Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение, причины дискинезии желчных протоков у детей и взрослых

Симптомы дисфункции желчного пузыря

Клиническая картина патологии разных типов имеет значительные отличия. Гипертоническая форма в стадии обострения выражается приступом схваткообразных болей, которые провоцируются резким сокращением стенок желчного пузыря и спазмом сфинктеров.

Из правого подреберья боль отдает в подлопаточную область и плечо справа. Спровоцировать желчную колику может стрессовая ситуация, обильный прием пищи, интенсивная физическая нагрузка. Одновременно с болью возникают проявления диспепсии (тошнота, рвота), а также расстройство стула (запор или понос).

Ремиссионный период сопровождают следующие симптомы дискинезии желчевыводящих путей:

• кратковременные болевые ощущения в области пупка, печени, желудка;
• частый пульс, пониженное давление;
• раздражительность, бессонница;
• головная боль, обильное потоотделение.

При нажатии в области правого верхнего квадранта появляется сильная боль с максимальной интенсивностью в проекции желчного пузыря.

Проявления билиарной дискинезии с дисфункцией по атоническому типу характеризуются хронической ноющей болью в правом подреберье, которая сопровождается ощущением тяжести и дискомфорта.

При сильных стрессах  или погрешностях в диете, появляется:

• горький привкус во рту;
• отрыжка, тошнота;
• метеоризм, снижение аппетита;
• расстройство стула;
• не сильная болезненность при нажатии на область желчного пузыря.

У взрослых с дискинезией желчевыводящих путей отмечается резкая смена настроения. Они становятся раздражительны, плаксивы, быстро утомляются.

При затяжном течении дискинезии застой желчи становится привычным явлением. В результате нарушается баланс между компонентами секрета, появляются идеальные условия для камнеобразования. Наличие конкрементов отражается на здоровье пациента следующими признаками:

• желтый цвет кожи и глазных яблок;
• осветление кала, потемнение мочи;
• зуд кожных покровов.

Постепенно к общей симптоматике присоединяются проявления желчнокаменной болезни, стремительное развитие которой грозит удалением  желчного пузыря.

Лечение

Ребенку могут назначать антибиотики в случаях, когда имеет место хроническое воспаление. Антипаразитарная терапия проводится при поражении организма кишечными паразитами. Каждый метод лечения основывается на типе дискинезии у конкретного малыша и причинам ее возникновения.

Если имеет место гипокинетическая болезнь, то курс лечения представляют следующие препараты:

• с целью стимуляции моторики назначают прокинетики, например, Домперидон или Метоклопрамид;
• холеретики для стимуляции выработки желчи, например, Фебихол или Аллохол;
• ребенку могут назначить Ксилит или Сорбит для того, чтобы расслабить сфинктер желчевыводящей системы и улучшить желчеотток;
• чтобы поддержать функциональную активность печени, врач выпишет Эссенциале;
• при недостаточности ферментов назначают Мезим или Фестал.

Если имеет место гиперкинетическая дискинезия, то назначают следующее лечение:

• гепатопротекторы, чтоб поддержать печень;
• ферменты, чтобы облегчить участь поджелудочной железы;
• седативные средства;
• холеретики;
• холеспазмолитики;
• проведение УВЧ – процедуры, электрофореза, парафиновых аппликаций.

Наличие любого типа дискинезии у ребенка не является обязательным показанием к оперативному вмешательству.

Диета

Соблюдение диеты — важная составляющая успешной терапии

При наличии этого заболевания малышу назначат особое питание.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей включает в себя стол номер 5.

Так к разрешенным продуктам относятся:

• варенье, сладкие фрукты, пастила и мед;
• галетное печенье;
• постное мясо;
• сметана (нежирная);
• сыр, молоко;
• супы, как овощные, так и молочные;
• вчерашняя выпечка.

