Беременность по триместрам. полезные советы акушеров-гинекологов

Боли во втором триместре беременности

Все неприятные ощущения во время беременности можно разделить на физиологические и патологические. Ели к первым вам просто нужно будет привыкнуть, то последние сигнализируют об определенных отклонениях. Пора вам научиться понимать ваш организм.

Физиологические боли

К допустимым болям можно отнести неприятные ощущения внизу живота или спины после прогулок или долгого нахождения в одной позе.

1. Во время беременности у вас меняется не только настроение и размер живота, но и даже походка. В этот период постепенно расширяются кости таза, которые становятся мягче, а суставы? соответственно? слабее, отсюда и боли при усталости;
2. Дислокация боли во втором триместре беременности – это низ живота, а именно место поддержки матки. Кратковременные ощущения, которые проходят сами собою – это норма;
3. Причиной болезненных ощущений может быть и банальное вздутие или метеоризм, которые не чужды беременным (читайте статью по теме Вздутие живота при беременности>>>);
4. Вы можете ощущать боли и в области крестцовой зоны или поясницы: в данный период нагрузка на позвоночник увеличена, идет смещение центра тяжести, кроме этого увеличивающаяся в размерах матка и ее содержимое сдавливает все внутренние органы.

Патологические боли

Все болезненные ощущения, которые не проходят, а только усиливаются со временем, носят патологический характер.

• Боли внизу живота, которые длятся более 2 минут и систематически повторяются до 10 раз в сутки – это сигнал о повышенном тонусе матки, что чревато угрозой выкидыша. Спазмы, которые сопровождают сокращения матки, могут привести к кислородному голоданию плода, развитию внутриутробных аномалий и даже к прерыванию беременности;
• Изжога, с которой вы можете познакомиться уже во 2 триместре беременности — явление и физиологическое, и патологическое. Появляется она вследствие ослабления тонуса мускулатуры желудочно-кишечного тракта под действием гормона прогестерона и выбросом желудочного сока в пищевод, но от того, что вы кушаете и как, может зависеть интенсивность неприятных ощущений (подробнее об изжоге при беременности>>>);

При правильном питании небольшими порциями изжогу можно свети к минимуму, кроме того можно принять допустимые медикаментозные препараты, по типу Ренни или Галстены, главное — изучить инструкцию с противопоказаниями (читайте статью Ренни при беременности>>>)

Кроме того, обязательно обратите внимание на нашу книгу о правильном питании: Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Головные боли и головокружения могут сигнализировать вам о развитии анемии и понижении давления. Контролируйте эти показатели, чтобы вовремя принять нужные меры;
А вот болезненные ощущения и тяжесть в ногах могут быть вызваны отёчностью и венозной недостаточностью. Пейте чистую негазированную воду,  ешьте меньше соли и консервантов, и больше отдыхайте в течение дня

Обратите внимание, что чрезмерная отечность может быть вызвана почечной болезнью, так что от дополнительных анализов отказываться не стоит;
Судороги, которые могут вас беспокоить во 2 триместре, напрямую указывают о витаминном голодании. Кальций, Магний и Калий в любом виде помогут вам забыть о неприятных онемениях конечностей

Также изучите статью по теме: Немеют руки и ноги при беременности>>>;
Локальные боли в боку с выделениями могут сигнализировать вам о воспалительных процессах. Не забудьте рассказать об этом явлении лечащему врачу (актуальная статья по теме: Болит правый бок при беременности>>>).

Не оставляйте без внимания никакие неприятные ощущения. Не бойтесь задавать вопросы, ведь в большинстве случаев боли можно унять и довольно несложным способом.

Опасные состояния в 1 триместре беременности

В первые недели после зачатия у женщины очень хрупкое и деликатное состояние. В этот момент плод только начинает развиваться, поэтому различные факторы могут навредить ему и привести к необратимым последствиям. Врач рассказала, какие состояния можно считать опасными и после чего стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Если же повышение температуры произошло в самый неподходящий и неудобный момент, то единственным жаропонижающим, который разрешен беременным, является парацетамол. Далее советуем как можно скорее обратиться к доктору и не принимать самостоятельно антибиотики, противовоспалительные и болеутоляющие препараты такие как «Но-шпа», «Нурофен» и прочие.

