Гипертонус миометрия при беременности (передней и задней стенки)

Как снять мышечное перенапряжение органа?

Если организм беременной дает понять, что тонус матки повышен, и это подтверждают инструментальные и лабораторные исследования, необходимо искать методы борьбы с этой патологией. Врачи будут предпринимать любые действия, чтобы убрать аномальное усиление тонуса и продлить течение беременности до 38 недель.

Но шпа

Основные медикаменты, применяющиеся для того, чтобы снять напряженный тонус матки – спазмолитики. Известный спазмолитический медпрепарат Но-шпа нередко назначается врачами женских консультаций. В аннотации к этому лекарству имеется предостережение о его использовании во время беременности.

Несмотря на отсутствие у Но-шпы эмбриотоксического и тератогенного эффекта, беременным рекомендуется с осторожностью употреблять этот медпрепарат, соотнося вероятные риски для плода и потенциальную пользу для женщины. Обычно но-шпу пьют в дозировке 2 таблетки на прием, чтобы снять спонтанное усиление тонуса матки, если у женщины нет противопоказаний, прописанных в аннотации

Таблетка но-шпы

Свечи

Спазмолитическим эффектом обладают и ректальные свечи, часто назначаемые от повышенного тонуса. Действующее вещество суппозиториев – папаверина гидрохлорид

Согласно инструкции рекомендуется осторожное применение при беременности. Рекомендуемая дозировка – 1-2 свечи 2-3 раза в сутки

Препарат вводят в задний проход после опорожнения кишечника, предварительно срезав контурную упаковку по периметру свечи ножницами.

Папаверин

Пилюли папаверина рекомендуется использовать при тонусе матки с осторожностью, то есть по назначению врача, так как согласно аннотации безопасность этого медпрепарата при беременности не установлена. Обычно этот спазмолитик принимается в дозировке 1 таблетка 3-4 раза в сутки, если врач не назначил иначе

В ургентных ситуациях (при острых и отдающих в поясницу болях внизу живота) растворы папаверина и но-шпы могут вводиться в виде инъекций. Дозировка определяется врачом, проводящим симптоматическую спазмолитическую терапию.

Ампулы папаверина

Что еще можно делать, чтобы снизить тонус?

Главное правило в ситуации – что делать, если обнаружился высокий тонус матки – организовать беременной спокойствие и иммобилизацию (неподвижность), предупредить врача. При острых болях и кровянистых выделениях – вызывать СМП.

Даже при терпимых болевых ощущениях нужно обеспечить женщине покой и врачебную помощь. Если окажется возможным лечение дома, следует неукоснительно выполнять все назначения специалиста.

Чтобы снизить тонус, в схему лечения включают:

• успокаивающие медпрепараты (настойки валерианы или пустырника) – они призваны приглушить страх потери ребенка, усугубляющий повышенную возбужденность миометрия;
• при дефиците прогестерона в 1 триместре – медпрепараты Дюфастон, Утрожестан;
• спазмолитики, описанные выше.

Находящейся дома женщине следует обеспечить щадящий режим двигательной активности и рацион питания, исключающий вероятность появления запоров.

Причины

Тонус матки не при беременности обычно вызван следующими причинами:

• Предменструальный период. Тонус матки перед месячными — довольно частое явление. Происходит отторгание эпителия органа и мышечное сокращение. Также возможен тонус матки при месячных. В критические дни женский организм в избытке вырабатывает прогестерон. Он способствует задержке жидкости в организме. В этот момент основная доля питательных веществ оказывается именно в матке. Это провоцирует увеличение матки и ее тонус. Бить тревогу относительно тонуса матки в этот период не стоит. А вот напряжение матки после месячных — повод для обращения к врачу.
• Эндометриоз. Это заболевание может возникнуть по причине какого-либо оперативного вмешательства (прерывания, аборты, другие операции). Обычно менструации при эндометриозе имеют мажущий характер, они довольно болезненные, коричневатого оттенка. Заболевание часто сопровождается тонусом матки.
• Миома. Очень распространенное заболевание, при котором наблюдается образования в матке (чаще всего доброкачественные). Особенно подвержены ему женщины предклиматического возраста. Миома часто вызывает боли схваткообразного характера перед менструацией. Заболевание легко поддается лечению при своевременной диагностике.

