Желтое тело на узи обследовании яичников: характеристики, показатели и нюансы диагностики

Киста желтого тела

Кистозное новообразование появляется тогда, когда беременность не наступила, желтое тело не удалилось и осуществляет выработку женского гормона прогестерона.

Симптомы

Основными симптомами образования желтого кистозного новообразования слева считаются:

• слабые, ноющие боли в придатках с левой стороны;
• присутствие неприятных ощущений во время секса;
• нарушение менструального цикла;
• постоянная диарея или, наоборот, запор.

Примечательно, что образование кисты на начальных стадиях не имеет никакие типичные симптомы. Все признаки болезни начинают появляться после ее перехода в тяжелую стадию.

Причины

Врачи выделяют несколько факторов, приводящих к появлению данного новообразования:

• частое использование гормональных препаратов (контрацептивов);
• употребление медикаментов для овуляции. Особенно данный метод используется во время искусственного оплодотворения;
• резкие изменения в привычном питании;
• строгая питьевая диета;
• существенные физические нагрузки;
• наличие постоянных стрессов;
• воспаление органов малого таза;
• проживание в районе с плохой экологией;
• наличие у женщины абортов с помощью употребления медикаментозных препаратов;
• возникновение менструальных кровотечений в раннем возрасте;
• плохая наследственность;
• наличие проблем в гормональной системе во время полового созревания.

Главным осложнением желтой кисты левого яичника является ее разрыв и перекрут ножки. Перекручивание основания новообразования сопровождается сильной болью, которая отдает в левую ногу и не проходит после приема обезболивающих средств.

При возникновении у женщины резкой и острой боли, которая часто свидетельствует о разрыве кисты желтого тела, специалисты рекомендуют незамедлительно вызвать скорую помощь.

Лечение

Первоначально врачи осуществляют мониторинг развития кисты и анализ общего состояния здоровья пациентки. Отслеживание роста новообразования проводят на протяжении нескольких циклов.

При затяжной кисте используются следующие методы лечения:

1. Осуществление хирургического вмешательства. В данном случае обычно используется лапароскопия. Во время операции женщине делают небольшие проколы и вводят специальный аппарат. Также вводится небольшая камера. С ее помощью врач может следить за всей процедурой.
2. В том случае, если размер кисты снижается в зависимости от цикла, то врач продолжает наблюдение за пациенткой.

Важно помнить, что при наличии кисты женщине стоит отложить зачатие до полного выздоровления. Также, если желтая киста была обнаружена во время беременности, то врачом назначаются щадящие лекарственные препараты

Помимо этого, на протяжении всей беременности специалист должен следить за уровнем прогестерона в крови пациентки.

Узнать о чем свидетельствует желтое тело в правом яичнике можно ТУТ.

https://youtube.com/watch?v=214yHtiCy-U

Возможные патологии работы желтого тела

При беременности от нормального функционирования желтого тела зависит здоровое протекание вынашивания, сохранение плода. Потому многие патологии его работы незамедлительно необходимо пролечивать, так как они способны спровоцировать серьезный гормональный дисбаланс. Ниже рассмотрены наиболее серьезные и распространенные из них.

Недостаточность желтого тела при беременности

Так называется состояние, при котором временный орган не достиг нормальных размеров, соответствующих сроку вынашивания. Описанное состояние опасно по следующим причинам:

1. Формируется гормональная недостаточность – уменьшенный орган не способен вырабатывать достаточное количество гормонов.
2. Снижается уровень прогестерона, из-за чего повышается тонус маточных стенок (количества гормона, вырабатывающегося корой надпочечников, недостаточно).
3. Способно произойти самопроизвольное прерывание вынашивания – выкидыш.
4. Вероятна замершая беременность.
5. Наиболее легкое осложнение нехватки прогестерона – отставание развития плода для его срока вынашивания.
6. Недостаток прогестерона небеременной женщины снижает вероятность наступления зачатия – эндометрий маточных стенок отторгает оплодотворенную яйцеклетку, мешая ей имплантироваться.

Состояние корректируется консервативно – пациентке назначаются препараты, стимулирующие рост желтого тела, прогестерон также поступает в виде таблеток или инъекций до тех пор, пока желтое тело не сможет производить его в нормальном количестве.

Иногда на УЗИ не визуализируется желтое тело вовсе. Чаще всего, состояние непатологично. Основных причин таких показателей две:

1. Использование устаревшего оборудования, которое не может визуализировать такое небольшое образование. Будущей матери следует пройти исследование в другом медицинском учреждении.
2. ЖТ рассосалось раньше срока (на 10-11 неделях). Это не патологичное состояние, не нуждающееся в лечении, если в остальном беременность протекает нормально.

