров прямо в очаг поражения.
• УВЧ или основаны на действии физиологических токов, которые проходят через мягкие ткани с помощью электродов. Они позволяют нормализовать кровоток в них, ускоряя процессы регенерации после воспаления.
• Процедуры с использованием лазера основаны на тепловом воздействии – локальное согревание улучшает обмен веществ, удаляя ненужные продукты распада.
• Также тепловым эффектом обладают аппликации парафина или озокерита, которые наносятся на кожу в области поражённого сустава.

Процедуры назначаются в среднем на две недели, за которые происходит полное восстановление хрящевой и соединительной ткани, повреждённой во время болезни.

Лечение Синдрома Титце

Лечение болезни проходит на дому. Госпитализация не является обязательной. Традиционная терапия, нацеленная на улучшение метаболизма, может включать в себя:

1. Мази (Апизартрон, сделанный на основе пчелиного токсина или Кетонол, Мелоскикам, Ибупрофен) и гели (Nise-гель, Волтарен-эмульгель)
2. Компрессы (Димексид — противомикробное)
3. Обезболивающие препараты внутривенно (Пироксикам — нестероидный препарат; Немесулид или Диклофенак)
4. Новокаин с гидрокортизоном (устраняет болевые ощущения)
5. Лазеротерапия (пораженные участки подвергаются лазерному облучению)
6. Электрофорез (вводятся обезболивающие препараты под кожу)
7. Ультрафиолет (лучевая терапия ультрафиолетом)
8. Дарсонвализация (на пораженную область будет направлен разряд тока с небольшой частотой)

Традиционное лечение может сочетаться с мануальными, а также физиотерапевтическими процедурами:

• Грязевое лечение
• Воздушные ванны

В особенных случаях, обусловленных не уменьшающейся болью, требуется хирургическое вмешательство. Оперативное удаление ребра есть крайняя мера.

Причины

Точной причины заболевания врачи пока не могут установить. Возникает она внезапно, без видимых патологий и проявляется в виде боли в грудной области. Основная категория заболевших – подростки и женщины 20–40 лет. Болезнь протекает медленно и не приводит к летальному исходу, но значительно ухудшает жизнь пациентов.

По непонятной причине у больного начинают утолщаться передние концу верхних ребер, при этом процесс кровообращения в хрящах нарушается и в их клетках начинается воспалительный процесс, приводящий к дистрофии хряща, а также смене его положения. В итоге хрящ склерозируется, становится плотным и даже отмирает.

Медленное протекание болезни сопровождается периодами ремиссии, когда воспалительный процесс практически затихает, и обострений, когда деструкция хряща усиливается, что сопровождается болезненными ощущениями у пациентов. Первым данный синдром описал немецкий хирург А. Титце в начале 20 века. Он полагал, что причиной заболевания является нарушение обмена веществ, недостаток в пище пациентов витаминов С и группы В, а также сильный кашель.

В медицинской литературе, помимо названия «Синдром Титце», встречаются и такие как торакохондралгия, костохондральный синдром, доброкачественный отек реберных хрящей, рельефные реберные хрящи, болезненный невоспалительный отек реберных хрящей и другие. Помимо дегенеративных изменений в хрящевой ткани, возникают и другие симптомы.

У пациентов часто наблюдается нарушение обмена веществ с соответствующими признаками, а сама грудная клетка изменяется по форме, становится неэластичной и малоподвижной, что влияет на процесс дыхания. Пытаясь разобраться в причинах развития синдрома Титце, специалисты выдвигают различные версии, наиболее популярные среди них – дистрофическая и травматическая.

Первая, следуя мнению первооткрывателя, говорит о нарушении обмена веществ и нехватке витаминов в питании как о причине появления синдрома. Вторая – предлагает искать причину в механическом травмировании хрящей в результате тяжелого физического труда.

Например, у спортсменов, переносящих большие нагрузки на область плеча или груди, происходит постоянное повреждение реберного хряща. Это способствует раздражению надхрящницы и приводит к патологическим изменениям в хрящевой ткани, сопровождающимся сдавливанием нервных окончаний и, как следствие, болью.

Существует и теория инфекционного происхождения, согласно которой причиной появления синдрома может стать банальное ОРЗ, приводящее к снижению устойчивости организма к действию микробов, а также постоянному травмированию грудной клетки во время кашля.

В любом случае специалисты выделяют факторы риска, которые могут способствовать развитию синдрома Титце:

• повышенные физические нагрузки;
• аллергии;
• острые инфекции;
• травмы груди и плеча;
• эндокринопатии;
• коллагенозы;
• нарушения обмена веществ;
• заболевания дыхательной системы, особенно сопровождающиеся сильным кашлем;
• хроническая интоксикация организма;
• наличие артрозов и артритов;
• хирургическое вмешательство;
• постменопаузальный остеопороз.

Любые изменения в хрящевой ткани говорят о ее «податливости», что увеличивает риск развития синдрома Титце.

При развитии синдрома Титце воспаляется хрящ, скрепляющий грудину и ребра

В группе риска оказываются:

• спортсмены;
• лица, имеющие пристрастие к пагубным привычкам: алкоголю и наркотикам;
• люди, чья профессия связана с тяжелым физическим трудом;
• лица, прошедшие торакотомию.

Заключение

Синдром Титце – доброкачественное заболевание, не нарушающее общее состояние человека, не угрожающее осложнениями и не несущее опасности для жизни. Однако определенный дискомфорт больному оно приносит, поскольку сопровождается болевым синдромом, интенсивность которого может варьироваться в достаточно широких пределах.

Синдром Титце — это доброкачественная патология, при которой утолщаются передние концы II, III и IV ребер, что приводит к возникновению болевых приступов и некоторому снижению трудоспособности пациента. В медицине он известен довольно давно, но правдоподобных теорий, объясняющих его возникновение, до сих пор не существует. Более того, в литературе отсутствует даже единое мнение о том, как называть такое состояние: синдром передней грудной стенки, перихондрит, синдром идиопатической реберно-хрящевой боли или реберный хондрит. А если пациент попытается самостоятельно выяснить в сети интернет, что же это такое — синдром Титце (СТ), то будет весьма удивлен, ведь некоторые «продвинутые» сайты сообщат ему: данный недуг относится к категории… онкологических болезней.

Поэтому хотим сразу успокоить особо мнительных читателей. Во-первых, синдром Титце имеет такое же отношение к раку, как «Запорожец» отечественного разлива к породистому «Мерседесу». Во-вторых, «включать» панику, судорожно обзванивая всех знакомых в поисках хорошего врача нет никакой необходимости: если специфическое лечение и потребуется, то с его назначением справится даже врач районной поликлиники. В-третьих, «опасные симптомы» нередко за несколько недель исчезают сами по себе, а если пациент не чурается нетрадиционных методов терапии, он может помочь себе сам различными народными средствами (синдром Титце — одна из тех патологий, которые можно эффективно лечить настоями и целебными сборами).

Но здесь следует сделать маленькое уточнение. При всей своей «безобидности» реберный хондрит может при определенных условиях оказаться очень коварным. Потому перед тем как отправляться в фитоаптеку или искать хорошего травника, нужно обязательно (!) проконсультироваться с врачом. Он либо назначит соответствующее традиционное лечение (компрессы, гели, мази), либо порекомендует наиболее действенные в вашем случае альтернативные средства.