Реконструкция груди после мастэктомии: фото и история пациентки

Типы хирургического вмешательства

Ранее операция по удалению груди проводилась единственным способом – ткань железы радикально иссекалась совместно со всеми прилегающими компонентами. Сейчас необязательно применять тотальный метод инвазии по Холстеду-Майеру – разработаны более щадящие типы вмешательств:

• Частичная мастэктомия.
• Модифицированные радикальные вмешательства.
• Профилактическая операция.

Выбор инвазивного проникновения зависит от многих факторов: стадии заболевания, степени его развития, возрастного показателя, гормонального статуса

Принимаются во внимание общее состояние организма больной и срок наступления менопаузы (для возрастных пациенток)

Частичная мастоэктомия

Это вид применяется у женщин при 1-й и 2-й стадиях онкологического перерождения груди, гнойном мастите и мастопатии с изменением фиброзной ткани и образованием множественных кист. Суть секторального вмешательства – в удалении участка ткани, пораженного заболеванием, не затрагивая прилегающие. Мастэктомия этого типа бывает трех разновидностей:

1. Лампэктомия. Удаляются опухоль и малый процент тканей.
2. Сегментэктомия. Иссекается более крупный фрагмент груди.
3. Квадрантэктомия. Четверть грудной железы будет удалена.

При раке груди после любого вида регионарного иссечения назначается лучевая терапия. Ее цель – убить оставшиеся патологические клетки. Но рецидивы все-таки случаются – в таких случаях маммолог принимает решение о радикальном удалении грудной железы.

Радикальная мастэктомия Холстеда

Этот вид предполагает полное удаление молочной железы, иссечение всех видов грудных и подмышечных мышц, жировой клетчатки под лопаткой. Радикальная операция по Холстеду предполагает вырезание лимфоузлов, соска и кожного слоя. Метод используют при агрессивных формах рака груди в случае, если секторальная резекция не дала результатов, также его применяют при активном метастазировании и поражении мышц, в рамках паллиативной терапии. Указанный способ применяют нечасто, строго по показаниям, поскольку тотальное иссечение порой приводит к серьезным осложнениям, в частности нарушению движений плечевого сустава.

Профилактическая мастэктомия

Превентивная операция проводится реже – необходимость в ней возникает при наследственном генетическом сбое (мутации BRCA). Подобным методом не раз пользовались известные люди, например, профилактическая мастэктомия двустороннего типа с одномоментной пластикой была проведена Анджелине Джоли. Объемы оперативной инвазии варьируются – ее проводят с удалением мышц, соска и поврежденных тканей дермы и без иссечения двух последних. Если риск рака груди высок, то после профилактической резекции он снижается более чем на 90 %.

К подобному вмешательству прибегают женщины с удаленной грудью, чтобы рак не перешел на вторую молочную железу, ведь рецидивы – частое явление. Во время операции возможна немедленная или последующая реконструкция грудной железы с использованием имплантов и собственной кожи пациентки. Это впоследствии избавляет женщину от психологического дискомфорта после односторонней или двойной мастэктомии. До и после восстановления грудь выглядит так, как показано на фото.

По Маддену

Наименее травматичный и небольшой по объему инвазии модифицированный радикальный способ, при котором удаляются ткани пораженной груди, фасция, частично клетчатка под лопаткой, подмышкой и лимфоузлы до второго уровня. Нетронутыми остаются оба вида грудных мышц и лимфатические узлы 3-го типа. Эту методику в РФ используют на ранних стадиях обнаружения рака.

Мастэктомия по Пейти

Операция по методу Пейти-Дайсона – это модифицированный, щадящий способ удаления молочной железы, относящийся к группе радикальных вмешательств и предполагающий полное иссечение ткани груди, массива малой мышцы и частично – жировой клетчатки. Большой мышечный массив при этом сохраняется. Лимфоузлы 1–3-го типов также удаляются, но не все, а только пораженные раком.

Эндоскопическая мастэктомия – новейшая техника проведения операции по удалению груди с помощью специального аппарата. В пораженной раком железе делаются проколы и сквозь них под контролем эндоскопа удаляется необходимое количество ткани. Поэтому подобный способ подходит для любого вида вмешательства. Пациентка находится под общим наркозом, подкожная мастэктомия длится не более двух часов. Применение этого способа возможно, если рак не поразил кожу груди и сосок.

Рейтинг лучших хирургов по маммопластике

ВАЖНО!

Выбирайте пластического хирурга по маммопластике лично, обязательно изучайте его работы, смотрите фото до и после, обращайте внимание на квалификацию и опыт, почитайте отзывы, сходите на консультацию. Цены в Москве, СПб, Самаре, Екатеринбурге, Краснодаре и т.д

по регионам могут значительно различаться. Также возможно наличие акции на маммопластику в определенной клинике. Конечно, не стоит экономить за медицинских услугах, но и переплачивать за них лишнее тоже, ни к чему. Помните, что от верного выбора лучшего пластического хирурга по маммопластике зависит ваше здоровье и красота.

