Сотагексал

Применение препарата Сотагексал

Коррекцию дозы препарата СотаГексал в случаях желудочковой аритмии следует проводить под постоянным наблюдением кардиолога; она может осуществляться при наличии соответствующего оборудования в кардиологической палате неотложной терапии и постоянного мониторинга. Во время лечения необходимо проводить проверочные тесты через регулярные промежутки времени (например, стандартной или продолжительной ЭКГ). Если индивидуальные параметры ЭКГ изменены, терапию необходимо тщательно проанализировать, например, в случаях удлинения QRS или увеличения более чем на 25% интервала Q–T, на 50% — P–Q или удлинения более чем на 500 мсек Q–T, увеличения количества приступов или тяжести аритмии. Лечение тахиаритмий Рекомендованная начальная доза СотаГексала составляет 40 мг 2 раза в сутки. В дальнейшем препарат назначают в суточной дозе 160–320 мг, разделенной на 3 приема. При необходимости дозу препарата можно повысить до 160 мг 3 раза в сутки. Тяжелые желудочковые нарушения сердечного ритма с выраженной тахиаритмией Начальная доза СотаГексала составляет 80 мг 2 раза в сутки. При необходимости суточную дозу можно повысить до 80 мг 3 раза в сутки или до 160 мг 2 раза в сутки. В случае недостаточной эффективности при лечении аритмии, угрожающей жизни пациента, суточная доза СотаГексала может быть повышена до 480 мг, разделенной на 2 приема. В этих случаях дозу необходимо повышать, только если потенциальная польза превышает потенциальный риск возникновения тяжелых побочных реакций (особенно проаритмических эффектов). Фибрилляция предсердий Начальная доза СотаГексала составляет 80 мг 2 раза в сутки. Если необходимо, суточную дозу можно повысить до 80 мг 3 раза в сутки. В случаях пароксизмальной фибрилляции предсердий эту дозу превышать нельзя. Если у пациентов с хронической фибрилляцией предсердий эффективность лечения недостаточна, дозу соталола гидрохлорида можно повысить до максимальной — 160 мг 2 раза в сутки. Дозу можно повышать только через минимальные двух-трехдневные интервалы. Рекомендованные дозы при почечной недостаточности При тяжелой почечной недостаточности рекомендуется применение соталола гидрохлорида только при условии регулярного контроля ЭКГ и концентрации препарата в сыворотке крови. Если клиренс креатинина снижается до 10–30 моль/мин (сывороточный креатинин 2–5 мг/дл), рекомендуется снижение дозы на 50%. Если же значение этого показателя менее 190 мл/мин (сывороточный креатинин ≤5 мг/дл), то рекомендуется снижение дозы на 1/4. Таблетки СотаГексала нужно глотать не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды) до еды. При коррекции дозы у пациентов после инфаркта миокарда или с тяжелой сердечной патологией необходимо установить особенно тщательное наблюдение (например, с помощью мониторинга). Во время лечения через регулярные интервалы времени необходимо проводить соответствующее тестирование. У пациентов с ИБС и/или аритмией, а также после продолжительного применения препарата лечение следует прекращать постепенно, поскольку резкая отмена может привести к ухудшению клинической картины заболевания. Продолжительность курса лечения определяют в зависимости от клинического течения заболевания и состояния пациента.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции, лекарство Сотагексал способно взаимодействовать с прочими препаратами, вызывая негативные или положительные реакции. Возможные последствия сочетаний:

