Анатомия височно-нижнечелюстного сустава человека — информация:

Анатомия ВНЧС

Височно-нижнечелюстное образование – это парный черепной сустав, образованный в месте сочленения эпифиза нижнечелюстной кости с височной ямкой в черепе человека, позволяющее осуществлять синхронную подвижность нижней челюсти с правой и левой сторон.

В анатомическую структуру височно-нижнечелюстного сочленения входят:

• непосредственно суставные поверхности – нижнечелюстная головка и ямочное образование височной кости;
• окружает наружную часть ВНЧС суставная капсула;
• между соединительными элементами суставных поверхностей находится диск, или хрящ, который образует с капсулой ВНЧС жёсткое сцепление.

Вся височно-челюстная система окутана связочно-мышечным аппаратом, который позволяет не только фиксировать нижнюю челюсть, но и производить ею движения в трех плоскостях:

• открывание и закрывание рта осуществляется по фронтальной оси при жестко зафиксированном суставном диске. Возможно смещение головки нижней челюсти;
• смещение по сагиттальной оси головки и суставного диска; позволяет производить движение нижнечелюстного аппарата вперед и/или назад;
• движения нижней челюстью вправо или влево по вертикальной оси – это результат боковой ротации головки нижней челюсти относительно суставной височной впадины (ямки).

Чувствительная иннервация осуществляется через ушно-височные каналы и жевательные ветви, исходящие из нервных волокон тройничного нерва. Артериальное кровяное снабжение транспортируется по магистральной линии наружной сонной артерии, преимущественно через поверхностную височную артерию, а венозный отток через нижнюю челюсть продолжает движение по яремной шейной вене.

Нарушение функций височно-челюстного сустава вызывает различного рода воспалительные процессы, которые требуют тщательного диагностического обследования и адекватного лечения. Ярким примером может быть синдром патологического прикуса, или синдром Костена.

Такая дисфункция ВНЧС была впервые описана американским врачом-отоларингологом Джеймсом Костеном в 1934 году. Однако боль в височно-нижнечелюстном регионе черепа может быть спровоцирована прочими различными причинно-следственными факторами.

Методы лечения

Иногда симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава проходят самостоятельно, без проведения какого-либо лечения. Это возможно в том случае, если дисфункция не связана с воспалительным процессом, травмами, аномалиями развития сустава. Специальное лечение не требуется при бруксизме (скрежете зубами), избыточной нагрузке на сустав (например, у людей, вынужденных долго и много говорить, – учителей, адвокатов). Достаточно уменьшить нагрузку на сустав – и симптомы дисфункции исчезнут. Однако при наличии длительных жалоб необходимо проконсультироваться с врачом.

Лечение дисфункции ВНЧС обычно включает комбинацию из:

• методов облегчения симптомов в домашних условиях;
• консервативной терапии;
• физиотерапии и лечебной физкультуры;
• хирургического лечения.

Методы облегчения симптомов в домашних условиях

Чтобы облегчить симптомы дисфункции ВНЧС в домашних условиях, воспользуйтесь простыми рекомендациями:

1. Употребляйте мягкую или жидкую пищу.
2. Прикладывайте лед, обернутый в полотенце, к больному суставу на 5–10 минут.
3. Прикладывайте теплые компрессы к пораженным жевательным мышцам на 10–15 минут.
4. Делайте массаж болезненных жевательных мышц. Положите костяшки пальцев обеих рук на зону жевательных мышц под скулой. Медленно откройте рот и проведите костяшками пальцев вниз, слегка надавливая на мышцы, сопротивляясь движению челюсти. Доведите движение до края нижней челюсти и завершите его. Повторите 10 раз два раза в день.
5. Не жуйте твердые предметы.
6. Не кусайте пищу передними зубами.
7. Не зевайте, слишком широко открывая рот.
8. Не грызите ногти.
9. Не сжимайте зубы.
10. Принимайте парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль.
11. Применяйте различные техники релаксации.

Нажмите на фото для увеличения

Консервативная терапия

Врачи при дисфункции ВНЧС назначают следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ибупрофен, напроксен, диклофенак – или обезболивающие препараты – парацетамол.
• Трициклические антидепрессанты – амитриптилин. Они применяются в основном для лечения депрессии, но иногда их назначают для лечения хронических болевых синдромов. Можно принимать только по назначению врача.
• Мышечные релаксанты – мидокалм, тизанидин. Они расслабляют мышцы, способствуя облегчению боли при дисфункции ВНЧС у некоторых пациентов.

