Адреналин

Почему возрастает собственная продукция адреналина

Защитный механизм – выброс адреналина в кровь обычно обусловлен следующими причинами:

• Опасность, угроза жизни;
• Страх, стресс;
• Сильное волнение, тревога.

Кратковременное повышение адреналина в крови могут вызывать некоторые продукты (кофе, чай, какао, шоколад, бананы, ваниль) и алкогольные напитки.

Бывают и другие ситуации. Например, в течение трудового дня человек может быть слишком погруженным в рабочий процесс и не придавать значения каким-то источникам стресса. Однако высокая эмоциональная возбудимость, особая восприимчивость к стрессовой ситуации напомнит о себе ночью, когда человек, анализируя прошедший сложный день, сам, своими мыслями, начинает провоцировать выброс адреналина в кровь, который, как рукой, снимает сон до утра. В результате – на следующий день человек отправляется на службу разбитым, как будто, не ложился вовсе.

Отнюдь не физиологическими причинами обусловлен выброс адреналина в кровь при зарождении и развитии новообразований:

1. Опухолевом процессе, локализованном в надпочечниках (феохромоцитоме), который бесконтрольно продуцирует биологически активные вещества. Уровень катехоламинов (в том числе, адреналина) при доброкачественной и злокачественной форме данной патологии повышается во много раз (десятки, сотни);
2. Злокачественной опухоли симпатической нервной системы (нейробластоме), больше характерной для детского возраста;
3. Редком доброкачественном нейроэндокринном образовании (параганглиоме).

Таким образом, повышенный адреналин, отмечаемый в описанных выше случаях (развитие опухолевого процесса из хромаффинных клеток), воспринимается, как естественная реакция: новообразование продуцирует катехоламины. Однако повышение его уровня может также наблюдаться при других патологических состояниях:

• Артериальной гипертензии, протекающей с частыми кризами (особенно, в период криза);
• Уменьшении содержания глюкозы в крови (гипогликемии);
• Сердечной патологии (остром инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, стенокардии в период приступа);
• Болезнях печени, при которых нарушается метаболический распад катехоламинов (гепатит, цирроз);
• Хронической алкогольной интоксикации («белая горячка»);
• Реакциях катехоламиновой системы на болевой синдром и коллаптоидное состояние, характерных для язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в период обострения;
• Синдроме диэнцефальной дисфункции.

Активное производство адреналина, вызванное патологией, не зависит от душевного состояния, выброс происходит беспричинно (на первый взгляд) и сопровождается симптомами, указывающими на болезненные процессы в организме:

1. Головокружением;
2. Приливами жара к лицу;
3. Резким выделением пота;
4. Значительным повышением артериального давления;
5. Изменением температуры тела.

Кроме повышенной концентрации адреналина в крови, существуют ситуации, когда уровень его, наоборот, снижается. Это происходит при коллагенозах, пониженной функции надпочечников (болезнь Аддисона), остром лейкозе, а также в ряде острых состояний инфекционного характера, когда интоксикация угнетает функциональные способности хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников.

Что такое адреналин? Определение

Адреналин, также известный под названием эпинефрин (искусственный адреналин)- это молекула, которую наш организм высвобождает в ситуациях тревоги или напряжения.  Когда мы понимаем, что нам что-то угрожает.

Благодаря этому веществу в организме запускаются различные процессы, которые заставляют тело реагировать на потенциальную угрозу или опасность. Действия адреналина или эпинефрина направлено на реализацию конкретной цели: способствовать выработке энергии, чтобы мышцы и тело смогли ответить на потенциальную угрозу или опасную ситуацию.

Адреналин или эпинефрин способствует тому, чтобы мы быстро действовали и реагировали, подготавливает наш организм к максимальной производительности. Поэтому можно говорить о том, что это вещество участвует в активации механизмов выживания, приводит тело «в тонус», чтобы мы могли противостоять обстоятельствам, на которые нужно быстро реагировать.

Общий когнитивный онлайн тест CogniFit: с помощью научно разработанной программы быстро и точно оцените здоровье вашего мозга, узнайте ваши сильные и слабые когнитивные стороны. Результаты данного нейропсихологического теста помогают определить, являются ли нормальными происходящие у человека когнитивные изменения, или есть подозрение на какое-либо неврологическое расстройство. Получите ваш результат менее, чем за 30-40 минут. CogniFit (“КогниФит”) – самая рекомендуемая и используемая профессионалами программа когнитивного тестирования.