Если же состояние подтвердилось, требуется незамедлительное гормональное лечение для устранения патологии.

Киста желтого тела при беременности

Киста чаще возникает в менструальных циклах, когда оплодотворения не произошло, но встречается и у будущих мам. При кисте ткани фолликула разрастаются слишком интенсивно, из-за чего формируется большое образование (от 30 мм) в своеобразной капсуле. Состояние не является проблемой, так как вне зависимости от размера, наличия/отсутствия кисты, ЖТ выполняет свои функции нормально. Киста возникает из-за стрессов, вредных привычек, тяжелых условий труда, нарушений диеты, приема гормонов до зачатия, инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Рассасывается самостоятельно на 12 неделе вынашивания.

При каких симптомах стоит обратиться к врачу?

Характерной клинической картины патологии ЖТ не имеют. Исключение составляет киста. Сексуальные контакты, существенные физические нагрузки способны спровоцировать ее разрыв, сопровождающийся острой болью, некрозами, кровотечением из влагалища

Аналогично проявляется перекрут ножки кисты – в обоих описанных случаях требуется незамедлительное хирургическое удаление кисты, важно не допустить развития сепсиса, перитонита

Недостаточность ЖТ распознать можно только по косвенному признаку недостатка прогестерона – гипертонусу матки. Гипертонус выражается в:

1. Постоянных/периодических болях низа живота.
2. Ощущению тяжести низа живота.
3. Уплотнением брюшной стенки внизу живота при пальпации.

При подозрении на любую патологию ЖТ, пациентке назначается ультразвуковое исследование, анализ крови на гормоны.

Размер желтого тела после овуляции

Желтое тело – это временный внутрисекреторный орган, который возникает в яичнике после того, как из него выходит яйцеклетка. Эта железа формируется на месте разорвавшегося фолликула. Следует заметить, что существует два вида желтого тела: желтое тело беременности и менструальное желтое тело. Их строение и стадии развития абсолютно одинаковы, однако имеются различия в сроках существования и в функциональной активности.

Развитие желтого тела подразделяется на 4 стадии:

1.                  Сразу же после овуляции происходит размножение фолликулоцитов (клеток лопнувшего фолликула).

2.                  На второй стадии начинается прорастание кровеносных сосудов в ткани.

3.                  Стадия гормональной активности (расцвета желтого тела). В этот период желтое тело начинает увеличиваться в размерах (1,2 – 2 сантиметра). Также на этих сроках данная железа приобретает багровое окрашивание и немного выпячивается над поверхностью яичника. Максимальная гормональная активность желтого тела наблюдается примерно на 7-й – 8-й день после овуляции. В этот период оно наиболее активно начинает продуцировать прогестерон и эстроген.

4.                  Фаза обратного развития характеризуется уменьшением клеток в размерах и сморщиванием желтого тела. Приблизительно через две недели после овуляции клетки желтого тела полностью замещаются соединительно-тканными клетками, а через полтора месяца после овуляции на месте желтого формируется беловатое тело.

Таким образом, фаза желтого тела важна в понимании его размера. Следует заметить, что желтое тело менструации функционирует не более 14 дней, а стадия расцвета желтого тела при беременности продолжается до шестого месяца, после чего происходит его обратное развитие, и гормональную функцию начинает выполнять плацента.

Как правило, в яичнике женщины одновременно развивается сразу несколько фолликулов, однако, только один из них (доминантный) может достигать необходимого размера. После созревания происходит разрыв фолликула, а вышедшая из него яйцеклетка начинает двигаться по направлению к маточной трубе. Именно этот процесс и принято считать овуляцией. Необходимо заметить, что незрелый фолликул в диаметре достигает 15 мм, а в период овуляции его размер составляет 24 мм.

Желтое тело формируется на месте выхода фолликула. Его размер после овуляции колеблется от 1, 2 до 2 сантиметров.

В том случае, если после овуляции наступает оплодотворение яйцеклетки и начинает развиваться беременность, размеры желтого тела, как правило, зависят от количества продуцируемых им гормонов. Следует заметить, что на первых неделях беременности его размер достигает размера крупной вишни, но, постепенно, по мере развития плаценты, оно начинает уменьшаться. Как правило, желтое тело беременности функционирует приблизительно до 10 – 16 недель беременности, однако, бывают случаи, когда оно “доживает” до самых родов.

