Дискинезия желчевыводящих путей

Лечебная диета

Лечебная диета при дискинезии желчных путей назначается с терапевтическими целями. Такое питание способствует полному опорожнению желчного пузыря, но не вызывает приступов боли. Больному дискинезией рекомендуется принимать пищу от четырех до шести раз в сутки с промежутком в три часа. Переедать не нужно, употреблять следует блюда в теплом виде. Последний прием пищи должен быть за два-три часа до сна, но и голодным ложиться спать не нужно.

Есть продукты, которые вообще нельзя употреблять, те, которые лучше ограничить в период обострения, и рекомендованные. Конкретный список в каждом случае зависит от особенностей течение заболевания и сопутствующих патологий, так что питание должен определить диетолог или гастроэнтеролог.

В самом общем случае можно сказать лишь то, что нежелательно употреблять жареную, слишком острую или жирную пищу. В рационе должны преобладать вареные блюда, приготовленные на пару или тушеные. При разогревании пищи необходимо отказаться от растительных жиров и маргарина. Кисломолочные продукты следует употреблять ежедневно.

При обострении пища должна поступать в измельченном или протертом виде. Нужно отказаться от сала, копченостей и маринадов, орехов, консервированных продуктов, снэков, пшенной каши, жирного мяса, субпродуктов, грибов.

При медленном движении желчи по протокам показаны яйца и черный хлеб, сливки, сметана. При слишком быстром пациенту рекомендовано ограничить наваристые бульоны, жирные сорта рыбы, растительные масла, тогда как гипокинетической форме ДЖП эти блюда желательно включить в рацион. В обоих случаях следует отказаться от употребления шоколада, мороженого, белого хлеба. Рекомендуется большое количество свежих овощей и фруктов, отрубей (по одной столовой ложке перед каждым приемом пищи).

Желательно отказаться от сильногазированных напитков, крепкого кофе и чая, алкоголя. Можно пить некрепкий чай и минеральную воду. Точную марку рекомендованной воды лучше уточнить у гастроэнтеролога. Неправильный выбор может привести к тому, что минералка не поможет справиться с неприятными проявлениями дискинезии, а только усугубит заболевание. Тут дело в том, что воды имеют различным состав и пропорциональное содержание минералов.

Схема применения

Перечисленные препараты применяются последовательно, сначала курс одного препарата, затем — другого и т.д. Каждая упаковка — это курс на месяц. Если дискинезия желчных путей развивается на фоне обширного «букета» прочих заболеваний, то рекомендуется начинать с курса «Диэнай 70 капс». Этот препарат нормализует обмен веществ, снимает воспаления, «чистит» организм, улучшает общее самочувствие пациента.

Если основная причина дискинезии — паразиты и вирусы, то следует пропить Биосинол, Гепа-Ланк. Из них Биосинол — наиболее агрессивно воздействует на паразитов. Гепа-Ланк тоже содержит экстракты, как в Биосиноле, но в меньших количествах, но Гепа-Ланк обладает способностью восстанавливать клетки печени, рекомендуется, если холецистит сопровождается холангитом. Гепа-Ланк — препарат с отличными заживляющими свойствами. Если Вы только что прошли антипаразитарный курс, то можно начать сразу с Гепа-Ланк.

При пожилом возрасте пациента, а также если в стенке желчного пузыря происходят склеротические и атрофические изменения (т.е. при застарелом хроническом холецистите), следует пропить Веномакс, который улучшает микроциркуляцию в органах и тканях.

Ниже расскажем чуть подробнее о каждом препарате:

Какую роль выполняет желчный пузырь

Данный орган накапливает и выделяет ту желчь, которую производит печень. Он по мере необходимости выделяет ее в 12-пестную кишку. Контролирует этот процесс вегетативная нервная система, нарушение в которой тоже могут стать причиной поражения. Также за выделение жидкости отвечает сфинктер, который обычно считают частью желчевыводящих путей, его название сфинктер Одди.

Выделяемая желчь напрямую участвует в пищеварении. Попадая в кишечник, она расщепляет жиры, повышает аппетит, улучшает работу этого органа. Без нее работа кишечника сильно нарушается, он перестает вырабатывать кишечные гормоны. Это, в свою очередь, несет удар по органам всей пищеварительной системы.

Стоит отметить, что жизнь без этого органа возможна, но ее качество сильно снижается, именно поэтому врачи при любом заболевании стараются как можно дольше лечить его консервативными методами.

Типы и виды недуга

Классификация, как не трудно догадаться, подразумевает разделение болезни на первичную и вторичную. О первичной говорят, если желчный пузырь не может нормально функционировать по причине расстройства ЦНС, если патология носит врожденный характер, выраженный в изначальной аномалии развития органа. Вторичные дискинезии возникают как следствие других нарушений работы органов пищеварения.

Есть два типа болезни – собственно сама дискинезия (закупорка) и аномалии сфинктера Одди. В зависимости от того, насколько выражено нарушение функционирования желчевыводящих путей, выделяют:

• гипертонически-гиперкинетическую форму (выделение желчи слишком быстрое, сильное, частое, возникает спазм пузыря и путей);
• гипотонически-гипокинетическую форму (расслабленность мускулатуры приводит к медленному и малому выделению желчи, она застаивается в пузыре);
• смешанную форму (возможно сочетание гипермоторики и гипомоторики с чередованием).

Диета при дискинезии желчного пузыря – что нельзя есть

Грамотно подобранное диета при ДЖВП предполагает исключение продуктов, богатых на:

• холестерин;
• экстрактивные вещества;
• кислоты и пурины.

