Продолжительность родов

Этапы первых родов поминутно

В художественных фильмах часто можно увидеть такую картинку родов: у женщины отходят воды, тут же начинаются схватки, и ее спешно увозят в госпиталь, где она вскоре рожает.

На самом же деле, родовой процесс растянут во времени и происходит в несколько этапов: сначала раскрывается шейка матки, затем происходит изгнание плода (непосредственно появление малыша на свет) и рождение последа.

Знаете ли вы? Лишь 5 % женщин рожают в предполагаемую дату родов, которую определили врачи. В большинстве случаев ребёнок появляется на свет в течение недели до этого числа или в течение двух недель спустя.

Сколько длится период открытия?

Период раскрытия шеечного зева является первым этапом родов, длительность которого варьируется от 8 до 10 часов у женщин, беременных впервые. Окончание данного периода наступает с полным раскрытием шейки матки и готовностью ребенка пройти родовыми путями.

Различают три этапа при раскрытии шейки матки:

1. Латентная фаза. Начинается, когда частота схваток достигает 2 раз в 10 минут, период продолжается 5-6 часов. В этот период шейка матки значительно сглаживается и открывается до 4 см, схватки почти неболезненные.
2. Интенсивная фаза. Длится в среднем 2-3 часа. В этот период зев шейки матки стремительно расширяется от 4 до 8 см, частота схваток увеличивается до 5 раз за 10 минут, болевые ощущения внизу живота в период схваток нарастают. Когда ширина зева достигает 6-8 см, происходит физиологическое вскрытие плодных вод, при этом вытекает около 200 мл околоплодной жидкости. Если же плодный пузырь не вскрывается самостоятельно, это делает врач. К концу второй фазы шейка матки полностью открыта, а головка малыша достигает тазового дна.
3. Фаза замедления. Длительность данного этапа составляет от 20 минут до 2 часов. В этот период создается ошибочное впечатление, что родовая деятельность приостановилась. Происходит окончательное раскрытие зева до 12 см.

Чтобы обеспечить женщине поддержку, практикуются партнерские роды, то-есть присутствие мужа, не менее популярными есть роды с доулой.

В течение всего первого периода происходит тщательный мониторинг состояния женщины и ребенка: проверяется пульс, артериальное давление, температура, характер влагалищных выделений.

Период изгнания

Является этапом непосредственного появления малыша на свет, для чего он должен пройти через замкнутое тазовое кольцо и узкие родовые пути. Период изгнания длится в среднем от получаса до часа и занимает от 6 до 10 потуг у впервые беременных женщин.

Начинается с момента полного раскрытия шейки матки и завершается непосредственно изгнанием ребенка. В этот период активно сокращаются мышцы брюшного пресса и диафрагмы, которые помогают вытолкать ребенка.

Существуют такие основные варианты положения женщины:

1. Горизонтальное на спине. Является не совсем удобным и физиологичным для женщины, ребенка, затрудняет сократительную деятельность матки. Однако такое положение является самым частым в акушерстве, так как при нем удобно контролировать течение родов.
2. Вертикальное положение. Является более удобным для растяжения промежности, благодаря чему роды проходят быстрее. Однако в этом положении нельзя контролировать состояние промежности, чтобы предотвратить разрывы, также сложно выводить головку ребенка.

роды в воде

Важно! Во второй фазе родов очень важным является своевременное и частое опорожнение мочевого пузыря и нижних отделов кишечника, так как их переполненность существенно затрудняет родовую деятельность. В случае, если женщина не может самостоятельно опорожняться, используются катетеры, клизмы

Когда малыш появляется на свет, пуповину перерезают не сразу, так как часть крови находится в плаценте, потому нужно подождать несколько минут, пока кровь отпульсирует и вернется к ребенку.

Также ни в коем случае нельзя поднимать малыша над уровнем родильной кушетки, пока пуповина не перерезана, иначе начнется обратный ток крови к плаценте.

Продолжительность последового периода

Заключительный этап родов начинается от момента появления малыша на свет до рождения плаценты. Обычно это происходит в течение 2-3 сокращений матки.

Обычно длительность данного этапа не превышает 30 минут.

Состоит из таких стадий:

• отслоение плаценты;
• выход плаценты с пуповиной и околоплодными оболочками.

