Стриктура и атрезия влагалища

Виды разрывов

Что такое разрывы при родах? Это одна из наиболее распространенных родовых патологий. Область промежности у беременной женщины, вследствие сильного давления на мускулатуру тазового дна, перерастягивается, поэтому вероятны повреждения.

Существует классификация разрывов при родах на внутренние и внешние, на самопроизвольные и насильственные. В зависимости от причины происхождения и локации, предпринимаются разные способы устранения аномалии родового процесса.

Какие бывают разрывы при родах:

1. маточные;
2. влагалищные;
3. на шейке;
4. на промежности.

Когда трескается шейка, происходит разрыв мягких тканей родовых путей. Патологии относят к внутренним повреждениям. Обычно такие родовые травмы требуют накладывания швов. Внутренние разрывы при родах шьют рассасывающимися нитками, чтобы избежать их снятия.

Шейка матки рвется, когда происходит открытие зева, на стадии потуг. Повлиять на этот процесс может недостаточное раскрытие на момент рефлекса тужиться. Различают три степени повреждений шейки. Первый вид характеризуется трещинами не более 2см в длину. Ко второму типу причисляют внутренний разрыв при родах свыше 2 см. Если рана захватывает шейку и переходит на матку, это 3 степень.

Травмирование влагалища возникает, когда головка малыша долгое время не движется по родовым каналам. Характерным симптомом угрожающего разрыва слизистой при родах является наличие сильного кровотечения. Патологию устраняют при помощи накладывания швов.

Разрыв матки – самая опасная травма. Проявляется чрезмерно сильным кровотечением, которое не всегда удается остановить. Причиной считается утончение маточных стенок вследствие операций на органе или после первых родов.

Всегда ли происходят разрывы при родах? Нет, это удел только 10% рожениц. Родовое осложнение, как правило, связывают с особенностями строения тканей женщины или с аномальным течением родоразрешения.

К наружным разрывам после родов относятся повреждения промежности или половых губ, клитора. Данные патологии очевидны, их легко заметить, ведь пораженная область находится снаружи. Разрыв промежностного отдела после родов возникает вследствие давления головкой плода на эту область. Различают три уровня сложности травм родовых путей. Разрывы 1 степени при родах – это небольшие трещины на промежности, которые немного могут захватывать слизистую влагалища.

Вторая степень характеризуется глубокими трещинами на промежности во время родов. Осложнение ушивается саморассасывающимися нитками. Третий уровень, поражается не только мягкая ткань, возникает разрыв сфинктера при родах, замыкающейся мышцы ануса.

Крайне редко, но случаются травмы на внешних частях влагалища. Разрыв клитора при родах проявляется преимущественно во время прорезывания головки. Характерным симптомом считается обильное кровотечение. Устраняется накладыванием швов или тампонов. Разрыв малой половой губы при родах возникает на стадии потуг и имеет ту же клиническую картину, лечение, что и клитор.

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадение, пролапс влагалища (лат. prolapsus — «выпадение») — патологическое состояние, при котором стенки влагалища опускаются и выходят за пределы половой щели . В отличие от опущения влагалища, при выпадении влагалища возможно выпячивание из половой щели не только нижней, но и верхней части стенки влагалища. То есть, этот термин включает в себя и более тяжёлые формы этого процесса. Выпадение влагалища происходит постепенно в течение 10-20 лет и зачастую требует планового лечения.

Выпадением влагалища страдает около 11 % женщин. У женщин репродуктивного возраста частота составляет 15-30 %, а у женщин после 50 лет — 40 % . К выпадению влагалища приводит снижение тонуса мышц тазового дна, вызванное дефицитом эстрогенов, тестостерона, прогестерона.

Каждая пятая женщина с симптомами патологии к 80 годам нуждается в операции по поводу пролапса органов малого таза или недержания мочи. Выраженное недержание мочи, полное выпадение влагалища вместе с маткой — повод для немедленного обращения к врачу. Если это произошло спустя 10-20 и более лет от начала заболевания, то лечение проводят только хирургическим методом .

Выпадение влагалища отрицательно влияет на общее состояние здоровья женщин, уменьшает сексуальную активность, удовлетворение от половой жизни, приводит к неврозам и снижению трудоспособности.