Список продуктов, которые нельзя употреблять деткам при дискинезии:

• наваристый бульон;
• жареные блюда;
• консервация;
• свежая выпечка;
• кислые ягоды, фрукты;
• свежий лук, репчатый и зеленый;
• газировка;
• какао, шоколад;
• бобовые;
• мясо жирных сортов, а также рыба;
• кисломолочные и молочные продукты с процентом жирности не выше, чем 1,5%.

Особенности питания

1. Питание должно быть частым, но дробным, до пяти раз в течение суток.
2. Интервалы между кормлениями составляют не менее трех и не более четырех часов.
3. В последний раз за сутки ребенок должен покушать не меньше, чем за два часа до сна.
4. В утренние и вечерние часы рекомендовано употреблять кисломолочные продукты, но только нежирные.
5. Блюда должны быть оптимальной температуры, не холодной и не горячей.
6. Не допускается использование трансгенных жиров, в частности маргарина.

Народные методы

Народная медицина предусматривает использование средств, помогающих бороться с дискинезией. Однако, следует учитывать то, что вы можете и не знать, какой именно тип данного заболевания у вашего малыша

Поэтому очень важно первоначально пройти полную диагностику и начать прием медикаментов, назначенных доктором. Что же касается народных средств, то их применять только с разрешения лечащего врача

Так к средствам народной медицины при данном заболевании относят:

• оливковое масло, смешанное с лимонным соком;
• настой геркулесовых хлопьев — принимают перед завтраком и ужином за полчаса;
• употребление отварной или сырой брюквы;
• грейпфрутовый сок — обладает желчегонным действием, принимать рекомендовано перед едой приблизительно за 20 минут (по четверти стакана);
• отвар шиповника — принимают по 100 миллилитров трижды в день перед едой. К готовому отвару разрешается добавить немножко меда.

Причины развития ДЖВП в детском возрасте

У детей различают первичную (примерно 10% случаев) и вторичную дискинезии. К ДЖВП первого типа приводят врожденные физиологические отклонения в строении органов желчевыводящей системы. Более распространена вторичная ДЖВП, когда функция сокращения желчевыводящих путей нарушена при нормальном строении органов. Дискинезия считается не самостоятельным заболеванием, а следствием другого заболевания. Факторы, способствующие развитию ДЖВП:

• генетическая предрасположенность;
• нездоровое питание (употребление в больших количествах жареного и жирного);
• воспаления органов пищеварительной системы;
• гельминтозы;
• лямблиоз;
• вирусный гепатит;
• гормональные сбои;
• расстройства нервной системы;
• психологическое и физическое перенапряжение.

В детском возрасте вторичная ДЖВП чаще всего является временным явлением и возникает в период активного роста органов опорно-двигательного аппарата. В это время нередко случается, что внутренние органы у ребенка не успевают расти так быстро, как мышцы и кости. Особенно характерно такое явление для подростков.

Доктор Комаровский о ДЖВП

Е. О. Комаровский считает, что симптомы ДЖВП не являются характерными именно для данной патологии, и могут указывать на наличие совершенно других проблем, требующих, соответственно, иного лечения.

Самостоятельное назначение ребенку лекарственных препаратов может лишь ухудшить ситуацию, ведь без постановки диагноза, установления причины и характеристики патологии, назначать лечение категорически нельзя.

При обнаружении признаков расстройства работы органов пищеварительной системы необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Ребенка сразу же после еды рекомендуется уложить на правый бок, так болезненные ощущения будут менее выраженными.
2. Если малыш отказывается от еды, не нужно насильно заставлять его.
3. При возникновении проблем в работе органов пищеварения, необходимо отложить введение прикорма.
4. Ребенка необходимо как можно быстрее показать врачу.

Рекомендации педиатров по лечению дисбактериоза у детей вы найдете на нашем сайте.

Причины развития заболевания

Различают дискинезию первичного и вторичного типа. У детей дискинезия первичного типа происходит из-за ряда нарушений в работе желчного пузыря, таких как:

• нарушения желчных ходов, имеющее врожденный характер;
• отклонения в строении желчного пузыря (иногда желчный пузырь бывает недоразвитым, иногда имеет перегибы, у ряда пациентов орган может вообще отсутствовать);
• нарушения строения сфинктеров или их работы.