Признаки начала первых родов

О скором наступлении родов могут подсказать следующие физиологические признаки:

• так называемые тренировочные схватки Брекстона-Хикса, которые помогают подготовить гладкую мускулатуру матки к активным сокращениям в процессе родов. Своё название они получили за сходство с тренировками спортсменов перед соревнованиями, чтобы снизить уровень стресса для организма в час X;
• уменьшение живота в размерах, происходящее из-за того, что детская голова при правильном предлежании на этапе подготовки к родам перемещается вниз, в малый таз. Матка тоже опускается, высвобождая лёгкие и диафрагму. С этого момента женщине становится легче дышать, и изжога досаждает гораздо реже;
• вагинальные выделения перед родами, которые нередко принимают за подтекание амниотической жидкости (околоплодных вод). Во избежание лишних волнений в аптеке вы можете купить медицинские тесты типа тех, что определяют беременность. Несложные манипуляции помогут самостоятельно узнать, присутствует ли околоплодная жидкость в выделениях;
• при взвешивании отмечается потеря веса до двух килограмм, связанная с уменьшением отёчности. Исчезновение отёков конечностей заметно невооружённым глазом — ещё недавно резинка носков оставляла видимый след на коже, а теперь нужно внимательно приглядываться, чтобы его заметить;
• смещение центра тяжести вызывает изменение осанки — голова немного запрокидывается назад. Походка тоже становится другой, её ещё называют утиной за маленькие пружинящие шаги;
• всё чаще ощущаются позывы к посещению уборной, испражнения становятся жиже, чем обычно. Это происходит потому, что организм расчищает родовые пути для свободного прохождения малышом;
• появляется тянущая боль в поясничной области, захватывающая и живот. Это растягиваются связки, подготавливаясь к рождению младенца. При повторных родах женщины упускают этот предвестник скорых родов потому, что связки были готовы после рождения первенца.

Некоторые первородящие могут по незнанию и не обратить внимание на эти предвестники, но чаще всего беременные чутко воспринимают малейшие изменения в своём состоянии. Чересчур впечатлительные всё происходящее с их организмом принимают за признаки скорого разрешения от бремени

Врач в состоянии сделать предположение о скором родоразрешении по двум признакам:

• уменьшение размеров живота при замере во время очередного посещения;
• частичное открытие маточной шейки и изменение её структуры на более рыхлую.

Перед самими родами живот немного уменьшается в размерах и опускается

Сигналами приближающихся родов могут считаться и психологические признаки. У женщин они различаются в силу характеров и гормонального фона, но наблюдается нечто общее, объединяющее большинство будущих мам:

• ухудшение аппетита. Ещё вчера желанная еда перестаёт радовать и приходится есть через силу, чтобы хоть как-то поддерживать себя в тонусе;
• нестабильное психоэмоциональное состояние. Напоминает первые недели беременности, когда из-за буйствующих гормонов настроение меняется по 10 раз на час. Это оказывает влияние и на физическое самочувствие — периоды всплеска энергии быстро сменяются сильной усталостью и апатией;
• беременные нередко склонны уединяться ото всех, обустраивать свой дом. Могут даже затеять ремонт и бесконечно проводить генеральную уборку или докупать вещи для малыша — так называемый инстинкт гнездования особенно сильно проявляется незадолго до родов;
• состояние повышенной тревожности. Чем ближе предварительная дата родов, тем больше страхов овладевают будущей мамой. Чтобы избежать паники врачи рекомендуют расслабляющую дыхательную гимнастику, комплекс упражнений для которой подбирается индивидуально.

Хочу поделиться способом справиться со страхом перед родами, вычитанным мной много лет назад в газете «Моя семья». Реально действенный метод, опробованный моими подругами и мной лично. Дочь одной женщины до ужаса боялась рожать, а мудрая мама подвела её к окну и указала на толпу народа: «Видишь, сколько людей на улице? Их всех родили». Не знаю, на чём конкретно основано действие, но вид на снующих туда-сюда людей и осознание, что они когда-то были рождены своими мамами, помогает успокоиться. Вдруг кому-то из вас пригодится, буду рада услышать отзывы.