1. Комбинация соталола с блокаторами медленных кальциевых каналов, Верапамилом, Дилтиаземом способна снижать давление и ухудшать сократимость сердца. Следует избегать данного сочетания.
2. Одновременный прием медикамента с антиаритмическими средствами хинидинового ряда (Прокаинамидом, Дизопирамидом, Амиодароном) может приводить к удлинению интервала QT. Надо быть осторожными в комбинации препарата с фенотиазинами, Терфенадином, антибиотиками хинолонового ряда, трициклическими антидепрессантами, Астемизолом.
3. Сочетание соталола с Нифедипином, барбитуратами, опиоидными, антигипертензивными средствами, вазодилататорами, диуретиками или 1, 4-дигидропиридином приводит к снижению давления.
4. Комбинация Сотагексала с норадреналином или ингибиторами моноаминоксидазы, резкая отмена Клонидина может привести к артериальной гипертензии.
5. Одновременный прием средств для ингаляционного наркоза, включая тубокурарин, повышает риск угнетения работы миокарда.
6. Сочетание препарата с Резерпином, альфа-метилдопой, Клонидином, сердечными гликозидами, Гуанфацином приводит к брадикардии (сниженному сердцебиению), замедлению проведения возбуждения в сердце.
7. Бета1-адреноблокатор способен потенцировать гипертензию отмены после прекращения приема Клонидина, поэтому его отменяют постепенно.
8. Сочетание средства с инсулином или пероральными гипогликемическими препаратами может привести к проявлению симптомов потливости, тремора, учащенного пульса.
9. На фоне приема калийвыводящих диуретиков, Гидрохлортиазида, Фуросемида есть риск развития аритмии, вызванной гипокалиемией.
10. При параллельном приеме с Сотагексалом может потребоваться увеличение дозы бета-адреномиметиков, Тербуталина, Изопреналина, Сальбутамола.

Следует избегать одновременного приема соталола и внутривенного введения дилтиазема и верапамила, а также назначения нифедипина и других производных 1,4-дигидропиридина, так как возможно снижение величины артериального давления.

При одновременном применении ингибиторов МАО или норадреналина, а также резкой отмене клонидина может возникнуть артериальная гипертензия, поэтому клонидин отменяют постепенно и только спустя несколько дней после отмены Сотагексала.

Антигипертензивные средства, вазодилататоры, барбитураты, опиоидные средства, диуретики, трициклические антидепрессанты и фенотиазины могут вызвать резкое уменьшение артериального давления.

При совместном назначении с клонидином, гуанфацином, резерпином, сердечными гликозидами и метилдопой может возникнуть выраженная брадикардия и замедлиться проведение возбуждения в сердце.

При сахарном диабете требуется коррекция доз гипогликемических препаратов и/или инсулина при одновременном применении с Сотагексалом.

При совместном приеме с соталолом может потребоваться использование более высоких доз сальбутамола, изопреналина, тербуталина и других бета-адреномиметиков.

Фармакологическое действие

Активное вещество препарата имеет название соталол. Он является блокатором бета1-и бета2-адренорецепторов, угнетающим продуцирование ренина (как в состоянии покоя, так и при нагрузке). Эффект соталола как бета-адреноблокатора проявляется в регуляции ритма сердечных сокращений (частота сокращений сердца при этом снижается) и в понижении потребности миокарда (сердечной оболочки) в кислороде. Еще снижается сила сокращений сердечной мышцы.

Соталол не проявляет личную мембраностабилизирующую и симпатомимическую активность.

Терапевтическое действие Сотагексала на симптомы аритмии связано с влиянием (блокацией) лекарственного вещества на 1,2-бета-адренорецепторы и прогнозированием потенциала работы миокарда. Главный эффект действующего вещества заключён в увеличении длительности эффективных периодов рефрактерности в различных путях проведения импульса.

Итак, лечебное действие Сотагексала и его аналогов заключается в следующих пунктах:

• Способность блокировать адренорецепторы;
• Способность подавлять работу калиевых канальцев (то есть влиять на проводящие системы в клеточных структурах);
• Возможность повышать длительность импульсов и рефлекторных периодов структур сердца;
• Повышение тонуса в гладкой мускулатуре легочных структур (в частности, бронхов);
• Замедление AV-проводимости;
• Повышение мышечного тонуса в стенках сосудов;
• Уменьшение сократительной способности миокарда.