Однако дискинезия первичного типа встречается гораздо реже, нежели дискинезия вторичного типа, основными причинами которой являются:

1. заболевания воспалительного характера, поражающие желчевыводящую систему;
2. сильные стрессы и переживания;
3. чрезмерное употребление тяжелых продуктов, излишне обильное питание, нарушения питания;
4. различные болезни желудка или поджелудочной железы;
5. болезни, связанные с гормональными нарушениями, сбои в работе эндокринной системы;
6. новообразования;
7. перегибы желчевыводящих путей;
8. паразиты, обитающие в органах пищеварительной системы (аскариды, лямблии);
9. заболевания обменного характера.

Терапия патологии

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей требует комплексного подхода. В этом случае используется диетотерапия, прием медикаментозных препаратов, использование психотерапии.

При патологии пациентам рекомендовано принимать определенные препараты. Их выбор осуществляется доктором в зависимости от особенностей протекания болезни. Если патологический процесс протекает по гипокинетическому типу, то проводится прием медикаментов, с помощью которых проводится ускорение вывода желчи. Детям рекомендуется использование Аллохола и его аналогов.

С целью улучшения тонуса желчного пузыря делают назначение Сульфата магния или Ксилита. Пациентам специалисты советуют использование Панкреозимина или Холецистокинина, благодаря которым обеспечивается улучшение моторики желчного пузыря.

Если у пациента гиперкинетический синдром сопровождается выраженным болевым синдромом, то это требует прием спазмолитиков:

• Папаверина;
• Но-шпы;
• Дротаверина.

Для того чтобы нормализовать процесс движения желчи по протокам рекомендовано использование соответствующих лекарств – Никодина, Окафенамида, Фламида.

При патологии разрешается применение средств народной медицины, которые характеризуются не только высокой эффективностью, но и безопасностью, что предоставляет возможность их использования для лечения широкого круга детей. Им рекомендуется готовить настои на основе таких растений, как шалфей, кориандр, зверобой, бессмертник, анис. С их помощью обеспечивается снижение выраженности симптоматики патологического процесса.

Для снятия неприятных признаков болезни пациентам показана диетотерапия. Дети должны употреблять пищу 6 раз в день с трехчасовым перерывом. Прием пищи должен проводиться только в теплом виде. Последний раз кушать ребенку разрешается за несколько часов до сна. Жирная, острая и жареная пища должны исключаться из рациона питания при дискинезии. Блюда нужно подавать в отварном и тушеном виде.

В период приготовления и разогрева блюд для больного ребенка не рекомендуется использовать жиры животного происхождения и маргарин. В утреннее и вечернее время ребенку нужно принимать кисломолочные продукты минимального уровня жирности. Если у ребенка диагностируется обострение болезни, то ему нужно употреблять еду в протертом или измельченном виде.

Если у ребенка протекает гиперкинетическая форма болезни, то растительные масла, молочные жиры, рыбу и мясо жирных сортов, наваристые бульоны должны сводиться к минимуму или полностью исключаться из рациона. При гипокинетической дискинезии рекомендовано употребление яиц, сметаны, сливок, черного хлеба. С помощью этих продуктов обеспечивается ускорение процесса выведения желчи. При этом сладости и кислоты ограничиваются в рационе.

При патологии важным аспектом является психотерапия, особенно если ее причиной являются расстройства в нервной системе. Психотерапевт с ребенком проводит индивидуальные занятия, используя специальные методики, что ускоряет процесс лечения патологии.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей является серьезным патологическим процессом, при котором нарушается отток желчи. Если у маленького пациента возникают первые признаки патологии, то ему нужно обратиться к доктору для назначения диагностики. Благодаря полученным данным специалист определит причину и тип патологии, что позволит ему назначить действенное лечение.

