Тератозооспермия и беременность

Ответы на часто задаваемые вопросы

Может ли ненормальная морфология спермы вызывать выкидыш?

Плохая морфология сперматозоидов не приводит к выкидышу после оплодотворения яйцеклетки, эмбрион без проблем прикрепляется к стенке матки. Однако, если сперма содержит генетическую аномалию, может произойти самопроизвольный аборт.

Может ли сперматозоид с ненормальной морфологией оплодотворить яйцеклетку?

Да, если тератозооспермия имею легкую форму (количество нормальных сперматозоидов 10-14%). В умеренных или тяжелых случаях потребуются использование методов ИКСИ или ИМСИ, когда ввод сперматозоидов в яйцеклетку осуществляется искусственно.

Что означает морфология 0?

Если процент нормальной спермы равен 0 — мужчине ставится диагноз тяжелая тератозооспермия. Единственно возможным способом зачатия ребенка является использование ЭКО / ИКСИ.

Здоровый образ жизни

Мужчинам с тератоспермией следует регулярно заниматься физическими упражнениями, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Необходимо проконсультироваться с диетологом для составления сбалансированной диеты. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые антиоксидантами и незаменимыми аминокислотами: яблоки, сливы, баклажаны, фасоль и картофель.

Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в морских продуктах и зеленых овощах, полезны для репродуктивного здоровья мужчин.

Усилению эффекта способствует прием биологически активных добавок: Спермактин Форте, Фортеж или Профертил. Входящие в их состав компоненты увеличивают количество спермы, повышают плодовитость сперматозоидов и улучшают общее состояние организма. Также мужчинам рекомендуется принимать добавки с витамином E, который является мощным антиоксидантом, и фолиевой кислотой.

Мужской фактор бесплодия – нарушение репродуктивной функции из-за качественного или количественного изменения мужских половых клеток.

Диагностика

После года неудачных попыток зачатия ребенка паре следует обратиться в центр планирования семьи для консультации с репродуктологом. Дополнительно мужчине следует показаться андрологу, женщина должна посетить гинеколога.

На первом посещении врач выясняет обстоятельства обращения и проводит физический осмотр. Специалист начинает с поиска признаков гормонального дисбаланса: высокий индекс массы тела, избыточный волосяной покров на груди. Также исследуются размер и форма яичек. После проведения осмотра назначается ряд тестов.

Поскольку тератозооспермия протекает бессимптомно, стандартным анализом для мужчины является семинограмма — комплексный анализ спермы. Лаборант исследует основные параметры сперматозоидов: количество, концентрацию, подвижность и морфологию.

Нормальный сперматозоид имеет идеальную овальную форму головки и длинный хвостик, ответственный за его движение. ВОЗ установила строгие критерии оценке морфологии каждой части сперматозоидов:

1. Головка: должна быть овальной формы и хорошо просматриваться. Две части головки должны четко дифференцироваться: акросома и ядро. Акросома дистальна и легко выделяется из остальной части головки. Ширина и высота составляют 3,5 и 2,5 мкм.

Средняя часть: имеет линейное положение. Шейка должна быть прикреплена к осевой стороне головки (противоположный конец акросомы). Длина составляет 4,5 мкм.

Хвостик: самая тонкая часть сперматозоида длинной 50 мкм.

Согласно критериям ВОЗ, тератозооспермия диагностируется при наличии 4% сперматозоидов с нормальной морфологией

Строгий критерий Крюгера позволяет установить диагноз с показателем ниже 15%, подчеркивая важность в исследовании большого процента аномальных сперматозоидов

Кроме комплексного анализа спермы, лечащий врач может назначить 5 дополнительных исследований:

1. Анализ крови. Помогает исключить влияние инфекционных заболеваний на фертильность и проанализировать гормональное состояние организма.

Генетические тесты. Генетический материал используется для поиска аномальных генов, которые могут стать причиной развития патологий в сперматозоидах.

