Компульсивное переедание: как бороться с неконтролируемым рпп

Компульсивное переедание

Давайте договоримся, что будем также наравне с термином «обсессивно компульсивное переедание» будем использовать «зажор» и «рпп». Но давайте наконец определим, что мы под этим понимаем.

Зажор — это не когда вы переели за праздничным столом. Зажор — это когда вы сметаете все подряд из холодильника. Вы буквально теряете над собой контроль и просто не можете остановиться.

Признаки

Каковы признаки расстройства пищевого поведения?

Зажоры не только вредят фигуре, они вредят и здоровью — физическому и моральному. Физическому здоровью — потому что привыкший к рациональному питанию организм приходит в ужас от этого бешеного количества жиров/углеводов/соли. И моральному здоровью тоже — после компульсивного объедания человек чувствует себя жалким, никчемным и толстым.

Часто люди едят не потому что они голодны, а по другим, скрытым причинам. Например, перед началом и после окончания дела; когда нужно собраться с мыслями; когда взволнованы; когда злятся и держат в себе; когда не хватает впечатлений; когда их наоборот слишком много; в компании новых людей; когда чувствую себя бессильной перед горой дел; когда скучно и т.д. и т.п.

Подобная реакция организма называется компульсивное переедание. Это регулярно повторяющийся паттерн (программа, заложенная в мозг человека) употребления пищи, при котором человек систематически переедает, но не получает от этого удовольствия. Эта привычка в еде развивается с годами.

Есть несколько самых распространенных причин рпп и как с ними бороться.

Причины

Симптомы и причины компульсивного переедания просты. Одним из факторов его развития является удовольствие, которое мы получаем от еды. Это одна из самых простых и достижимых способов улучшить свое самочувствие, поднять настроение и прибавить сил, которые доступны человеку практически в любой момент.

Конечно, в самом удовольствии ничего плохого нет. Все любят вкусно кушать, в этом нет ничего постыдного. Проблема возникает тогда, когда человек подсознательно пытается при помощи удовольствия от еды уйти от своих жизненных проблем.

Интересно то, что по итогу сами эти проблемы не так сильно беспокоят человека, как отрицательные эмоции, связанные с этими проблемами. Речь идет о страхе перед проблемой, об ощущении своего бессилия и, наконец, о желании спрятаться от своей проблемы.

Психология компульсивного питания такова: человек, испытывая регулярный эмоциональный дискомфорт, начинает подсознательно искать источники удовольствия, которые способны отвлечь его от проблем и позволить ему закрыть на них глаза, хотя бы ненадолго.

Источниками удовольствия могут быть многие другие вещи, однако прием пищи является жизненной необходимостью, поэтому злоупотребление едой встречается наиболее часто, ведь человеку так или иначе приходится питаться.

Прежде всего, необходимо понять, что не сами жизненные проблемы являются источником компульсивного переедания. Источником служит то, как человек к ним относится. Это ключевой момент исцеления.

Избавление от привычки питаться заключается в прерывании связи «Жизненные проблемы > Переедание«. Условно ее можно разбить на цепочку следующего вида: «Проблема > Стресс > Неосознанное желание получить удовольствие, чтобы заглушить стресс > Переедание с целью получить удовольствие > Чувство вины и стыда > Переедание».

На этапе возникновения чувства стыда и вины от самого факта переедания цепочка становится циклической — человек часто переедает после того, как испытывает стыд. Собственно, эта цикличность и делает переедание компульсивным, т.е. регулярно повторяющимся и не приносящим человеку удовольствия.

Так же мы видим, что жизненные проблемы являются своего рода спусковым механизмом, который активизирует рисковые факторы возникновения паттерна компульсивного переедания.

Причина №2: недоедание при наличии сложных отношений с едой. Всегда очень грустно смотреть на девочек, которые сначала голосят “Я сегодня на жестком пп и 1000 ккал”, а через несколько дней превращаются в “Я сегодня обожралась, мне так плохо, завтра снова на пп”.

Организму нужна еда для многих замечательных вещей вроде дыхания или движения. Еда нужна для здоровых волос, крепких ногтей и упругой задницы. Конечно, бедняга-мозг, не получая нужного количества питательных веществ, в срочном порядке посылает сигналы голода и до определенного момента вы можете их блокировать.