Тонус детородного органа часто наблюдается при наличии миомы

• Недостаток, или наоборот — избыток мужских гормонов в женском организме. Для устранения этой особенности женщине прописываются подходящие гормоны. Недостаток мужских гормонов устраняется прогестероном, в то время как избыток — антиподом.
• Проблемы с перистальтикой кишечника. Повышенное газообразование вызывает вздутие живота, колики и запоры. Кишечник оказывает давление на матку, заставляя ее быть в тонусе. Кроме того, проблемы с кишечником могут спровоцировать кровяные застои малого таза и засорение организма своими же шлаками. Чтобы избежать подобного состояния нужно тщательно следить за качеством питания и вести подвижный образ жизни.
• Послеродовой тонус. Часто вызван остатками в матке частиц плаценты. Для того, чтобы выяснить это, женщине необходимо пройти УЗИ. Остаться послед может в случае плохой сокращаемости матки, которая не смогла самостоятельно вывести все послеродовые остатки. Также это может быть вызвано ручным отделением последа или в случае слишком плотного прилегания плаценты к матке. Если тонус спровоцирован именно этими причинами, женщине необходимо пройти чистку, после чего проконтролировать свое состояние при помощи УЗИ. Игнорирование подобной ситуации может привести к серьезным проблемам женского здоровья.
• Проблемы в работе центральной нервной системы. Матка состоит из множества нервных окончаний. Стрессы, переутомления, нервные расстройства способны ухудшить сокращаемость органа. По этой причине во время стресса женщина довольно часто подвержена болезненным ощущениям внизу живота.
• Прием лекарственных препаратов. Определенные медикаменты вызывают в качестве побочного эффекта тонус матки.
• Психологический аспект. Ка бы странно это ни звучало, женщина сама способна вызвать гипертонус матки. Уверенность в том, что напряжение действительно есть, может спровоцировать его появление на самом деле.
• Перенесенные операции на шейке матки. При лечении некоторых заболеваний требуется оперативное вмешательство в работу шейки. Такая процедура применяется для устранения полипов, лечения эрозий, предраковых состояний и других патологий. После вмешательства на шейку накладываются швы и на небольшой промежуток времени оставляют в шейке ватный тампон. Он необходим для остановки послеоперационного кровотечения. Первое время после операции пациентка ощущает тянущие боли внизу живота. Подобный симптом часто сопровождается кровянистыми выделениями. Все это говорит о наличии тонуса. Устраняется такое явление противовоспалительными и обезболивающими препаратами.
• Тонус после интимной близости. Оргазм всегда вызывает тонус матки, который проходит через короткое время. Если орган остается в тонусе после секса длительное время, стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

Игнорировать эти причины тонуса нельзя. Женщине следует обратиться к врачу для полноценной медицинской помощи.

Внимание! При пальпации матки врач может обнаружить ее тонус. Но сам по себе этот факт не является основанием для подобного диагноза

Орган может напрячься в ходе осмотра. Поэтому для точного определения факта тонуса следует пройти УЗИ.

Помимо гинекологического осмотра и УЗИ уровень напряженности матки можно определить с помощью процедуры тонусометрии, используя специальную аппаратуру.

Диагностика гипертонуса и сопутствующих заболеваний

Существует несколько методик диагностического подтверждения присутствия гипертонуса. Самым простым и доступным считается ультразвуковое обследование. УЗИ позволяет оценить состояние мышц матки, определяет возможные патологические процессы и непосредственно указывает на протекающий гипертонус.

Другим, более современным методом определения тонуса является тонусометрия. Суть диагностического способа заключается в том, на живот женщины помещаются датчики, которые посылают сигнал на специальное устройство, визуализирующий наличие тонуса.

