Трещина заднего прохода

Как выглядят, фото

Трещина может иметь линейный вид, может локализоваться на слизистой заднего прохода или на кожаном покрове ануса и иметь разную глубину и протяженность. Протяженность трещины может составлять 3 см, а ширина до 3 мм. Глубина трещины зависит от степени процесса, иногда может достигать до сфинктеральных мышц.

Чаще всего разрывы располагаются на задней стенке прямой кишки, где каловые массы сильнее давят на слизистую. Язвочки на передней стороне бывают не часто, на боковых участках очень редко.

При остром виде патологии на фото можно увидеть следующую картину:

1. Если рана образовалась недавно, имеет веретенообразную (щелевую) форму;
2. Края повреждения – ровные, стенки – гладкие;
3. На глубине дна разрыва наблюдаются красные мышечные волокна внутреннего сфинктера ануса.

Практически полное затягивание ран такой формы проходит в течение 3 дней, без использования лекарственных средств.

При хроническом виде патологии картина другая:

Дно и края раны покрыты грануляционной тканью с налетом фибрина (по причине инфицирования).

Состояние довольно опасное. Запущенность заболевания может стать причиной появления новообразований (в том числе злокачественных), к примеру, колоректальных полипов.

Патология обостряется при сбоях в работе ЖКТ (запоры и понос). При разрастании трещин процесс опорожнения становится трудным, больной избегает акта дефекации, усугубляя состояние.

Провоцирующие факторы развития заболевания могут быть разнообразные.  Основные причины появления трещин заднего прохода следующие:

1. Хронический запор, его последствия. Считается основной провоцирующей причиной образования трещин. В период прохождения твердых и объемных каловых масс стенки в нижнем сегменте толстой кишки растягиваются, в результате чего возникает разрыв кожных покровов в зоне заднего прохода. Когда запоры носят редкий характер, то затягивание трещины заднего прохода происходит за короткий срок времени. Лекарственные средства при такой ситуации не требуются. Если же запоры носят постоянный характер, то каждый раз, при дефекации происходит травмирование анального отверстия каловыми массами твердой консистенции. Анальная трещина в таком случае не затягивается на протяжении 15 дней и более.
2. Диарея. Регулярно повторяемые поносы вызывают развитие воспаления слизистой оболочки прямой кишки. Диарея приводит к образованию трещины не реже, чем запоры.
3. Беременность и роды. Трещины анального отверстия появляются в основном у тех женщин, у которых роды сопровождались с использованием вакуума – экстрактора и акушерских щипцов. При беременности матка увеличивается и начинает сдавливать кровеносные сосуды в малом тазу. Такая ситуация провоцирует отток крови в нижней зоне толстой кишки. Во время вынашивания плода у женщины происходит изменение гормонального баланса. Физиологическое состояние в целом вызывает нарушение целостности тканевых масс. После 7 месяца беременности у женщины вынужденным образом сокращается физическая и двигательная активность, что тоже приводит к проблемам опорожнения кишечника.
4. Травмирование стенок кишечника инородными предметами. К примеру, выход кала вместе с поглощенными косточками фруктов.

Трещины могут появляться в результате:

• Регулярного приема слабительных средств;
• Хронических болезней ЖКТ;
• Чрезмерных физических нагрузок или вследствие пассивного образа жизни;
• Специфики анатомического строения нижнего сегмента толстой кишки;
• Спазма мышц сфинктера;
• Синдрома приобретенного иммунодефицита;
• Туберкулеза кишечника;
• Лейкемии;
• Болезни Крона;
• Дивертикулита;
• Медицинского вмешательства с использованием разных инструментов (аноскоа, ректоманоскопа);
• Наследственного фактора;
• Неправильного рациона питания и вредных привычек.

В основном трещины возникают в зоне ануса вследствие патологического расширения вен, когда кровоток в органах малого таза нарушен и вероятность развития патологии высокая.

При прогрессирующем виде геморроя часто развивается пектеноз, что приводит к потере тонуса стенок в анальном отверстье, повреждается участок возле гребешковой линии.

Консервативное лечение

Часто болезнь проходит самостоятельно за счет естественной регенерации слизистой прямой кишки. Как долго заживает трещина? В среднем, этот процесс занимает от 3 до 10 дней, он прямо зависит от выполнения врачебных рекомендаций. Как лечить, если она все же не заживает?