Но в перспективе вас ждет этот замкнутый круг диета-срыв-диета-срыв.

Но как же избавиться от компульсивного переедания?

Злоупотребление замерами

Что мы делаем: оцениваем прогресс и здоровье клиентов (и мотивируем их) с помощью высчитывания ИМТ или процента жира.

Что понимают клиенты: это главные и самые точные показатели прогресса и здоровья. Такие вещи, как улучшение сна, снижение стресса, тренировочный энтузиазм и прочие детали, «малозначительны», если важные измерения не отражают изменений.

Что показывают исследования: начнем с того, что ИМТ придумал в начале девятнадцатого века математик (а не медик), и он вовсе не оценивал здоровье. Это косвенное измерение процента жира, которое не учитывает влияние многих факторов (возраст, пол, уровни гормонов, различия в костной структуре и распределение жира по телу) . Например, ИМТ накручивает процент жира мускулистым людям и скручивает пожилым.

Анализ научных данных говорит, что для здоровья важнее физическая форма, а не конкретные цифры веса или ИМТ. Более того – исследования даже обнаруживают, что некоторый объем «лишнего» на бедрах и в области таза женщинам полезен и продлевает жизнь .

И закончим тем, что даже самая продвинутая аппаратура не идеальна: «точнейшее» подводное взвешивание или сканирование DXA дает погрешность до 7% .

Как исправить: сосредоточьтесь на действительно важных показателях здоровья – хорошем самочувствии, снижении стресса, повышении качества сна и улучшении восприятия собственного тела у клиента. Если же они сами просят измерить или взвесить, то уточните – с какой целью:

• «Чем именно тебе помогут эти измерения?»
• 
«Как ты обычно себя чувствуешь, узнавая результаты?»
• 
«Не влияют ли эти измерения на пищевое поведение?»

Лабораторные исследования

Для дальнейшего уточнения диагноза необходимо провести определенные лабораторные исследования. Они помогут исключить сомнения в тех случаях, когда одни и те же симптомы могут указывать на несколько заболеваний, а также определить степень тяжести болезни. Они также очень важны для ранней диагностики нарушений на начальной стадии. Вот какие анализы могут потребоваться:

• общий анализ крови
• анализ крови на сахар
• анализ мочи
• электрокардиограмма
• денситометрия (анализ плотности костной ткани)
• рентгеновское обследование (в частности, при анализе костной ткани для выявления задержки ее развития)
• тесты на гормоны (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, гормоны щитовидной железы, эстрадиол, пролактин и др.)
• анализы содержания в организме железа, кальция, магния, фосфора, витамина В12, фолиевой кислоты)
• проверка работы печени

Симптомы булимии

У больных булимией часто отмечается опухшее лицо, ссадины на руках, эрозия зубной эмали, увеличенные слюнные железы, тревожность, подавленность. А также могут быть различные физиологические изменения, например, аритмия, судороги. Нередко больные булимией совершают попытки самоубийства.

При булимии человек не просто употребляет много пищи, он есть все съестное, что попадается ему на глаза. Так, больной булимией может есть сначала рыбу, потом варенье, заедать это солеными огурцами, мороженым, а запивать сладкой газировкой. Такое поглощение пищи без разбора является огромным стрессом для организма.

Как перестать срываться?

Дышите. Серьезно. Исследования показывают, что регулярное применение замедленной техники дыхания повышает стрессоустойчивость и увеличивает волевой резерв. В одном исследовании ежедневное 20-минутное упражнение на замедленное дыхание снижало подавленность и импульсивность у людей с посттравматическим стрессовым расстройством и алкоголизмом.

Требуется всего одна-две минуты замедленного дыхания, чтобы увеличить волевой резерв, – что вполне доступно при любом волевом испытании.

Итак, замедлите дыхание до 4–6 вдохов в минуту. На каждый вдох уйдет от 10 до 15 секунд: это медленнее, чем обычно, но нетрудно. Замедляя дыхание, вы активируете префронтальную кору, что помогает перевести мозг и тело из состояния стресса в режим самоконтроля. Спустя несколько минут к вам придет покой, вы овладеете собой и сможете справиться с побуждениями или искушениями

Неплохая мысль – замедлить дыхание, пока вы пялитесь на пирожное. Сначала засеките, сколько вдохов в минуту вы делаете в спокойном состоянии. Потом начните замедлять дыхание, не задерживая его (это только усилит стресс).