Нажмите на фото для увеличения

Также пациенту могут назначить:

• внутрисуставные инъекции кортикостероидов (лекарственных средств на основе гормонов коры надпочечников): они уменьшают воспаление и боль;
• инъекции ботулотоксина (препарата, блокирующего передачу нервных импульсов, полученного из бактерий Clostridium botulinum) в жевательные мышцы: они уменьшают спазм мышц и облегчают мышечно-фасциальную боль (то есть возникшую при растяжении мышц и покрывающей их оболочки – фасции), вызванную дисфункцией ВНЧС.

Немедикаментозная терапия может включать:

1. Применение зубных шин (полоска из стекловолокна, полиэтилена или арамидной нити, скрепляющая зубы и равномерно распределяющая нагрузку между ними) и кап (съемный протез из гибкой пластмассы, выравнивающий зубы).
2. Физиотерапевтическое лечение (ультразвуковая терапия – применение ультразвуковых волн для снятия воспалительного процесса, мышечного спазма и ускорения заживления тканей).
3. Лечебную физкультуру, упражнения которой направлены на укрепление жевательных мышц.
4. Психотерапевтическое лечение, помогающее справиться с психологическими факторами, которые могут усугублять симптомы дисфункции ВНЧС. Она нередко возникает на фоне перенесенного стресса. Сеансы психотерапии помогают справиться с основной проблемой и устранить дисфункцию как сопутствующую патологию.

Капа из эластичного полимера для лечения дисфункции ВНЧС

https://www.youtube.com/watch?v=2oyx5mY7GIA

Хирургическое лечение

Необходимость в хирургическом лечении дисфункции ВНЧС возникает редко, в большинстве случаев облегчить состояние больных удается с помощью консервативной терапии.

Врачи могут назначить:

• артроцентез – малоинвазивную процедуру (то есть без разреза, с минимальным вмешательством), во время которой с помощью небольшой иглы врач выпускает из полости сустава жидкость для уменьшения отека сустава и снятия боли;
• артроскопическую операцию – малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится миниатюрными инструментами. Их заводят в полость сустава через небольшие проколы под контролем видеокамеры.

Открытые операции на ВНЧС проводятся очень редко. Во время таких операций челюстно-лицевой хирург восстанавливает или заменяет поврежденный сустав.

Артроскопия височно-нижнечелюстного сустава

Стадии суставной патологии

Артрозы ВНЧС могут быть первичными или вторичными. Первичную патологию не провоцируют какие-либо заболевания. Она развивается из-за естественного старения организма в результате замедления процессов восстановления и недостаточной выработки коллагена. В таких случаях у пациентов диагностируется дегенеративное поражение нескольких сочленений. Вторичному артрозу нижнечелюстного сустава всегда предшествуют травмы и болезни. При выборе метода лечения врачи учитывают стадию патологии:

1. начальная. Сустав утрачивает стабильность из-за сужения суставной щели и разрушения части хрящевых тканей;
2. прогрессирующая. Возникает тугоподвижность, выраженность болезненных ощущений повышается, симптоматика обостряется при переохлаждении или долгого пережевывания пищи. Постепенно окостеневает мыщелковый отросток нижней челюсти;
3. поздняя. Дегенеративным изменениям подверглись все хрящевые ткани, функции ВНЧС ограничены. Мыщелковый отросток уменьшился в размерах, увеличилось количество костных наростов;
4. рентгенологическая. На рентгеновских изображениях визуализируется полное или частичное сращение краев суставной щели. Возник анкилоз, или неподвижность сочленения.

Проведение рентгенографии позволяет определить вид артроза. При склерозирующей патологии суставная щель сужается, повышается плотность костных структур. Для деформирующего артроза характерно изменение формы сустава, уплощение суставной ямки и образование остеофитов.

