Сколиоз 1–2 степени

Виды и симптомы сколиоза позвоночника

Сколиоз принято делить по факторам развития – врожденный, приобретенный и травматический. В первом случае порок считается наиболее тяжелым, так как сочетается с недоразвитием позвонков и аномалиями скелета.

В клинической практике используют классификацию по степеням тяжести. Такое деление необходимо для установления тактики лечения. Их оценивают по углу отклонения позвоночника от оси, а также изменениям формы тела.

Искривления позвоночника в виде сколиоза, на начальных этапах протекают бессимптомно. Видимые изменения начинаются на поздних стадиях развития, что затрудняет вовремя начать лечение.

Выделяют 4 степени:

1. Угол составляет не более 10 градусов. Первым признаком служит незначительная сутулость и протекает этот период бессимптомно.
2. Угол отклонения до 25.  Отмечается разное положение лопаток, плеч и линии талии. К перекосу тела присоединяется реберный горб, который пока заметен при наклоне вперед. В месте искривления мышцы напряжены. Появляются боли в спине при нагрузках, может появится затруднение дыхания и тахикардия. Понижается иммунитет.
3. Угол может быть до 50 градусов, четкие изменения на рентгене в виде скручивания позвонков. Деформация таза и грудной клетки, формирование S-образного позвоночника. Страдают: ЖКТ, сердце, легкие, почки. Специалисты считают эту стадию самой сложной.
4. Искривление составляет более 50 градусов, патологическая деформация опорно-двигательного аппарата, присоединение нарушения функций мышц ног, резкое ухудшения в работе внутренних органов.

По форме встречаются S- , C- , и Z-образные деформации. Также стоит отметить разделение по локализации процесса – в шейно-грудном, в грудном, грудо-поясничном, в поясничном отделе и пояснично-крестцовый сколиоз.

Классификация

Существует множество классификаций сколиоза:

По углу отклонения:

1. Угол до 10 градусов – I степень деформации;
2. Угол 11-25 градусов – II степень деформации;
3. Угол 26-50 градусов – III степень;
4. Угол более 50 градусов – IV степень;

На фото изображено изменение угла наклона позвоночника при 1, 2, 3, и 4 степени сколиоза, по В. Д. Чаклину

По причине возникновения:

1. Идиопатический сколиоз – когда истинную причину деформации выявить не удается;
2. Приобретенные формы сколиоза – возникают обычно у детей из-за неправильной осанки в школьные годы или на фоне несоответствия в развитии скелета и мышечной массы;
3. Возрастной – возникает у взрослых вследствие костных процессов вроде остеоартроза, остеохондроза, остеопороза, остеомиелита, спондилита и др.;
4. Врожденные формы сколиоза – возникают вследствие определенного рода генетических аномалий или из-за нарушений в процессе внутриутробного развития;

По направлению:

1. Левосторонний;
2. Правосторонний.

Виды

Уже ясно, что сколиоз у детей может быть врожденным или приобретенным. Для более подробного описания патологии пользуются более точной классификацией форм заболевания на основании периода его возникновения:

• инфантильный (младенческий) – обнаруживается у детей младше 3 лет;
• ювенильный – развивается в 3—10 лет;
• подростковый – возникает в пубертатный период, т. е. в 10—17 лет.

Все эти формы болезни хорошо поддаются лечению, чего нельзя сказать про взрослый сколиоз

Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологию и направить максимальное количество усилий на ее устранение, пока не стало поздно

Также различают следующие виды сколиоза у детей в зависимости от характера искривления:

• С-образный – позвоночник выгнут в левую или правую сторону с образованием 1 дуги;
• S-образный – одновременно формируются 2 разнонаправленные сколиотические дуги в двух разных отделах позвоночника, например, в пояснично-крестцовом и грудном;
• Z-образный – самая тяжелая форма сколиоза, при которой образуется сразу же 3 сколиотические дуги.

Сколиоз у ребенка, что делать?

