Воспаление десны после удаления зуба

Осложнения после удаления зуба.

Сухая лунка.

Сухая лункаПричины сухой лунки

• после удаления зуба в лунке не образовался кровяной сгусток
• сгусток образовался, но затем был удален из-за приема жесткой пищи в первый день после удаления, слишком интенсивного полоскания, попыток удалить пищу, попавшую в лунку, при помощи зубочисток и других твердых предметов.

Лечение сухой лунки

Альвеолит.

АльвеолитПричины альвеолита:

• Нарушение пациентом рекомендаций стоматолога после удаления зуба, правил гигиены полости рта.
• Повреждение и удаление кровяного сгустка, находящегося в лунке. Чаще всего это происходит во время попыток достать застрявшие частички пищи, при интенсивном полоскании.
• Недостаточная обработка лунки, нарушение стоматологом правил асептики и антисептики во время удаления зуба.
• Сниженный иммунитет у пациента.

Симптомы альвеолита

• Через несколько дней после удаления зуба боль нарастает с новой силой и не проходит.
• Повышение температуры тела более 38⁰C.
• Появление характерного неприятного запаха изо рта.
• Прикосновения к десне сопровождаются сильной болезненностью.
• Ухудшение самочувствия пациента: головная боль, повышенная утомляемость, сонливость.

Лечение альвеолитаМероприятия, которые проводятся в кабинете стоматолога

• Обезболивание (инъекция в десну раствора лидокаина или новокаина).
• Удаление инфицированного кровяного сгустка, тщательное очищение лунки.
• При необходимости – кюретаж лунки – ее выскабливание, удаление всех инородных тел, грануляций.
• Обработка внутренней поверхности лунки при помощи растворов антисептиков.
• На лунку помещают тампон, пропитанный лекарством.

Применяемые антибиотики

Осложнения альвеолита

• периостит – воспаление надкостницы челюсти
• абсцессы и флегмоны – гнойники под слизистой оболочкой, кожей
• остеомиелит – воспаление челюсти

Правила поведения после удаления зуба

Итак, после удаления зуба следует обязательно придерживаться следующих правил:

