Статины от холестерина

Поколения статинов

Самые первые гиполипидемические вещества были выделены из натуральных продуктов. На основе этих соединений были разработаны лекарственные средства группы ловастатинов. Остальные варианты и более новые поколения препаратов производятся из синтетических компонентов. Ошибочно полагать, что натуральные статины от холестерина – самые эффективные и безопасные. Синтетические медикаменты гораздо реже оказывают негативные побочные воздействия и лучше переносятся. Помимо ловастатинов к первому поколению описываемых средств относятся симвастатины и правастатины.

Даже ранние гиполипидемические средства производят выраженный эффект. Лучшие статины широко используются в профилактике инсультов, атеросклероза, инфаркта миокарда, особенно если к перечисленным патологиям имеется наследственная предрасположенность. Показания к приему препаратов первого поколения:

• коронарный атеросклероз;
• неэффективность диеты в комплексе с физическими нагрузками;
• первичная гиперхолестеринемия.

Второе поколение рассматриваемых лекарств представлено только флувастатинами. Это эффективные и безопасные препараты, которые можно назначать даже детям с 10 лет. Они содержат натриевую соль, поэтому быстрее снижают концентрацию холестерина в крови. Показания к использованию флувастатинов:

• дислипидемия смешанного типа;
• ишемическая болезнь сердца (для предупреждения осложнений);
• коронарный атеросклероз;
• гиперхолестеринемия;
• профилактика негативных последствий операций на сердце и сосудах.

Третье поколение гиполипидемических медикаментов – аторвастатины. Особенностью этих препаратов является выраженное улучшение работы сердечно-сосудистой системы в целом. Считается, что представленные статины от холестерина – самые быстрые, эффективные и безопасные таблетки для профилактики сахарного диабета и кардиоваскулярных патологий, включая хроническую ишемическую болезнь. Показания к их назначению:

• наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
• смешанная дислипидемия;
• отягощенная гиперхолестеринемия;
• прогрессирующий атеросклероз.

Статины последнего поколения включают питавастатины и розувастатины. Данные лекарства относятся к последним разработкам в сфере фармакологии, они обладают рядом преимуществ по сравнению с предшественниками:

• очень быстрый эффект (результаты заметны с первой недели приема);
• минимальная терапевтическая дозировка;
• продолжительное действие;
• низкий риск возникновения побочных явлений;
• возможность одновременного использования с кардиологическими средствами;
• отсутствие влияния на метаболизм глюкозы.

Новые статины от холестерина – самые эффективные и безопасные средства, рекомендуемые в следующих случаях:

• гиперхолестеринемия на любой стадии;
• прогрессирующий, осложненный атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет;
• дислипидемия;
• генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям;
• реабилитация после инфаркта, инсульта, операций на сердце.

Природные статины в продуктах питания

Некоторые виды продуктов сами по себе являются природными статинами. Они снижают количество потенциально опасных липопротеидов низкой плотности.

Ягоды

К наиболее эффективным, полезным натуральным статинам относятся:

• ежевика;
• смородина;
• клубника;
• черная смородина;
• черника.

Ягодные статины содержат большое количество полифенолов. Исследования показали, что у людей ежедневно употреблявших ягоды или ягодные соки, уровень опасных холестериновых частиц низкой плотности значительно снизился, а «хороший» холестерин увеличился на 3-5%. Поэтому для профилактики патологий сердечно-сосудистой системы рекомендуется каждый день выпивать по утрам по стакану свежего ягодного смузи или съедать на десерт вместо сладкого свежие ягоды.

Фрукты

Из фруктов, наиболее мощными статинами считаются:

• все цитрусовые;
• яблоки;
• красный виноград;
• авокадо;
• гранат.

Цитрусовые статины богаты витамином С. Они хорошо укрепляют иммунитет, улучшают обменные процессы, являются природными средствами, помогающими избавиться организму от токсинов, шлаков, вредных липопротеидов.

Яблоки, обогащенные пектином, растительной клетчаткой, улучшают пищеварение, усиливают перистальтику кишечника. Комплекс витаминов является мощным статином, который защищает сосудистые стенки от образования холестериновых бляшек, повышает их эластичность, а также снижает уровень опасных ЛПНП.