Если гипертонус подтвержден врач назначает ряд дополнительных исследований:

• Общеклинический анализ крови, мочи
• Определение уровня гормонов в крови
• Диагностика свертывания крови
• Исследования на ЗППП

А вам бывает тяжело дышать, не хватает воздуха? 0

Как самостоятельно снять тонус матки во время беременности?

Даже если доктор не счел нужным рассказать вам о симптомах и лечении данного явления, и вас ничего особо не беспокоит, кроме незначительных спазмов, не будет лишним узнать – как самостоятельно справиться с тонусом. Конечно, визит к врачу никто не отменял – и при малейших сомнениях следует незамедлительно отправляться к доктору или вызывать скорую. Но и полезная информация всегда пригодится.

• Релакс. Уже давно доказанный факт, что при абсолютном расслаблении лицевых мышц происходит автоматическое расслабление всего организма, и матки в частности. Данная взаимосвязь предложена к использованию будущим мамам. В методе нет ничего сложного. Достаточно при первых же симптомах дискомфорта расположиться в максимально удобной позе и постараться изо всех сил расслабить все шейные и лицевые мышцы. Дыхание – только спокойное, ровное, а на выдохе – сброс напряжения. Регулярно выполняемое упражнение обеспечит женщине контроль над телом, что, конечно, пригодится при родах.
• Поза кошки. Данное упражнение тоже не представляет особой сложности, и многим знакомо еще со школы. Прогните спину в позе «на четвереньках», одновременно глубоко вдыхая и поднимая голову. В процессе попытайтесь расслабить лицевые мышцы и задержать «прогиб» на несколько секунд. Затем выгните спину в противоположную сторону, опуская голову на выдох. После 3-4 упражнений отдохните в горизонтальном положении час-два.
• Также, для расслабления матки, можно просто постоять на четвереньках пару минут, упершись в пол локтями. Но после не забудьте отдохнуть на кровати.
• Прием магния (обязательно в комплексе с витамином В6) тоже способствует расслаблению организма в случае нарушения сна, стресса, напряжения. Магний рекомендован в количестве 1-2 таблетки/1,5 недели, после чего следует перерыв.
• Торопитесь? Опаздываете на автобус или за очередной справкой? Все дела подождут! Ничего не может стать для вас важнее, чем кроха внутри вас. Нужно срочно забрать старшего малыша из сада (школы)? Попросите мужа или родственников. И вообще, куда бы вы ни спешили, если чувствуете напряжение – остановитесь и расслабьтесь.
• Ароматерапия. Положите себе в сумку аромамедальон, предварительно выбрав приятный для себя, успокаивающий релаксант. Не навредят и теплые ванны с ароматическими маслами (только не переборщите с количеством капель). И помните, что некоторые аромамасла могут, напротив, вызвать тонус – будьте осторожнее.
• Успокоительный чай. Смешать мяту, мелиссу, пустырник и валериану (2/2/1/2), заварить кипятком, принять с медом и отдохнуть. Не вскакивайте с постели сразу после того, как напряжение вас отпустило – организму нужно время на восстановление.
• Пустырник и валерьянка в таблетках не запрещены (спиртовые настойки лучше совсем убрать) – в рекомендованных дозах вреда они не нанесут.
• Позитивные фильмы, кинокомедии и любые источники радости и положительных эмоций – также один из способов снятия напряжения.
• Не забывайте о спокойной расслабляющей музыке и йоге для беременных.

Способы снятия тонуса матки в домашних условиях

Тонус матки во время беременности возникает у каждой будущей матери. Эти ощущения трудно спутать с чем-то еще. Зная о возможных последствиях гипертонуса, женщина должна хорошо понимать, что делать в конкретной ситуации. Чтобы предотвратить развитие осложнений и снять маточное напряжение, прежде всего нужно расслабиться.