Чем опасен сколиоз у детей?бронхитовПричины сколиоза у детей.Заболевания, на фоне которых может развиться сколиоз:

• врожденные аномалии развития позвоночника – неправильное формирование позвоночного столба в первые 6 недель беременности;
• одна нога короче другой, что приводит к перекашиванию таза;
• системные заболевания соединительной ткани;
• рахит;
• ревматизм;
• ДЦП.

Факторы, провоцирующие развитие сколиоза

• наследственная предрасположенность – сколиоз у родителей может наследоваться ребенком;
• неправильная осанка;
• ношение тяжестей – сумка на одно плечо;
• неправильная посадка – низкий стол, стул без спинки;
• дефект зрения – близорукость, вертикальное косоглазие;
• виды спорта, несимметрично развивающие мышцы – теннис, метание ядра, фехтование, хоккей;
• травмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник – легкая и тяжелая атлетика, спортивная и художественная гимнастика.

Диагностика сколиоза у детейТест, позволяющий самостоятельно выявить первые признаки сколиоза у ребенкаПризнаки, указывающие на сколиоз:

• левая и правая половины туловища несимметричны;
• не на одной вертикали находятся шейные позвонки, грудной отдел и копчик;
• уши находятся на разном уровне;
• лопатки на разном уровне;
• лопатки не одинаково выпирают;
• крестцовые ямочки на разном уровне;
• гребни подвздошных костей таза (верхний край тазовых костей) не на одном уровне;
• позвоночник имеет боковые изгибы;
• «треугольники талии» не симметричны – разные расстояния между туловищем и рукой;
• при наклоне вперед эти изменения становятся более заметны.

нарушением осанкирентгенаЛечение сколиоза у детей

• Лечение не требуется.
• Регулярное наблюдение у ортопеда-вертебролога 2 раза в год.
• Занятия ЛФК по индивидуально составленной программе.
• 2 раза в год курсы массажа у специалиста.
• Плавание, хореография.
• Разрешено посещение занятий по физкультуре в школе.

• Наблюдение у ортопеда 2 раза в год.
• Ежедневные занятия ЛФК.
• Плавание 2-3 раза в неделю.
• Курсы массажа 2-3 раза в год.
• Физиотерапия – аппликации парафина или озокерита, электрофорез, электростимуляция мышц, грязелечение, магнитотерапия.
• Мануальная терапия с разрешения ортопеда.
• Шрот терапия.
• Корригирующий корсет при резком прогрессировании сколиоза. Однако некоторые специалисты утверждают, что корсет назначается лишь при искривлении свыше 20 градусов.
• Нежелательно посещать уроки физкультуры. Подвижные игры и командные виды спорта могут стать причиной травм.

• Посещение ортопеда по назначению врача 2-4 раза в год.
• Лечебная физкультура.
• Корригирующие лечебные корсеты.
• Массажи 3-4 раза в год.
• Физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез, диадинамотерапия, электростимуляция.
• Санаторно-курортное лечение. Существуют санатории и специальные интернаты. В них процесс обучения проходит параллельно с интенсивным лечением и укреплением мышц туловища.
• При сильной боли в спине рассматривается вопрос об операции.

• Тот же комплекс лечебных мероприятий, что и при III степени.
• Корсетирование – ношение корсета.
• Мануальная терапия для увеличения подвижности в искривленном участке в период подготовки к операции.
• При неэффективности консервативного лечения врачи рекомендуют операцию. Вокруг позвоночника устанавливается фиксирующие элементы. С их помощью происходит выравнивание позвоночника в трех плоскостях.

Внимание!мануальная терапия, остеопатия и хиропрактика нежелательны для лечения сколиоза у ребенкаПрофилактика сколиоза у ребенка