В красном винограде содержится ресвератрол, который нормализует уровень холестерина. Это очень мощный природный статин, оказывающий благотворное действие на работу сердца, циркуляцию крови, сохраняющий эластичность сосудистых стенок, препятствующий образованию тромбов, бляшек. Из косточек красного винограда делают масло, которое очень полезно добавлять в салаты из свежих овощей.

Орехи

Настоящие природные статины, содержат мононенасышенные жирные кислоты, поддерживающие уровень холестерина в норме. Но бесконтрольно их употреблять тоже нельзя. Для профилактики данные статины можно есть не более 30 г/день, поскольку они очень калорийны.

Овощи

К наиболее эффективным натуральным статинам относятся:

• свежая морковь,
• баклажаны,
• топинамбур (земляная груша);
• сладкий перец;
• чеснок,
• репчатый лук.

Но самым эффективным природным статином является капуста. Причем она полезна сырая, тушеная, отварная, квашеная. Ее регулярное употребление помогает снизить риск развития атеросклероза, инсульта, инфаркта, помогает сделать стенки сосудов более прочными, эластичными, увеличить их проницаемость.

Грибы

Очень эффективные натуральные статины, обогащенные растительными белками. Грибы – отличная альтернатива мясу при соблюдении низкокалорийной диеты.

Зелень

Петрушка, укроп содержат витамин C, каротиноиды. Они повышают количество ЛПВП, выводят потенциально опасные ЛПНП. Ежедневное употребление свежей зелени – это отличная замена синтетическим статинам, хорошая профилактика заболеваний сердца, сосудов.

Действенным статином при гиперхолестеринемии является сельдерей. Холин, каротиноиды нормализуют работу органов сердечно-сосудистой системы, выводят ЛПНП, усиливают обменные процессы тканей, помогают убрать лишние килограммы.

Специи

Куркума, кунжут, семена льна оказывают антибактериальное, противовоспалительное действие. Содержат вещества, обладающие желчегонными свойствами. Благодаря этому ЛПНП превращаются в желчь, выводятся из организма кишечником.

Побочные эффекты

Побочные эффекты с мышечными заболеваниями у пациентов, принимающих статины, не редкость, но рандомизированные исследования терапии статинами показывают, что примерно такой же процент больных сообщает о боли в мышцах при приеме плацебо, как и при терапии статинами. У пациентов, с мышечной болью следует взять анализ на креатинкиназу, и если результат в 5 раз превышает верхнее контрольное значение, терапию статинами следует прекратить.

Многие пациенты считают, что при терапии статинами может развиться деменция, но результаты обсервационных исследований и рандомизированных исследований не показали таких побочных эффектов.

Если у больных наблюдаются побочные реакции на терапию статинами, следует обсудить следующие стратегии:

• Временное прекращение терапии статинами и повторная попытка, когда симптомы исчезнут, чтобы убедиться, что симптомы связаны именно со статинами.
• Снижение дозы до 10 мг аторвастатина через день или 5 мг розувастатина в день 
• Перейти на другой статин.

Лучшие растительные препараты от холестерина

Средства растительного происхождения способствуют быстрому снижению холестерола, улучшению состояния сердечнососудистой системы. Они характеризуются уникальными свойствами, не вызывают раздражения организма, практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. В них нет сильнодействующих веществ, но это не мешает производить максимальный эффект, улучшать состояние сердечнососудистой системы. При составлении рейтинга рассматривалось 5 номинантов, из них отобрали только 2 препарата с натуральным составом и быстрым действием.

Атероклефита

Средство оказывает хорошее действие за счет присутствия в составе активного компонента – клевера трава. Вспомогательным веществом является этанол. Выпускается в виде жидкости с неприятным запахом, но быстрым действием. Экстракт травы клевера способствует снижению «плохого» холестерина, а также нормализует работу сердечнососудистой системы. Атероклефита не рекомендуется при заболеваниях головного мозга, при чувствительности к компонентам препарата, заболевании печени. При наличии хронических заболеваний нужно проконсультироваться у врача. Среди побочных эффектов выделяют только головную боль, которая возникает не у всех.

Достоинства

• Слабые побочные эффекты;
• Хороший состав;
• Доступная цена;
• Быстрое действие.

Недостатки

• Курс 3-6 месяцев;
• Есть противопоказания.