Венография мошонки. Сравнительно безопасный тест для определения расположения вен в мошонке. Во время исследования пациенту вводится краситель и делается несколько рентгеновских снимков. Изображения помогают определить наличие у мужчины варикоцеле.

УЗИ органов мошонки. Используется для нахождения опухоли и других структурных изменений в яичках или мошонке.

МАР-тест. Проведение теста показано в случае отсутствия существенных отклонений в спермограмме.

Количество проводимых исследований подбирается индивидуально. Мужчинам, желающим зачать ребенка с помощью искусственного оплодотворения, назначается от 1 до 5 анализов.

Симптомы

Непосредственно сама тератозооспермия симптомов не даёт, так как это лишь лабораторный показатель. Внешний вид спермы никак не меняется. Но симптомы возникают на фоне заболеваний, которые приводят к тератозооспермии. Поговорим о некоторых из них: гипогонадизме, хламидиозе и хроническом простатите.

Гипогонадизм у молодых мужчин проявляется такими симптомами:

• снижение полового влечения;
• ухудшение эрекции;
• быстрая утомляемость;
• сердцебиение;
• увеличение артериального давления;
• уменьшение объема эякулята;
• увеличение жирового веса;
• дряблые мышцы.

При хроническом простатите больного беспокоят тазовые боли, расстройства мочеиспускания и половой функции. Для заболевания характерно затрудненное мочеиспускание или несдерживаемые позывы, вплоть до недержания мочи.

При хламидиозе появляется жжение в уретре, выделения. Возможна боль в мошонке или тазу при распространении хламидийной инфекции на внутренние репродуктивные органы. У 50% мужчин болезнь протекает без симптомов.

Тератозооспермия и беременность: последствия для ребёнка

Симптомов, как таковых, эта патология не даёт. Мужчина хорошо себя чувствует, не имеет проблем с потенцией. Единственное, что омрачает его состояние – это тщетные попытки завести ребёнка.

Беременность от мужчины больного тератозооспермией, наступает крайне редко. Потому что дефектным сперматозоидам очень сложно проделать долгий путь к яйцеклетке и оплодотворить её. Иногда им это удаётся, и тогда уже иммунная система женщины отторгает плод с аномальным строением и происходит выкидыш либо замершая беременность.

Просматривая отзывы пациентов с таким диагнозом, можно понять, что хорошим вариантом для них стало искусственное оплодотворение (ЭКО, ИКСИ).

Диагностика тератозооспермии

К какому врачу обращаться: к андрологу или урологу.

При выявлении тератозооспермии врач назначает дополнительные обследования, чтобы определить причину:

1. Генетические исследования.
2. УЗИ мошонки и простаты.
3. Венография мошонки (серия рентгеновских снимков после введения в кровь контрастного вещества).
4. Анализ крови, бакпосев спермы и сока простаты для выявления патогенов.
5. MAR-тест для выявления аутоиммунных нарушений (антиспермальных антител, встраивающихся в сперматозоиды).

Об особенностях проведения MAR-теста рассказывает эмбриолог Дубко Татьяна Владимировна

Врач также может назначить анализ на гормоны (не только половые, но и щитовидной железы). На форумах советуют дополнительно сдать тест НВА для определения зрелости сперматозоидов. Если показатель будет выше 60%, то шансы на беременность есть даже при выраженной тератозооспермии.

Спермограмму лучше сдавать в разных учреждениях, чтобы услышать несколько мнений. Некоторые ЭКО-клиники специально занижают показатели и не принимают на рассмотрение анализы из других лабораторий, чтобы вынудить провести у них процедуру оплодотворения. Надежнее отдать предпочтение государственным центрам репродукции.

Что это такое?

Тератозооспермия — это патологические изменения в составе эякулята. Определить недуг можно только по , при этом никаких жалоб на самочувствие у мужчины может не быть. Тератозооспермией называется превышение в сперме количества морфологически неполноценных половых клеток. Морфология сперматозоида — это целый комплекс, который описывает, какой должна быть идеальная мужская репродуктивная клетка.

