Острый вагинит: лечение, причины, симптомы, признаки, фото

Неспецифический вагинит

В группе вагинитов принято выделять так называемые неспецифические (или бактериальные) вагиниты. Они не имеют специфического возбудителя и вызываются условно-патогенными микроорганизмами: кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и другими микробами, присутствующими во влагалище.

При неспецифическом вагините инфекция не попадает во влагалище извне, а развивается за счет небольшого числа микроорганизмов, присутствующих в составе нормальной микрофлоры. Когда под влиянием провоцирующих факторов количество лактобактерий во влагалище начинает уменьшаться, появляются благоприятные условия для усиленного размножения нежелательной микрофлоры. Когда численность болезнетворных микроорганизмов становится значительной и начинает превышать количество лактобацилл, развивается местное инфекционное воспаление. Таким образом, условно-патогенная микрофлора становится патогенной и вызывает симптомы неспецифического вагинита.

Неспецифический вагинит может протекать в форме острого гнойного вагинита или иметь черты хронического воспалительного заболевания. Выраженность симптомов болезни зависит от источника инфекции.

Чаще встречаются две формы неспецифического вагинита: серозно-гнойная и диффузная.

Серозно–гнойный вагинит не имеет четкой клинической картины. Может сопровождаться незначительными воспалительными изменениями слизистой влагалища или приобрести черты выраженного гнойного процесса.

Основным симптомом неспецифического вагинита являются патологические выделения. Они могут быть жидкими, водянистыми, пенистыми. Если на поверхности слизистой влагалища находится много эпителиальных слущенных клеток, они попадают в вагинальный секрет, и выделения становятся густыми. Нередко бели имеют неприятный запах и содержат примесь крови, сопровождаются зудом и/или жжением, особенно при вовлечении в воспалительный процесс нежных тканей вульвы.

При тяжелом гнойном воспалении во влагалище слизистая становится отечной, утолщается, покрывается гнойными пленками. При удалении гнойных пленок со стенки влагалища на их месте образуется раневая кровоточащая поверхность. Попытки половой близости и гинекологического осмотра вызывают у пациентки резкую боль.

Хронический неспецифический вагинит протекает без выраженных клинических проявлений. Чаще пациентку беспокоят бели, а общее состояние не изменяется.

Пожалуй, невозможно отыскать взрослую женщину, которая не сталкивалась бы с влагалищными выделениями. Влагалищная микрофлора здоровых женщин не всегда имеет постоянные характеристики, ее состав меняется перед менструацией, на фоне простудных болезней, стрессов и еще многих других обстоятельств. Однако способность влагалищного эпителия совместно с иммунной системой самостоятельно справляться с нежелательными переменами помогает организму справиться с проблемами самостоятельно. Только при условии плохого иммунитета во влагалище развивается острое инфекционное воспаление.

Именно поэтому острый вагинит у девочек практически всегда диагностируется среди не достигших десяти лет. В этом возрасте иммунная система детей не завершила формирование, слизистая влагалища тонкая и ранимая, а влагалищная среда щелочная. В итоге низкая сопротивляемость инфекциям провоцирует вагинит у детей до начала периода полового развития.

Диагностика неспецифического вагинита довольно проста и не требует большого перечня обследований. Изучение состава влагалищной микрофлоры с помощью мазка «на флору» и бакпосева влагалищного содержимого позволяют выявить виновников воспаления и приступить к терапии.

Нередко пациентки путают понятия неспецифического вагинита и бактериального вагиноза. Несмотря на то, что оба состояния спровоцированы условно-патогенными микроорганизмами, они являются абсолютно разными болезнями и по-разному лечатся. При бактериальном вагинозе воспалительный процесс во влагалище отсутствует, по сути, он является дисбиотическим состоянием влагалища. Неспецифический вагинит всегда означает воспалительно-инфекционный процесс.

Возбудители кольпита

Специфические и неспецифические кольпиты развиваются вследствие воздействия разных типов бактерий. Специфические кольпиты провоцируют те бактерии, которые не должны обнаруживаться в слизистой оболочке влагалища у здоровой женщины. В данном случае речь идет о гонококке, вследствие воздействия которого развивается гонорейный вагинит; трихомонадный кольпит провоцирует трихомонада; хламидии вызывают хламидийный вагинит; под воздействием бледной трепонемы развивается сифилитический вагинит; микобактерия туберкулеза вызывает туберкулезный вагинит; микоплазма и уреаплазма провоцирует микоплазменный или уреаплазменный вагиниты.

