Дексаметазон уколы

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Дексаметазон являются: повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата, острые вирусные, бактериальные или системные грибковые инфекции (если не проводится соответствующая адекватная терапия), синдром Иценко-Кушинга, вакцинация живыми вакцинами; внутримышечное введение противопоказано пациентам с тяжёлыми нарушениями гемостаза.Для местного применения (дополнительно) — введение в нестабильные суставы, септический артрит.С осторожностью:Системные инфекции (на фоне адекватной противомикробной терапии), латентный туберкулез, герпетическая инфекция глаз (риск перфорации роговицы), сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), недавно перенесенный инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность (ХПН), дивертикулит, артериальная гипертензия, кератит, эпилепсия, язвенный колит (при угрозе перфорации или инфекционных осложнений), недавно установленный кишечный анастомоз, пептическая язва (в т.ч

Фармакологические свойства

Средство обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным эффектами, а также воздействует на энергетический метаболизм, гомеостаз глюкозы и (посредством отрицательной обратной связи) на секрецию гипоталамического активирующего фактора и адренокортикотропного гормона гипофиза.ГКС являются жирорастворимыми веществами и поэтому легко проникают в клетки-мишени через клеточные мембраны. Связывание гормона с рецептором вызывает конформационные изменения рецептора и повышает его сродство к ДНК. Комплекс гормон-рецептор проникает в ядро клетки и связывается с регуляторным участком молекулы ДНК, также известным как элемент глюкокортикоидного ответа (GRE). Активированный рецептор связывается с GRE или специфическими генами и регулирует транскрипцию матричной РНК (мРНК). Вновь образованная мРНК транспортируется к рибосомам, которые затем участвуют в образовании новых белков. В зависимости от типа клеток-мишеней и клеточных процессов образование новых белков может как усиливаться (например, синтез тирозин-трансаминазы в клетках печени), так и подавляться (например, синтез IL-2 в лимфоцитах). Поскольку рецепторы к ГКС обнаруживаются во всех тканях, то реализация их действия осуществляется в большинстве клеток организма.Влияние на метаболизм энергии и гомеостаз глюкозы: дексаметазон, наряду с инсулином, глюкагоном и катехоламинами, регулирует накопление и расход энергии. В печени он стимулирует образование глюкозы из пирувата и аминокислот и образование гликогена. В периферических тканях, в частности, в мышцах, уменьшает потребление глюкозы и мобилизует аминокислоты (из белков), которые являются субстратом глюконеогенеза в печени. Непосредственные эффекты на метаболизм жиров проявляются центральным перераспределением жировой ткани и усилением липолиза в ответ на воздействие катехоламинов.Через рецепторы в проксимальных канальцах почек дексаметазон стимулирует почечный кровоток и клубочковую фильтрацию, подавляет образование и секрецию вазопрессина и улучшает способность почек экскретировать кислоты.Повышает чувствительность сосудов к прессорным агентам.В высоких дозах дексаметазон подавляет образование фибробластами коллагена I и III типа и образование гликозаминогликанов; за счёт угнетения образования внеклеточного коллагена и матрикса они замедляют заживление ран.

Лекарственное взаимодействие

При применении Дексаметазона обычно возникает необходимость в использовании других лекарственных препаратов, которые могут снижать или усиливать лечебное действие глюкокортикоидов.

Основные виды лекарственных взаимодействий:

1. Препараты, уменьшающие лечебный эффект Дексаметазона: Фенобарбитал, Рифампицин, Эфедрин, антацидные средства.
2. Потенцируют действие глюкокортикостероидов: антибиотики-макролиды, Кетоконазол, оральные контрацептивы.
3. Дексаметазон изменяет действие антикоагулянтов, антихолинэстеразных средств, антидиабетических препаратов, гепарина, калиевых диуретиков.
4. Благоприятным считается сочетание Дексаметазона с Метоклопрамидом, Ондансетроном, Дифенгидрамином.

После прекращения лечения препаратом появляются симптомы «синдрома отмены»: головная боль, повышение температуры тела, тошнота, слабость, сонливость, мышечные и суставные боли, раздражительность. Пациентам, которые чувствуют себя очень плохо после отмены Дексаметазона, введение лекарства возобновляют в минимальных дозах.

