Выявление «виража» туберкулиновой пробы манту у детей: что это значит и что делать родителям?

Вираж реакции Манту

Ответ на вопрос: Вираж манту это резкое изменения результата диагностики, а частности переход отрицательной реакции в положительную или сомнительную.

Общие сведения

Многие разновидности туберкулеза на первый стадиях проходят без особой симптоматики. Их довольно сложно выявить на первый взгляд. Не каждый опытный врач справится с подобной задачей.

Именно поэтому так важно проходить диагностика туберкулеза. Ведь туберкулез очень заразен и несет опасность не только инфицированному, но и всем его близким

Вираж реакции Манту

Вираж манту — это резкое изменение результатов тестирования:

• Отрицательный результат превратился в положительный.
• Отрицательный результат перешел в, так называемый, сомнительный.
• Увеличение площади покраснения и уплотнения (папулы) по сравнению с предыдущей пробой более чем на 6 мм.

Интересно, что Комаровский полностью опровергает действенность туберкулиновой пробы Манту. Он выдвигает теорию, что в данном случае реакция — это всего лишь аллергия на туберкулин.

По факту, сам по себе вираж не несет никакой опасности. Однако, он сигнализирует о том, что ваш организм атакован агрессивными микобактериями. Помимо положительной реакции манту существует определенная симптоматика, указывающая на заражение:

• ребенок становится невнимательным, не хочет ни на чем концентрироваться;
• жидкий стул или наоборот запор;
• сильный кашель, иногда с кровью;
• лихорадка;
• повышение температуры;
• быстрая потеря веса;
• боль в груди.

1. В первую очередь у человека спрашивают о контактах с инфицированными людьми, и болел ли он ранее туберкулезом.
2. Проводится тщательный осмотр для выявления внешних признаков недуга.
3. Проводится общий анализ на предмет присутствия микобактерий всех продуктов жизнедеятельности: крови, слюны, семенной жидкости, мочи, кала.
4. Так как чаще всего первичной формой заболевание является туберкулез легких, то пациента направляют на флюорографию. Непосредственно она и выявляет реальные очаги воспаления в легочной системе.
5. УЗИ внутренних органов необходимо для выявления очагов воспаления в других органах тела.

Осмотр ребенка проходит по тому же самому принципу.

Когда вы собираетесь к фтизиатру, вы должны взять с собой:

• Информацию о вакцинации БЖД.
• Результаты тестирования Манту за последние полгода.
• Флюорографический паспорт.
• Медицинскую карту.
• Предыдущие заключения фтизиатров, если они имеются.

Реакция Манту — верный и достаточно точный метод диагностики наличия туберкулезных микобактерий. Вираж туберкулиновой пробы у детей — главный фактор при определении реакции организма на введенный туберкулин. В статье мы рассмотрим более подробно данную тему.

Туберкулинодиагностика проводится для выявления контингента людей, которые заражены палочкой Коха. Для этого под кожу предплечья человека вводят специальное вещество, туберкулин. Реакция на данную медикаментозную жидкость возможна различная. Именно по ней и определяют людей, которые инфицированы. Если человек инфицирован, то на месте укола образуется заметное красноватое уплотнение. В таком случае считается, что результат положительный. Если человек здоров, то никакой реакции не будет.

Стоит отметить, что вираж манту у детей, которые недавно прошли процедуру введения БЦЖ (вакцины против туберкулеза), положительный или сомнительный результат может наблюдаться от полгода до трех лет. Врачи называют данный фактор – поствакцинальной аллергией. Специалисты использую определенную систему для выявления реального инфицирования на фоне описанной аллергии.

Вираж туберкулиновой пробы (Манту) свидетельствует об инфицированности пациента, т.е. говорит о том, что человек уже болеет туберкулезом некоторое время. Кроме того, такая реакция показывает, в каком состоянии находится микобактерия в организме: активна или нет.

Кому делают

Процедура проводится каждый год для проверки организма на заражение туберкулезной палочкой. Внешние симптомы болезни проявляются не сразу, а проба позволяет определить начало болезни. В этом случае размер папулы увеличится больше чем на 4 мм.

R-Манту ставится для определения необходимости повторной вакцинации БЦЖ. При отрицательной реакции назначается повторная процедура.

Как часто можно делать и вредно ли это

Вред от процедуры заключается в следующем:

1. Аллергическая реакция. Из-за нее могут диагностировать туберкулез, которого у ребенка нет. Возможен анафилактический шок, который может привести к летальному исходу.
2. Генные нарушения (возникают в редких случаях). Туберкулин отрицательно влияет на деление клеток.
3. Патологические изменения, затрагивающие половые органы. Фенол может негативно повлиять на репродуктивную функцию.