Итак, в наш список попали следующие прекрасные специалисты:

1. Гайнуллин Рауф Мидхатович – Кандидат медицинских наук, заведующий отделением микрохирургии в ЦКБ РАН. Стаж – более 8 лет.
2. Осин Максим Александрович – лауреат международной премии “Грация” в категории “Лучший пластический хирург”. Стаж – более 15 лет.
3. Блохин Сергей Николаевич – один из самых титулованных и известных врачей в области коррекции груди, не раз проводил операции для звезд шоу-бизнеса. Стаж – 25 лет
4. Свиридов Сергей Владимирович – создатель авторской методики бесшовной маммоспластики. Стаж – более 20 лет
5. Балкизов Вячеслав Валерьевич – специалист по реконструктивно-восстановительным пластическим операциям. Регулярно стажируется за рубежом и пишет научные работы. Виртуоз в техниках проведения маммопластики и омолаживающих эндоскопических операций. Стаж – более 21 года
6. Кобулашвили Тимур Гивиевич – обладатель шести собственных технологий по оперированию. Стаж – более 24 лет.

Рекомендации в реабилитационный период после маммопластики

Самыми популярными вопросами, которые касаются восстановительного периода, являются:

• когда можно начинать заниматься спортом;
• сколько времени нельзя заниматься сексом;
• как долго необходимо соблюдать ограничения в алкоголе и никотине;
• когда можно поднимать руки, не нанося вред швам и груди.

Рассмотрим по порядку, какие рекомендации дает пластическая хирургия по этим вопросам.

Физические нагрузки и секс

Ткани груди после пластической операции должны восстановиться. Грудные мышцы нельзя часто и сильно приводить в тонус. Это нужно для того, чтобы восстановление после маммопластики проходило быстро. В первое время нагрузка на руки не должна быть более 3 килограмм (1,5 килограмма на каждую руку). Выполнять легкие хлопоты по дому или выходить на работу можно с 7 – 10 дня, если ваша деятельность не будет связана с наклонами, ношением тяжестей и поднятием рук в районе выше плеч.

Возвращаться к физическим нагрузкам и спорту можно не ранее, чем через месяц. Предварительно перед занятиями необходимо проконсультироваться с хирургом. Нагружать мышцы необходимо постепенно, начиная с лёгкого фитнеса или небольших нагрузок в тренажерном зале. При занятиях спортом обязательно надо использовать компрессионное бельё.

Также важным моментом является контроль над массой своего тела. В адаптационный период желательно сохранять вес на одном уровне, без резкого набора килограмм и похудения.

На протяжении 4-6 недель женщине стоит воздержаться от занятия сексом. Запрет связан, прежде всего, с гормональными изменениями и довольно сильными физическими нагрузками. Во время сексуального напряжения и оргазма гормональный фон женщины меняется, к груди поступает большой приток крови, что может усилить отек и болевые ощущения. При несоблюдении врачебных советов возрастает риск смещения имплантов и повреждения швов.

Почему нельзя поднимать руки после маммопластики

Дамы часто задаются вопросом, как вести себя, чтобы не навредить процессу по реабилитации силиконовой груди. Поднятие рук выше плечевого уровня способствует растяжению мышечной ткани и значительному смещению молочных желез. Тревожить этот участок тела, а тем более подвергать растяжению в ближайшие недели категорически, запрещается.

Пластическая хирургия после двухнедельного периода обычно уже снимает жесткие требования на телодвижения. Но для предупреждения разрыва швов и ухудшения отечности груди необходима консультация в клинике.

Алкоголь и курение после пластики груди

После операции по увеличению грудных желез на протяжении 1,5 – 2 месяцев запрещается курить и употреблять спиртосодержащие напитки.

Если отказаться от никотина крайне тяжело, то необходимо воздержаться от курения хотя бы на 3 недели. Никотин вызывает застой крови в венах, что может стать причиной некроза тканей или тромбоза. Также курение негативно сказывается на кровообращении и заживлении ран.

С алкоголем все намного строже, срок ограничения необходимо соблюдать в соответствии с рекомендациями хирурга.

Причины запрета употребления спиртосодержащей продукции после операции по увеличению молочных желез:

• на фоне понижения иммунной системы, алкоголь может послужить очагом обострения хронических болезней;
• происходит снижение скорости заживления ран;
• совмещение назначенных препаратов с алкоголем может привести к нарушениям работы нервной системы.

