Церебролизин: инструкция по применению (ампулы, уколы)

Лечебные свойства

ЛС стимулирует протекание нейрометаболических процессов (относится к числу ноотропов).

Гидролизат свиного мозга, не содержащий белки, оказывает стимулирующее действие на процесс дифференцировки клеток. При этом наблюдается улучшение функционального состояния нервных клеток, а также активизация защитных механизмов и процессов обновления.

В результате проведения исследований на животных было установлено, что биологически активные пептиды с аминокислотами, имеющиеся в растворе, оказывают специфическое воздействие как на синаптическую, так и на нейрональную пластичность, именно это позволяет нормализовать работы головного мозга.

При проведении лабораторных исследований, в которых использовалась модель церебральной ишемии мозга, установлено, что использование данного препарата Церебролизин способствует:

• Предупреждению возникновения отеков
• Нормализации микроциркуляцию
• Повышению когнитивных функций и устранению имеющихся неврологических расстройств
• Повышению выживаемости после инфаркта.

ЛС оказывает позитивное влияние на нейроны, повышает количество молекул, которые участвуют в процессе транспортировки глюкозы непосредственно через ГЭБ, при этом удается компенсировать энергетический недостаток.

На фоне использования препарата животного происхождения наблюдается:

• Изменение нейрональной активности, при повышении дозы она существенно возрастает
• Нормализация высшей мозговой деятельности
• Активизация двигательной активность, что позволяет выполнять ежедневные задачи и повысить способность к самообслуживанию.

Лекарство характеризуется нейротрофической активностью, благодаря этому тормозится или же полностью останавливается протекание нейродегенеративных процессов.

Стоит отметить, что препарат не способствует формированию антител и не провоцирует возникновению анафилактических проявлений, не оказывает влияния на функционирование иммунной системы. При этом не наблюдается стимуляция гистаминовых рецепторов, препарат не оказывает воздействие на процесс гемагглютинации клеток-эритроцитов.

Так как протеолитическая пептидная фракция содержит ряд коротких активных пептидных составляющих, они схожи с теми, что вырабатываются естественным образом в организме.

После единоразового введения раствора плазменная нейротрофическая активность регистрируется на протяжении последующих 24 часов. Пептиды проходят сквозь ГЭБ. Согласно проведенным исследованиям наблюдалось аналогичное фармакодинамичекое воздействие ЛС непосредственно на ЦНС в случае введения в желудочки мозга и при проведении периферических инъекций.

Церебролизин – инструкция по применению

Инструкция по применению лекарственного средства описывает максимально возможные дозировки. Рекомендуемый режим дозирования указывается для детей дошкольного, школьного возраста и взрослых людей. Однако такая информация носит рекомендательный характер для врача. Точные дозы препарата назначает невролог, исходя из показаний, противопоказаний и индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента.

Способ применения и дозировка

Раствор для инъекций Церебролизин используют для парентерального введения в мышцу и в вену. Препарат вводится в стандартном виде в количестве от 1 мл до 50-60 мл. Объём зависит от способа введения, возраста пациента и заболевания.

Рекомендуемый режим дозирования:

• 5-30 мл – нарушение целостности мозговых оболочек, поражение нейронов, нарушение умственных показателей;
• 10-50 мл капельно – профилактика осложнений, связанных с неправильной работой мозга, в том числе при черепно-мозговых травмах, сотрясениях;
• 1-2 мл – такой объём назначают в детском возрасте при лечении неврологических заболеваний;
• 0,1-1 мл – детям до года данные уколы ставятся, исходя из веса пациента.

Правила введения внутримышечно

Церебролизин внутримышечно ставится, как и большинство инъекционных форм медикаментов. Делать укол рекомендуют в ягодичную или дельтовидную мышцу бедра. Перед инъекцией кожу протирают спиртовым раствором. При выборе такой формы парентерального введения Церебролизин инъецируется медленно. Внутримышечная инъекция предполагает введение лекарственного средства в чистом виде. Рекомендованная доза – 1-2 мл, максимальная – 5 мл. Довольно часто врачи назначают Церебролизин в дозе 0,5 мл (детям), однако в таком объёме препарат не выпускают. Минимально возможная продажная дозировка составляет 1 мл.