• Если врач-стоматолог после удаления зуба дал прикусить специальный тампон, пропитанный лекарственным средством, то его следует оставить в ротовой полости минимум на 20 – 30 минут. Только по прошествии получаса тампон можно удалить;
• Не выполаскивать, не выплевывать и не извлекать иными способами сгусток крови, образовавшийся в лунке в течение 24 часов после удаления зуба;
• Не ощупывать лунку и окружающие ткани языком, руками, зубочистками и любыми другими предметами (даже стерильными);
• В течение 24 часов после удаления зуба не следует втягивать какие-либо жидкости, создавая в ротовой полости эффект вакуума (например, пить через соломинку, тянуть воду с ложки губами и т.д.), поскольку это может привести к удалению сгустка из лунки и, как следствие, к усилению болей, отека и красноты, а также к появлению кровотечения;
• Не заниматься спортом и физическим трудом в течение двух дней после удаления зуба. Это не означает, что нельзя ничего делать, напротив, любая нетяжелая работа по дому (мытье посуды, уборка при помощи пылесоса, протирание пыли и т.д.) вполне допустима и даже полезна, поскольку отвлекает от неприятных ощущений и тягостных мыслей. А отказаться необходимо от физических нагрузок, которые требуют сильного напряжения мышц (например, активных тренировок, тяжелой работы и т.д.);
• В течение суток после удаления зуба не ходить в баню, сауну, не принимать горячий душ и не перегреваться на солнце;
• Не прогревать область, из которой был удален зуб, поскольку это может спровоцировать увеличение объема воспаления, а следовательно и усиление боли, и увеличение отека и красноты, а также повышение температуры тела;
• В течение 2 – 3 часов после удаления зуба отказаться от приема пищи, поскольку ее кусочки могут дополнительно травмировать рану и удлинить период заживления мягких тканей;
• В течение нескольких дней после удаления зуба, пока не пройдет боль, следует есть и пить только теплое, поскольку холодное и горячее могут спровоцировать усиление выраженности боли, отека и других симптомов повреждения тканей;
• В течение нескольких дней после удаления зуба следует отказаться от острых и пряных приправ, а также от блюд с кислым и резким вкусом, поскольку они могут спровоцировать повторное кровотечение;
• В течение нескольких (3 – 7) дней не жевать на той стороне челюсти, с которой был удален зуб;
• Если во время еды в лунку попали кусочки пищи, то не следует вынимать их пальцами, зубочистками или любыми другими предметами, поскольку это может привести к случайному удалению сгустка, что недопустимо. Данные кусочки пищи лучше выполоскать водой после еды;
• В течение 3 – 7 дней после удаления зуба следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков, поскольку табачный дым и этиловый спирт раздражают и пересушивают слизистые оболочки, провоцируя усиление болевого синдрома и повышая риск развития инфекционно-воспалительных осложнений;
• В течение 24 часов после удаления зуба не следует прополаскивать рот, чтобы не удалить сгусток из лунки. В последующие дни необходимо регулярно бережно прополаскивать рот различными антисептическими растворами или водой с солью;
• В течение 8 часов после удаления зуба не следует использовать зубную щетку. В последующие дни зубы чистить необходимо дважды в день – утром и вечером, но при этом соблюдать аккуратность в движениях щеткой в области удаленного зуба;
• При плохой переносимости боли, возникшей после удаления зуба, следует принимать обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, Парацетамол, Кеторол, Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид и т.д.;
• Для уменьшения чувствительности рекомендуется в течение 7 – 10 дней после удаления зуба принимать антигистаминные препараты (например, Эриус, Телфаст, Зиртек, Цетиризин, Парлазин, Супрастин, Телфаст и др.) в стандартных дозировках;
• В течение недели после удаления зуба следует избегать сквозняков и контактов с людьми, болеющими гриппом, ОРВИ, ангиной и другими подобными заболеваниями, а также не переохлаждаться;
• Если зуб удалялся на фоне имеющихся инфекционно-воспалительных процессов в полости рта (например, пародонтит, гингивит, флюс и т.д.), то после операции следует принимать антибиотики широкого спектра действия в течение 7 – 10 дней.

иммунитета

Когда стоматологи назначают антибиотики?

Антибиотики показаны в случаях, когда имеет место воспаление десны около зуба, подлежащего удалению, гнойные явления. Также стоматологи обычно назначают антибактериальную терапию после сложной экстракции, чтобы избежать развития инфекции в лунке. Кроме того, антибиотики могут быть рекомендованы спустя 3-4 суток после процедуры, если пациент пожалуется на боль и отек, возникшие в месте удаленного зуба.

После сложного удаления зуба

Сложным считается процесс экстракции зуба, во время которого стоматолог пользуется несколькими инструментами вне зависимости от продолжительности процедуры. Примерами таких удалений считаются операции, при которых выпиливаются фрагменты костной ткани, распиливаются корни, либо зуб выдалбливается с помощью долота. Назначение антибиотиков после удаления зуба мудрости – обычная практика, так как такие операции почти всегда относятся к сложным.

Гнойное воспаление в полости рта

Иногда после экстракции зуба у пациента развивается воспаление в полости рта, сопровождающийся появлением гнойного отделяемого. Это может быть вызвано рядом причин:

• нарушение техники удаления;
• сниженный иммунитет пациента;
• нарушение правил послеоперационного ухода за полостью рта.

Другие причины

Существуют и другие причины для назначения антибиотиков:

В стоматологии прием антибиотиков зачастую назначается в нижеперечисленных случаях:

• если наблюдаются обильные кровотечения во время или после проведения операции;
• если отмечается высокая вероятность развития воспалительного процесса;
• при некоторых заболеваниях, носящих хронический характер;
• удаление зуба с флюсом.

Правила поведения после удаления зуба

Лунка сразу после удаления зуба.