Комментарии

Диагностика и лечение

Сложность строения челюсти и многочисленные факторы, влияющие на ее состояние, приводят к затруднениям при постановке точного диагноза. Проблема возникает даже при выборе специалиста. К кому следует обратиться: хирургу, травматологу, ревматологу, терапевту стоматологу? Этот выбор определяется видом челюстно-лицевого артрита. Основным методом диагностики является рентгенография, при необходимости компьютерная томография. При подозрении на ревматоидный артрит челюсти обязательно назначаются общий, биохимический и иммунологический анализы крови.

При лечении острого артрита ВНЧС обязательно на определенное время сустав фиксируют, чтобы он был неподвижен. При неспецифических и травматических артритах используются препараты:

1. НПВП для снятия боли и воспаления челюсти.
2. Анальгетики при сильных болях.
3. Антибиотики для борьбы с инфекциями.
4. Хондропротекторы и витаминные комплексы для улучшения состояния сустава.
5. Гормональные препараты и цитостатики для лечения ревматоидного артрита.

Лечение дополняется использованием физиотерапевтических процедур, они ускоряют обменные процессы, улучшают кровоснабжение сустава, снимают отек, уменьшают боль:

• электрофорез;
• УВЧ – терапия;
• УЗ – терапия;

• воздействие лазерного излучения;
• грязелечение.

В период восстановления лечение может включать специальную гимнастику и массаж.

Если острый артрит ВНЧС переходит в гнойную форму, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Гнойник вскрывают и ставят дренаж, назначаются анальгетики и антибиотики, позднее подключают физиолечение.

Хронический артрит ВНЧС обычно возникает, если был не долечен острый. В этом случае необходимо запастись терпением, хронический артрит лечиться долго. Используются электрофорез и фонофорез с продуктами пчеловодства, назначают массаж.

Артроз — заболевание суставов, при котором происходит разрушение хряща и дистрофические изменения в сочленении. На определенной стадии развития суставной патологии могут наблюдаться изменения, присущие как артриту, так и артрозу. Это — артрозо-артрит челюстного сустава.

В этом видеоролике вы подробнее можете узнать о лечении недуга быстро и понятно:

Средства, используемые народной медициной для лечения челюстно-лицевого артрозо-артрита

Используют настойки, мази, отвары, компрессы. Народные средства так же как медикаментозное лечение направлены на устранение симптомов, а также действуют на причину болезни. Необходимо только четко следовать установке – проконсультироваться с врачом, обсудив применение народных средств.

Несколько простых рецептов:

1. Смешать равные объемы спирта и меда. Компресс накладывать на больной сустав на ночь (использовать только натуральный мед).
2. Капустный лист прогладить горячим утюгом и прикладывать к больному сочленению.

1. Морскую соль прокалить в духовке или на сковороде, поместить во льняную, или хлопчатобумажную ткань. В больной сустав втереть пихтовое, чайное или эвкалиптовое масло. Приложить соль. Держать пока не остынет.
2. Жмых черной редьки смешать с медом, принимать по 1-3 чайные ложки в день. Эту же смесь, немного разбавив ее водкой, втирать в больной сустав.

Существует множество рецептов, каждый может подобрать для себя подходящий и помогающий именно ему. Ни в коем случае не заниматься самодиагностикой и самолечением, не заменять визит к врачу консультацией у соседей, родных, друзей, участников интернет-форумов. Не применять медикаментозные или народные средства, которые помогли кому-то. Основное правило — любое лечебное средство должен назначать только врач, это относится и к народным методам лечения.

Симптомы вывихов и подвывихов челюсти

Симптомы вывиха челюстного сустава:

• боль, отдающая в ухо, висок, парализующая боль в области шеи,
• дискомфорт в области подбородка, сустав челюсти хрустит,
• нарушение открывания и закрывания рта и амплитуды движения челюсти,
• обильное слюноотделение,
• сильный отек,
• деформация и отклонение от анатомически правильного положения, видоизменение прикуса,
• нарушения речи,
• кровотечение из ротовой или ушной полости,
• частичная утрата зрения.

При заднем двустороннем вывихе челюсть закрыта, пациент не может ее открыть. Нижние зубы расположены далеко сзади в сторону горла, боль и отечность под ушными мочками. Речь невнятная, обильное слюнотечение. Больной может только сидеть или стоять. В положении лежа человек испытывает удушье.

Задний односторонний вывих — схожая клиника с двусторонним, но боли и припухлость отмечается с одной стороны, искривление рта видно внешне.