Адреналин или эпинефрин выполняет несколько функций в человеческом организме: При выбросе в кровь (кровообращение) он действует как гормон, а при высвобождении в синаптическом пространстве — как нейротрансмиттер.

Андреналин как гормон: перемещается в организме человека благодаря кровообращению и достигает различных клеток и зон нашего тела, производя в них многочисленные реакции. Адреналин также известен как «гормон страха» или «гормон действия».

Адреналин как нейротрансмиттер: действует как химический «курьер». Он отправляет сигналы нервной системы. Это вещество отвечает за передачу информации от одного нейрона к другому

Его эффект тесно связан с вниманием, состоянием бодрствования и системой рекомпенсации мозга.

Когда мы сталкиваемся со стрессовой ситуацией, опасностью или риском, активируются адренорецепторы (вид молекулярных рецепторов в клетках организма, получающих сигналы адреналина, норадреналина и дофамина). Адреналин поступает в различные органы и части нашего тела с помощью крови, где производит конкретные эффекты, следствием которых является активация тела: дилатация дыхательных путей для усиления поступления кислорода в организм, вазоконстрикция или сужение кровеносных сосудов, увеличение частоты сердечного ритма и др.

Это вещество обычно вырабатывается при стрессе, возбуждении или нервозности. Его связывают с занятиями экстремальными видами спорта или деятельностью, подразумевающей определённый риск. Но адреналин также высвобождается и в повседневных ситуациях

Например, на экзамене, или когда мы неожиданно встречаем знакомого, на важном совещании, или даже на свадьбе. Также именно благодаря адреналину или эпинефрину мы способны накануне экзамена готовиться к нему всю ночь

Происхождение слова

Термин «адреналин» происходит от латинского «ad» (при) и «renalis» (почечный) или «renes» (что означает «почка»). Таким образом, «адреналин» буквально означает «при почке». Адреналин был открыт американским биохимиком Джоном Абелем в 1898 году при изучении химического состава тканей организма. Также ещё в 19 веке польский физиолог Наполеон Цыбульский впервые получил активный экстракт надпочечников, содержащий это вещество. А в 1901 году японский химик Хокиши Такамине вместе со своим ассистентом Кейзо Уенака смогли изолировать и отделить гормон адреналин из желез животных.

В 1904 году искусственный адреналин (эпинефрин) впервые синтезировали в лаборатории химики Фридрих Штольц и Генри Дрисдейл Дакин. Термин эпинефрин в медицинской терминологии часто сокращается до EPI.

Функции адреналина или эпинефрина

Особые указания

При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии.

Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену.

Внутрисердечно не вводится, так как существует риск тампонады сердца и пневмоторакса.

В период лечения рекомендовано определение концентрации K+ в сыворотке крови, измерение АД, диуреза, МОК, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.

Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путём повышения потребности миокарда в кислороде.

Увеличивает гликемию, в связи с чем при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины.

При эндотрахеальном введении всасывание и окончательная концентрация препарата в плазме могут быть непредсказуемы.

Введение эпинефрина при шоковых состояниях не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.

Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).

Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная взаимосвязь появлений уродств и паховой грыжи у детей, матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности, сообщалось также в одном случае о возникновении аноксии у плода после в/в ведения матери эпинефрина. Эпинефрин не следует применять беременным при АД выше 130/80 мм рт. ст. Опыты на животных показали, что при введении в дозах, в 25 раз превышающих рекомендуемую дозу для человека, вызывает тератогенный эффект.

При применении в период кормления грудью следует оценивать риск и пользу вследствие высокой вероятности возникновения побочных эффектов у ребёнка.

Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением.

Можно использовать у детей при остановке сердца, однако следует соблюдать осторожность, поскольку в схеме дозирования требуются 2 разные концентрации эпинефрина.

При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, так как внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой гипотензии.

Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами.

Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок, его вводить нельзя. Неиспользованную часть следует уничтожать.