Но если про выкидыши мы рассказали ранее, то из-за чего же возникает внематочная беременность? Внематочной беременностью зовется патология, во время которой плодное яйцо прикрепляется за пределами полости матки. Очень часто это происходит в тканях маточных труб, однако бывает и такое, что оплодотворенная яйцеклетка внедряется в полость яичника или брюшную полость.

Если вовремя не обратиться к врачу и не удалить неправильно расположенный плод, то беременность обернется летальным исходом. А это еще раз подтверждает, что в первый триместр беременности женщина должна уделать своему здоровью много внимания.

Самочувствие будущей мамы и болезни 2-го триместра

По мере роста животика меняется и организм женщины. Матка увеличивается в размерах, и после 12-14-й недели выходит из малого таза. При этом связки еще не растянулись, из-за чего могут возникать боли живота во втором триместре.

Связочные боли, которые как будто тянут матку вниз, неопасны. Они не угрожают здоровому течению беременности. Однако если тянет живот и возникают дискомфортные и тем более болезненные ощущения, необходимо обязательно посетить врача, даже если дата очередного визита еще не подошла.

У болей внизу живота может быть множество объяснений. Кроме растяжения связок, их могут вызывать безобидные и естественные схватки Брекстона-Хикса, которые обычно свидетельствуют о переутомлении женщины, потребности в отдыхе или смене положения тела.

Болями могут проявляться и опасные состояния. Например, тонус матки во 2-м триместре, при котором существует угроза преждевременных родов. Или воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре, что требует консультации специалиста и лечения.

При возникновении болей внизу живота посетить врача будет не лишним. Обязательно это нужно сделать при:

• обильных или непривычных по цвету и консистенции выделениях во 2-м триместре (белых, зеленоватых, творожистых);
• повышении температуры тела без признаков простуды или вирусного заболевания;
• кровянистых выделениях;
• острой боли.

Увеличившаяся матка давит на внутренние органы, что может приводить к обострению хронических заболеваний или развитию специфичных состояний беременных

Могут усилиться проявления геморроя, поэтому для предупреждения запоров во 2-м триместре крайне важно соблюдать здоровую диету, богатую овощами и фруктами. И не забывать о физической активности — она тоже стимулирует моторику кишечника

Могут беспокоить и другие проблемы.

Отеки. Возникают обычно к вечеру, если женщина проводит на ногах весь день. Несмотря на то, что в декретный отпуск уходят только после 30 недель, уже в этот период будущей маме требуется больше отдыхать. Если есть возможность прилечь днем, нужно положить ноги на подушку, приподняв их чуть выше уровня головы. Если такой возможности нет, от отеков 2-го триместра помогут избавиться компрессионные чулки. Они также снижают риск обострения или развития варикозного расширения вен.

Цистит. Воспалительный процесс в мочевом пузыре может развиваться из-за анатомических изменений, резких ограничений питания, переохлаждения. Он проявляется болью и резью при мочеиспускании, в моче могут наблюдаться следы крови. Диагностируют его по анализу мочи, в которой выявляются лейкоциты. Если при посеве мочи обнаруживаются микроорганизмы, врач назначает антибиотики. Цистит при беременности 2-го триместра может приводить к серьезным осложнениям: хроническому воспалению или развитию пиелонефрита — воспалению почек. Для его профилактики нужно полноценно питаться и регулярно, по назначению врача, сдавать анализ мочи. Это станет профилактикой еще одного грозного заболевания беременных — бессимптомной бактериурии, которая может протекать совершенно незаметно. И обернуться развитием цистита или пиелонефрита.  

Молочница. Обильные, творожистые или с зеленцой влагалищные выделения возникают на фоне роста грибковой микрофлоры. Несмотря на дискомфорт, которые они доставляют, врачи не считают молочницу заболеванием. Скорее — дисбактериозом, который может возникать как в кишечнике, что проявляется нарушениями стула и дискомфортом в животе, так и во влагалище. Это состояние типично для будущих мам. Из-за гормональных изменений среда влагалища меняется. Из кислой, подавляющей грибковую микрофлору, она становится щелочной, что позволяет грибкам активно размножаться.

