Алопеция у детей: причины и лечение

Формы алопеции у детей

Стригущий лишай

Стригущий лишай – заболевание, вызванное грибковой инфекции кожи волосистой части головы, бровей и ресниц. Грибок разрушает волосы, что приводит к образованию проплешин круглой формы. Пораженный участок немного зудит и шелушится.

Заболевание передается при контакте от одного зараженного ребенка к другому, при использовании чужой расчески, щетки, головного убора, заколки, подушки или полотенца. Стригущий лишай без соответствующего лечения может привести к значительному облысению.

Детская очаговая алопеция (алопеция ареата)

Это одна из самых распространенных форм облысения, известная еще как гнездная алопеция. У детей с этим заболеванием появляются лысые участки круглой формы, иногда достигающие 5 см в диаметре. Волосы на границах этих пятен растут без изменений, кожа головы выглядит и чувствует себя нормально.

Известно лишь то, что алопеция ареата у детей не заразна, и ее развитие не вызвано внешними факторами (неправильным питанием, стрессом, плохой экологией и т.п.). К счастью, в лечении очаговой алопеции у детей зачастую нет необходимости: новые волосы в большинстве случаев отрастают в течение 12 месяцев.

Тяговая алопеция

Этот вид облысения особенно часто встречается у девочек. Человеческие волосы, особенно детские, очень хрупкие и могут усиленно начать выпадать от частого расчесывания, заплетания в тугие косы, мытья, сушки феном и т.п.

Тем не менее, не следует избыточную потерю волос сразу считать следствием слишком туго затянутого хвостика. Только врач может оценить состояние волосяного покрова ребенка и исключить другие причины.

Тотальная алопеция

Тотальная алопеция у детей проявляется стремительным и полным облысением не только головы, но и лица (выпадают брови и ресницы). Причины ее возникновения достаточно разнообразны, начиная от врожденных аномалий, заканчивая тяжелыми инфекционными заболеваниями.

Детская трихокриптомания

Трихокрпитомания, или навязчивое вырывание собственных волос, приводит к появлению частично лысых участков неправильной формы. Интересно, что родители, как правило, не знают об этой привычке и часто им трудно поверить, что их ребенок сам себе наносит вред.

В большинстве случаев проблему можно решить самостоятельно, но в особо тяжелых ситуациях придется обратиться за помощью к психологу.

Телоген испарение

После высокой температуры, гриппа или тяжелого эмоционального стресса, корни волос могут иногда вдруг перейти в фазу покоя. Этот состояние длится от двух до 4 месяцев, при этом нет отдельных полностью лысых участков – волосяной покров становится реже равномерно по всей голове. Нормальный рост волос обычно восстанавливается самостоятельно через 5-6 месяцев.

Атрофирующая алопеция

Это идиопатическое заболевание с неизвестной в настоящее время этимологией. У детей встречается очень редко, развивается незаметно. Участки облысения обычно неправильной формы, при этом кожа и волосы выглядят совершенно здоровыми. Единственный отличительный признак этого вида алопеции – из одного фолликула вырастают два волоска.

При появлении ранних симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу, т.к. восстановить волосяной покров при этом виде алопеции у детей уже не получится, но можно остановить ее дальнейшее развитие.

Себорейная алопеция

При себорейном виде заболевания сначала появляются жирные волосы с чешуйками и корочками возле корней. Затем начинается сильный зуд, пораженные участки расчесываются и постепенно лысеют. Если не начать лечение алопеции, у детей, со временем, волосы на макушке полностью выпадут.

При обнаружении любых признаков облысения у ребенка, вне зависимости от его вида, нужно обязательно обратиться к врачу для проведения диагностики, направленной на выявление причин возникновения заболевания. Также необходима консультация детского трихолога, дерматолога, гастроэнтеролога, невролога и эндокринолога.

Очаговая алопеция у женщин

У женщин гнездная алопеция встречается в возрасте 20-50 лет, пик  первого появления заболевания приходится на возраст до 25 лет. Если говорить о причинах, то у женщин по частоте преобладает нейроэндокринный механизм развития гнездной алопеции.