Причины выпадения влагалища:

• последствие операции на органах малого таза, например удаления матки и шейки матки;
• длительные осложнённые роды — после разрывов стенок влагалища, промежности;
• осложнённые беременности — многоводие, многоплодная беременность;
• наследственная системная дисплазия соединительной ткани;
• недостаток эстрогенов;
• ожирение;
• регулярная тяжёлая физическая нагрузка;
• малоподвижный образ жизни;
• пожилой и старческий возраст;
• резкое повышение или снижение массы тела;
• нарушение работы кишечника (запоры), мочевого пузыря (недержание мочи), прямой кишки (недержание кала и газов) .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Уменьшение влагалища

Операция «кольпорафия» идет около полутора часов. Работа проводится по уменьшению влагалища в целом или лишь его преддверия. Если нужно лишь сужение входа, обрабатываются только поверхностные ткани. Небольшой участок входа иссекают, а внутреннюю часть влагалища почти не затрагивают. Параллельно можно иссечь и рубцы после эпизиотомии. После этого они становятся практически незаметными.

Для того чтобы уменьшить влагалище и вернуть ему былые размеры, хирург удаляет клиновидный или овальный участок слизистой оболочки, укрепляет поднимающие мышцы и стягивает ткани для уменьшения объема. Шовный материал не нужно удалять, он рассасывается сам. Также для максимального укрепления иногда устанавливают специальную сетку и лишь затем сшивают подслизистую и слизистую оболочки. Но эта методика уменьшения влагалища применяется для женщин после 40-45 лет, в том случае, если они не планируют больше рожать. Кольпорафия проводится под общим или спинальным наркозом. Могут быть ослаблены не все стенки влагалища, поэтому кольпорафия бывает передней, задней или общей.

Интимная пластика: процедура и реабилитация

-Анна, как проходит сама процедура и каков реабилитационный период?

— Основные манипуляции занимают от 30 минут до полутора часов, подразумевают местное обезболивание (уколы или крем-анестетик). Для процедуры используется гиаулороновая кислота, которая вводится посредством инъекции. Длительность сеанса зависит от состояния и уровня атрофии мышечной ткани. Обычно требуется небольшая доза действующего вещества – от 0, 1 до 2 мл. Внедренный состав заполняет проблемную область и притягивает к себе молекулы воды, которые и создают необходимый объем, попутно улучшая состояние кожных покровов.

В первые часы после процедуры наблюдаются побочные эффекты: отёчность, покраснение кожи и легкий зуд. Для предотвращения развития осложнений и закрепления достигнутого результата в течение недели после процедуры соблюдается реабилитационный режим.

Мы не рекомендуем:

• посещать бани, сауны и парные,

• ходить в солярий,

• посещать бассейн,

• загорать на пляжах и купаться в открытых водоемах (до 3 недель).

• Нужно ограничить физическую активность (до 2 недель) и, к сожалению, необходим полный отказ от интимной близости на этот же срок — красота требует жертв!

Ну и, конечно, антисептическая обработка, регулярная смена белья и другие требования личной гигиены.

— Анна, а какой препарат используется для этой интимной контурной пластики?

— Для процедур используется стабилизированная гиаулороновая кислота. Препарат представляет собой вязкий гель с крупными частицами, внедряемый в глубокие слои дермы. Его легко использовать, он обеспечивает мгновенные результаты, не провоцируя значительных осложнений. Такой продукт обладает следующими свойствами: высоким уровнем очистки (не отторгается, не вызывает аллергии), биосовместимостью и 100 % биодеградацией, стабильностью и отсутствием миграции вещества под кожей.

— Наконец, последний вопрос: как выбрать клинику интимной контурной пластики? На что обратить внимание при поиске грамотного специалиста?

— Во-первых, обязательно нужно знать, что косметологи не могут проводить процедуры, связанные с интимной пластикой. Только квалифицированные врачи-гинекологи, прошедшие обучение по этой специальности дополнительно к своему основному образованию. Только и непременно дипломированный врач-гинеколог!

И еще раз повторюсь. Тщательно выбирайте специалиста, потому что доверять свой организм можно только квалифицированному доктору, который прошёл курс обучения, получил диплом и лицензию на проведение такого рода процедур. Не постесняйтесь попросить его показать документы на приёме.