Довольно часто при смене положения неприятные симптомы исчезают. Избавиться от частого тонуса матки при беременности помогут теплые ванны, вдыхание ароматических масел, приятная расслабляющая музыка. Некоторые специалисты рекомендуют снимать тонус матки при беременности с помощью средств народной медицины. Чтобы предупредить развитие гипертонуса, необходимо ограничить физические нагрузки, отказаться от секса и нормализовать питание.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: применение Нифедипина при повышенном тонусе матки во время беременности

Медицинские препараты

Если гинеколог определил, что маточная стенка находится в тонусе, то для лечения этой патологии он может назначить следующие лекарства:

• спазмолитики;
• препараты магния с витамином В6 (назначают курсами);
• седативные препараты (экстракт валерианы, пустырника и пр.);
• гормональные средства для повышения уровня недостающих гормонов (чаще — прогестерона).

Дальнейшее лечение будет направлено на устранение провоцирующих факторов. Если женщина находится в постоянном стрессе, ей назначат успокоительные средства (подробнее в статье: успокоительные средства, разрешенные на ранних и поздних сроках беременности). Если гипертонус матки во время беременности вызван кишечными расстройствами, будут назначены препараты для нормализации работы ЖКТ. При резус-конфликте вводят иммуноглобулины, препятствующие образованию антител.

Исключение продуктов, повышающих тонус

Многие беременные знают о пользе магния. Этот элемент способствует расслаблению маточной мускулатуры и снижает повышенную нервную возбудимость. Врачи рекомендуют своим пациенткам, имеющим тонус матки во втором триместре, употреблять продукты, богатые магнием. Сюда входят:

• свежая зелень;
• все виды капусты;
• злаки (гречка, ячмень, овес и пр.).

Многие молочные продукты содержат не только кальций, но и магний и витамины группы В. Самым оптимальным является соотношение магния и кальция из расчета 0,6 к 1. Если в человеческом организме недостает магния, то кальций будет вымываться из костей и выводиться вместе с мочой. С другой стороны, при излишках кальция наблюдается дефицит магния.

Если беременная будет неправильно питаться, могут возникнуть тяжелые осложнения. Тонус матки в третьем триместре можно снизить, если заблаговременно исключить из своего меню следующие продукты питания:

• бобовые (становятся причиной повышенного газообразования);
• сыр с плесенью (может содержать опасные для беременных грибы);
• кофе (обладает слабительным эффектом, выводит жидкость из организма);
• черный чай (избыточное содержание кофеина);
• сырые яйца, рыба, плохо прожаренное мясо (высокий риск развития сальмонеллеза и других кишечных инфекций).

Многие лекарственные растения и специи могут стать причиной повышенного тонуса, поэтому специалисты настоятельно не рекомендуют будущим матерям употреблять в пищу блюда, приправленные базиликом, мускатным орехом, тмином, корицей, фенхелем

С осторожностью нужно подходить к выбору фиточаев.

Специальные упражнения и другие методы

При сильном тонусе в домашних условиях убрать напряжение маточных мускул можно с помощью несложных упражнений. Эффективные техники снятия напряжения стенок матки:

1. Поза «кошка». Упражнение начинается с принятия положения стоя на четвереньках. Глубокий вдох – спина выгнута. Задержка дыхания на 3 с. Выдох. Глубокий вдох – прогибание спины. Задержка дыхания на 3 с. Повторение упражнения.
2. Поза «коленно-локтевая». Упор на локти и согнутые колени. В таком положении нужно находиться несколько минут.
3. Расслабление мускулатуры лица и шеи. Принять положение лежа на спине. Выровнять дыхание. Постараться расслабить лицевые мышцы.

Помимо специальных упражнений снять напряжение спины можно с помощью бандажа. Корсетами не только проводят лечение тонуса матки, их носят и в целях профилактики, начиная со срока 17-18 акушерских недель. Как только плод наберет необходимую массу, и объемы живота увеличатся (примерно на сроке 30-32 недель), от бандажа нужно отказаться.

