Благоприятные и неблагоприятные дни для зачатия ребенка

Начало менструации: норма и патология

В норме первая менструация у девочки происходит в возрасте с 11 до 14 лет. Желательно посетить гинеколога после завершения первых месячных. Врач оценит состояние здоровья пациентки, и соответствие полового развития возрасту. Также записаться на прием к врачу следует, если месячные начались раньше 11 лет, или менструация не произошла в возрасте старше 14 лет.

На возраст начала менструации оказывают влияние такие факторы:

• особенности гормонального фона;
• уровень физического развития;
• половая конституция;
• психоэмоциональное состояние;
• качество питания;
• наследственные факторы;
• патологии половых органов.

Первую менструацию врачи называют менархе.  Ее наступление говорит о том, что процессы полового созревания протекают правильно и репродуктивная система девочки здорова. Опытный гинеколог может заметить признаки приближения менархе еще за 2 года до их начала. В это время у девочки начинают увеличиваться молочные железы, происходит оволосение по женскому типу, увеличиваются размеры таза.

Важно, чтобы мама, сестра или другая близкая женщина подготовила девочку к приближающимся изменениям в ее организме. Это позволяет избежать стресса и страха, которые часто вызывают у подростков первые месячные.   

Диагностика

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Для уточнения причин, по которым появляется кровь из влагалища после полового акта, врач применяет такие методы диагностики:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

1. Выяснение анамнеза: возраст пациентки, давность кровотечения, наличие заболеваний влагалища и шейки, ненормальных результатов мазков, половых инфекций.
2. Осмотр шейки для исключения эктропиона, эрозии, язвы цервикального канала или полипов.
3. Гинекологический мазок с последующей диагностикой венерических инфекций, прежде всего хламидиоза.
4. Трансвагинальное УЗИ для оценки эндометрия.
5. Кольпоскопия при подозрении на предраковые состояния или злокачественную опухоль шейки.
6. Пайпель-биопсия при подозрении на эндометриоз или опухоль матки.
7. При повторяющихся кровотечениях, нормальной картине кольпоскопии и хорошем результате мазка показана гистероскопия с биопсией внутреннего слоя матки.

Кольпоскопия – наиболее информативный, но не обязательный метод исследования. Его назначают женщинам с подозрением на опухолевые поражения шейки, псевдоэрозию или эктропион только при ненормальных результатах Пап-мазка и/или видимом поражении шейки.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

У женщин в постменопаузе сразу проводят УЗ-исследование матки или биопсию эндометрия.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Что представляет собой менструальный цикл

Менструальный цикл – форма работы женской половой системы, представленная в виде циклических изменений в матке и яичниках, и направленная на реализацию оплодотворения и подготовку к возможной беременности, значению гормонов в которой нельзя не предать важности. В норме женский цикл длится 21–35 дней

Его началом считается первый день менструального кровотечения, а конец – последний день перед началом следующих месячных. Мало, у кого длительность менструального периода всегда одинакова. Она может изменяться в зависимости от условий окружающей среды и различных факторов. Однако, если продолжительность не выходит за рамки нормы – это физиологично и не должно вызывать беспокойства

В норме женский цикл длится 21–35 дней. Его началом считается первый день менструального кровотечения, а конец – последний день перед началом следующих месячных. Мало, у кого длительность менструального периода всегда одинакова. Она может изменяться в зависимости от условий окружающей среды и различных факторов. Однако, если продолжительность не выходит за рамки нормы – это физиологично и не должно вызывать беспокойства.

Выделяют 3 фазы месячных: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Каждый период характеризуется свойственными ему изменениями в яичниках и эндометрии, влиянием различных гормонов. Он обуславливает настроение, самочувствие, сексуальное поведение и даже внешний вид женщины.

Ниже приведена общая таблица с отражением фаз менструационного цикла и их гормонов.

Теперь разберемся в подробностях фаз менструационного цикла по дням, и влиянии этих этапов на самочувствие.

Причины нарушения

На любой фазе менструации могут возникнуть разные нарушения, которые могут вызвать различные заболевания, к тому же стрессы и переживания у женщины.