Процесс затягивания раны будет быстрым, если придерживаться простых правил поведения после операции:

1. Тампон, с помощью которого останавливается кровотечение, нужно удалить через 15-25 минут после его установки.
2. На протяжении 3-х часов после удаления зуба не рекомендуется принимать пищу.
3. В день операции и после неё следует отказаться от употребления алкоголя, острой пищи, горячих блюд.
4. Для устранения болевого синдрома нужно принять обезболивающее средство.
5. На щеку с той стороны, где проводилась операция, необходимо прикладывать холодный компресс (3-4 раза в день по 15 минут).
6. При приёме пищи пережёвывание выполнять здоровой стороной челюсти.
7. На протяжении 3-4 дней избегать перегрузок, переохлаждения и перегрева, чтоб не спровоцировать развитие воспаления.
8. Выполнять все рекомендации врача по приёму лекарственных препаратов и профилактических средств.
9. Не слизывать языком кровяной сгусток из лунки.
10. При проявлении тревожных симптомов рекомендуется сразу обратиться в клинику.

Поведение пациента после удаления зуба мудрости мало чем отличается от общих рекомендаций. Но некоторые дополнения всё же имеются:

• первые двое суток нельзя широко раскрывать рот;
• не проводить ополаскивания полости рта 1-2 суток после операции, чтоб не мешать формированию тканей;
• исключить из рациона питания твёрдую пищу;
• отказаться от вредных привычек (сигареты, алкоголь).

Основные причины альвеолита

• Альвеолит чаще всего возникает из-за прямой травмы стенок лунки. Альвеолярный отросток челюсти поделен на отдельные ячейки для зубов (лунки). Толщина самого альвеолярного гребня может быть уменьшенной из-за остеопороза, нарушений минерального обмена, возрастных изменений. Лунки же и без того имеют достаточно тонкие стенки, которые могут быть повреждены при удалении зуба. Помимо переломов стенок лунок, бывают даже случаи полного выламывания их из костного массива. Само по себе разрушение костной ткани может сопровождаться попаданием костных отломков или крошки в раны мягких тканей и приводить к инфицированию их. Также в случаях сложного удаления (отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. выпиливания зуба бором) возрастает травматизм кости и риски альвеолита. Так нередко развивается альвеолит после удаления зуба мудрости .
• Если бы можно было добиться полной стерильности тканей челюсти, десны и зуба, то альвеолита можно было бы избежать. На практике же это невозможно. Использование даже мощных антисептиков не гарантирует абсолютной стерильности при удалении зуба. Ведь обычная причина экстракции – это именно гнойные осложнения кариеса (пульпит. периодонтит, периостит). Агрессивные стрептококки или стафилококки, вызвавшие воспаление, могут расширить зону своего действия и стать причиной альвеолита.
• Когда организм имеет состоятельный иммунитет, то вполне прилично справляется с гноеродными бактериями даже при легкой лекарственной поддержке (антисептиках, антибиотиках). В случае же, когда есть нарушения клеточного или гуморального звеньев иммунитета, риски воспаления альвеолярного гребня возрастают.

Поэтому важно не удалять зубы во время острых вирусных или бактериальных инфекций рта, носа, глотки, при кишечных инфекциях, во время обострения хронических заболеваний. После удаления рекомендуется избегать контактов с больными ОРВИ, ангинами и другими заразными болезнями и не переохлаждаться в день операции

О превентивном курсе антибиотиков до удаления зуба стоит задуматься пожилым, больным сахарным диабетом, СПИДом, онкопатологиями

После удаления рекомендуется избегать контактов с больными ОРВИ, ангинами и другими заразными болезнями и не переохлаждаться в день операции. О превентивном курсе антибиотиков до удаления зуба стоит задуматься пожилым, больным сахарным диабетом, СПИДом, онкопатологиями.

• Нарушения свертываемости. В норме в месте поврежденных сосудов лунка должна заполниться плотным кровяным сгустком (красным тромбом). Если свертываемость нарушена и этого не произошло, место тромба начнут занимать остатки пищи, а которых размножаются микроорганизмы, способные вызвать альвеолит. Целесообразно поэтому при подготовке к удалению проверить показатели свертывемости крови, предупредить врача о приеме аспирина, антикоагулянтов или варфарина.
• Халатность пациента.