Домашний уход

Уход за тканями груди в домашних условиях чрезвычайно важен

Особое внимание стоит уделить обработке шрамов

Обработка шрамов

Уход за рубцом чрезвычайно важен, так как кожа на его месте тонкая и нежная. Ткани груди сильно растянуты, чтобы рубец не сформировался грубым и толстым, за ним нужно хорошо ухаживать.

Чтобы избежать формирования грубого рубца, края ран фиксируют при помощи пластыря. Делается это для того, чтобы снять натяжение тканей. Если все сделано правильно, то сформировавшийся рубец будет тонким и аккуратным. Швы могут быть сняты после первой консультации, это происходит примерно через неделю после операции.

После снятия швов в течение месяца показано использование силиконового пластыря. После появления эластичности можно начинать использовать крем Контрактубекс. Чем раньше начать его применение, тем более мягкими будут шрамы.

Отеки и гематомы

Отек может быть очень ощутимым. Верхняя половина груди сильно увеличивается в размерах. Сохраняется данное состояние от недели до месяца в зависимости от индивидуальных особенностей организма и техники проведения операции.

Уменьшить отек поможет компрессионное белье за счет мягкого массажного воздействия. Отток лимфы и активизация кровообращения возможны только при использовании качественного белья.

Кроме ношения специального белья, на длительность отека могут влиять:

• солнечные лучи,
• посещение сауны,
• использование горячей воды для мытья,
• возбуждение,
• не разрешенные физические нагрузки,
• отказ от ношения компрессионного белья.

Массаж

Ткани груди не должны стать плотными. Для этого рекомендовано получение пациенткой массажа на этапе восстановления после операции. Некоторым он назначается уже через месяц после маммопластики, когда восстановится чувствительность груди. Иным дамам массаж груди после маммопластики разрешается уже через неделю.

Технику массажа показывает доктор, но необходимо четкое повторение для достижения желаемого результата.

Уход за кожей груди

После увеличения размера грудных желез ткани на них натянуты. Это усиливает эстетический эффект от процедуры. Может быть получен и обратный эффект в том случае, если за кожей груди не ухаживать.

Физические нагрузки

Физические нагрузки могут быть разрешены или запрещены в различные периоды реабилитации. Так, на протяжении первой недели категорически запрещено поднимать руки, носить предметы весом более 3 килограммов и делать резкие движения рычажного типа.

Женщинам, которые не представляют свою жизнь без автомобиля, можно начинать вождение через 10 дней после операции. Выполнение посильных домашних дел возможно также в этот период. Через неделю, не раньше, можно выйти на работу, если она не связана с тяжелым физическим трудом. Начиная вести активный образ жизни, не нужно забывать про массаж после маммопластики.

Возврат к физическим тренировкам возможен только через месяц. Если сделать это ранее, можно получить осложнения. Если занятия все же начаты, то они должны происходить исключительно в компрессионном белье, ношение которого необходимо.

Важность поддержания веса

Очень важный фактор сохранения полученного результата – сохранение веса тела в послеоперационный период. Так, резкое снижение веса может привести к тому, что импланты станут просматриваться под кожей. Если же вес увеличится, то грудь станет объемнее, что негативно отразится на коже и форме молочной железы.

Как проходит послеоперационный период?

Первые сутки после операции пациентка обычно проводит в реанимационной палате под наблюдением медперсонала. На вторые сутки, если все хорошо, пациентку выписывают домой. Дома ношение компрессионного белья обязательно как минимум месяц после операции. Через месяц белье можно одевать только днем, а затем только  во время занятий спортом. Но все это можно делать только по разрешению оперирующего врача.

Чем мазать швы?

В настоящее время большинство хирургов использует рассасывающийся шовный материал. Есть и те, кто использует обычные нитки. В этом случае  снятие швов проводят на 7-10 день после операции. До снятия швов их необходимо раз в день обрабатывать антисептиком, если они не  заклеены специальными силиконовыми полосками. Носить полоски можно и после снятия швов до полного формирования рубчика. Подойдет для этих целей пластырь Мелиформ. Можно также использовать мазь Дерматикс. Когда рубцы сформируются, их можно регулярно мягко массировать кремом Контрактубекс, чтобы сделать совсем незаметными.

Солярий и загар, можно ли?

В зависимости от того, связан загар с согреванием или нет, меняются и рекомендации относительно загара. Если загар не связан с согреванием груди, то загорать можно с того времени, когда с кожи сойдут синяки (гематомы). Единственное ограничение здесь – необходимо прикрывать рубчики, чтобы они не пигментировались под воздействием ультрафиолета.

Связан такой запрет с тем, что под воздействием тепла может усилиться отек, что в итоге  удлинит восстановительный период.

Когда можно начинать заниматься сексом?

