Анатомия красного костного мозга человека — информация:

Анатомия и гистология

Рис. 1. Расположение кровеносных сосудов в костном мозге: 1— кость; 2— артерия; 3— центральная вена; 4— пространство, где расположена гемопоэтическая ткань; 5— венозный синус (схема)

Костный мозг составляет у взрослого человека примерно 4,5—4,7% веса тела, около половины его приходится на красный К. м., расположенный в губчатом веществе плоских костей, телах позвонков, метафизах трубчатых костей. Он состоит из миелоидной ткани, представляющей собой разновидность соединительной с расположенными в ней сосудами (рис. 1). Стенка артерий утолщена за счет средней и наружной оболочек и составляет 2/3 ее радиуса. Диафизарные вены безмышечного типа имеют большой диаметр. В красном К. м. имеется два типа капилляров (см.) — питающие (обычные) и функциональные (синусоиды). Питающие капилляры имеют диам. 6—20 мкм, состоят из эндотелия и сплошного базального слоя. Синусоиды имеют диаметр ок. 100—500 мкм, впадают в общий ствол — центральную вену.

Рис. 2. Микропрепарат костного мозга эпифиза бедренной кости ребенка 6 лет: 1 — малодифференцированные ретикулярные клетки; 2— синусоиды; 3 — ретикулярные волокна; 4 — миелоидная ткань; 5 — жировые клетки; 6 — мегакариоцит,

Ретикулярная ткань (см.) образует строму костного мозга, в петлях которой расположены гемопоэтические элементы. Она представлена межклеточным веществом с характерными ретикулярными волокнами и клетками, среди которых различают малодифференцированные и дифференцированные — фибробластоподобные и макрофагальные (рис. 2). Ретикулярная строма К. м. заселяется стволовыми кроветворными клетками еще в эмбриогенезе. По структуре стволовые клетки близки к малым лимфоцитам. Установлено, что основное количество стволовых кроветворных клеток содержится в К. м. и составляет ок. 50 на 105 клеток К. м. Показано также наличие в К. м. стволовых клеток для соединительной ткани.

У взрослого человека в плоских костях соотношение кроветворного и желтого К. м. примерно равно. Структура желтого К. м. характеризуется отсутствием гемопоэтических элементов и наличием ретикулярной ткани, большинство клеток к-рой трансформировалось в жировые и накопило пигмент типа липохрома. При увеличении потребности организма в клетках крови (после кровопотери и др.) желтый К. м. может вновь замещаться красным. У старых людей К. м. может трансформироваться в желатинозный К. м., имеющий слизистую консистенцию.

К. м. взрослого человека имеет полиморфный клеточный состав. Среди клеток К. м. имеются незрелые и зрелые формы, а также единичные бластные элементы (см. Миелограмма). В норме в кровяное русло поступают только зрелые клетки. В зависимости от возраста клеточный состав имеет свои особенности. В период внутриутробной жизни в К. м. преобладают недифференцированные клетки. Последние выявляются также у недоношенных детей. Большое число незрелых клеток при эритроцитопоэзе обнаруживается в первые месяцы жизни и значительно снижается с возрастом.

Возможности пересадки

Без трансплантации костного мозга не обойтись при болезнях, которые связаны с нарушением деятельности этого органа или иммунной системы.

Обычно трансплантация нужна при злокачественных болезнях крови:

1. Лейкоз (еще называют «лейкемия» или «белокровие») — заболевание, характеризующееся нарушением процесса кроветворения: клетки не успевают созревать, а сразу делятся, не проходя дальнейшие этапы. Если несозревших клеток много, то они вытесняют нормальные кроветворные тельца. Лейкоз бывает нескольких видов: острый миелобластный (когда миелоциты останавливаются на стадии миелобластов, не превращаясь в промиелоциты), острый лимфобластный (когда лимфоциты останавливаются на стадии лимфобластов, не превращаясь в пролимфоциты), хронический миелолейкоз (похож по принципу на острый миелобластный, но болезнь развивается медленнее), плазмоцитома (превращение нормальных клеток плазмы в миеломные).