По отзывам видно, что Атероклефита – один из самых лучших препаратов от холестерина без побочных проявлений, которые созданы на природных компонентах. Они тоже имеют противопоказания, поэтому перед их использованием желательно убедиться в отсутствии повышенной чувствительности к компонентам и определенных заболеваний.

Кардио Актив Омега-3

Препарат используют для нормализации холестерола в крови, для контроля липидного обмена, улучшения состояния сердечнососудистой системы. При регулярном приеме, лекарство снижает риск возникновения заболеваний сердца, препятствует нарушению работы мозга, сохраняет здоровье кожи. Омега-3 в составе насыщает клетки сердца, крови и кровеносных сосудов, предоставляет нежелательные процессы организма, приводящие к появлению инсульта или инфаркта. В составе капсул присутствует жир морских видов рыб, желатин и глицерин. Они не вызывают побочных эффектов, полезные для каждого человека. Среди препаратов растительного происхождения, Кардио Актив Омега-3 – считается самым лучшим.

Достоинства

• Хороший состав;
• Нет побочных эффектов;
• Подходит для большинства людей;
• Контролирует уровень холестерола;
• Удобный курс приема.

Недостатки

Не обнаружено.

Таблетки подходят только для профилактики и слабого отклонения от нормы, позволяют контролировать уровень холестерола. Они безопасные, имеют полезный состав, адекватно воспринимаются организмом. При серьезных нарушениях пищевая добавка не подойдет.

Питавастатин

Как уже говорилось выше, любой статин имеет аналоги. Заменить Питавастин можно следующими лекарствами: Ливало, Ливазо. Вы можете приобрести его как в форме порошка, так и в форме таблеток. Действующее вещество – питавастатин кальция. Этот статин последнего поколения до минимума снижает все возможные побочные эффекты.

Лекарство принимают внутрь, желательно не разжевывая, а целиком, при этом запив водой. Врачи советуют принимать этот препарат каждый день в одно и тоже время, предпочтительнее в вечернее. Для того чтобы от приема лекарства был ожидаемый эффект, нужно придерживаться гипохолестериновой диеты не только во время лечения, но и за месяц до его начала.

Врачи рекомендуют начинать принимать статин с одного миллиграмма в сутки. Не ранее чем через месяц дозировку можно увеличить до двух миллиграмм в сутки, но только при необходимости. Но прежде потребуется консультация врача.

Как дейстует

Питавастатин является мощным, перорально доступным ингибитором 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента (HMG-CoA) -редуктазы 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А (HMG-CoA) -редуктазы, являющейся основным ферментом, снижающим скорость реакции, в синтезе холестерина. Статины Рitavastatin снижают общий уровень холестерина в сыворотке и концентрации липопротеинов низкой плотности (LDL), тем самым, снижая риск атеросклероза и его осложнений – инфаркта миокарда и инсульта. Питавастатин был одобрен для использования в Соединенных Штатах в 2009 году, но опыт его применения ограничен. Препарат последнего поколения показан для лечения гиперхолестеринемии у лиц с высоким риском заболевания коронарных, цереброваскулярных и периферических артерий. Питавастатин выпускается в таблетках по 1, 2 и 4 мг под торговым названием Livalo. Это лекарство последнего поколения является одним из более сильных препаратов, при этом его побочные действия, такие как мышечные судороги, боли в суставах, головную боль и слабость, сведены к минимуму.

Гепатотоксичность

Поскольку Рitavastatin является относительно новым агентом, имеется меньше информации о его потенциальной гепатотоксичности. В крупных клинических испытаниях терапия Рitavastatinоm ассоциировалась с умеренными, бессимптомными и обычно переходными повышениями аминотрансфераз сыворотки приблизительно у 1% пациентов, но уровни выше 3-кратного верхнего предела нормы (ULN) были нечастыми и не сообщалось о случаях клинически очевидного гепатита от предварительных клинических испытаний.

Однако, изначально были разговоры о желтухе, гепатите и печеночной недостаточности, включая смертельные случаи, после приема якобы этого статина. Но не было весомых доказательств о повреждениях печени из-за pitavastatinа, так что клиническая картина печеночной травмы, связанной с ее использованием статина, не была определена. С другой стороны, все остальные статины были вовлечены в случаи клинически очевидного острого повреждения печени, которое обычно возникает после 1–6 месяцев терапии с холестатическим или гепатоцеллюлярным рисунком повышений уровня сывороточного фермента.

