Инструкция по применению антибиотика азитрокс
Содержание:
- Противопоказания и побочные действия Азитромицина
- Капсулы азитрокс состав
- Аналоги
- Перечень противопоказаний
- Противопоказания
- Описание и форма выпуска
- Особые указания и передозировка
- Азитрокс при гриппе, ангине, пневмонии и инфекциях верхних дыхательных путей
- Побочные эффекты и передозировка
- Инструкция по применению Азитрокс (способ и дозировка)
- Приём и дозировка
Противопоказания и побочные действия Азитромицина
Нельзя принимать при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, миастении, фенилкетонурии, во время кормления грудью.
Возрастные ограничения зависят от формы выпуска:
- суспензия противопоказана детям младше 6 месяцев;
- таблетки – до 3 лет;
- капсулы – до 12 лет;
- инфузионный раствор – до 16 лет.
Индивидуальная чувствительность к Азитромицину тоже является противопоказанием.
С большой осторожностью надо применять препарат при аритмии, нарушениях функции печени и почек. При употреблении Азитромицина могут возникать нежелательные побочные эффекты со стороны разных органов и систем, например, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, аритмия, головная боль, сонливость, головокружение, шум в ушах, временная потеря слуха (особенно при отравлении лекарством), миастения, общая слабость и другие
При употреблении Азитромицина могут возникать нежелательные побочные эффекты со стороны разных органов и систем, например, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, аритмия, головная боль, сонливость, головокружение, шум в ушах, временная потеря слуха (особенно при отравлении лекарством), миастения, общая слабость и другие.
Можно ли принимать Азитромицин при беременности и кормлении грудью
Возможно применение на ранних сроках беременности и в 1, 2 и 3-й триместр, только в случае если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
В период лактации нельзя принимать Азитромицин. Поэтому следует временно перейти на искусственное вскармливание, учитывая, что после последнего употребления препарат еще неделю курсирует в крови.
Азитромицин и алкоголь: совместимость и последствия
При употреблении спиртных напитков действие антибиотиков ослабляется или совсем инактивируется. Кроме того, усиливается негативное влияние на печень.
Последствием взаимодействия Азитромицина с алкоголем могут стать печеночная недостаточность и различные осложнения при течении инфекционного заболевания, в том числе переход в хроническую форму, которую вылечить намного сложнее, чем первоначальную острую стадию болезни.
Поскольку Азитромицин выводится из организма примерно через неделю, то и алкоголь можно принимать не раньше чем через 7 дней.
Можно ли принимать Азитромицин за рулем
Во время приема лекарства надо исключить вождение транспорта и другие занятия, требующие быстрой реакции и усиленной концентрации внимания. Это связано с вероятностью возникновения побочных эффектов, например головокружения или ухудшения зрения и слуха.
Взаимодействие с другими препаратами
Противопоказано одновременное употребление Азитромицина с Эрготамином и Дигидроэрготамином, которые входят в состав противомигренозных препаратов Кофетамина, Номигрена и седативного спазмолитика Беллатаминала.
Совместное употребление с противогрибковым Терфенадином (Ламизилом), сердечным препаратом Дигоксином, антикоагулянтом Варфарином, иммунодепрессантом Циклоспорином тоже нежелательно.
Азитромицин совместим со многими препаратами:
- другими антибиотиками – Амоксициллином, Амоксиклавом, Цефтриаксоном и др.;
- жаропонижающими – Парацетамолом, Ибупрофеном и др.;
- противовирусными – Ингавирином, Арбидолом, Кагоцелом и др.
Тетрациклин и Левомицетин усиливают действие Азитромицина, но побочные эффекты будут суммироваться, поэтому сочетание этих лекарств нежелательно.
Капсулы азитрокс состав
Активное вещество: азитромицина дигидрат (в пересчете на азитромицин) — 500 мг.
Вспомогательные вещества: маннитол (маннит), крахмал кукурузный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.
Состав капсулы: корпус и крышечка: титана диоксид (Е 171), краситель хинолиновый желтый (Е 104), краситель солнечный закат желтый (Е110), желатин медицинский.
Описание
Капсулы твердые желатиновые № 00, корпус — белого цвета, крышка — желтого цвета. Содержимое капсул — порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета,
Фармакотерапевтическая группа: антибиотик-азапид
Код ATX:
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Антибиотик широкого спектра действия. Является представителем подгруппы макролидных антибиотиков — азалидов. Связываясь с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, действует бактериостатически, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей.
Активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп А, В, С, G), Streptococcus pneumoniae (пенициллинчувствительный), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительный); грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Haemophilus influenzaej Haemophilus parainfiuenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida; некоторых анаэробных микроорганизмов: Prevdtella spp., Clostridium perfringens, Fusobacteriumspp., Porphyriomonas spp.; а также Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Микроорганизмы, способные развивать устойчивость к азитромицину; грамположительные аэробы (Streptococcus pneumoniae (пенициллинустойчивый)). Изначально устойчивые микроорганизмы: грамположительные аэробы (Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (метициллинустойчивые стафилококки проявляют очень высокую степень устойчивости к макролидам), грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину); анаэробы (Bacteroides fragilis).
Фармакокинетика
Азитромицин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. После приема внутрь 500 мг максимальная концентрация азитромицина в плазме крови достигается через 2,5 — 3,0 ч и составляет 0,4 мг/л. Биодоступность составляет 37 %.
Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта (в частности в предстательную железу), в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный период полувыведения обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким pH, окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, определяет большой кажущийся объем распределения (31,1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34 %) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения.
В печени деметилируется, образующиеся метаболиты не активны.
Выведение азитромицина из плазмы крови проходит в 2 этапа: период полувыведения составляет 14-20 ч в интервале от 8 до 24 ч после приема препарата и 41 ч — в интервале от 24 до 72 ч, что позволяет применять препарат 1 раз в сутки. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде — 50 % кишечником, 12 % почками.
Аналоги
При наличии у ребенка, от приема медикамента, выраженной аллергической реакции или иных побочных эффектов, необходима замена Азитрокса на иные виды антибиотиков.
Схожими терапевтическими свойствами обладают следующие виды препаратов:
Список антибиотиков | Ограничения по возрасту | Нюансы лечения |
Азитромицин. Таблетки и порошок для суспензий. | Порошок назначается детям весом более 5 кг, а таблетки при весе более 45 кг. | Дозировка порошка и длительность лечения аналогичны Азитроксу |
Сумамед. Капсулы, порошок и таблетки с разной концентрацией активного вещества. | Порошок назначается после 6 месяцев. Таблетки с дозировкой 125 мг разрешены с 3 лет. Капсулы и таблетки с дозировкой 500 мг можно использовать в лечении с 12 лет. | Разовая дозировка таблеток, порошка и капсул высчитываются по весу ребенка. Длительность приема антибиотика составляет 3 дня. |
Азитрус. Капсулы с дозировкой активного вещества 250 мг и 500 мг | Капсулы назначаются детям весом более 25 кг. | Дозировка препарата составляет 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней. |
Хемомицин. Капсулы, порошок, таблетки и раствор для инъекций. | Порошок можно использовать с 6 месяцев. Остальные виды препарата, только при весе ребенка выше 45 кг | Дозировка антибиотика и курс аналогичны Азитроксу |
Азицид. Таблетки с концентрацией действующего вещества по 250 и 500 мг | Антибиотик в педиатрии назначается при весе ребенка более 25 кг | Доза препарата высчитывается по весу. Длительность лечения составляет 2-5 дней. |
Зитролид. Капсулы | Препарат назначается при весе ребенка более 45 кг | Капсулы необходимо принимать 1 раз в сутки в течение 3 дней. При патологиях в тяжелой форме курс лечения корректируется. |
Азитрал. Капсулы с концентрацией действующего вещества 250 и 500 мг. | До достижения ребенком 12 лет медикамент не назначается | Для лечения необходимо принимать по 500 мг активного вещества 1 раз в сутки на протяжении 3 дней |
Самым ближайшим, по характеристикам, аналогом являются капсулы Азитрокс. Принимать антибиотик в данной форме можно только после достижения ребенком 12 лет.
Азитрокс пользуется популярностью в педиатрии (данные взяты из отзывов), так как антибиотик требуется принимать только 1 раз в сутки, а продолжительность лечения в среднем составляет 3 дня.
При этом, благодаря сладкому вкусу и фруктовому аромату, дети легко проглатывают средство. Также, из перечисленных побочных эффектов регистрировались только развитие диареи, небольшая боль в животе, реже сыпь. При чем данные осложнения проявлялись к окончанию использования суспензии.
Перечень противопоказаний
Все формы выпуска медицинского товара не применяются для лечения пациентов, страдающих печеночной, почечной недостаточностью.
Противопоказанием к использованию лекарственного средства является индивидуальная непереносимость антибиотиков-макролидов, период лактации.
Кроме вышеуказанного, Азитрокс в виде таблеток не назначается детям младше 12 лет. Суспензия также не задействуется:
- для лечения маленьких пациентов, чей возраст менее 6 месяцев;
- при непереносимости фруктозы, дефиците сахаразы-изомальтазы.