У женщин довольно часто наблюдается такая проблема, как сбой цикла менструации по разным причинам:

• стрессовые ситуации;
• чрезмерные физические нагрузки;
• прием противозачаточных препаратов;
• смена климатических условий;
• период климакса и подросткового созревания;
• период беременности;
• послеродовой период и период лактации;
• аборт.

Многие из этих причин говорят о нестабильности менструального цикла, считаясь нормой. Также, следует учитывать, что во многих данных ситуациях, например, при климаксе, половом созревании, кормлении грудью присутствует шанс забеременеть.

При нарушении цикла, вызванным проблемами репродуктивной сферы и общим состоянием организма, необходимо обязательно обратиться к врачу:

• изменения на гормональном фоне;
• болезни воспалительного характера по женской части;
• резкое уменьшение/увеличение массы тела;
• наличие заболеваний половой сферы;
• хронические болезни.

Симптомами нарушения цикла будут служить:

• уменьшение или увеличение перерыва между месячными;
• изменение количества дней в цикле в любую сторону;
• изменение характера кровянистых выделений;
• полное отсутствие менструации в течение двух месяцев и более (за исключением беременности);
• появление кровяных выделений между менструациями;
• продолжительность менструального периода более трех недель или менее трех дней.

При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо обратиться на консультацию к гинекологу, пройти диагностическое обследование. Осмотр врача и диагностика помогут установить заболевание и причины его возникновения. После установления точного диагноза врач назначит курс лечения.

В случаях разового нарушения цикла, не стоит сильно переживать. Отклонения в любую сторону не более 7 дней не считается патологией. Современный темп жизни, стрессовые ситуации, усталость и недосып могут повлиять на характер менструации. Необходимо понаблюдать в течение хотя бы двух месяцев. Кроме того, необходимо понаблюдать за характером выделений, цветом, запахом.

В качестве профилактических мер следует посещать врача-гинеколога 2 раза в год.

На видео о менструальном цикле женщины

Размер желтого тела после овуляции

Желтое тело – это временный внутрисекреторный орган, который возникает в яичнике после того, как из него выходит яйцеклетка. Эта железа формируется на месте разорвавшегося фолликула. Следует заметить, что существует два вида желтого тела: желтое тело беременности и менструальное желтое тело. Их строение и стадии развития абсолютно одинаковы, однако имеются различия в сроках существования и в функциональной активности.

Развитие желтого тела подразделяется на 4 стадии:

1.                  Сразу же после овуляции происходит размножение фолликулоцитов (клеток лопнувшего фолликула).

2.                  На второй стадии начинается прорастание кровеносных сосудов в ткани.

3.                  Стадия гормональной активности (расцвета желтого тела). В этот период желтое тело начинает увеличиваться в размерах (1,2 – 2 сантиметра). Также на этих сроках данная железа приобретает багровое окрашивание и немного выпячивается над поверхностью яичника. Максимальная гормональная активность желтого тела наблюдается примерно на 7-й – 8-й день после овуляции. В этот период оно наиболее активно начинает продуцировать прогестерон и эстроген.

4.                  Фаза обратного развития характеризуется уменьшением клеток в размерах и сморщиванием желтого тела. Приблизительно через две недели после овуляции клетки желтого тела полностью замещаются соединительно-тканными клетками, а через полтора месяца после овуляции на месте желтого формируется беловатое тело.

Таким образом, фаза желтого тела важна в понимании его размера. Следует заметить, что желтое тело менструации функционирует не более 14 дней, а стадия расцвета желтого тела при беременности продолжается до шестого месяца, после чего происходит его обратное развитие, и гормональную функцию начинает выполнять плацента.

Как правило, в яичнике женщины одновременно развивается сразу несколько фолликулов, однако, только один из них (доминантный) может достигать необходимого размера. После созревания происходит разрыв фолликула, а вышедшая из него яйцеклетка начинает двигаться по направлению к маточной трубе. Именно этот процесс и принято считать овуляцией. Необходимо заметить, что незрелый фолликул в диаметре достигает 15 мм, а в период овуляции его размер составляет 24 мм.