— Анна, спасибо вам за ответы на наши вопросы. Чтобы вы сказали в заключение нашей беседы?

— Мне хотелось бы заметить, что контурная пластика интимных зон — это развивающаяся и перспективная область косметологии и медицины. Направление очень интересное! Функциональная медицина и косметология – это чрезвычайно близкие сферы, можно даже сказать — части одного целого, которые призваны улучшить качество жизни пациента.

— Человек — это такое уникальное создание, что работать надо сразу по всем фронтам. Первое, конечно, с головой, с психологией (улыбается), потому что всё начинается с неё. Второе – функциональная составляющая, здоровье. И третье — эстетический компонент. Это три составляющие успеха в любом деле и начинании!

10.08.2018
Беседовала Римма Петрак
  
  физиология, Косметология  Другие статьи автора

Виды хирургической коррекции влагалища

Вагинопластика — стандартная гинекологическая хирургическая операция, для которой врачи применяют термин кольпоперинеолеваторопластика. Суть вмешательства — восстановление мышц влагалища, удаление избыточной перерастянутой ткани влагалища. Результат вагинопластики — непосредственное уменьшение размера входа во влагалище и непосредственно влагалища в результате чего контакт при половых отношениях становится полноценным.

Хирург-гинеколог индивидуально подбирает схему проведения операции после осмотра пациентки. В интимной пластике чаще всего применяют такие техники коррекции вагинальных тканей:  

• Передняя вагинопластика. Предполагает ушивание передней вагинальной стенки. При ее перерастяжении происходит пролапс (опущение) мочевого пузыря. Кроме проблем в интимной жизни, женщина сталкивается с недержанием мочи, болью внизу живота, нарушениями мочеиспускания. Эту патологию называют цистоцеле. Во время передней вагинопластики хирург проводит реконструкцию тазовых мышц.
• Задняя вагинопластика. Предполагает ушивание задней вагинальной стенки. Если задняя стенка растянута, опускается прямая кишка. При развитии такой патологии пациентка сталкивается с недержанием кала и газов, или, напротив, страдает от тяжелых запоров. Во время операции такого типа хирург укрепляет мышцы заднего свода влагалища, восстанавливая эластичность тканей.
• Средняя вагинопластика. Во время такого вмешательства специалист ушивает вагинальные ткани в нескольких местах. Эту технику выполнения пластики вагины применяют, когда у пациентки диагностируется тяжелый пролапс матки. В результате вмешательства матка занимает свое нормальное анатомическое положение, а вагинальный просвет уменьшается.

Когда пластика влагалища проводится возрастным пациенткам, процедуру часто называют омоложением половых органов. Если половая щель зияет после родов, хирургическое вмешательство обозначают как уменьшение влагалища. Цель у этих процедур общая – восстановление нормальной анатомии половых органов женщины.         

Лечение гипертрофии малых половых губ

Процедура направлена на улучшение внешнего вида влагалища, устранение дискомфорта и психологических зажимов.

Обычно лабиопластика проводится под местной анестезией, но, возможно введение и общего наркоза (по желанию пациентки). В зависимости от сложности, операция длится порядка 40—50 минут.

Впервые эта резекция была описана Альтером. Смысл заключается в том, что удаляется клинообразный лоскут слизистой заднего края влагалища. Операцию производят в форме буквы V.

Хирург при помощи зубчатого зажима захватывает заднюю стенку влагалища, затем при помощи боковых плоских зеркал расширяет его.

После иссечения лишних мягких тканей, оставшиеся концы сближаются кетгутовыми нитями. Слизистую оболочку влагалища сшивают с кожей по линии разреза узловатыми шёлковыми нитями.

Клиновидная резекция позволяет избежать рубцов и сохранить естественную пигментацию гениталий.

Линейная резекция

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

До резекции, хирург проводит осмотр гениталий и делает предварительную разметку. В ходе операции скальпелем, по ранее намеченной линии, удаляются лишние ткани.

Из-за прямого иссечения половых губ теряется складчатость и естественный цвет.

В конце, накладывают с внутренней стороны швы, которые рассасываются за неделю. Слизистую оболочку, как и при клиновидной резекции, сшивают с кожей.