Адреналин и норадреналин биохимия. Адреналин

Адреналин -, выделяется из клеток мозгового вещества надпочечников в ответ на сигналы нервной системы, идущие из мозга при возникновении экстремальных ситуаций, требующих внезапной мышечной деятельности. Адреналин должен мгновенно обеспечить мышцы и мозг источником энергии. Образуются из аминокислоты:

Исходный файл: Адреналин синтез.cdx

Биохимия Биохимические особенности адреналина:

1. Наибольшая секреция адреналина наблюдается при стрессе и физической нагрузке
2. На адреналин организм реагирует очень быстро.
3. Адреналин готовит организм к выполнению быстрой и интенсивной работы.
4. Адреналин может действовать через β-и через α-рецепторы.
5. Мозговое вещество надпочечников секретирует в кровь как адреналин, так и норадреналин . Вне мозгового вещества надпочечников адреналин нигде не образуется.

В норме только очень небольшая часть адреналина выделяется с мочой (1-5%). Это количество настолько мало, что не обнаруживается обычными лабораторными методами, поэтому считается, что в норме адреналин в моче отсутствует. Главные ткани-мишени для адреналина — печень, мышцы, жировая ткань и сердечно-сосудистая система:

• В печени гормон увеличивает распад гликогена до глюкозы и повышает ее концентрацию в крови.
• В мышцах адреналин стимулирует распад гликогена до глюкозо-6-фосфата, который не может выйти из клетки в кровь, а утилизируется путем гликолиза с образованием молочной кислоты. Таким образом, в отличие от печени, при распаде гликогена в мышцах никогда не образуется свободная глюкоза .
• В жировой ткани гормон увеличивает распад жира до жирных кислот, что сопровождается повышением их концентрации в крови.
• Действие адреналина на сердечно-сосудистую систему проявляется в том, что он увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление, сужает артериолы кожи, слизистых оболочек и приносящие артериолы клубочков почек (поэтому при стрессе наблюдаются бледность и анурия — прекращение образования мочи), но расширяет сосуды сердца, мышц и внутренних органов. Действуя через систему кровообращения, адреналин затрагивает практически все функции всех органов, в результате чего мобилизуются силы организма для противодействия стрессовым ситуациям.

Кроме указанных эффектов, адреналин расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, кишечника, тела мочевого пузыря, но сокращает сфинктеры желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, мышцы, поднимающие волосы на коже, расширяет зрачки.ПатологияСостояния, связанные с гипофункцией мозгового вещества надпочечников, не описаны. Гиперфункция этой структуры возникает при опухоли феохромоцитомы. Содержание адреналина в крови увеличивается в 500 и более раз. Наблюдается повышение артериального давления, в крови резко увеличивается концентрация жирных кислот и глюкозы. В моче появляется адреналин и глюкоза (в норме в моче они не определяются обычными методами, значительно увеличивается содержание ВМК.

Список литературы

• Масловская А.А. Био химия гормонов : пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического факультетов / А.А. Масловская. – Гродно : ГрГМУ, 2007. – 44 сек. ISBN 978-985-496-214-6 (с. 21 -24)
• Био химия: Учебник / Под ред. Е.С. Северина. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. — 784 с.: ил. — (Серия «XXI» век»). ISBN 5-9231-0390-7 (с. 322)

Фармакокинетика

При внутримышечном или подкожном введении всасывается непредсказуемо, так как оказывает непосредственное прессорное действие на капилляры в месте введения, существенно замедляющее поступление в системный кровоток и поэтому в экстренных случаях при невозможности внутривенного введения вводится интратрахеально или интракорпорально. Введение в мягкие ткани используется в виде обкалывания только с целью блокирования всасывания аллергизирующего вещества, введенного ранее и вызвавшего патологическую реакцию, при оказании помощи при анафилактическом шоке, иногда — для купирования капиллярных или паренхиматозных кровотечений. При внутривенном введении начинает действовать практически мгновенно. Также абсорбируется при эндотрахеальном и конъюнктивальном введении. Введенный парентерально, быстро разрушается. Проникает через плаценту, в грудное молоко, не проникает через гемато-энцефалический барьер.

Метаболизируется в основном МАО и КОМТ в окончаниях симпатических нервов и других тканей, а также в печени с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения при внутривенном введении — 1—2 мин.

Выводится почками в основном виде метаболитов: ванилилминдальной кислоты, метанефрина, сульфатов, глюкуронидов; а также в очень незначительном количестве — в неизменённом виде.