ИНТЕРЕСНО: фото матки на ранних сроках беременности

Все о гипертонусе матки

Гипертонус матки — это очень распространенный диагноз. Ставят его на основе жалоб беременной женщины, а также по результатам пальпации и ультразвукового исследования. Надо отметить, что отношение к данному явлению в России и Европе очень разнится. Так, большинство российских врачей уверяют, что повышенный тонус матки, обнаруженный любым из вышеперечисленных способов, обязательно нуждается в лечении, иначе велик риск невынашивания беременности. За рубежом же считают иначе. Что тонус, определяемый только на УЗИ или при осмотре живота врачом, в случае отсутствия жалоб будущей мамы, это нормальное, физиологическое явление, которое лечить не нужно. Попробуем найти истину.

Симптомы гипертонуса матки — это окаменение в нижней части живота (в первом триместре), тянущие боли. В последнем триместре тонус выражен еще более ярко. Может болеть не живот, а поясница. В каких же случаях нужно обращаться к врачу? Конечно, по возможности при любых недомоганиях, которые имеют свойство повторяться. Так, если гипертонус матки при беременности беспокоит ежедневно и подолгу, сопровождается болевыми ощущениями и тем более, если вы заметили на белье кровь или водянистые выделения — нужно срочно пройти осмотр у гинеколога и сделать УЗИ

Одним словом, очень важно отличить физиологический тонус от начала родовой деятельности и схваток, непосредственно приводящих к раскрытию шейки матки. Но в таком случае женщина будет не просто ощущать небольшой дискомфорт, а боли, возникающие через короткие промежутки времени с возрастающей интенсивностью

Отслеживать активность мышечных сокращений матки можно с помощью кардиотокографии — процедуры, которая вот уже много лет используется в акушерстве для наблюдения за сердечными сокращениями у детей внутриутробно.

Чем еще может быть опасен тонус? Если матка часто и активно сокращается, это может стать причиной гипоксии у плода, возникнет нехватка питательных веществ. В тяжелых ситуациях возможна даже отслойка плаценты. Такие патологии довольно распространены, но нет явных доказательств, что именно тонус играет главную роль в их возникновении. Ведь гипертонус матки, что это такое — сокращение мышечного слоя матки, сокращение эндометрия. Эндометрий может сокращаться при чихании, кашле, неудобном положении тела, во время физических упражнений, при волнении, во время полового возбуждения и т. д. Вот такие гипертонус матки причины возникновения имеет. Все эти факторы исключить вряд ли получится, да и не нужно.

Наиболее часто тонус матки возникает в самом начале беременности и в ее завершении, тогда это явление называется подготовительными схватками. Чаще на болезненные сокращения матки жалуются женщины с пороками развития этого органа (например, при двурогой матке), если беременность многоплодная, при многоводии и т. д. Кроме того, замечено, что гипертонус матки по задней стенке и передней чаще замечают беременные впервые женщины. Сказывается эмоциональное состояние, страх, тогда как повторнородящие ко всем этим явлениям относятся спокойнее.

Лечение гипертонуса матки должно проводиться только по показаниям. В стационарах обычно используют витаминотерапию (надо отметить, что она малоэффективна) и препараты-токолитики. В целом же всем беременным рекомендуется держать дома спазмолитики — Но-шпу и свечи папаверин. Конечно, выкидыш и преждевременные роды они не смогут предотвратить (для их предотвращения используются препараты, содержащие прогестерон), но улучшат состояние — уберут спазм, вам же необходимо будет только обратиться поскорее к врачу.

И еще немного о том как снять гипертонус матки в домашних условиях.

1. Встаньте в позу кошки (сначала опуститесь на четвереньки, затем опустите ягодицы на пятки, руки вытяните вперед и расслабьтесь).

2. Лягте на бок, глубоко и спокойно дышите.

3. Лягте на спину и положите под таз подушку. Данная рекомендация хороша только для ранних сроков беременности, так как на больших сроках тяжелая матка начинает сильно давить на полую вену, тем самым ухудшая самочувствие матери и вызывая нехватку кислорода у ребенка.

4

Полностью расслабьте мышцы лица — это очень важно

Относительно пользы поглаживаний живота — здесь не все однозначно. На больших сроках у некоторых женщин это может провоцировать гипертонус матки по передней стенке.