2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Состав

Дексаметазон производят в виде раствора для инъекций. Он представляет собой бесцветную или светло-желтую жидкость без запаха и каких-либо примесей. Такая форма выпуска считается оптимальной для любых глюкокортикостероидов. Раствор продают в ампулах, изготовленных из стекла коричневого цвета, по 1 или 2 мл. Емкости выпускают по 5 шт. в ячейковой упаковке (в картонной коробке — 25 шт.). К медикаменту прилагается подробная инструкция по применению.

В состав препарата входит 1 действующее вещество и несколько вспомогательных компонентов:

• фосфат дексаметазона натрия;
• дигидрат гидрофосфат натрия;
• глицерол;
• дигидрат эдетат динатрия;
• жидкость для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Синтетический глюкокортикостероид — метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в том числе липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А₂, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и другие.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счёт глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолистеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Антагонистическое действие по отношению к витамину D: «вымывание» кальция из костей и повышение его почечной экскреции.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект обусловлен снижением количества циркулирующих эозинофилов, что приводит к снижению выделения медиаторов немедленной аллергии; снижает влияние медиаторов аллергии на эффекторные клетки.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина) и интерлейкина₂, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов.

Подавляет синтез и секрецию адренокортикотропного гормона и вторично — синтез эндогенных глюкокортикостероидов. Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикостероидной активности.

Дозы 1-1,5 мг/сут угнетают функцию коры надпочечников; биологический период полувыведения — 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковое вещество надпочечников).

По силе глюкокортикостероидной активности 0,5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3,5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17,5 мг кортизона.

Противопоказания

Перед началом лечения каким-либо медикаментом необходимо изучить вред и пользу таблеток или растворов для инъекций. Эту информацию можно найти в разделе инструкции, где указаны противопоказания к применению нужного препарата. Благодаря таким сведениям можно избежать различных негативных последствий, которые ухудшат самочувствие пациента.

Дексаметазон запрещено применять в следующих случаях:

• хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
• язва, гастрит и прочие проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• эндокринные заболевания;
• состояние иммунодефицита;
• почечная или печеночная недостаточность;
• полиомиелит;
• глаукома;
• острый психоз.

В некоторых ситуациях лекарство разрешено применять с осторожностью. Такое правило действует при возрасте пациента менее 3 лет и повышенной чувствительности к компонентам препарата Дексаметазона

Его использование при беременности или лактации допустимо только с разрешения врача.

Преимущества и недостатки

Основными плюсами Дексаметазона являются:

1. Возможность применения лекарства в различных удобных формах. Средство в форме инъекция оказывает максимально быстрый эффект.
2. Невысокая стоимость препарата, так как упаковка обойдется в 200 рублей.
3. Скоростной и выраженный положительный эффект после введения препарата.
4. Широкий спектр воздействия.
5. Возможность использования препарата как в одиночной дозировке, так и с поддерживающей.

Немаловажно учесть и недостатки лекарства, которых не так и мало:

1. Необходимость контроля приема препарата.
2. Большой перечень побочных реакций.
3. Ограниченная возможность назначение препарата в период грудного кормления и при беременности.
4. Необходимость выбора максимально низкой дозировки лекарства.
5. Отсутствие лекарственных форм в виде мазей и гелей, которые были бы кстати при суставных патологиях.

Противопоказания

Применение Дексаметазона противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

С осторожностью Дексаметазон назначается при:

• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• эндокринных заболеваниях;
• язвенной болезни, гастрите, эзофагите, недавно созданном анастомозе кишечника, дивертикулите;
• паразитарных и инфекционных заболеваний различной природы;
• иммунодефицитных состояниях;
• тяжелой печеночной или почечной недостаточности, нефроуролитиазе, гипоальбуминемии;
• глаукоме, полиомиелите, остром психозе, системном остеопорозе.

Применение Дексаметазона беременными и кормящими женщинами, а также детьми должно происходить только по назначению врача после учета всех возможных рисков.

Побочные действия Дексаметазона

Частота возникновения и выраженность побочных эффектов Дексаметазон зависят от дозировки препарата, длительности применения препарата, возможности применения с учетом циркадного ритма.

Системные побочные эффекты Дексаметазона:

Также возможны: снижение функции иммунной системы, активация инфекционных болезней, синдром отмены (общая слабость, заторможенность, тошнота, анорексия, абдоминальная боль).

Местные реакции при введении раствора: онемение, жжение, парестезия, боль, инфекция в месте укола, образование рубцов в месте введения препарата, гипо- или гиперпигментация. При внутримышечном введении может начаться процесс атрофии подкожной клетчатки и кожи.