Всасывание и выведение лекарства

У препарата Сотагексал очень высокая биодоступность: при внутреннем применении показатели достигают 90%. Немного уменьшается всасывание средства при приёме не натощак (примерно на 20%), чем при употреблении лекарства на голодный желудок. Действующее вещество растворяется в плазме крови, а также переходит в периферические ткани и органы. Максимальное содержание соталола в плазме крови выявляется через 3 часа после перорального приема. Средство не контактирует (не имеет свойства связываться) с протеинами плазмы крови и форменными элементами.

Концентрация препарата в жидкости спинного мозга составляет всего 10% от общего содержания компонента в плазме крови. Содержание в организме действующего вещества остаётся пропорционально принятой дозе лекарства. Характеризуется плохой проницаемостью гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). Активное вещество не подвергается метаболизму, то есть не участвует в общем обмене веществ.

Согласно принципу работы выделительной системы, средство выводится преимущественно через почки. Основная часть принятого лекарства (80-90%) выводится с мочой, оставшаяся часть — с калом. Период полувыведения охватывает 10-20 часов.

Пациентам с патологиями мочевыделительной системы показаны меньшие дозировки средства. С возрастом больного механизм всасывания и выделения меняется несущественно, хотя нарушения в работе мочевыделительной системы у пожилых больных снижает скорость выведения средства, приводя к избыточному накоплению препарата в организме

Так что данной группе пациентов препарат назначается с особой осторожностью и требует коррекции дозировок и врачебного контроля за лечением

Фармакологическая группа

Блокирует бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.

Лекарства, алкоголь и хронические заболевания

При наличии у человека хронических заболеваний одновременный прием алкоголя и лекарств потенциально опасен для работы жизненно важных органов. Так как пациенты систематически принимают предписанные препараты, влияние спирта может повлечь негативные последствия.

У людей с хроническими болезнями сердца (стенокардия, пороки сердца) отмечается развитие аритмий разной степени тяжести. Развиваются сердечные приступы с выраженным болевым синдромом, который не купируется Нитроглицерином, в разы возрастает риск развития инфаркта миокарда.

При хронических заболеваниях печени (вирусные гепатиты, гепатоз) спирт на фоне лечения может стать пусковым механизмом в развитии цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы (рака).

Прием алкоголя при циррозе приводит к таким последствиям:

• кровотечение в брюшную полость;
• разложение печени, инфицирование, перитонит;
• печеночная кома;
• летальный исход.

Если человек находится на длительном лечении седативными, психотропными препаратами, транквилизаторами, ему противопоказано употребление алкоголя. Это приводит к тяжелой депрессии, появлению навязчивых состояний (галлюцинаций, фобий). Развиваются суицидальные настроения. Такой пациент нуждается в постоянном наблюдении и помощи психиатра.

Аналоги препарата

В случае возникновения побочных эффектов или другой необходимости отмены препарата его можно заменить при проведении медикаментозной терапии аналогами.

Аналогами Сотагексала являются:

1. Анаприлин – препарат, в составе которого в качестве основного активного компонента используется пропранолол. Лекарство производится в виде таблеток. Медикамент относится к группе бета-адреноблокаторов. Лекарство обеспечивает оказание на организм гипотензивного, антиаритмического и антиангинального воздействия. Препарат имеет небольшое количество противопоказаний и побочных эффектов. Купить медикамент можно в аптеке только по рецепту. Стоимость Анаприлина составляет около 20 рублей за упаковку, содержащую 50 таблеток, содержащих по 10 мг активного компонента. Средство считается недорогим и обладает высокой степенью эффективности. Хранить препарат необходимо при температуре не выше 25 градусов в темном месте на протяжении 4 лет.
2. Обзидан является заменителем Сотагексала, в составе которого активным компонентом выступает пропранолол в форме гидрохлорида. Лекарство выпускается в форме таблеток. Обзидан оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное воздействие. Препарат можно приобрести только по рецепту. Стоимость медикамента составляет от 57 до 63 рублей. Медпрепарат хранить следует в сухом и темном месте при температуре от 15 до 25 градусов.
3. Соталекс представляет один из заменителей Сотагексала, в состав которого входит в качестве активного компонента соталол в форме гидрохлорида. Препарат производится в виде раствора и таблеток. Медикамент относится к группе неселективных бета-адреноблокаторов. Для приобретения лекарственного средства требуется предъявление рецепта лечащего врача. Медпрепарат нужно хранить в сухом месте при температуре не более 25 градусов в течении 3 лет. Лекарство имеет цену. В настоящий момент этот медпрепарат в аптеках не реализуется.