Для чего образуется вещество норадреналин

Этот гормон поступает в кровь из мозговой части надпочечников, которые запускают синтез вещества при подаче сигнала от мозга о возможной угрозе. Мозг человека очень быстро анализирует происходящее, но не может без участия конкретных химических элементов активизировать резервы энергии в организме на защитную реакцию. Тогда по нервным волокнам передается сигнал в почки для запуска процессов в надпочечниках, которые являются звеном эндокринной системы и синтезируют норадреналин для выполнения следующих функций:

Выработка нового вещества адреналин, которое в считанные секунды мобилизует все возможные резервы энергии для защитной реакции. Таким образом норадреналин дает сигнал организму на борьбу, противостояние.
Запускается процесс торможения реакций нервной системы, что позволяет снизить восприимчивость человека к боли, чтобы не отвлекаться на это при попытке сохранить себе жизнь.
Нормализует дыхание, если стрессовая ситуация или угроза вызвала спазм в бронхолегочной системе и возникла одышка. Дыхание восстанавливается, что нормализует процесс обогащения всех клеток кислородом и утилизации углекислого газа

Особенно это важно для предотвращения гипоксии мозга и кислородного голодания тканей сердечно-сосудистой системы.
Нормализация артериального давления, если возникла гипертония или гипотония.
Контролирует работу желез эндокринной системы, что исключает дисбаланс в синтезе гормонов.
Повышает работоспособность, что очень важно в стрессовой ситуации или при необходимости увеличения физической нагрузки.
Влияет на проявление эмоций любви, страсти.
Перечисленные функции возникают по причине того, что норадреналин активно участвует в расщеплении глюкозы и преобразовании ее в энергию, в ускорении жирового и белкового обмена веществ. В то же время этот гормон запускает синтез адреналина, без которого организм очень быстро устает и не может до конца противостоять угрозе или принять правильное решение, например, быстро покинуть опасное место.

Влияние норадреналина на все системы кратковременное. Несмотря на сложный механизм его синтеза, все происходит за более короткий промежуток, чем при выбросе в кровь адреналина.

Поэтому отрицательного воздействия этот гормон не оказывает ни на сердце, ни на мозговую деятельность, ни на центральную нервную систему. При этом норадреналин не вызывает чувства эйфории, за которым часто возникает ощущение полного опустошения.

Положительное свойство выработки надпочечниками норадреналина не только в активации негативного чувства гнева или ярости, но и в настрое человека на победу, достижение высоких результатов в таких сферах жизни, как спорт. Если у человека низкий уровень норэпинефрина, то о достижении высоких показателей говорить сложно или потребуется специальная гормональная терапия.

Механизм действия

Адреналин влияет на процессы жизнедеятельности путем раздражения альфа и бета адренорецепторов. От их возбуждения зависит сокращение мускулатуры, тонус сосудов и состояние психики. Действие адреналина на организм зависит от характера и степени влияния на эти рецепторы. В списке датчиков нервных волокон, проводящих импульсы во все органы:

• α1 – располагается в тканях артерий и гладких мышцах. При его возбуждении расширяются зрачки, и усиливается острота зрения.
• α2 – отвечает за тонус сосудов. При воздействии на этот рецептор адреналина, происходит сужение просвета в сосудах, что вызывает бледность лица и конечностей. Руки в стрессовой ситуации у человека холодные на ощупь и имеют признаки мраморности. Сосудосуживающий эффект нужен для получения мышечной тканью большого объема крови. Питания и энергии хватает для отражения атаки или спасения бегством при условии хорошего наполнения сосудистого русла.
• β1- это датчик автоматизма сердечной мышцы. От работы надпочечников и того как действует адреналин на β1 зависит работа сердца. Раздражение рецептора вызывает учащение сердечного ритма и увеличение силы толчков.
• β2 – рецептор контроля дыхания и углеводного обмена. Он содержится в тканях бронхов, теле матки, клетках печени и стимулирует процессы выработки глюкозы.
• β3- этот рецептор обнаруживается в клетках жировой ткани и отвечает за механизм расщепления липидов. После устранения стресса у людей усиливается аппетит, это обусловлено раздражением β3 рецепторов и ускорением метаболизма.

Выброс адреналина вызывает перевозбуждение адренорецепторов и дает человеку силу и мощь на короткое время. Эффект длится от 2 до 5 минут. Их хватает для отражения атаки, бегства или нахождения укрытия.

После выплескивания гормона наступает расслабленность, появляется дрожь в теле и тремор рук. Аналогично влияет на человека стресс, созданный искусственно (прыжки с высоты, гонки на автомобилях, квесты для подростков). После развлечений такого рода чувствуется состояние эйфории. В медицине известны случаи адреналиновой зависимости, которая сопровождается отсутствием получения удовлетворенности от жизни без риска. Эйфория после напряжения это то, зачем люди идут на столкновение со страхом.