Лечение дискинезии

Режим

Рефлекторное воздействие имеет большое значение в развитии болезни, поэтому следует с особой тщательностью организовать рациональный режим дня, предоставить ребёнку достаточное время для сна – не меньше 7 ч, а также ограничить физическую нагрузку. Необходимо оградить ребёнка от физических переутомлений и стресса.

Диетические рекомендации

Показан принцип фракционного 5 – 6 разового питания (стол No 5 по М. И. Певзнеру). Рекомендуют нежирные виды птицы, рыбы, мяса, творог и другие молочные изделия; квота по белкам должна быть выше на 20 %, чем долженствующая. Ограничивают продукты, включающие жиры, на 10 – 20 % с исключением продуктов с животными жирами. Не рекомендованы к употреблению продукты холодных температур, так как это может привести к спазму сфинктера.

Основные фармацевтические препараты

При гипермоторном типе рекомендуют нейротропные медикаменты с седативным эффектом (валериана, бром, Персен, Адаптол).

Спазмолитические лекарственные средства для снятия боли используют в зависимости от возраста больного: Папаверин – от полугода, Дротаверин – от 6 лет, Мебеверин – от 12 лет, Пинаверия бромид – от 18 лет. Жёлчегонные (холеретики), оказывающие холеспазмалитическим эффект, назначаются по 2 нед в месяц на протяжении полугода: Одестон, Олиметин, Фламин, Хофитол и пр.

При гипомоторной ДЖВП выписываются нейротропные медикаменты со стимулирующим эффектом: экстракт алоэ, женьшеневая настойка, Пантокрин. Показаны холекинетики (стимулирующие моторику жёлчных путей): магния сульфат, Ксилит, Сорбит, Хофитол, Урсосан, Одестон, Галстена и пр.

Ферменты назначают при выявлении относительной панкреатической недостаточности.

Если есть спазм сфинктера, категорически противопоказаны жёлчегонные средства, терапия включает Дротаверин, Папаверин – средства, снижающие тонус жёлчного пузыря. При дисфункции сфинктера Одди – Домперидон (стимулятор моторики ЖКТ).

Реабилитация после лечения

ДЖВП – хроническая болезнь, которая чревата обострениями. В периоды ремиссии показаны физиотерапевтические процедуры, нацеленные на восстановление моторики органов ЖКТ. Детям с гипокинезией назначается беззондовый тюбаж, который предполагает прием желчегонных лекарств одновременно с прогреванием живота в области печени и желчного.

Чтобы предупредить обострения, прибегают к психотерапии, парафиновым аппликациям, лечебной физкультуре, гальванизации и т.д. Также рекомендуется соблюдать диету, принимать не менее 1 л чистой воды в день. Для профилактики рецидивов ДЖВП используют столово-лечебную воду – Боржоми, Нагутскую-26, Юматовскую, Ессентуки-17. Соблюдение врачебных рекомендаций и диеты препятствует обострениям и осложнениям.

Лечение

После диагностического обследования (УЗИ желчного пузыря, рентгенографическое исследование и др.) врач-гастроэнтеролог назначит ребёнку соответствующее лечение. Так, в качестве терапии используют лекарственные препараты и проверенные временем народные средства.

Медикаментозная терапия

Для снятия дискомфорта и болевых ощущений детям назначают следующие препараты:

• Папаверин — снижает тонус гладких мышц и оказывает сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Средство выпускается в форме таблеток и ампул для инъекционного введения.
• Но-шпу — обладает мощным спазмолитическим действием, выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечного и внутривенного введения.
• Аллохол — усиливает выработку желчи, а также усиливает секреторную и двигательную функции ЖКТ. Форма выпуска — таблетки.
• Холензим — комбинированный препарат животного происхождения, обладающий желчегонным действием и нормализующий процессы пищеварения.Средство выпускается в форме таблеток.