Дополнительно в качестве заменителей Сотагексала могут применяться в процессе лечения Вискен, Коргард 80 и Соталол. Стоимость Сотагексала составляет в зависимости от региона и объема упаковки от 90 до 140 рублей. Купить препарат в аптеке можно только после предъявления рецептурного листка лечащего врача. Хранить средство нужно при температуре не выше 25 градусов. Срок хранения медикамента составляет 5 лет.

Противопоказания

• IIБ-III стадия хронической сердечной недостаточности;
• кардиогенный шок;
• артериальная гипотензия;
• AV-блокада (степень II или III);
• синдром слабого синусового узла;
• синоатриальная блокада;
• выраженная брадикардия;
• облитерирующие болезни сосудов;
• бронхиальная астма;
• острая форма инфаркта миокарда;
• метаболический ацидоз;
• почечная недостаточность;
• тяжелая форма аллергического ринита;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к составляющим препарата — соталолу, сульфонамидам;
• возраст младше 18 лет.

Редакция рекомендует — отзывы о Эгилоке. Стоит ли покупать данное средство?

В статье (тут) все аналоги Резерпина.

Цены в СНГ на Бипрол! https://upheart.org/lechenie/tabletki/biprol-pokazaniya.html

При назначении Сотагексала при сахарном диабете, псориазе, пациентам с нарушенной работой почек, перенесшим инфаркт миокарда, гипомагниемией, гипокалиемией, депрессией и людям преклонного возраста следует соблюдать осторожность. Соталол угнетает чувствительность к раздражителям, поэтому перед применением следует тщательно провериться на аллергические реакции к компонентам препарата

С большой осторожностью назначается при беременности

Соталол угнетает чувствительность к раздражителям, поэтому перед применением следует тщательно провериться на аллергические реакции к компонентам препарата

С большой осторожностью назначается при беременности

Передозировка

При передозировке наблюдаются следующие симптомы мидриаз, слабость, потеря сознания, гипотензия, брадикардия, бронхоспазмы, желудочковая тахикардия, гипогликемия, сердечная недостаточность.

Лечение заключается в срочном промывании желудка, гемодиализе (очищении крови), назначении активированного угля.

Побочные эффекты

Таблица примеров возможных побочных эффектов со стороны различных систем организма:

Взаимодействие с другими веществами

Снижение артериального давления при одновременном употреблении с Сотагексалом вызывают блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил и дилтиазем, производные 1,4-дигидропиридина, в частности нифедипин.

Резкое снижение давления наблюдается при приеме трициклических антидепрессантов, фенотиазинов, барбитуратов, опиоидных и антигипертензивных средств, вазодилататоров и диуретиков.

Удлиненный интервал QT может возникнуть вследствие одновременного приема со средствами от аритмии класса I A и класса III, такими, как прокаинамид, дизопирамид, хинидин и амиодарон.

Артериальная гипертензия бывает вызвана от комбинации с норадреналином или ингибиторами МАО. Подобный эффект может вызвать резкая отмена приема клонидина (препарат следует отменять постепенно и спустя некоторое время после полного прекращения приема Сотагексала).

