Диабетическая полинейропатия — информация о заболевании и способы лечения

Симптомы

Формирование болезни может проходить в 3 стадии:

1. Субклиническая. Это начальная стадия, при которой отсутствуют характерные жалобы, но уже наблюдаются поражения нервных тканей, незначительные болезненные ощущения, снижение чувствительности.
2. Клиническая. Больной страдает от сильных болезненных ощущений. При хронической стадии возникает жжение и онемение, мышечная слабость.
3. Стадия осложнений. На этой стадии возникают существенные поражения кожных покровов конечностей. Возможна ампутация.

Также симптомы разделяются на 2 группы: «положительные» и «отрицательные». При «положительной» диабетической нейропатии наблюдается:

• покалывание, зуд;
• повышенная сенситивность;
• чувство жжения;
• болезненные ощущения (носят кинжальный характер).

Группа «отрицательных» симптомов:

• чувство одеревенелости;
• нарушение координации (неустойчивость);
• онемение конечностей и омертвение тканей (нарушение иннервации).

Помимо вышеперечисленных проявлений у больного могут возникать:

• нарушение зрения;
• судорожный синдром;
• проблемы с речью;
• вертиго (головокружение);
• потемнение в глазах;
• мигрени;
• диарея.

В детском возрасте диабет дает о себе знать такими симптомами, как: постоянная жажда, частое мочеиспускание, снижение веса

Родителям следует обратить внимание на такие проявления и сообщить об этом педиатру, ведь чем раньше начать лечение, тем ниже вероятность развития осложнений

Консервативный и хирургический методы лечения

Лечение гангрены проводится двумя способами – хирургический и консервативный, причем первый метод является самым эффективным.

С помощью консервативного метода лечения врачи стараются получить следующие результаты:

• компенсации сахарного диабета;
• снижения нагрузки на нижние конечности и, особенно, на пораженную область;
• с помощью антибиотиков уменьшить область распространения инфекции и интоксикации организма;
• витаминами и комплексом микроэлементов добиться увеличения уровня иммунитета и повышения природных защитных функций организма.

Хирургический метод является основным и при влажной гангрене – это единственный эффективный способ избежать летального исхода.

Во время операции врачи удаляют пораженные ткани, очищают те ткани, которые расположены около инфицированной области. Если пораженный участок – это палец, то в некоторых случаях, удаляется стопа, если пострадала стопа, то удаляют ногу до колена и т.д.

Наряду с хирургическим вмешательством, выполняются и следующие действия:

используются антибиотики широкого спектра действия; проводится дезинтоксикационая терапия; переливается кровь.

Многим больным сахарным диабетом, на фоне которого развивается гангрена, проводят и сопутствующее лечение:

ul

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-невролога	Цена 3 600 руб.
Консультация врача-невролога, повторная	Цена 2 900 руб.
Комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе	Цена от 148 390 руб.
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера	Цена от 153 890 руб.
Комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона	Цена от 137 390 руб.
Комплексная программа реабилитации после инсульта	Цена от 148 390 руб.
Электронейромиография игольчатая	Цена 5 665 руб.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника	Цена 9 180 руб.
Магнитотерапия (1 поле)	Цена 1 485 руб.
Магнитотерапия (2 поля)	Цена 2 190 руб.

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Причины

Среди причин развития заболевания выделяют превышающее норму содержание глюкозы в организме, которая не только портит сосуды, но и ведет к разрушению периферических нервов, которые отвечают за функционирование нижних конечностей.

• Излишки глюкозы усиливают аутоиммунный ответ организма, по этой причине затормаживается образование клеток, ответственных за формирование проводящих нервных волокон, разрушается их ткань.
• Нарушается обмен фруктозы, это ведет к излишнему продуцированию глюкозы, она постепенно скапливается в большом количестве, нарушая состояние пространства между клеток. Это ведет к образованию отечности нервной ткани и нарушает нейронную проводимость.
• Понижается выработка таких веществ, как мио-инозит и фосфоинозит, необходимых для полноценного функционирования нервных клеток. В итоге нарушается процесс проведения по ним импульса.

