Аденоидит у ребенка: советы по лечению от доктора комаровского

Классификация и характерные симптомы

Врачи разделяют аденоиды в зависимости от выраженности лимфоидной ткани:

• 1 степень. Ребёнок испытывает небольшой дискомфорт во время дыхания, особенно в ночной период. Начало патологии характеризуется незначительным разрастанием аденоидов, которое закрывает одну четвёртую просвета носовых ходов;
• 2 степень. Во время сна малыш храпит, днём ребёнок плохо дышит. Разрастание аденоидов намного значительнее, чем в предыдущем случае. Носовые ходы закрыты на две трети;
• 3 степень. Аденоиды полностью блокируют иммунную функцию, закрывают дыхательный просвет. Проблема постоянно даёт о себе знать неприятными симптомами: малыш дышит только ртом, изменяется голос. Миндалина практически полностью закрывает носовые ходы.

Обратите внимание! При обнаружении любых неприятных симптомов обязательно посетите доктора. Отсутствие лечения грозит разрастанием аденоидов, что характеризуется снижением слуха, храпом, общим вялым состоянием.
В тот момент, когда заболевание переходит в третью стадию, у крохи полностью перекрывается сошник

В результате чего, воздух в организм практически не поступает через нос. Малышу приходится постоянно дышать через рот, он постоянно открыт, что провоцирует появление «аденоидного лица» у ребёнка.

В тот момент, когда заболевание переходит в третью стадию, у крохи полностью перекрывается сошник. В результате чего, воздух в организм практически не поступает через нос. Малышу приходится постоянно дышать через рот, он постоянно открыт, что провоцирует появление «аденоидного лица» у ребёнка.

Если заболевание отмечается у школьников, родители всегда жалуются на постоянную сонливость, пониженную активность, обусловленную недостаточным поступлением кислорода в головной мозг. Больного ребёнка постоянно преследуют простудные недуги

Для своевременного выявления проблемы обязательно обратите внимание на следующие характерные симптомы аденоидов у детей:

• постоянная заложенность носа, характерные серозные выделения. В результате накопления слизи создаётся благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий, что увеличивает разрастание аденоидов;
• храп во сне. Проблема представляет собой вибрацию мягких тканей носоглотки и гортани, связанная с дыханием через рот;
• неразборчивая речь. С разрастанием аденоидов голос малыша становится гнусавым, тембр понижается. Патология возникает ввиду полного закрытия образованиями выхода из носовой полости;
• нарушения сна. Ввиду затруднённого дыхания ребёнок часто просыпается, капризничает, постоянно ходит уставшим;
• понижение слуха. Все ЛОР-органы связаны между собой, если носоглотка закрыта, слух заметно ухудшается. Родители могут заметить проблему посредством того, что ребёнок постоянно переспрашивает;
• у крохи постоянно открыт рот. Затруднённое дыхание обязывает малыша постоянно дышать через рот.

Дополнительно у ребёнка болит голова, отмечаются частые головокружения. При постоянном дыхании ртом изменяется механизм поступления кислорода в организм: недостаточная вентиляция лёгких приводит кислородному голоданию головного мозга, что в свою очередь, приводит к серьёзным проблемам. Длительное течение заболевания может спровоцировать деформацию грудной клетки.

Консервативная терапия

Лечение аденоидов 3 степени: какие средства и процедуры входят в комплекс консервативной терапии.

1. Антигистаминные препараты. Уменьшают отечность в носоглотке и смягчают болевые ощущения у малыша (“Супрастин”, “Тавегил”, “Лоратадин”);
2. Противоспалительные гомеопатические средства. Они облегчают дыхание ребенка, приводят к уменьшению самих аденоидов и являются наиболее безопасными (“Аденопай”, “Пульсатилла”, “Эдас 125”,).
3. Антисептики. Вступают в борьбу с патогенной микрофлорой, которая спровоцировала инфекцию.
4. Промывания носовой полости. Процедура для удаления гнойных выделений проводится только врачом в виде носоглоточного душа или способом “кукушка”. Солевые средства используются в домашних условиях (“Аквалор”, “Маример”).
5. Капли применяются только по назначению врача, так как имеют ряд противопоказаний (“Полидекс”, “Колларгол”, “Назонекс”).
6. Антибиотики назначаются редко, поскольку это сильнодействующий препарат, особенно для организма малыша (“Супракс”, “Флемоксин”, “Амоксислав”).
7. Физиотерапия лазерная или кварцевание носоглотки.
8. Поливитаминные комплексы для поддержания и восстановления ослабленной иммунной системы.