Правила внутривенного введения

Введение препарата в вену проводится согласно всем правилам асептики и антисептики. Церебролизин инъецируется внутривенно струйно. Рекомендованный объём для такой манипуляции – 5-10 мл.

Как разводить «Церебролизин» для внутривенного введения? Лекарственное средство может вводиться парентерально капельно после предварительного его разведения (раствор Рингера, 0,9-процентный физиологический раствор, раствор глюкозы). Препарат разводится до получения 100 мл готовой инъекционной субстанции. Использование растворов позволяет снизить частоту возникновения аллергических реакций.

Если говорить о химической стабильности лекарственного средства после разведения, то в таком виде Церебролизин должен храниться в тёмном месте при комнатной температуре не более одних суток.

Курс лечения лекарством предполагает ежедневное введение препарата. Продолжительность терапии составляет 2-4 недели. Допускается однократный ввод состава в максимальном объёме 50 мл.

Когда лучше колоть препарат: вечером или утром? В инструкции к лекарственному средству нет особых указаний по этому поводу. Единственным правилом для его введения является соблюдение интервала между инъекциями. Капельницы можно ставить чаще – 1-2 раза в сутки.

Как лучше колоть: внутримышечно или внутривенно? Клинически доказано, что биодоступность препарата при внутривенном введении на 20 % выше, чем при аналогичной внутримышечной инъекции. Капать Церебролизин советуют в чистом виде.

Таблетки Церебролизин искать бесполезно, так как производителем не заявлена данная лекарственная форма выпуска.

Возможные побочные действия и передозировка

Побочные эффекты, вызванные инъекцией Церебролизина, возникают довольно часто. Среди самых распространённых можно выделить:

• снижение аппетита;
• аллергические реакции: зуд, покраснение, уплотнение в месте инъекции;
• гиперемия;
• лихорадка;
• переутомление, состояние апатии;
• депрессия, суицидальные мысли;
• нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления;
• боли в грудине.

Крайне редко возможно развитие ажитации, которая проявляется острым возбуждением ЦНС, агрессией и спутанностью сознания.

Случаи передозировки встречаются редко. Как правило, интоксикация проявляется дрожью в конечностях, судорогами, скачками кровяного давления, диспепсическими расстройствами.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Протеолитическая пептидная фракция, которую получают из мозга свиней, стимулирует дифференциацию клеток, улучшает функцию нервных клеток и активирует механизмы защиты и восстановления. Эксперименты на животных показали, что Церебролизин непосредственно влияет на нейрональную и синаптическую пластичность, и это способствует улучшению когнитивных функций. Это было продемонстрировано на молодых, взрослых и старых животных с ухудшенной способностью к обучению. В экспериментах с моделями церебральной ишемии Церебролизин уменьшал размер инфаркта, предотвращал образование отека, стабилизировал микроциркуляцию, нормализовал неврологические и когнитивные нарушения и вдвое увеличивал показатели выживаемости. Положительные результаты были также получены при исследованиях на моделях болезни Альцгеймера. Кроме непосредственного воздействия на нейроны, Церебролизин значительно увеличивает количество молекул, которые обеспечивают транспортировку глюкозы через гематоэнцефалический барьер, компенсируя таким образом критический дефицит энергии, наблюдаемый при этом заболевании.

Количественный анализ электроэнцефалограмм здоровых добровольцев и больных сосудистой деменцией показал значительное дозозависимое повышение нейрональной активности (увеличение частот альфа и бета-ритмов) после четырех недель лечения Церебролизин . Независимо от причин заболевания, как при нейродегенеративных деменции альцгеймеровского типа, так и при сосудистой деменции, после лечения Церебролизин у пациентов объективно улучшаются когнитивные функции и способность к самообслуживанию. Клинически заметное улучшение состояния пациентов наблюдается уже после двух недель лечения и усиливается при продолжении терапии. Положительный эффект при терапии препаратом Церебролизин отмечается у 60-70% пациентов независимо от вида деменции. В случае сенильной деменции альцгеймеровского типа улучшение клинического состояния пациентов сохраняется после окончания активной терапии. Особенно это касается долгосрочного улучшения способности к повседневной деятельности, в результате чего уменьшается необходимость в постороннем уходе и надзоре за пациентами. Благодаря своей нейротрофическому активности (подобной действие фактора роста нервов) Церебролизин может значительно замедлять, а в некоторых случаях — останавливать прогрессирование нейродегенеративных процессов.