Для нормализации кишечной микрофлоры используют препарат «Пимафуцин». Для местного применения назначают препараты «Пимафуцин», лактобактерии и бифидобактерии в виде свечей. В 90% случаев молочница у беременных проходит сама, но после 37-й недели в обязательном порядке проводится санация влагалища для предупреждения заражения плода грибковой инфекцией при прохождении по родовым путям.

Триместры беременности по неделям

Общеизвестно, что женщина вынашивает ребенка 9 месяцев, или примерно 280 дней. В акушерской практике принято деление беременности на триместры. Сколько триместров в беременности? Всего их три, и в каждом триместре будущую маму и ее малыша ожидают приятные изменения и серьезные опасности. Для удобства наблюдения за беременной, врачи используют календарь беременности по триместрам, а триместры беременности расписывают по неделям.

Первый триместр беременности: 1-12 недели

В первом триместре беременности проявляются так называемые симптомы беременности: отсутствие очередной менструации, ранний токсикоз и др

Именно в этот период происходит закладка всех жизненно важных систем ребенка, поэтому так важно знать, сколько длится первый триместр беременности, какие опасности подстерегают маму и малыша. Рассмотрим первый триместр беременности по неделям

Ваш малыш растет:

• 1-2 недели – в организме будущей матери развивается яйцеклетка, примерно в конце второй недели происходит овуляция и оплодотворение;
• 3 недели – оплодотворенная яйцеклетка достигает матки и закрепляется в слое эндометрия;
• 4 -5 недель – формируется нервная трубка (будущая центральная нервная система), начинает биться сердце;
• 6-7 недель – начинают формироваться позвоночник и полушария головного мозга, появляются зачатки глаз, ушных раковин, ручек и ножек, печени, желудка, поджелудочной и щитовидной желез;
• 8-9 недель – все черты лица уже различимы, формируются половые органы, кишечник, на кистях рук появляются пальчики;
• 10-12 недель – малыш начинает двигаться, на пальчиках появляются ноготки, а в деснах – зачатки зубов. Полностью сформировано сердце, а эндокринная система начинает вырабатывать гормоны.

Вы меняетесь: примерно на 6-ой неделе беременности появляются признаки токсикоза: утренняя тошнота и рвота. Грудь набухает и становится чувствительной, вы все чаще посещаете туалет – растущая матка давит на мочевой пузырь. Вы быстро утомляетесь, много спите, часто раздражаетесь и плачете. Это нормально – ваш организм перестраивается «на беременный лад».

Важно! Первый триместр врачи считают наиболее опасным для малыша: любой сбой, инфекция, нехватка витаминов или дисбаланс гормонов в организме мамы могут привести к выкидышу. Критическими для ребенка являются 3-4 недели беременности (когда происходит имплантация плодного яйца в матку) и 8-12 недель (в этот период особенно сильна «гормональная буря» у беременной)

Второй триместр беременности: 13-27 недель

Это время считается самым легким и приятным периодом беременности: токсикоз отступил, животик еще только начинает расти, плаксивое настроение первых недель сменилось радостным ожиданием, хочется сделать тысячу дел. Именно во втором триместре женщины по-настоящему расцветают.

Ваш малыш растет и очень быстро! Если в начале второго триместра его рост составляет примерно10 см, а вес – 30 г, то к концу этого периода (27 недель) ребенок в среднем весит около 1,2 кг при росте 35 см! Кроме того, уже можно определить пол малыша. Скелет полностью сформирован, развиваются мышечная система и головной мозг. Малыш много двигается, и на 18-22 неделе мама уже может ощущать первые шевеления.

Вы меняетесь: ваш животик становится все более заметным. Сейчас самое время обзавестись «беременным» гардеробом, а врач посоветует носить бандаж (с 20-22 недели). Единственное, что может омрачить этот прекрасный период — боли в спине или тазобедренных суставах.

Важно! На этом этапе можно определить генетические аномалии и тяжелые пороки развития плода, поэтому если вы в группе риска, обязательно пройдите «тройной тест». Третий триместр беременности: 28-40 недель

Третий триместр беременности: 28-40 недель

Это последний триместр беременности, самый трудный для будущей мамы: вес и пропорции тела изменились настолько, что уже тяжело ходить, спать и даже дышать. Кроме того, женщину одолевают страхи, она вновь становится эмоциональной и раздражительной.

