Особенности приема утрожестана при планировании беременности

Утрожестан и беременность

Зачем назначают Утрожестан беременным?

Утрожестан назначают беременным в тех случаях, когда в организме пациентки вырабатывается в недостаточном количестве основной гормон беременности — прогестерон. Снижение уровня прогестерона ведет к тому, что во внутреннем слое матки (эндометрии) ухудшается кровообращение, плод получает меньше питательных веществ и кислорода из крови матери и, соответственно, медленно растет и развивается. Также уменьшение прогестерона может вызвать кровотечение, отторжение плаценты, повышение сократительной способности матки.

Утрожестан беременным — для чего назначают:

• продлить беременность;
• предотвратить выкидыш;
• улучшить кровоснабжение матки и плаценты;
• предотвратить кровотечения;
• снизить сократительную активность матки;
• предотвратить преждевременные роды.

Прописывают Утрожестан с первых дней беременности. Принимать этот препарат можно большинству женщин с прогестероновой недостаточностью в организме. Если женщина страдает бесплодием, то Утрожестан назначается в комплексе с другими гормональными средствами.

Можно ли беременным принимать Утрожестан?

Утрожестан можно принимать беременным, в организме которых недостаточно прогестерона

Однако, следует соблюдать осторожность пациенткам, у которых в анамнезе есть сердечно сосудистые заболевания (тромбофлебит, инсульт, инфаркт миокарда), злокачественные новообразования гормональной природы, сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек

Утрожестан при беременности: влияние на плод

Утрожестан не оказывает негативного влияния на плод. Однако, есть сведения, что в будущем у детей, которые родились от беременности, сохраненной и продленной приемом препаратов прогестерона, могут появиться различные нарушения со стороны мочеполовой системы. Так, если рождается девочка, то в период полового созревания у нее могут возникнуть кисты яичника, а если мальчик — урологические заболевания. Влияние Утрожестана на бесплодие у таких детей не доказано.

Утрожестан: как принимать при беременности?

Чтобы знать, как принимать Утрожестан беременным правильно, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Пить препарат нужно вечером, перед сном, запивая небольшим количеством воды. Если использовать лекарство в форме свечей, то их нужно вводить глубоко во влагалище на ночь.

В каких дозах принимать Утрожестан при беременности? Дозировка для беременных составляет 100-600 мг. Это суточная норма, которую следует разделить на несколько приемов.

Для беременных доза зависит от заболевания и его степени тяжести. Так, например, для профилактики преждевременных родов у женщин из группы риска назначают 100-200 мг Утрожестана (в форме вагинальных свечей). Сколько нужно принимать Утрожестан беременным также зависит от срока беременности.

Утрожестан как долго принимать при беременности? В большинстве случаев препарат назначают на протяжение I и II триместров, однако возможно продление лечения на несколько недель.

Утрожестан при беременности: как отменять препарат?

Когда отменять препарат, решает лечащий врач. После значительных улучшений и достижения стабильного состояния можно снизить дозировку. Чтобы не навредить ребенку и не вызвать синдрома отмены, необходимо уменьшать дозу на 100 мг в неделю или на 50 мг 1 раз в 3 дня. Следует прекратить снижение препарата и вернуться к начальной дозе при возникновении следующих симптомов:

• кровянистые выделения, мазня;
• тошнота;
• головокружение;
• набор веса.

Утрожестан: угроза выкидыша

Врачи акушеры-гинекологи часто назначают Утрожестан при угрозе выкидыша. Дозировка в таких случаях составляет 200-600 мг. Препарат принимают каждый день на ночь. Доза лекарства может варьироваться в зависимости от степени самопроизвольного аборта. Утрожестан сохраняет беременность, улучшает кровообращение в плаценте, снижает тонус матки и ее сократительную активность.

Если нет угрозы выкидыша, то препарат Утрожестан для сохранения беременности не применяют. Если прогестерон в норме, но есть угрозы выкидыша, то назначают другую гормональную терапию.

Утрожестан и шейка матки: особенности применения

Короткая шейка матки — это один из факторов риска для развития самопроизвольного аборта. Утрожестан для шейки матки назначают, так как этот препарат оказывает следующие эффекты:

• удлиняет шейку матки;
• укрепляет шейку матки;
• держит шейку.

Такое действие препарата позволяет сохранить и продлить беременность.

Капсулы Утрожестан, инструкция по применению

Способ применения, а также инструкции относительно того, как лучше принимать Утрожестан, как долго продолжать лечение и как отменять препарат, зависят от показаний к применению и клинических проявлений патологии.