Обнаружение и оценку размеров желтого тела после овуляции можно сделать при помощи ультразвукового исследования. Желтое тело на УЗИ хорошо просматривается опытным врачом. При беременности в норме размер желтого тела находится в диапазоне 10 – 30 миллиметров. В том случае, если диагностируются более крупные или мелкие его размеры, возникает подозрение на недостаточность желтого тела или развитие кистозного образования.

Как происходит формирование ЖТ (желтого тела) в организме и его цикл

Образование желтого тела в яичнике – это достаточно сложный процесс, который может быть разделен на несколько стадий. В том случае, если в формировании этой железы почему-то произошел сбой, наблюдается задержка месячных.

1. Яйцеклетка в стадии покоя 2. Первичный фолликул 3. Фолликул стремительно растет и развивается 4. Доминантный фолликул 5. Выход созревшей яйцеклетки из лопнувшего фолликула 6. Появление желтого тела 7. Угасание ЖТ 8. Оставшийся рубец — белое тело

Первая стадия формирования начинается после того, как произошел разрыв фолликула, и яйцеклетка вышла в тело матки. В организме женщины стремительно повышается уровень гормона лютеинизации, в результате чего стенки лопнувшего фолликула становятся складчатыми, а в его полость происходит кровоизлияние. Это все дает толчок для активного деления гранулезных клеток, которые выстилают внутреннюю полость фолликула. Начало формирования желтого тела в яичнике занимает порядка 4-6 часов.

На втором этапе формирования железы происходит прорастание тканей сосудами, которые обеспечивают ЖТ достаточным кровоснабжением. По результатам исследований врачами было установлено, что максимальное кровообращение в женском организме наблюдается именно в лютеиновом теле на яичнике.

Следующим этапом является, так называемая, стадия расцвета, когда железа достигает максимального размера, который для каждой женщины индивидуален и может быть от 12 мм до 24 мм. Размеры тела всегда определяются в миллиметрах, хотя иногда достигают до 2,5 см. Необходимо это по той причине, что даже при незначительных отклонениях от нормы требуется проведение определенной терапии для коррекции формирования и работы лютеиновой железы. В период расцвета желтое тело в яичнике вырабатывает максимальное количество гормонов, под действием которых появляется разрастание слизистой (эндометрия), выстилающей матку. Оно необходимо для того, чтобы яйцеклетка, которая выходит из яичника при овуляции, могла в случае оплодотворения легко внедриться в эндометрий. В этой фазе железа меняет свой цвет с желтого на багровый и несколько возвышается над телом яичника. В период первых овуляций, когда организм женщины еще полностью не созрел, желтое тело 17 мм или даже несколько меньше – от 12 до 16 мм. Это совершенно нормально и не должно вызывать беспокойства. По мере того как половая система женщины развивается, в фазе расцвета желтое тело 23 мм или даже 24 мм.

После расцвета следует период угасания лютеиновой железы, и это значит, что она уменьшает количество вырабатываемых гормонов и постепенно разрушается. Яичник с желтым телом начинает получать несколько уменьшенный объем крови, и клетки железы быстро усыхают. После чего образовывается рубец, который именуется белым телом и самопроизвольно исчезает. В такой период из-за значительного падения гормонов происходит отторжение эндометрия, и у женщины начинается менструальное кровотечение. Обычно это бывает через 10 дней после овуляции. Когда начинается старение и разрушение ЖТ, в яичнике слева или справа развивается новый фолликул с яйцеклеткой. Чаще всего яичники чередуются. Как только происходит разрыв нового фолликула, и яйцеклетка выходит в матку, процесс формирования железы повторяется.

Апоплексия яичника

Термин «апоплексия яичника» означает внезапно произошедшее кровоизлияние, сопровождающееся разрывом тканей яичника и внутрибрюшным кровотечением. В связи с тем, что в фазе овуляции, формирования и расцвета желтого тела, кровоснабжение железы чрезвычайно интенсивное, кровоизлияние обычно происходит именно в этот период.

Существует довольно большой перечень причин возникновения кровоизлияния, включающий в себя:

• застойные явления в органах малого таза;
• воспалительные заболевания женских репродуктивных органов, приводящие к нарушению кровоснабжения;
• варикозное расширение вен, располагающихся на яичниках;
• интенсивные физические нагрузки, сопровождающиеся поднятием тяжестей;
• снижение скорости свертывания крови;
• тупые травмы живота.