Желтое тело формируется на месте выхода фолликула. Его размер после овуляции колеблется от 1, 2 до 2 сантиметров.

В том случае, если после овуляции наступает оплодотворение яйцеклетки и начинает развиваться беременность, размеры желтого тела, как правило, зависят от количества продуцируемых им гормонов. Следует заметить, что на первых неделях беременности его размер достигает размера крупной вишни, но, постепенно, по мере развития плаценты, оно начинает уменьшаться. Как правило, желтое тело беременности функционирует приблизительно до 10 – 16 недель беременности, однако, бывают случаи, когда оно “доживает” до самых родов.

Обнаружение и оценку размеров желтого тела после овуляции можно сделать при помощи ультразвукового исследования. Желтое тело на УЗИ хорошо просматривается опытным врачом. При беременности в норме размер желтого тела находится в диапазоне 10 – 30 миллиметров. В том случае, если диагностируются более крупные или мелкие его размеры, возникает подозрение на недостаточность желтого тела или развитие кистозного образования.

Определение и распространенность

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Патологические выделения не имеют связи с менструальным циклом. Они могут возникнуть в любой день, быть практически незаметными или довольно интенсивными, сопровождаться болезненностью при сексуальном контакте.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Этот признак наблюдается у 1-9% женщин фертильного периода.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

У 30% пациенток с этим симптомом одновременно присутствуют аномальные маточные кровотечения, у 15% – болезненность при половом контакте.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

В зависимости от уровня поражения половых органов характер кровянистых выделений может быть разным:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• при вовлечении матки могут выделяться сгустки крови, образовавшиеся в ее полости;
• если патологический процесс, например, воспаление, затрагивает шейку, появляется слизь с кровью;
• при поражении наружной части шейки или влагалищных стенок выделяется алая кровь.

При интенсивных кровянистых выделениях не исключена вероятность и внутреннего кровотечения, например, при травмах влагалища. Поэтому необходимо без промедления вызвать врача, если одновременно с влагалищными выделениями имеются такие признаки:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

• нарастающая боль в животе;
• вздутие кишечника;
• бледность кожи и слизистых;
• холодный пот;
• слабый пульс;
• частое сердцебиение;
• одышка, резкая слабость;
• падение давления, головокружение, обморок.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Возможные заболевания

Если кровотечение из половых путей, начавшееся в середине менструального цикла, обильное, сопровождается другими патологическими симптомами, болями, ухудшением самочувствия, необходимо пройти обследование у гинеколога, чтобы исключить возможные заболевания мочеполовой и репродуктивной системы.

Патологии мукозной оболочки матки

Самая частая причина кровянистых выделений на 10-14 день цикла – патологии мукозной оболочки матки (эндометрия). Обильные, прорывные маточные кровотечения часто наблюдаются при чрезмерном разрастании эпителиального слоя – гиперплазии эндометрия. Заболевание вызывается избытком половых гормонов – прогестерона и эстрогена – и требует коррекции с использованием гормональных лекарств. Часто женщине назначается диагностическое выскабливание, при котором врач специальным хирургическим ножом (кюреткой) удаляет весь эндометрий и отправляет его на гистологическое исследование.

Эндометриоз матки

Другими распространенными патологиями эндометрия являются эндометриоз и эндометрит. Эндометриозом называется патологическое разрастание тканей мукозной оболочки за пределы этого слоя. Если к процессу присоединяется воспаление, женщине ставится диагноз «эндометрит». Все нарушения в функционировании эндометрия сопровождаются характерными симптомами, среди которых:

• тянущие ощущения в пояснице и нижней части живота;
• нарушение менструального цикла;
• кровавая мазня между месячными;
• проблемы с зачатием;
• болезненность во время полового акта;
• недостаточная выработка влагалищного секрета (смазки).

Описание эндометрита

Опухолевые процессы

При различных видах опухолей кровотечение носит хронический характер и появляется практически в каждом цикле. Выделения могут иметь красный или коричневый цвет (реже – светло-розовый оттенок), не сопровождаются болезненными ощущениями и обычно имеют умеренную интенсивность.