Родители сами решают, делать или нет данную пробу. Некоторые пишут отказ, т. к. опасаются за безопасность теста. В медицинском учреждении можно получить специальный бланк для этой цели. Но врачи рекомендуют проводить такую процедуру ежегодно.

Разработан более совершенный способ определения заболевания. Он называется диаскинтест. Такой метод позволяет с максимальной точностью поставить диагноз.

Когда делать нельзя

Противопоказания к проведению процедуры:

• возраст малыша (до 1 года проба не ставится, т. к. иммунная система младенца еще недостаточно развита);
• наличие дерматологических проблем;
• со дня последней прививки не прошел 1 месяц;
• склонность к эпилепсии (возможно обострение заболевания);
• аллергические реакции;
• астма (туберкулин может вызвать приступ кашля);
• карантин (в детском саду или школе);
• обострение любого заболевания (из-за пониженного иммунитета организм может неадекватно отреагировать на введение вещества);
• грипп (сопли и кашель).

Одни факторы наносят вред здоровью пациента, другие приводят к искаженным результатам. Проба ставится через месяц после исчезновения указанных обстоятельств. В некоторых случаях возникают спорные моменты, когда стоит обратиться к врачу:

1. Чувствительность к пробе. После введения туберкулина с каждым разом ухудшается реакция организма на это вещество.
2. Резкое увеличение размера папулы. Например, предыдущее значение составляло 10 мм, текущее – 15 мм.
3. Нахождение ребенка в зоне риска (в регионе, где зафиксирована эпидемия туберкулеза).
4. Контакт с больным человеком. Особенно опасна открытая форма заболевания.
5. Член семьи, в которой проживает ребенок, перенес это заболевание или болеет в данное время.

При наличии хотя бы 1 из указанных пунктов ребенка следует показать врачу (детскому фтизиатру).

Что делать

Положительная туберкулиновая проба – не повод для паники. Если отмечен вираж, возможно, что за год произошло инфицирование ребенка микробактериями и иммунитет справился. Сформированные антитела дали бурную реакцию. А возможно, что не было и инфицирования. Реакция оказалась ложной.

Чтобы разобраться в этом, необходима консультация фтизиатра. Специфическое лечение назначается только после тщательного обследования. Обязательно делают:

• развернутый анализ крови, включая ПЦР на микобактерии туберкулеза;
• флюорографию органов грудной клетки;
• при необходимости КТ или МРТ;

Собирается анализ мокроты для посева флоры. При подозрении на внелегочные формы туберкулеза материал берется из органов, где возможен очаг.

Назначаются антибактериальные препараты изониазиднового ряда. Лекарства достаточно токсичны для печени. Дозы подбирают индивидуально в зависимости от возраста и массы тела. Курс длится от 2 до 6 месяцев, обязательно под контролем печеночных проб.

Диагноз ставится только после полного обследования и выделения возбудителя

Важно понимать, что при туберкулезе больные жалуются на симптомы общей интоксикации:

• лихорадку непонятного происхождения;
• потерю веса;
• потливость и быструю утомляемость;
• снижение работоспособности.

Как считает доктор Комаровский, если на фоне полного здоровья ребенок дает вираж, поводов для беспокойства нет. Это ложноположительная реакция. Чтобы окончательно убедиться в этом, необходимо дообследоваться у фтизиатра.

По результатам обследований специалист выдаст заключение о том, что «активный туберкулез не обнаружен, диагноз – здоров, посещать школу или садик может»

Важно помнить, что, согласно действующим нормативам, без справки от фтизиатра ребенка не допустят до занятий или не примут в сад

Заключение специалиста полностью снимет все подозрения о состоянии здоровья ребенка и сделает возможное общение с другими детьми безопасным.

Туберкулиновая проба – это диагностическое исследование, которое проводится детям ежегодно с возраста 1 года и до 15 лет, с целью своевременного диагностирования туберкулеза с последующим назначением лечения, так как это заболевание может достаточно длительное время протекать в скрытой форме и никак не проявляться. В ходе такого исследования под кожу пациенту вводится туберкулин, и по степени выраженности реакции врачи делают заключение о наличии или отсутствии заболевания. Реакция может быть положительной, отрицательной или сомнительной. В некоторых случаях может иметь место вираж туберкулиновой пробы, о котором мы расскажем в данной статье.