• Соблюдение режима труда и отдыха. На развитие сколиоза в первую очередь влияют статические нагрузки, особенно когда ребенок сидит за столом. Каждые 30-40 минут необходимо делать перерыв 5-10 минут.
• Ортопедический матрас, который будет препятствовать прогибам спины во время сна. Небольшая плоская подушка, помогает избежать развития сколиоза в верхних отделах позвоночника. Оптимальная высота подушки – не выше уровня плеч. В таком случае позвоночник сохраняется прямым, когда ребенок лежит на боку.
• Правильное рабочее место. У ребенка, сидящего за столом, колени и руки должны быть согнуты под прямым углом. Спинка стула должна обеспечивать спине надежную поддержку. Для этих целей желательно приобрести офисный стул с регулируемой высотой и без колесиков, чтобы он не отодвигался от стола. Расстояние от грудной клетки до края стола должно равняться ладони ребенка.
• Постоянно следите за правильностью осанки ребенка во время учебы и отдыха.
• Физическая активность. Стимулируйте ребенка больше двигаться. Это могут быть активные игры во дворе или занятия спортом. Рекомендуется плавание, особенно брасс.
• Рюкзак или ранец предпочтительнее сумки, которая может стать причиной формирования сколиотической осанки.

Основные типы сколиоза

Виды искривления позвоночника – профессионально мотивированные обобщения позвоночных деформаций, полученные в результате различных этиологических факторов. Необходимость подразделения типологических особенностей продиктована наличием определенных форм патологии, негативных факторов, которыми они могут быть вызваны, степенью поражения позвоночного столба по отношению к относительной норме.

Классификация сколиоза, как и в случае с другими болезнями, стала необходимой по мере распространения патологии, вызванной наследственными аномалиями строения или воздействием внешних негативных причин.

Каждое патологический вид искривления позвоночника, который определяют по истории развития, может быть условно отнесен к двум главным группам, характеризующимся приобретенным или полученным характером заболевания. Сколиоз и его виды разграничиваются по двум основным параметрам. Это врожденное или приобретенное заболевание.

Врожденный включает в себя костные патологии и аномалии строения спины, полученные в период внутриутробного развития, ставшие следствием травматических повреждений в этот период, либо переданные на генетическом уровне. Приобретенный, полученный в процессе жизнедеятельности, в своей этиологии имеет широкий спектр негативных факторов внутреннего и внешнего воздействия.

Врожденный сколиоз

Отнесенные к первой группе заболевания – это миелодисплазии – целая группа врожденных патологий, развившихся при формировании пояснично-крестцового отдела, которые вызваны неправильным формированием нижнего отдела спинного мозга.

Диспластические аномалии, приведшие к врожденному заболеванию, являются предпосылкой раннего окостенения зоны крестцового сегмента, что и порождает патологии развития, часто сопряженные с умственной недостаточностью, нервными заболеваниями.

Приобретенный сколиоз

Приобретенный может формироваться как под воздействием перенесенных заболеваний и поражений, так и под действием перманентного неправильного положения тела или тяжелых физических нагрузок, которые приходятся на позвоночник по роду профессиональной или неактивной деятельности.

Вариаций искривлений позвоночника приобретенного характера больше, и к основным из них относятся:

• рахитический (на уровне 8-12 грудного позвонка),
• идиопатический (неизвестного происхождения),
• паралитический (результат перенесенного полиомиелита),
• первичный (школьный),
• статический (следствие травм и костного туберкулеза),
• ишиалгический (повреждение нервных окончаний).

Виды сколиоза

Сколиоз бывает разным по типу искривления и происхождению. Это зависит от того, что стало причиной возникновения заболевания, а также качества лечения. Независимо от разновидности, пациент должен понимать, чем быстрее он приступит к эффективному лечению, тем больше шансов на полное выздоровление. Для этого необходимо обратиться к опытному врачу, который сможет поставить точный диагноз.

По происхождению

По этиологии (происхождению) существует 2 разновидности сколиоза, а именно:

1. Приобретённый. Например, при идиопатическом сколиозе врач не сможет определить причину болезни. Несмотря на большое количество исследований, ученым не удалось разобраться в том, что становится провокатором в данной разновидности заболевания. Данный вид патологии встречается часто. Сюда также можно отнести такой вид сколиоза, как первичный и рахитический. Последний развивается в первые годы жизни ребенка и часто возникает на фоне плохого питания. Также к причинам относится недостаток витаминов и кальция. Причина первичного сколиоза – это неправильная осанка, плохое зрение и постоянное ношение тяжёлого рюкзака в школу.
2. Врождённый. В данном случае отклонения начинают развиваться еще внутри утробы матери. В результате ребёнок рождается уже с выраженными признаками сколиоза. Несмотря на это, врачам далеко не всегда удается распознать наличие патологии и вовремя приступить к лечению. Если это произойдет, на следующую стадию развития сколиоз перейдет примерно в семилетнем возрасте ребёнка, когда нагрузка на опорно-двигательный аппарат возрастет.