Опасность повтора стрессов заключается в изнашивании мышц и сосудов. Воздействие больших доз адреналина на организм человека отражается на здоровье негативным образом.

Внимание! При добровольном создании условий для ощущений страха, провоцирующих выброс адреналина в кровь нужно знать, что регулярный переизбыток вещества в большинстве случаев грозит гипертоническим кризом и сердечной недостаточностью и может закончиться остановкой сердца

Как снизить уровень адреналина

Важно помнить, что стимуляция надпочечников, где вырабатывается адреналин, осуществляется во время чувства страха, тревоги, вызванных влиянием опасных ситуаций, стресса. В некоторых случаях для достижения эффекта достаточно устранить угрозу или отвлечься от источника тревоги

К примеру, если причиной того, что адреналин вырабатывается с излишком, стали перенасыщенные рабочие будни, решением вопроса может стать выходной.

Снизить выработанный гормон поможет также:

• Физические упражнения (плавание, бег);
• Отстранение от суеты, приключений;
• Избегание проявления сильных эмоций, споров;
• Прием безвредных успокоительных (валериана, пустырник);
• Неторопливые прогулки на воздухе;
• Выполнение упражнений на расслабление;
• Прослушивание спокойной, мелодичной музыки;
• Прием теплых ванн (с возможным добавлением масел);
• Корректировка питания с целью снижения количества потребляемых сладостей, сахара.

Отмечается, что фрукты, овощи снижают уровень гормона в крови. Так же действует свежая мята, молочные продукты (кефир, творог, йогурт). При этом черный чай, кофе – стимулируют возбуждение нервной системы.

Миссия адреналина в крови

Адреналин в крови, как и другие катехоламины, участвуя в нейрогуморальной регуляции обменных и физиологических реакций, имеет определенную функцию и, следует сказать, весьма заметную:

• Активизирует центральную нервную систему, возбуждая ее деятельность, повышает физические и психические способности, мобилизует организм на свою защиту. Воздействуя на гипоталамус, адреналин через продукцию рилизинг-факторов, стимулирует выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ), который, в свою очередь, увеличивает уровень стрессового гормона кортизола, призванного повышать стойкость организма в стрессовых ситуациях и шоковых состояниях;
• Через бета-адренорецепторы влияет на деятельность сердечной мышцы, заставляя сердце сокращаться сильнее и чаще, что, однако, может иной раз срывать сердечный ритм (аритмия). Адреналин суживает кровеносные сосуды, повышая артериальное давление, чем возбуждает вагус, который тормозит сердечную деятельность, способствуя тем самым замедлению ритма (брадикардия). Под названием «эпинефрин» в иных случаях используется в качестве препарата экстренной медицинской помощи для учащения ЧСС и поддержания сердечной деятельности. Правда, введение адреналина внутривенно, когда он дает мгновенный эффект, имеет и ряд противопоказаний, поэтому инъекции подобного рода могут быть сделаны исключительно врачом, имеющим высокую квалификацию и большой опыт работы, а также средства, способные повернуть вспять негативное действие адреналина;
• Неравно относится гормон страха к гладкомышечной мускулатуре, раздражая разные типы рецепторов: возбуждая бета2-адренорепторы, расслабляет мышечные волокна кишечного тракта и бронхиального дерева, но, стимулируя альфа1-рецепторы радиальных волокон глаза, обеспечивает мидриаз (расширение зрачка);
• В качестве катаболического гормона направляет обменные процессы в сторону диссимиляции, помогая окислению или расщеплению сложных молекул на более простые, что дает дополнительные энергетические ресурсы. Адреналин спаособствует повышению уровня сахара в крови, стимулирует глюкогенолиз (расщепление глюкогена до глюкозы) и глюконеогенез (образование глюкозы из продуктов неуглеводной природы), к инсулину относится, как контринсулярный гормон, парализуя действие инсулина и снижая его продукцию в панкреасе. Благоприятствует расщеплению жиров (липолиз) и подавляет их синтез. В отличие от углеводов и липидов, на распад белков действует только в высоких концентрациях;