Разновидности опухолей в матке, яичниках и других органах репродуктивной системы

Межменструальное кровотечение в большинстве случаев является вариантом нормы, но иногда вызывать подобную симптоматику могут нарушения в работе важнейших органов репродуктивной системы и даже злокачественные процессы. Точно определить причину патологии сможет только врач после осмотра, сбора анамнеза и изучения результатов обследования. В некоторых случаях может потребоваться дифференциальная диагностика с другими женскими болезнями, поэтому с обращением к гинекологу лучше не затягивать.

Сомнительные признаки

Достаточно многочисленны признаки беременности на первом месяце, являющиеся вероятными сигналами о случившемся. На 20 день цикла достаточно сложно заметить еще неявные признаки беременности, но их проявление уже на второй неделе, прошедшей непосредственно после зачатия, становится интенсивнее.

Изменения груди, головокружения, смена предпочтений в еде — наиболее вероятные признаки, фиксируемые практически каждой беременной женщиной.

Слабость и упадок сил

Это наиболее ярко проявляющиеся симптомы в начале беременности, вызванные изменениями в гормональном фоне организма и в работе других внутренних систем после зачатия. Прикрепление плода к слизистой матки изменяет содержание прогестерона и температурные показатели тела, из-за чего женщина чувствует ухудшение самочувствия. Многих беспокоит при беременности головокружение, слабость, насморк и другие нетипичные для обычных дней состояния:

• женщина чувствует холод, ее знобит, а через короткий промежуток времени ей жарко;
• возникают спонтанные головные боли;
• появляются несвойственные женщине сонливость, упадок сил, утомляемость;
• беспокоят проблемы со сном.

Боли в спине и поясничном отделе

Жалобы на то, что болит спина или тянет поясницу, обычно раздаются во втором и третьем триместрах, но также они рассматриваются как предположительные признаки беременности, иногда проявляющиеся еще до задержки спустя немного времени после сексуального контакта без контрацепции. Подобные ощущения могут быть признаком угрожающего выкидыша и требуют обязательной помощи врача.

Изменения груди и сосков

Чаще всего подобные симптомы фиксируются на 20-22 день цикла: молочные железы набухают и увеличиваются в размерах. Данные признаки беременности, как и зуд кожных покровов на груди, через несколько суток, прошедших с момента контакта без контрацептивов, должны насторожить женщину: вероятность произошедшего зачатия становится вполне осязаемой.

Может ли грудь сразу же увеличиться? Большинство женщин отмечают увеличение груди в первые месяцы беременности. Одновременно с этим повышается чувствительность груди, любые прикосновения причиняют боль. Она может начать чесаться: часто женщины даже в начале беременности отмечают, что у них болят соски.

Тяжесть и наполненность в области матки

На 23 день цикла нередко отмечаются такие дискомфортные признаки беременности, как тяжесть внизу живота, ощущение наполненности матки. При беременности они вызваны приливом крови к репродуктивным органам, где уже обосновался эмбрион. При коротком цикле, длящемся менее четырех недель, подобный дискомфорт может появиться уже на двадцатый его день.

Из-за прилива крови к малому тазу женщину в положении также могут беспокоить покалывания в проекции яичников или матки — еще один вероятный сигнал о наступившей беременности.

Гормональные бури гестации

Еще какие симптомы до задержки менструаций и результатов анализов на ХГЧ возвещают о произошедшем зачатии? С гормональными перестройками в организме связаны многочисленные и заметные у большинства женщин уже на 21-25 день цикла признаки беременности:

• резкая перемена во вкусовых предпочтениях: женщина отвергает привычную пищу и начинает потреблять «экзотику» или ранее нелюбимые продукты;
• неприятие каких-то ароматов или запахов;
• появление угрей на коже лица, прыщей, даже если забеременевшая женщина до этого никогда не имела подобных проблем;
• участившиеся мочеиспускания, особенно ночью: они не сопровождаются болью, неприятными ощущениями;
• отеки, затрагивающие руки и ноги; они вызваны ростом уровня прогестерона, задерживающего в организме соли и жидкости;
• снижение либидо;
• заметные перемены в эмоциональном состоянии: они выражаются во всплесках, колебаниях настроения, ярких реакциях порою на незначительные вещи, появляется раздражительность, возникают конфликты.