Подготовка к родам: выбираем палату

Заранее разузнайте, есть ли в выбранном вами роддоме совместные палаты. В обычном государственном роддоме есть палаты общие, в которых лежит N-ное количество новоиспечённых мамочек. При большом поступлении женщины лежат даже в коридоре. Их новорождённые малыши лежат с ними же на этаже в отделении педиатрии, где за ними ухаживают: пеленают, меняют памперсы, кормят смесью. По часам приносят мамам, чтобы те кормили их грудью. Зато это бесплатно! Однако есть минусы такого пребывания: это и условия, и отсутствие малыша рядом, и кормление грудью только по часам, а это не способствует выработке молока.

Что такое совместная палата и чем она хороша? Хорошие палаты платные, стоимость за сутки порядка 1000-1500 руб. (зависит от региона). Двух или четырёхместные, со своим душем и туалетом и неплохим ремонтом. В такой палате вы совместно пребываете с ребёнком с первого дня его жизни. Да, бессонные ночи! Но они в любом случае будут первое время, есть ли смысл в трёх днях отсрочки? На этом минусы заканчиваются. Если это ваш первый малыш, то где как не в совместной палате учиться заниматься с ним? Под надзором целого отделения педиатрии! Они принесут вам ребёнка, покажут как пеленать, всё-всё-всё расскажут, просто подготовьте для них список вопросов. Где как не в роддоме можно с вопросом «А почему он плачет?» обратиться к квалифицированным врачам, а не носиться в суматохе по квартире? Кроме того, когда ребёнок рядом, его можно прикладывать к груди сколько захочется вам обоим. А этому, кстати, тоже надо учиться! Конечно, какое пребывание в роддоме выбирать решать вам и только вам! Если хочется напоследок отдохнуть, наспаться, почему бы и нет?

Особенности

В начале беременности может возникнуть ощущение, что ничего нового не будет, но на деле это не так. Повторное родоразрешение, как правило, проходит легче и быстрее, ведь организм уже запомнил основные этапы и заранее успел к ним подготовиться. Будущая мамочка спокойна, уже знает как правильно себя вести, каким должно быть дыхание при схватках, не будет переживать, что исключает те ошибки, которые были допущены при появлении на свет первого ребенка.

Чем отличаются от первых

Судя по отзывам, течение следующих беременностей обходится без сильного токсикоза, а ребенок рождается гораздо быстрее. Обусловлено это тем, что организм уже успел адаптироваться к происходящему, а матка и мышцы живота растянуты первым ребенком. То, что дама ждет повторное пополнение семейства, можно заметить уже на 16 неделе беременности – животик растет быстрее, будущая мама стремительнее прибавляет в весе. Второй ребенок рождается больше и крупнее первого, ведь тело матери уже знает, сколько нужно поставить малышу витаминов и питательных веществ.

Приблизительно на 18-21 неделе можно четко различить движения ребенка. Кроме того, живот будет находиться ниже, чем в первый раз. Это приведет к тому, что позывы в туалет будут особенно часто вас беспокоить, а спина уставать сильнее. Однако даже в такой ситуации можно найти плюсы – станет легче дышать, не будет таких проблем с пищеварением, как в прошлый раз. При повторной беременности врачи всегда советуют носить легкий бандаж.

Легче или тяжелее первых

Шейка матки во время вторых родов более эластична и мягче, открывается и сокращается практически одновременно, а потуги становятся более энергичными. Все потому, что организм вспоминает предыдущий родовой опыт. Вопрос, легче ли рожать второго ребенка, зависит и от того, были ли осложнения после первых родов, обострения хронических болезней, сколько прошло времени от появления на свет первенца. Спустя 10 лет организм женщины уже не сможет вспомнить прошлый опыт, а после перенесенных гинекологических операций шейка матки может потерять эластичность.