Ваш малыш растет: все его органы сформированы. Ребенок уже слышит, делает дыхательные движения, различает вкус. Головка покрывается волосиками, а тело – смазкой, которая поможет пройти по родовым путям.

Вы меняетесь: матка продолжает расти, и вам уже тяжело дышать. Могут появиться ложные схватки – матка начинает подготовку к родам. Вы снова быстро устаете, часто бегаете в туалет, плохо спите.

Важно! На 28-32 неделе беременности могут появиться признаки позднего токсикоза: отеки, повышение артериального давления, быстрый набор веса, белок в моче

Что можно, а что нельзя во 2 триместре

Мифы и стереотипы о беременности часто заставляют будущих мам отказываться от любимых продуктов и занятий. А стоит ли? Рассмотрим самые популярные «можно и нельзя» во втором триместре.

1. Пить кофе. Можно, причем до четырех чашечек эспрессо в день. Добавляйте в него молоко или сливки, но не перестарайтесь с сахаром. Слишком калорийный напиток подстегнет неоправданный набор веса.

2. Пить пиво. Можно, иногда в небольших количествах. Но с пониманием, что алкогольные напитки вызывают у беременных быстрое опьянение. Поэтому привычное пиво лучше заменить безалкогольным. По вкусу эти напитки почти не отличаются.

3. Пить вино. Можно, красное сухое — по чуть-чуть. Нет ничего плохого в том, чтобы пригубить хорошего вина на отдыхе с мужем или в кругу семьи на праздник. Но важна умеренность. «По чуть-чуть» — это значит, не больше половины бокала и не чаще одного раза в неделю. От крепкого алкоголя лучше отказаться совсем.

4. Принимать ванну. Нельзя, как и париться в бане. Высокая температура может вызвать отслойку плаценты и серьезные осложнения беременности. Из водных процедур будущей маме стоит предпочесть душ. А вот для посещения бассейна после 16 недель ограничений нет.

5. Красить волосы и ногти. Можно. Компоненты косметических средств не проникают в организм и не наносят никакого вреда ребенку. Не нужно отказываться от ухода за собой ни в этот период, ни позже.

Будущей маме можно даже заниматься спортом. Но силовым тренировкам и бегу стоит предпочесть специальную гимнастику для беременных, основанную на дыхательных упражнениях, пилатес или аквааэробику. Умеренные физические нагрузки улучшают кровообращение, помогают сохранять бодрость и хорошее настроение

А это во время ожидания ребенка особенно важно

Второй триместр беременности – подбираемся к экватору

Второй триместр длится с 14 по 27 неделю беременности.

Скорее всего, токсикоз беременных, если он был, начинает подходить к концу. Вы начинаете более адекватно реагировать на различные запахи и не мучаетесь от приступов тошноты по утрам.

Однако у некоторых женщин токсикоз сохраняется до 17-18 недели беременности, что тоже вполне нормально, если не сильно вам мешает. Тем не менее, лучше сообщить своему врачу о том, что токсикоз первого триместра беременности вас все еще не отпускает.

Второй триместр беременности по праву считается самым легким для беременных. Позади тревоги первого триместра, первое УЗИ, токсикоз, и ваше общее самочувствие улучшается.

Вы еще не ощущаете тяжести и усталости от своего беременного состояния, вы живете предвкушением счастья и тщательно осматриваете перед зеркалом свой животик. Чтобы увидеть, насколько он округлился.

Живот во время беременности растет и меняется и Как развивается малыш вы узнаете по этим ссылкам, у нас много информации для будущих мам!

Вообще, второй триместр полон приятных для будущей мамы моментов: окружающие скоро начнут замечать ваше особое положение и будут оказывать вам повышенное внимание, вы смело можете отправляться в магазины для будущих мам и подбирать свой «беременный» гардероб. Не забывайте, что скоро ваш живот резко вырастет, поэтому одежду следует подбирать более свободную

У кого-то животик становится заметным уже в начале второго триместра, а кто-то до 25 недель ходит с незаметным животиком, а потом резко начинает округляться

Не забывайте, что скоро ваш живот резко вырастет, поэтому одежду следует подбирать более свободную. У кого-то животик становится заметным уже в начале второго триместра, а кто-то до 25 недель ходит с незаметным животиком, а потом резко начинает округляться.