Сыпь, лихорадка и эозинофилия встречаются редко, но некоторые случаи были отмечены аутоиммунными особенностями, включая аутоантитела, хронический гепатит при биопсии печени и ответ на терапию кортикостероидами. В итоге: недоказанная, но сильно подозреваемая причина выраженного повреждения печени – длительный прием препарата.

Причина повреждения печени от pitavastatinа неизвестна. Это лекарство последнего поколения минимально (~ 10%) метаболизируется в печени (через CYP 2C9). Мягкие, самоограниченные повышения АЛТ могут быть вызваны токсическим промежуточным продуктом метаболизма лекарственных средств и реверсированием этих возвышений вследствие адаптации. Идиосинкразическое, очевидное поражение печени, связанное со многими статинами, часто сопровождается аутоиммунными особенностями и может поэтому быть вызвано иммунными механизмами.

Какие могут быть последствия

Умеренное повышение ALT, связанное с терапией pitavastatinа, обычно самоограничено и не требует модификации дозы. Питавастатин следует прекратить, если уровни ALT повышаются более чем в 10 раз по сравнению с ULN или сохраняются в 5 раз выше или связаны с симптомами. При очевидном поражении печени, вызванном статинами, восстановление обычно завершается в течение 1–2 месяцев. Сообщалось о повторении травмы с повторным приемом, этого следует избегать. Есть ли перекрестная относительность к поражению печени с другими статинами, неизвестно.

Диета

Если индекс холестерола повышен незначительно и нет опасности формирования атеросклеротических изменений в артериях и развития системного атеросклероза, тогда, чтобы сдвинуть процесс понижения концентрации вредного холестерина в составе плазмы крови, необходимо перейти на противохолестериновую диету.

Диета прописывается индивидуально, но основные правила данной диеты нужно соблюдать для снижения без лекарства повышенного индекса молекул холестерина:

• Нужно ограничить животных жиров в меню или же полностью исключить жир из рациона. Не использовать в питании продукты с транс-жирами, и нужно ограничить применение в меню масла сливочного коровьего;
• Не меньше, чем 3 — 4 раза в неделю, употреблять морскую рыбу, которая приготовлена по методу отваривания и на пароводяной бане, а также методом запекания;
• Сменить в питании жирные сорта мяса (свинина, жирная говядина, баранина, мясо утки и гуся), на мясо нежирных сортов — кролик, молодой ягненок, мясо курицы или индейки. Полностью отказываться от употребления мяса нельзя, потому что мясо и яйца — это главные продукты, поставляющие в организм белок, который необходим для формирования липопротеидов высокой молекулярной плотности, что на 60,0% — 70,0% состоят из белковых соединений;
• Полностью отказаться от употребления алкоголя различной спиртовой крепости. Можно употреблять по бокалу в день сухое красное виноградное вино. Эффективно употреблять бокал вина с мясом, потому что винные свойства – это нейтрализация животного жира и не дать ему впитаться в состав крови посредством тонкого отдела кишечника;
• Распрощаться с никотиновой зависимостью;
• Отказаться от употребления мучных и сладких изделий, не кушать конфеты и шоколад;
• 60,0% всего суточного рациона должны составлять овощи и свежие фрукты, огородная зелень;
• Не жарить продукты на сковороде в масле, потому что даже жареные овощи становятся опасными при высоком холестероле. Овощи можно тушить и отваривать;
• Не применять в пищу соусы промышленного приготовления, потому что в них добавлено значительное количество транс-жиров и запрещённых химических эмульгаторов — это майонезы, кетчупы и маринады для мясных изделий;
• При приготовлении бульона из мяса, необходимо максимально убрать из него весь жир. Нужно после варки мяса остудить бульон и собрать жир, который смог застыть, а тогда бульон отфильтровать и продолжить процесс приготовления первых блюд;
• Перед приготовлением птицы, нужно снять с нее шкуру и удалить с нее весь лишний жир;
• Готовить блюда нужно без соли, солить необходимо готовые блюда;
• Соль не больше, чем 5,0 грамм в сутки. При контроле соли нужно учитывать, что все растительные и животные продукты имеют в своем составе соль;
• Отказаться от использования полуфабрикатов, а также от готовых продуктов — колбасы, сосисок, консервы рыбных и мясных, мясных паштетов
• Нужно следить за водным балансом в организме — пить в сутки не меньше, чем 1500 миллилитров чистой негазированной воды.