Боковой двусторонний вывих — нижняя челюсть закрыта и смещена в сторону. Вывих хорошо визуализируется при внешнем осмотре. Речь практически нечленораздельная, повышенное слюноотделение, боли и отек ниже ушей.

Передний двусторонний вывих — рот открыт, челюсти не смыкаются, речь невнятная или вообще невозможна, боль и отек ниже ушей, повышенное слюноотделение. Такие вывихи встречаются очень редко.

Подвывих также может быть односторонним и двухсторонним. При любых подвывихах рот закрыт, челюсть частично подвижна, ограничения в движении обусловлены болью в суставах. Во время смены положения пациент слышит хруст в челюсти возле уха. Человек практически не глотает слюну, отмечается сильное слюнотечение.

Воспаление челюстного сустава: основные причины недуга

Чаще всего челюстной сустав воспаляется по таким причинам:

1. Механическая травма. Это может быть падение либо тупой удар по челюсти, при котором сильно травмируются мягкие и костные ткани. Также при травме челюсти может возникнуть:

• образование гематомы;

• разрыв внутренней капсулы сустава;

• трещина или перелом.

Вследствие травмы в полости сустава возникает воспаление. Это приводит к скоплению жидкости и резкому ухудшению подвижности челюсти.

2. Попадание инфекции также грозит развитием воспалительного процесса. Сама инфекция может проникнуть в сустав такими способами:

• прямым (при переломе, ранении пулей, ножевых порезах и т.п.);

• контактным (при таких болезнях как абсцесс, флегмона, фурункул, гнойный паротит и отит);

• гематогенным (развивается при острых грибковых, бактериальных либо вирусных болезнях).

Обычно гематогенное занесение инфекции происходит при таких болезнях:

• корь;

• гонорея;

• сепсис;

• сифилис;

• дифтерия;

• туберкулез;

• ангина.

3. Ревматоидный артрит довольно часто становиться причиной воспаления челюстного сустава. При данном заболевании у человека сильно поражается мягкая ткань суставов. Воспаление челюсти наблюдается почти у 20 % пациентов.

На сегодняшний день нет точных сведений о причинах развития ревматоидного артрита. Ученные выделяют провоцирующие факторы болезни. Ими являются наследственная предрасположенность и различные вирусные инфекции (гепатит, герпес и др.).

4. Красная волчанка – это заболевание, при котором у человека нарушается работа иммунитета, и повреждаются суставы

Также важно знать, что сами суставы при этом не деформируются, поэтому после излечения неприятные ощущения могут и вовсе исчезнуть

5. Реактивный артрит сопровождается сильным воспалением суставов (и челюстного сустава в том числе). Возникает он после ранее перенесенной инфекции в мочеполовой системе или кишечнике. Само ухудшение состояния суставов при этом происходит из-за поражения некоторыми микроорганизмами тканей больного.

6. Подагра сопровождается нарушением обмена веществ, из-за чего у больного в тканях организма начинает откладываться мочевая кислота.

Обычно развивается данное заболевание из-за неправильного питания, при недостатке полезных веществ или малоподвижном образе жизни человека.

Из-за большого скопления данного вещества к крови, соль начинает собираться в суставах, что приводит к развитию воспаления, острой боли и жжению.

Что предлагает народная медицина?

Лечение народными методами такого заболевания, как артрит нижнечелюстного сустава, может быть достаточно эффективным. Особенно актуальна такая помощь для тех людей, которые по какой-либо причине не могут использовать химически синтезированные препараты. Но, прежде чем начинать готовить и использовать мази, растирки и компрессы, рекомендуется посоветоваться со специалистами. При правильно подходе и комплексной терапии можно получить эффективный результат, и не допустить развитие осложнений.

Травяные сборы

Для облегчения состояния при ВНЧС используются травы – сабельник, девясил и калган. Первый компонент следует взять в количестве одной столовой ложки, а остальные два – по чайной на 0,5 литров кипящей воды. После этого смесь варится на маленьком огне в течение получаса. Пить от нижнечелюстного воспаления после остывания и процеживания по половине стакана. Для вкуса можно добавить немного меда. Хранить в холодном месте, не более трех дней.