Иногда в женском влагалище отмечается смешанный характер болезнетворной флоры, то есть присутствуют также вирусы, грибы или другие бактерии. Но если они сочетаются с возбудителями, описанными выше, речь все равно идет о специфическом вагините.

Развитие неспецифического вагинита является результатом воздействия так называемых условно-болезнетворных микроорганизмов. При нормальном состоянии здоровья женщины такие микроорганизмы являются частью обычной микрофлоры влагалища. Однако под воздействием определенных условий такие бактерии становятся болезнетворными.

В зависимости от природы возбудителя неспецифические вагиниты подразделяют на бактериальные вагиниты (их провоцирует стрептококк, протей, кишечная палочка, стафилококк, гарднерелла, синегнойная палочка); грибковые вагиниты, вирусные вагиниты (их провоцирует вирус простого герпеса, вирус папилломы человека); смешанные вагиниты.

Следует учесть, что если у женщины проявляется неспецифический вагинит, симптомы его схожи с вагинитом специфическим

Однако тактика лечения при этом отличается, так как при специфической форме болезни очень важно обследовать и провести лечение всех ее сексуальных партнеров

Кроме описанных форм заболевания отдельно выделяется также атрофический вагинит, являющийся своеобразным комплексом симптомов у женщин пожилого возраста, а также у тех пациенток, которым проводились определенные хирургические операции, ставшие причиной преждевременной менопаузы.

Классификация заболевания

Классификация вагинитов очень разнообразна.

По характеру течения и длительности патологического процесса вагиниты делятся на следующие формы:

• острый вагинит;
• подострый вагинит;
• хронический вагинит.

В зависимости от возраста пациентки:

• вагинит детского возраста;
• вагинит женщин детородного возраста;
• вагинит женщин постменопаузального возраста.

Классификация по этиологии:

• аллергические вагиниты;
• послеродовые вагиниты;
• послеабортные вагиниты;
• послеоперационные вагиниты.

По характеру патологических выделений, которые наблюдаются у женщин с симптомами вагинита:

• серозно-гнойный вагинит;
• серозный вагинит;
• гангренозный вагинит.

В зависимости от возбудителя, который спровоцировал развитие данного заболевания:

• специфический вагинит. Этот вид вагинита делится на формы в зависимости конкретного патологического инфекционного агента: гонорейный вагинит; трихомонадный вагинит; сифилитический вагинит; хламидийный вагинит; туберкулезный вагинит; уреаплазменный или микоплазменный вагинит. Часто встречается комбинированная форма вагинита;
• неспецифический вагинит.

Неспецифические вагиниты представляют собой воспаление полости влагалища, вызванное собственной микрофлорой женщины, которая становится при определенных условиях агрессивной и патогенной для женского организма. Среди условно патогенной микрофлоры можно выделить такие возбудители, как протей, гарднереллу, синегнойную палочку, стрептококк, стафилококк, кишечную палочку, грибы рода Кандида, вирус герпеса. В норме данные микроорганизмы присутствуют в полости влагалища каждой женщины, но при этом концентрация их очень маленькая, что не приводит к развитию патологических процессов.

Данное заболевание наиболее часто возникает вследствие попадания патогенных микроорганизмов в полость влагалища, где эти болезнетворные агенты растут и размножаются. Также частой причиной развития вагинитов является снижение иммунитета всего организма, что происходит из-за сильного общего переохлаждения, гипо- и авитаминоза, недостаточного поступления в организм основных микроэлементов. Следующей серьезной причиной возникновения вагинита является несоблюдение основных правил личной гигиены (отсутствие возможности принять душ на протяжении долгого времени, а также неправильное подмывание девочек), механическая травматизация слизистой слоя влагалища (агрессивный и извращенный сексуальный контакт, использование различных секс-игрушек и др.).