Пептиды с большой молекулярной массой с антигенным потенциалом удаляются из препарата в процессе производства.

Исследования не выявили влияния препарата на иммунную систему. Эксперименты показали, что Церебролизин не вызывает образование антител или анафилактических реакций.

Церебролизин не стимулирует рецепторы гистамина и не влияет на гемагглютинацию эритроцитов.

Фармакокинетика.

Поскольку протеолитическая пептидная фракция, полученная из мозга свиней, содержит краткие биологически активные пептиды, похожие или идентичные тем, которые продуцируются эндогенно, непосредственно измерить фармакокинетические параметры препарата Церебролизин до сих пор не удалось. Косвенные фармакокинетические данные были получены на основании изучения фармакодинамического профиля препарата. Нейротрофическая активность препарата Церебролизин в плазме крови обнаруживается в течение 24 ч после однократного введения. Компоненты препарата могут пересекать гематоэнцефалический барьер. Доклинические эксперименты in vivo обнаружили идентичную фармакодинамическое действие препарата на центральную нервную систему при интрацеребровентрикулярному и периферическом введении. Это является косвенным свидетельством того, что компоненты препарата преодолевают гематоэнцефалический барьер.

Заказ в аптеках Москвы

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Церебролизин: полная инструкция по применению

Цена: от 970 до 3579 руб.

Если назначается ЛС в дозировке до 5 мл, рекомендуется введение раствора в/м. Постановка уколов в/в осуществляется при назначении препарата в объеме 10 мл. Инфузионное введение предпочтительно при рекомендованной дозе лекарства 10-50 мл.

Дозировка ЛС, а также длительность введения Церебролизина определяется индивидуально с учетом тяжести протекания патологического процесса и возраста пациента. Не исключается назначение единоразовых доз. Стоит отметить, что величина дозировки может составлять 50 мл, но лучше пройти полный курс лечения. Оптимальная длительность терапии при постановке инъекций каждый день составляет от 10 до 20 дн.

В случае острых состояний (после ЧМТ, нарушений после проведении нейрохирургических вмешательств, а также ишемического инсульта) показано парентеральное введение лекарственного средства в дозе 10-50 мл.

Во время резидуального периода инсульта и травмирования тканей головного и спинного мозга назначается постановка уколов дозе 5-50 мл.

При депрессивных состояниях у взрослых, а также диагностировании психоорганического синдрома водят Церебролизин внутримышечно 5-30 мл.

При болезни Альцгеймера, слабоумии как альцгеймеровско-сосудистой природы, так и сосудистого генеза показано делать инъекции дозировкой 5-30 мл.

Применение в нейропедиатрии подразумевает введение дозы 0,1-0,2 мг на 1 кг веса.

С целью повышения эффективности проведения терапии назначают повторные курсы, лечение проводится до нормализации состояния больного. После того как будет пройден 1 курс, возможно, будет показано снижение кратности введения ЛС до 2-3 р. за неделю.

Стоит отметить, что дозировки 10-50 мл потребуется вводить путем проведения медленных инфузий, раствор предварительно разводят стандартными средствами-растворителями. Длительность процедуры может составлять 15-60 мин.

В психиатрии использование ЛС показано в случае диагностирования психоорганического синдрома. Лекарство должно вводится в/в в дозировке 5-10 мл струйно. На протяжении курса лечения ставится 20-25 инъекций. Благодаря использованию данного препарата удается успешно компенсировать психический дефект при развитии слабоумия разной этиологии. Капельное введение в/в в дозе 10-20 мл должно осуществляться после предварительно разбавления 100-250 мл физраствора, за лечебный курс ставится 20-30 уколов. Благодаря этому удается приостановить прогрессирование заболевания (нормализуется жизненная активность, улучшается память, а также восприятие информации)

В случае проявлений эндогенной депрессии (подавленность наступает в результате прогрессирования психического недуга), которая резистентна к терапии средства с антидепрессивным действием, существенного улучшение у пациентов регистрируется после 10-15 уколов (дозировка 5 мл). После проведения инсулино-шокового лечения, а также электросудорожной терапии восстановление психической активности наступает после постановки 3-5 капельниц внутривенно (10-15 мл раствора вместе с 100-250 мл физраствора).