Реакции на применение глазных форм: длительное (более 3-х недель подряд) использование капель для глаз может сопровождаться повышением внутриглазного давления, формированием глаукомы с поражением волокон зрительного нерва, задней субкапсулярной катаракты, нарушениями зрения (например, выпадением его полей), истончением/ перфорацией роговой оболочки, распространением инфекции (бактериальной или герпетической).

При повышенной чувствительности к бензалкония хлориду или дексаметазону возможны блефарит и конъюнктивит.

Местные реакции проявляются жжением и зудом кожи, раздражением, дерматитом.

Показания к применению

Дексаметазон

• Циркуляторный коллапс (резкое падение артериального давления): шок во время или после хирургической операции, травма, потеря крови, инфаркт миокарда, ожоги.
• Тяжелые инфекции: токсемия (наличие в крови токсинов — веществ, способных привести к заболеванию или гибели организма), сосудистый коллапс (резкое падение артериального давления) при менингококковой инфекции (менингите — гнойном воспалении оболочек мозга), септицемия (форма заражения крови микроорганизмами), дифтерия, брюшной тиф, пневмония (воспаление легких), грипп, перитонит (воспаление брюшины), эклампсия (токсикоз второй половины беременности).
• Экстренные аллергические состояния: астматический статус (затянувшийся приступ бронхиальной астмы, не поддающийся лечению обычно применяемыми больным лекарственными средствами), отек гортани, дерматоз (кожное заболевание), острая анафилактическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа) на лекарственные препараты (в том числе, антибиотики), переливание сыворотки, пирогенные реакции (повышение температуры тела).
• Включен в протокол лечения больных тяжелой формой коронавируса.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Параллельное применение дексаметазона и нестероидных противовоспалительных средств повышает риск желудочно-кишечного кровотечения и образование язв.

Действие дексаметазона уменьшается с одновременным применением препаратов, которые активируют фермент CYP 3A4 (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, примидон, рифабутин, рифампицин) или увеличивают метаболический клиренс глюкокортикридив (эфедрин и аминоглутетимид).

Совместное применение дексаметазона и препаратов, ингибирующих CYP 3A4 ферментную активность (кетоконазол, макролиды) может вызвать увеличение концентрации дексаметазона в сыворотке. Дексаметазон является умеренным индуктором CYP 3A4. Совместное применение с препаратами, которые метаболизируются CYP 3A4 (индинавир, эритромицин), может увеличивать их клиренс, что приводит к снижению концентрации в сыворотке.

Путем ингибирования ферментной действия CYP 3A4 кетоконазол может увеличивать концентрации дексаметазона в сыворотке. С другой стороны, кетоконазол может подавлять надпочечников синтез глюкокортикоидов, таким образом, вследствие снижения концентрации дексаметазона может развиваться недостаточность надпочечников.

Дексаметазон уменьшает терапевтический эффект лекарств против диабета, артериальной гипертензии, празиквантела и натрийуретиков (поэтому дозу этого лекарства следует увеличить), однако повышает активность гепарина, альбендазола и калийуретиков (дозу этих препаратов следует уменьшить в случае необходимости).

Дексаметазон может изменить действие антикоагулянтов кумаринового, поэтому при применении такой комбинации лекарств следует чаще контролировать протромбиновое время.

Одновременное применение высоких доз глюкокортикоидов и агонистов  2 -адренорецепторов повышает риск развития гипокалиемии. У пациентов с гипокалиемией сердечные гликозиды в большей степени способствуют нарушению ритма и имеют большую токсичность.

Дексаметазон уменьшает терапевтический эффект антихолинэстеразных средств, применяемых при миастении.

Антациды уменьшают всасывание дексаметазона в желудке. Действие дексаметазона при одновременном приеме с пищей и алкоголем не исследована, однако одновременное употребление лекарств и пищи с высоким содержанием натрия не рекомендуется. Курение не влияет на фармакокинетику дексаметазона.

Глюкокортикоиды усиливают почечный клиренс салицилатов, поэтому иногда трудно получить их терапевтические концентрации в сыворотке крови

Обходимо соблюдать осторожность пациентам, которым постепенно снижают дозу кортикостероидов, поскольку при этом может наблюдаться повышение концентрации салицилатов в сыворотке и интоксикация

Если параллельно применять оральные контрацептивы, период полувыведения глюкокортикоидов может продлиться, что усиливает их биологическое действие и может повысить риск побочных эффектов.