Бывают клинические случаи, когда вагинит возникает в результате гематогенного инфицирования. Часто это заболевание развивается в таких ситуациях, когда содержащаяся в полости влагалища нормальная микрофлора не может противостоять патологической. Также на развитие болезни влияет плохая экология, низкая стрессоустойчивость, сниженные защитные механизмы организмы, принятие антибактериальных лекарственных средств и гормонов. При наличии данных условий собственная микрофлора влагалища может стать причиной возникновения воспалительного процесса в полости влагалища. При этом иммунная система половых органов (локальный иммунитет) становится нечувствительной к урогенитальной инфекции.

Часто выполняющиеся гинекологические манипуляции и хирургические вмешательства также усугубляют женское здоровье:

• произведение абортов, выскабливаний, диагностических кюретажей, зондирования полости матки;
• введение и удаление внутриматочных контрацептивов;
• ведение родов с нарушением правил асептики и антисептики;
• различные диагностические вмешательства;
• использование гигиенических тампонов во время менструальных выделений;
• инородные предметы в полости влагалища;
• беспорядочные сексуальные контакты.

При нарушении целостности тканей во время проведения таких манипуляций существенно снижается их возможность к восстановлению, происходит попадание инфекционных агентов в организм. Большое количество патогенных микроорганизмов попадают в организм женщины через половой путь.

В случаях самолечения, когда женщина пытается устранить клиническую симптоматику, не советуясь со специалистами, путая вагинит с другими гинекологическими заболеваниями, это состояние переходит в хроническую стадию. В результате этого в полости влагалища на длительный промежуток времени устанавливается дисбаланс микрофлоры, что может привести к серьезным гормональным нарушениям и проблемам зачатия. Очень часто вагинит наблюдается у беременных женщин, у женщин с нарушениями в эндокринной системе, гипофункцией яичников и женщин, находящихся в менопаузе.

Как ставят диагноз

Врач обращает внимание на характер жалоб пациентки, расспрашивает ее о возможной провокации болезни – женщина может рассказать о смене полового партнера, эпизоде бесконтрольного приема антибиотиков, недавнем аборте, приеме оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов и др. Что увидит гинеколог при осмотре

Что увидит гинеколог при осмотре

При осмотре на гинекологическом кресле обращает на себя внимание краснота слизистой малых половых губ и кожи вокруг входа во влагалища, на слизистой может быть беловатый налет, творожистые хлопья.
Мочеиспускательное отверстие может быть отечным и припухшим.
Слизистая также раздражена, красная, отечная, может кровоточить при контакте с гинекологическим зеркалом.
На стенках влагалища также может присутствовать воспалительный белый налет, творожистые выделения, а на зеркалах скапливаться пенистые, сливкообразные или обильные молочные выделения, иногда с запахом.

Основные методы диагностики и подтверждения вульвовагинита –

• бактериоскопический (исследование мазков из влагалища, шейки матки, и уретры на стекле под микроскопом)
• бактериологический (посев выделений на средах с наблюдением за ростом микроорганизмов). В процессе высевания микробов можно также сразу определить и чувствительность его к различным антибактериальным препаратам, что облегчает в некоторых случаях выбор схемы лечения.

Пациенткам с повышением температуры и частыми рецидивами кольпита назначается УЗИ органов малого таза для исключения распространения инфекции выше влагалища (матка, маточные трубы и яичники).

Если при осмотре выявляется вагинит и эрозия шейки матки, признаки воспаления цервикального канала шейки матки, кондиломы — следует обязательно обследовать пациентку на уреаплазмоз, хламидиоз и вирус папилломы человека и вирус герпеса. В условиях инфекции и вагинита эрозии шейки матки длительно не заживают, кровоточат, требуют вначале лечения воспалительного процесса.

Мазок из влагалища

В таблице представлена сравнительная картина нормального мазка из влагалища и измененного (при различных заболеваниях):

Вагиноз или вагинит

Бактериальный вагиноз – это по сути своей запущенный дисбактериоз без воспаления тканей во влагалище, замещение полезной нормальной микрофлоры бактериями, которых в норме незначительное количество. Они не вызывают воспалительный процесс, потому что организм их знает, привык к ним. Но и поддерживать нормальное состояние влагалища эти микроорганизмы не могут, не справляются, потому проявление дисбактериоза – патологические выделения с запахом.