Почему основной удар приходится на ноги? Это происходит по следующим причинам:

• Ноги постоянно нагружаются при ходьбе, в положении стоя.
• У диабетических больных часто наблюдается избыточный вес, что отрицательно воздействует на ноги.
• В них до возникновения этой патологии чаще всего уже существуют отклонения: варикозное расширение вен, тромбофлебит, нарушенный кровоток.

Лечение диабетической полинейропатии

Стоит учитывать, что для успешного лечения диабетической полинейропатии необходимо удерживать сахар в плазме крови на нормальном уровне. Хоть это и не является абсолютной гарантией, что заболевание не будет развиваться дальше, так как существуют и другие факторы риска, к которым относятся:

• возраст пациента;
• соотношение массы тела к росту;
• частота употребления алкоголя;
• курение.

Во время лечения заболевания необходимо ежедневно осматривать стопы и предотвращать возможность повреждения кожных покровов. Для этого рекомендуется:

• носить мягкую удобную свободную обувь;
• не ходить по полу босиком;
• при наличии повреждений кожи обращаться к врачу или применять заживляющие препараты, назначенные лечащим доктором.

Сухую кожу с трещинами необходимо каждый день очищать и обрабатывать специальными кремами. 

При выявлении первых симптомов болезни следует в экстренном порядке обратиться к терапевту для проведения комплексного исследования

При подозрении на полинейропатию следует учитывать, что пораженные нервные ткани не восстанавливаются, поэтому так важно вовремя проводить диагностику и назначать лечение. На данный момент из медикаментозных методик терапии активно применяются витаминные комплексы и препараты из группы антигипоксантов. Также распространены физиотерапевтические способы лечения

Также распространены физиотерапевтические способы лечения.

Стоит помнить, что курс лечения должен быть комплексным и смешанным. Он обязательно включает в себя определенные группы лекарственных препаратов, направленные на все области развития процесса

Максимально важно, чтобы лечение диабетической полинейропатии включало в себя прием препаратов, среди которых:

• витамины. Должны поступать с продуктами питания, но в ходе течения заболевания скорость и количество их усвоения уменьшается. Поэтому и необходим дополнительный прием. Благодаря витаминам улучшается передача импульсов по нервным волокнам, а также они блокируют негативный эффект глюкозы на нервную систему;
• обезболивающие вещества;
• антибиотики. Необходимы только в том случае, когда может возникнуть риск развития гангрены. Чтобы не допустить поражения тканей, лучше заранее уничтожить инфекцию;
• ингибиторы альдозоредуктазы. Вещество препятствует одному из путей трансформирования глюкозы в крови, тем самым уменьшая ее пагубное воздействие на нервные окончания; 
• антигипоксанты. Способствуют использованию глюкозы в организме, улучшают циркуляцию крови в капиллярах, артериях и венах, подпитывающих нервные клетки, а также препятствуют отмиранию нервов.

Лечащий врач назначает квалифицированное лечение, исходя из того, какая именно форма диабетической полинейропатии обнаружена. Правильно подобранная терапия полностью снимает симптомы заболевания и обеспечивает полное излечение. Опытный специалист рекомендует не только медикаментозное, но и немедикаментозное лечение. 

Самой важной задачей — снизить уровень сахара в плазме крови, и только потом можно приступать к лечению болезни. Если этого не сделать, то вся терапия будет неэффективной. 

При токсической форме диабетической полинейропатии следует полностью исключить спиртные напитки и соблюдать строжайшую диету

Лечащий доктор в обязательном порядке назначает специальные лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови в организме и препятствующие тромбозу. Дополнительно могут быть назначены препараты, которые снимают отечность. Все медикаменты подбираются специалистами исходя из каждого индивидуального случая, поэтому не стоит ориентироваться при лечении на других пациентов с таким же заболеванием.

При токсической форме диабетической полинейропатии следует полностью исключить спиртные напитки и соблюдать строжайшую диету. Лечащий доктор в обязательном порядке назначает специальные лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови в организме и препятствующие тромбозу. Дополнительно могут быть назначены препараты, которые снимают отечность. Все медикаменты подбираются специалистами исходя из каждого индивидуального случая, поэтому не стоит ориентироваться при лечении на других пациентов с таким же заболеванием.