По типу искривления

В процессе развития позвоночник начинает принимать форму следующих букв:

• С – одна дуга искривления;
• Z – тяжелая форма сколиоза с тремя дугами искривления;
• S – распространённая разновидность болезни с двумя дугами.

Причины сколиоза

Сколиоз позвоночника возникает у человека вследствие нескольких причин. Прежде всего, искривление позвоночника может проявляться как последствие врожденных дефектов развития, рахита, болезней как центральной, так и периферической нервной системы, а также некоторых других заболеваний.

При рахите у ребенка проявляется сильная нагрузка на позвоночник, особенно в том случае, если он постоянно пребывает в неправильном положении при ношении на одной руке или при раннем сидении малыша.

Очень часто причины, из-за которых у ребенка началось развитие сколиоза, так и не удается установить. В таком случае речь идет об идиопатическом сколиозе. В таком случае сколиоз, как правило, развивается еще до полового созревания, а изменения костей в месте деформации отсутствуют.

Статический сколиоз развивается у ребенка в случае, если имеет место укорочение одной ноги, из-за чего таз постоянно располагается косо. Кроме того, у школьников часто развивается «привычный» сколиоз, как последствие продолжительной нагрузки на позвоночник вследствие сидения за низкими партами или в неправильной позе.

Более высокий риск развития сколиоза наблюдается у детей, в семье которых были случаи этого недуга. Сколиоз у взрослых людей часто связан с возрастными дегенеративными изменениями при остеоартрозе или остеопорозе.

К тому же в качестве причин сколиоза называется как экологический фактор, так и прямохождение человека как таковое. Следовательно, о четкой единственной причине этой патологии речь не идет.

Методы лечения

На сегодняшний день вылечить сколиоз не проблема. Для этого пациенту нужно придерживаться строгих правил и не пропускать занятия. Основная цель медицинского воздействия – это ликвидирование мучительных симптомов и остановка развития болезни. Только после достижения поставленных целей, врач может назначить процедуры, направленные на снижение уровня сколиоза.

Лечение сколиоза третьей степени у взрослых и подростков проходит примерно одинаково. Больному дополнительно назначается лечебный массаж и мануальная терапия. Проводить давление на определенные точки можно только при отсутствии серьезных смещений и сохранения работы внутренних органов.

Массаж нужно проводить два раза в год, повторяя процедуры на протяжении пяти лет. В обратном случае присутствует возможность рецидива заболевания.

Лечебная гимнастика

На пути к выздоровлению больному нужно каждый день выполнять специальные упражнения. Они не должны быть резкими или изнурять пациента. Наоборот, гимнастика не должна приносить неприятных или болевых ощущений.

Все упражнения нужно обговорить с врачом, так как важно знать индивидуальные особенности. Сложность лечения при помощи ЛФК заключается в том, что движения на каждую мышцу должны быть разными

 То есть нельзя воздействовать на одни и те же мышцы одинаковым способом.

Асимметричная гимнастика поможет снять напряжение и восстановить эластичность мышц.

Примеры упражнений при s-образном сколиозе 3 степени:

1. Лягте на пол лицом вниз.
2. Поднимите правую руку вверх, а левую опустите ладошкой вниз.
3. Отведите правую ногу в сторону, примерно на двадцать градусов.
4. Сделайте медленный вдох.
5. На выдохе поднимите обе руки, плечи и голову.
6. Сохраняйте такую позу в течение десяти секунд.
7. После чего вернитесь в исходно положение.