Нужно следить за водным балансом в организме

Перечень наиболее применяемых препаратов

Все медикаментозные средства имеют не только международное названия, но также и наименование препаратов, под которыми они реализуются в аптечной сети:

Названия препаратов и их характеристика

Ниже представлена информация о лучших современных статинах последнего поколения, которые помогают быстро справиться с высоким содержанием холестерина в крови.

Розувастатин

Препарат для снижения холестерина, который выпускается российским производителем, относится к бюджетным статинам, подавляющим вырабатывание ферментов в печени. Это способствует нарушению синтезирования плохого холестерола и уменьшению его сывороточного количества.

Розувастатин позволяет нормализовать липидный баланс в крови, снизить риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта и коронарного тромбоза. Стоимость упаковки препарата (20 мг 30 шт.) находится в пределах 350-370 рублей.

Тевастор

Медикамент последнего поколения, который выпускают в Израиле, целесообразно использовать на ранних этапах атеросклероза и в случаях наследственной холестеринемиии, которая характеризуется повышенным уровнем липопротеинов в крови.

Тевастор способствует понижению уровня плохого органического соединения, которое повышается на фоне генетических и внешних факторов. Дозировка медикамента подбирается индивидуально лечащим врачом.

Начинают принимать статины, как правило, в небольшой дозе, постепенно её увеличивая. Стоимость Тевастора находится в пределах 660-680 рублей за упаковку (20 мг 30 шт.).

Роксера

Роксера, медикамент, который производится в Словении, назначают при заболеваниях артерий, которые сопровождаются нарушениями обмена липидов и белка, что провоцирует скопление органического соединения в сосудах.

Роксера помогает отрегулировать уровень холестерола в крови, повышение которого было вызвано факторами внешней среды или наследственными причинами. Специалисты назначают медикамент лицам, страдающим сердечно-сосудистыми недугами, для снижения риска возникновения осложнений.

Терапевтический эффект наступает спустя 21 день после ежедневного приёма статинов последнего поколения. Стоимость медикамента Роксера находится в пределах 730-740 рублей за 30 шт.

Розукард

Чешский медикамент эффективно снижает холестерол в крови. Первые улучшения можно заметить уже спустя 10 дней после начала приёма лекарственного средства. Эффективность статина нарастает постепенно. Достичь максимального эффекта можно только через 30 дней систематического приёма медикаментозного средства.

Специалисты назначают лечение Розукардом в случаях, когда необходимо снизить риск развития кровоизлияний и инфаркта миокарда, нарушений проходимости артерий и для снижения артериального давления. Стоимость упаковки статинов достигает 940 рублей (30 шт.).

Мертенил

Мертенил – гиполипидемическое средство, которое выпускается в Венгрии. Медикамент способен оказать эффективную помощь при терапии атеросклероза и раннего развития ишемической патологии сердца наследственного характера. Нередко Мертенил назначают при ожирении.

Во время приёма препарата важно придерживаться диетического питания. Первые заметные улучшения наступают спустя 7-10 дней после начала приёма Мертенила. Нарастание терапевтического эффекта происходит в течение следующих 20 дней

Нарастание терапевтического эффекта происходит в течение следующих 20 дней.

Акорта

Медикамент, который выпускается в России, позволяет притормозить развитие атеросклероза. Специалисты назначают приём Акорты в случаях, когда повышается в плазме крови:

• общий холестерин;
• концентрация липопротеидов низкой плотности.

Активные компоненты лекарственного препарата помогают быстро снизить показатель холестерола и минимизировать риск развития недугов со стороны сердечно-сосудистой системы. Медикамент можно приобрести в таблетках. Стоимость упаковки препарата находится в пределах 740-770 рублей (30 шт. 20 мг).

Розулип

Розулип – препарат группы статинов последнего поколения, который выпускается в Венгрии и помогает снизить уровень холестерола в крови. Терапия Розулипом целесообразна в случаях повышения риска развития ишемической патологии сердца у женщин после 60 лет и мужчин после 50.