Вагинит подразумевает в первую очередь воспаление слизистой оболочки в ответ на внедрение инфекционного агента (патогенной флоры).

• Вагинит — это воспаление
• Вагиноз — нарушение микрофлоры.

Также не стоит путать бактериальный вагинит (воспаление, вызванное бактериями) и бакретиальный вагиноз.

Лечение вагинита

Обязательно обратитесь к врачу (просто, для профилактики), если вы рассматриваете или предполагаете беременность в недалёком будущем. Также, диагностика имеет смысл если у вас были обильные сексуальные связи (особенно — незащищённые). Кстати говоря, кольпиты сохраняют свои симптомы еще через некоторое время после прохождения курса лечения.

Даже если вы на двести процентов уверены, что у вас вагинит определённого типа, все ровно нужно идти к врачу на обследования. Дело в том. Что в зависимости от типа возбудителя, нужно принимать те или иные лекарства. Так, в случае вагинита бактериального типа нужно совмещать вагинальные средства и антибиотики.

В случае, если у вас кольпиты, причины которых кроются в инфекции грибковой природы, то нужно использовать кремы, вроде клотримазола или миконазола и специальные свечи против грибков, таблетки, вроде флуконазола. Метронидазол или трихопол назначают, обычно, в случае, если у вас вагинит трихомонадного типа.

А вот если у вас обнаружили кольпиты неинфекционного типа, нужно обязательно устранить причины раздражения. Это могут быть самые разные возбудители. Например, стиральный порошок. Как он мог туда попасть? Ваша стиральная машинка плохо полощет белье. Попробуйте её отремонтировать или ставить режим «полоскание +». Также, причиной возникновения такого рода кольпитов может быть интимный гель или спрей, салфетки, которые тлетворно влияют на микрофлору (поэтому использовать нужно именно специализированные интимные гигиенические салфетки, а не какие попало), А вот если диагностика покажет что у вас вагинит атрофического типа, то вам пропишут эстроген (он может быть в форме колец, таблеток или даже кремов.

Очень важным нюансом, который нужно учитывать — есть восстановление правильной микрофлоры общее повышение иммунитета организма. Это не просто поставит вас на ноги и сделает живее, но и устранит причины возникновения кольпита в будущем. Если кольпиты не лечить то, как мы уже писали, они перейдут в хроническую форму и будут очень трудно поддаваться лечению.
Вагинит лечат на протяжении от семи до десяти дней. После прохождения курса у вас должны взять анализы, которые окончательно подтвердят, что заболевание — в прошлом.

Способствующие факторы и симптомы бактериального вагинита

Факторами риска развития вагиноза являются:

• постоянное применение гигиенических прокладок и частое использование облегающего синтетического белья;
• частые спринцевания и вагинальные души, особенно с использованием антисептиков;
• применение высоких доз оральных контрацептивов;
• беременность и роды;
• постоянные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния;
• иммунодефицитные состояния, обусловленные длительным воздействием небольших доз ионизирующего излучения, неблагоприятной экологической средой, нерациональным питанием, приемом глюкокортикоидов, цитостатиков и других препаратов, вызывающих угнетение общего иммунитета;
• бесконтрольное частое или/и неправильное применение лекарственных препаратов, особенно антибиотиков и антибактериальных средств широкого спектра, связанное с самодиагностикой и самолечением;
• гормональные изменения в периоды полового созревания, при беременности и после родов, после абортов, а также эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет и гипотиреоз;
• расстройства менструального цикла, проявляющиеся олигоменореей или аменореей;
• перенесенные острые и хронические заболевания мочеполового тракта.

Опасность возникновения заболевания во много раз возрастает в случаях:

1. Начала половых контактов в раннем возрасте.
2. Применения таких противозачаточных средств, как внутриматочная спираль (риск заболеть вагинитом увеличивается в 3 раза) и диафрагма, а также частое использование спермицидов.
3. Искусственного прерывания беременности и самопроизвольных абортов.
4. Недостаточной гигиены полового партнера.
5. Частой смены половых партнеров и случайных половых связей.
6. Использования нетрадиционных способов половых контактов (ано-генитальный и оро-генитальный).