Инструкция по применению Утрожестана внутрь

Внутрь, как правило, препарат назначают принимать в дозе, составляющей 200-300 мг/сут. На основной (в вечерние часы, перед сном) прием приходится 200 мг, утром (если в этом есть необходимость) принимают еще 100 мг.

При лютеиновой недостаточности (ПМС, ФКБ, пременопауза, сбои цикла) таблетки принимают десятидневными курсами, начиная с 17 дня цикла.

При ЗГТ в климактерическом периоде ввиду того, что отдельная терапия эстроген—содержащими препаратами не рекомендуется, Утрожестан применяется в качестве дополнения к основному лечению.

Начинать прием препарата следует через 7 дней после начала каждого курса ЗГТ. Продолжительность применения — 2 недели. Следует помнить, что в ходе ЗГТ возможны кровотечения отмены.

Для предупреждения преждевременных родов (ПР) препарат принимают 3-4 р./сут., через равные промежутки времени. Разовая доза — 400 мг. После исчезновения клинических проявлений угрозы ПР дозу постепенно снижают до поддерживающей — 600 мг/сут.: капсулы продолжают принимать по одной 3 р./сут.

Относительно того, до какой недели принимать препарат, в инструкции приводятся следующие рекомендации: прием во время беременности в дозе 600 мг/сут. возможен до 36 недели.

Применять прогестерон на сроке, превышающем 36 недель, не рекомендуется.

Как правильно вводить капсулы Утрожестан интравагинально?

Капсулы вводятся во влагалище как можно глубже. Средняя суточная доза препарата при интравагинальном применении — 200 мг (1 капсула 200 мг 1 р./сут. или 2 капсулы 100 мг 2 р./сут.). При необходимости для большего удобства можно использовать аппликатор.

В зависимости от реакции женщины на назначенное лечение доза может быть увеличена.

При частичной НЛФ (“синдром овуляции”, сбои цикла) Утрожестан применяется в течение 10 дней в дозе 200 мг/сут. Лечение начинают с 17 дня цикла.

При полной НЛФ у женщин с отсутствующими (нефункционирующими) яичниками (донация ооцитов) назначают по 100 мг прогестерона утром и вечером с 15 по 25 день менструального цикла.

Если на 26 день цикла подтверждается беременность, с этого момента дозу постепенно увеличивают на 100 мг/сут., доводя ее до максимальной — 600 мг/сут. (по одной капсуле 200 мг на каждый прием).

В такой дозировке свечи Утрожестан продолжают применять до 60 дня.

Во время проведения цикла ЭКО 1 раз в 8 часов вводят по 1 капсуле 200 мг.

При беременности, когда есть вероятность ее прерывания, а также для предупреждения ассоциированного с дефицитом прогестерона привычного выкидыша, женщине до 12 недели следует через каждые 12 часов вводить по 100 или 200 мг прогестерона.

Очень важно правильно вводить капсулы во влагалище, в особенности, когда препарат назначают для гормональной поддержки при ЭКО. Перед тем как ввести капсулу, следует лечь на кровать, положив при этом под ягодицы и поясницу подушку, широко развести ноги и максимально глубоко поместить таблетку во влагалище

После этого для того, чтобы активное вещество препарата успело в нужном объеме впитаться в слизистую, рекомендуется еще от 15 минут до часа оставаться в кровати в том же положении.

Таблетки Утрожестан

При дефиците прогестерона врачи назначают таблетки, содержащие синтетический и натуральный аналог этого гормона. Утрожестан относится к последней группе лекарств. Он справится с недостаточностью прогестерона в кратчайшие сроки. Капсулы Утрожестана подходят для интравагинального и перорального применения. Лекарство можно принимать и при беременности.

Состав и форма выпуска

Препарат производят в виде круглых капсул. При вскрытии таблетки выделяется масляная белая субстанция, представляющая собой микронизированный прогестерон. Этот гормон является главным действующим веществом лекарственного средства. При взаимодействии с кожей желатиновая оболочка таблетки начинает растворяться. Полный состав одной капсулы рассмотрен в таблице ниже.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующим веществом гормонального средства является растительный прогестерон. Он имеет такую же структуру, как и гормон желтого тела яичника. Гормон способствует переходу слизистой оболочки матки в секреторную фазу. После оплодотворения яйцеклетки Утрожестан помогает ее дальнейшему правильному развитию. Микронизированный прогестерон быстро всасывается желудочно-кишечным трактом. Выводится лекарство с мочой спустя 3-4 часа после приема.