Статины данной категории способны помочь при наследственных и смешанных формах гиперхолестеринемии. Во время лечения медикаментом необходимо соблюдать диетическое питание. Стоимость упаковки лекарственного средства находится в пределах 1100-1140 рублей.

Препараты, относящиеся к категории статинов, обладают рядом противопоказаний. Именно поэтому назначать их должен только лечащий врач. Дозировка подбирается индивидуально. При назначении статинов врачу необходимо учитывать пол, возраст и вес человека, существующие заболевания, наличие сахарного диабета и вредных привычек.

Лучшие фибраты от холестерина

Фибраты, по сравнению со статинами, обладают меньшей эффективностью, назначаются только при легкой степени атеросклероза и минимальном повышении холестерола. Они являются производными фиброевой кислоты, быстро действуют, не вызывают весомых побочных эффектов. Быстро расщепляют «плохой» холестерин в крови, нормализуют жировой баланс. При составлении рейтинга рассматривалось 7 номинантов, всего отобрали 3 вида фибратов.

Безафибрат

Вещество выпускается в таблетках, которые мгновенно действуют на холестерин, снижают его количество, нормализуют уровень глюкозы. Курс длится 20-30 дней, в один прием рекомендуют принимать 0,2 г – 2-3 раза в сутки. Лекарство создано для пациентов, которые имеют заболевания сахарного диабета и атеросклероза. Противопоказано при наличии нарушения функций печени, при гиперчувствительности к имеющимся компонентам, во время беременности и грудного кормления. Могут возникать некоторые побочные эффекты в виде вздутия живота, тошноты, анемии, диареи и других проявлений.

Достоинства

• Нормализует уровень холестерола и глюкозы;
• Удобная форма приема;
• Хороший состав;
• Доступная цена.

Недостатки

• Длительный курс лечения;
• Вызывает побочные проявления.

Таблетки от повышенного холестерина помогают на первых этапах повышения показателей холестериан. Принимать средство нужно только при хорошем общем самочувствии, если прием сопровождается тошнотой или сильными головными болями, его нужно прекратить.

Фенофибрат

Препарат характеризуется комплексным воздействием, именно он считается самым лучшим среди всех фибратов. Работает за счет действующего вещества фенофибрата, которое выполняет функции антиоксиданта, производит тонизирующий или противовоспалительный эффект. Выпускается в капсулах по 200 мг, в среднем цена за упаковку составляет 1000 рублей. Практически не вызывает побочных эффектов, адекватно воспринимается организмом. Лекарство назначается на длительный период, принимается один раз в сутки. Может использоваться не только для лечения и снижения холестерола, но и для профилактики его повышения.

Достоинства

• Подходит для лечения и профилактики;
• Доступная цена;
• Хороший состав;
• Быстро действует.

Недостатки

Длительный курс приема.

В отзывах делают акцент на то, что Фенофибрат – лучший препарат, направленный на нормализацию уровня холестерина в крови. Достаточно принимать его в соответствии с прописанными дозировками, чтобы оказать хорошую профилактику перед возникновением риска инсульта или инфаркта.

Лучшие таблетки от повышенного давления

Гемфиброзил

Препарат нормализует липидный состав плазмы крови, контролирует уровень холестерина, снижает его до оптимальных цифр. Также он выводит из печени свободные жирные кислоты, стимулирует работу печени. Принимается внутрь до еды или после нее, запивается большим количеством воды. Суточная дозировка составляет 1200 мг, она делится на 2 равных приема. Не рекомендуется пить Гемфиброзил при повышенной чувствительности к его компонентам, а также при нарушениях работы печени и почек. Могут возникать побочные эффекты в виде головокружения, сонливости, головной боли и других проявлений.

Достоинства

• Хороший состав;
• Доступная цена;
• Быстрый результат;
• Практически нет побочных эффектов.

Недостатки

Есть противопоказания.

Во многих отзывах пишут, что Гемфиброзил – это безопасные таблетки для снижения холестерина в крови, но только в том случае, если контролировать количество их приема. Побочные эффекты возникают крайне редко, чаще всего они сопровождаются сонливостью и перепадами настроения.