Лимфома (сюда входят болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы) — заболевание, характеризующееся накоплением опухолевых лимфоцитов.

Также пересадка стволовых клеток необходима при незлокачественных болезнях:

• Тяжелые заболевания метаболизма: синдром Хантера (болезнь, сцепленная с X хромосомой, характеризующаяся накоплением жиров и белко-углеводов в клетках), адренолейкодистрофия (характеризуется накоплением жирных кислот в клетках);
• Дефициты иммунитета: ВИЧ-инфекция (приобретенное заболевание), тяжелый иммунодефицит (врожденный);
• Болезни костного мозга: анемия Фанкони (ломкость хромосом), апластическая анемия (угнетение процесса кроветворения);
• Аутоиммунные заболевания: красная волчанка (воспаление соединительной ткани, характеризующееся поражением самой ткани и сосудов микроциркуляторного русла), ревматоидный артрит (поражается соединительная ткань и мелкие сосуды периферии).

Во врачебной практике эти заболевания лечат облучением. Но такие методы убивают не только опухолевые клетки, но и здоровые.

Поэтому после интенсивной химиотерапии поврежденные или уничтоженные гемопоэтические клетки заменяют при пересадке на здоровые.

Этот метод лечения не гарантирует 100% выздоровления, но может продлить жизнь больному.

Посмотрите видео о трансплантации костного мозга:

Где находится костный мозг у человека, и что это такое?

Главным органом кроветворения (гемопоэз) является губчатая субстанция — костный мозг. Стволовые клетки органа образуют красные и белые кровяные тельца,  тромбоциты, способствующие свёртыванию крови. Чтобы понять, как происходит процесс образования, развития и созревания кровяных клеток, нужно знать, где находится костный мозг, и его первостепенную роль.

Костный мозг — главный орган кроветворения

Виды костного мозга

Мягкая полужидкая ткань, заполняющая кости изнутри, называется костным мозгом. Он отвечает за создание, развитие и рост кровяных клеток.

Его структура состоит из:

• красного вещества (ККМ);
• жёлтого вещества (ЖКМ).

В черепных костях продуцируется незначительный процент слизистого костного мозга.

Расположение органа кроветворной системы

У взрослого человека ККМ локализован в полости:

• ребер;
• костей таза и черепа;
• губчатого вещества эпифизов;
• ствола грудной кости.

Расположение красного костного мозга

Немного вещества располагается в элементах позвоночного столба. Оно выглядит как тонкая губчатая трубка. Субстанция, находящаяся в полости, защищена специальным барьером, который не позволяет уничтожать молодые клетки лимфоцитами.

Когда человек становится взрослым, ЖКМ вытесняет красный в костномозговой полости трубчатых и мелких костей.

К 25 годам общая масса органа достигает 2,5-3 кг. Половину вещества составляет красный мозг, половину жёлтый. Соотношение может меняться из-за условий жизни, возраста, особенностей рациона, заболеваний.

Строение костного мозга

Орган состоит из стромы, ретикулярной и кроветворной ткани. Строма заполняет всю внутреннюю полость костей.

Составляющие части костного мозга

В ней находятся:

• сосуды;
• фибробласты;
• эндотелиальные клетки.

Основой гемопоэза выступает ретикулярная ткань, включающая коллаген 3 типа. Она формирует сеть, с помощью которой клетки соединяются друг с другом.

Клеточный состав ККМ включает:

• эритробласты;
• миелобласты;
• мегакариоциты;
• нейтрофилы;
• лимфоциты;
• базофилы;
• ретикулоциты;
• плазмоциты.

Также в состав входят эозинофильные, нейтрофильные, базофильные клетки и проэритробласты. Все они участвуют в формировании кровяных телец и способствуют обновлению крови. Строение ККМ можно изучить на фото.

Все элементы костного мозга участвуют в обновлении крови

Жёлтый костный мозг представляет собой скопление жировых клеток, в которых есть липохром — пигмент, окрашивающий субстанцию в светлый цвет.