Проявления заболевания идентичны с таковыми у детей. У взрослых гнездная алопеция имеет собственную классификацию.

По площади поражения:

• очаговая;
• субтотальная: очаги разрастаются и сливаются между собой, но между участками полного отсутствия волос имеются островки или полоски разделяющих их волос;
• тотальная: полное отсутствие волос на голове;
• универсальная: выпадают волосы на голове, ресницы, брови, волосы на лобке и в подмышечных впадинах.

По виду области поражения:

• офиаз: выпадение волос от линии роста волос в затылочной области и висков с распространением к макушке;
• псевдосифилитическая: возникает одновременно множество мелких очагов по несколько мм в диаметре, которые часто соприкасаются дург с другом;
• стригущая: волосы при этой форме заболевания в очагах не выпадают, а обламываются на небольшом расстоянии от кожи.

Отдельно в классификации стоит диффузная гнездная алопеция, при которой волосы выпадают не в отдельных очагах с четкими границами, а равномерно по всей голове без образования заметных проплешин.

Видео: Женское облысение: причины и решения

По стадии заболевания:

• стадия прогрессирования: может наблюдаться небольшое покраснение и жжение в очаге, особенно по его периферии, появляется зона расшатанных волос, обломанные волосы в форме восклицательного знака;
• стационарная стадия: кожа обычной окраски или бледная, нет зоны расшатанных волос;
• стадия регресса: по всей поверхности очага сначала появляются пушковые волосы, лишенные пигмента, которые затем заменяются нормальными пигментированными волосами.

Для подтверждения диагноза в дополнение к перечисленным методам обследования добавляется исследование крови на сифилис, чтобы исключить сифилитическую природу очагов.

Признаки неблагоприятного течения заболевания у взрослых:

• наличие заболевания у родителей или других близких кровных родственников;
• сопутствующий атопический дерматит;
• наличие аутоиммунного заболевания;
• частые рецидивы заболевания;
• офиаз, тотальная или универсальная форма заболевания;
• тяжелое поражение ногтевых пластинок;
• выпадение вновь отрастающих пушковых волос.

Что делать, если вы случайно заметили у себя округлую проплешину:

если очаг только один и в диаметре он не достигает трех сантиметров, то за ним стоит понаблюдать: если зона выпадения волос не расширяется, если не появляются новые очаги, то такой очаг самостоятельно зарастает в течение трех-четырех месяцев без лечения;

Очаги множественные, очаги растут и сливаются между собой:

• не искать ответов и рекомендаций по лечению на форумах (кроме разве что рекомендаций по выбору специалиста, которому стоит доверить лечение своих волос), нужно сразу обратиться к трихологу;
• сдать кроме общеклинических анализов кровь из вены на цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, микоплазмы, токсоплазмы;
• сдать кровь из вены на гормоны щитовидной железы, надпочечников и гипофиза;
• обратиться к психотерапевту и при выявлении хронической тревоги (острую вы и без психотерапевта определите), признаков депрессии, получить необходимое психотерапевтическое и медикаментозное лечение.

Лечение проводится примерно также, как и у детей. Применяются кортикостероиды местно и внутрикожно, местнораздражающие и иммуномодулирующие препараты. Но большую роль в лечении у женщин имеют народные средства, оказывающие местнораздражающее действие, благодаря своей доступности и отсутствию побочных эффектов.

Местнораздражающее действие оказывают: луковый сок, горчица, красный жгучий перец, коньяк и спиртосодержащие настойки лекарственных плодов и трав. Эти средства могут использоваться в виде масок перед мытьем головы, а могут наноситься ежедневно вечером или два раза в день на корни волос в виде лечебных настоек.

Также из народных средств могут применяться акупунктура и иглоукалывание, ароматерипия, масло примулы вечерней (как самостоятельно, так и в составе масок для волос), цинк.

В лечебных учреждениях  в домашних условиях могут применяться разнообразные физиопроцедуры, основными из которых являются криотерапия, озонотерапия, дарсонваль, низкоинтенсивное лазерное излучение.