Деткам с признаками торможения умственного развития рекомендуется вводить 1-2 мл ЛС каждый день в/м на протяжении 30 дн. Повторять лечение потребуется дважды или трижды в год. Терапию проводят в случае средне выраженного психического дефекта.

Обычно врачи рекомендуют прохождение лечения при диагностировании начальной стадии цереброваскулярной патологии (наблюдается вследствие патологических изменений сосудов мозга) и при симптомах дисциркуляторной энцефалопатии (развивается вследствие постоянного нарушения кровообращения в головном мозгу). При осуществлении введения лекарства наблюдается снижение выраженности астенического синдрома, при этом регистрируется повышение интеллектуальной работоспособности, но терапевтический эффект от лечения зависит от степени цереброваскулярной недостаточности. Показано введение лекарства в/м в дозировке 1-2 мл. Продолжительность лечебного курса составляет не более 30 инъекций.

Применение при беременности, ГВ

Результаты исследований на животных показали, что препарат не оказывает токсическое воздействие на репродуктивную систему. Но нет сведений, как влияет лекарство на деятельность репродуктивной системы во время беременности. В связи с этим не рекомендуется использовать его данной группе пациентов.

Церебролизин не назначается маленьким детям, прием ЛС кормящими матерями противопоказан. Для детей первого года жизни имеется риск развития побочной симптоматики.

Аналоги

Существует всего несколько препаратов, которые имеют подобный Церебролизину состав. Это объясняет их уникальность и относительно высокую цену. Такими средствами являются Церегин, Кортексин и Церебролизат. Однако других средств, положительно влияющих на ткани головного мозга, фармацевтический рынок может предложить немало. Из наиболее эффективных терапевтических аналогов стоит выделить:

1. Энцефабол – используется при нарушениях мозговой деятельности у пожилых людей.
2. Тивортин – регулирует обменные процессы и защищает ткани большинства органов.
3. L-аргинин – улучшает трофику тканей и ускоряет восстановительные процессы.
4. Стимол – активизирует выработку энергии на клеточном уровне, что приводит к повышению работоспособности, снятию усталости и быстрому выведению продуктов метаболизма.
5. Цераксон – восстанавливает липидную мембрану нейронов, повышает их функционирование.
6. Аминалон – улучшает утилизацию глюкозы, активизирует энергетические процессы, улучшает тканевое дыхание и динамику нервных процессов в головном мозге.

Церебролизин – не то средство, которое должно использоваться при повышенной усталости или подготовке к экзаменам и отчетному периоду на работе. Этот препарат и его аналоги больше подходят для коррекции серьезных нарушений – функциональных и дегенеративных. Назначает его только врач, а инъекции, в большинстве случаев, делают в условиях стационара.