Риск угнетения работы миокарда и развития гипотензии повышается при принятии тубокурарина и других средств ингаляционного наркоза.

Брадикардия и замедление процессов возбуждения сердца возникают из-за одновременного употребления с резерпином, гуанфацином, альфа-метилдопой, сердечными гликозидами.

Усиление гипогликемии и выраженное проявление ее симптомов (учащенный пульс, чрезмерная потливость, тремор) возникает при приеме инсулина или его аналогов. Пациентам с сахарным диабетом необходима коррекция дозировки гипогликемических препаратов, в частности инсулина.

Предотвращение осложнений артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия не сама по себе, а из-за своих осложнений. Повышенная нагрузка на сердце приводит к увеличению его размеров, развитию ИБС и аритмий, образованию тромбов, нарушению эластичности сосудов, развитию нарушений во многих органах. В связи с этим всем пациентам подбираются лекарства, способные профилактировать конкретные осложнения или более эффективно контролировать АД. Некоторые из таких лекарств:

• Амлодипин, как и Верапамил, также влияет на ионы кальция, не оказывает антиаритмического эффекта, зато лучше снижает давление и защищает стенки сосудов от патологических изменений. Недостатком препарата является развитие отеков на ногах;
• Кардиомагнил (аспирин с магнием) приводит к разжижению крови, что предотвращает образование тромбов (закупорку сосудов) и развитие инфарктов (изнашивание органа в следствии нехватки кровоснабжения), инсультов (кровоизлияние в мозг);
• Индапамид является мочегонным препаратом, который позволяет лучше удерживать цифры АД в пределах нормы.

Противопоказания

Перечень основных противопоказаний к приему средства можно представить в следующем виде:

• хроническая сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• синоатриальная блокада;
• слабость синусового узла;
• брадикардия;
• облитерирующие поражения сосудов;
• артериальная гипертензия;
• бронхиальная астма;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• феохромоцитома;
• ацидоз;
• инфаркт миокарда;
• почечная недостаточность;
• тахикардия «пирует»;
• прием ингибиторов МАО;
• период грудного вскармливания;
• период лактации;
• детский возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к активному веществу.

С особенностью осторожностью состав назначают пациентам следующих групп:

• сахарный диабет;
• инфаркт миокарда в анамнезе;
• псориаз;
• нарушения в работе почек;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• тиреотоксикоз;
• депрессивные состояния;
• преклонный возраст.

Принимать состав с осторожностью должны лица имеющие предрасположенность к аллергическим реакциям в период сезонной аллергии. Активный компонент обладает способностью усиливать чувствительность организма

Инструкция по применению

Применение Сотагексала самостоятельно возможно только после назначения его врачом, по инструкции.

Корректировать режим дозирования самостоятельно не следует, так как возможны нежелательные явления и снижение терапевтического эффекта.

Как принимать лекарство?

В инструкции по применению указано, что таблетки соталола проглатывают целиком, запивая их небольшим количеством воды комнатной температуры. Следует принимать их за 1–1,5 часа до приема пищи.

Дозировка

Подбирается дозировка Сотагексал по инструкции с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Применение начинают обычно с 80 мг в сутки (утром и вечером по 40). Если эффект недостаточный, следует постепенно увеличивать дозу по 40 мг ежесуточно до итоговой дозы 240–320 мг. Средняя доза, как указано в инструкции к применению, составляет 240 мг. В крайне запущенных случаях, при резистентной тахикардии, допустимо применение максимальной суточной дозировки в 480 мг, разделенной на три раза. Однако это следует делать лишь в том случае, если возможный положительный эффект от применения превалирует над возможным риском.

Возможна ли передозировка?