Характеристика гнездной алопеции у детей

Гнездная алопеция относится к группе хронических воспалительных заболеваний. Характерным признаком болезни является повреждение волосяных фолликул с выпадением волос. На участках головы возникают точечные зоны облысения различного размера. Они могут оставаться единичными, а могут увеличиваться и соединяться воедино. Протекает заболевание у каждого пациента индивидуально.

Признаки гнездного облысения у ребенка

Первым признаком гнездной алопеции у детей является возникновение залысин, имеющих овальную или округлую форму. Место наиболее распространенной локализации – затылочная и теменная зоны головы. Волосы на затылке восстанавливаются плохо, особенно у пациентов, у которых еще не наступило половое созревание. Иногда у детей наблюдается форма гнездной алопеции с потерей волос от затылка до висков. При тотальном виде заболевания происходит полное облысение.

Гнездная алопеция у детей также может сопровождаться наличием углублений на ногтях, которые могут появиться до начала выпадения волос. Это дистрофические изменения, которые могут выглядеть мелкими точечными вдавливаниями на ногтевой пластине или же продольной исчерченностью ногтя. Цвет ногтевой пластины при этом приобретает тусклость.

Острая стадия гнездной алопеции у ребенка характеризуется:

• чувством покалывания и жжения в пораженной зоне;
• изменением цвета кожи и наличием отечности;
• присутствием обломанных волосинок по краю проблемной зоны.

При попытке выдернуть волосок в так называемой зоне «расшатанных волос», он легко отделяется от кожи. Структура волоса изменяется, цвет становится светлее и волосок истончается.

Подострая стадия заболевания характеризуется менее выраженными воспалительными явлениями на коже и отсутствием зоны «расшатанных волос». Может наблюдаться рост пушковых волос.

Если процесс заболевания длится более полугода, гнездная алопеция у ребенка считается хронической.

Лечение гнездной алопеции у детей

Следует знать, что гнездная алопеция у детей, выявленная впервые, проходит в течение года у порядка 60% пациентов без применения лечения. Этот факт обязательно нужно учитывать при назначении лечебных мероприятий. Лечение заболевания должен прописать специалист после проведения диагностики, включающей осмотр ребенка, сбор анамнеза и назначения необходимых исследований.

Лечение включает комплекс мероприятий. К основным из них можно отнести следующие:

1. Избавление ребенка от стресса.
2. Применение лечебных препаратов.
3. Использование мезотерапии, массажа.
4. Подбор индивидуального питания.
5. Витаминотерапия.

В более сложных случаях практикуют назначение кортикостероидов – раствора или крема. Требуется 3-4 курса лечения. Детям старше 10 лет изредка назначают инъекции кортикостероидов. Эта процедура достаточно болезненная.

При распространенном характере гнездной алопеции у детей назначают терапию антралином, хотя лечение довольно сложное.

При наличии гнездной алопеции у детей иногда требуется проведение поддерживающих мероприятий, заключающихся в маскировке проблемных очагов. Это могут быть оригинальные прически, головные повязки, бейсбольные шапочки. При тотальной гнездной алопеции с маловероятным возобновлением волос рекомендуется ношение парика.

Профилактика алопеции у детей

С целью предотвратить алопецию необходимо проходить регулярную диспансеризацию, чтобы выявить возможные отклонения на ранних стадиях

Важно правильно лечить инфекционные заболевания, избегая их перетекания в хроническую форму. Ребёнок должен получать полноценное, обогащенное белком питание

Систематическая стрижка мальчиков и нетугие причёски у девочек способствуют правильному росту волос.

К профилактическим мерам относят:

• Необходимо своевременно пролечивать все заболевания. Переход любой болезни в хроническую форму грозит выпадением волос;

• Важна организация полноценного питания;

• Ребенок должен придерживаться режима дня, не следует слишком перегружать его как физическим, так и умственным трудом. Полноценный отдых – важнейшее условие профилактики алопеции;

• Если волосы ребенка тонкие, то следует минимизировать травматическое воздействие на них. Для этого мальчиков стоит часто и коротко стричь, а девочкам запрещено туго затягивать косы и хвосты;

• Уменьшение частоты мытья головы также является профилактикой алопеции. Детям с ослабленными волосами не следует мыть голову чаще двух раз в неделю.