Правила

Чтобы родить в положенный срок, важно не допускать влияния негативных факторов на женский организм во время беременности (частые стрессы, физические нагрузки, неправильное питание и прочее). Также необходимо регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы и проходить обследования

Знание того, во сколько недель рожают первого и второго ребенка, поможет женщине психологически подготовиться к этому сложному процессу

Во время вынашивания очень важно следить за своим здоровьем, выполнять рекомендации врача, во время консультации открывать доктору детали своего самочувствия. Только при соблюдении этих правил вероятность рождения здорового ребенка в срок увеличится многократно

Как понять, что начались роды

Самые главные признаки начала родов – опускание живота, отхождение вод и регулярные схватки, происходящие примерно каждые 10 минут. Перед самыми родами может тошнить – так тело очищается от всего ненужного и готовится к рождению малыша. Некоторые женщины даже худеют на 0,5-1 кг за несколько дней до даты «икс». Одни представительницы прекрасного пола испытывают тревогу, причину которой сложно определить, а другие – полны энергии и энтузиазма. Однако чаще перед родами:

• развиваются головные боли;
• чувствуются приливы;
• усиливается/пропадает аппетит.

У некоторых женщин организм пытается сохранить энергию, необходимую для рождения ребенка, у других же все силы уходят на борьбу с неприятными симптомами перед родами. Каждый организм индивидуальный и испытывает разные симптомы приближающейся беременности.

Боли при родах

У большинства девушек имеется предубеждение – больно рожать в первый раз. На самом деле существует зависимость от величины болевого порога. Из-за этого, процесс родов первородящие могут переносить по-разному. Во время родов женщину переполняют различные чувства: страх, тревога, радость

Непосредственно они могут отвлекать будущую маму от сильной боли, переключая ее внимание

Беседуя с беременными на предмет того, как проходят роды в первый раз, врачи обращают внимание на изменения интенсивности и характера боли. Так, в периоде раскрытия шейки матки, беременные испытывают тянущую, тупую боль

Она не имеет точной локализации, нередко может отдавать в ногу или поясничную область, крестец. С наступлением потуг, боль принимает острый характер. При этом локализация ее – влагалище, промежность, прямая кишка. Появляется желание потужиться.

В чем опасность быстрых или стремительных родов

Такие роды грозят травмированием ребенка и родовых путей матери. Очень сильные сокращения матки, как бы вдавливают головку малыша в родовые пути, что может привести к повреждению у плода шейного отдела позвоночника. Кроме того, мягкие и подвижные кости черепа ребенка в процессе стремительных родов могут неправильно сместиться, что приведет к развитию у ребенка различных отклонений.

Мать в результате очень быстрых родов может получить разрывы шейки матки и промежности различной степени, которые врачи будут зашивать сразу после родов. Что в первый месяц после родов принесет достаточно много неудобств. Кроме того, серьезные разрывы грозят значительной кровопотерей, что может отрицательно сказаться на здоровье матери.

Продолжительность родов: второй период

К этому моменту при нормальных родах шейка раскрылась уже на 10 сантиметров, то есть, вполне способна пропустить головку малыша. Во время потуг врач попросит вас приложить все силы, чтобы вытолкнуть головку наружу. Далее доктора уже помогут ему выбраться на свет. При нормальных родах этот период длится порядка 45 минут у женщин, рожающих впервые и вполовину меньше у тех, кто рожает повторно.

Это очень ответственный период. Здесь, если дело затянется надолго, врачам придется помогать малышу, применяя инструменты или другие методы. Нужно понимать, что это необходимо, так как малыш, оставаясь надолго в родовых путях в неудобном положении, может пострадать.

Вторая стадия — потуги. Выход ребёнка на свет

Схватки теперь сменились потугами — сокращаются мышцы не только матки, но и брюшного пресса. Потуги, как правило, менее болезненны, хотя и более интенсивны, длятся 60-90 секунд и повторяются каждые 2-5 минут.

Вы ляжете на родовое кресло и, с помощью советов акушерки, будете тужиться изо всех сил, если это понадобится. Или, если ребёночек будет идти достаточно стремительно, то, наоборот, с помощью поверхностного дыхания или так называемого дыхания «по-собачьи», вы будете сдерживать потуги, чтобы не разорвать промежность и дать малышу выйти мягко и плавно. Всё, что происходило с вами до этого, вы могли только принять, расслабившись и правильно дыша. Теперь же, в потужном периоде, всё зависит от ваших стараний и усилий. Ребёночек может родиться и за пять минут, а можно растянуть этот процесс «вытуживания» и на несколько часов.