Функции органа

Красный и жёлтый КМ имеют единую связь благодаря миграции клеток и специального механизма регуляции. Основное предназначение органа — кроветворение, подразумевающее создание новых кровяных клеток и транспортировку их в кровяное русло. Здесь производят эритроциты, тромбоциты, лейкоциты из стволовых клеток. Для полного обновления требуется от 3 до 7 дней.

Кровоснабжение человека происходит благодаря костному мозгу

За кровоснабжение отвечают питающие и синусоидные капилляры. Через них кровь поступает в центральные вены. Характерной чертой ЖКМ является то, что в нём отсутствуют синусоидные капилляры.

ККМ играет активную роль в формировании иммунитета, обменных процессах, продуцировании аскорбиновой кислоты и холестерина. Благодаря органу можно осуществлять разнообразные движения. Когда головной мозг передаёт сигнал поднять ногу или руку, он улавливается костным мозгом и передаётся в мышечную ткань, которая выполняет нужное действие.

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

Основной причиной возникновения нарушений в деятельности мочевого пузыря и кишечника является поражение раковым процессом спинного мозга в шейном и верхнем грудном отделе.

Как итог – возникает гиперрефлексия. Такой процесс характеризуется направлением сигналов от парализованной области. В частности, запуску гиперрефлексии способствует получение сенсорных сигналов о переполненности мочевого пузыря или кишечника.

Первоначально нервная система реагирует адекватно – вызывает потоотделение и сужение сосудов. Но из-за проблем со спинным мозгом рефлекторная реакция происходит слишком сильно. Поэтому организм не всегда может осуществить нормально даже такое простое действие, как опорожнение.

Кроме того, резко повышается кровяное давление, что может стать основным фактором для летального исхода.

Симптомы

Миелоидная опухоль диагностируется чаще всего у мужчин старше 50 лет. Но нередки случаи образования рака в миелоидной ткани, как у женщин, так и у детей. Симптоматика при данной патологии у взрослых такова:

• Из-за снижения количества составляющих крови, снижается и количество красных кровяных телец — эритроцитов, что приводит к выраженной анемии. Организм испытывает кислородное голодание, от чего человек испытывает быструю утомляемость, слабость и частые головокружения, происходит частичная атрофия сознания;
• Человека мучают болевые ощущения в костях. Особенно боли усиливаются при движении. Чаще всего боли ощутимы в тазовых костях, пояснице;
• Снижается еще один элемент крови – тромбоциты. Внешне это проявляется образованием беспричинных синяков, а также кровоточивостью десен;
• Происходит ущемление нервных окончаний спинного мозга, от чего человек ощущает онемение в некоторых частях тела, боли при мочеиспускании а также дефекации. Мышцы ног становятся слабыми;
• Особенностью многих раковых клеток является то, что они выбрасывают в кровь большое количество белка. В данном случае повышается уровень иммуноглобулина – парапротеин. Такого рода белок увеличивает вязкость крови, от чего человек страдает от частых носовых кровотечений, ухудшения зрения, головных болей;
• Гиперкальциемия – еще один признак наличия раковых клеток в костном мозге, что приводит к жажде, тошноте, рвоте, потере аппетита. Человека мучают запоры;
• Если раковые клетки костного мозга уже затронули костную ткань, то очаг поражения становится припухлым, меняет форму и размер.

У детей часто выявляется такая форма рака миелоидной ткани как лейкоз. В детском организме работа иммунитета еще до конца не сформирована, от чего процесс кроветворения является очень уязвимым для разного рода патологиям. Как показывает статистика, дети от двух до пяти и от десяти до двенадцати лет более всего подвержены нарушениям работы костного мозга, в том числе к раковым образованиям. У детей наблюдается такая же симптоматика как у взрослых. Кроме них, добавляются следующие симптомы:

• Долго незаживающие раны;
• Искривляется позвоночник, образовываются наросты на различных участках костей;
• Из-за снижения иммунитета ребенок часто заболевает инфекционными болезнями;
• Возможна как субфебрильная температура, так и высокая.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Методы исследования