Пациенту во время лечения необходимо обеспечить максимально комфортные условия и во всем поддерживать в быту

Не менее важно обеспечить полную безопасность даже в мелочах. Например:

• контролировать температуру воды в ванной, чтобы не допустить ожога кожных покровов;
• очищать регулярно обувь и проверять ее целостность;
• оберегать ступни от чрезмерного сдавливания;
• проверять ежедневно целостность кожных покровов, которые могут повредиться попавшими внутрь обуви объектами или сдавливанием. 

Как работают нервы

центральнуюПериферическаясоматическуювегетативнуюэндоневрием из соединительной тканипериневрием.

• Чувствительные нервы. Состоят из чувствительных (афферентных) нервных клеток. Они на одном конце имеют чувствительные клетки – рецепторы. Благодаря которым, мы можем слышать, видеть, чувствовать температуру, давление, вибрацию, боль, различать вкус и запах. При воздействии на рецептор в нем возникает нервный импульс. По нерву, как по проводу, он передается в мозг и там обрабатывается. Можно считать, что именно мозгом мы видим, слышим и чувствуем боль.
• Двигательные нервы состоят из двигательных волокон. Из мозга импульс-команда по нерву передается во все наши мышцы и органы. И те послушно отвечают сокращением или расслаблением.
• Смешанные нервы имеют в своем составе волокна двигательных и чувствительных нервных клеток и могут выполнять обе функции.

Лечение

Методы лечения полинейропатии могут использоваться по отдельности или в сочетании. Это зависит от вида и степени тяжести патологии.

Медикаментозное лечение

При таком лечении используют следующие лекарственные средства:

• лекарства, ускоряющие процессы питания тканей (Милдронат, Пирацетам);
• витамины, стимулирующие регенерационные процессы в нервных волокнах;
• средства, улучшающие циркуляцию крови (Вазонит, Тринтал);
• гормональные средства в комплексе с иммуноглобулинами;
• обезболивающие.

Внимание! Определение курса медикаментозного лечения – задача специалиста. Самостоятельный выбор таких препаратов может привести к ухудшению состояния пациента

Кроме того – лечение с помощью лекарств хоть и является основой курса, но без применения других дополнительных оно может быть малоэффективным.

Физиотерапия

Такое лечение заключается в массажных процедурах, электрофорезе и магнитотерапии. В последних двух случаях производится воздействие на нервную систему электрическими или магнитными полями, в результате чего ткани восстанавливаются на структурном уровне и улучшаются их функции.

Массаж при такой патологии благотворно действует на мышечную систему, укрепляя и тонизируя ее. При массаже снижается вероятность развития атрофических процессов, но эта процедура эффективна в основном при хроническом протекании болезни. В острых формах полинейропатию целесообразнее лечить медикаментозными средствами.

Хирургическое вмешательство

Этот метод применяют только при неэффективности всех остальных способов на протяжении двух месяцев и больше. В основном хирургическое вмешательство требуется при образовании доброкачественных и злокачественных опухолей, которые сдавливают нервы, в результате чего и развивается полинейропатия. После удаления таких опухолей состояние периферической нервной системы приходит в норму.

Иногда вмешательство хирурга уместно при диабетической форме болезни, когда требуется удалить отмершие фрагменты тканей или в случае развития гангрены – отдельные конечности.

Лечебная физкультура

Физические упражнения – это дополнительный метод лечения, который носит профилактический, укрепляющий и ускоряющий регенерацию тканей и мышц характер. Выполнять упражнения, предписанные лечащим врачом, можно как в стационаре, так и в домашних условиях во время реабилитационного периода. Особенно актуален метод ЛФК в случае развития серьезных атрофических процессов в пораженных конечностях (иногда таким органом удается вернуть функциональность лишь частично).