Одновременное применение ритордина и дексаметазона противопоказано во время родов, так как это может привести к летальному исходу роженицы, обусловленного, отеком легких.

Одновременное применение дексаметазона и талидомида может вызвать токсический эпидермальный некролиз.

Виды взаимодействия, которые имеют терапевтические преимущества : параллельное назначение дексаметазона и метоклопрамида, дифенгидрамиду, прохлорперазина или антагонистов рецеторив 5-НТ 3 (рецепторов серотонина или 5-гидрокси-триптамина, тип 3, таких как ондансетрон или гранисетрон) эффективно для профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией цисплатином, циклофосфамидом, метотрексатом, фторурацилом.

Противопоказания

Единственное противопоказание для системного применения коротким курсом по жизненным показаниям — гиперчувствительность к компонентам препарата.

Противопоказания к применению Дексаметазона (в/в, в/м, per os):

• инфекционные и паразитарные болезни бактериальной или вирусной природы;
• системные микозы;
• иммунодефицитные состояния;
• период до и после профилактической вакцинации (особенно до и после противовирусных прививок);
• миастения, системный остеопороз;
• болезни ЖКТ (язва, колит, дивертикулит, недавно созданный аностомоз кишечника и т.д.);
• болезни ССС;
• сахарный диабет;
• психоз;
• острая печеночная и почечная недостаточность.

Внутрисуставное введение запрещено при:

• нестабильности суставов;
• патологической кровоточивости;
• предшествующей артропластике;
• чрессуставных переломах;
• наличии инфицированных очагов поражения суставов, межпозвонковых пространств,
• околосуставных мягких тканей;
• выраженный околосуставной остеопороз.

Противопоказания к применению капель для глаз:

• туберкулезные, грибковые, вирусные поражения глаз;
• трахома;
• глаукома;
• эпителиальное повреждение роговой оболочки.

Инстилляции в слуховой проход противопоказаны при нарушенной целостности барабанной перепонки.

Применение в период беременности и кормления грудью

Вредный эффект на плод и новорожденного ребенка не может быть исключен. Лекарственное средство подавляет внутриутробное развитие ребенка. Дексаметазон следует назначать беременным женщинам только в редких неотложных случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода

Особая осторожность рекомендуется при преэклампсии. Согласно общим рекомендациям при лечении во время беременности ГКС, должна быть использована самая низкая эффективная доза для контроля по основному заболеванию

Детей, рожденных матерями, которым назначали глюкокортикоиды во время беременности, нужно тщательно проверять на наличие недостаточности надпочечников.

Глюкокортикоиды проходят через плаценту и достигают высоких концентраций в плоде. Дексаметазон менее активно метаболизируется в плаценте, чем например, преднизолон, исходя из этого, в сыворотке крови зародыша могут наблюдаться высокие концентрации дексаметазона. По некоторым данным, даже фармакологические дозы глюкокортикоидов могут повысить риск недостаточности плаценты, олигогидрамниозу, замедленного развития плода или его внутриматочной гибели, повышение количества лейкоцитов (нейтрофилов) у плода и недостаточности надпочечников. Нет никаких доказательств, подтверждающих тератогенным действием ГКС.

Рекомендуется применять дополнительные дозы ГКС во время родов женщинам, которые принимали ГКС во время беременности. В случае затяжных родов или планировании кесарева сечения рекомендуется внутривенное введение 100 мг гидрокортизона каждые 8:00. 

лактация

Небольшие количества глюкокортикоидов проникают в грудное молоко, поэтому матерям, которые лечатся дексаметазоном, не рекомендуется грудное вскармливание, особенно при его применении более физиологические нормы (около 1 мг). Это может привести к замедлению роста ребенка и уменьшение секреции эндогенных кортикостероидов.

Дети. Применять детям с периода новорожденности. Во время лечения дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за ростом и развитием детей.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Дексаметазон — синтетический гормон коры надпочечников (ГКС), который оказывает глюкокортикоидной действие. Оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивную действие, а также влияет на энергетический метаболизм, обмен глюкозы и (через отрицательную обратную связь) на секрецию фактора активации гипоталамуса и трофического гормона аденогипофиза.