Показания к применению

При вызванном недостатком желтого тела яичника бесплодии, фиброзно-кистозной мастопатии, выраженном предменструальном синдроме, при приеме эстрогенов во время заместительной гормональной терапии (ЗГТ) врачи назначают перорально либо интравагинально Утрожестан – инструкция по применению содержит следующие рекомендации к использованию таблеток:

• лечение угрожающего аборта при прогестероновой недостаточности;
• лечение лютеиновой недостаточности для экстракорпорального оплодотворения или для поддержания естественного зачатия;
• профилактика маточной миомы и эндометриоза;
• лечение повторяющихся выкидышей из-за недостаточности прогестерона;
• ЗГТ при угрозе преждевременной менопаузы;
• предупреждение преждевременных родов.

Фармакологические свойства препарата Утрожестан

Фармакодинамика. Фармакологические свойства препарата обусловлены прогестероном — одним из гормонов желтого тела, который способствует образованию нормального секреторного эндометрия у женщин. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Снижает возбудимость и сократимость мышц матки и маточных труб. Не обладает андрогенной активностью. Проявляет блокирующее влияние на секрецию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ, угнетает овуляцию и секрецию гонадотропных гормонов гипофизом.Фармакокинетика. Пероральное применение. Повышение уровня прогестерона в плазме крови наблюдается с первого часа после приема внутрь. Максимальная концентрация прогестерона в плазме крови наблюдается через 1–3 ч после приема (через 1 ч она составляет в среднем 4,25 нг/мл, через 2 ч — 11,75 нг/мл, через 4 ч — 8,37 нг/мл, через 6 ч — 2 нг/мл, через 8 ч — 1,64 нг/мл). Основными метаболитами прогестерона, определяемыми в плазме крови, являются 20α-гидрокси,d4α-прегнанолон и 5α-дигидропрогестерон. Выводится препарат с мочой в виде глюкуроновых метаболитов, основным из которых является 3α,5β-прегнанедиол (прегнандиол). Эти метаболиты идентичны метаболитам, которые образуются при физиологической секреции желтого тела.
Интравагинально. При интравагинальном применении прогестерон быстро резорбируется слизистой оболочкой. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается через 2–6 ч после интравагинального введения и сохраняется на протяжении 24 ч в среднем на уровне 9,7 нг/мл после применения 100 мг утром и вечером. Этот показатель идентичен концентрации прогестерона, которая отмечается во время лютеиновой фазы. При применении в дозах свыше 200 мг/сут концентрация прогестерона аналогична его концентрации в I триместр беременности. Выводится препарат с мочой, в основном в виде прегнандиола. Метаболиты, которые определяются в моче и плазме крови, подобны метаболитам которые появляются при физиологической секреции желтого тела.

Утрожестан – инструкция по применению

Правила выбора способа применения Утрожестана (внутрь или во влагалище)

Если Утрожестан используется для лечения следующих состояний или заболеваний, то его можно применять так, как наиболее удобно женщине:

• Бесплодие, обусловленное недостаточностью второй фазы менструального цикла;
• Профилактика привычного выкидыша на фоне имеющейся недостаточности второй фазы менструального цикла;
• Профилактика угрожающего аборта при недостаточности второй фазы менструального цикла;
• Климакс – в качестве препарата для заместительной гормонотерапии в сочетании с эстрогенами;
• Преждевременная менопауза.

Вагинальное введение капсул в ситуации, когда их можно принимать и внутрь, рекомендуется в двух следующих случаях:1.сонливость2.печенипредменструальном синдромеболи при месячныхматочные кровотечениямиомы маткиэндометриоза

Дополнительно

Препарат Утрожестан нельзя применять с целью контрацепции.Препарат нельзя принимать вместе с пищей, так как прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона. Препарат Утрожестан следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью. Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени необходимо отменить препарат. В состав препарата Утрожестан входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.Применение препарата Утрожестан после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.В случае появления аменореи в процессе лечения, необходимо исключить наличие беременности.Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочения цикла и/или ациклические кровотечения

Совместимость с другими лекарствами

Если будущая мама принимает какие-либо препараты, это обязательно должно учитываться при назначении «Утрожестана», ведь данное гормональное средство может влиять на действие других лекарств. К примеру, его прием будет усиливать лечебные эффекты от применения антикоагулянтов, мочегонных препаратов или иммунодепрессантов. Некоторые антибактериальные средства могут снизить эффективность «Утрожестана», например, тетрациклиновые и пенициллиновые антибиотики, что учитывают при лечении инфекций у будущих мам.