Средства народной медицины

Еще одно дополнение к лечению полинейропатии – методы народной медицины. Вот несколько рецептов средств, которые можно применять в таких случаях:

1. Пол-литровая банка наполняется свежим измельченным зверобоем и заливается растительным маслом, подогретым до температуры около 60 градусов (масло не должно доходить до края банки). Три недели средство должно настаиваться в темном месте, после чего его процеживают, а пропитавшийся маслом зверобой смешивают с ложкой измельченного сушеного имбирного корня. Состав используют два раза в день для обертывания.
2. 100 граммов свежевыжатого морковного сока, сырой яичный желток, мед и оливковое масло (по две чайные ложки) перемешивают и взбивают венчиком для получения однородной массы. Средство необходимо пить за час до приема пищи два раза в день.
3. В стеклянную банку наливают 500 граммов 9%-уксуса и добавляют туда же полстакана измельченных листьев багульника. В течение десяти дней средство настаивают. Столовая ложка средства разводится с таким же количеством воды. Полученной смесью трижды в день растирают пораженные конечности и участки тела.

Справка. Народная медицина не является полноценным методом лечения и может иметь ряд ограничений и противопоказаний, поэтому при применении таких рецептов необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом!

Полинейропатия – быстропрогрессирующая болезнь, которая требует немедленного лечения. Иногда патология развивается настолько медленно, что человек не сопоставляет появляющиеся симптомы с таким серьезным недугом и не задумывается о профилактике и превентивных мерах. Такие заболевания существенно ухудшают качество жизни и могут быть чреваты необратимыми осложнениями, поэтому при появлении первых признаков полинейропатии необходимо обратиться к терапевту и неврологу, которые помогут определиться с дальнейшим лечением.

ul

Симптоматика состояния

Клинические проявления различаются в зависимости от определенной формы заболевания при 1 или 2 типе. Речь идет об автономной и периферической разновидности полинейропатии. При периферической форме речь идет о развитии целого комплекса расстройств двигательного и чувствительного характера. Наиболее очевидными они являются со стороны конечностей, в частности, выраженном жжении или онемении, покалывании кожного покрова. Могут возникать непродолжительные мышечные судороги, боли в области пальцев ног или суставов.

Периферической форме полинейропатии характерно образование невосприимчивости к температурным раздражителям и повышенная восприимчивость к любым, даже самым легким, прикосновениям

Следует обратить внимание на то, что представленные симптомы оказываются гораздо более существенными в течение ночи. Постепенно формируется тотальная мышечная слабость, усугубление или абсолютная потеря рефлексов

Вследствие этого изменяется походка, а постоянные боли сказываются на формировании бессонницы, утрате аппетита и даже депрессии.

Кроме этого, речь может идти о коллапсе свода стопы. Периферическая полинейропатия достаточно часто является предшествующим синдромом для нейропатической формы диабетической стопы.

Далее хотелось бы обратить внимание на автономную нейропатию при сахарном диабете и ее проявления при 1 или 2 типе заболевания. Особенностью состояния является то, что оно может протекать в качестве кардиоваскулярной, урогенитальной, судомоторной и некоторых других формах

В зависимости от этого, симптоматика может быть самой разной, например, при кардиоваскулярная разновидность характеризуется тахикардией даже в состоянии покоя, ортостатической гипотензией и некоторыми другими состояниями, лечить которые настоятельно рекомендуется как можно раньше.

Судомоторные процессы при развитии диабетической нейропатии определяются дистальным гипо– и ангидрозом. Речь идет о существенном снижении степени потливости стоп и ладоней, сопровождается это формированием центрального гипергидроза. Он наиболее сильно проявляется в процессе употребления пищи и в ночное время.

Необходимо обратить внимание также и на респираторную разновидность диабетической нейропатии. Она может сопровождаться непродолжительными эпизодами апноэ, гипервентиляцией легочной системы и усугублением алгоритма создания сурфактанта

При любой из разновидностей диабетической нейропатии достаточно частым явлением следует считать образование диплопии, симптоматической гемералопии.

Не менее вероятными симптомами следует считать нарушения в рамках термической регуляции, бессимптомную гипогликемию, а также «диабетическую кахексию». Последнее состояние представляет собой быстро развивающееся истощение. Учитывая все это, лечение диабетической нейропатии настоятельно рекомендуется начинать как можно раньше.

Диагностика

Если у человека диабет, врач должен регулярно проверять симптомы и признаки диабетической нейропатии, изучая анамнез и проводя физическое обследование.