Симптоматика

Вагиноз протекает без воспалительной симптоматики, при нормальном содержании лейкоцитов в мазках из влагалища и при увеличенных показателях PH. Клинически он проявляется обильными  сливкообразными выделениями белого или сероватого цвета, часто имеющими неприятный (рыбный) запах, усиливающийся во время менструаций и, особенно, после полового акта без использования презерватива.

Усиление «рыбного» запаха связано с тем, что семенная жидкость, PH которой равен 7,0, при попадании во влагалище понижает кислотность среды последнего. В результате этого освобождаются амины, представляющие собой летучие органические соединения, производные аммиака, которыми и обусловлен этот специфический запах, являющийся дифференциально-диагностическим признаком бактериального вагиноза.

Прогрессирование процесса сопровождается густыми пенящимися, несколько «тягучими» и липкими, прилипающими даже к влагалищным стенкам, выделениями, иногда диспареунией и ощущением незначительного зуда в половых путях. Существование такой симптоматики может длиться годами, а в половине случаев вагиноз вообще протекает без каких-либо симптомов, но с положительными результатами лабораторных исследований мазков.

Признаки бактериального вагинита следующие:

1. Появление выделений желтоватой окраски.
2. Ощущение болезненности, зуда и жжения (у 30% женщин), нередко значительной интенсивности, в нижних отделах половых органов.
3. Болезненность в нижних отделах живота.
4. Расстройства мочеотделения (частые позывы, недержание мочи при физическом напряжении, эмоциональных состояниях, половом акте).
5. Диспареуния.
6. Воспалительные заболевания органов малого таза.
7. При осмотре гинекологом отмечаются болезненность в процессе введения зеркал, покраснение и отечность слизистой оболочки, высыпания в виде петехий (точечных кровоизлияний), эрозии поверхностного характера в предверии и на стенках влагалища, а также эрозий шейки матки. Хронические формы характерны меньшей выраженностью этих клинических симптомов.
8. При микроскопическом исследовании мазков содержимого влагалища выявляются наличие большого числа лейкоцитов различных форм, низкое количество или отсутствие факультативных лактобактерий и увеличение числа лактобацилл, не продуцирующих перекись водорода.
9. Увеличенные показатели PH вагинальной среды.

Осложнения атрофического вагинита

В случае атрофического воспаления влагалища риск развития других инфекций во влагалище увеличивается. Происходят изменения кислотно-щелочного баланса во влагалище, а, следовательно, оно становится более уязвимым к инфекции бактериями, грибами или другими организмами.

Атрофические изменения во влагалище связаны с изменениями, происходящими в мочевыделительных путях. Мочеиспускание учащается и сопровождается жжением.

У некоторых женщин могут возникнуть инфекции мочевыводящих путей или недержание мочи. Несмотря на то что недержание мочи, вызванное стрессом, довольно часто развивается среди женщин во время менопаузы, эта проблема непосредственно не вызывается атрофическим вагинитом. Связь между дефицитом эстрогенов и заболеваниями мочевыводящих путей еще до конца изучена. Однако, однозначно доказано, что правильное функционирование половых органов тесно связано со здоровьем мочевыводящих путей.

Приблизительно половина женщин после наступления менопаузы страдает от атрофического вагинита, но только небольшой процент из их числа обращается за помощью к гинекологу, чтобы устранить эту патологию. Многие женщины стесняются рассказать о проблеме во время визита к доктору и не получают лечение. 

В результате заболевание прогрессирует, у женщины развивается сильная боль во время полового акта (диспареуния). Она не исчезает после применения специальных увлажняющих средств или других смазок на водной основе. 

При отсутствии лечения атрофического вагинита развиваются кровотечения не только во время полового акта. Появляется периодическое или постоянное подкравливание. Это может привести к развитию анемии.

В настоящее время существуют методы эффективного лечения атрофического вагинита. Поэтому женщине не нужно терпеть физический и психологический дискомфорт, который возникает при развитии атрофического вагинита. Не откладывайте визит к врачу!