Терапия беременных дам рассматриваемым медикаментом допустима лишь в случаях, когда ожидаемая польза для женщины превышает возможные риски возникновения патологий развития у эмбриона.
Противопоказания
Независимо от формы выпуска есть ограничения на применение препарата. В частности, его не рекомендуется пить при наличии у пациента высокой чувствительности к азитромицину и другим составляющим. В числе других противопоказаний к лекарству:
- тяжелые печеночные и почечные нарушения;
- непереносимость фруктозы;
- дефицит сахарозы;
- мальабсорбция глюкозо-галактозная.
Под строгим наблюдением врача капсулы и суспензию можно пить при умеренных нарушениях функций почек или печени, гипомагниемии или гипокалиемии, тяжелой сердечной недостаточности или аритмии. Больным сахарным диабетом следует контролировать дозировку с учетом основного диагноза.
Описание и форма выпуска
Содержат активный компонент препарата Азитромицин, аналоги которого:
- Сумамед,
- Азитрокс,
- Азитрал,
- Зитролид,
- Экомед,
- Азимицин,
- Суитрокс,
- Зитроцин.
Все эти препараты имеют схожий с лекарством Азитромицин состав и оказывают почти такое же действие. Отличаются, помимо торгового названия, только вспомогательными компонентами, благодаря чему можно подобрать оптимальное лекарство, предотвратив возникновение аллергических реакций.
Выпускается в виде:
- Порошка, который используется для приготовления суспензии. Такая форма выпуска позволяет применять средство для лечения детей младшего возраста. Лекарство выпускается в 2 видах, отличающихся дозировкой активного вещества. Растворять порошок перед применением нужно согласно инструкции.
- Таблеток, рекомендованных для лечения инфекционных заболеваний у взрослых и детей старшего возраста. Выпускаются в блистерах с разным количеством таблеток.
- Капсул. Обязательно нужно принимать не раскусывая.
Действующее вещество азитромицин может выпускаться в виде растворов для инъекций, предназначенных для лечения запущенных форм различных болезней. применять в таком виде его для лечения детей нельзя.
Состав
Действующим компонентом является вещество с аналогичным названием, которое при попадании в организм накапливается в мокроте, тканях дыхательных органов, оказывая комплексное терапевтическое действие. Активный элемент борется с воспалением, удаляет патогенную флору. Наибольшая концентрация главного компонента в плазме крови достигается спустя несколько часов после приёма. Через кровь лекарство попадает в поврежденные органы, где, накапливаясь, оказывает полноценное воздействие.
Прежде, чем покупать препарат Азитромицин, следует изучить его вспомогательные компоненты, которые могут вызывать аллергическую реакцию, что совершенно нежелательно.
Дополнительно в составе лекарства содержится определённое количество:
- лактозы,
- сахарозы,
- диоксида кремния,
- желатина,
- стеарата магния,
- ксантановой камеди,
- красителей,
- ароматизаторов.
Помимо состава средства не лишним будет изучить его противопоказания и возможные побочные реакции. Дозировка указана в инструкции, но обязательно она согласовывается с врачом, с учётом возраста и индивидуальных особенностей организма маленьких пациентов.
Важно! Антибиотики, в том числе Азитромицин, не назначается для лечения вирусных инфекций. Антибактериальные препараты бессильны против вирусов и могут навредить, ослабив иммунитет и спровоцировав развитие осложнений. Препарат рекомендован только для лечения болезней, вызванных бактериями
Препарат рекомендован только для лечения болезней, вызванных бактериями.
Особые указания и передозировка
Теперь обратимся к вопросу особых указаний. Производитель крайне не рекомендует принимать препарат совместно с приемом пищи. Лучше всего это сделать за час до еды или через два часа после. Если вы забыли выпить капсулу, то ее необходимо принять как можно раньше, а интервал между ней и последующей стоит выдержать как обычно – двадцать четыре часа
Также обратите внимание на то, что между приемом препарата «Азитрокс» и антацидных средств стоит выдержать минимум два часа
В отзывах об «Азитроксе» не встречается упоминания о передозировке, но производитель дает указания для устранения проблемы: промыть желудок, выпить активированного угля. Какие же симптомы возникают, если выпить большую дозировку? Усиление побочных реакций, а именно – рвота, тошнота, диарея, а в некоторых случаях – временная потеря слуха.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Всем, кто принимает данный препарат, просто необходимо знать, что алюминий, магний, этанол, пища – это причина сниженной абсорбции азитромицина.
Поэтому не стоит совмещать прием «Азитрокса» и следующих лекарственных средств:
- «Карбамазепин».
- «Терфенадин».