О полноценности К. м. судят по пунктатам, которые могут быть получены из различных участков костей с помощью специально изготовленных игл. Наибольшее распространение получил метод стернальной пункции. При невозможности по какой-либо причине произвести пункцию грудины общую структуру К. м. изучают методом трепанобиопсии подвздошной кости. При этом миелограмму получают с помощью отпечатков костномозговой ткани, изъятой из трепанационной иглы до ее погружения в фиксирующую жидкость. Полученный К. м. может быть подвергнут количественному и качественному анализу, исследован электронно-микроскопическим, цитохимическим, радиоизотопным и другими методами. Исследования К. м. методом трепанобиопсий имеют большое значение в диагностике гематологических заболеваний, их дифференциации с- лейкемоидными реакциями (см.) и вторичными поражениями гемопоэза.

Для получения гистологических препаратов К. м. обрабатывают фиксирующими и декальцифицирующими р-рами с последующей заливкой в парафин или метакрилат. Применяют специальные гистол, окраски и гистохим, реакции, выявляющие состояние кроветворения, стромы, сосудов и костных элементов. В целях выявления степени угнетения гемопоэза при гипоплазиях предложен метод полуколичественного подсчета числа жировых клеток и установления соотношения жирового и красного К. м. Количественное определение клеточного состава К. м. производят с помощью специальных сеток.

Исследование морфофункциональных свойств кроветворных клеток, путей их пролиферации и дифференцировки стало возможным с развитием функц, гематологии, основывающейся на применении методов культивирования (см. Культуры клеток и тканей), клонирования кроветворных клеток, метода радиационных маркеров и др.

Использование изотопов позволяет проследить динамику процессов. Применение обычных счетчиков (типа Гейгера—Мюллера) и особенно сцинтилляционных, регистрирующих бета-частицы с минимальной энергией излучения, и таких изотопов, как 59Fe, 113In, 99Te, позволило установить, что полноценный К. м. у здоровых людей в основном находится в костях таза, в грудных и поясничных позвонках, в грудине и ребрах. При использовании счетной аппаратуры необходимо предварительно с помощью биохим, методов выделять те или иные фракции ДНК, РНК, протеинов и в них определять активность, к-рая характеризует суммарные изменения во всея клетках К. м., представляющих собой гетерогенную популяцию.

Одним из методов регистрации включения радиоактивного вещества в клетки К. м. является авторадиография (см.), к-рая позволяет выяснить следующие закономерности: пролиферативная активность кроветворных клеток различна; для незрелых клеток гемопоэза характерен интенсивный внутриклеточный обмен и наибольшая пролиферативная активность; процессы синтеза ДНК и пролиферации при лейкоцитопоэзе заканчиваются для клеток на стадии миелоцита, при эритроцитопоэзе — на стадии полихроматофильного эритробласта. Метамиелоциты и нормобласты не способны к синтезу ДНК и делению.

Установлено, что время созревания гранулоцитов колеблется от 60 до 204 час. При этом на стадию миелобласта приходится 9—32 часа, промиелоцита — 24—78 час., миелоцита — 37—126 час., метамиелоцита — 89—108 час., палочкоядерного — 24—96 час. и сегментоядерного нейтрофила 12—120 час. Время созревания проэритробластов равно 2,4 часа, базофильных эритробластов — 11,3 часа, полихроматофильных эритробластов — 24 часа. Интенсивное накопление гемоглобина начинается со стадии базофильного эритробласта. С утратой ядра синтез гемоглобина возрастает в ретикулоцитах костного мозга. Гемоглобин в основном накапливается в периоды клеточного цикла — G1 и начале S (см. Клетка). В середине и конце периода S и в период G2 количество гемоглобина не меняется или уменьшается за счет синтеза новых негемоглобиновых белков.

Условия продажи

Красный костный мозг – что это такое

Уникальная структура с названием «красный костный мозг» – это единственная ткань, способная существовать в человеческом организме в низкодифференцированном состоянии без уничтожения иммунитетом. Интересно рассмотреть строение и функционального такого уникального органа.