Снять симптомы челюстно-лицевого воспаления поможет сбор, состоящий из крушины, фенхеля, одуванчика и мяты (4:2:2:2). Смесь кипятить в половине литра воды четверть часа, потом принимать по две чайные ложки утром натощак.

Растирки

Для того, чтобы лечение такой патологии, как артрит нижней челюсти проходило эффективно, можно приготовить следующую растирку. Для нее понадобится один яичный желток, маленькая ложка скипидара и столько же яблочного уксуса. Все ингредиенты следует тщательно перемешать, и втирать несколько раз в день. Повторять до тех пор, пока не исчезнут симптомы ВНЧС.

Помогает при поражении нижнечелюстного сустава растирка на основе сока редьки. Корнеплод средней величины следует натереть, отжать сок, добавить полстакана меда и столько же водки, положить столовую ложку соли. Растирать до появления тепла, потом приложить шерстяной платок.

Мази

Лечение нижнечелюстного сустава при таком заболевании, как артрит включает в себя использование мази.

На 200 граммов соли следует взять 100 граммов парафина и столько же горчичного порошка. Перемешать все компоненты и оставить в теплом месте на 8 часов. Мазать перед сном в височно-лицевой области до полного впитывания. Утром мазь необходимо смывать. Это позволит уже на второй или третий день устранить симптомы боли и отек.

Виды и симптомы патологии

Артрит челюстного сустава классифицируют в зависимости от причины возникновения. Чаще всего диагностируется инфекционный тип заболевания. Патология опасна тем, что при несвоевременной терапии приводит к паротиту и мастоидиту. Инфекционный артрит нижнечелюстного сустава сопровождается головными болями, отдающими в затылок; отеком пораженного участка.

Специфический инфекционный артрит развивается в результате поражения костных структур из-за сифилиса или гонореи.

Травматическая форма недуга чаще диагностируется у людей молодого возраста из-за занятий травмоопасными видами спорта. Характерные признаки поражения: отек и сильная боль со стороны повреждения.

Редко врачами диагностируется дистрофический артрит. Проблема возникает из-за неравномерной нагрузки на челюсть при жевании. Характерный признак артрита – изменение пропорций лица и нарушение прикуса.

К общим симптомам воспаления можно отнести:

• Пульсирующую боль. Интенсивность ощущений усиливается при совершении движений суставом или нажатии на область подбородка.
• Отечность зоны повреждения. Патологический процесс переходит на мягкие ткани, вызывая покраснение и отечность кожи над суставом челюсти.
• Ограничение амплитуды. При проблеме пациент не может открыть рот более, чем на 0,5 см.

К дополнительным симптомам воспаления височно-нижнечелюстного челюстного сустава относят:

• ухудшение качества слуха из-за постепенного сужения слухового прохода;
• ощущение заложенности и постороннего шума в ушах;
• головокружение и озноб.

На запущенных стадиях патология сопровождается щелканьем и хрустом челюсти. Болезненность и ограниченность амплитуды движений особенно заметна в утреннее время суток. После разминки выраженность симптома ослабевает.

Внимательно к первым признакам артрита нужно относиться подросткам и лицам престарелого возраста. У этой категории лиц риск развития заболеваний височно-нижнечелюстного сустава особенно высок.

Почему может развиться болезнь

Эта патология опорно — двигательного аппарата имеет хроническое происхождение. Артроз ВНЧС вызывается длительными дистрофическими процессами в тканях. Они сопровождаются нарушением работоспособности нижней челюсти. Проблема распространенная. Согласно последним данным, признаки данного заболевания встречаются приблизительно у половины пациентов после 50 лет. У лиц старше 70 лет данная патология встречается уже в 90% случаев независимо от пола.

Артроз челюстного сустава относится к полифакторной патологии. Причины его бывают как местные, так и общие. К местным факторам развития болезни относятся:

• хронический артрит челюстно-лицевого сустава;
• патологии прикуса;
• адентия (чаще всего отсутствие моляров на нижней челюсти);
• патологии эмали;
• бруксизм;
• неправильная установка пломб;
• ошибки в процессе протезирования зубов;
• травмы;
• наличие в анамнезе операций на челюстном суставе.