- «Гексобарбитал».
- «Дизопирамид».
- «Бромокриптин».
- «Фенитоин».
- «Теофиллин» и некоторые другие.
Полный перечень запрещенных к совместному приемов препаратов можно найти в инструкции по применению, приложенной к самому лекарственному средству. Также стоит отметить, что концентрация дигоксина значительно увеличивается при одновременном приеме с «Азитроксом».
Азитрокс при гриппе, ангине, пневмонии и инфекциях верхних дыхательных путей
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции составляют 95% инфекционных заболеваний. Гриппом болеют люди всех возрастов и во всем мире, но чаще всего дети до 14 лет (37%). Каждый год 500 миллионов человек заболевают гриппом, 2 миллиона из которых умирают. Основной причиной смерти от гриппа и острых респираторных заболеваний являются бактериальные осложнения.
Активизация вируса приводит к высокой проницаемости сосудов, к кровоизлияниям и дальнейшему повреждению тканей. Вирус, попавший в кровь, подавляет кровоснабжение и иммунную систему, и развивается ряд осложнений. Вирус гриппа размножается в дыхательных путях и нарушает его функцию — очищения и защиты дыхательных путей от бактерий. Затем бактерии могут с легкостью проникать в дыхательные пути и легкие, а также развиваться бактериальная инфекция.
Наиболее распространенным осложнением гриппа является вторичная бактериальная пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Первичная вирусная пневмония является серьезным осложнением молниеносного течения, обычно в течение 3-4 дней и высокой смертностью. Гриппозная пневмония часто наблюдается у больных с хроническими заболеваниями, поражающими легкие и сердце, протекающими с застойными явлениями в легких. Распространенными бактериальными осложнениями являются бронхит, ринит, отит, синусит, ларингит. У пожилых людей также может развиться перикардит или миокардит.
Лечение респираторных заболеваний и гриппа не требует применения антибактериальных средств, однако их значение очень велико против возникновения бактериальных осложнений вирусной инфекции.
Принципы рациональной антибиотикотерапии следующие:
- Антибиотики назначаются при предполагаемой бактериальной этиологии инфекции, при подозрении на возникновение гнойных осложнений (острый гнойный отит, гайморит, ангина и другие) с учетом выраженности и тяжести симптомов;
- При выборе антибиотика учитывается антибактериальная терапия, которую пациент получал в течение последних трех месяцев, с целью предотвращения развития резистентности;
- Выбор антибиотика учитывает информацию о наиболее распространенных возбудителях и их резистентности на данной территории;
- В амбулаторных условиях предпочтительнее использование пероральные формы;
- При острых формах и при тяжелом течении, антибиотики назначаются эмпирически до получения данных микробиологического исследования и резистентности возбудителя к антибиотикам;
- Когда установлено, что бактериального осложнения нет, следует отменить выписанный антибиотик.
Антибиотик должен обладать следующими свойствами: длительное время сохранять концентрацию после приема, иметь выраженный пост — антибиотический эффект, обладать дополнительными качествами, которые защищают организм и его иммунную систему, создавать высокую концентрацию в месте накопления возбудителя, создавать невысокие остаточные концентрации в пищеварительном тракте, быть безопасным для тканей, которые не участвуют в инфекционном процессе, обладают высокой эффективностью, не способствуют формированию быстрой резистентности.
Учитывая эти потребности, в последние 50 лет наиболее широко используют макролидные антибиотики. В Европе они уступают только пенициллину.
Современные макролиды отличаются широким спектром активности против микробов. Золотой стандарт — азитромицин, который очень активен против S. pneumoniae, S. agalactiae, S. pyogenes, St. aureus, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis. В отличие от других макролидов, азитромицин действует на отдельных членов семейства Enterobacteriaceae и наиболее активен в отношении Haemophilus influenzae.
Благодаря этим показателям он считается не только эффективным, но и хорошо переносимым, особенно у пожилых пациентов. Он не оказывает токсического действия в тканях, не вызывает дисбаланса микрофлоры
Кроме того, его действие относится к противовоспалительным, иммуномодулирующим средствам, что очень важно при лечении осложнений гриппа и острых респираторных заболеваний
Показаниями к применению Азитрокса являются воспаления дыхательных путей. В Европе было проведено 29 крупномасштабных исследований антибиотика, с помощью которых подтверждена клиническая и бактериологическая эффективность при лечении респираторных инфекций у взрослых и у детей — острый бронхит, обостренный хронический бронхит, пневмония и другие. Вывод состоит в том, что препарат обладает достаточно хорошим профилем безопасности, практичным и легким режимом приема.