• Адреналин помогает скелетным мышцам справиться с усталостью при интенсивных нагрузках. Присутствие значительного количества адреналина в течение длительного времени приводит к увеличению объема скелетной мускулатуры (в том числе, и миокарда), что обеспечивает приспособительную реакцию к хроническому психическому и физическому напряжению;
• Гормон стресса и страха не безразличен к высвобождению веществ, вызывающих аллергические и воспалительные реакции, он несет эффект, направленный против действия этих веществ, поэтому в лекарственной форме адреналин в обязательном порядке входит в состав противошокового (анафилактического) комплекта, предназначенного для немедленной помощи;
• Адреналин влияет на первичный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз, увеличивая активность кровяных пластинок (тромбоцитов) при кровопотере, поэтому при повреждении целостности сосудов уровень адреналина в крови быстро повышается (включается защитный механизм).

Особую значимость адреналин завоевал у спортсменов, посвятивших себя таким видам спорта, от которых дух захватывает

Естественное повышение адреналина в крови у лиц, занятых парашютизмом, серфингом, лазанием по скалам, увлекающихся паркуром и рафтингом, заостряет внимание, добавляет ясности ума, повышает болевой порог и реакцию, что помогает избежать плачевных результатов своей небезопасной деятельности

Взаимодействие

Антагонистами Адреналина являются препараты, блокирующие α- и β-адренергические рецепторы.

Неселективные β-адреноблокаторы оказывают потенциирующее действие на прессорный эффект эпинефрина.

Одновременное применение препарата с сердечными гликозидами, трициклическими антидепрессантами, допамином, хинидином, а также препаратами для ингаляционного наркоза и кокаином не рекомендуется из-за повышенного риска развития аритмии. Исключение составляют только случаи крайней необходимости.

При одновременном применении с другими симпатомиметиками отмечается существенное усиление выраженности побочных эффектов, возникающих со стороны сердечно-сосудистой системы.

Одновременное применение с антигипертензивными препаратами (включая в том числе диуретические средства) приводит к снижению их эффективности.

Использование Адреналина с эргоалкалоидами (алкалоидами спорыньи) усиливает вазоконстрикторный эффект (в отдельных случаях вплоть до появления симптомов выраженной ишемии и развития гангрены).

Лекарственные средства-ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), резерпин, симпатолитик октадин, средства, блокирующие м-холинорецепторы, н-холинолитики, препараты гормонов щитовидной железы потенциируют фармакологическое действие эпинефрина.

В свою очередь, эпинефрин снижает эффективность гипогликемических препаратов (в том числе инсулина); нейролептических, холиномиметических и снотворных средств; опоидных анальгетиков, мышечных релаксантов.

При одновременном применении с препаратами, удлиняющих интервал QT (например, астемизолом или терфенадином), действие последних существенно усиливается (соответственно увеличивается продолжительность интервала QT).

Не разрешается смешивать в одном шприце раствор Адреналина с растворами кислот, щелочей и окислителей из-за возможности вступления их в химическое взаимодействие с эпинефрином.

Гормоны стресса

Гормоны стресса – это кортизол, адреналин и норадреналин. Эти биологически активные вещества обеспечивают неспецифические реакции организма на воздействие среды. В результате стрессовых обстоятельств на работе, активных физических, нервных нагрузках фиксируется повышенный уровень гормонов стресса.

Адреналин

Адреналин и норадреналин в стрессовой ситуации вырабатываются первыми. Они необходимы для регуляции функций организма в пиковой ситуации. Действие адреналина направлено на работу физиологических систем в состоянии страха, тревоги, шока. Учащенное сердцебиение, расширенные зрачки – характерные признаки выброса адреналина. Человек испытывает прилив сил, чтобы быстро найти выход из тяжёлой ситуации.

При физической опасности – обеспечит достаточное количество энергии, чтобы убежать, спрятаться, и спастись.

Норадреналин

На выброс норадреналина организм отвечает резким скачком артериального давления. Он выделяется в состоянии шока, при чрезмерных физических и эмоциональных нагрузках. В отличие от адреналина (гормона страха) норадреналин побуждает к активным действиям, это гормон ярости. При нарушении секреции адреналина и норадреналина реакция человека на стресс непрогнозируемая.

Кортизол

Функции кортизола связаны с обеспечением защиты организма от «планируемого», длительного стресса. От всего, что заставляет работать организм, особенно в непривычных условиях, возникает необходимость в повышенных энергетических затратах. Даже обычные физиологические реакции вызывают естественное повышение данного гормона. Например, утреннее пробуждение или ничем не примечательная ситуация – просмотр скучного фильма.