Луч направляется в проблемное место, которое выбирает хирург и нагревает поверхность до 400 градусов, вследствие чего лишние ткани отсекаются.

Преимущества лазера заключаются в том, что удаётся точно определить место воздействия лазера, исключается любая кровопотеря, послеоперационные последствия сводятся к минимуму, сокращается восстановительный период.

В видео специалист рассказывает о видах интимной пластики и показаниях к той или иной методике.

Решение об изменении внешнего вида вульвы каждая женщина принимает самостоятельно, исходя из своих физиологических ощущений и вкусовых предпочтений. К сожалению, вылечить и уменьшить размер малых половых губ консервативными методами нельзя. Исправить ситуацию способна лишь хирургическая коррекция —лабиопластика.

Перед проведением операции по изменению формы и размера малых половых губ женщина должна:

• посетить врача – гинеколога;
• сдать гинекологический мазок на флору;
• сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимию, коагулограмму;
• сдать кровь на гепатиты С и В, сифилис, ВИЧ.

Если в ходе операции планируется использование общей анестезии, обязательно снятие ЭКГ.

Сделать операцию по уменьшению малых половых губ не удастся, если во время обследования диагностированы:

• заболевания, передающиеся половым путем;
• неспецифический вагинит;
• психические расстройства;
• нарушения свертываемости крови;
• онкологические заболевания.

С целью устранения гипертрофии малых половых губ сегодня используются разные методики. На выбор того или иного метода влияют следующие критерии:

• наличие/отсутствие асимметрии;
• ожидаемый пациенткой эстетический результат;
• размер половых губ.

Для уменьшения малых половых губ обычно используются две методики:

• Клиновидная (V-образная) резекция. В ходе операции с каждой стороны вырезаются V-образные лоскуты, за счет чего губы сохраняют естественный вид. При этом их размеры уменьшаются до желаемых.
• Линейная резекция. Операция является простой и функциональной, однако в результате нее малые половые губы приобретают неестественный прямолинейный внешний вид, так как складчатость и форма выступающих частей вульвы значительно изменяются.

Также возможно выполнение лазернойлабиопластики. По желанию женщины операция по устранению гипертрофии может сочетаться с коррекцией формы гениталий, пластикой клитора, увеличением либо уменьшением больших половых губ.

Лабиопластика является технически несложной операцией. После нее пациентка проводит несколько часов в медицинском центре, а затем может отправляться домой. Спустя несколько дней дискомфорт в области гениталий полностью исчезает.

В некоторых случаях у женщин, решившихся на операцию, развиваются послеоперационные осложнения. Среди самых распространенных проблем:

• непроходящие послеоперационные рубцы;
• кровотечение;
• гематомы;
• потеря чувствительности малых половых губ;
• гипо- или гиперкоррекция;
• инфекционные и воспалительные процессы.

Результаты

Хирургическим путем во время вагинопластики устраняются проблемы, зависящие от:

• Послеродовых изменений тканей гениталий.
• Изменений, произошедших как следствие климакса или воспалительных процессов.
• Врожденных аномалий стенок влагалища.
• Старения органов репродуктивной системы и возрастного притупления чувствительности.

Для начала нужно рассмотреть, от чего у женщин во время родов происходят травмы. Это весьма распространенная ситуация, но при этом обсуждать такие проблемы почему-то стыдно даже с ведущим гинекологом.

Но лучше быть объективными, родовая деятельность представляет собой серьезный стресс для женского тела. В ходе процесса через влагалище проходит детская голова, а ее диаметр от 10 см и больше.

Мускулатура вынуждена сильно растягиваться, поэтому и получаются разрывы. Врач, который принимал роды, обязан устранить эту проблему очень быстро, путем наложения швов.

В противном случае может развиться кровотечение, однако он не должен обращать внимание на эстетичность, на это попросту нет времени. Акушер не отвечает за качество дальнейшей интимной жизни роженицы, его задача заключается в спасении жизни матери и ребенка

Акушер не отвечает за качество дальнейшей интимной жизни роженицы, его задача заключается в спасении жизни матери и ребенка.

Во время восстановления молодая мать может и не заметить качественных изменения, поскольку организм женщины сильно истощен в целом.