Повторите данный комплекс упражнений от десяти до пятнадцати раз. Помните, что занятия нужно проводить под контролем врача-ортопеда. Доктор поможет задать верную позу и проследит за верностью исполнения.

После выполнения специальных упражнений, пациенту нужно надеть корсет и носить его после каждой процедуры.

Хирургическое воздействие

Когда описанные выше методы не оказали должного результата, пациенту назначают хирургическое вмешательство. Показаниями к операции считаются:

• угол отклонения выше сорока градусов;
• невозможность достигнуть результата консервативным методом;
• неэффективность традиционного лечения;
• быстрое развитие недуга;
• риск нарушения работ внутренних органов;
• угроза развития четвертой стадии;
• частые обострения заболевания.

В каждом случае вопрос о необходимости операции рассматривается индивидуально. Хирургическое вмешательство выступает как вынужденная мера, когда стабилизировать симптомы по-другому невозможно.

При риске развития угла искривления больше пятидесяти градусов операция назначается в срочном порядке. При таком формировании недуга существует риск развития инвалидности или дисфункции жизненно важных органов.

Оптимальный возраст для операционного вмешательства – от десяти до четырнадцати лет. В этом случае купировать симптомы заболевания и вылечить сколиоз можно без риска осложнений и опасных последствий.

Хирургическое вмешательство проводится под наркозом. Процедура заключается в имплантации специальных устройств и установки дорсального доступа. Чаще всего хирурги прибегают к методу Харрингтона или дистракторам Казьмина.

В некоторых случаях врачи могут применять эндокорректор Роднянского-Гупалова и системы Котреля-Дюбуссе. Перед началом операции позвоночник нужно вытянуть. Для этого больному назначается специальная гимнастика. Ее нужно выполнять каждый день в течение одной недели.

Лечение детей

Лечение без операции можно проводить только в детском возрасте. Для этого достаточно придерживаться следующих правил:

1. Приобретите ребенку твердый ортопедический матрац.
2. Постоянно наблюдаете за осанкой малыша и при необходимости поправляйте ее.
3. Запишите ребенка на оздоровительные занятия.
4. Не перезагружайте спину. Не позволяйте малышу носить тяжелые предметы.
5. Следите за тем, чтобы ребенок не носил рюкзак или сумку только на одном плече.

При нестабильности позвонков упражнения в бассейне или в спортивном зале нужно временно отменить.

При возможности запишите ребенка на конный спорт. Различные способы езды укрепят мышечный скелет и приучат всегда держать осанку.

Диагностика

Для постановки диагноза Сколиотическая болезнь I ст. опытному врачу ортопеду достаточно провести осмотр спины (стоя и лежа), а также провести тест с наклоном вперед (на фото внизу).

Характерные изменения осанки при II ст. сколиотической болезни

Такое тестирование с наклоном вперед рекомендуется проводить всем родителям детей, начиная с 5 лет. При обнаружении даже очень незначительного перекоса в осанке нужно обратиться к врачу.

Самостоятельные занятия обычной физкультурой или спортом, и укрепление мышечного корсета, могут усугубить ситуацию и содействовать прогрессированию патологических изменений в позвоночнике.

Тем не менее спустя время, если назначенное лечение не дает положительных результатов, нужно будет сделать рентген всего позвоночника, который выполняется в положении стоя. Снимки позволят точно определить углы искривления, а также величину ротации и торсии конкретных позвонков.

Виды лечения

Всем хорошо известно, что развитие скелета прекращается у женщин в 20 лет, а у мужчин до 30 лет. Поэтому излечить сколиоз у 30 летнего человека консервативными способами невозможно. Однако снять болевые симптомы, поддержать мышечный тонус для предотвращения дальнейших деформаций позвоночника этими методами можно.

Многие клиники сегодня предлагают такой метод, как мануальная терапия. Исправлению деформаций также помогает комплекс лечебной физкультуры, специальный массаж, плавание и процедуры по вытяжению позвоночного столба. Эти мероприятия пациенту доступны в реабилитационных группах медицинских заведений, где он будет заниматься под руководством опытных специалистов.