Среди общих факторов возникновения такого заболевания:

• неблагоприятная наследственность;
• нарушения в работе желез внутренней секреции;
• сосудистые патологии;
• системные болезни;
• инфекции;
• у женщин — менопауза и падение выработки женских половых гормонов из-за возрастных изменений;
• патологии костной ткани и хряща.

Патогенез данного заболевания связан с дополнительной нагрузкой на суставную часть, которая выше предела нормальной выносливости. Это случается в результате постоянных микротравм, воспалений, обменных нарушений в организме. Постепенно развивается патология жевательных мышц. Все указанные процессы провоцируют изменения тканевого питания суставной части, происходит потеря эластичного свойства его тканей.

Головка челюсти постепенно изменяет свою форму (становится булавовидной, грибовидной, крючковидной). В ней диагностируются признаки остеопороза.

Как классифицируют

Челюстной артроз можно классифицировать следующим образом:

1. Склерозирующий артроз. Проявляется склерозом поверхности кости, сужением суставных щелей.
2. Деформирующий артроз проявляется уплощением ямки сустава, его головки и суставного бугорка. При этом рентгенологически определяется формирование остеофитов на поверхностях сустава. В запущенных случаях артроз нижнечелюстного сустава проявляется очень сильной деформацией головки.
3. Первичный артроз развивается у человека без предшествующих заболеваний. Такой вид встречается преимущественно в пожилом возрасте.
4. Вторичный артроз связан с частыми и сильными травмами, воспалениями, нарушениями метаболизма или функции сосудов.

Выделяют 4 стадии челюстной патологии:

1. На первой стадии отмечается нестабильность в челюстном суставе. Рентгенологический признак такой нестабильности — непостоянное сужение щели сустава (оно слабо или умеренно выраженное). Происходит умеренная деградация хряща.
2. На второй стадии отмечаются выраженные изменения. Рентгенологически диагностируется склероз и оссификация мыщелкового отростка в нижней челюсти.
3. На третьей (поздней) стадии ограничивается функция челюстного сустава. Рентгенологически определяется практически полная дегенерация хряща, происходит массивный склероз поверхностей сустава. Мыщелковый отросток постепенно укорачивается, суставная ямка уплотняется.
4. На запущенной стадии происходит фиброзная деградация сустава.

Основные методы терапии

В лечении артроза височно-нижнечелюстного сустава практикуется комплексный подход с обязательным учетом выраженности симптоматики. Пациенту рекомендовано снизить нагрузку на больное сочленение. Для этого необходимо меньше говорить, исключить из рациона питания твердую пищу, требующую долго пережевывания. Следует отдавать предпочтение супам-пюре, кашам, изделиям из рубленого мяса или рыбы. Врачи рекомендуют пить много жидкости для ускорения обмена веществ и регенерации мышц, связок, сухожилий мягких тканей.

Мягкая пища.

Медикаментозное лечение

Препаратов для восстановления разрушенных хрящевых тканей пока не синтезировано. Прием препаратов показан для устранения болей и предупреждения дальнейшего распространения рецидивирующей патологии. Улучшить самочувствие пациента помогает использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетках, капсулах, драже. Наибольшей терапевтической эффективностью отличаются Диклофенак, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Ибупрофен. Они не только устраняют боль, но и купируют воспаление, оказывают антиэкссудативное и жаропонижающее действие. НПВС не назначаются пациентам с язвами и гиперацидными гастритами, так как их прием усиливает выработку едкого желудочного сока. Для профилактики повреждения слизистой ЖКТ одновременно назначаются ингибиторы протонной помпы с омепразолом, пантопразолом, эзомепразолом.

Устранить сильные боли, особенно сопровождающиеся воспалительным процессом, помогут глюкокортикостероиды:

• Триамцинолон;
• Кеналог;
• Гидрокортизон;
• Преднизолон;
• Дипроспан;
• Дексаметазон.

Они могут быть применены тремя способами — пероральным приемом, введением инъекционных растворов непосредственно в суставную полость или в процессе физиопроцедуры ионофореза. Принцип действия последнего заключается в миграции заряженных ионов под влиянием постоянного тока малой величины. Гормональные препараты не используются для лечения артроза ВНЧС длительное время, так как они снижают плотность костных тканей.

Остановить распространение патологических изменений тканей позволяет прием хондропротекторов:

• Структума;
• Терафлекса;
• Артро-Актива;
• Доны;
• комплексов хондроитина и глюкозамина.