Механизм действия глюкокортикоидов до сих пор не полностью выяснен. Сейчас существует достаточное количество сообщений о механизме действия глюкокортикоидов в подтверждение того, что они действуют на клеточном уровне. В цитоплазме клеток существуют две хорошо определенные системы рецепторов. Через связывания с рецепторами глюкокортикоидов ГКС оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивную действие и регулируют обмен глюкозы, а в результате связывания с рецепторами минералокортикоидов они регулируют метаболизм натрия, калия и водно-электролитного баланса.

Глюкокортикоиды растворяются в липидах и легко проникают в целевые клетки через клеточную мембрану. Связывание гормона с рецептором приводит к изменению конформации рецептора, способствует увеличению его родства с ДНК. Комплекс гормон / рецептор попадает в ядро клетки и связывается с регулирующим центром молекулы ДНК, который также называют элементом глюкокортикоидного отклика (GRE). Активированный рецептор, связанный с GRE или со специфическими генами, регулирует транскрипцию м-РНК, которая может быть увеличена или уменьшена. Образовавшаяся м-РНК транспортируется рибосомы, после чего происходит образование новых белков. В зависимости от целевых клеток и процессов, которые происходят в клетках, синтез белков может быть усиленным (например, образование тирозинтрансаминазы в клетках печени) или уменьшенным (например, образование IL-2 в лимфоцитах). Поскольку рецепторы глюкокортикоидов есть во всех типах тканей, можно считать, что глюкокортикоиды действуют на большинство клеток организма.

Фармакокинетика. После введения максимальная концентрация дексаметазона фосфата в плазме крови достигается всего за 5 минут, а после введения — через 1:00. При местном применении в виде инъекций в суставы или мягкие ткани всасывание происходит медленнее. Действие препаратов начинается быстро после введения. При введении клинический эффект наблюдается через 8:00 после введения. Действие препарата продолжается длительное время: от 17 до 28 дней после введения и от 3 дней до 3 недель после местного применения.

В плазме крови 77% дексаметазона связаны с белками, преимущественно с альбумином. Только незначительное количество дексаметазона связывается с другими белками плазмы крови. Дексаметазон является жирорастворимым веществом, поэтому он проходит в меж- и внутриклеточное пространство. Оказывает свое действие в центральной нервной системе (гипоталамус, гипофиз) путем связывания с мембранными рецепторами. В периферических тканях связывается и действует через рецепторы цитоплазмы. Дексаметазон распадается в месте своего действия, то есть в клетке. Дексаметазон метаболизируется в печени. Небольшие количества дексаметазона метаболизируются в почках и других тканях. Основным путем выведения почки.

Показания и противопоказания

Раствор Дексаметазона назначают пациентам, которые нуждаются в глюкокортикоидах с быстрым действием. Также ампулы применяют, если невозможен пероральный прием препарата. В остальных случаях для лечения используют дексаметазоновые таблетки для внутреннего применения.

Показания к применению ампул:

1. заболевания эндокринной системы;
2. анафилактический шок;
3. бронхоспазм, вызванный хроническим бронхитом или приступом бронхиальной астмы;
4. скопление жидкости в церебральных тканях (отек головного мозга);
5. болезни крови;
6. онкологические новообразования;
7. системные воспалительные заболевания соединительной ткани;
8. тяжелая аллергия;
9. дерматозы;
10. офтальмологические заболевания;
11. хронический аутоиммунный гепатит;
12. острая недостаточность коры надпочечников;
13. осложненное течение инфекционных заболеваний;
14. артриты, синовиты, бурситы, остеоартриты (препарат вводится внутрисуставно);
15. келоидные разрастания тканей.

При необходимости кратковременного применения Дексаметазона единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к препарату. В первом триместре беременности и во время кормления грудью учитывают соотношение пользы лечения для матери и вреда для ребенка. Длительное применение кортикостероида у беременных может вызвать нарушение развития плода. Запрещено вводить раствор внутрисуставно при переломах, септических процессах, отсутствии воспаления в суставе.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Дексаметазона и нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск формирования язв в желудочно-кишечном тракте.Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.Действие дексаметазона уменьшается при одновременном применении индукторов изофермента CYP3A4 (например, фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина, примидона, рифабутина, рифампицина) или препаратов, повышающих метаболический клиренс глюкокортикостероидов (эфедрин и аминоглютетимид), в таких случаях необходимо увеличивать дозы дексаметазона.Взаимодействия между дексаметазоном и вышеперечисленными препаратами могут искажать результаты дексаметазоновых супрессионных проб.

Побочное действие

Использование Дексаметазона в форме раствора для инъекций может стать причиной развития различных негативных последствий. Из-за них пациенты медленнее поправляются и несут дополнительные финансовые расходы.