Начало развития костномозговой ткани прослеживается на 6-ом месяце эмбрионального развития, но структура отличается от состояния ткани в организме новорожденного. Под влиянием цитокинов у плода происходит преимущественное формирование красных кровяных клеток – эритроцитов.

Расположена эмбриональная костномозговая ткань в эпифизах трубчатых костей. Анатомически структура отличается от строения у взрослого человека. Ретикулярная строма костномозгового канала у плода занимает основную часть, но имеет пористое строение. В полостях скапливаются клетки-предшественники форменных элементов. Ретикулярные клетки – это компоненты с длинными отростками, которые составляют межклеточное вещество. Существует мнение, что они формируют окружение для стволовых клеток.

У плода эритроцитарные клетки находятся внутри вещества в виде островков и представлены проэритробластами (оксифильными, полихроматофильными, базофильными), эритробластами.

Гранулоцитарные колонии находятся на меньшей площади и представлены метамиелоцитами, промиелоцитами, миелоцитами базофильными. Среди тромбоцитарных компонентов встречаются мегакариобласты и мегакариоциты, контактирующие с гемокапиллярами.

Предшественники лимфоцитарного и моноцитарного ряда находятся в глубине вещества, поэтому обнаружить их труднее.

После рождения красный костный мозг преимущественно расположен в трубчатых и плоских костях. После 12-ти лет в диафизах трубчатых костей по большей части находится ЖКМ.

Красная костномозговая структура – это источник формирования активных форменных элементов, поэтому во время роста организма его активность повышена. Попытки сравнить развитие структуры у разных детей не привели к поиску стандартных схем, так как функционирование стволовых клеток индивидуально и зависит от множества внешних и внутренних факторов. Затрудняет верификацию общих стадий развития наличие большого количества различных клеточных элементов, которые не всегда можно достоверно дифференцировать. Компонентов тканей мозга значительно больше, чем форменных элементов крови, а изучать их можно только под микроскопом после проведения инвазивной процедуры – пункции или трепанобиопсии.

ЖКМ – это более изученная структура. Его клеточный состав не такой «насыщенный». Остов ткани составляют жировые клетки (липоциты) с содержанием липохромов, которые и создают специфический оттенок костномозгового вещества. Гемопоэтических функций в «спокойных условиях» ЖКМ не имеет, а появление очагов дифференциации свидетельствует о наличии кровотечения, когда красный аналог не справляется с функциями.

В заключение хотелось бы рассказать о влиянии цитотоксических лекарств на костномозговое кроветворение. Эти препараты назначаются при раке крови, обладают накопительным эффектом. Они уничтожают резервы полипотентных клеток, которые не восстанавливаются. При неконтролируемом безграничном делении такой механизм действия оправдан, но нужно задуматься о цитотоксическом действии других химических соединений, которые назначаются врачами для лечения различных заболеваний. Отсутствие информации или небрежного отношения к рекомендациям производителя может обусловить угнетение костномозгового кроветворения. Данным действием обладают производные нитрозомочевины.

Онкологи отмечают, что передозировка цитотоксических средств приводит к необратимому уничтожению костного мозга с развитием стойкой апластической анемии.

Чувствительность красного костного мозга к радиации, действию токсических ядов (толуол, бензол) может стать причиной лейкоза, хотя достоверных исследований на эту тематику не существует.

У стариков прослеживается инволюция костномозговой ткани с заменой на слизистую. Несмотря на высокие восстановительные способности красного костного мозга в течении жизни он подвергается инволюции при отсутствии стромальных клеток, поэтому требуется тщательно подходить к фармакотерапии заболеваний внутренних органов. Выбирать препараты без цитотоксического действия.

Подписаться на уведомления о новых статьях Отписаться

Проявления и характерные черты заболевания

Показатели статистики говорят о риске заболевания у мужчин на 60% больше, чем у женщин. На начальной стадии человек может вовсе не замечать болезни. Возрастной рубеж болезни – люди взрослее 50 лет, редко начинается в юношестве. Заболевание протекает в хронической и острой формах.