Высокий уровень кортизола приводит к негативным реакциям организма:

• наблюдаются перепады артериального давления, как следствие, велик риск инсульта;
• ухудшается работа всей эндокринной системы, что приводит к возникновению опасных заболеваний, например, сахарному диабету, остеопорозу, ожирению;
• нарушается метаболизм (обмен веществ);
• ослабляется иммунитет.

Этапы

Стресс и гормоны тесно взаимосвязаны. Биолог Селье выделил последовательные фазы реакции на стресс:

1. Тревога.
2. Адаптация (резистентность).
3. Истощение.

Под действием фактора стресса повышается тревожность, организм мобилизуется.

Когда удалось справиться со стрессом, развивается устойчивость. Человек ощущает тревогу не так остро, проявляет высокую сопротивляемость стрессу. При его непродолжительном влиянии формируется адаптивное свойство к среде.

Длительное действие стрессора вызывает фазу истощения, в которой человек испытывает патологическую тревогу. Она приводит к возникновению негативных изменений в организме. Организм прекращает реагировать на постоянно высокий гормон кортизол, уменьшается выработка гормона сна, мелатонина. Человек не может нормально спать и с трудом просыпается, возникает депрессия, вялость и апатия.

Режим дозирования

Подкожно, внутримышечно, иногда внутривенно капельно.

• Анафилактический шок: в/в медленно 0.1—0.25 мг, разведенных в 10 мл 0,9 % раствора NaCl, при необходимости продолжают в/в капельное введение в концентрации 0.1 мг/мл. Когда состояние пациента допускает медленное действие (3—5 мин), предпочтительнее введение в/м (или п/к) 0.3—0.5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторное введение — через 10—20 мин (до 3 раз).
• Бронхиальная астма: п/к 0.3—0.5 мг в разбавленном или неразбавленном виде, при необходимости повторные дозы можно вводить через каждые 20 мин (до 3 раз), или в/в по 0.1—0.25 мг в разбавленном в концентрации 0.1 мг/мл.
• В качестве сосудосуживающего средства вводят в/в капельно со скоростью 1 мкг/мин (с возможным увеличением до 2—10 мкг/мин).
• Для удлинения действия местных анестетиков: в концентрации 5 мкг/мл (доза зависит от вида используемого анестетика), для спинномозговой анестезии — 0.2—0.4 мг.
• При асистолии: внутрисердечно 0.5 мг (разбавляют 10 мл 0,9 % раствора NaCl или др. раствором), но внутрисердечный способ введения препаратов не используют по причинам часто возникающих осложнений; во время реанимационных мероприятий — по 1 мг (в разбавленном виде) в/в каждые 3—5 мин. Если пациент интубирован, возможна эндотрахеальная инстилляция — оптимальные дозы не установлены, должны в 2—2.5 раза превышать дозы для в/в введения. Так же при проведении реанимационных мероприятий используют внутрикостный метод введения адреналина;
• Новорожденные (асистолия): в/в, 10—30 мкг/кг каждые 3—5 мин, медленно. Детям, старше 1 мес: в/в, 10 мкг/кг (в последующем при необходимости каждые 3—5 мин вводят по 100 мкг/кг (после введения, по крайней мере, 2 стандартных доз можно каждые 5 мин использовать более высокие дозы — 200 мкг/кг). Возможно использование эндотрахеального введения.
• Детям при анафилактическом шоке: п/к или в/м — по 10 мкг/кг (максимально — до 0.3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз).
• Детям при бронхоспазме: п/к 10 мкг/кг (максимально — до 0.3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 мин (до 3—4 раз) или каждые 4 ч.
• Местно: для остановки кровотечений в виде тампонов, смоченных раствором препарата.
• При открытоугольной глаукоме — по 1 кап 1—2 % раствора 2 раза в день.

Передозировка

Симптомы:

• чрезмерное повышение АД
• тахикардия, сменяющаяся брадикардией
• нарушения ритма (в том числе фибрилляция предсердий и желудочков)
• похолодание и бледность кожных покровов
• рвота
• головная боль
• метаболический ацидоз
• инфаркт миокарда
• черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов)
• отёк лёгких
• смерть

Лечение:

• прекратить введение
• симптоматическая терапия — для снижения АД — альфа-адреноблокаторы (фентоламин)
• при аритмии — бета-адреноблокаторы (пропранолол)