Большинству людей гораздо проще замедлять дыхание на выдохе, так что сосредоточьтесь и выдыхайте медленно, до конца (сложите губы трубочкой и вообразите, что выдыхаете через соломинку). Полный выдох поможет вам вдыхать глубже без усилий.

Развешивание ярлыков на продукты

Что говорим мы: «чистое» питание, «грязное» питание, «хорошая» еда, «плохая» еда, надо есть только натуральные, цельные продукты.

Что слышат клиенты: в питании все должно быть идеально. Мне постоянно надо следить за тем, что ем. Нельзя ни кусочка чего-либо переработанного.

Что показывают исследования: сам по себе выбор качественных и полезных продуктов, конечно же, не проблема. Проблема возникает тогда, когда люди настолько зацикливаются на «правильном питании», что у них начинаются психические расстройства. Вот несколько симптомов орторексии :

• непреодолимое желание читать состав на этикетке,
• беспокойство о влиянии ингредиентов на здоровье,
• учащение групповых исключений (весь сахар, все углеводы, всю молочку, все мясо, все животные продукты),
• неспособность проглотить что-либо, не входящее в доверенную группку «полезных» или «чистых» продуктов,
• нездоровый интерес к питанию других,
• часы раздумий о том, что могут подать на предстоящем мероприятии,
• стресс из-за отсутствия своих «полезных» продуктов,
• постоянное изучение «зожных» и «ППшных» блогов.

Как исправить: разумеется, надо продвигать полезную пищу и поддерживать клиентов, которые сами этим интересуются. Но учитывайте, что диеты становятся манией: 45% женщин и 25% мужчин в США все время на каких-нибудь диетах. И у 35% диетящихся это доходит до патологии. Из них 20-25% развивают частичные или полные РПП . В обсуждении рациона откажитесь от «морального» (хорошее-плохое) подхода. Диетолог с мировым именем Эллин Сэттер говорит так: «Если исчезает удовольствие от еды, это уже не здоровое питание» .

Симптомы

Главным симптомом нервной булимии является периодическое появление психогенного голода, заставляющего употреблять большое количество пищи. Приступы булимии представляют собой форму борьбы с хроническим стрессом, однако пациент не осознает реальные причины недуга. Страх набрать лишний вес приводит к возникновению сильной тревоги, вплоть до панических атак. Удаление принятой пищи из желудочно-кишечного тракта кратковременно повышает настроение и облегчает беспокойство. Физические проявления болезни могут отсутствовать, однако у большинства людей с булимией и нервным перееданием присутствует лишний вес.

Проявления анорексии включают идеализацию худобы, редкий прием пищи, физическое истощение, повседневную тревогу и навязчивые действия. Некоторые врачи рассматривают это заболевание как форму самоповреждения. Больные постоянно следят за внешним видом и находят новые признаки мнимого ожирения. Формируются дисморфофобические особенности, характеризующиеся нарушением объективного восприятия собственной внешности. Для борьбы с лишним весом используются опасные средства, включая рецептурные медикаменты.

Дополнительные признаки:

• желание употреблять пищу в тайне, мотивированное чувством стыда;
• объяснение отказа от полноценного питания желанием употреблять только полезные продукты;
• стремление к социальной изоляции из-за неудовлетворенности своим внешним видом;
• больному кажется, что окружающие негативно воспринимают его внешность;
• доведение приступов обжорства и последующего освобождения желудка до автоматизмов;
• снижение либидо и нарушение гормонального фона;
• стойкое снижение настроения, апатия.

Симптоматика может прогрессировать в течение нескольких лет. Постепенно способность критического восприятия собственных поступков пропадает. Больные не реагируют на слова близких людей и не признают наличие проблемы.

Из-за чего начинается РПП?