Детская алопеция – неприятное заболевание, которое сопряжено с психологическим дискомфортом пациента. Не существует способа полностью исключить развитие болезни, особенно при наличии генетической предрасположенности, однако профилактические меры помогут снизить вероятность возникновения патологического процесса у детей:

соблюдать определенные рекомендации по причесыванию, чтобы избежать травматических повреждений: применять мягкий гребешок или детскую расческу из дерева, начинать чесать длинные волосы от концов к голове, а короткие – в обратном направлении; не распускать на улице длинные волосы (особенно в ветреную погоду); следить за рационом питания, чтобы ребенок получал все необходимые витамины, микроэлементы; использовать специальные детские шампуни для мытья волос; не мыть голову слишком часто – 1–2 раза в неделю достаточно; своевременно лечить инфекционные заболевания, выявлять глистные инвазии и иные патологии, способные привести к алопеции; уделять внимание иммуностимулирующим процедурам

Диагностика алопеции у детей

Когда у ребенка происходит выпадение волос, этот процесс нельзя оставлять без внимания. К диагностике должны быть привлечены, помимо педиатра, врачи иных специальностей: трихолог, дерматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог. Каждый из врачей при необходимости составит план индивидуального обследования ребенка.

Трихолог, в свою очередь, обязательно должен выполнить:

• Трихограмму (исследование корней волос под микроскопом);

• Фототрихограмму (выполнение трихографических снимков участка кожи головы и обработка полученных данных с помощью компьютера);

• Диагностику кожи головы с помощью комплексной системы (микрокамера и компьютерная программа);

• При подозрении на плоский лишай или на красную волчанку прибегают к биопсии кожи головы и дальнейшему гистологическому исследованию полученного материала.

Чтобы исключить возможные нарушения кровообращения ребенка могут направить на реоэнцефалографию. Дать информацию о микроэлементарном статусе ребенка может спектральная диагностика волос и забор крови на микроэлементы.

При первых признаках и подозрении на облысение малыша нужно срочно показать педиатру. Он назначит обследование и даст направление к узким специалистам. Диагностика заключается в полном обследовании детского организма, чтобы выявить возможные факторы возникновения патологии:

1. Обследования желудочно-кишечного тракта. У ребенка берут анализы кала на дисбактериоз и яйца глист (подробнее в статье: анализ кала на дисбактериоз у грудничков). Делают фиброгастродуоденоскопию и УЗИ брюшной полости. С помощью иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции определяют наличие микроорганизмов и бактерий.
2. Обследование эндокринной системы. Подразумевает УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны для определения уровня кортизола и ионизированного кальция.
3. Исследования крови заключаются в анализе на антитела к стрептококку, гельминтам, герпесу, грибкам, лямблиям.
4. Общая трихологическая диагностика заключается в проведении фототрихограммы, трихограммы, биопсии для гистологии, спектрального анализа волос на микроэлементы, соскоба очаговых чешуек с кожи, реоэнцефалографии, компьютерной диагностики.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Виды

Для начала необходимо определить, от какого вида облысения страдает ваш малыш. Для этого нужно обратиться к трихологу. У детей встречаются следующие виды алопеции:

1. Врожденная. Очень редкое заболевание. Факторы развития этой болезни закладываются еще во внутриутробном периоде жизни: эндокринные нарушения, врожденный эпидермолиз  и тому подобные заболевания. В результате нарушения развития плода некоторые участки кожного покрова полностью лишены волосяных фолликул. Восстановления волос на этих участках с помощью медикаментов невозможно.