Кроме того, во втором триместре вас ждет одно из самых удивительных чудес всей беременности: первые шевеления вашего малыша. Конечно, шевелиться он начинает гораздо раньше, чем вы это ощутите, но для вас эти первые толчки станут очень радостным и незабываемым событием.

Постарайтесь запомнить дату, когда вы почувствовали первое шевеление — вполне возможно, врач на очередном приеме спросит вас об этом.

Обычно первые толчки ребенка будущие мамы ощущают на сроке 17-19 недель, однако некоторые женщины, особенно у которых уже не первая беременности, могут почувствовать шевеления малыша уже на 15 неделе.

Вы можете заметить и другие изменения в вашем организме. Из груди может начать выделяться беловатое вещество. Это еще не молоко, но молозиво. Таким образом ваши молочные железы подготавливаются к выкармливанию малыша.

По мере роста животика, вам становится тяжелее дышать. Спать на спине вам теперь не стоит — из-за тяжелого живота будет ослаблена подача кислорода к вам и малышу.

Лучшее положение для сна — лежа на боку. Кроме того, из-за увеличившейся нагрузки может начать болеть спина. Лучше подстраховаться и купить специальный бандаж для беременных — он поможет правильно распределить нагрузку и разгрузить ваш позвоночник.

К концу второго триместра вы можете ощущать некоторую неуклюжесть в движениях. У многих беременных изменяется походка, что тоже связано с ростом живота.

Ко всем этим мелким неприятностям следует относиться снисходительно и не раздражаться по таким поводам — ведь в итоге у вас родится малыш, а это стоит того, чтобы потерпеть некоторые неприятные моменты.

На сроке 20-22 недели вам предстоит очередное плановое УЗИ, если врач не назначит его ранее.

На этом сроке данное обследование очень информативно, ребеночек внутри мамы уже почти полностью сформирован, и очень важно выявить возможные неполадки и вовремя избежать разных осложнений беременности. Вам же УЗИ даст возможность снова увидеть своего малыша, узнать его примерный вес и рост, уже точно узнать его пол и, если повезет, вы сможете даже увидеть, как ваш малыш сосет пальчик и машет вам ручкой

Вам же УЗИ даст возможность снова увидеть своего малыша, узнать его примерный вес и рост, уже точно узнать его пол и, если повезет, вы сможете даже увидеть, как ваш малыш сосет пальчик и машет вам ручкой.

Продолжайте вести здоровый образ жизни, больше гулять, правильно питаться, получать положительные эмоции. Регулярно посещайте вашего врача и выполняйте все его рекомендации.

Позади первые триместры беременности, смотрите видео – душераздирающие советы, прислушайтесь!

Размер и вес плода в первом триместре

В течение всего периода вынашивания плода врачи постоянно оценивают процесс развития зародыша при помощи двух важных показателей: рост и вес. Отклонения от норм могут быть симптомом проявления серьезных отклонений в развитии. Кроме того, несоответствие размеров плода сроку беременности – важный симптом, на основании которого часто диагностируют замершую беременность.

Внимание! Вес плода – важный показатель, играющий роль в процессе определения метода появления на свет. Если плод крупный женщине рекомендуют кесарево

Этот способ подразумевает проведение операции. О том, что плод является маловесным, также должны знать акушеры. Контроль над маловесными и недоношенными детьми должен быть более тщательным.

Размеры и вес плода – важный показатель отображающий процесс развития зародыша, тем не менее, просмотреть массу при помощи УЗИ можно лишь с 8 недели. До этого момента эмбрион развивается крайне медленно, и оценить его размеры достаточно сложно. Нам восьмой неделе беременности вес плода составляет всего 1 грамм. К окончанию первого триместра его вес достигает 27 грамм.

Именно ультразвуковая методика обследования позволяет определить вес плода и другие показателей. Обследование в этот период времени может проводиться с использованием вагинального или абдоминального датчика. Обследование позволяет просмотреть фетометрию.

Ценность в такой период развития представляют следующие показатели:

• размер плодного яйца;
• бипариетальное расстояние;
• копчико-теменной размер – показатель, позволяющий определить вероятность проявления синдрома Дауна.

Размеры плода в течение первого триместра беременности увеличиваются незначительно. Период активного роста и развития приходится на 2-3 триместр. Тем не менее, отклонение показателей от норм может сигнализировать об опасности.