При каждом посещении врач должен проверять ступни на наличие болячек, трещин на коже, волдырей, а также проблем с костями и суставами. Рекомендуется, чтобы все люди, страдающие диабетом, проходили комплексное обследование стоп как минимум раз в год.

Иногда исследования нервной проводимости и электромиография (которые оценивают электрическую активность в нервах и мышцах) используются для определения степени повреждения.

Разновидности полинейропатии

Полинейропатия нижних конечностей  характеризуется поражением периферических нервов, что влечет за собой нарушения чувствительности (она может снижаться, так и повышаться) и ухудшение рефлекторных функций.

Сенсорная

Трудности в диагностировании сенсорной полинейропатии заключается в ее бессимптомном развитии на начальных этапах. В этом и заключается коварство патологии. Т. к., несмотря на отсутствие симптомов, она прогрессирует и приводит к необратимым последствиям.

Первые признаки болезни возникают в период, когда она достигает своего пика. Проявляется это чувствительными расстройствами в виде онемения, жжения, покалывания, ощущения “бегания мурашек”.

Моторная

Развивается стремительно. Главный признак – мышечная слабость, вплоть до полной невозможности двигать ногами. Отсутствие терапии становится причиной атрофии мышц, язв на коже и осложнений инфекционного характера.

Сенсомоторная

Данная форма болезни сочетает клинические проявления сенсорной и моторной полинейропатии. Одновременно отмечается снижение чувствительности пораженной области и слабость мышц. Сенсорная полинейропатия встречается у 70% пациентов.

Вегетативная

Проявляется целым комплексом симптомов, среди которых находятся:

• бледность кожных покровов;
• чрезмерная потливость;
• головокружения;
• ухудшение аппетита;
• метеоризм;
• нарушение стула (чаще всего запоры);
• учащение сердцебиения.

Признаки расстройства вегетативной системы сопровождают разные заболевания. Поэтому при их возникновении необходимо немедленно посетить врача.

Смешанная

Этот тип заболевания включает в себя признаки всех форм полинейропатии и проявляется:

• снижением чувствительности;
• мышечной слабостью;
• нарушением двигательных функций;
• вегетативными расстройствами.

Что такое периферическая нейропатия?

Периферические нервы бывают чувствительные и двигательные. Чувствительные
нервы могут иметь различный диаметр и делятся на тонкие волокна (малого
диаметра) и толстые волокна (большого диаметра). Чувствительные нервы
посылают информацию о наших ощущениях от кожи и внутренних органов к
головному мозгу. Двигательные нервы передают информацию о движениях от
головного мозга к различным частям тела. Например, если человек наступил на
острый гвоздь голой стопой, чувствительные нервы передадут сообщение в
головной мозг о том, что он почувствовал боль. Головной мозг, в свою
очередь, посылает сообщение обратно к двигательным нервам, в результате
чего человек отдергивает ногу от острого.

Наиболее частым диагнозом, который врач ставит после неврологического
осмотра пациента с сахарным диабетом, является дистальная симметричная
сенсомоторная полинейропатия. При этом типе нейропатии сначала поражаются
чувствительные нервы, причем повреждение происходит в первую очередь в
наиболее длинных волокнах, которые идут к стопам и кистям. Поэтому симптомы
полинейропатии появляются вначале в стопах и, иногда, но, как правило,
значительно позже, в кистях. Поражение стоп всегда более выражено.
Возникает так называемый синдром , названный так по месту
появления симптомов заболевания. При вовлечении в болезнь чувствительных
нервов могут возникать как повреждения малых (тонких) волокон, так и
повреждения больших (толстых) волокон.

К поражению малых волокон относятся:

• снижение или потеря способности определять температуру;
• покалывание в конечностях, чувство жжения;
• боли, обычно усиливающиеся ночью;
• онемение и потеря чувствительности;
• чувство зябкости и похолодание в конечностях;
• отечность стоп;
• изменения кожи — сухость, шелушение, покраснение подошвенной части стопы, повышенная влажность стоп;
• образование костных мозолей, открытых ран или язв на стопах.