Профилактические мероприятия

Нередко женщины задаются вопросом, можно ли предотвратить развитие такой болезни. На самом деле это не сложно. Достаточно соблюдать простые правила профилактики:

• Избегайте половых контактов с непроверенными партнерами. Заболевания, передающиеся половым путем, часто становятся причиной вагинита. Если контакта избежать не удастся, обязательно используйте презерватив. Но и это не может дать 100% гарантии.
• Воспалительные процессы активно развиваются при нарушении гигиенических правил. Утром и вечером подмывайтесь с применением специализированных средств. Во время менструации делать это необходимо чаще.
• По возможности откажитесь от применения ежедневных прокладок. Они становятся питательной средой для размножения патогенной микрофлоры. Если их использования избежать невозможно, меняйте их каждые два часа. Выбирайте изделия без отдушек.
• Синтетическое белье часто выглядит привлекательней и эффектней. Но его ношение благотворно влияет на развитие патогенной микрофлоры. Отдавайте предпочтение белью из натуральных материалов.
• Профилактика вагинита включает в себя здоровый образ жизни. Правильно питайтесь, займитесь спортом, больше времени проводите на свежем воздухе. Тогда все гинекологические проблемы будут обходить вас стороной.
• Не набирайте лишний вес. Ожирение приводит к сбоям в работе гормональной система, что чревато различными заболеваниями, в том числе и вагинитом.
• Своевременно проходит е обследования по части гинекологии. Необходимо своевременное лечение всех выявленных болезней.
• У людей, лечивших болезни, которые могут передаться половым путем, популярно спринцевание. Увлекаться такой процедурой не стоит. Ее можно применять только по назначению специалиста. В противном случае это спровоцирует нарушение естественного баланса микрофлоры влагалища, могут появиться заболевания.

Симптомы и лечение вагинита во многом обусловлены разновидностью проблемы. Справляться с таким гинекологическим заболеванием необходимо под контролем специалиста с обязательным применением медикаментов. Строгое соблюдение всех предписаний позволит быстро справиться с проблемой и предотвратить появление осложнений.

https://youtube.com/watch?v=PDVoRbmSchg

Что нужно знать

Вагинитом (кольпитом) называется инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом слизистой влагалища. Занимает лидирующее место среди гинекологических патологий (70%). В зоне риска находится все женское население – от новорожденной девочки до женщины преклонного возраста.

В медицине различают два вида: специфический — вызван внедрением в организм инфекции, передающейся половым путем (ИППП), и неспецифический (неспецифичный) – развивается на фоне роста колоний условно-патогенных бактерий.

Нормальная микрофлора влагалища заселена на 98% лактобактериями (палочки Додерляйна), остальные 2% приходятся на условно-патогенные микроорганизмы. Носят такое название потому, что в маленьком количестве они не способны навредить организму, но как только начинается стремительный рост их колоний – становятся потенциально опасными.

Так устроено природой, что эпителий влагалища постоянно обновляется, его отмершие клетки формируют гликоген. Полезные бактерии гликоген перерабатывают в молочную кислоту, в результате этого во влагалище всегда поддерживается стабильный уровень кислотности (рН 3,8-4,5).

Количественные изменения микрофлоры приводят к патологическому сдвигу уровня кислотности, что создает благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий.

Лактобактерии создают защитную пленку на слизистой влагалища, которая не дает возможности инфекциям проникнуть к вышерасположенным половым органам. Рост колоний патогенов подавляет полезную микрофлору, тем самым снижая местный иммунитет.

Если, защитные силы организма выполняют свои функции в полном объеме, то проблема решается самостоятельно, в противном случае развивается воспалительный процесс, возникает заболевание.

Исходя из этого, неспецифический вагинит это нарушение микробного баланса во флоре влагалища, которое спровоцировано ростом условно-патогенных бактерий.

Существует три вида кольпита неспецифической природы в зависимости от возбудителя:

• бактериальный (синегнойная, кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, энтерококк, коринебактерии, эшерихии, гарднерелла, протей и различные их комбинации);
• вирусный (вирус папилломы, герпеса);
• грибковый (дрожжеподобные грибы).

Воздействие на организм разных групп условно-патогенных микроорганизмов провоцирует развитие смешанных вагинитов.