Значение глагола

Общим прототипическим значением для глагола «поворачивать» является – менять направление чего-нибудь. Но существует и несколько оттенков толкования, к которым относятся такие, как:

• Менять положение или направление чего-либо, вертя, вращая. Пример: «Тогда Анна Савельевна резко поворачивала худенькое личико к окну и начинала креститься».
• Изменять направление движения чего-нибудь или кого-нибудь. Пример: «После того как ветер стал порывистым, а шквалы частыми, капитан был вынужден поворачивать судно каждые три часа».
• Непереходный глагол в значении – менять направленность собственного движения, течения; начинать движение назад, в сторону. Пример: «Барин велел кучеру поворачивать вправо и ехать по смоленской дороге».
• Вращать, менять направление чего-нибудь с помощью вращательных движений. Пример: «Он задумчиво поворачивал перед собой глобус».
• В переносном смысле, в разговорной речи – по-новому толковать что-нибудь, менять направление чего-нибудь, менять ход, придавать иной характер. Пример: «Вы поворачиваете разговор совсем в другую плоскость».

Далее будут рассмотрены и другие толкования слова «вираж».

Проба Манту

В нашей стране в настоящее время применяют внутрикожную пробу Манту (предложена в 1909 французским ученым Ш. Манту и немецким ученым Менделем) и подкожную пробу Коха.

Пробу Манту используют с целью:

1. Ранней диагностики туберкулеза — выявление туберкулеза неустановленной локализации (туберкулезной интоксикации) у детей и подростков.

2. Изучения инфицированности населения как эпидемиологического показателя.

3. Отбора контингента для ревакцинации.

4. Выявления лиц с повышенным риском заболевания (впервые инфицированные, гиперергические реакции).

Для выполнения этих задач проводят пробу Манту с 2 ТЕ в 0,1 мл ППД-​​Л. Пробу делают с первого года жизни ребенка, ежегодно (при отсутствии противопоказаний), независимо от результатов предыдущей реакции.

Противопоказания для постановки пробы Манту:

• острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания;
• реконвалесценты (не менее 2-х месяцев после выздоровления);
• кожные заболевания;
• аллергическое состояние (ревматизм, бронхиальная астма);
• эпилепсия.

Для проведения пробы Манту необходимо пользоваться одноразовыми туберкулиновыми шприцами. Пробу Манту проводят следующим образом: ампулу с раствором туберкулина обтирают ватой, смоченной этиловым спиртом, надпиливают и отламывают кончик. В шприц набирают 0,2 мл раствора туберкулина. На внутренней поверхности предплечья обрабатывают участок кожи спиртом или эфиром. Кожу натягивают. Иглу срезом вверх вводят в верхние слои кожи параллельно ее поверхности и вводят 0,1 мл жидкости. ПРР внутрикожного введения туберкулина появляется папула беловатого цвета («лимонная корочка»).

Проба Манту является проявлением повышенной чувствительности замедленного типа. Механизм ее заключается в том, что к месту введения туберкулина (неполного антигена) мигрируют сенсибилизированные Т-лимфоциты, макрофаги, на которых размещены антитела. Происходит реакция по типу антиген-антитело, клетки разрушаются, из них в ткани выделяются биологически активные вещества. Возникает местная воспалительная реакция, которая может выглядеть как гиперемия, инфильтрат или пустула (везикула).

Реакцию на пробу Манту учитывают через 72 часа. Измеряют только диаметр инфильтрата (перпендикулярно оси руки), а при его отсутствии — диаметр гиперемии. Характеристика пробы Манту по данным диаметра инфильтрата отражена в таблице ниже.

Характеристика реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-​​Л

Диаметр инфильтрата	Характер реакции
0-1 мм	Негативная
2-4 мм или есть только гиперемия	Сомнительная
5 мм и >	Позитивная
17 мм и больше у детей, 21 мм и больше у взрослых	Гиперергическая
Любой диаметр инфильтрата с наличием везикулы, некроза с лимфангоитом или без него

С помощью пробы Манту с 2 ТЕ обнаруживают вираж туберкулиновой пробы, который свидетельствует об инфицировании человека.

Вираж

Вираж — это ранний период первичной туберкулезной инфекции, проявляется инфекционный ценной аллергией при отсутствии локальных признаков туберкулеза.

Вираж определяют как:

а) переход отрицательной пробы Манту в положительную;

б) увеличение диаметра предыдущей пробы Манту на 6 мм и более.