Особого внимания заслуживает и совместное применение препаратов вагинально, если капсулы тоже назначено вводить во влагалище. Использовать медикамент одновременно с любыми другими местными средствами нежелательно. Поэтому если будущей маме прописывают лечение свечами «Тержинан» или «Пимафуцин», «Флуомизином», «Гексиконом», «Папаверином» и подобными препаратами в форме вагинальных таблеток, суппозиториев или кремов, то между их применением и введением «Утрожестана» должен быть перерыв минимум 2 часа.

Когда назначают утроджестан?

Лекарство является преградой для выкидыша и помогает сохранить беременность с первых дней. Врачи назначают его сразу после того, как наличие плода подтвердится. Нередко будущие мамы начинают применять препарат в период подготовки к зачатию и продолжают после него.

В первые недели беременности прописывают вагинальные свечи утрожестан. Они вводятся ежедневно в одно и то же время. Часы приема нужно точно соблюдать, чтобы предотвратить негативное влияние препарата на печень и пищеварительный тракт. Перроральное применение в первом триместре бывает невозможным из-за токсикоза или вероятности его появления.

Утрожестан в начале беременности помогает избежать гипертонуса матки, восстанавливает нервную систему женщины, минимализирует риск выкидыша, связанного с недостатком прогестерона. Препарат не влияет на развитие плода, но есть небольшая вероятность появления гипоспадии. У плода может появиться аномалия стенки мочевыводящих путей. Это случается редко, но будущая мать должна знать о существовании опасности.

Утрожестан после трех месяцев гестации практически не назначается. После первого триместра его действие на организм женщины становится незначительным. Средство выписывают только тогда, когда плацента в поздние сроки не может вырабатывать достаточное количество прогестерона.

Курс лечения утрожестаном при беременности будет продолжаться до тех пор, пока его нужный уровень не станет постоянным. Обычно он бывает длительным при укорочении матки, беременности вследствие ЭКО, присутствии цервикальной недостаточности. Лекарство назначается и после 20 недель гестации женщинам, у которых раньше были преждевременные роды, выкидыши, операции шейки матки.

Гинекологи с большой осторожностью относятся к назначению утрожестана в период приближения родов. Поскольку на поздних сроках его прием способен спровоцировать наличие тромбоза и тяжелые патологии печени

Применение Утрожестана при беременности

Использование препарата в период вынашивания ребенка должно происходить только после сдачи всех необходимых анализов и назначения врача. Об особенностях применения средства на разных сроках беременности указано ниже.

1 триместр

На ранних сроках беременности препарат разрешено и часто рекомендовано использовать. Капсулы вводят во влагалище ежедневно и в одно и то же время, что позволяет избежать пагубного влияния на печень и пищеварительный тракт. К тому же токсикоз может мешать пероральному приему капсул.

Для чего назначают Утрожестан в первом триместре:

• профилактика и устранение тонуса матки;
• улучшение работы нервной системы;
• профилактика самопроизвольного выкидыша;
• восполнение нехватки прогестерона.

Как влияет препарат на плод? Отрицательное воздействие практически полностью исключено. В редких случаях может возникнуть гипоспадия (аномалия мочеиспускательного канала). В то же время, прием любых лекарственных средств в начале беременности желательно свести к минимуму, так как в это время происходит закладка всех систем и органов будущего ребенка. Именно поэтому препарат должен быть назначен специалистом, исходя из состояния и анализов беременной.

2 триместр

На этом сроке беременности прием лекарственного средства, как правило, не нужен. Для чего назначают Утрожестан во втором триместре беременности? Главным показанием является нехватка прогестерона, среди прочих:

• цервикальная недостаточность;
• укорочение шейки матки;
• беременность наступила при помощи экстрокорпорального оплодотворения.

В определенных случаях может быть исследован анамнез, если в прошлом были выкидыши, хирургические манипуляции на матке, роды раньше положенного срока, прием Утрожестана продляют на неопределенный срок.

3 триместр

С 30 недели беременности Утрожестан могут назначить в таких случаях:

• короткая шейка матки;
• очень низкое расположение ребенка;
• раннее размягчение родовых путей.

Прием Утрожестана на поздних сроках беременности оправдан только при высоком риске преждевременных родов. Это обусловлено тем, что прием гестагенных лекарств пагубно отражается на состоянии печени и представляет особую опасность при тромбозе.

При этом важно понимать, возможность и необходимость приема Утрожестана рассматривается индивидуально в каждом случае

Особые указания

Препарат нельзя принимать во время еды (при одновременном приеме пищи биодоступность прогестерона увеличивается). Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут снижать биодоступность прогестерона.