Как правило, местом локализации кровотечения является желтое тело или киста желтого тела. При диагностике разрыва яичника, методом диагностики первой очереди, является УЗИ. Оценка эхографической картины зависит от того, на какой день менструального цикла выполняется исследование, в сопоставлении с визуально оцениваемым состоянием другого яичника.

Как правило, при кровоизлиянии, аномалий в размере пораженного яичника не обнаруживается. Размер желтого тела находится в пределах нормы и не превышает диаметр фолликула, находящегося в преовуляторной фазе. В зависимости от интенсивности и длительности кровотечения, в брюшной полости определяется некоторое количество свободной жидкости (крови).

Если на яичнике есть лютеиновая киста, то каких-либо изменений в ее форме и объемах при УЗИ, врач не увидит. Для получения более детальной информации необходимо проведение лопароскопии, в процессе которой врач не только видит пораженный яичник, но и может ушить разрывы лютеиновой железы или, в крайнем случае, при сильном кровотечении, удалить весь яичник.

Лечение апоплексии яичника предусматривает возможность восстановления без применения оперативного вмешательства (прикладывание холодного компресса на область яичника, применение спазмолитических средств, аскорбиновой кислоты для увеличения свертываемости крови). Однако подобная тактика не позволяет провести полноценное восстановление организма в связи с невозможностью удаления крови из забрюшинного пространства и ушивания разрывов железы, что впоследствии становится причиной развития спаечных процессов, повторного разрыва желтого тела и невозможности забеременеть.

Важно! Кроме мониторинга фолликулогенеза, возможности диагностического и лечебного УЗИ включают в себя динамическое наблюдение за состоянием лютеиновой кисты, ее поведением в ответ на применение медикаментозной терапии, а также выполнение функции визуализации при заборе фолликулов для ЭКО. Гормональное стимулирование овуляции перед ЭКО, приводит к формированию нескольких фолликулов, и, соответственно, нескольких желтых тел

Гормональное стимулирование овуляции перед ЭКО, приводит к формированию нескольких фолликулов, и, соответственно, нескольких желтых тел

На сегодняшний день УЗИ в гинекологии столь существенно расширило свои диагностические возможности, что позволило сделать его частью стандартного алгоритма, выполняемого в стационарах и поликлиниках. Увеличение частоты разрешения и улучшение качества получаемых УЗ-картин, позволяет визуализировать чрезвычайно мелкие образования в органах, в том числе поликистоз яичников на ранних стадиях развития.

Утрата четкости очертаний фолликула при преждевременном развитии эхогенных образований в его полости и при отсутствии овуляции позволяет с уверенностью диагностировать лютеинизацию неовулировавшего фолликула, то есть развитие желтого тела до овуляции. Своевременная диагностика позволяет не только выявить причину бесплодия, но и провести ряд лечебных мероприятий, направленных на восстановление детородной функции и предупреждения развития болезни.

Фазы желтого тела

Желтое тело постепенно изменяется в течение двух недель после овуляции. Постовуляторное преобразование включает несколько фаз:

• пролиферация – после разрыва фолликула его стенки собираются в складки, где происходит активное увеличение гранулезных клеток;
• васкуляризации – формирование кровотока с прорастанием сосудов в толщу временной железы;
• расцвет – сопровождается максимальной гормональной активностью и характеризуется выраженным кровотоком и разрастанием лимфатических сосудов;
• регресс – если в матке отсутствует плодное яйцо, то временная железа уменьшается, а на ее месте образуется небольшой рубец.

Этапы формирования

Образование железы протекает в несколько последовательных стадий. Процесс формирования начинается с пролиферативного этапа, когда превосходящий фолликул лопнул, его клеточные структуры приступили к активному делению. Этот этап начинается с момента выхода созревшей яйцеклетки, поэтому овуляция и желтое тело взаимосвязаны. Затем приходит вторая ступень зарождения железы – ангиогенез или васкуляризация, когда сосудистые структуры активное прорастают в эпителиальные клетки. Специалисты говорят, что у желтого тела среди всех органических структур самый высокий кровоток. Поэтому часто случается, что сосудистое врастание вызывает кровотечение с дальнейшей яичниковой апоплексией. Чтобы прогестерон вырабатывался желтой железой в достаточной мере, ей необходимо именно такое усиленное кровообращение.