2. Тракционная. Выпадение волос при таком облысении вызвано механическим воздействием на кожные покровы и повреждением фолликул. Часто встречается у грудничков на затылочной области. Залысина на затылке такого малыша и алопеция у мальчика 11 лет – совершенно разные вещи. После прекращения воздействия негативных факторов (грудничок начинает ползать, меньше времени лежит на спине), волосяной покров на голове восстанавливается полностью.
3. Очаговая. Такой вид облысения характеризуется появлением поначалу небольшого округлого участка без волос. Кожа в зоне залысины гладкая, с расширенными устьицами. Волосы в переходной зоне истонченные, более светлые и короткие. Очаг облысения может быть как единичным, так и множественным. У детей это наиболее редкая форма — всего 0,1% заболеваемости. Однако есть несомненные плюсы: в большинстве случаев такая алопеция проходит без постороннего вмешательства в течение 6 месяцев.
4. Себорейная. В подростковом возрасте гормональный фон резко меняется, что может стать причиной себорейного дерматита кожи головы.
5. Анагенная. При онкозаболеваниях у детей волосяной фолликул замирает в стадии анагена.
6. Телогенная. Перенесенные операции с применением общего наркоза, тяжелые инфекционные заболевания с повышением температуры, резкая и существенная потеря веса могут спровоцировать этот вид облысения.
7. Универсальная. Характеризуется выпадением волос на всей поверхности тела, в том числе и пушковых.

Методы лечения

Важно! Не существует какого – либо одного универсального средства, помогающего справиться с очаговым облысением, так как причины данного явления различны. Прежде всего, эти причины необходимо устранить, и только после этого прибегать, непосредственно, к терапии

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных средств для лечения очаговой алопеции считается весьма эффективным. Пациенту обычно назначают следующие группы препаратов, в зависимости от первопричины развития патологии. Так, если к развитию заболевания привели гормональные сбои, назначают местные гормональные средства.

Чаще всего это лосьоны и мази. Выбор того или иного средства зависит от типа кожи в области волосистой части головы. Если кожа склонна к сухости, лучше всего использовать мазь. Средство наносят на пораженный участок 1 раз в сутки, лучше всего перед сном. Курс лечения – 1 неделя, после чего необходимо сделать перерыв. Продолжительность терапии – 3-4 курса, в зависимости от степени поражения.

Так же достичь положительных результатов поможет прием иммуномодулирующих средств, которые блокируют деятельность иммунной системы в области кожи головы. В результате этого иммунная система перестает разрушать волосяные фолликулы, рост волос возобновляется.

Витаминные препараты необходимы для улучшения питания в пораженных участках кожи головы, улучшают общее состояние волосяных фолликул.

Физиопроцедуры

Наиболее эффективный метод – криотерапия. Суть метода заключается в местном воздействии на очаги облысения жидкого азота. Это позволяет активизировать кровообращение в данной области, и, соответственно, наладить процесс питания волосяных луковиц. Фолликулы становятся более крепкими, воздействие активного компонента процедуры способствуют их раздражению и активизации. В результате этого рост волос ускоряется, появившиеся вновь волосы становятся более крепкими и прочными. Не рекомендуется для детей младшего возраста.

Народные методы лечения

Существует множество народных рецептов, которые помогут справиться с проявлениями очагового облысения, восстановить рост волос, сделать их более крепкими. Наиболее эффективными считаются следующие методы:

1. Нормализовать процесс питания волосяных луковиц можно при помощи масляной маски. Для ее приготовления необходимо измельчить несколько очищенных грецких орехов (до состояния порошка), добавить небольшое количество масла, таким образом, чтобы получилась жидкая кашица. Масло можно использовать любое. Для устранения воспаления и зуда хорошо подходит масло чайного дерева и дамасской розы. Ускорить процесс роста волос поможет чесночное или горчичное масло. Можно использовать и обычное растительное (подсолнечное или оливковое). Средство наносят ежедневно на ночь;
2. Активизирующим действием обладает острый перец чили. Настой на его основе позволит восстановить процессы кровообращения, улучшить питание фоликул, ускорить рост волос. Для приготовления настоя  необходимо 4 шт. перца чили залить 0.5 л. водки, полученное средство поместить в емкость из темного стекла, настаивать 2-3 недели. Наносят 2 раза в день на пораженные участки кожи и вблизи них;
3. Противовоспалительным эффектом обладает свежий сок алоэ. Необходимо размять 1 лист растения. Мякоть его втирать 1 раз в день на участки, лишенные волос. Курс лечения – 1 мес.