Внешний вид лунки зуба, сразу же после его удаления

Если пренебрегать рекомендациями стоматолога-хирурга, который удалял зуб: не полоскать рот антисептиком, пытаться постоянно проверить руками “как оно там заживает”, ковыряться в области удаленного зуба зубочисткой или спичкой, вполне реально заполучить альвеолит

После удаления зуба очень важно принимать все препараты, назначенные врачом, и явиться на повторный осмотр, если он будет назначен. В случае же, когда повторно на прием не приглашали, но появилась чрезмерная боль, температура, отек щеки или десны, стоит позаботиться о себе и посетить доктора

Формы лимфаденита

Лимфатические узлы под нижней челюстью редко воспаляются поодиночке. Чаще всего врачам приходится лечить генерализованные формы заболевания. Болеть лимфоузел на шее слева под челюстью или справа может только в том случае, если первоначально воспалительный процесс зародился в придаточных пазухах носа или в ушной раковине.

Таким образом, по локализации процесса различают 2-е формы этого заболевания:

• Локальную.
• Генерализованную.

При генерализованной форме заболевания лимфоузлы воспаляются не только под нижней челюстью, но и на шее.

При локальном лимфадените воспалительный процесс локализуется в одном, реже двух местах.

По характеру течения эта болезнь имеет хроническую и острую формы. Хроническая форма лимфаденита отличается от острой отсутствием гнойной трансформации лимфы, меньшей скоростью развития и менее яркой симптоматикой.

В зависимости от вида бактериальной инфекции болезнь делят на 2-а вида:

• Специфическая.
• Неспецифическая.

Чаще всего развитие болезни провоцируют неспецифические бактериальные агенты:

• Стрептококки.
• Стафилококки.
• Энтеробактерии.
• Пневмококки.

Изначально они вызывают воспалительный процесс во рту, нос или ухе, который затем довольно быстро переходит на лимфатические узлы.

Специфические инфекционные агенты гораздо реже становятся причиной развития лимфаденита. К ним относятся: паротит и токсоплазмоз.

При паротите лимфоузлы на шее и под нижней челюстью значительно увеличиваются. Это даже может приводить к деформации контуров лица.

При токсоплазмозе, воспаление лимфатических узлов – первый признак заболевания.

Стоит отметить, что токсоплазмоз – неопасное заболевание для людей. Болит лимфоузел на шее под челюстью при этой патологии совсем недолго. Эта болезнь может представлять опасность только для беременных женщин, поскольку токсоплазма способна вызывать патологии внутриутробного развития у плода.

Наиболее опасным считается перерождение лимфаденита в злокачественную опухоль. Причем лимфоузлы в этом случае могут достигать очень больших размеров.

Опухолевое разрастание лимфатических тканей происходит достаточно медленно. Поэтому при своевременном обращении к врачам пациенту удается сохранить жизнь и здоровье.

Виды боли при воспалении лимфоузлов

Лимфатическая система сама по себе очень устойчива к болезнетворным бактериям. Если она воспалилась, то это свидетельствует о сбое в ее работе.

После инфицирования внутри узла начинают активно размножаться лимфоциты. Эти клетки сразу же включаются в борьбу с инфекционными агентами. Собственно, увеличение лимфатического узла, локальное повышение температуры и боль – проявления этой борьбы.

При воспалении лимфоузлов боль может быть самой разной. Врачи выделяют следующие виды боли:

• Слабая болезненность. Она проявляется, если только надавить пальцем на лимфатический узел. При слабой боли отека слизистых, покраснения и локальной гипертермии не наблюдается.
• Боль в состоянии покоя. Она может проявляться как сама по себе, так и при пальпации. При этом лимфатический узел значительно прибавляет в размерах и приводит к выпячиванию расположенного над ним участка кожи. При такой боли у пациента может наблюдаться повышение температуры тела.
• Сильная болезненность. Она появляется, когда у больного начинается нагноение лимфоузла. Пациент испытывает болезненные ощущения как в состоянии покоя, так и при любом механическом воздействии на очаг воспаления. У него отмечается общее недомогание.

При любых признаках лимфаденита нужно незамедлительно обращаться к врачу. Пытаться лечить эту болезнь самостоятельно очень опасно не только для здоровья, но и для жизни.