Будьте внимательны к своему здоровью, лишний раз не волнуйтесь. И пусть ваша беременность будет легкой!

Правомерность диагноза

Матка — это полый орган, основная толщина стенок которого приходится на средний, мышечный слой (миометрий). Последний состоит из гладкомышечных волокон, которые сокращаются непроизвольно, по желанию, как поперечнополосатая мускулатура, а под влиянием гормонов и нервных импульсов, поступающих из спинного мозга.

«Живые» мышцы никогда не бывают полностью расслаблены. Они всегда находятся в определенном сокращенном состоянии, напряжении, или тонусе. Благодаря этому сохраняются определенная форма и функционирование органа, обеспечиваются его нормальное кровообращение и другие физиологические процессы. Поэтому о повышенном или пониженном тонусе можно говорить лишь условно, то есть относительно определенных состояний и потребностей организма.

Например, степень сокращения миометрия зависит от возраста женщины, многих внешних и внутренних причин. Как физиологическая реакция в результате выброса в кровь значительного количества катехоламинов и других биологически активных веществ повышенный тонус матки (гипертонус) может быть при волнении, физическом напряжении, сексуальной близости. Перед и во время менструальных кровотечений, после выскабливания полости матки или абортов, во время родов также возникает сокращение миометрия как защитная ответная реакция на стресс, что способствует остановке кровотечения, рождению ребенка и т. д.

С начала беременности напряжение и сокращения мышечных волокон менее интенсивные, что является физиологическим проявлением сохранения беременности и жизни плода. По мере увеличения сроков беременности, особенно после 11-12 недель, число сокращений увеличивается, а после 20 недель они могут сопровождаться кратковременной (секунды) болью, дискомфортом в животе и ощущением уплотнения матки.

Другими словами, временами, спорадически, нерегулярно возникают отдельные признаки «тонуса» матки при беременности. Они не создают никакой опасности. Эти явления  представляют собой физиологическую активность матки, ее реакцию в ответ на движения плода, прикосновения к животу, врачебные осмотры, раздражение сосков и т. д. и не представляют собой никакой угрозы ребенку и матери.

В то же время, относительная слабость миометрия  в период изгнания плода приводит к задержке его пребывания в родовых путях и угрозе асфиксии, а после изгнания — к задержке отделения плаценты и маточному кровотечению.

Повышенное напряжение мышечных волокон может носить распространенный (перед родами и во время родов) или местный, локальный характер. Например, повышенный локальный «тонус»матки наблюдается при проведении ультразвукового исследования. Это естественная физиологическая реакция на раздражение во время манипуляции датчиком прибора в области передней брюшной стенки или при применении интравагинального датчика, вызывающего раздражение рецепторов влагалища и шейки матки.

В месте внедрения ворсин и имплантации плодного яйца в эндометрий в норме возникает асептическая (неинфекционная) воспалительная реакция тканей, куда доставляются с кровотоком биологически активные вещества, способствующие имплантации. В результате воспаления происходит незначительный ограниченный отек тканей и локальное сокращение мышечных волокон, что недостаточно опытными врачами при проведении ультразвукового исследования воспринимается как локальный гипертонус  задней стенки и угроза выкидыша.

Кроме того, диагноз «тонус» матки на ранних сроках беременности», независимо от его характера (распространенный или локальный), как правило, свидетельствует лишь об ошибочности интерпретации некоторых субъективных ощущений беременной женщины и данных ультразвукового исследования, о недостаточном понимании процессов и причин динамики мышечных волокон.

Таким образом, подобная формулировка диагноза при беременности является ошибочной, и она вообще отсутствует в общепринятой классификации болезней. Из 60% женщин, которым он был поставлен, лечение потребовалось лишь 5%. Поэтому речь может идти только о физиологическом или патологическом варианте мышечного гипертонуса.

В таком случае, как понять о наличии патологического состояния, как проявляется и как его отличить от физиологического?