Ребёночек продвигается из полости матки через родовой канал. И вы должны собрать все свои силы и помогать ему выйти на свет. Есть малыши, которых надо активно «вытуживать», другим нужно чередование напряжения и отпускания, третьим — полное отпускание без всякого напряжения. Как будет у вас, вам скажет врач или акушерка

В этом периоде очень важно слушать их советы, и если вам сказали: «Тужься изо всех сил!» то надо не жалеть себя и тужиться изо всех сил каждый раз, когда вам говорят

Ваше полноценное дыхание сейчас необходимо вам обоим

Важно помнить, что во второй стадии ребенок зажат в родовом канале и нуждается в кислороде. Если вы будете неправильно дышать, малыш будет страдать от его недостатка

Между потугами дышите глубоко и спокойно. В период потуги внимательно слушайте указания врача.

Максимально используйте время между потуг, чтобы напитать малыша кислородом и отдохнуть самой. Поскольку потуги более интенсивны, чем схватки, природа нам даёт время между потуг отдохнуть и набраться сил. Старайтесь не тратить время на разговоры — это также лишает малыша кислорода. Максимально расслабляйтесь, уходите в своих мыслях к малышу. Чем глубже вы расслабитесь, тем лучше сможете поработать на следующей потуге. Потуги — трудная работа. Сохраняйте присутствие духа и помните о том, что малышу сейчас во много раз сложнее чем вам, старайтесь для него.

В потугах вы можете испытывать ощущение жалящей боли, растяжения или жжения во влагалище и промежности, когда прорезывается головка. Не бойтесь разрывов, возможных во время потуг. При естественных родах они бывают редко, хорошо заживают, не расходятся в последующих родах и не создают сексуальных проблем.

Головка малыша выходит постепенно. Вначале она показывается на потуге на 1 см и уходит обратно, когда потуга заканчивается. Потом головка перестаёт скрываться и с каждой потугой показывается всё больше. Наконец, во время очередной потуги, головка вашего малыша полностью появляется на свет. Малыш пока продолжает «дышать» через пуповину, а вы спокойно ждёте следующей потуги. Дальше малыш разворачивается на 90 градусов, чтобы могли родиться плечики. Плечики появляются поочерёдно: сначала переднее (из-под лобка матери), потом заднее (со стороны промежности).

И вот, за плечиками, в один миг рождается всё тельце малыша — тепленькое, скользкое и влажное. Малыша кладут вам на живот. Малыш чувствует тепло, мягкость и биение вашего сердца – и успокаивается. Обязательно поприветствуйте своего новорождённого малыша, скажите ему все те трепетные слова, которые есть для него в вашем сердце. Если вы уже выбрали имя для вашего малыша, то вместе с папой (который рядом с вами, или его позовут из коридора) торжественно сообщите малышу его!

Придя в себя после стресса рождения, в большинстве своём детки сами начинают активно искать грудь. Первый глоток молозива, сделанный ребёнком, становится сигналом для всего тела женщины о том, что она стала матерью. Её кровь снова наполняется естественным окситоцином, который пробуждает материнский инстинкт, любовь к ребёнку, и ещё заставляет вашу матку сокращаться для нормального, полного отделения плаценты от её стенок.

Отличия от истинных

Вопрос о том, как отличить тренировочные эпизоды схваткообразной активности от настоящих родовых схваток, задается очень часто, особенно первородящими. Женщина, которая не имеет опыта родов, боится перепутать, не определить вовремя, не распознать настоящие схватки и не успеть вовремя в роддом. Особенно актуальным становится вопрос по мере приближения предполагаемой даты родов — на 38-39 неделе, а также чуть раньше и чуть позже. Поверьте, отличить одно от другого будет не так сложно. Когда наступят настоящие схватки, они нисколько не будут похожими на ложные. Вот основные отличия.