Массаж и зарядка

Лечебный массаж проводят курсами с учётом особенностей патологии. При сколиозе массаж нужно делать, уделяя больше внимания выступающей области позвоночника, и менее интенсивно на его вогнутом участке. Если у пациента S образный сколиоз 3 степени, то ему рекомендуют массаж для поясничного и грудного отдела.

В завершение курса больного можно обучить делать точечный массаж, при котором нужно воздействовать пальцами на активные точки. Такой массаж делают для лечебных и профилактических целей.

Не менее эффективен в лечении сколиоза комплекс физических упражнений, т. е. зарядка. Специалисты утверждают, что 3 минуты систематических занятий способны излечить позвоночную аномалию.

Плавание и йога

Эффективно приостановить развитие деформации при сколиозе помогает йога. Восточные практики, специально разработанные для лечения бокового искривления позвоночного столба, представлены в направлении хатха йога.

Для лечения сколиоза 3 степени по принципам, которые предлагает учение йога, больному нужно выбрать и правильно освоить позы (асаны). Йога при сколиозе — это комплекс плавного растяжения мышц и связок с постепенным выравниванием позвоночника.

Те же цели, что и йога, преследует лечебное плавание. Такое плавание, в отличие от обычного, дополняет комплекс упражнений, воздействующих на костно-мышечную систему человека

Особенно важно, что плавание корректирует искривление позвоночника. Плавание также благотворно влияет на лёгкие, оказывая общее укрепляющее действие. Наиболее полезным для больных сколиозом считают плавание брассом

Наиболее полезным для больных сколиозом считают плавание брассом.

Мануальное лечение

Нехирургическая терапия в настоящее время открывает новые возможности в лечении сколиоза, воздействуя на пациента мануально. Опытные специалисты, используя разные приёмы, оказывают действие на мышцы спины пациента, добиваются их расслабления, а затем корректируют сколиозное искривление. В итоге, мануальная терапия помогает вернуться позвоночному столбу в его естественное природное положение. В раннем детском возрасте мануальная терапия не рекомендована.

Оперативное лечение

Если обычная терапия в лечении сколиоза 3-4 степени у людей в возрасте до 30 лет и старше не приносит положительного результата, им потребуется операция по стабилизации позвоночника.

Операция помогает больному избавиться от боли, деформации позвоночника с углом 45° (если угол больше 60°, операция проводится всегда, так как нарушаются функции лёгких, сердца). Некоторым больным операция позволяет исправить косметический дефект, который негативно влияет на психику и работоспособность.

Операция может быть проведена в подростковом возрасте (до 18 лет), если искривление будет слишком быстро прогрессировать. Лечить детей с врождённым кифозом помогает только операция.

Стоимость операции зависит от степени сложности заболевания и тех услуг, которые необходимы пациенту для проведения восстановительного периода.

Медикаментозное лечение в комплексе с процедурами физио и мануальной терапии, эффективные физические занятия зарядкой и плаванием должны пробудить защитные ресурсы организма для борьбы с таким сложным заболеванием, как сколиоз.

Типы сколиозов

Идиопатический сколиоз

Существуют три основных типа идиопатического сколиоза, которые классифицируются в зависимости от возраста начала заболевания.

Инфантильный сколиоз — искривление, которое начинает развиваться в возрасте до двух лет. В 9 случаях из 10 этот вид сколиоза исчезает спонтанно. Этот тип сколиоза очень редко встречается.

Ювенильный идиопатический сколиоз — искривление позвоночника развивается в возрасте от двух до десяти лет. Этот тип также является также достаточно редким.

Подростковый идиопатический сколиз — этот тип появляется в раннем подростковом возрасте и гораздо чаще у девочек, чем мальчиков. В то время как небольшое искривление встречается одинаково часто у девочек и мальчиков, то искривление, требующее лечения, встречается у девочек подростков в 8 раз чаще у девочек, чем у мальчиков.

Другие виды сколиоза

Функциональный сколиоз: При этом типе сколиоза, позвоночник нормальный, но искривление развивается из-за других проблем в организме. Это может быть связано с разницей в длине нижних конечностей или из-за мышечного спазма в спине (например, антальгический сколиоз).