Заболевшие РПП рассказали Informburo.kz, что послужило причинами начала их расстройств. Истории самые разные, но подавляющее большинство говорит об унижениях одноклассниками, друзьями и семьёй, а также о стереотипах в обществе: «стандартах» красоты на фотографиях в инстаграме, популярности худобы, романтизации психических расстройств. Но некоторые истории действительно страшные:

«Мой папа меня домогался, и я решила, что не заслуживаю еды. Я так наказывала себя».
«У меня латентная шизофрения. РПП – следствие болезни. Я отказалась от еды из-за голосов, которые внушили, что я уродина и жирная».
«После смерти близкого человека проявилась анорексия, а потом из-за ограничений – булимия».
«С раннего детства мне рассказывали о «вредности» той или иной еды, постоянно слышала «девочка должна быть тоненькой», «тебе нужно быть худее». У моей мамы РПП, сейчас сама восстанавливаюсь и помогаю ей. Я игнорировала, но подобные высказывания все равно откладывались в подсознании. Весь процесс запустило высказывание человека о том, что я «жирная». Щелчок. И теперь я считаю себя толстой, теперь я себе не нравлюсь, теперь верю всему «плохому», что мне говорят насчет фигуры».
«15 лет – возраст, когда тело начинает меняться, увеличивается масса тела. За полгода я немного поправилась: с 46-48 до 54 кг. Ну, а знакомые считали своим долгом сказать об этом. Я нашла дома весы и убедилась в этом. Решила, что нет ничего лучше, чем мж (жрать мало). Но всё не могло так хорошо закончиться, и уже третий год я мучаюсь с булимией. Чувствую, что от этого я и умру скоро…».
«Меня никто никогда не любил. Даже я сама. Не знаю, в чем причина, может, в цвете кожи или чертах лица: я наполовину иранка. Когда меня это достало, я начала худеть и заниматься… Зал по 5 часов, японская диета. Похудела, но не могла добить последние 5 кг – и начала блевать. Обжираться и блевать. Булимия у меня уже 10 лет».

Чего не стоит делать в случае расстройства питания

1. Не взвешивайтесь на утро после зажора. Не нужно добавлять себе стресс этим бессмысленным действием — вы там ничего особенного не увидите. Да, вы наберете вес: но в большей степени это будет отек и гликоген .

2. Не надевайте то, что дарит вам дискомфорт. Оденьтесь так, чтобы вам было комфортно. Что может быть лучше, чем после переедания надеть самую облегающую футболку и джинсы? Мол, будет стремно, точно не сорвешься *сарказм*.

   Вам должно быть комфортно в своей одежде, поэтому есть смысл одеть свитер посвободнее и штаны пошире. Да, день после компульсивного переедания будет не самым радостным днём вашей жизни, но и это пройдет!

3. Не ругайте себя. Постоянная критика и ругань с самой собой не работают, а только усугубляют положение, поймите это раз и навсегда.

Мы бы могли, конечно, написать «лучше не искать способы справиться с последствиями зажора, а не переедать – есть достаточно в течении дня и не садиться на строгую диету», но какой смысл, если это не работает? В теории это верно, но на практике зажоры – это такое же расстройство питания, от которого не так просто избавиться.

Вы не одни и вы справитесь: что желают друг другу заболевшие РПП

Informburo.kz попросило участников опроса рассказать о своих чувствах и дать совет тем, кто борется. Мы цитируем некоторые из них на условиях анонимности.