К поражению больших волокон можно отнести:

• нетипичную, повышенную чувствительность кожи;
• невозможность чувствовать движения в пальцах или стопах;
• потерю равновесия;
• изменения в мелких суставах стопы и голеностопных суставах.

Кроме того, при дистальной полинейропатии возникает поражение двигательных нервов, которое выражается в:

• снижении мышечной силы в кистях и стопах;
• деформации пальцев или стоп.

Лечение диабетической нейропатии

1.       снижения уровня глюкозы в крови;
2.       облегчение болей;
3.       восстановление поврежденных нервных волокон.

Нормализация уровня сахара при диабетической нейропатииснижающие уровень глюкозы

1. Повышающие выработку инсулина в организме:
   • меглитиниды: натеглинид, репаглинид;
   • производные сульфонилмочевины: гликлазид, ликвидон, глимепирид;  
2. Повышающие чувствительность тканей к инсулину (сенситайзеры):
   • тиазолидиндионы: росиглитазон, циглитазон, троглитазон, энглитазон;
   • бигуаниды: метформин, фенформин;  
3. Нарушающие всасывание углеводов в кишечнике:

   ингибиторы альфа-глюкозидазы: акарбоза, миглитол.  

   Эндокринолог индивидуально подбирает препарат каждому пациенту. Если лечение оказалось неэффективным, то назначают инсулин. Его приходится колоть 1-3 раза в день, в зависимости от особенностей болезни.

Лекарственные средства для обезболивания и восстановления работы нервов

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Особенности приема
Препараты α-липоевой (тиоктовой) кислоты	Эспа-липон, Тиоктацид, Тиогамма, Тиолепта	Это препараты на основе синтезированных гормонов поджелудочной железы. Они снижают уровень глюкозы в крови и помогают организму откладывать лишние углеводы в виде гликогена. Тиоктовая кислота регулирует отмен веществ, защищает нервные клетки от действия свободных радикалов и токсинов.	Тиогамму вводят по 600 мг в день капельно внутривенно на протяжении 2 недель или по 1 таблетке 1 раз в день 1-4 месяца. Принимают за 30 минут до завтрака, запивая водой.
Нейротропные средства	Мильгамма, витамины В1, В6, В12	Снимают воспаление в нервной ткани, помогают восстановить поврежденные нервные волокна, улучшают проводимость сигнала по нервам.	Мильгамму (комплекс витаминов группы В) принимают по 1 драже 3 раза в сутки на протяжении 2–4 недель. В дальнейшем по 1–2 драже ежедневно.
Нестероидные противовоспалительные препараты	Нимесулид Индометацин	Снимают воспаление и отек нервов, а также болевые проявления диабетической нейропатии.	Применяют по 1-2 таблетки 2 раза в сутки после еды. Не желательно употреблять эти препараты более 2 недель подряд – это повышает риск развития побочных эффектов.
Трициклические антидепрессанты	Амитриптилин	Тормозит проведение болевых импульсов по нервам в головной мозг. Благодаря такому действию препарат производит сильный обезболивающий эффект.	Принимают по 1 таблетке (25мг) 2-3 раза в день во время или после еды. При необходимости, врач может увеличить дозу до 200 мг в сутки. Курс лечения 3-4 недели. Если возникнут признаки депрессии, то дозу препарата необходимо уменьшить.
Антиконвульсанты	Габапентин (Нейронтин) и Прегабалин (Лирика)	Эти средства не дают мышцам судорожно сокращаться, и снимают болевые ощущения, которые возникают в чувствительных рецепторах.	Употребляют независимо от приема пищи по 1 таблетке или капсуле (300 мг) 3 раза в сутки, запивая достаточным количеством жидкости. Длительность лечения до месяца. Снижать дозу препарата необходимо постепенно. Резкая отмена может вызвать судороги.
Синтетические опиоиды	Залдиар Оксикодон	Препараты тормозят проведение болевых импульсов. Влияют на болевые и температурные рецепторы, делая их менее чувствительными. Таким образом оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие.	Препараты назначаются и дозируются только врачом при отсутствии эффекта от других лекарственных средств! Начинают с 1-2 таблеток в день независимо от приема пищи. Максимальная доза 4 таблетки. Не рекомендуется применять длительно, свыше 4 недель, так как возможно привыкание.
Антиаритмические средства	Мексилетин	Это средство блокирует натриевые каналы, нарушая передачу болевых импульсов. А также нормализует сердечный ритм.	Принимают по 1 капсуле каждые 6-8 часов. Капсулы глотают, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Продолжительность курса 4-6 недель.
Местные анестетики	Мазь и пластырь Версатис с лидокаином Кетопрофен гель	Эти средства делают болевые рецепторы нечувствительными к раздражителям.	Наносят на неповрежденную кожу. Пластырь наклеивают на чистую сухую кожу на 12 часов. Потом 12 часов перерыв. Гели наносят на кожу 2 раза в день, достаточно полоски 2-3 см. Длительность лечения до 14 дней.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Состояние, когда поражены периферические нервные структуры и появляется диабетическая дистальная полинейропатия, присуща индивидам, имеющим такой недуг эндокринной этиологии, как сахарный диабет.