Что это, причины возникновения и симптомы

Альвеолит после удаления зуба – воспаление, возникающее вследствие нарушения процесса заживления лунки, образовавшейся после ампутации. Может быть нескольких видов – серозным, гнойным или гипертрофированным, зависит от характера инфицирования и протекания воспалительного процесса.

Причинами возникновения могут быть. Во-первых, непрофессионализм врача, вследствие которого в лунке после удаления могли остаться части зуба либо близлежащих тканей. Во-вторых, особенности удаляемого зуба и близлежащих тканей. Например, часто проблемы возникают при удалении крошащегося зуба, когда его осколки могут случайно отказаться в лунке и вызвать воспаление.

Нередко причиной последующего воспаления возникают, когда удаляемый зуб имеет искривленные корни либо не полностью прорезался. В таком случае возникает необходимость иссечения близлежащих тканей, что приводит к возрастанию риска инфицирования раны патогенными микроорганизмами. Несоблюдение пациентом правил ухода за послеоперационной ранкой.

Нарушение кровяного сгустка, проблемы с его образованием, так называемая сухая лунка после удаления зуба. В таком случае в послеоперационной ранке не образуется кровяного сгустка, который призван защитить ее от попадания инфекции и патогенных микроорганизмов. Либо больной переусердствовал с уходом и выполоскал сгусток.

Недостаточная обработка лунки антисептическими растворами. Налет на зубах, который мог попасть в рану во время удаления. Преобладание жесткой и грубой пищи в рационе, которая скапливается на месте удаленного зуба. Болезни ротовой полости, например, кариес.

Сопутствующие заболевания, вызывающие ослабление защитных сил организма. Это также может привести к воспалению. Неправильное завершение операции, когда врач недостаточно сжал края ранки, и в ней не образовалось достаточное количество крови.

Альвеолит после удаления зуба в самом начале воспалительного процесса имеет сглаженную симптоматику. Больной может ощущать незначительную боль во время приема пищи. Десна начинает понемногу краснеть и опухать. В лунке отсутствует кровяной сгусток, на его месте можно рассмотреть слюну и остатки еды.

При прогрессировании заболевании альвеолит зуба дает о себе знать следующими проявлениями, которые имеют тенденцию к ухудшению:

• Повышение температуры тела. Возможно появление лихорадочных состояний.
• Отек, изменение цвета и боль в пораженной десне.
• Выделение гноя, серый цвет в лунке и острый неприятный запах изо рта.
• Боль нарастает стремительно, лицо начинает быстро отекать, у больного увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Нередко возникает альвеолит после удаления зуба мудрости, так как лунка после ампутации может быть достаточно большой и легче подвержена инфицированию. Еще одна причина – сложность в уходе за ранками, так как они находятся в глубине ротовой полости, и пациент не всегда может отследить состояние лунки.

При прогрессировании болезни поражаются не только верхние ткани десны. В тяжелых случаях возможно поражение костной ткани и значительное ухудшение состояния больного. При появлении данных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы врач обработал рану и начал лечить болезнь.

Остатки корня внутри десны

Неполное удаление зуба является наиболее распространенной проблемой при такой стоматологической операции.

Симптомы этого вида осложнения:

• болезненность в районе проведенной операции;
• отек;
• развитие воспаления.

В некоторых случаях, когда пациент не обращается к врачу повторно даже при наличии этих проявлений, может развиться альвеолит. Основных же причин неполного удаления две:

Первая – более редкая: когда врач недостаточно подготовился к операции и просто не заметил осколка, который образовался в процессе.

Второй же причиной является сознательное решение хирурга оставить осколок. Оно продиктовано расположением инородного тела, при изъятии которого может быть занесена инфекция либо поврежден нерв.

Для извлечения осколка необходимо провести повторную операцию. Перед ней пациент обязательно проходит рентгенологическое обследование, а врач тщательно изучает снимки и планирует свои действия.

Есть еще один вариант, занимающий более длительное время, используется, когда проблематично проводить повторную операцию.

При полном заживлении с использованием примочек из облепихового масла осколок будет «вытолкнут» мягкими тканями самостоятельно.