Библиотека

Реабилитация после инсульта: новые клинические рекомендации

Фармакологическая нейромодуляция в комплексной репаративной терапии при ишемическом инсульте: исследование «COMplex Repair in Ishemic Stroke-Arm»
А.А. Белкин (1, 2), А.М. Алашеев (1), Е.В. Праздничкова (1), Д.Г. Поздняков (2), А.И. Соболев (2)
ДЕМЕНЦИИ
В.В. ЗАХАРОВ, О.С. ЛЕВИН
Церебролизин при остром ишемическом инсульте
Л.Е. Зиганшина, Т. Абакумова, Л. Верне
Российский рынок нейропротекторов (публикационная и исследовательская активность, рейтинг, объем рынка, продажи)
Е.В. Силина (1), И.А. Зимин (2)
Транзиторная ишемическая атака
Ишемический инсульт
Проблемы коморбидного пациента и полипрагмазии в неврологии
В.Н. Шишкова
Применение церебролизина в медицинской реабилитации после ишемического инсульта
М.А. Кустова, А.П. Толмачев, Н.А. Шамалов
Церебролизин и восстановление после инсульта (Cerebrolysin And Recovery after Stroke (CARS)): рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое многоцентровое клиническое исследование
Д.Ф. Муресану, В.-Д. Хеисс, В. Хоемберг, О. Бадженару, ­ К.Д. Попеску, Дж.К. Вестер, В.У. Ральфс, Е. Допплер, Д. Мейер, Г. Моесслер, А. Гехт
Когнитивные нарушения и ноотропная терапия в практике терапевта и кардиолога
Шишкова В.Н.
VII Всемирный конгресс по инсульту
XIV cъезд Европейской федерации неврологических обществ состоялся в Женеве
Церебролизин замедляет наступление болезни Альцгеймера
Галина СВЕЧКОПАЛОВА, Фото Олега КИРЮШКИНА
Умеренные когнитивные расстройства: диагностика и лечение
Захаров В.В.
«Терапевтический нигилизм» в отношении инсульта уходит в прошлое
Алгоритм ведения больного с ишемическим инсультом
Терапия сосудистой деменции
Беседовал Ярослав АНДРЕЕВ
Нейропротекторы в работе врача общей практики
Международная конференция по болезни Альцгеймера: роль Церебролизина в терапии болезни Альцгеймера и сосудистой деменции
Церебролизин — полимодальность действия определяет эффективность
Ярослав АНДРЕЕВ
EBEWE Pharma — запоминающийся номинант «Рецепта Года»: уникальные результаты исследования Церебролизина
Материал подготовила Анастасия МАРТЫНОВА
Развитие нейропротекторных стратегий в лечении острого ишемического инсульта
В.И. СКВОРЦОВА, заведующая кафедрой фундаментальной и клинической неврологии и нейрохирургии РГМУ, директор НИИ инсульта РГМУ,
член-корреспондент РАМН; Е.А. ПЕТРОВА, доцент кафедры, кандидат медицинских наук; К.С. МЕШКОВА, старший научный сотрудник НИИ инсульта РГМУ
Новые данные о церебролизине: эффективность, базирующаяся на доказательствах
Dr. H. Moessler

Назначение раствора для инъекций

Прежде чем разбираться, как колоть Церебролизин внутримышечно, нужно ознакомиться с назначением препарата.

Его используют в следующих ситуациях:

• Инсульт (ишемический).
• Хроническая форма цереброваскулярной недостаточности.
• Болезнь Альцгеймера.
• Деменция различной этиологии.
• Травмы головного и спинного мозга.
• Задержка умственного развития у детей.
• Детская гиперактивность.
• Синдром дефицита внимания.
• Депрессия эндогенного типа, не поддающаяся лечению антидепрессантами.

Выбор препарата для лечения, особенно в виде инъекций или инфузий, может делать только врач. Самостоятельное лечение столь сложных заболеваний и подбор лекарств может привести к резкому ухудшению состояния и даже вызвать гибель пациента.

Дозировка Церебролизина

Доза и продолжительность лечения препаратом связана с видом заболевания, его тяжестью и возрастом больного. Лечение проводится курсами, продолжительность которых составляет от 10 до 20 суток.

Разрешено разовое введение до 50 мл средства, но именно лечение курсом является наиболее эффективным типом терапии.

Ежедневно больному назначается следующая доза препарата:

• В острых состояниях, при инсульте, травмах, осложнениях после операций на мозге – 10 – 50 мл.
• При инсульте головного мозга в резидуальный период, после травмы спинного и головного мозга – 5 – 50 мл.
• Депрессии, психоорганический синдром – 5 – 30 мл.
• Болезнь Альцгеймера, деменция (сосудистая и сочетанная с проявлениями Альцгеймера) – 5 – 30 мл.
• Для лечения нарушений у детей – 0.1 – 0.2 мл на каждый килограмм массы тела ребенка.

При необходимости курс лечения повторяют. После первого курса вводить Церебролизин можно 2 – 3 раза в неделю.