Лечение народными средствами

Наибольшей эффективностью обладают следующие рецепты:

• Оливковое масло и сок лимона — при гипомоторной форме патологии рекомендуется ежедневно принимать внутрь по 1 ст. л. оливкового масла и тут же запивать его свежевыжатым лимонным соком с добавлением сахара. Курс применения: до нормализации состояния. Курс применения: 7-10дней.
• Овсяные хлопья — их необходимо в течение 15-20 минут настоять в горячей воде, остудить и принимать дважды в день (за полчаса до завтрака и ужина).
• Плоды шиповника — сушёные плоды шиповника измельчают в кофемолке и в количестве 3 ст. л. заливают 2 стаканами горячей воды, после чего кипятят в течение трёх минут, процеживают, добавляют мёд по вкусу и дают детям по полстакана 3 раза в сутки перед едой. Курс лечения составляет 1-2 недели.

Но, чтобы не навредить ребёнку, применение народных рецептов также желательно согласовывать с лечащим врачом.

Симптоматика заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей удетей сопровождается соответствующими симптомами. Основным из них является болезненность в области правого подреберья. Патология может сопровождаться диспептическим синдромом. У некоторых детей наблюдается появление положительных пузырных симптомов. Признаки проявляются в соответствии с особенностями протекания патологического процесса.

Если у пациента протекает гипертонически-гиперкинетическая дискинезия, то это приводит к возникновению приступообразной боли, которая имеет колющий, режущий или схваткообразный характер. В период пальпации области желчного пузыря наблюдается усиление болевого синдрома. Если диагностируется гипертоническая форма заболевания, то у пациента отмечается диарея. Ребёнок жалуется на появление тошноты, которая сопровождается рвотой. Если орган полноценно не может выводить жидкость, то это приводит к появлению горечи во рту. У пациентов снижается аппетит, что становится причиной потери массы тела.

При дискинезии желчевыводящих путей у детей отмечают слабость и повышенную утомляемость даже при выполнении малышом привычной работы. Большинство маленьких пациентов говорит о появлении головной боли. Диспепсический синдром появляется у детей после физических нагрузок, нервных перенапряжений, употребления жареных и жирных блюд. Между приступами состояние ребенка стабилизируется. В некоторых случаях наблюдается появление спастических болей в области живота.

Гипотоническую форму болезни диагностируют в крайне редких случаях. Пациенты жалуются на возникновение тупой и ноющей боли в подреберье. В некоторых случаях наблюдается появление чувства распирания и тяжести в животе. Заболевание сопровождается диспетическими расстройствами. У детей отмечаются запоры, которые сменяются диареей. При патологическом процессе отмечают метеоризм и отрыжку воздухом. Холестаз и перерастяжение желчного пузыря приводит к увеличению печени, что можно обнаружить при пальпации.

Симптоматика дискинезии желчевыводящих путей у детей является ярко выраженной. Именно поэтому при возникновении первых жалоб у ребенка нужно проконсультироваться с доктором. только опытный специалист может определить причину патологии на основе полученных данных исследований и разработать действенную схему терапии.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

Основу продуктивного лечения детей с дискинезией желчевыводящих путей составляет диетическое питание с ограничением употребления жирного, жареного, острого, соленого, сладостей, газировки. Рекомендуется дробное (5-6 раз в день) питание, обогащение рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, витаминов А, В, С, бифидо- и лактобактерий, растительными рафинированными маслами. Необходимо регулирование двигательного режима ребенка, создание благоприятного эмоционального фона

Во всех случаях следует уделять внимание терапии основного заболевания

Детям с гиперкинетически-гипертоническим типом дискинезии желчевыводящих путей назначаются седативные препараты (фитосборы, валериану), спазмолитики для снятия болевых приступов (папаверин, дротаверин). Основу лечения гипертонически-гиеркинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей составляют холеретики и холеспазмолитики (фламин, препараты сухой желчи). Хорошо зарекомендовали себя в терапии дискинезией желчевыводящих путей у детей психотерапия, акупунктура, физиотерапия (парафиновые аппликации, диатермия, индуктотермия, электрофорез со спазмолитиками), массаж шейно-воротниковой зоны.