«Не начинайте. Я несколько раз чуть не умерла, не выдерживало сердце… Больные органы и лишний вес, несмотря на все попытки. Ищите помощь везде, где только можете. Одно время меня остановили родные, которые жили со мной. Сейчас некому. Переедьте к маме, папе, сестре, пусть за вами следят, как за самоубийцей. Потому что на самом деле это – неосознанное самоубийство».
«Я хочу сказать, что этот вид психических расстройств ужасен. Он уничтожает тебя полностью, а ты и не сопротивляешься, напротив, только восхваляешь свою болезнь, подталкивая себя ещё ближе к пропасти. Вы действительно заслуживаете счастливой и прекрасной жизни без загонов и мыслей, убивающих ваш разум и тело. Любите себя и перестаньте винить во всём еду и цифру на весах. Поймите, что вы прекрасны и вам не нужен голод, чтобы много читать, двигаться и узнавать, чем вы точно занимались в периоды жёстких диет, пытаясь отвлечься от запретной пищи. Я даже больше скажу: чтобы по-настоящему получить удовольствие от саморазвития и жизни в целом, еда ДОЛЖНА БЫТЬ в вашем желудке. Продукты дарят нам энергию, силы на новые цели, она останавливает вашу суматоху в будний день, поднимает настроение – и это нормально, перестаньте думать, что получать удовольствие от вкусного маминого ужина – омерзительно. И тем она хороша. И поэтому не стоит от неё отрекаться в сторону мнимого «идеала». Забудьте про это. Начните заново, но уже без голода!».
«Когда я была слишком худой, меня фотографировали на улице и показывали пальцем. Мне нравилось быть худой, но это постоянная слабость, невозможность даже сидеть на твёрдом и принимать ванну, потому что выпирают кости и становится очень больно. Простите, на ягодицах даже раздражения болезненные были. Волосы выпадают, кожа, как у ящерицы. Месячных не было два года и ЖКТ не работал столько же. И это постоянная тревога о еде, которая отнимает все время да и жизнь. Я не могла рисовать, играть на гитаре и писать. Стала агрессивной дома и мало общалась. Решив восстанавливаться, я не стала много есть, все потихоньку, победа за победой. Вес набрать оказалось трудно, за 1,5 года почти незаметно для других. Но со мной даже знакомиться чаще стали. Блеск в глазах снова появился. Близкие радовались до слёз, что я наконец ем, а не умираю! За два года у меня впервые пошли месячные. Я сначала не поверила. Заплакала. Сказала маме, и она тоже плакала. Это случилось на папин день рождения, и, когда папа узнал уже вечером, он пришел ко мне в комнату и просто обнял. Так он не плакал никогда…».
«Спустя год вызывания рвоты после принятия пищи у меня испортилась кожа, начали крошиться зубы, выпадать волосы и появились проблемы с желудком, а на костяшках пальцев рук появились непроходящие повреждения от зубов. Проблемы со здоровьем отрезвили меня

Я поняла, что не важно, какой у меня вес: похудение не стоит потерянного здоровья и нервов».

Причины попадания еды в запрещенку

Причины, по которым еда попадает в эти списки запретных продуктов:

1. Кто-то так сказал (мама, подруга, Инстаграм блогер, врач…)
2. Где-то так написано (интернет, книга, блог чей-нибудь)
3. Печальный прошлый опыт: каждый раз, когда это съедалось, было невозможно остановиться на небольшом количестве, и в итоге этого съедалось тонна, а заодно ещё что-нибудь нехорошее

В терапии РПП важно разобраться, из каких источников составился список запрещенки. Потом нужно вдумчиво пройтись по источникам и поставить каждый под вопрос: насколько ему можно доверять? Надежный ли он? Заинтересован ли он в «пропаганде» диетического поведения?. К.Фейрберн, известный психолог, разработавший один из общепринятых подходов к лечению РПП, в книге «Overcoming Overeating» говорит, что относительно советов по питанию в интернете нужно развивать ориентировку, схожую с ориентировкой на улицах неблагополучного района

Когда ты идешь по такому району или живешь там, то относишься ко всему если не настороженно, то по крайней мере не доверяешь сходу, без оглядки. Вот так же и насчет советов по питанию, которые бывают в интернетах: не стоит сходу брать их на вооружение

К.Фейрберн, известный психолог, разработавший один из общепринятых подходов к лечению РПП, в книге «Overcoming Overeating» говорит, что относительно советов по питанию в интернете нужно развивать ориентировку, схожую с ориентировкой на улицах неблагополучного района. Когда ты идешь по такому району или живешь там, то относишься ко всему если не настороженно, то по крайней мере не доверяешь сходу, без оглядки. Вот так же и насчет советов по питанию, которые бывают в интернетах: не стоит сходу брать их на вооружение.

Симптомы психогенного переедания

Для такого вида расстройства характерно следующее:

• употребление пищи вне зависимости от наличия чувства голода;
• больной употребляет пищу до тех пор, пока ему не становится физически некомфортно;
• поглощение продуктов происходит быстрее, чем обычно, больной избегает публичных мероприятий.