Побочные эффекты и передозировка
Как и другие виды антибиотиков, Азитрокс может вызывать у пациентов ряд побочных действий. Их можно классифицировать таким способом:
- лимфатическая и кровеносная система — эозинофилия и лимфоцитопения, гемолитическая анемия, лейкопения;
- нервная система — головные боли и головокружения, бессонница, сонливость, тревожность, судороги и обмороки;
- органы чувств — нарушения зрения, органов обоняния и слуха, глухота и шум в ушах;
- сердечно-сосудистая система — ощущение сердцебиения, тахикардия, аритмия, понижение артериального давления;
- пищеварительная система — диарея, боль в животе, тошнота и метеоризм, рвота, запор, гастрит, панкреатит;
- печень и желчевыводящие пути — гепатит, нарушение работы печени, некроз печени;
- аллергия — сыпь и зуд, гиперчувствительность, крапивница, анафилактический шок;
- опорно-двигательная система — артралгия;
- мочевыделительная система — повышение количества креатинина и мочевины в кровяной плазме, острая недостаточность почек, интерстициальный нефрит.
Кроме перечисленных симптомов у пациента может наблюдаться общая слабость, боли в области груди, отеки, кандидоз, астения и т. д. В случае передозировки может теряться на время слух, появляться диарея, тошнота или рвота. В подобных ситуациях больному дают активированный уголь и проводят симптоматическую терапию отравления.
Инструкция по применению Азитрокс (способ и дозировка)
Препарат могут применять взрослые и дети после 12 лет не более одного раза в сутки
К тому же важно соблюдать правила приема: либо за час до еды, либо через два часа после. Длительность курса терапии и дозы препарата определяет специалист индивидуально для каждого больного
Очень важно применять Азитрокс строго 1 раз в 24 часа. Если больной вдруг забыл это сделать вовремя, следует принять таблетку как можно быстрее.
- Взрослым пациентам при инфекционных заболеваниях органов дыхательной системы и ЛОР-органов назначают по 500 мг препарата один раз в 24 часа при длительности терапии 3 дня.
- При инфекционных заболеваниях мягких тканей и кожи препарат применяют в дозе 1000 мг единожды в сутки, а начиная со второго дня лечения, переходят на прием 500 мг лекарства 1 раз в сутки. Длительность данного курса терапии составляет 5 дней.
- В случае инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы применяют 1000 мг препарата однократно. В свою очередь больным с I стадией болезни Лайма врачи назначают Азитрокс в первый день 1000 мг, со второго дня – 500 мг препарата 1 раз в сутки на протяжении 5 дней.
- В комплексной терапии язв желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с Helicobacter Pylori, применяют по 1000 мг лекарственного препарата 1 раз в сутки, длительность лечения составляет 3 дня.
- Что касается применения для детей старше 12 лет, то рекомендованные дозы значительно ниже, чем для взрослых, и зависят от веса ребенка. Как правило, назначают по 10 мг/кг массы тела один раз в 24 часа при трехдневной продолжительности курса терапии.
Приём и дозировка
Дозировка для детей рассчитывается исходя из возраста, заболевания и индивидуальных особенностей здоровья. Обычно средство дозируют от 35 до 55 мг на 1 кг веса. В 1 г суспензии содержится 25 мг активного компонента.
Инструкция по применению содержит полную информацию относительно дозировки, однако руководствоваться только ею нельзя. Как принимать лекарство, в каком количестве и сколько дней, может назначить только специалист.
Суспензия готовится перед применением и после должна использоваться в течение определённого периода, указанного в инструкции. После разведения ее водой срок хранения снижается.
Воду в ёмкость с порошком добавляют кипяченую, теплую, вводя её с помощью шприца или мерной ложки. Перед приёмом антибиотик взбалтывается, после чего даётся ребёнку в нужном количестве до еды или после. Запивать лекарство нужно обязательно, предложив ребёнку сок, чай или воду. Давать антибактериальное средство нужно стерильной ложкой.
Преимущества:
- удобная форма дозирования – можно применять для лечения болезней у детей разного возраста;
- короткий курс применения;
- ежедневный однократный приём средства.
Азитромицин в составе комплексной терапии часто дает хорошие результаты и при правильном применении не может навредить здоровью. В виде порошка хранится 24 месяца при температуре, которая не превышает 24 градусов.
Внимание! Держать лекарство нужно подальше от детей и прямых солнечных лучей. Стоимость препарата в виде порошка для суспензий колеблется от 190 до 350 рублей. Стоимость препарата в виде порошка для суспензий колеблется от 190 до 350 рублей
Стоимость препарата в виде порошка для суспензий колеблется от 190 до 350 рублей.