В консервативном лечении с всеохватывающим подходом 3 степень аденоидов можно перевести во 2 или 1, без хирургического вмешательства. Дальше, врач вносит изменения в курс лечения пациента согласно текущему состоянию и симптоматике.

Какие препараты эффективны для устранения аденоидов у детей. На фото показаны антигистаминные препараты.

Причины и последствия

Носоглоточные миндалины являются органом иммунной системы. Дыхательная система связывает внешнюю среду с организмом ребенка. У детей лимфоидная ткань развита сильнее, чем у взрослых, поэтому именно в детском возрасте человек более склонен к воспалительным заболеваниям ЛОР-органов.

Строение носоглотки

Функция всех органов лимфоидной системы носоглотки, к коим относятся аденоиды наряду с лимфоэпителиальным глоточным кольцом, состоит в защите от инфекций вирусного, бактериального, грибкового происхождения. Лимфатическая ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой, задерживает чужеродные агенты, чтобы они не проникли далее по дыхательной системе в средние и нижние дыхательные пути.

Аденоидные вегетации появляются чаще у детей, живущих в экологически неблагоприятных регионах. Такие пациенты, как правило, страдают от комплексных гиповитаминозов, нерационального питания, поливалентных аллергий на пищевые компоненты и аллергены окружающей среды.

Степени увеличения аденоидов

Аденоиды 2 степени у детей вызывают гипоксию тканей и органов, особенно головного мозга. Ребенок с такой ЛОР-патологией может страдать от энуреза во время сна, что в дальнейшем может вызвать психологические проблемы с адаптацией в коллективе детского сада.

Аденоидные вегетации при переохлаждении у детей могут воспалиться и увеличиться в размерах. Аденоиды 2 стадии являются наиболее частой причиной воспаления трубных миндалин и слуховой трубы.

Слуховая труба у ребенка по сравнению с взрослым имеет более широкий просвет, поэтому инфекция из воспаленных аденоидов быстро распространяется на органы слуха. Это влечет за собой частые отиты, эвстахииты, вплоть до нарушения слуха.

Аденоидные разрастания являются также одной из причин хронического воспаления пазух носа.

Носоглоточные миндалины при постоянном воспалении влияют на регуляцию гипоталамуса и гипофиза, главных желез в организме, внося разлад в работу этих эндокринных органов. Гипофиз и гипоталамус выделяют соматолиберин и соматостатин, контролируя рост ребенка, его физическое развитие.

Гипофиз при воспалении аденоидов может ввести стрессовый режим, вызвав активное выделение надпочечниковых гормонов. Кортикоидные гормоны подавляют и без того ослабленный иммунитет и мешают нормальному физическому развитию.

Инфекция в глоточных миндалинах, особенно вызванная стрептококком, может оказывать свое негативное воздействие на сердце и почки, провоцируя выделение антител к собственным тканям организма. Тогда может возникнуть аутоиммунное поражение клапанов сердца и клубочкового аппарата почек, ревматическое воспаление соединительной ткани.

Хронические аллергические процессы в верхних дыхательных путях могут увеличить площадь распространения до аллергических трахеитов, бронхитов, бронхиальной астмы.

Чем лечить аденоиды 2 степени?

У каждого родителя есть вопрос о том, как же вылечить столь неприятное заболевание у малыша. На этот вопрос у врачей есть ответ, ведь поставленный диагноз дает возможность разобраться не только со степенью аденоидов, но и эффективно вылечить болезнь. Как правило, на начальной и второй степени аденоидов доктор старается побороть болезнь консервативными и народными средствами. Если ситуация по истечении времени усугубляется, то делается операция.