Острая форма – 75% случаев болезни. Фон протекания мягкий. Злокачественный процесс протекает тяжело, патология начинается агрессивно, новообразования увеличиваются в размерах и появляются метастазы. Вероятность выживания 40-80% при своевременной медицинской помощи, в противном случае возможна гибель.

Хроническая форма медленнее развивается и трудно различить симптомы на ранних стадиях. При патологии острой формы продолжительность жизни не превышает год после диагностирования. Классифицируется хроническая форма на:

• хондросаркома – повреждение связок, суставов и сухожилий;
• саркома Юинга – недоброкачественная опухоль скелета;
• гистиоцитома – злокачественный процесс происходит в мышцах;
• остеосаркома – прорастание опухоли в плотную костную ткань.

Существуют виды раковой опухоли по миелоидному типу: лейкемия, лимфома, миелома.

Основные симптомы проявления болезни:

• Усталость, слабость в теле, головокружение. Проявление этих симптомов – важные основания зародившейся болезни.
• Неприятные ощущения в костях возрастают при движении. Распространяется на поясницу и тазобедренный сустав, носит длительный характер.
• Способность крови свёртываться ухудшается ввиду низкого содержания тромбоцитов.
• Кровоточащие десны.
• Трудности с походом в туалет, онемение ног.
• Жажда, рвотные приступы, трудности при выведении кала от недостатка кальция.
• Ухудшение зоркости, непостоянные кровотечения из носа и желание спать связаны с превышением парапротеина в составе крови.
• На теле больного, в области груди, тазовой области, головы можно наблюдать очаги поражения круглой формы с видимыми границами, вокруг которых есть припухлость.

Дополнительные симптомы при миеломе:

• Мгновенная потеря веса тела, даже до истощения.
• Сниженная уплотненность костей, что ведёт к остеопорозу и переломам.
• Искривление позвоночника при переходе на него болезни.
• Увеличение ткани костей, сливание очагов заражения, находящихся рядом друг с другом.
• Вероятность заразиться инфекциями и общее понижение иммунитета.

Специфическая симптоматика рака

По мере прогрессирования, рак костного мозга будет проявлять себя клиническими признаками, игнорировать которые уже не удастся – самочувствие больного из-за растущей опухоли быстро и сильно ухудшается.

Так, диффузная форма рака провоцирует тяжелый остеопороз – значительное снижение прочности и плотности костей. На этом фоне – когда опухоль буквально «разъедает» скелет человека, у больных случаются патологические переломы. При минимальных нагрузках и отсутствии травм целостность конечностей, ребер из-за опухоли нарушается.

Одновременно больному с раком свойственно страдать от стойкого болевого синдрома – локального вначале, диффузного на этапе развернутых клинических проявлений опухоли. Интенсивность и продолжительность эпизодов боли при раке изменяется в отрицательную сторону. Локализация неприятных ощущений – нижние конечности, таз ребра, там, где очаги опухоли. Избавиться от негативных проявлений при арке не удается с помощью обычных аптечных анальгетиков – требуется прибегать к помощи наркотических средств.

При локализации очага рака непосредственно в структурах позвоночника, наступает его выраженная деформация – кифосколиоз. Симптоматика рака маскируется под проявления иных патологий, к примеру, остеохондроз. Однако, лечебные мероприятия не приносят значимого улучшения самочувствия. Поражения опухолью позвонков провоцирует сдавливание нервных корешков – страдает чувствительная, а затем и двигательная активность. Больной при раке указывает на выпадение у него одной или нескольких форм восприятия – тактильной, температурной болевой. Конечности перестают ему подчиняться – парезы, парестезии, параличи при опухолях являются основными симптомами.