И только после возвращения к полноценной интимной жизни, выяснится, что коитус более не приносит удовольствия, а может даже и доставлять дискомфорт и боль.

Затем все ощущения бледнеют, так как ткани, которые были ушиты после родов, начинает грубеть и превращаться в рубцы.

Физиологически это называется дисфункцией органов репродуктивной системы, а психологически способствует большому стрессу и становится причиной личностных комплексов.

Коррекция объема влагалища, произведенная хирургическим путем, дает возможность укрепить мышцы, подтянуть стенки.

Во время процедуры врач удаляет огрубевшую ткань, утратившую чувствительность, сужает половую щель. Эти манипуляции помогают придать гениталиям их естественный вид и вернуть женщине удовлетворение сексуальной жизнью.

К тому же операция направлена и на устранение таких дисфункций, как недержание мочи и неконтролируемый выход газов.

С помощью вагинопластики можно влиять на возрастное изменение тканей и омолаживать их.

Многие женщины, вошедшие в период менопаузы, страдают от опущения влагалищной стенки, выпадения матки или воспалительных процессов.

Часто все эти патологии сопутствуют нерешенным после родов проблемам, когда родовые травмы долгое время причиняли женщине боль и дискомфортные ощущения.

Вагинопластика помогает избавиться от длительного стресса, во время которого вся жизнь пациентки была построена вокруг атоничности и атрофии мышц половых органов.

Применяются методики передней и задней кольпорафии, после чего влагалище становится более эластичным и приобретает свои первоначальные физиологические формы.

Особенности операции

Операция выполняется самым современным, максимально выверенным во всех отношениях методом клиновидной резекции.

Технологии таких операций хорошо отработаны, а сами операции не доставляют сколько-нибудь значительных неудобств пациенткам. Рубцов после такой операции не образуется. Операция выполняется под комфортной внутривенной анестезией и длится в среднем 40 мин. Через 3 часа после операции наши пациентки уезжают домой. Лабиопластика может быть сделана всем женщинам старше 18 лет.

УШИВАНИЕ СВИЩЕЙ

Пузырно-влагалищные, ректовагинальные, мочеточниково-пузырно-влагалищные и пр. свищи возникают чаще после операций, травм, лучевой терапии.

ПЛАСТИКА ШЕЙКИ МАТКИ

Операция пластики шейки матки выполняется при удлинении шейки матки (элонгации) или ее рубцовой деформации, которая возникает как последствие травматичных родов. Такие отклонения от нормы могут вносить некоторый дискомфорт в интимную жизнь женщины.

• Цель операции: устранение рубцовых деформаций шейки матки, приведение ее размеров к норме.
• Особенности операции: операция выполняется современными малотравматичными методами с применением комфортной внутривенной анестезии и длится около 1 ч.
• обычно 2-е суток. Некоторые послеоперационные ограничения: ранние (в течение первых двух-трех недель после операции) сексуальные контакты; водные процедуры; физические нагрузки. Восстановление трудоспособности: выход на работу возможен на следующий день после выписки из стационара.

Диапазон выполняемых нами оперативных вмешательств — от удалений незначительных доброкачественных опухолевых образований до операций, полностью восстанавливающих архитектонику тканей тазового дна и анатомо-топографические соотношения органов малого таза.

Методики выполнения операции

Существует 3 основные методики проведения пластической операции женских половых органов:

• Передняя кольпорафия. Подразумевает проведение пластики передней влагалищной стенки в случаях ее опущения (либо опущения мочевого пузыря). Способствует сужению отдела влагалища, увеличивает натяжение стенок полового органа до изначального.
• Задняя кольпорафия. Выполняется в области задней стенки вагины. Часто данный вариант операции проводится по медицинским показаниям (при грыжевом выпячивании прямой кишки, мочевом недержании, слабости влагалищных мышц, риске выпадения матки).
• Сужение входа во влагалище. Представляет собой ушивание вагинального преддверия с целью улучшения качества интимных отношений, при наличии глубоких разрывов мягких тканей, на месте которых со временем формируется рубцевание.

Наиболее подходящая методика вмешательства определяется доктором с опорой на имеющиеся у пациентки показания и патологии, ожидаемый результат хирургических манипуляций.

Методики могут сочетаться друг с другом для достижения максимальной эффективности.