Правила введения внутримышечно

Для того, чтобы знать, как колоть Церебролизин внутримышечно, необходимо внимательно изучить инструкцию к препарату. Вскрытую ампулу используют немедленно, оставлять остатки средства для последующего применения запрещено.

Внутримышечно вводится до 5 мл препарата разово. При слишком быстром введении могут возникать инфильтраты или резко изменяться самочувствие пациента, развиться головокружение, прилив крови, головная боль, потение. Поэтому Церебролизин всегда вводится только очень медленно и аккуратно.

Полезное видео о ноотропных препаратах:

https://youtube.com/watch?v=rCPKOusNAOc

Правила внутривенного введения

Внутривенно вводят препарат до 10 мл. При необходимости ввести большую дозу (до 50 мл), применяют специально подготовленное и разведенное водой для инъекций средство для медленной внутривенной инфузии. Продолжительность вливания составляет от 15 минут до часа.

Как и при внутримышечной инъекции, для вливания применяют только что вскрытую ампулу или флакон препарата, разведенного специальными растворами. Церебролизин должен быть прозрачной янтарной жидкостью, наличие мути, хлопьев или осадка говорит о том, что средство испорчено и не может быть использовано.

Аналоги

При выраженной побочной симптоматике врач может порекомендовать заменить Церебролизат аналогами. Необходимо отметить, что лекарства-заменители могут отпускаться как в ампулах, так и во флакончиках.

Ноотропил

ЮСБ Фарма СА, Бельгия

Цена от 204 до 331 руб.

Средство из группы ноотропов, регулирует метаболические процессы в мозге, Нормализует мозговое кровообращение. Ноотропил характеризуется психостимулирующим, а также седативным действием. Активный компонент представлен пирацетамом. Применяется в психиатрии, неврологической и наркологической практике. Форма выпуска: пилюли, капсулы, а также раствор.

Плюсы:

• Применяется при ДЦП
• Часто используется при цереброваскулярной недостаточности
• Может использоваться при непереносимости нейролептиков.

Минусы:

• Не назначают при геморрагическом инсульте
• Во время лечения может развиться судорожный синдром
• Условия продажи — по рецепту.

Цереброкурин

HIP, Украина

Цена от 959 до 5491 руб.

Средство на основе пептидных модуляторов, улучшает функционирование головного мозга. Во время проведения лечения проявляется анаболическое, а также ноотропное действие. Препарат способствует формированию специфической защиты клеток печени от воздействия негативных факторов. Назначается при моторной афазии, двигательном дефиците, астено-невротическом синдроме. Форма выпуска – инъекционный раствор.

Плюсы:

• Широко применяется в офтальмологии
• Применяется при нейроциркуляторной дистонии
• Эффект от лечения проявляется не сразу.

Минусы:

• Не рекомендуется применять во время беременности, ГВ
• Может возникнуть чрезмерная восприимчивость к компонентам
• Высокая стоимость.

Церебролизат

Микроген, Россия

Цена от 162 до 550 руб.

ЛС характеризуется ноотропным действием. Благодаря применению лекарства наблюдается нормализация внутриклеточного метаболизма, повышается устойчивость клеток к гипоксии, снижается неврологический дефицит. Основной компонент представлен гидролизатом мозга КРС. Назначается при нейропатии, ишемическом поражении головного мозга, ДЦП, энцефалопатии. Форма выпуска – инъекционный раствор.

Плюсы:

• Повышает биоэлектроактивность головного мозга
• Эффективен при миелопатии
• Используется в нейропедиатрической практике.

Минусы:

• Может провоцировать гиперемию
• Противопоказан при эпилептическом статусе
• На фоне лечения может повышаться АД.

Какой производитель лучше

Ноотропный препарат выпускают разные фирмы, но лучшим производителем является компания Dr. Pfleger Arzneimittel GmbH. Однако некоторые специалисты относят медикамент к препаратам с неустановленной эффективностью.

Компания Cochrane Collaboration представила данные о том, что средство не оказывает лечебного действия при терапии ишемического инсульта. Лечением плацебо больному не поможешь, однако позднее было доказано, что медикамент оказывает клиническое действие на пациента, страдающего болезнью Альцгеймера, и сохраняется в организме в течение 6 месяцев после окончания терапии.