Как предотвратить заболевания

Для профилактики онкологии, а также иных заболеваний в данной области, рекомендовано, в первую очередь, направить все силы на повышение состояния иммунной системы. Для этого необходимо постоянно восполнять организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, придерживаясь правильного рациона питания. Так, рекомендовано включать в рацион как можно больше следующих продуктов:

• морская рыба, которая богата жирными кислотами, обеспечивающими нормальное функционирование многих органов и систем;
• куриное мясо, которое богато белками, а также содержащее витамины группы В и антиоксидант селен;
• орехи, особенно, — грецкие и арахис, которые богаты железом;
• куриные яйца, содержащие полезный лютеин;
• морская капуста, в которой содержится йод, полезный для всего организма, а особенно, — для щитовидной железы.

Не менее важен водный баланс. Воду рекомендовано пить в достаточном количестве на протяжении дня — не менее 3 литров. Это необходимо для уменьшения количественного состава кальция в кровяном русле.

И, самое важное правило профилактики, — своевременное выявление и лечение основных заболеваний, которые могут сопровождаться метастазами в костный мозг. Только в этом случае можно будет говорить о благоприятном прогнозе

Физиология

У человека в постнатальном периоде Костный мозг является главным органом кроветворения, обеспечивающим образование всех видов клеток крови и доставку стволовых клеток для других гемопоэтических органов (см. Кроветворные органы) и соединительной ткани. Стволовые клетки рассматриваются как самоподдерживающаяся популяция и являются предшественниками всех клеток крови. Они постоянно мигрируют в другие кроветворные органы, где происходит их дифференцировка в клетки крови, к-рая определяется как факторами микроокружения (см. Кроветворение), так и действием индукторов (эритропоэтин и другие гормоны). Помимо стволовых кроветворных клеток, в К. м. установлено существование клеток-предшественников для всех трех ростков кроветворения, т. е. дифференцирующихся по линии эритроцитопоэза, гранулоцитопоэза, тромбоцитопоэза; причем моноциты и гранулоциты имеют, вероятно, одного предшественника. Стволовые клетки и клетки-предшественники обладают высокими пролиферативными свойствами. В красном К. м. из стволовых клеток образуются эритроциты, все виды гранулоцитов, кровяные пластинки, моноциты и лимфоциты. Стволовые кроветворные клетки К. м. являются единственным источником образования предшественников мононуклеарных фагоцитов — макрофагов. Из стволовых клеток происходят промоноциты, которые при делении превращаются в моноциты, поступающие в кровь, а оттуда в различные органы и ткани, где они становятся макрофагами. Все эти клетки на разных стадиях развития расположены в петлях сети, образуемой ретикулярной тканью. Ретикулярная клетка не рассматривается как родоначальная кроветворная клетка, однако ее роль велика, т. к. она является частью микроокружения, необходимого для существования и дифференциации кроветворных клеток. Ретикулярные клетки выполняют также функцию разрушения клеток крови, реутилизации продуктов разрушения и принимают активное участие в накоплении железа. Благодаря способности клеток стромы и эндотелия к поглощению различных веществ К. м. является фильтром крови. Эндост и строма К. м. принимают участие в развитии и жизнедеятельности кости. Наличие нервных элементов в К. м. установлено как морфологами, так и физиологами.

Регуляция деятельности К. м. происходит по принципу саморегулирующей системы, осуществляющей контроль путем обратной связи между потребностями организма в тех или иных клеточных формах и интенсивностью их образования. Эта регуляция обеспечивается сложным комплексом нервных, гуморальных, биохимических и других механизмов.

Клеточный состав

Наряду с вышеописанными основными компонентами, в костном мозге присутствуют также и другие его слагаемые: ретикулярные и остеогенные клетки, адипоциты, эндотелиоциты, макрофаги и межклеточное вещество. Ретикулярные клетки по форме напоминают объекты с отростками. Подобная форма обеспечивает возможность выполнения механической функции и секретирования таких слагаемых основного вещества, как проэластин, преколлаген, микрофибриллярный белок и др. Кроме того, ретикулярные клетки принимают активное участие в формировании достаточно специфичного кроветворного окружения, выделяя при этом ростовые факторы. Остеогенные клетки – это еще одна разновидность клеток костного мозга. Они также способны к выработке ростовых факторов и индуцированию гемопоэтических клеток. Самое активное кроветворение происходит в непосредственной близости от эндоста – соединительной ткани, которой выстлана внутренняя поверхность трубчатых костей. Именно здесь количество стволовых клеток наиболее высоко (концентрация больше в три раза в сравнении с центром полости).