Признаки диабетической полинейропатии нижних конечностей могут обнаружиться по прошествии 2-3 лет с момента возникновения диабета. Данная болезнь поражает нервные структуры, которые являются связующим компонентом всех имеющихся систем и частей организма, включая мозг. Нервную систему человеческого организма составляют центральная и ганглионарная системы, а также черепные и спинальные нервные волокна, сплетения автономной системы, образующие периферическую систему, состоящую из двух больших отделов: автономного и соматического. Первый – отвечает за функционирование систем организма, а второй – за осознанное управление телом.

Диабетическая полинейропатия, что это такое? Рассматриваемый недуг поражает обе части нижних конечностей. При нарушении функционирования соматической системы возникают сильные боли, а при расстройстве автономной – появляется угроза жизни. Опасность болезни заключается в практически бессимптомном течении вначале ее появления. Для возникновения рассматриваемого недуга необходимо одно главное условие – повышенные показатели содержания в крови глюкозы, которую организм стремится быстрее утилизировать любыми возможными способами. Вследствие этого структура нервных волокон претерпевает трансформации. Также в них понижается интенсивность и падает скорость транспортировки импульсов. Из-за высокой концентрации гликированного гемоглобина затруднено движение кислорода к системам клеток. При устойчивых показателях гипергликемии происходит метаболический дисбаланс в нервах, что порождает кислородный дефицит в нервных структурах. Это обуславливает возникновение первой симптоматики недуга. Вследствие этого формируется диабетическая дистальная полинейропатия.

Если на стадии дебюта недуга в крови показатель сахара поддерживать в нормальном количестве, то нервные структуры начнут реставрироваться и проявления данной патологии исчезнут. Диабет серьезный урон наносит длинным нервным тканям, например, тем, которые иннервируют нижние конечности.

Сенсорно-моторной вариации течения описываемого недуга присущи такие признаки: полная утрата больным способности ощущать давление, вибрацию, боль, температурные колебания. Ее опасность заключается в возможности нанесения травм самому себе, поскольку утрачена чувствительность. На конечностях больных часто возникают раны, язвенные образования, нередки и переломы либо серьезные повреждения суставов.  Описываемая форма диабетической полинейропатии может проявляться активной симптоматикой в виде сильной острой алгии, возникающей в ногах и усиливающейся ночью.

Дальнейшему течению диабетической дистальной полинейропатии нижних конечностей сопутствуют дисфункции костно-мышечного аппарата, при которой кости поддаются деформации, а мускулатура –  дистрофии. Кроме того, отмечается чрезмерная сухость дермы, дисфункция потовых желез, эпидермис становится красноватого оттенка, возникают пигментные пятна.

Если по причине диабета поражается автономная нервная система, то больной может ощущать головокружение, мурашки в глазах. Нередки также и обморочные состояния, вызванные резким подъемом. При этой разновидности недуга нарушается функционирование пищеварительной системы, вследствие чего задерживается поступление в кишечник пищи, что уменьшает возможность стабилизации уровня сахара.