В условиях обязательной вакцинации и ревакцинации БЦЖ с помощью пробы Манту обнаруживают как инфекционный, так и поствакцинальный иммунитет.

Для результата пробы Манту, вызванной вакцинацией, характерны следующие признаки:

• Максимальный диаметр инфильтрата отмечается на первом году жизни;
• Диаметр инфильтрата до 12 мм;
• Реакция на туберкулиновую пробу ежегодно уменьшается, в 5-6 лет она должна быть отрицательной из-за угасания иммунитета;
• Инфильтрат неустойчивый, исчезает в течение недели, не оставляя пигментации.

Что такое вираж Манту

Прививка от туберкулёзной инфекции делается в первую неделю жизни малыша и, предпочтительно, в родильном учреждении. Покидая его пределы, ребёнок может быть заражён опасным заболеванием и получить осложнения во время его протекания. При проведении иммунизации в организм вводятся обезвреженные клетки палочек Коха. Всё остальное в составе вакцины «БЦЖ» (полисорбат «Твин-80», фенол) является вспомогательным сырьем, добавленным в качестве стабилизаторов и консервантов. Попавшие в человеческое тело антигенные материалы (продукты жизнедеятельности туберкулёзных клеток) распознаются иммунной системой, как опасные, и в течение длительного временного отрезка, продолжительностью не менее года, организм формирует защиту посредством выработки антител. Все используемые кровяными частицами инструменты запоминаются, в результате не менее, чем на пять лет, человек приобретает иммунитет. По истечении этого времени число имеющихся антител уменьшается, иммунитет к вирусной инфекции ослабевает. С целью восстановления защиты проводится повторный ввод обезвреженной инфекции (ревакцинация):

• в семилетнем возрасте;
• в четырнадцать лет.

Первый год жизни иммунная система ребёнка борется с введёнными антигенами (продуктами жизнедеятельности туберкулёзной палочки, но не самой палочкой). Чтобы определить готовность организма ответить попавшей извне инфекции, проводится специфическая реакция – тест Манту. Её смысл заключается в том, что во внутреннюю сторону предплечья делается инъекция, содержащая инактивированную форму микобактерий (называется туберкулином). В течение нескольких суток в организме происходит борьба с введёнными штаммами, а по размеру покраснения в месте укола можно судить о работе иммунной системы. Если размер папулы мал, результат теста Манту у ребёнка является отрицательным, а в организме происходит формирование устойчивого иммунитета. Эта проверка производится каждый год жизни детей до четырнадцати лет. Малышам на первом году жизни такая диагностика не делается. В это время происходит активная работа иммунной системы по созданию механизмов защиты от «вражеских» бактерий, поэтому результат туберкулиновой пробы будет необъективным.

Изначально полученный отрицательный результат может стать по происшествии года положительным. Такое явление косвенно свидетельствует о наличии в организме туберкулёзного вируса. Врач ставит диагноз «вираж», если:

• положительный результат выявлен первично;
• изменение диаметра папулы при сравнении с предыдущим разом составляет около шести миллиметров;
• разница от 1,2 см до 1,5 см появилась после проведения ревакцинации.

Стоит учитывать, что вираж Манту имеет место только при работе с пациентами возрастом не старше 14 лет. Определение виража туберкулиновой пробы у детей, подростков и взрослых не производится с помощью Манту-пробы, для этого нужна комплексная диагностика. Она включает:

• флюорографическое обследование дыхательных органов;
• исследование крови;
• анализ мокроты.

Расшифровка результатов

Через 72 ч проводится оценка места укола и размера папулы.

При этом выявляются результаты:

• Отрицательная. Когда в месте инъекции туберкулина и папулезность не превышает 1 мм или отсутствует, микобактерий туберкулеза в организме нет. Есть и другое объяснение: вакцина, сделанная детям в первые дни жизни, перестала действовать.
• Сомнительная реакция. Папулезность до 4 мм (не более) или кожа краснеет без образования папул. Возможно, в организме есть определенное количество бактерий, спорный случай является причиной повторного теста Манту.
• Положительная. Номинальная папула диаметром 5-16 мм. Это означает, что возбудители туберкулеза уже были в организме, но ребенок здоров. Оценивая эту реакцию в течение нескольких лет, врач приходит к выводу о степени чувствительности ребёнка к туберкулезной палочке.
• Гиперергическая (сложная) реакция. Папула превращается в пятно размером 17 мм и более. Кроме того, на месте введения туберкулина появляется абсцесс или некроз (папула может быть не очень большой), увеличение лимфатических узлов. Такой ребёнок направляется к фтизиатру. Врач выясняет реакцию прошлой пробы: реакция была отрицательной или сомнительной, но реальный результат увеличился. Возможно, ребенок болен или имеет высокую чувствительность к возбудителю туберкулеза.