Секс также противопоказан в любых его проявлениях минимум 4 недели после установки имплантов. Это связано с особенностями сексуального возбуждения, при котором кровь приливает к молочным железам.

В итоге может усилиться отек, может открыться кровотечение из травмированных сосудов, может сформироваться серома (скопление межклеточной жидкости вокруг импланта как следствие отека).

Зачем нужен массаж груди?

Массаж груди делать нужно обязательно. Начинать делать массаж необходимо не позднее месяца со дня операции. Приемы массажа показывает пластический хирург. Цель массажа не только профилактика появления растяжек и потери эластичности кожи груди, но и профилактика капсулярной контрактуры.

Чтобы не допустить значительного развития капсулы, используются импланты с шероховатой поверхностью. Массаж тоже для этого необходим. Есть закономерность: чем мягче выбирают имплант, тем больше временипридется затратить  и труда приложить, чтобы сохранить форму и эластичность импланта.

Когда можно начинать занятия спортом и фитнесом?

Первую неделю после операции не рекомендовано поднимать руки выше уровня плеч, давать нагрузки на руки и верхнюю половину туловища. Только со второй недели можно начинать выполнять легкую работу типа работы на кухне. К регулярным занятиям спортом можно вернуться лишь спустя месяц после операции и только при условии ношения компрессионного белья. Но тут нужны рекомендацииврача, так как в каждом конкретном случае ограничения после операции зависят от вида операции и самочувствия клиентки.

Как долго могут сохраняться неприятные ощущения в области груди?

Обычно грудь ощущается как своя уже на второй-третий месяц после операции. Это время в большинстве случаев совпадает с рассасыванием отека. Иногда импланты могут быть ощутимыми во время физических упражнений, но для большинства барышень это не является проблемой.

Возможна ли бесплатная пластика груди?

Ряд пластических хирургов проводит примерно раз в год благотворительные акции, во время которых делает своим пациенткам пластику груди бесплатно. Отбираются пациентки на бесплатные операции по итогам конкурсов, которые периодически проводятся в интернете. Но как показывают результаты большинства конкурсов, просто хотеть новую грудь и не иметь на это денег не является достаточной причиной для получения бесплатной операции.

Через сколько после маммопластики можно рожать?

Оптимальным для наступления беременности является период, когда полностью сформируется соединительно-тканная оболочка вокруг протеза. Тогда грудь перестает отекать. Но если вдруг беременность наступить раньше, то маммопластика не является поводом к ее прерыванию, если только ранние сроки развития плода не пришлись на время проведения наркоза и приема антибиотиков.

Чем опасна операция по увеличению груди?

Как и любая другая операция, маммопластика опасна своими осложнениями, а так же тем, что многие девушки, которые решились на изменение собственной внешности и получили один отличный результат, часто «подсаживаются» на пластическую хирургию.

Как происходит процесс реабилитации по дням

Реабилитация после пластики груди занимает около двух месяцев. Для того чтобы импланты прижились в молочных железах потребуется минимум шесть недель. Весь реабилитационный период можно разделить на два этапа:

1. Послеоперационный – характеризируется большим количеством строгих ограничений и обязательств, выполнение которых направлено на избежание послеоперационных осложнений. Длится месяц.
2. Восстановительный – менее строгий этап, на протяжении которого все усилия направлены на восстановление бюста, грудных, плечевых мышц после операции. Здесь уже разрешается небольшая физическая нагрузка, приветствуется лечебная гимнастика.

Реабилитация по дням после увеличения груди выглядит следующим образом:

Следующий и последний визит в больницу предстоит на шестой неделе после операции.

Через полторы-две недели после пластики можно приступать к легкой домашней работе. Спортивные тренировки можно начинать только спустя месяц, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Разновидности пластики молочных желез

Существует не один вид маммопластики. Выслушав жалобы, изучив проблему пациента, врач определяется с разновидностью операции.

Как выбрать импланты? Как сориентироваться в разных формах, объёмах и многочисленных видах имплантов?

Ориентироваться должен только врач. Дело в том, что выбор объёма и типа имплантов — это скорее вопрос медицинский. Пожелание пациентки насчет объёма должны касаться только желаемого конечного результата. Условно говоря, если женщина рассчитывает на определённый размер груди, при этом не обладая собственным объёмом, ей необходим имплант большого размера. Если тот же размер требуется женщине, у которой уже есть объёмная грудь, то для достижения такого же результата ей нужны протезы поменьше.

Тип и форма протеза — это тоже медицинский вопрос. Доктор подберёт все возможные варианты для достижения желаемого результата и предложит вам на выбор несколько решений, объяснив плюсы и минусы каждого из них. Не ищите подсказок в интернете — это только запутает вас. Только доктор сможет после осмотра дать ответы на все ваши вопросы.