Консервативное лечение может быть следующим:

1. Промывание носа в домашних условиях. Чтобы раствор попадал прямо на аденоиды, нужно проконсультироваться со специалистом. Только он может проконтролировать процесс лечения. Стоит отметить, что простые орошения носа вряд ли помогут справиться с проблемой.
2. Врач может назначить специальные ингаляции с использованием отваров и растворов. Однако ингаляция над паром ребенку не рекомендуется. В данном случае лучше использовать так называемый небулайзер.
3. Самым распространенным вариантом лечения считаются капли для носа, которые есть в каждой аптеке. К примеру, всегда есть возможность приобрести следующие препараты: Изофра, Полидекс, Аквалор, Фликсоназе, Протаргол и т.д. Если под рукой есть отвар ромашки или алоэ, то можно и их использовать в качестве лекарства.
4. На ткани положительно влияют натуральные компоненты гомеопатических средств. Тонзилгон, Синупрет и Ангин гран снимают отеки и воспаления в носоглотке.
5. К консервативной терапии можно отнести противоаллергические препараты и иммунокорректоры. Часто бывает так, что аденоиды сопровождаются аллергическим реакциями, поэтому нужно принимать соответствующие препараты.

Доктор вправе назначить дополнительно физиотерапию, которая уменьшает воспалительные процессы. Аденоиды второй степени можно вылечить консервативными методами, однако не у всех это получается сделать по тем или иным причинам. Тогда врачу ничего не остается, как перейти к хирургическому лечению.

Несмотря на то, что операция производится у детей с третьей степенью, все же есть рекомендации по хирургическому вмешательству. Например, при болезни второй степени есть следующие показания:

1. Нарушение дыхания через нос.
2. Есть проблемы со слухом.
3. Восполнение носоглотки, хронические простудные заболевания.
4. Отставание в развитии.
5. Деформация лицевых костей.

Если данные признаки есть у ребенка, то не стоит его мучить, лучше сразу же обратиться к врачу. При неэффективном консервативном лечении врач может предложить исправить ситуацию хирургическим путем. Зато после данной процедуры ребенок будет вновь полноценно дышать через нос.

Чтобы ребенок постоянно был здоров и счастлив, необходимо предпринимать дополнительные меры по защите организма. Если миндалины не будут воспаляться, то и малыш будет в полном порядке. Например, профилактика простуд поможет избежать аденоидов.

Лучшим способом уберечь здоровье ребенка будет выполнение следующих условий:

1. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
2. Проживание в экологически чистом месте.
3. Занятие спортом.
4. Прием витаминно-минерального комплекса.
5. Активный образ жизни.
6. Сбалансированное питание.

Если придерживаться этих простых правил, то ребенок вырастет крепки и здоровым.

Лечение

Тактика лечения предпринимается только тогда, когда известен диагноз. Все зависит от индивидуальных характеристик пациента и размеров лимфоидной ткани. Стоит отметить, что даже 3 степень аденоидов у детей сначала лечится медикаментозным способом. Только после определенных процедур врач решает сделать операцию.

Воспаление носоглотки можно вылечить при помощи специальных препаратов, которые назначает лечащий доктор. Как правило, воспаленные миндалины очень мягкие и имеют на поверхности слизь. Если аденоиды твердые, то, скорее всего, они имеют вторую или третью степень. В самых сложных случаях делается хирургическое вмешательство. Запущенная стадия заболевания приводит к изменению лица, голоса и носовой перегородки. Иногда врачи фиксируют так называемое аденоидное лицо.

Консервативная терапия

Наибольший эффект от медикаментозного лечения достигается при аденоидах 1 и 2 степени. Хирургическое вмешательство производится уже после пройденного курса таблеток и физиотерапии. Однако у врачей есть определенный распорядок назначения процедур и медикаментов.