Чтобы избежать побочных эффектов от Дексаметазона, необходимо применять его в соответствии с инструкцией. Если этого не делать, то возможны следующие последствия:

1. Эндокринная система. У некоторых пациентов повышаются показатели артериального давления, развивается стероидный сахарный диабет, а также нарушается нормальное функционирование надпочечников. В более тяжелых случаях наблюдается синдром Иценко-Кушинга.
2. Желудочно-кишечный тракт и органы пищеварения. Помимо болевых ощущений, пациенты могут испытывать тошноту и снижение аппетита. Кроме этого, увеличивается вероятность развития панкреатита.
3. Сердце и кровеносные сосуды. Неправильное применение лекарства приводит к нарушениям сердечного ритма и ухудшению свертываемости крови.
4. Нервная система. Побочные действия Дексаметазона проявляются в виде бессонницы, депрессивного состояния, головокружения, потери ориентации в пространстве. В некоторых случаях могут наблюдаться судороги и галлюцинации.
5. Органы зрения. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к повышению внутриглазного давления и ухудшению остроты зрения. Среди других побочек выделяют: катаракту, атрофию зрительного нерва и роговицы.
6. Другие последствия. При неправильном использовании препарата увеличивается вес, и наблюдается медленное заживление ран. Кроме этого, появляются симптомы аллергической реакции. В редких случаях возможно воспаление в области введения лекарства. Если такое произошло, то рекомендуется применять компресс. Он уменьшит отечность и снизит болевые ощущения.

Передозировка

Слишком большие дозы лекарства или продолжительный его прием может привести к передозировке. В этом случае усилятся различные побочные эффекты и появится несколько дополнительных симптомов.

Последствия от передозировки лекарственным средством:

• сыпь в области введения Дексаметазона;
• тошнота и рвота;
• сильная икота;
• мышечная слабость;
• чрезмерное потоотделение;
• болевые ощущения в месте укола;
• носовое кровотечение;
• боли в суставах.

В случае с детьми передозировка может привести к более опасным последствиям, вплоть до смерти. Поэтому при появлении первых признаков необходимо прекратить прием лекарства, и пройти обследование в медицинском учреждении.

Через сколько выводится из организма

Во время введения Дексаметазона активное вещество сразу же попадает в кровь и взаимодействует с транскортином. Максимальная концентрация лекарства наблюдается через 2 часа после его применения.

Примерно через 5 часов препарат выводится из крови. После этого компоненты лекарства попадают в мочевыделительную систему. Полностью выводится Дексаметазон из организма за 72 часа.

Лекарственное взаимодействие

Во время применения Дексаметазона нужно с осторожностью использовать другие медицинские препараты. Некоторые взаимодействия могут ухудшить состояние пациента и усложнить процесс лечения

Различные комбинации препаратов:

1. Эфедрин, Фенобарбитал и Рифампицин. В этом случае одновременный прием лекарств приводит к снижению терапевтического эффекта гормонов.
2. Различные диуретики. Такое сочетание усиливает выведение калия из организма. Если не контролировать этот процесс, то может развиться острая сердечная недостаточность.
3. Натрийсодержащие медикаменты. Одновременное применение приводит к повышению показателей артериального давления и риску развития отеков.
4. Глюкокортикостероиды. В комбинации с Дексаметазоном они увеличивают вероятность развития желудочковой экстрасистолии.
5. Антикоагулянты непрямого действия. Сочетание с Дексаметазоном снижает их эффективность.
6. Нестероидные противовоспалительные препараты. В этом случае возможно возникновение язв на органах желудочно-кишечного тракта.
7. Парацетамол. Взаимодействие этого лекарства с Дексаметазоном увеличивает риск токсического поражения печени.
8. Инсулин. Его терапевтическое действие ослабевает из-за сочетания с Дексаметазоном.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому другому ингредиенту препарата.

Острые вирусные, бактериальные или системные грибковые инфекции (если не применяется надлежащая терапия).

Синдром Кушинга.

Вакцинация живой вакциной.

Период кормления грудью (за исключением неотложных случаев).

Введение противопоказано пациентам с тяжелыми заболеваниями свертывающей системы крови.

Местное введение противопоказано при бактериемии, системных грибковых инфекциях, пациентам с нестабильными суставами, инфекциями в месте применения, в том числе септическом артрите вследствие гонореи или туберкулеза.