Оценивается длина и размеры головки сперматозоида, толщина шейки, длина и форма хвостика. В норме у каждого здорового мужчины в эякуляте имеются «покалеченные» клетки: без хвостика или с хвостиком, закрученным в спираль или дугой, с маленькой или деформированной головкой, с двумя хвостиками или двумя головками, а также с другими «уродствами». Но о тератозооспермии говорят только в том случае, если количество таких «неполноценных» клеток превышает 50% от общего количества клеток в семенной жидкости.

В народе этот недуг называется «болезнью уродливых спермиев». Чаще всего о ней узнают в ходе обследований, связанных с невозможностью забеременеть.

Лечение астенозооспермии

Основной подбор терапевтической методики производится по причине возникновения патологии, всегда применяется комплексное лечение. Решить патологию позволяет стимуляция сперматогенеза.

Медикаментозная терапия

Использование лекарственных препаратов позволяет улучшить циркуляцию крови в предстательной железе мужчины. Это влияет на качество сперматозоидов. Болезнь предполагает использование медикаментов:

• Прегнил;
• Трентал;
• Спермактин;
• Тестис;
• Спеман;
• Трибестан;
• Верона;
• Хорагон.

Врачебные назначения способны включать иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, БАДы: Селцинк, Иммуномакс, ПРОфертил, Андродоз, фолиевая кислота. Если причиной болезни стала инфекция, применяются антибиотики, антисептические и противовоспалительные препараты: Ибуклин, Цернитол, Вобэнзим.

Физиотерапевтическая терапия

Эффективностью обладают физические процедуры, включающие:

• воздействие током;
• озоновые процедуры;
• лазерную терапию;
• массаж простаты.

Благодаря внешнему воздействию репродуктивные возможности повышаются.

Лечение народными средствами

Травяные отвары не только воздействуют на организм, но устраняют отрицательные последствия приёма медикаментов. Могут применяться семена подорожника, отвары шалфея, настои на основе корня женьшеня.

Активность сперматозоидов повышает приём мумиё с соков из моркови, облепихи, черники. Использование народных рецептов требует согласования с доктором. Натуральная медицина эффективна в качестве дополнения к лечению.

Методы лечения

Можно использовать народные способы, а также классические. Какого-то универсального способа лечения нет, да и гарантии не во всех случаях даются. Все зависит от того, что именно стало причиной возникновения тератозооспермии. Сначала мужчина проходит необходимый комплекс обследований, сдает анализы. Это требуется для того, чтобы выявить причину. Именно причина, вызвавшая тератозооспермию, устраняется, конечно, если это возможно. Если удастся устранить причину, возможно, и качество спермы придет в норму. В противном случае придется прибегнуть к ЭКО, так как других шансов забеременеть не будет.

В случае если проблема в инфекционных и воспалительных заболеваниях яичек, устраняют именно их. Эндокринные заболевания также, если это возможно устраняются. В любом случае мужчине советуют сменить образ жизни, а также работу, если она вредная. Потому что его старая среда обитания могла пагубно влиять на репродуктивную функцию. Необходимо избегать застоя крови в органах малого таза. Для этого мужчина должен заняться спортом, не сидеть подолгу на одном месте. Он может ходить в тренажерный зал, бегать, заниматься другими активными видами спорта, чтобы разогнать кровь.

Немаловажное значение уделяется питанию. Многие удивятся, что тератозооспермия часто встречается у спортсменов и бодибилдеров

Причина тому прием гормонов, стероидов, которые не самым лучшим образом сказываются на репродуктивной системе. Им тоже необходимо навсегда или временно в период лечения отказаться от таких препаратов.

Питание должно быть сбалансированным и правильным. Врачи дополнительно могут назначить витамины.