Для этого следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Размягчить стул. Для этого лучше всего подходит включение в рацион продуктов, богатых на клетчатку (отруби, фрукты, овощи). Вместе с этим от блюд, которые «крепят» — следует отказаться на момент лечения.
2. Отказаться от использования туалетной бумаги. Вместо неё – подмываться после каждого акта дефекации. Соблюдение гигиены – важный пункт в предотвращении трансформации дефекта прямой кишки в хроническую форму.
3. Предотвратить спазм сфинктера. Он возникает из-за боли при дефекации. И именно из-за повторного спазма происходит повторный разрыв ещё не зажившей раны. Предотвратить спазм и избавить от боли помогут теплые ванночки (можно с ромашкой и корой дуба), нитроглицериновая мазь (её готовят непосредственно в аптеке), а также свечи с экстрактом красавки.

Что касательно фармакологических средств, то следует использовать заживляющие и противобактерицидные препараты. Свечи и мази от геморроя далеко не всегда подходят.

Чаще врачи назначают:

Свечи с экстрактом красавки

Устраняют спазм, также раздражают кишечник, стимулируя дефекацию (важно при запоре, в том числе возникающим на фоне болевого симптома).
Метилурациловые свечи и мазь. Стимулирует регенерацию слизистой, подслизистой оболочки, усиливает локально иммунитет.
Левомеколь (в форме компресса и тампонов)

Это смесь метилурацила, а также антибиотика, предотвращающего заражение открытой раны.

Лечение трещины заднего прохода в домашних условиях принесет эффект только на ранней стадии заболевания. Если же боль при дефекации дает о себе знать не первый месяц, то обязательно необходимо обращаться к врачу.

Стоит учесть, что симптоматика заболевания крайне схожа и на рак прямой кишки, но точный диагноз может установить лишь проктолог.

Что говорит народная медицина

Народными средствами лечение тоже допускается. Эффективны следующие:

1. Сидячие ванночки с крепким отваром дубовой коры. Заживляет рану, снимает болевой симптом.
2. Компрессы с тертым картофелем. За счет танина дает дубильный эффект и устраняет болевой синдром.
3. Кисель из чернослива. Отличное слабительное средство, размягчает стул.

Ещё важно при лечении дефектов слизистой прямой кишки пить как можно больше воды (по 3 литра в день). Это косвенно помогает нормализовать стул

Оперативные методы лечения

Хроническая анальная трещина практически не поддается консервативному лечению, единственный вариант – это операция. Её выполняют и с помощью лазера, и электронного ножа.

Но принцип везде одинаков – это иссечение анальной трещины, при котором её фиброзные края срезаются, разглаживаются, а далее на рану накладывается компресс с препаратами, ускоряющими регенерацию. Сама операция занимает 10 – 30 минут (в зависимости от используемого инструментария), госпитализация не требуется.

После операции выдается больничный на 5 – 10 дней. В этот период нужно самостоятельно выполнять перевязки, исключить физические нагрузки, соблюдать щадящую диету. Как правило, после проведенной операции боль устраняется сразу, но дискомфорт ощущается на протяжении последующих 3 – 5 недель. Это нормальное явление.

Удаление и иссечение дефекта – единственный правильный вариант лечения со 100% гарантией положительного результата. Но от рецидива болезни никто не защищен. Более того, вероятность его возникновения прямо зависит от самого пациента.

Причины возникновения

Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.

Механические повреждения могут происходить:

• во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах
• при анальном сексе
• при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала

Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.

Фото: Seasontime/Shutterstock.com

Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода. Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины. Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.

Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.

Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:

• употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
• сидячая работа
• поднятие тяжестей
• малоподвижный образ жизни
• заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника

Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.

Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.

Как лечат анальную трещину?

Современная проктология предлагает целый ряд эффективных методик, позволяющих устранить эту деликатную проблему: начиная с тёплых сидячих ванночек и заканчивая иссечением анальной трещины. Тактику выбирает лечащий врач, исходя из результатов диагностики и показаний пациента. Лечение проводится в комплексе и направлено на:

• устранение болевой симптоматики;
• устранение спазма круговых мышц;
• нормализацию стула;
• заживление дефекта.

Лечение может проводиться с применением консервативной терапии или хирургических методик, если на то имеются показания. В любом случае своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью даст желаемый результат куда быстрее и с наименьшими затратами времени и материальных средств. Так, согласно статистическим данным, свежая трещина поддаётся терапевтическому лечению в 90%.