В терапевтическую схему могут быть включены миорелаксанты (препараты, устраняющие повышенный мышечный тонус): Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд, особенно при ограничении открытия рта. Локализация патологии часто становится причиной депрессивного состояния или психоэмоциональной нестабильности пациентов, особенно женского пола. Поэтому лечебная схема дополняется трициклическими антидепрессантами, транквилизаторами, седативными средствами. Опиоидные анальгетики (Морфин, Трамал, Трамадол) назначаются редко, только при жалобах пациента на сильнейшую боль. Так как для них характерно быстрое формирование зависимости, то курс лечение длится не более 5-7 дней.

Немедикаментозное лечение

В лечении артроза ВНЧС обязательно применяются физиопроцедуры. Они способствуют улучшению кровоснабжения пораженного сустава питательными веществами и кислородом, ускорению процессов метаболизма и регенерации тканей. Чаще всего пациентам рекомендованы 5-10 сеансов электрофореза, УВЧ-терапии, лазеротерапии, магнитотерапии, фонофореза. Стоматолог выписывает направление для посещения врача ЛФК, под контролем которого пациент выполняет мандибулярные упражнения. Они предназначены для устранения тугоподвижности нижней челюсти и ослабления болей. Нередко такая лечебная гимнастика становится самым эффективным способом лечения. Какие методы еще используются в терапии:

• ортопедическое лечение для распределения нагрузки на все суставы и их структуры. Практикуется ношение капп, брекетов, протезов, пращевидной повязки, пришлифовывание зубов;
• хирургическое вмешательство. При проведении операции может быть удален сустав, устранена или пересажена головка нижней челюсти, установлен имплантат.

Протез височно нижнечелюстного сустава.

Терапия народными средствами станет причиной обращения за медицинской помощью на той стадии болезни, когда решить проблему способна только хирургическая операция. Компрессы, настои, мед и прополис не в силах предотвратить разрушение гиалиновых хрящей. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов у человека на полное выздоровление.

Когда нужно проводить КТ челюстно-лицевого сустава?

В некоторых случаях доктор выдает направление не на МР обследование, а на КТ челюстного сустава, к примеру, если пациенту противопоказано прохождение магнитно-резонансной диагностики. При компьютерной томографии исследование проводится с помощью рентгеновских лучей. Показания к КТ ВНЧС:

1. дисфункция сустава;
2. подозрение на смещение суставного диска;
3. выявление изменений дистрофического характера;
4. перед дентальной имплантацией зубов;
5. диагностика последствий травмы;
6. выявление патологического очага;
7. определение наличия структурных аномалий – как врожденных, так и приобретенных;
8. подозрения на наличие новообразования злокачественного характера в исследуемой области;
9. боли в скулах, сопровождаемые нарушением подвижности челюсти.

Диагностика дисфункции в области височно-нижнечелюстных суставов

Помимо опроса, осмотра, физикального обследования и тестирования, для уточнения причин БДВНЧС и постановки диагноза врач назначит выполнение рентгена, КТ и/или МРТ. В идеале лечащий врач в итоге будет один, но до этого инструкция обязывает получить консультацию и пройти дополнительное обследование у таких специалистов как: ЛОР, челюстно-лицевой хирург, травматолог, специалисты стоматологического профиля, ортопед, онколог, психиатр.

На рентгеновском снимке норма (1) и дисфункция челюстного сустава — подвывих (2)

Приведем список патологий, с которыми выполняется дифференциация диагноза БДВНЧС:

• артриты, артроз, инфекционная миалгия;
• невралгии, мигрень;
• височный артериит;
• заболевания уха;
• синдром шиловидного отростка;
• подвывих, вывих, остеохондроз или межпозвоночная грыжа шейных позвонков;
• радикулярная киста;
• доброкачественная опухоль в носу или околоносовых пазухах;
• асептический некроз;
• стоматология;
• онкология.

Кстати, юношеская мышечно-суставная дисфункция ВНЧС довольно часто возникает в следствие перикоронита — воспаления мягких тканей в момент прорезывания зубов мудрости.  А вот в зрелом или пожилом возрасте дисфункция челюстного сустава может возникнуть из-за патологической или возрастной стираемости зубов.

Подведем итог