Превышение курсовой дозы Сотагексал или однократный прием завышенной дозы может стать причиной отравления, о чем сказано в инструкции по применению. Симптомы передозировки Сотагексал:

• падение артериального давления;
• гипогликемия (понижение количества глюкозы в крови);
• брадикардия — урежение сердцебиения;
• генерализованные судороги;
• пируэтная тахикардия;
• утрата сознания;
• в особо случаях может развиться асистолия (остановка сердца) со смертельным исходом.

Лечение передозировки, согласно инструкции по применению, нужно начинать как можно раньше. Что делать при передозировке Сотагексал: если таблетки были приняты недавно, эффективным будет промывание желудка — спустя 2 часа промывание практически не принесет эффекта. При брадикардии назначают атропин, при низком давлении — адреналин. При выраженном бронхоспазме назначают ингаляционные бета-адреномиметики. В условиях больницы максимально эффективно применение временного кардиостимулятора, который будет задавать ритм сердцу, пока препарат не выведется из организма.

Важные замечания

Лечение Сотагексалом должно в обязательном порядке сопровождаться мониторингом артериального давления и ЧСС — рекомендуется измерять эти параметры не реже 2-х раз в сутки.

ЭКГ контроль должен проводиться еженедельно все время подбора дозы. При резкой гипотонии (падение АД) или клинически ощутимой брадикардии следует провести коррекцию дозу, исходя из инструкции по применению.

Пациентам с феохромоцитомой (опухоль надпочечников, синтезирующая большое количество адреналина) Сотагексал назначается параллельно с альфа-адреноблокаторами.

Отмена этого лекарства проводится только путем постепенного снижения дозировки, так как внезапная отмена часто приводит к жизнеугрожающим аритмиям.

В том случае, если Сотагексал был назначен беременной женщине, его нужно перестать принимать за 2–3 суток до предполагаемых родов, что позволит минимизировать риск возникновения брадикардии, гипотонии и гипоксии у младенца.

В инструкции по применению отражены все нюансы назначения Сотагексал. Как принимать препарат нельзя: противопоказано употребление таблеток вместе с пищей или запивание их молоком и молокопродуктами, так как это значительно снижает его эффективность.

Показания к применению

Перечень показаний к применению лекарственного состава можно представить в следующем виде:

• хронические и симптоматические сбои сердечного ритма;
• желудочковая тахикардия;
• суправентрикулярная тахикардия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• желудочковая экстрасистолия;
• мерцательная аритмия.

для взрослых

При наличии показаний к применению лекарственное средство назначается пациентам данной группы. Состав должен использоваться по назначению врача в строго определенных дозировках. В большинстве случаях Сотагексал переносится хорошо и не провоцирует появления побочных эффектов в ходе использования.

Прием средства рекомендуют ограничивать пациентам с нарушениями в работе почек и систем выделения. Связано это со снижением процессов переработки получаемого вещества и ростом вероятности передозировки.

Дозировка лекарственного состава также в индивидуальном порядке подбирается для лиц преклонного возраста.

для детей

Исследования, способные подтвердить безопасность применения состава в педиатрической практике – отсутствуют. Средство запрещено назначать лицам в возрасте до 18 лет в любых дозах, вероятность проявления последствий такой терапии не определена.

для беременных и в период лактации

Сотагексал не рекомендован к использованию в период беременности, особенно на ранних сроках. Средство может быть назначено в первом триместре беременности, в случае если ожидаемая польза для матери существенно преобладает над возможными рисками для плода.

При использовании состава в период вынашивания его прием стоит прекратить за 2-3 суток до предполагаемой даты родов, потому что состав может действовать на родовую деятельность и провоцировать появление различных нарушений у плода, а именно: артериальная гипотония, угнетение дыхания, брадикардия.

Использовать состав в период грудного вскармливания можно лишь при условии перевода ребенка на искусственное кормление. Такая рекомендация связана с тем, что активный компонент лекарственного состава обладает способностью проникать в грудное молоко в терапевтических дозах.

Цены в интернет-аптеках Москвы

Название препарата Серия Цена, руб. Перейти в интернет-аптеку