Пациентам важно понимать, что самолечение или отказ от медицинской помощи в данном случае недопустимы, поскольку приведут к развитию куда более серьёзных осложнений, способных существенно ухудшить качество их жизни.

Диета при анальных трещинах

Правильное питание при терапии трещины анального отверстия является одним из главных факторов.

Для нормализации пищеварения и улучшения перистальтики кишечника следует исключить из повседневного рациона острую, жирную и жареную пищу, а также алкоголь и газированные напитки. Выпечка, чипсы, большое количество сладкого исключается в обязательном порядке. В большом количестве следует употреблять свежие овощи и фрукты. Полезными являются кисломолочные продукты.

Рекомендуется включить в питание чернослив и курагу, предварительно замочив их на один час в горячей воде. Съедать по 8 штук ежедневно. Из хлебобулочных изделий лучше остановить свой выбор на зерновом хлебе. В нем хорошее содержание клетчатки и не провоцирует излишнее газообразование.

Свежие салаты из капусты, свеклы и моркови стоит заправлять оливковым или подсолнечным маслом. Жирные салаты с майонезом лучше исключить до полного выздоровления. Также к разрешенным продуктам относят бобовые, легкие супы и бульоны.

Питание при заболевании должно быть небольшими порциями несколько раз в день, чтобы не перегружать кишечник. Приветствуется обильное питье – кисели, компоты, чай и чистая негазированная вода.

Диета при лечении анальной трещины включает в себя употребление отрубей. Они улучшают пищеварение и не травмируют слизистую прямой кишки. Отруби обязательно необходимо запивать большим количеством жидкости. Количество употребления в сутки на взрослого человека – не более 1 столовой ложки.

Причины появления анальных трещин

Проблемы с нарушением целостности кожи и слизистой появляются в результате воздействия на организм разных факторов:

• диарея;
• запор;
• геморрой;
• всевозможные заболевания ЖКТ, которые могут стать причиной воспалительного процесса или же источником инфекционного заражения;
• нарушение правил элементарной личной гигиены. Загрязненная поверхность и опрелости могут спровоцировать разрыв;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• чрезмерная любовь к кофе;
• приверженность к кухне, где готовят острые и приправленные большим количеством специй кухне;
• стрессы, которые приводят к развитию различных психологических заболеваний (неврозы или психозы);
• лечение с помощью фармакологических препаратов. Многие из них, особенно те, которые влияют на микроорганизмы, могут повлиять на качество микрофлоры ЖКТ, что приводит к дестабилизации работы мышц кишечника;
• недуги эндокринной системы. Особенно это заметно при нарушении развития щитовидной железы;
• диабет;
• наличие болезней соединительных тканей;
• глубокие поражения тканей печени.

Каждая из этих причин может привести к многим отклонениям организма от нормы, но есть несколько проверенных способов избежать таких проблем.

Действие мазей при трещинах заднего прохода

Трещины прямой кишки представляют собой язвы, раны или разрывы слизистой заднего прохода, и встречаются часто, а у многих проблема сочетается с геморроем. Чаще трещина отмечается на задней стенке заднего прохода и встречается в любом возрасте. Практика показывает, что возможно заниматься эффективным консервативным лечением болезни в домашних условиях при помощи мазей. Такая форма лекарственных средств имеет множество преимуществ, к основным из которых относят быстрое местное действие, простота в применении, отсутствие проникновения вещества в системный кровоток.

Продолжительность лечения при помощи лекарства зависит от степени тяжести болезни, выбранного курса терапии, наличия ограничений к применению и других критериев. Чтобы быть уверенным в получении стопроцентного эффекта от используемого средства, стоит изучить рейтинг лучших мазей против трещин заднего прохода, их действие, все достоинства и минусы.

Мази от трещин сфинктера максимально безвредны и обладают большим количеством преимуществ. Действия средств заключаются:

• устранении болезненности, кожного зуда, жжения;
• заживлении ран и язв;
• восстановлении клеток и росте новых;
• расслаблении мышц сфинктера;
• повышении тонуса стенок кровеносных сосудов;
• предупреждении прогрессирования тромбофлебита в окружающем венозном кольце;
• борьбе с патогенным микроорганизмами, провоцирующими островоспалительный процесс и инфицирование тканей;
• остановке кровотечений;
• уменьшении размеров геморроидальных узлов.

Мази для борьбы с трещинами оказывают спазмолитический, антибактериальный эффекты. Характеризуются оперативным действием, благодаря чему и пользуются популярностью. Отличительной чертой от таблеток является то, что они не оказывают системного действия на организм, поэтому могут использоваться даже при беременности, кормлении грудью и других опасных патологических состояниях, нуждающихся во внимании.