Тест Манту — показатель не окончательный, и в принципе не много значит. Врачи в этом случае оценивают тенденцию развития процесса — снижение или повышение чувствительности к туберкулину. Но увеличение «пуговиц» не всегда предупреждает об инфекции, поскольку у детей до 3 лет может быть выражена аллергическая реакция на вакцину БЦЖ.

Норма

При правильной постановке пробы в коже на месте укола образуется уплотнение с поверхностной корочкой, похожей на лимонную. Папула должна принять форму овала или круга. Он может немного приподняться над кожей. Инфильтрат нормального цвета – от телесного до бледно-красного.

При легком нажатии уплотнение приобретает белесоватый оттенок. Размер выпуклости замеряется линейкой. При развитии папулы и гиперемии оценивается только размер уплотнения.

Учитывается, что при иммунологическом исследовании у детей разных возрастных групп, возникают различные реакции.

Нормальные результаты реакции Манту:

• результат Манту может отсутствовать, если рубец после вакцинации БЦЖ составляет 2 мм,
• при диаметре шрама от 4 до 6 мм, размер папулы составляет 5-6 мм;
• если диаметр шрама более 6 мм, показатель пробы Манту достигает 10 мм.

Реакция в возрасте 1 года

У годовалого ребёнка реакция чаще бывает ярко выраженная, размер папулы, пуговки, составляет около 10 мм. Он не зависит от размера рубца, оставшегося от вакцинации БЦЖ.

Реакция в возрасте 2 года

У детей в возрасте 1-2 лет, вакцинированных БЦЖ, реакция Манту может быть отрицательной, поскольку у многих детей иммунитет формируется медленно.

Размер папулы в этом возрасте может достигнуть 16 мм, если размер рубчика составляет 8 мм.

Реакция в возрасте 4 лет

В этом возрасте происходит падение устойчивости к туберкулёзу. Поэтому результат иногда определяется как положительный или сомнительный. Размер уплотнения в этом возрасте сопоставим с размером шрама после вакцинации БЦЖ. Начиная с 3-летнего возраста худший показатель папулы — 10 мм. В 4 года максимально допустимый показатель -0 8 мм.

Реакция в возрасте 5 лет

В этом возрасте результат диагностики часто бывает сомнительным, иммунитет ребёнка ослабевает, у него падает устойчивость к заболеванию. В этот период следует особо следить за состоянием здоровья. Норма Манту составляет до 6 мм.

Реакция в возрасте от 7-13 лет

С каждым годом размер папулы уменьшается. В возрасте 7-8 лет проводится ревакцинация БЦЖ, после которой уплотнение в последующие 2 года остаётся увеличенным. Размер папулы в этом возрасте составляет от 7 до 9 мм. К 10 годам реакция ослабевает, а в 14 лет проводится повторная вакцинация.

Как проводится диагностика виража пробы туберкулина

Что такое вираж туберкулиновой пробы? Истинный и точный вираж туберкулиновой пробы является переходом от отрицательной оценки вакцинации к положительной. Определить его нетрудно, если ребенок после проведения укола соблюдал все рекомендации и советы врача.

Вот следующие характерные критерии для распознавания виража:

• размер следа от укола увеличился до 1,5-2 см;
• первоначальное проведение диагностики положительное или сомнительное (иными словами, врач не смог правильно определить результат проведения Манту);
• увеличение пуговки, которая была ранее проведена, на 6 и более мм.

Врачи утверждают, что вираж не способен поставить ребенку диагноз туберкулез. Иными словами, туберкулезный вираж не показывает, действительно ли дети заражены легочным туберкулезом.

Иногда размер пуговки увеличивается в результате появления аллергии, но все же чаще всего вираж гласит о развитии туберкулезной инфекции, с которой необходимо вести борьбу в кратчайшие сроки. Однако чтобы уточнить диагноз, врач назначит больному ряд анализов и исследований, которые смогут подтвердить или опровергнуть течение легочного туберкулеза.

Именно вираж толкает врача на мысль, что ребенок на протяжении года был заражен легочной формой туберкулеза. При этом во время оценивания полученного результата рекомендуется исключить возможные аллергии на определенные вещества вводимого препарата, так как их появление можно легко спутать с начавшейся туберкулезной инфекцией.