• Болевые ощущения. Если начинаются роды, то каждая последующая схватка ощущается более болезненной, чем предыдущая. Такого никогда не происходит при предвестниковых или ранних тренировочных эпизодах тонуса. Шейка при истинных схватках раскрывается, именно поэтому боль будет становиться все сильнее.
• Длительность схватки. Если дело в тренировке и подготовке к родам, то каждая последующая схватка не увеличивается по времени. Можно не волноваться. Если же схватки болезненные, а каждая следующая длится долго, не меньше предыдущей, речь идет о родовой деятельности. Нужно вооружиться секундомером или специальной программой-счетчиком на смартфон и просто измерить длительность двух-трех последовательных эпизодов напряжения матки.
• Частота. Подготовительные схватки не отличаются регулярностью. Они могут повторяться через произвольные временные отрезки, тогда как настоящие будут очень ритмичными (будут происходить через определенные промежутки времени). Сначала — через большие промежутки, потом схватка станет сильной, долгой, а эпизоды станут частые. Если периоды напряжения матки участились и происходят через равные отрезки времени, пора ехать в роддом.
• Меры по снижению ощущений. Если женщина при ложной схватке просто поменяет положение тела, примет душ, выпьет таблетку, то она почувствует заметное облегчение. Истинные схватки обезболить не получится, на душ и смену положения тела они также не отреагируют. Остановить стартовавшую родовую деятельность невозможно.

Чтобы безошибочно различить тип схваток, нужно проанализировать и другие сопутствующие признаки. Если цикличные напряжения маточной мускулатуры возникли после отхождения слизистой пробки, после излития вод либо же отхождение и излитие амниотической жидкости приключилось после появления схваток, то медлить нельзя — начались роды, поэтому для всех будет лучше, если женщина как можно скорее окажется в стационаре под контролем квалифицированного медицинского персонала.

В среде акушеров ходит такая шутка: «Если вы не уверены, что рожаете, значит, вы не пока еще не рожаете». Вдумайтесь в нее и успокойтесь. Когда придет время, вопрос о различиях видов маточных сокращений стоять не будет.

Сколько длятся схватки у первородящих и повторнородящих

Процесс родоразрешения сугубо индивидуален, и занимает разное количество времени. Однако существуют некоторые показатели того, сколько должны продолжаться нормальные роды:

1. При первых родах. Первый этап, при котором начинаются интенсивные сокращения, и заканчивается полным раскрытием шейки матки, может длиться до 12 часов. Второй этап, когда ребенок опускается ближе к тазовому дну, и его появление на свет занимает в среднем от 1 до 2 часов. Третий этап – рождение последа, самый быстрый и легкий, продолжается до получаса. Общее время от начала до конца родоразрешения составляет примерно 14 часов.
2. При вторых и последующих родах показатели длительности немного другие. Первый этап занимает около 8 часов, а второй и третий этап – по полчаса каждый. В общем продолжительность составляет до 9 часов.

Как родить без разрывов

Процесс родов от начала и до конца контролируется врачом.

Профилактика разрыва промежности имеет особую важность, как и роды – проходят они естественным путем или же выполняется кесарево сечение. При естественных родах разрывы встречаются примерно у 20% женщин

Предупредить разрывы можно и с помощью хирургической операции.

Эпизиотомия – оперативное вмешательство, подразумевающее под собой рассечение тканей промежности и задней стенки влагалища для минимизации рисков развития разрывов.

Эпизиотомия

Показания к проведению эпизиотомии:

1. Признаки, свидетельствующие о риске разрыва промежности (бледные, цианотичные кожные покровы. отечные и истонченные ткани).
2. Высокое нахождение промежности (расстояние между анальным каналом и задней спайкой влагалища составляет более 7 см).
3. Преждевременные роды. Проведение эпизиотомии показано для снижения рисков родового травматизма.
4. Внутриутробная гипоксия плода, имеющая хроническое течение.
5. Беременные, имеющие экстрагенитальную патологию в стадии декомпенсации или осложнения, возникшие во время беременности (например, преэклампсия, эклампсия).

В чем заключается опасность затяжных родов

Во-первых, если схватки длятся достаточно долго, женщина сильно устает. Она теряет силы и впадает в панику. Из-за чего шансов родить самостоятельно становится меньше с каждым часом.

Во-вторых, если воды отошли еще в первые часы схваток, а потуги не начинаются уже длительное время, есть риск попадания к ребенку инфекции. В этой ситуации врач вынужден назначить антибиотики, чтобы сохранить здоровье малыша. В-третьих, если ребенок запутался в пуповине, он испытывает кислородное голодание и если родить естественным путем у женщины не получается, врачи принимают решение, о скорейшем завершении родов и проводят кесарево сечение.