Не менее постоянными слагаемыми костного мозга являются и жировые клетки (адипоциты). Примерно половина площади поверхности синусоидных капилляров покрыта адвентициальными клетками, способными к сокращениям под воздействием гемопоэтинов и некоторых других факторов. Их сокращение благоприятствует проникновению клеток в кровоток. Еще один элемент костного мозга – эндотелиальные клетки. Они активно участвуют в формировании стромы, процессах кроветворения, а также в синтезе коллагена 4-го типа и, конечно же, гемопоэтинов. Эндотелиальные клетки, из которых сформированы стенки синусоидов, вступают в непосредственный контакт со стромальными и гемопоэтическими клетками (это происходит благодаря прерывистости базальной мембраны). Помимо прочего, эндотелиоциты могут сокращаться, выталкивая кровяные клетки в капилляры, а затем закрывая поры, обеспечившие подачу новых клеток в кровоток. Эндотелиальные клетки продуцируют фибронектин, способствующий адгезии клеток друг к другу, и КСФ.

Имеются в костном мозге и макрофаги, которые представлены достаточно неоднородными клетками, имеющими различные свойства. Отдельные популяции макрофагов выделяют интерлейкины, эритропоэтин, интерферон, простагландины и др. Отростки макрофагов, проникая сквозь стенки капилляров, способны улавливать из кровотока трансферрин, после чего следует его подача к эритроцитам. Межклеточное вещество, как один из немаловажных компонентов костного мозга, имеет в своем составе коллаген трех типов, протеогликаны, гликопротеины и ряд других элементов.

Как стать донором костного мозга и кто может это сделать?

Стать донором костного мозга может дееспособный человек от 18 до 55 лет, никогда не болевший гепатитом В или С, малярией, туберкулезом, онкологией, диабетом, психическими расстройствами и не являющийся носителем ВИЧ.

Аллогенные трансплантации бывают трех видов, в зависимости от того, кто дает свои клетки: совместимый родственный, совместимый неродственный и частично совместимый родственный донор. С вероятностью 25% совместимыми донорами для человека могут стать его родные братья или сестры — когда нужен донор именно их обследуют первыми.

Но стать донором костного мозга не так просто, ведь вероятность, что костный мозг донора подойдет пациенту — один к десяти тысячам. Если речь идет о родственниках, то шанс выше.

Чтобы стать донором и быть зачисленным в специальный регистр, нужно пройти процедуру типирования. При типировании у потенциального донора берут 5-10 миллилитров крови из вены, чтобы определить фенотип — особую генетическую формулу, которую заносят в специальный регистр. С помощью фенотипа можно выявить, с кем из реципиентов у донора возникнет совместимость тканей. На сайте «Русфонда» есть , где можно сдать кровь, чтобы попасть в Национальный регистр.

В регистре все имена потенциальных доноров зашифрованы особым образом и не могут быть раскрыты.

Может случиться и так, что донорские клетки не подойдут для пересадки никому.

РИА Новости / Владимир Трефилов

Одна из главных проблем пересадки костного мозга в России — малое количество доноров в регистре — около 90 тысяч человек. Для сравнения: в США их около 10 миллионов, а в Германии — около 7 миллионов.

Вероятность, что человек сможет найти подходящего донора в российском регистре крайне мала, поэтому пациентам приходится обращаться в международные. «В российском регистре поиск донора стоит 150-300 тысяч рублей, а в зарубежных — 18 тысяч евро. Государство такой поиск не оплачивает, оплачивают фонды», — писал сайт «Такие Дела».

Есть и другая проблема: практически невозможно найти донора для представителей малочисленных народов, чьи предки веками жили обособленно, например, на Кавказе.