При психогенном переедании человек употребляет огромное количество пищи, но в отличие от булимии, больной не пытается избавиться от нее с помощью рвоты. Как правило, такое обжорство происходит только в одиночестве. Больной заедает обиду, вину, грусть, плохое настроение, скуку, и так далее. 

При психогенном переедании отмечается набор веса. Лишние килограммы могут привести к депрессии, от которой больной будет стараться избавиться, поглощая пищу в больших количествах. Часто человек, страдающий от такого обжорства, не в состоянии самостоятельно разорвать этот порочный круг.

Навязывание диеты для охудения

Что мы делаем: призываем к счету калорий или пытаемся подсадить на конкретную диету.

Что думают клиенты: тренер лучше знает, что мне есть. Посижу на диете и попрощаюсь с лишними кило.

Что показывают исследования: а показывают они нам, что 95% диетчиков возвращают утерянное в течение 1-5 лет . И большинство еще перебирает. Потери и прибавки веса из-за такого диетического маятника даже вреднее для здоровья, чем более высокий, но стабильный ИМТ .

Как исправить: обсуждая диету с клиентами, не начинайте сразу «исправлять» со своей колокольни, а помогайте им самим понять, какие продукты и схемы питания больше подходят каждому лично, что мешает придерживаться здорового образа жизни.

Интуитивное питание имеет под собой научные основы, оно позволяет лучше слышать свое тело и понимать истинные сигналы голода. Диетологи Ивлин Трибол и Элис Реш, разработавшие эту концепцию, считают интуитивно питающимися тех, кто «выбирает продукты, не испытывая чувства вины, не сталкиваясь с этическими дилеммами, прислушиваясь к чувству голода, и в итоге наслаждается пищей и хорошо насыщается» . Исследование показывают, что такое интуитивное питание объективно приносит пользу (например, снижая уровень триглицеридов и повышая «хороший» холестерин), а также субъективно улучшает самочувствие и самооценку.

1. Budd G, Disordered Eating: Young Women’s Search for Control and Connection, Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing, 26 June 2007. https://doi.org/10.1111/j.1073-6077.2007.00091.x
2. Engeln R, Beauty Sick: How the Cultural Obsession with Appearance Hurts Girls and Women, Harper, April 2017.
3. Puhl R, Suh Y, Health Consequences of Weight Stigma: Implications for Obesity Prevention and Treatment, Current Obesity Reports, June 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26627213
4. Thomas DM, Gonzalez MC, Pereira AZ, Redman LM, Heymsfield SB. Time to Correctly Predict the Amount of Weight Loss with Dieting. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4035446/
5. Rothman KJ, BMI-related errors in the measurement of obesity, International Journal of Obesity, August 2008. https://www.nature.com/articles/ijo200887
6. NPR, Top 10 Reasons Why The BMI Is Bogus, Weekend Edition Saturday, July 4 2009. https://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=106268439
7. Lavie CJ, Loberg K, The Obesity Paradox: When Thinner Means Sicker and Heavier Means Healthier, 2014.
8. Fogelholm M, van Marken Lichtenbelt W, Comparison of body composition methods: a literature analysis, European Journal of Clinical Nutrition, August 1997. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11248873
9. Ross J, Janssen I, Physical activity, total and regional obesity: dose-response considerations, Medicine and Science in Sports and Exercise, June 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11427779
10. Melton D, Dail TK, Katula JA, Mustian KM. Women’s Perspectives of Personal Trainers: A Qualitative Study, The sport journal, 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4439248/
11. National Eating Disorder Association, What Are Eating Disorders, Orthorexia, https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/other/orthorexia
12. Eating Disorder Hope, Eating Disorder Statistics & Research, https://www.eatingdisorderhope.com/information/statistics-studies
13. Ellyn Satter Institute, How to Eat, Adult Eating and Weight, https://www.ellynsatterinstitute.org/how-to-eat/adult-eating-and-weight/
14. Tribole E, Resch E, Intuitive Eating: A Revolutionary Program That Works, St. Martin’s Griffin, September 2003.

Читайте на Зожнике: 

Четверг, 20.09.2018