При гипотонически-гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей у детей назначаются процедуры стимулирующего характера: лечебная физкультура, гидротерапия, массаж. Применяются желчегонные препараты с холинокинетическим эффектом (ксилит, сорбит, сульфат магния), растительные настои (кукурузные рыльца, шиповник, календула); проводятся лечебные желчегонные тюбажи. Из физиотерапевтических методов используется гальванизация, электрофорез с сульфатом магния, токи Бернара.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

У детей лечение дискинезии проходит амбулаторно или стационарно – это зависит от симптомов заболевания, от типа стадии патологии. На основе результатов диагностики врач выписывает препараты, прием длится неделю или две с перерывами.

Мероприятия для закрепления результатов — здоровый пищевой рацион и диета, после лечения занимают длительный период, могут длиться полгода или год.

При дискинезии диету определяет гастроэнтеролог или диетолог. Доктора советуют соблюдать диету, не меняя время кормления во все дни его продолжительности. Избавление от неприятных болевых ощущений — признак правильного направления лечения, т.к. отток желчи стал нормальным и функция желчевыводящих путей нормализовалась.

При лечении ДЖВП у детей соблюдение диеты остается главным фактором для получения положительного результата. Питание рекомендуется небольшими порциями, несколько раз в день, в одно и то же время. Из рациона нужно убрать — жареное и жирное; острую пищу; мясо и рыбу.

Ребенок не должен употреблять:

• бульоны;
• газированные напитки;
• закрутки и соленья;
• грибы, орехи,
• выпечку, сладости, а также шоколад.

Из супов разрешаются молочные и овощные супы без жира, отварные нежирные мясо и рыба. Полезно применение круп и сваренных овощей. Можно использовать молочные и кисломолочные продукты. Крупу заварить на молоке, сделать запеканку из творога. Разрешается употреблять яйца, а из сладкого — зефир (но не в шоколаде) и мармелад, не присыпанный сахаром.

Рекомендуется режим питания с содержанием белков, жиров и углеводов. Попробуйте ввести в рацион разгрузочные дни – фруктовые или молочные. Для усиления естественного оттока желчи рекомендуется пища, стимулирующая моторику желчевыводящих путей. Например, неострые сыры, овощные и фруктовые соки, яйца, растительное масло, ягоды и фрукты.

Из медицинских препаратов доктор может назначить холеретики — лекарства, способствующие образованию желчи; холекинетики, стимулирующие выделение желчи и поддерживающие нормальное состояние желчного пузыря и холеспазмолитики, способствующие расслаблению желчных протоков.

Большинство из таблеток, которые назначит врач – желчегонные, как растительные медикаменты не должны причинять вреда ребенку, их можно применять. В противном случае стоит поговорить с доктором. Он может порекомендовать желчегонные травы и отвары из них.

Терапия дискинезии желчевыводящих путей:

• Медицинские препараты, стимулирующие образование желчи и препараты, в которых содержатся желчные кислоты.
• Лекарства, способствующие нормализации желчных путей.
• Растительные медицинские препараты.
• Таблетки, расслабляющие желчевыводящие пути.

Этапы терапии подразделяются на виды:

Ранняя реабилитация. В данном случае функции работы желчевыводящих путей улучшаются. При прекращении боли ребенку даются, стимулирующие выработку желчи, препараты. Проводится терапия с антибактериальным эффектом.

Поздняя реабилитация. Лечение детей происходит в санатории с употреблением минеральной воды минерализации не выше средней включительно, и иных аспектов лечения в санатории. Антибактериальная терапия производится по модели, созданной при стационаре.

Вторичный курс профилактики. Производится в местной поликлинике с применением аспектов санаторного лечения на курорте. Эффективно при этом действует грязелечение, благоприятно влияющее на работу желчного пузыря.

Если дискинезия желчевыводящих путей наблюдается у ребенка в простой форме, то курс наблюдения составляет два года, а если в комплексной – то три.

Не забывайте, что дискинезия встречается у детей часто, развивается длительный период времени, не стоит запускать до осложненных стадий. Следите за здоровьем детей, не забывайте вовремя посещать педиатра.