Угрозы и опасности 2 триместра

Второй триместр условно считается безопасным периодом беременности, однако, некоторые мамочки могут столкнуться с угрозами прерывания беременности. Об этих рисках необходимо знать, чтобы во время предпринять необходимые действия по сохранению беременности. Во втором триместре критический период приходится на 18 — 22 неделю. В этот срок могут произойти следующие угрожающие беременности явления:

Низкое расположение плаценты

Низкое расположение плаценты при беременности представляет собой риск, поскольку с увеличением массы, плод будет оказывать давление на плаценту, сосуды и на внутренний зев, а это может привести к дефициту питательных веществ, угрозе выкидыша из-за отслойки плаценты и преждевременным родам

При обнаружении низкой плацентации важно исключить любые нагрузки и подъемы тяжести, на время отказаться от половых отношений, выполнять упражнения (в положении лежа, ноги поднимать на пуфик, подушку или валик, чтобы они были немного выше уровня тела), стараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от поездок на дальние расстояния на общественном транспорте, больше отдыхать и строго следовать другим инструкциям врача

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

ИЦН — патология беременности, развивающаяся вследствие ослабления мышечного кольца, располагающегося в зоне внутреннего зева и неспособного удержать плод и его оболочки. Под действием силы тяжести ребенок постепенно опускается вниз, шейка матки под давлением веса плода раскрывается, а это может привести к преждевременным родам или выкидышу.

Истмико-цервикальная недостаточность опасна тем, что она протекает практически бессимптомно и обнаруживается только на УЗИ. В некоторых случаях возможны мажущие кровянистые выделения, тянущие боли вниз живота и распирающие ощущения во влагалище. Однако, если во время обнаружить проблему, есть шанс доносить беременность и родить даже самостоятельно. Для устранения ИЦН может быть назначена гормональная терапия или установлен разгрузочный пессарий (кольцо Мейера), который представляет собой небольшую конструкцию из пластика, особой формы. Его помещают во влагалище, и оно поддерживает шейку матки, перераспределяет вес плода и околоплодных вод, и позволяет сохранить беременность.

Половые инфекции

Опасными могут стать инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Возбудители инфекций: хламидии, токсоплазмы, уреаплазмы, вирусы герпеса — могут нарушить функцию плаценты, инфицировать плодную оболочку, спровоцировать преждевременный разрыв плодных оболочек и излитие вод.

Анемия беременных

Анемия у беременных достаточно серьезное отклонение, которое может привести к фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной задержке развития плода и хронической гипоксии плода, патологическому родовому процессу и осложненному течению послеродового периода. Кроме того, анемия увеличивает риск возникновения гестозов в 1,5 раза.

Диагностировать анемию самостоятельно не сложно, при анемии будущая мама чувствует слабость, быструю утомляемость, изменение вкуса, головокружение и головную боль. При низких показателях железа в крови у беременных часто пониженно артериальное давление, возникают предобморочные состояния, волосы и ногти становятся ломкими, кожные покровы и волосы склонны к сухости, беременная выглядит очень бледной, появляется синие круги под глазами.

Помимо этих опасных явлений второго триместра, существуют и другие симптомы, при обнаружении которых, важно срочно обращаться к врачу:

• Появились розовые, коричневые, водянистые, слизистые, белые густые, зеленые вагинальные выделения с кислым запахом, а также зуд;

• Появились отеки на лице, руках, ногах, причем одна нога отекла гораздо сильнее, чем другая;
• У вас появились приступы тошноты или рвоты, пропал аппетит;
• Вы отметили стремительное увеличение веса, более чем 2 кг в течение недели.
• Появилась боль, жжение и резь при мочеиспускании;
• Ребёнок резко снизил свою двигательную активность по сравнению с предыдущим днем;
• Если появилось ощущение давления на таз, при этом чувствуются схваткообразные ощущения, боль внизу живота и тянущая боль в спине и пояснице;
• У вас часто болит голова, нарушилось зрение, появилось  раздвоение в глазах, цветные пятна в области зрения;

• Появилась судорожная или острая боль в ногах;

• Имеются трудности с дыханием из-за влажного или сухого кашля, поднимается температура выше 38 градусов.