Затем наступает стадия расцвета железы, для которой характерен пик гормональной активности, т. н. гормональное рождение желтого тела. Данная стадия начинается, когда железа приступает к производству прогестерона, а заканчивается примерно через 10-12 суток (когда оплодотворение отсутствует). Объем железы достигает порядка 2 см. Образование железистого тела – уникальный процесс, потому что он представляет собой преобразование фолликулярных остатков из эстроген-секретирующей структуры в прогестерон-синтезирующую временную внутрисекретирующую железу. Во время желтотелого расцвета железа становится багрового оттенка и начинает незначительно выступать над яичниковой поверхностью.

Сколько живет желтое тело после овуляции? Длительность его существования обуславливается тем фактом, свершилось ли зачатие. Четвертый этап формирования железы называют регрессом. Эта стадия приходит, если оплодотворения не случилось. Окончанием данного этапа служит начало месячных. В железистых клетках начинают появляться дистрофические изменения, что приводит к их уменьшению, обрастанию соединительнотканными волокнами и формированию беловатого тела (гиалинового образования).

Размер желтого тела при беременности

Как известно, успешное оплодотворение яйцеклетки еще не гарантирует благополучного течения беременности. Огромную роль в первые месяцы беременности играет желтое тело, вырабатывающее гормоны, которые необходимы для имплантации и роста бластулы (или бластоцисты). Желтое тело – это временная эндокринная железа, которая возникает после каждой овуляции вследствие разрыва фолликула, которая погибает, если не случилось оплодотворения. Но когда яйцеклетка оплодотворена, желтое тело сохраняется и продолжает выполнять свои функции. Желтое тело не погибнет, только если растет уровень ХГЧ.

Главная функция желтого тела – выработка женских гормонов прогестерона и эстрогена. Прогестерон помогает оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться, создавая такие условия, при которых женский организм не станет отторгать яйцеклетку, считая её инородным телом. А так же подготавливает для имплантирующейся яйцеклетки маточный эпителий, он отвечает за то, чтобы не наступила следующая овуляция, его еще называют гормоном беременности. В будущем прогестерон будет необходим для выработки молока.

Размер желтого тела во время беременности зависит от количества вырабатываемых им гормонов. Его размеры меняются в разные сроки беременности – сначала оно увеличивается в первые недели беременности и достигает размеров крупной вишни, потом уменьшается, и со временем исчезает, так как его функции берет на себя плацента, которая к тому времени уже созревает. Это происходит обычно на 10-16 неделе беременности, однако бывает, что желтое тело сохраняется и до конца беременности.

Во время ультразвукового исследования врач обязательно рассматривает желтое тело, измеряет его и в случае чего, дает рекомендации. Обычно размеры желтого тела считаются нормальными в диапазоне от 10 до 30 мм. Если же его размеры больше или меньше, то можно говорить о патологии – недостаточности желтого тела или же о его кисте.

Недостаточность желтого тела при беременности

Недостаточностью желтого тела – это состояние, при котором желтое тело плохо выполняет свои функции и вырабатывает недостаточное количество прогестерона. В этом случае существует большая вероятность выкидыша, когда матка не позволяет имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке и отторгает её. А если яйцеклетке все-таки удалось имплантироваться, то всегда есть большой риск отторжения вследствие пониженного уровня прогестерона. Также существует вероятность развития плацентарной недостаточности.

Акушеры-гинекологи считают недостаточность желтого тела нарушением развития беременности, которое поддается коррекции путем назначения гормональных препаратов.

Киста желтого тела при беременности

Когда же при беременности желтое тело превышает по размерам допустимую норму, то речь может идти о кисте желтого тела. Пока неизвестно, почему возникает киста на желтом теле, все версии все еще не имеют научного подтверждения. Однако это явление довольно часто встречается у беременных женщин, и кисту желтого тела обнаруживают при плановом ультразвуковом исследовании.

Киста желтого тела – это доброкачественное образование, которое не несет вреда ни матери, ни ребенку и рассасывается без какого-либо вмешательства уже ко второму триместру или же в течение некоторого времени после родов. Поэтому не стоит волноваться, если у вас обнаружили кисту желтого тела, хотя она и может вызывать неприятные ощущения, усиливающиеся при половом акте. В этом случае следует быть осторожным во время секса и быть менее активными, иначе это может привести к разрыву кисты.

В любом случае, размеры желтого тела не несут за собой никакой опасности, а ваше состояние всегда можно подкорректировать при необходимости. Поэтому не стоит переживать, вашему малышу ничего не угрожает. Однако не отказывайтесь от консультации специалистов, часто именно они помогают вовремя сохранить вашу беременность !