Особую угрозу для диабетической полинейропатии нижних конечностей несет расстройство ритмов миокарда, что порой приводит к неожиданному летальному исходу. От описываемого недуга также страдает мочевыделительная система, что проявляется неконтролируемым мочевыделением. Кроме того, мочевой пузырь полностью не опорожняется. В дальнейшем это увеличивает риск проникания инфекции. У мужчин может отмечаться эректильная дисфункция, у фемин – нарушение, при котором женщины не могут испытывать оргазм (диспареуния).

Лечение

Процесс лечения должен сопровождаться регулярным посещением лечащего врача, который будет отслеживать процесс восстановления организма и, при необходимости, изменять курс реабилитации. Главные задачи, которые, в первую очередь, ставят перед собой специалисты по отношению к больному диабетической нейропатией:

• Контроль за концентрацией сахара в крови;
• снижение боли в конечностях;
• восстановление нервных волокон;
• предотвращение омертвения клеток.

Для осуществления данных задач назначаются специальные препараты (Эспа-липон, Тиолепта, Тиоктацид, Тиограмма, Берлитион). Лекарственные средства предназначены для лечения нервных окончаний.

Тиоконовая кислота, содержащаяся в составе препарата, накапливается в клетке, поглощает свободные радикалы и повышает питание нервных волокон. Курс лечения препаратом назначается врачом, в зависимости от симптомов и степени развития болезни.

Кроме того, важная роль отдается приему витаминов группы В:

• В1 обеспечивает здоровые нервные импульсы.
• В6 устраняет способные радикалы.
• В12 повышает питательность нервных клеток, способствует регенерации их оболочки.

Препараты, содержащие данную группу витаминов: Комбилипен, Нейробион, Мильгамма, Витагамма.

Важная роль при лечении отдается снижению болевых импульсов, которые сопровождают человека с СД ежедневно. Боль при диабетической нейропатии можно снизить лишь отдельными видами обезболивающих препаратов, которые не оказывают негативного влияния на другие органы человека:

• опиоиды;
• анестетики;
• анальгетики;
• антидепрессанты;
• антиаритмические;
• антиконвульсанты.

Так как при сахарном диабете на коже ног появляются мозоли, грибок, опрелости, сухость и другие неприятные симптомы, врачи могут назначить разнообразные мази для их устранения: мази с окисью цинка, крем ДиаДерм.

К сожалению, риск развития диабетической нейропатии есть и у детей. В таком случае, после диагностики невролог назначает противосудорожные препараты, антидепрессанты, ингибиторы для обратного захвата серотонина. Эти лечебные препараты могут понадобиться лишь, в крайнем случае.

В Московском Научном центре неврологии работает профессор Кадыков Альберт Серафимович, познавший все тонкости данной болезни. Его методы лечения восстановили состояние здоровья многих пациентов, независимо от критичности ситуации.

Народные средства

Существует масса народных средств, с помощью которых возможно лечить и устранять симптомы нейропатии, однако, следует первоначально провести полную диагностику, определить форму и степень болезни и консультироваться с врачом, по поводу использования народных методов.

Благодаря находчивости наших предков, на сегодняшний день, при диабетической нейропатии можно использовать следующие природные материалы и средства:

• Глина (зеленая и голубая).
• Финики (употребляют без косточек 3 раза в день).
• Календула (настойка с календулой способна устранить любые симптомы болезни за короткий промежуток времени).
• Ходьба по траве и песку босыми ногами.
• Скипидар.
• Козье молоко (в качестве компресса на пораженный участок кожи).

Многие, кто успел опробовать на себе лечение народными средствами, не исключают вариант использования настоя различных трав:

• Девясила (вода и измельченные корни травы, сваренные в течение 5 минут).
• Укроп (семена замачиваются в кипятке и процеживаются через марлю или ситечко).
• Лопух (измельченные корни и красное вино, в течение 5 минут варятся и употребляются 2 раза в день).

Многие специалисты не исключают способ лечение с помощью молока мумие. Его выпивают натощак в количестве 0,2 грамма. Чтобы улучшить вкусовое качество, можно добавить ложку меда. Принимать молоко можно в течение трех недель.

Для компресса также можно использовать и продукты, которые всегда имеются в доме: чеснок, яблочный уксус, лавровый лист, соль (поваренная), лимон.