Нервно-мышечный сколиоз: При этом виде сколиоза возникают проблемы при формировании позвоночника. Либо кости позвоночника не в состоянии сформировать полностью, либо они не в состоянии отделиться друг от друга во время внутриутробного развития. Этот тип сколиоза развивается у людей с наличием других генетически детерминированных заболеваний, в том числе врожденных аномалий, таких как мышечная дистрофия, детский церебральный паралич, или болезнь Марфана.

У пациентов с такими заболеваниями развивается вытянутое С — образное искривление позвоночника, а слабые мышцы не могут держать его прямо. Если искривление присутствует при рождении, оно называется врожденным. Этот тип сколиоза часто является гораздо более серьезным и нуждается в более активном лечении, чем другие формы сколиоза.

Дегенеративный сколиоз: в отличие от других форм сколиоза, которые встречается у детей и подростков, дегенеративные сколиоз встречается у пожилых людей. Это вызвано изменениями в позвоночнике из-за воспалительных изменений в суставах позвоночника (спондилеза). Ослабление связок и других мягких тканей позвоночника в сочетании с разрастаниями костной ткани (остеофитами) может привести к искривлению позвоночника. Позвоночник может быть искривлен за счет остеопороза, переломов позвонков, дегенерации дисков.

Онкологические заболевания, такие остеома или метастазы рака могут приводить к появлению болевого синдрома и компенсаторного искривления позвоночника в сторону противоположную очагу опухоли, вызывающую компрессию нервных корешков.

Классификация — вид и степень сколиоза

Делая запись в медицинской карте пациента, врач оперирует следующей, принятой в международной ортопедической практике, классификацией сколиоза:

• в зависимости от возраста пациента, когда болезнь манифестировала, — младенческий (до 12 месяцев), инфантильный (1–2 года), ювенильный (4–6 лет), адолесцентный (10–14 лет);
• от локализации места искривления — шейно-грудной, торакальный или грудной, люмбальный или поясничный, тораколюмбальный или грудопоясничный, пояснично-крестцовый, комбинированный или с 2-мя S-образными искривлениями;
• по происхождению — врожденный, идиопатический, посттравматический, приобретенный (миопатический, неврологический, диспластический, рубцовый);
• по количеству дуг искривлений — С-образный (с одной дугой), S-образный (с двумя), Z-образный (с тремя);
• по величине угла между линиями, проведенными через центры наиболее отклоненного и ближайшего к нему, нормально расположенного, позвонков (степени сколиоза по градусам): I — от 1 до 10, II — от 11 до 25, III — от 26 до 50, IV— >50 °;
• от характера изменения статической функции позвоночного столба — компенсированный, некомпенсированный;
• в зависимости от изменения степени сколиоза при нагрузке на позвоночный столб.

Через некоторое время после постановки диагноза в медицинскую карточку вносится дополнительная запись, которая характеризует течение болезни и приверженность пациента к лечению, а именно как прогрессирует болезнь — быстро или медленно. При быстропрогрессирующей патологии угол искривления нарастает больше, чем на 9° в год.

В отечественной ортопедии также используется клинико-рентгенологическая классификация сколиотической болезни, предложенная В. Д. Чаклиным.

Градация искривлений позвоночника: степени сколиоза по Чаклину

Для сколиотической болезни 1 ст. присущи такие характеристики:

• несильное фронтальное искривление позвоночного столба, исчезающее в положении лежа;
• отсутствие «плоской» спины;
• при шейно-грудной и грудной локализации сколиотического изгиба — слабо выраженный перекос плечевого пояса (надплечий и лопаток);
• при поясничной локализации — легкая асимметрия мышц в области талии.

Угол сколиотической дуги 1 ст. по Чаклину — от 170 до 175 градусов.

В ортопедической практике также применяется градация сколиотической болезни по Коббу (анализ рентгеновского снимка в переднезадней проекции): I — ⩽15 °, II — 16–40 °, III — 41–59 °, IV — ⩾60 °.