Другие признаки

На следующей стадии можно наблюдать очередные проявившиеся признаки беременности на 24 день цикла при 30 дневном цикле. К ним относятся:

• Отсутствие менструации в положенное время — на 30 день цикла (аменорея). Правда, она может проявиться и в результате какого-либо заболевания или сбоя в половой сфере. Еще отсутствие менструации может быть связано с наступлением климакса или произойти во время грудного вскармливания младенца.
• Увеличение базальной температуры до уровня более 37 градусов, которая сигнализирует о наличии успешного зачатия. Измерения нужно проводить ежеутренне, чтобы получить достоверную информацию о присутствии беременности.
• Усиление токсикоза, наиболее сильно проявляющегося именно в этот период, когда должна была начаться очередная менструация. В это же время может присутствовать регулярная утренняя тошнота, сильное слюноотделение, рвота.
• Проявление цианоза оболочки влагалища и увеличение размеров матки — может быть определено только врачом при осмотре у гинеколога.

Лечение нарушений менструального цикла

Лечение нарушений менструального цикла может быть разное – в зависимости от причины вызвавшей патологию. Если у женщины не нормальный менструальный цикл, проблему лечат консервативными, хирургическими, народными и смешанными методами.

Консервативное лечение

Лекарственные препараты подбираются исходя из причины, по которой вызваны нарушения менструального цикла.

• при нерегулярности месячных, женщинам назначаются оральные контрацептивы. Минус использования этих средств в том, что достаточно часто бывают ситуации индивидуальной непереносимости контрацептивов, а так же во временном эффекте (когда женщина перестаёт принимать препараты, цикл сбивается снова);
• гормоны. Если отсутствие менструации, связаны с нарушениями гормонального фона, врач может назначить синтетические аналоги гормонов. Спустя курс лечения ими месячный цикл у женщин полностью нормализуется;
• кровоостанавливающие препараты. Такие средства назначаются женщинам с обильными кровопотерями. Стоит помнить, что пить такие препарата самопроизвольно нельзя, так как они вызывают осложнения в виде тромбозов.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство может понадобиться женщинам, у которых имеются кисты, опухоли яичников. Так же, хирургическое разрешение требуется при скоплении кровяных сгустков в полости матки.

Обычно, все вышеперечисленные операции проходят под общим наркозом. Сколько длится по времени оперативное вмешательство – зависит от патологии.

Народные методы лечения

Лечение народными способами обязательно должно быть оговорено с врачом.

Средство при болезненных менструациях

Если у женщины нормальный менструационный цикл, но отличающейся болями, можно приготовить средство для уменьшения болезненности в эти дни. Следует приготовить отвар из полевого хвоща. Для этого потребуются листья растения, которые нужно залить кипятком, а затем дать настояться в течение 3-4 часов. Пить отвар необходимо по 1 ст.л через каждые 3 часа.

Средство особенно хорошо помогает в первый день менструации – самый болезненный среди всех циклов.

Средство при отсутствии менструации

При аменореи, можно приготовить отвар из луковой шелухи. Для этого нужно залить шелуху от 1 кг лука 1,5 л воды. Варить следует до тех пора, пока вода не приобретет темно-красный цвет. После того как приготовленная смесь остынет, её можно принимать по пол стакана 3 раза в день.

Средство при нарушении менструального цикла

Если у женщины нарушение цикла и месячные идут нерегулярно, то можно приготовить отвар из семени петрушки. Для этого следует измельченные семена (3 ч.л) залить стаканом кипятка. После этого, отвар нужно остудить и процедить. Принимать его нужно по 1 ст.л 3-4 раза в день. Для восстановления нормальных циклов – курс лечения составит 1 месяц.

Если месячный цикл у женщин по каким-либо причинам нарушается, необходимо обращаться к врачу, так как самолечение может привести к множественным осложнениям.

Нормально ли это?