Симптомы

Если повреждение сформировалась первично, образуются следующие симптомы:

• острая боль, которая увеличивается при акте дефекации;
• небольшие кровотечения;
• жжение, зуд, переходящий в спазм сфинктера.

Если возникла хроническая анальная трещина, состояние пациента ухудшается, приводя к следующим признакам:

• боль возникает даже при сидячем положении человека;
• во время дефекации выделяется кровь;
• человек испытывает страх перед дефекацией, поэтому начинаются запоры.

При любой стадии заболевания не следует проводить лечение самостоятельно. Это приведет к осложнениям. Обратившись к врачу, можно узнать действенные способы терапии, и как долго заживает трещина.

Анальная трещина у детей

Патология распространена у детей в меньшей степени, чем у взрослого. Но она может сформироваться и у ребенка из-за неправильного питания, поступления недостаточного количества жидкости в организм.

Патологии у младенцев образуются из-за наличия только грудного и искусственного вскармливания. Не каждая мать знает, что помимо этого ребенку необходимо давать чистую воду для питья.

Бескровное иссечение фиссуры лазером и радионожом

Консервативная терапия фиссуры в проктологии всегда предполагает комплексный подход. Он состоит из нескольких основных моментов:

• нормализация стула и улучшение перистальтики кишечника (диета с большим количеством жидкости и растительной клетчатки, приём мягких слабительных препаратов);
• местное лечение (ректальные суппозитории, кремы, мази);
• отказ от вредной пищи и алкоголя.

Но такое лечение актуально только для острой анальной трещины, срок которой 1-4 недели с момента возникновения. Дефект, существующий более трёх месяцев (а именно таков возраст хронической трещины), уже не реагирует на консервативную терапию. Максимум, чего удается достичь – это облегчить течение заболевания. То есть, устранить симптомы: уменьшить зуд и жжение, частично купировать болевой синдром. Клинические проявления часто возобновляются при твёрдом стуле или диарее. Поэтому лечение хронической фиссуры прямой кишки в проктологии всегда означало радикальные меры. Другими словами, удаление рубцовых тканей с помощью хирургического скальпеля. Но теперь вылечить фиссуру анального прохода в Украине, даже если она носит хронический характер, можно и без операции.

Лечение трещины заднего прохода лазером инфракрасного излучения (электрокоагуляция) также относится к современным безоперационным методикам. Однако лазер лучше всего работает с острой анальной фиссурой. Иссечение фиссур прямой кишки, носящих затяжной характер, редко происходит при помощи одного только лазера.

Радиоволновой скальпель в проктологии сумел ответить на вопрос, можно ли обойтись без операции в лечении анальной трещины. В наше время радиоволновое иссечение и лечение хронической анальной трещины является достойной альтернативой классической хирургии.

Иссечение анальной фиссуры радиоволновым аппаратом «Сургитрон» осуществляется без разреза. Бесконтактная радиочастотная система выполняет испарение рубцовых формирований в течение 15-20 минут.

Благодаря радионожу «Сургитрон», проктологи центра «ОН Клиник» всегда готовы подсказать, как и чем вылечить хроническую фиссуру заднего прохода в кратчайшие сроки.

Лазерное и радиоволновое удаление хронической фиссуры ануса

Процесс медикаментозной терапии фиссур является симптоматическим видом лечения. Он устраняет следствие (изменённые перианальные ткани,

От чего бывают боли и зуд заднего прохода?

болевой синдром, спазм анального сфинктера), и то лишь отчасти. Но не избавляет от причины заболевания. Поэтому при таком лечении всегда сохраняется риск рецидива. И только острая анальная фиссура при раннем обращении способна полностью поддаться медикаментозной терапии.

Качественное удаление хронической фиссуры в анальном проходе возможно двумя способами: классическим операционным и безоперационным. Инвазивное вмешательство происходит с использованием стандартного скальпеля. В малоинвазивном лечении применяются два инструмента: радиочастотный скальпель и лазер. Показанием к их использованию является также и внешний (он же наружный) геморрой, столь часто сопутствующий трещинам.