Мужчина в период лечения должен стараться избегать стрессов. Ему необходимо нормально отдыхать и высыпаться, соблюдать правильный режим дня. Нужно отказаться от вредных привычек, потому что они тоже негативно влияют на качество спермы.

Как добиться беременности, если не получается вылечиться?

Искусственная инсеминация при тератозооспермии не допустима, так как при этом дефектные спермии могут оплодотворить яйцеклетку и беременность наступит, но очень высок риск выкидыша или рождения ребенка с генетическими отклонениями.

При тератозооспермии показано проведение ЭКО. Предварительно из эякулята эмбриолог отбирает подвижные сперматозоиды, не имеющие дефектов. Кроме того, возможно выполнение ИКСИ – процедуры, при которой яйцеклетка не извлекается из женщины, а оплодотворяется прямо в яичнике здоровыми спермиями.

Если причина бесплодия только в тератозооспермии, ЭКО и ИКСИ дают 99% возможности родить здорового ребенка.

Можно ли забеременеть при плохих показателям спермограммы

Причины появления тератозооспермии

Определить конкретные причины появления болезни пока невозможно, но врачи указывают на прямую связь между появлением недуга, образом жизни и перенесенными болезнями. Есть и иные причины тератозооспермии:

• Негативное действие факторов внешней среды. Проживание в районе с высоким радиоактивным фоном либо облучение радиацией может вызвать тератозооспермию.
• Заболевания, при которых результатом являются изменение в сперматогенезе. После лечения орхита, простатита или других болезней, проходящих с осложнениями, есть риск появления аномальных изменений в строении сперматозоидов и головки. Эякулят поражается наполовину.
• Нарушения в гормональном фоне, наследственные болезни. Если у отца либо иных мужчин по линии выявлено это заболевание, то оно переходит и к детям по наследству. Это не всегда обязательна передача от отца к сыну, генетическая расположенность получить на генном уровне заложенное нарушение от родных вполне вероятно. Если в роду у мужчины до этого отмечалось мужское бесплодие, то большая вероятность того, что оно вызывается именно этим.
• Воспалительные процессы.
• Негативное воздействие радиации или рентгеновских лучей на яички.
• Ферментопатия, нарушения в хромосомном наборе.
• Нездоровый образ жизни и, кто имеет пагубные привычки. Употребление наркотических веществ, алкоголя может приводить к нарушению в работы половых органов. В сперматогенезе проходят патологические изменения. Если пара планирует беременность, то врачи советуют отказаться от вредных привычек.
• Инфекционные заболевания вирусной этиологии. То есть, когда мужчина в детском возрасте переболел определенными инфекциями, которые привели к орхиту (воспалению яичек), вероятность, что это сможет спровоцировать тератозооспермию, составляет 80%.

Тератозооспермию нужно лечить, поскольку в организме патологические изменения могут провоцировать и иные, более значительные осложнения. Самой основной и самой распространенной причиной этого заболевания являются нарушения в гормональной системе. Как правило, они появляются в результате использования гормональных препаратов (к примеру, для набора мышечной массы или лечения). Еще одной частой причиной являются инфекции вирусной этиологии. Среди них к возникновению патологии приводит чаще всего генитальный герпес.

Нередкой причиной появления заболевания являются воспалительные болезни мочеполовой системы. Эмоциональное перенапряжение, стрессы предрасполагают к появлению патологии. Можно ли вылечить тератозооспермию? Для избавления от причины, которая вызвала болезнь, применяются всевозможные медицинские способы, используется и лечение народными методами. Чаще всего такое заболевание поддается лечению только при комплексном подходе.

Каковы шансы забеременеть и выносить ребёнка

Беременность при тератозооспермии возможна. Достаточное количество «правильных» сперматозоидов позволяет зачать и выносить детей. Все зависит от сложности заболевания.

Если по истечении установленного специалистом промежутка времени беременность не наступила, можно обратиться к методам искусственного зачатия.