Утрожестан не является контрацептивом.

Препарат с осторожностью назначается пациенткам с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубиться при задержке жидкости (хроническая почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, мигрень, эпилепсия). Принимающие препарат пациентки с депрессией в анамнезе должны находиться под врачебным наблюдением

При развитии депрессии тяжелой степени лечение отменяется

Принимающие препарат пациентки с депрессией в анамнезе должны находиться под врачебным наблюдением. При развитии депрессии тяжелой степени лечение отменяется.

При терапии пациенток с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием таких заболеваний в анамнезе необходимо обеспечить периодический врачебный контроль.

Длительное лечение прогестероном предусматривает регулярное проведение медицинских осмотров (в том числе контроль функции печени). При возникновении холестатической желтухи или отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени прием препарата отменяется.

Применение прогестерона у пациенток с сахарным диабетом может снижать толерантность к глюкозе и увеличивать потребность в инсулине и других гипогликемических лекарственных средствах.

При появлении в процессе лечения аменореи необходимо исключить возможность наступления беременности.

Слишком раннее начало лечения (в начале менструального цикла, в особенности до 15 дня) может стать причиной укорочения цикла и/или развития ациклических кровотечений. В последнем случае прием препарата приостанавливается до выяснения причины кровотечений.

Пациентки, склонные к развитию хлоазмы либо имеющие данное заболевание в анамнезе, в ходе терапии должны избегать УФ-облучения.

При самопроизвольных абортах на ранних сроках беременности прием Утрожестана может задержать процесс отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца.

Использовать препарат для предупреждения угрожающего аборта можно только при недостаточности прогестерона.

Если в период перименопаузы проводится ЗГТ эстрогенами, то Утрожестан необходимо принимать минимум в течение 12 дней менструального цикла.

При непрерывном режиме ЗГТ в постменопаузе препарат назначается с первого дня приема эстрогенов.

Проведение ЗГТ повышает риск развития ИБС, ишемического инсульта, венозной тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен либо тромбоэмболия легочной артерии).

Из-за повышенного риска развития тромбоэмболических осложнений прием препарата прекращается при развитии таких состояний:

• зрительные нарушения (двоение в глазах, экзофтальм, потеря зрения, сосудистые поражения сетчатки);
• мигрень;
• венозная тромбоэмболия или тромботические осложнения (вне зависимости от их локализации).

Пациентки с тромбофлебитом в анамнезе должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

При одновременном приеме Утрожестана и эстрогенсодержащих препаратов следует обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.

Проведенные WHI (Women Health Initiative Study) клинические исследования свидетельствуют о том, что длительное (более 5 лет) совместное применение синтетических гестагенов и эстрогенсодержащих препаратов может привести к небольшому повышению риска развития рака молочной железы. Данных о повышении риска развития рака молочной железы при проведении в постменопаузе ЗГТ прогестероном и эстрогенсодержащими препаратами нет.

Также в исследованиях WHI у пациенток старше 65 лет при начале ЗГТ выявлен повышенный риск развития деменции.

Перед началом и во время ЗГТ женщина должна регулярно обследоваться для выявления противопоказаний к проведению терапии. Гинекологический осмотр и обследование молочных желез проводится при наличии клинических показаний.

Использование прогестерона может оказывать влияние на результаты некоторых лабораторных анализов (концентрация прегнандиола, параметры коагуляции, показатели функции щитовидной железы, печени).

При лечении беременных допускается только вагинальный способ введения Утрожестана. Применение препарата после I триместра беременности может стать причиной развития холестаза.

Прогестерон способен проникать в грудное молоко, поэтому Утрожестан нельзя назначать в период лактации.

При приеме препарата перорально необходимо соблюдать осторожность при управлении движущимися механизмами и транспортными средствами

Как действует?

Так как главный компонент «Утрожестана» полностью идентичен натуральному прогестерону, капсулы могут заменять природный гормон, продуцируемый желтым телом. Такое вещество нужно для того, чтобы:

• подготовить слизистую оболочку матки к принятию плодного яйца;
• снизить возбудимость и активность мышечной оболочки матки и маточных труб, благодаря чему предотвращается отторжение яйцеклетки;
• поддерживать развитие плода до момента, когда плацента полностью сформируется;
• влиять на обменные процессы в организме женщины, способствующие нормальному вынашиванию плода;
• подготавливать молочные железы к вскармливанию , активизируя развитие молочных протоков.

Рассчитать срок беременности