Очаговая алопеция – патологическое выпадение волос, при котором на коже головы ребенка отмечается образование участков различной формы, лишенных волос. Заболевание может иметь различные формы течения, как благоприятные, так и неблагоприятные. Развитие патологии происходит постепенно, в несколько стадий.

Прогноз лечения зависит, прежде всего, от формы патологии, а также от того, насколько своевременной и правильной была назначенная терапия. Хорошо, если лечение будет разноплановым, то есть сочетающим в себе несколько методов (прием медикаментов, использование криотерапии, народных методов лечения, одобренных врачом). В этом случае рост волос у ребенка удается восстановить.

Диагностика тотальной алопеции

При первых признаках и подозрении на облысение малыша нужно срочно показать педиатру. Он назначит обследование и даст направление к узким специалистам. Диагностика заключается в полном обследовании детского организма, чтобы выявить возможные факторы возникновения патологии:

1. Обследования желудочно-кишечного тракта. У ребенка берут анализы кала на дисбактериоз и яйца глист (подробнее в статье: анализ кала на дисбактериоз у грудничков). Делают фиброгастродуоденоскопию и УЗИ брюшной полости. С помощью иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции определяют наличие микроорганизмов и бактерий.
2. Обследование эндокринной системы. Подразумевает УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны для определения уровня кортизола и ионизированного кальция.
3. Исследования крови заключаются в анализе на антитела к стрептококку, гельминтам, герпесу, грибкам, лямблиям.
4. Общая трихологическая диагностика заключается в проведении фототрихограммы, трихограммы, биопсии для гистологии, спектрального анализа волос на микроэлементы, соскоба очаговых чешуек с кожи, реоэнцефалографии, компьютерной диагностики.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Если вы подозреваете, что у ребенка облысение, немедленно сводите его к педиатру. Если он подтвердит ваши опасения, то даст направление к другим специалистам. Для того чтобы назначить лечение алопеции у детей, врачи проведут следующие обследования:

• общий анализ крови;
• трихограмму;
• фототрихограмму;
• компьютерное исследование дермы;
• тест на хеликобактер;
• биопсию кожи головы или соскоб частичек;
• анализ кала;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы, органов брюшной полости;
• спектральное исследование волос и крови на микроэлементы;
• анализ тиреоидных гормонов;
• анализ на наличие антител к герпесу, грибам, гельминтам;
• реоэнцефалографию.

Первым шагом в диагностике алопеции является посещение и получение консультации детских специалистов – трихолога, дерматолога, невролога, миколога и эндокринолога.

Затем нужно сдать анализы и обследовать различные органы:

• кровь – проверить на наличие антител и микроэлементы;
• эндокринная система – УЗИ щитовидки, а также анализ на содержание гормонов в крови;
• трихологическое обследование: компьютерный анализ и биопсия кожи головы, реоэнцефалография, спектральное исследование волосяного покрова головы на наличие микроэлементов, трихограмма и фототрихограма;
• желудочно-кишечный тракт: УЗИ брюшной полости и анализы кала (на яйцеглист и дисбактериоз).

Все анализы ребенку сдавать возможно не понадобится. Врач выявит предполагаемые причины, которые влияют на выпадение волос, и, исходя из них, продолжит исследование заболевания. Затем будет назначено лечение.

Опытный врач-трихолог должен отправить пациента на всестороннее лабораторное исследование

• Анализ на гормональный статус;
• Анализ крови общий и биохимический;
• Иммунограмма (показывает состояние иммунных клеток);
• Трихограмма (показывает качество и плотность волос на одном квадратном сантиметре кожи);
• Биопсия кожи (при необходимости).