Естественным путём

Шансы на естественную беременность при тератозооспермии есть. Все зависит от индекса множественности аномалий. Это соотношение всех аномалий с количеством повреждённых сперматозоидов. Согласно установленным нормам, показатель не должен быть меньше 1.

Улучшить состояние сперматозоидов и спермы в целом можно несколькими способами:

1. Готовить только здоровую пищу, при необходимости полностью изменить своё питание. В меню следует включить бобы, морепродукты и больше свежих фруктов.
2. Вести здоровый образ жизни, отказавшись от вредных привычек и занимаясь спортом.
3. По назначению врача пользоваться специальными средствами. Одно из них – Актиферт-гель. Это вещество защищает мужские клетки от воздействия кислой среды во влагалище, а также повышает их активность и жизнеспособность.

Если естественным путём забеременеть не удалось, можно воспользоваться другими методами.

С помощью экстракорпорального оплодотворения

При ЭКО у мужчины и женщины забирают здоровые сперматозоиды и яйцеклетки соответственно. Под микроскопом их объединяют, давая начало инкубационному периоду. Образовавшийся эмбрион подсаживают в полость матки, где он должен закрепиться.

Врачи рекомендуют проводить процедуру тем, кто столкнулся не только с тератозооспермией, но и с бесплодием.

ЭКО способствует оплодотворению и в какой-то мере защищает женщину от выкидышей, замершей беременности и пороков развития у ребёнка.

Искусственная инсеминация

Проводится в тех случаях, когда тератозооспермия спровоцировала развитие бесплодия. Собранная у мужчины сперма подвергается специальной обработке, улучшающей качество сперматозоидов. В это же время женщине проводится стимуляция яичников с помощью гормонов, что позволяет вырастить не одну яйцеклетку, а сразу несколько. После того как они созреют, сперма вводится в матку.

Согласно статистике, в большей части случаев наступает беременность.

Репродуктивные методики при тератозооспермии

Помимо вышеперечисленных, есть и другие способы зачать ребёнка с диагнозом тератозооспермия. Один из них — ИКСИ. Процедура подразумевает введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Она проводится, если ЭКО и остальные методы оказались безуспешными.

Сперматозоиды исследуются с помощью нескольких технологий:

• отсеивание некачественных клеток;
• проверка на зрелость;
• внешний осмотр под увеличением;
• выбор наилучшего варианта, повышающего шанс оплодотворения.

Немаловажную роль играет и лечение тератозооспермии.

Это можно делать в домашних условиях, например, пользуясь рецептами народной медицины:

1. Соединить мёд, грецкие орехи, курагу и лимоны в равных пропорциях. Хорошенько перемешать. Кушать по 1 ст. л. дважды в день.
2. Очищенную от кожуры тыкву измельчить с помощью блендера. Отжать. Пить по 250 мл сока 3 раза в сутки.
3. 2 ст. л. берёзовых почек и листьев залить 400 мл горячей воды. Дать настояться на протяжении 2 часов. Пить так же, как и в предыдущем рецепте.

Эти средства могут иметь противопоказания. Поэтому перед тем, как использовать их в лечении, необходимо проконсультироваться с врачом.

Замершая беременность при тератозооспермии

Как сказано выше, если при таком диагнозе и происходит зачатие, эмбрион замирает, случается замершая беременность. Это происходит из-за множества аномалий развития ребёнка. Обычно они не совместимы с жизнью. Эмбрион погибает на сроке до 20 недель. Далее происходит выкидыш.

Избежать замершей беременности и связанных с ней неприятных последствий поможет полное обследование как женщины, так и мужчины ещё до зачатия, а также своевременное лечение всех выявленных патологий.

Итак, беременность при тератозооспермии возможна. Все зависит от того, насколько повреждены сперматозоиды. Если анализы показали морфологию 3 (нарушена структура всех элементов), можно воспользоваться процедурой ЭКО, искусственной инсеминацией или ИКСИ.