Операция пластика влагалища: виды

Пластическая операция на влагалище включает несколько видов оперативного вмешательства:

• Кольпорафию – операцию, направленную на сужение входа во влагалище. Выделяют переднюю и заднюю кольпорафию — в зависимости от обрабатываемой области. От характера и степени опущения стенок влагалища зависит необходимость применения специальной сетки для их укрепления.
• Кольпопоэз – операция по восстановлению проходимости влагалища. Хирургическое вмешательство проводят с применением кожных трансплантантов для устранения непроходимости влагалища, возникшего вследствие образования рубцовой ткани. Такие патологии часто наблюдаются у пациентов, перенесших сложные роды, сопровождаемые разрывами промежности. Также проводят кольпопоэз в случае врожденного отсутствия влагалища. В данном случае операцию проводят с использованием фрагмента сигмовидного кишечника.
• Формирование влагалища при смене пола. Для этого используют небольшие фрагменты сигмовидной кишки, либо кожу пениса.

Период реабилитации после вагинопластики

Как и любая хирургическая манипуляция, сужение влагалища нуждается в реабилитационном периоде. В большинстве случаев такие операции переносятся хорошо с минимальными рисками развития побочных эффектов. Однако, первые 2-3 суток после пластики рекомендуется провести под наблюдением докторов.

Для максимального ускорения процесса реабилитации и предотвращения неблагоприятных осложнений пациентке следует соблюдать следующие рекомендации:

• Первые 3 дня после операции придерживаться строгого постельного режима;
• Проводить регулярный гигиенический уход за влагалищем (антисептическое спринцевание);
• Соблюдать предписанную доктором диету;
• Принимать антибактериальные и обезболивающие препараты, назначенные врачом;
• Не сидеть на протяжении первых двух недель. Это позволит предотвратить расхождение швов;
• Воздерживаться от вагинальной интимной близости в течении 2 месяцев после операции;
• Первые 1-2 месяца ограничить физические нагрузки и занятие спортом, поскольку это может спровоцировать деформацию швов и растяжение мышц;
• Проходить регулярные плановые осмотры у лечащего врача.

Высокая квалификация медперсонала нашей клиники, а также использование современного оборудования и прогрессивных методов, позволят подобрать наиболее оптимальную методику проведения операции. Качественное и профессиональное выполнение пластики влагалища даст возможность женщине в кратчайшие сроки вернуться к полноценной интимной жизни.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 6195

Количество прочтений: 6195

Способы лечения

В каждом случае выбор операционного вмешательства рекомендуется специалистом.

Какими методами устраняют патологию в гинекологии и как это делают:

1. Кольпорафии — хирургического вмешательства, направленного на восстановление физиологического положения органа, укрепления стенок влагалища и тазового дна. Различают три типа кольпорафии переднюю, заднюю, и операцию Лефора-Нейгебауэра.
2. Лапароскопический метод операции — признается самым малотравматичным способом устранения патологии. Операция проводится под обзором видеокамеры, инструментарий вводится в полость через небольшие проколы. Лапароскопия отличается минимальной болезненностью, отсутствием шрамов, и кратковременной реабилитацией.
3. Фиксация матки — выбирается пациентками планирующими рождение ребенка. В ходе операции орган прикрепляют к брюшной стенке либо крестцовой кости. Для этого используется специальный сетчатый протез, выполняющий функцию мышечной связки. Протез изготовляется из полипропилена или пролена, гипоаллергенный материал обладает высокой прочностью.
4. Лапароскопичекая промонтофиксация — признается одним из эффективных способов. В ходе пластической операции используется биоинертный имплантант для восстановления и подтяжки нормального положения матки.
5. Меш-сакровагинопексия. Во время операции купол влагалища и матка укрепляется к выступу крестца в тазовой области с помощью эндопротеза из полихлорвинилового материала. Протез обеспечивает прочную фиксацию органа в анатомической позиции.
6. При удлинившейся шейке при опущении проводят пластику удаления лишней ткани. Часть шейки ампутируется, кардинальные связки у основания рассекаются и прикрепляются на передней стенке.
7. Гистерэктомия – полное удаление матки — назначают женщинам в климактерическом возрасте, либо когда другие методы борьбы с патологией оказываются безуспешными.