Параллельно с радиочастотным иссечением, проводится лазерное иссечение фиссуры анального отверстия. И тот, и другой метод называется ещё прижиганием. Благодаря бесконтактному воздействию на живую ткань, лазерное удаление фиссуры отличается высокой стерильностью. Но даже оно уступает радиоскальпелю в отношении безболезненности и эффективности. Хороший результат достигается только при работе со свежими разрывами. А как избавиться от хронической анальной трещины?

Иссекается старая фиссура и её рубцовые осложнения радионожом «Сургитрон». Грубые ткани полностью выпариваются, и в дальнейшем язвенным дефектам уже не из чего будет формироваться.

Можно ли лечить без операции фиссуру и геморрой? Можно! И анальные фиссуры любого срока давности, и внешний геморрой успешно излечиваются в проктологическом отделении медицинского центра «ОН Клиник». Сколько стоит радиоволновой метод иссечения фиссур анального отверстия? Конечно, стоимость малоинвазивного лечения будет на порядок выше стандартного оперативного вмешательства. Но это всегда оправданная цена. Постоперационное восстановление происходит быстро, а лечение приводит к полному выздоровлению и высокоэстетичному результату.

Геморрой и трещина прямой кишки: частый союз проктологических проблем

Анальная трещина (в проктологии – анальная фиссура) представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки  в самом нижнем её отделе — сфинктере ануса. Такое повреждение имеет вид продольного разрыва, раны или язвы.

Разрыв слизистой оболочки ануса может возникать внезапно и заживать в течение 1-4 недель (острая анальная трещина), либо же иметь длительное течение (более трёх месяцев), в котором периоды обострения чередуются с периодами ремиссии (хроническая анальная трещина).

Размеры этого интимного дефекта относительно невелики: всего 1-2 см. Но неудобств он доставляет великое множество. Им могут страдать люди всех возрастов – но особенно часто он досаждает молодым (до 33 лет).  В основном, это молодые представительницы слабого пола (более 60% всех зарегистрированных в практике случаев). Также фиссура ануса нередко встречается у мужчин в возрасте 35-55 лет.

Известно много случаев, когда анальная фиссура возникает как самостоятельное заболевание под воздействием целого ряда неблагоприятных факторов:

• Что делать при запоре?

  запор;

•  понос;
•  перенапряжение анального сфинктера.

Однако существует тенденция сочетанного течения, когда геморрой и трещина прямой кишки протекают параллельно.

Довольно часто варикозное расширение вен заднего прохода (

Геморрой: отвечаем на самые популярные вопросы о заболевании

геморрой) имеет место у молодых женщин ещё задолго до родов. Заболевание протекает достаточно легко, и не приносит существенного дискомфорта. И только после рождения ребёнка геморрой обостряется, приобретая выраженную клиническую симптоматику и осложняясь трещинами заднего прохода.

Геморрой и трещины заднего прохода во многом имеют схожую симптоматику:

•  боль во время и после дефекации;
•  кровяные выделения во время дефекации;
•  трещины при геморрое также могут сильно зудеть и вызывать жжение.

Трещины и геморрой отличаются друг от друга характером кровянистых выделений во время акта дефекации (испражнения):

• для фиссур характерны скудные выделения в виде ярко-алых мазков на туалетной бумаге или капелек на кале;
• кровотечения при геморрое часто обильные (из-за выпадения геморроидальных узлов и разрыва варикозных вен прямой кишки от физического напряжения).

Осмотр у проктолога при геморрое и анальной трещине включает в себя как мануальную (ручную), так и инструментальную диагностику. Сюда относятся:

•  ректальная пальпация (ощупывание зоны прямой кишки путём введения пальцев в анус);
•  аноскопия;
•  ректороманоскопия.

Это методы визуального обследования прямой кишки с помощью эндоскопа, выполняемые под местной анестезией. Они позволяют адекватно оценить состояние слизистой оболочки – в том числе, выявить наличие новообразований прямой кишки, и при необходимости взять биопсию.

Колопроктологи медицинского центра «ОН Клиник» помогут качественно диагностировать заболевание, чтобы понять, что именно беспокоит пациента: геморрой или трещина заднего прохода, либо же целый комплекс проктологических проблем. При необходимости оперативного лечения (в случае хронического процесса), предложат щадящие малоинвазивные методики, позволяющие безболезненно избавиться от заболевания, и быстро восстановиться после терапии.

Ванночки

Перед введением местных препаратов после дефекации назначаются антисептические и противовоспалительные сидячие ванночки. При трещинах температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительность 10-15 минут.

В качестве лечебного раствора используется отвар ромашки и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.

Несколько реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.