Например, доктора назначают антибактериальные препараты с целью облегчить дыхание малыша и убрать инфекции. Перед тем как выписать их, врач производит полное обследование организма и проверяет органы на чувствительность к антибиотикам.

В комплекс также входят сосудосуживающие капли, которые эффективно снимают признаки аденоидов. Таким образом, малыш чувствует облегчение при дыхании через нос. Тем не менее, таким капли принимаются строго по рецепту и определенное время. Чрезмерное применение капель может привести к привыканию.

В аптеке продают иммуностимуляторы, укрепляющие общее состояние организма и блокирующие воспалительный процесс. Это средство назначается врачом-иммунулогом. При необходимости доктор рекомендует проводить промывание носа физраствором или солевыми растворами. Данные препараты не вызывают привыкания и абсолютно безопасны для ребенка. Растворы оказывают временный эффект, уничтожая патогенную микрофлору.

В домашних условия родители могут приготовить для ребенка травяные настои. Но проводить процедуру нужно очень внимательно, чтобы не задеть евстахиеву трубу. В любом случае самолечением лучше не заниматься, а действовать по указке врача. Также стоит помнить о том, что в каждом препарате есть инструкция, которую нужно изучить.

В качестве дополнительных мер, врач может назначить физиотерапию. Речь идет о лазеротерапии, озонотерапии, УВЧ терапии, электрофорезе и ультрафиолетовом облучении.

Хирургическое удаление аденоидов

Чаще всего врачи принимают решение в пользу операции, если у малыша третья или вторая степени аденоидов. Однако хирургическое вмешательство может быть отменено из-за болезни крови или других важных заболеваний.

Перед тем как приступить к операции, анестезиолог делает местный или общий наркоз. Также к подготовительному этапу относится очищение носоглотки от слизи и гноя. Полость рта и носа обрабатывается анестезирующим спреем, а носовые пути перекрываются ватными тампонами.

При помощи ножа Бекмена удаляется лишняя ткань на миндалине. Под наркозом ребенок ничего не чувствует. Сразу же после операции малыша переводят в обычную палату, где лежит под наблюдением сутки. Затем его отпускают домой. В домашних условиях выполняются все рекомендации врача.

В процессе операции очень важно не повредить слизистую носоглотки, иначе могут возникнуть воспалительные процессы. Сейчас существует множество современных способов удаления, которые проводятся быстро, эффективно и качественно

Например, действенным способом считается лазерная терапия, которая точечно удаляет лимфоидную ткань, не затрагивая здоровые органы. Стоит помнить, что операцию необходимо доверять высококвалифицированным специалистам.

Бывает так, что после операции возникают некоторые проблемы: кашель, выделения из носа, раздражение. Как правило, все проходит через две недели под наблюдением врача.

Причины аденоидов

Гипертрофия аденоидов 2 степени должна лечиться в соответствии с причинами инфекции в организме малыша.

Образования защищают организм от патогенных бактерий и вирусов, проникающих в дыхательные пути с воздухом. Частые простуды и инфекционные заболевания у ребенка не позволяют миндалинам справиться со всеми возбудителями. Патогенные организмы продолжают размножаться в носоглотке.

Аденоиды 2 степени у ребенка в год и старше проявляются вследствие последующего воспаления тканей и гипертрофии миндалин. Сами гланды становятся очагом заражения.

Аденоиды 2 степени у ребенка малых лет развиваются не только из-за инфекций. Спровоцировать болезнь могут:

• Лимфаденопатия или переданная по наследству предрасположенность к патологии;
• Частые болезни у матери на протяжении периода вынашивания плода;
• Гипоксия во время родов;
• Загрязнение окружающей среды;
• Контакт с возбудителями аллергических реакций.

2 степень аденоидов у детей чаще всего возникает из-за неоконченной или неправильной терапии легкого течения патологии

Важно вовремя распознать болезнь и обратиться к врачу

Загрязнение окружающей среды.