Если у ребенка был выявлен вираж, это гласит о его опасности и скором заражении полсти легких. Поэтому врачи не оставляют без внимания этот фактор и обязательно кладут ребенка в диспансер для проведения лечения. Такая тактика избавления от инфекции позволяет вовремя провести лечение туберкулеза, а также не дать палочке Коха поразить значительную часть легких.

После проведения лечения ребенку, как и в предыдущие разы, будет проводиться ежегодная проба Манту, которая позволит вовремя выявить повторное инфицирование туберкулезным возбудителем.

Результаты пробы

Оценка результатов происходит через 72 часа. На месте укола могут появиться:

• гиперемия или покраснение кожи;
• отечность;
• очаг уплотнения или папула.

Медицинский работник осматривает изменения кожи в месте введения раствора. Обязательно фиксирует их диаметр линейкой. Для измерения ее держат перпендикулярно предплечью. Результаты туберкулиновых проб обязательно фиксируют в прививочной карте ребенка: указывают дату теста, серию вводимого препарата, описывают местную реакцию.

Положительный

Это результат, характеризующийся изменениями в месте введения раствора. В зависимости от степени выраженности реакции выделяют 3 вида ответа:

1. Сомнительная проба. Размер папулы составляет 0,2-0,4 см. Ее можно легко спутать со следом от места укола. Гиперемия любого размера без папулы тоже относится к данному типу. Причиной покраснения является аллергическая реакция на вводимый препарат.
2. Положительная реакция. Это вариант, когда формируется папула от 0,5 см. Она хорошо видна на предплечье, возвышается над кожей и имеет четкие контуры.
3. Гиперергический ответ. Критерий оценки – диаметр папулы. До 18 лет к гиперергической пробе относят уплотнения от 1,7 см, старше 18 лет – 2,1 см и больше. К данной пробе независимо от размера инфильтрата относят случаи, когда на месте введения возникает некроз тканей, формируются везикулы, в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, например, при милиарном туберкулезе.

Помимо истинно положительного, бывает ложноположительный результат. Он связан с несоблюдением правил ухода за местом введения туберкулина. Ребенок или случайно намочил предплечье, или расчесал кожу в зоне укола. Ложноположительный результат требует повторного проведения обследования.

Отрицательный

Вариант отсутствия изменений кожи на месте введения раствора. При проверке нет папулы или покраснения. При тщательном рассматривании виден след от иглы. Такой результат свидетельствует об отсутствии возбудителя в организме обследуемого.

Что такое вираж туберкулиновой пробы

Вираж – это инфицирование человека микробактериями туберкулеза. Возбудитель впервые попадает в организм. Как будет дальше протекать заражение, зависит от иммунитета инфицированного и степени патогенности штамма.

Вираж туберкулиновой пробы – это состояние, когда:

• реакция на Манту из отрицательной становится положительной;
• отмечается увеличение папулы на 0,6 см и более в сравнении с предыдущем тестом.

Виражом может считаться впервые возникшая гиперергическая реакция после ранее фиксированной положительной пробы.

Само понятие вираж бывает 2 видов – истинный и ложный. Первый спровоцирован попаданием в организм бактерий. Ложный – это положительная реакция, вызванная иными факторами, в числе которых следующее:

• попадание воды, особенно горячей;
• из-за сильного зуда ребенок расчесал предплечье;
• инфицирование места введения туберкулина;
• аллергия на вводимый препарат;
• на фоне бронхиальной астмы, сахарного диабета, болезней суставов.

При вираже туберкулиновой пробы у детей маленького пациента направляют на консультацию к фтизиатру для установления истинной причины такой реакции на используемое для проведения пробы вещество.

Реакция на пробу у детей

В большей части случаев реакция ребенка на инъекцию является отрицательной. У оставшихся 30 % детей проба дает сомнительный или положительный результат.

Организм ребенка сталкивается с бактериями туберкулеза в раннем возрасте. Отличительным свойством палочки Коха является скорость проникновения в организм человека. При слабом иммунитете инфекция стремительно попадет в организм и задерживается в нем на всю жизнь. Возбудитель туберкулеза может себя не проявлять до наступления благоприятных условий для распространения. Процесс контакта бактерий туберкулеза с организмом ребенка очень непрост. В группу повышенного риска попадают дети, не достигшие возраста 3 лет. В таком возрасте в 90 % случаев попадание инфекции в организм приводит к возникновению заболевания.

Все привитые от туберкулеза дети каждый год проходят процедуру туберкулиновой проверки.