Овуляцией называется процесс выхода из яичникового фолликула зрелой яйцеклетки, способной к зачатию. Это явление у девушек детородного возраста случается с определенной периодичностью – 21-35 дней.

Справка. Регулярность овуляции обусловлена функциями нейрогуморальных систем, в основном гонадотропными гормонами гипофиза и фолликулярным яичниковым гормоном.

Созреванию яйцеклетки способствует скопление фолликулярной жидкости и уменьшение толщины ткани яичника над фолликулом. Полное прекращение созревания яйцеклетки наступает во время беременности и после климакса.

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28-32 дня. Без диагностического обследования нельзя сказать точно, когда именно наступает овуляция. В большинстве случаев овуляция приходится на середину цикла – с 12 до 16 день. Это считается нормальным явлением. Для более точного определения дня овуляции нужно вести календарные наблюдения за циклом и составлять график базальной температуры в течение нескольких месяцев подряд.

Длительность промежутков между овуляциями зависит от гормонального фона, физического и эмоционального состояния пациентки. При этом в различные овуляторные периоды могут наступать в разные дни. Докторам известны случаи, когда во время одного цикла месячных у женщины происходило две овуляции.

Во время созревания фолликулов женщина становится способной к наступлению беременности. У здоровых девушек овуляционный цикл остается постоянным, а меняется только после 40 лет, когда организм начинает готовиться к климактерическим изменениям.

Что делать, если сбивается график менструального цикла?

Нормальный цикл и у здоровых женщин может различаться: если одной достаточно 10 дней для созревания фолликула, то другой требуется 15-16. Но, когда происходят отклонения от нормы, врачи говорят о дисфункции яичников. Они проявляются различными нарушениями цикла. Самые очевидные признаки:

• нерегулярные менструации;
• увеличение или уменьшение стандартной кровопотери (в норме объем потерь менструальной крови составляет 50-100 мл);
• появление кровяных выделений между менструациями;
• боли в низу живота в предменструальные дни и в середине цикла;
• нарушение созревания яйцеклетки (его сиптомы — бесплодие или невынашивание беременности).

Сигналы тревоги

• Нарушение цикла Особенно если до этого он был стабильным, часто вызывают опасения, но не во всех случаях надо бить тревогу. Если вы недавно пережили сильное нервное потрясение, то скорее все это нарушение однократное и ничего страшного в этом нет. Если же менструации очень долго нет (и тест на беременность отрицательный), то надо обратиться к врачу. Если менструация пришла раньше и никак не заканчивается, это тоже повод поторопиться на осмотр. Если менструации стали очень частыми (несколько раз в месяц), затягивать не надо — срочно отправляйтесь к врачу.
• Ранний климакс Это один из очень распространенных женских страхов, особенно в молодом возрасте. На самом деле страх этот преувеличен, так как ранний климакс встречается очень редко. Бывают случаи, когда менструации прекращаются даже на длительный срок, и это может оказаться лишь временным сбоем, после которого они могут возобновиться самостоятельно, например, после полноценного отдыха.В основном ранний климакс обусловлен редкими врожденными и системными заболеваниями, последствием лечения (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) и другими нестандартными состояниями. Ранний климакс, как правило, проявляется прекращением менструаций и появлением симптомов недостаточности женских половых гормонов (приливы, раздражительность, бессонница и др.). Профилактики этого заболевания нет.
• Болезненные месячные и ПМС Почему-то принято считать, что плохое самочувствие во время менструации — в порядке вещей. Боли, тошнота, мигрени во время менструации — это ненормальные явления. Такое состояние называется дисменореей и требует лечения. Даже если эти явления выражены незначительно, их можно и нужно скорректировать. Дисменорея бывает первичной (наиболее часто в молодом возрасте), когда она обусловлена скорее всего просто незрелостью репродуктивной системы, и вторичной, когда она является отражением целого ряда серьезных гинекологических заболеваний. Это же касается и предменструального синдрома (ПМС). Это — не личностные особенности, с которыми всем нужно мириться, а заболевание, имеющее не до конца изученные причины, целый список симптомов и конкретные способы лечения. Если у вас есть такие проблемы, обратитесь к врачу.