Диагностика

Для назначения правильной и эффективной схемы лечения необходимо провести точную диагностику. Для этого выбирают один из следующих методов:

1. Пальцевое исследование носоглотки. К сожалению, не во всех больницах есть специальное оборудование, поэтому врач безболезненно осматривает носоглотку с помощью руки.
2. Задняя риноскопия. Врач проводит осмотр через рот с помощью зеркала. Процедура безболезненная.
3. Передняя риноскопия. Врач осматривает носовые ходы.
4. Рентгенография. Исследование поможет исключить гайморит, однако если аденоиды покрыты налетом, то они будут выглядеть увеличенными на снимке.
5. Лабораторное исследование микрофлоры. Проводится при частых ОРВИ
6. Эндоскопический осмотр. Диагностика проводится с помощью гибкого или жесткого эндоскопа. Данный метод позволяет определить степень воспаления и наличие выделений.

Аденоиды 3 степени

При значительном увеличении аденоидов, воздействие их на организм ребенка становится все более разрушительным. Постоянное воспаление способствует бесперебойной выработке слизи и гноя, которые беспрепятственно попадают в дыхательную систему. Ларингиты, фарингиты, трахеиты и бронхиты становятся частыми гостями, к ним присоединяются и гнойные отиты.

Постоянно открытый рот изменяет внешность доселе привлекательного ребенка, у него начинаются психологические проблемы из-за насмешек сверстников. Не нужно надеяться на то, что ребенок перерастет, на данном этапе обращение к доктору становится необходимостью.

Как диагностировать?

Самостоятельно рассмотреть аденоиды в носу ребенка не получится. Для диагностики заболевания следует обратиться к врачу, который установит степень разрастания миндалины и определит дальнейшее лечение. Специалисты используют разные методы исследования и диагностики:

• пальцевое исследование. Доктор в стерильных перчатках ощупывает пальцем место расположения аденоидов. Он не видит их и на ощупь определяет размер и консистенцию. Процедура неприятная и не очень хорошо переносится детьми, поэтому в последнее время от нее отказываются;
• исследование при помощи носоглоточного зеркала. Доктор осматривает свод носоглотки через специальное зеркало, введенное в полость рта. Из недостатков: невозможно выполнить у детей младшего возраста и малышей с повышенным рвотным рефлексом;
• осмотр с помощью эндоскопа. «Золотой стандарт» в диагностике аденоидов. Позволяет не только уточнить степень разрастания, но и узнать, в каком состоянии находятся слуховые трубы. Можно выполнить у детей любого возраста, при необходимости используют легкие седативные препараты;
• рентгеновские снимки, дают некоторую информацию о размерах аденоидов, но несут высокую лучевую нагрузку, поэтому не рекомендуются для диагностики у детей.

Иногда можно воспользоваться результатами КТ или МРТ исследований, но их сложно выполнить маленьким детям. Кроме того, такие обследования достаточно дорогие и пусть в меньшей степени, но тоже облучают пациента.

Как распознать аденоиды

Увидеть аденоиды и подобрать эффективную схему лечения может только грамотный ЛОР врач. Осмотр ребенка на наличие аденоидов нужно проводить вне острого периода заболевания. На момент осмотра ребенок должен быть здоров, иначе врач может перепутать воспаленные во время болезни миндалины с аденоидами.

Алгоритм диагностики:

1. Анамнез заболевания. Врач выслушивает жалобы больного;
2. Фарингоскопию с помощью шпателя для исследования задней стенки горла на наличие стекающей слизи;
3. Риноскопия. С помощью специальных зеркал специалист проводит переднюю риноскопию (осмотр носовых ходов) и заднюю (осмотр через ротовую полость).
4. Анализ крови. Исследование поможет определить природу заболевания (аллергическую, вирусную или бактериальную). Повышенное количество эозинофилов в крови, например, свидетельствует о наличии аллергического фактора;
5. Эндоскопия. У маленьких детей, которые не дадут провести исследование без шевелений, диагностику проводят под общим наркозом;
6. Рентгенологическое исследование. Проводится редко, как крайняя мера, в связи с вредом облучения;
7. Томография.