Лечение олигоастенотератозооспермии

При отсутствии явных причин олигоастенотератозооспермии врачи в первую очередь рекомендуют изменить образ жизни.

Улучшить ситуацию при идиопатической олигоастенотератозооспермии помогают БАДы:

1. «Андродоз».
2. «Сперотон».
3. «Профертил».
4. «Спеман».

Народные методы

Народные методы в основном применяют для лечения идиопатической олигоастенотератозооспермии, когда требуется укрепление иммунитета, легкая антибактериальная и противовоспалительная терапия, восполнение дефицита витаминов и минеральных веществ.

По отзывам, при олигоастенотератозооспермии наиболее эффективны продукты пчеловодства: перга, трутневый гомогенат, маточное молочко, подмор. После трехмесячного курса сперматозоиды становятся более подвижными, повышаются показатели морфологии.

Дополнить терапию олигоастенотератозооспермии можно отварами трав: шалфей, зверобой, аир болотный. Для улучшения качества сперматозоидов и состояния простаты полезна петрушка, сельдерей, чеснок.

Медикаментозное лечение олигоастенотератозооспермии

Проще всего корректируется олигоастенотератозооспермия, вызванная инфекциями. В большинстве случаев достаточно курса антибиотиков широкого спектра действия и восстановительной терапии БАДами (обычно длится 2-3 месяца).

При олигоастенотератозооспермии гормонального происхождения лечение проводится по нескольким направлениям:

Низкий уровень тестостерона восполняют введением андрогенных препаратов;

• При гипогонадотропном гипогонадизме два раза в неделю внутримышечно вводят стимуляторы: ХГЧ (хорионический гонадотропин) и ЧМГ (человеческий менопаузальный гонадотропин);
• При гиперпролактинемии (повышенный уровень пролактина из-за дисфункции гипофиза) применяют дофаминовые агонисты.

Хирургическое лечение олигоастенотератозооспермии

При варикоцеле пораженные вены иссекают и восстанавливают нормальный кровоток. Температура яичек нормализуется, сперматогенез восстанавливается, но на это может уйти несколько месяцев (от 3 до 8).

Нарушение проходимости семенных протоков в придатках яичек корректируют методом эпидидимовазостомии (соединение). В 50-60% операция оканчивается восстановлением нормального сперматогенеза, количество сперматозоидов в эякуляте увеличивается.

Наиболее сложный случай – олигоастенотератозооспермия, вызванная генетическими нарушениями. При таком диагнозе лечиться нет смысла, остается только искусственное оплодотворение (ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии).

Вспомогательные репродуктивные технологии

ВРТ

Если не удается выявить и устранить причину олигоастенотератозооспермии, то прибегают к вспомогательным технологиям. Это так называемый золотой стандарт лечения ОАТ-синдрома. Большинство врачей рекомендуют парам не тратить время на попытки естественной беременности и дают направление на ЭКО, которое можно сделать по полису ОМС. Даже если зачатие произойдет, то из-за патологий структуры сперматозоидов высок риск замершей беременности, часто случаются выкидыши.

При олигоастенотератозооспермии чаще всего применяют ЭКО + ИКСИ (или ПИКСИ). Для этого отбирают наиболее качественных сперматозоидов. Их добывают непосредственно из яичка путем его прокола (пункции), забора кусочка ткани (биопсии) или из спермы. Сперматозоидов вводят в яйцеклетку, затем помещают будущих эмбрионов в специальную среду и ждут начала деления клеток. Если все идет по плану, то производят подсадку в матку.

Нужно ли лечить олигоастенотератозооспермию или сразу прибегать к ЭКО, а также о стрессовом факторе, влияющем на результат спермограммы рассказывает врач акушер-гинеколог Гузов Игорь Иванович

Примерная стоимость лечения с обследованием, анализами, оплодотворением яйцеклеток и подсадкой составляет около 200 тыс. руб. С медикаментами и предварительной подготовкой (БАДы, гормональные препараты) цена возрастет до 250-300 руб.