На основании проведенного исследования, отоларинголог ставит диагноз с указанием степени аденоидов. Определяет присутствует ли аденоидит (воспаление миндалин в связи с присутствующей бактериальной инфекцией) и назначает схему лечения.

Возможные варианты лечения

Лечение аденоидов 2 степени у детей редко требует оперативного вмешательства. Как правило, удаление аденоидов назначают при 3 степени заболевания, когда есть реальная угроза жизни.

Медикаментозная терапия

Чаще всего проводится комплексная терапия, которая включает в себя разнообразные процедуры:

1. Препараты, подавляющие воспалительные процессы. В основном они выпускаются в виде капель и растворов.
2. Подсушивающие препараты. Они применяются после промывания.
3. Иммунномодуляционная терапия при помощи натуральных препаратов. Это очень важный этап лечения аденоидов 2 степени у ребенка 2–7 лет, поскольку благодаря ему организм становится менее восприимчивым к вирусам. Следовательно, уменьшается нагрузка на этот участок слизистой, снижается количество иммунокомпетентной аденоидной ткани и нормализуется общее состояние организма.

Физиотерапевтическое лечение

Включает в себя:

1. Промывания для удаления гноя с поверхности миндалин. Такая процедура проводится врачом путем введения специального раствора в одну из ноздрей и отсоса жидкости из другой при помощи вакуума. Не стоит пытаться провести промывание в домашних условиях – велика вероятность того, что вы только загоните гной глубже в носоглотку.
2. Кварцевание и лазерную терапия, при которой через нос вставляется световод.

Метод Бутейко

К консервативным способам лечения аденоидов можно отнести и метод Бутейко. Он основывается на особых дыхательных упражнениях в сочетании с дозированной физической нагрузкой.

Это позволяет ликвидировать у ребенка глубокое дыхание через рот и восстановить носовое в полном объеме, а также избавиться от различных патологических выделений в носоглотке.

Народные средства

При аденоидах 2 степени с небольшим очагом воспаления можно попробовать совместить консервативное лечение с народными методами. Однако прежде чем начать терапию, необходима консультация врача.

К наиболее популярным народным средствам относят следующие:

• Две части свежевыжатого свекольного сока смешиваются с одной частью меда. Это снадобье закапывают ребенку в носовой проход по 5–6 капель несколько раз в день. Оно хорошо помогает от насморка, вызванного аденоидами.
• На сковороде разогревается 1 кг поваренной соли, к нему добавляется пара капель эфирного масла (шалфей или липа), а при его отсутствии измельченные листья этих растений. Полученную смесь применяют для ингаляции: 2 столовые ложки растворятся в литре горячей воды, и ребенок под плотной тканью вдыхает носом, выдыхает ртом по 5–10 минут.
• Зверобой продырявленный измельчается до состояния пудры, смешивается со сливочным маслом в соотношении 1:4 и ставится на водную баню. В одну чайную ложку полученной смеси вливается 5 капель сока чистотела. Приготовленное лекарство закапывается по 2 капли в каждую ноздрю 3–4 раза в день. Курс лечения составляет 1,5 недели.
• Равные части меда, нутряного свиного сала, какао и сливочного масла смешиваются и растворяются на слабом огне. Затем смесь помещается в банку и охлаждается. В стакане молока растворяется чайная ложка лекарства и выпивается 3–4 раза в день в течение полутора недель.

Однако при таком лечении следует помнить, что народные методы чаще всего борются только с одним из проявлений аденоидов – насморком. А сама причина заболевания остается не найденной и не вылеченной.

Поскольку визуально определить степень аденоидов нет возможности, при подозрении на это заболевание стоит обратиться к врачу. Однако помните, что оперативное лечение назначается только в крайних случаях по строгим показаниям.

Важно помнить, что в возрасте 2-7 лет происходит формирование иммунной системы ребенка, в том числе барьера на пути вирусов в носоглотке. В среднем школьном возрасте аденоиды начнут уменьшаться, а к 20 годам исчезнут окончательно