Во время диетического питания при дискинезии строго запрещены такие пищевые продукты:

1. Среди фастфудов, еда для быстрого перекуса – чипсы, сухарики, сухомятку, лапша быстрого приготовления, соленые орешки, пиццы, бургеры.
2. Любые алкогольные напитки, даже с минимальным градусным оборотом. Из-за спиртного сильно возрастает нагрузка на все системы организма, в особенности на печень, желудок.
3. Сладости и десерты – мороженое, шоколад, торты, сладкие рулеты, печенье с начинками, конфеты.
4. Кофейные напитки, какао, кофе эспрессо.
5. Острые приправы – перец красный и черный, горчицу.
6. Газированные напитки сладкие и с красителями. В качестве исключения иногда разрешается пить лечебную минеральную воду слабо газированную, но лучше отдать предпочтение минералке без газа.
7. Жирные наваристые бульоны из мяса, холодные «горячие» блюда.
8. Свежий черный хлеб (можно есть только в виде сухарей или подсушенным).
9. Чеснок, лук и грибы.
10. Бобовые продукты также нельзя есть, они тяжелые для желудка и вызывают избыточное газообразование.
11. Пряности и соленья.
12. Животные жиры в чистом виде – зельц, сало.
13. Жирные сорта мяса и рыбы, копчености, консервированные продукты.

При соблюдении диетического питания при дискинезии важно придерживаться самого главного правила – продукты должны быть максимально натуральными и минимально обработанными человеком. Поэтому и нельзя есть пельмени, выпечку, белый хлеб

Питание в основном состоит из протертых овощей, постного мяса, кисломолочной продукции (в небольшом количестве) и некоторых видов круп.

Рекомендуется обращать внимание на состояние стула и сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Если больной склонен к запорам, ему лучше давать послабляющую пищу – бананы, сладкие яблоки, овсяную кашу, свеклу

Лицам склонным к поносам лучше строить свое меню на основе рисовой каши и вареных вкрутую яиц.

https://youtube.com/watch?v=ukZKlwgwZxI

Народное лечение

Средства народной терапии используют в качестве дополнения к лекарственным средствам, диете, физиотерапии. Для стимуляции двигательной активности желчных путей пользуются экстрактом алоэ, женьшенем, элеутерококком, желчегонными растительными сборами, в состав которых входит бессмертник, тысячелистник, мята, кориандр.

Проверенные рецепты, которые можно использовать при гипомоторной дискинезии:

Расторопша — оказывает благоприятное воздействие на печень и желчевыводящие пути. Показано употребление масла расторопши по 10 мл 2-3 раза в день. Расторопшу также принимают в виде настоя — 2 столовые ложки сырья заливают 1 литром кипятка, настаивают несколько часов. Принимают в теплом виде, по ¼ стакана во время еды.
Отваром, в состав которого входит тмин, фенхель, анис и листья мяты, пользуются, если дискинезия сопровождается регулярным вздутием живота. Активные компоненты смешивают в равных пропорциях, заливают кипятком и оставляют на медленном огне на 20 минут. Настаивают 60 минут, процеживают. Принимают по ½ стакана до еды, несколько раз в день. Минимальный курс приема 20 дней, средняя продолжительность терапии — 90 дней.
Масло одуванчика — восстанавливает отток желчи, препятствует запорам. Средство принимают по 1 столовой ложке дважды в день, вместе с жирной пищей.
Бессмертником пользуются как в традиционной, так и народной медицине для восстановления желчеобразования и желчевыведения. Эффективен в качестве средства монотерапии, а также в сочетании с другими травами. 1,5 столовые ложки растения заливают кипятком, настаивают 25 минут. Принимают по 20 мл 2-4 раза в день, до трапезы. Продолжительность курса терапии — не более 1 месяца, после чего необходимо сделать перерыв. По рекомендации врача курс можно повторять несколько раз в год.
Маслом зверобоя пользуются для нормализации оттока желчи и проходимости желчевыводящих путей. Средство можно приготовить самостоятельно: для этого 50 г свежих листьев и цветков тщательно измельчают, помещают в стеклянную емкость, заливают растительным маслом. Настаивают в темном месте 14 дней, процеживают. Принимают по 20 мл за 20 минут до трапезы.
Корни дягиля также оказывают благоприятное воздействие на состояние желчного пузыря. 2-3 столовые ложки корневищ заливают горячей водой и кипятят 5-7 минут. Остужают, принимают по столовой ложки дважды в день, до еды. Такой напиток не только устраняет дискинезия желчного пузыря, но и восстанавливает функциональное состояние поджелудочной железы, нормализует уровень сахара в крови.
Сок чистотела эффективно помогает справиться с заболеваниями, поражающими желчный пузырь, желчевыводящие протоки, желудок

Средство можно приобрести в любой аптеке, принимать с особой осторожностью, не превышая рекомендованную дозировку, чтобы не спровоцировать ожог. В первые несколько дней 1 каплю чистотела разбавляют в 50 мл питьевой воды, либо сока, разбавленного водой

Принимают во время еды. С каждым последующим днем дозировку увеличивают на 1 каплю. Длительность терапии — 60 дней, после чего начинают снижение дозировки по той же схеме: каждый день, минус 1 капля.
Пациентам с дисфункцией желчного пузыря также показан прием тыквы в вареном, либо запеченном виде. Эффективна и мякоть растения, и свежевыжатый сок (до 3 стаканов). Лучше использовать сезонный продукт на протяжении 2-3 месяцев.

Описанные средства не предназначены для самолечения, предварительная консультация врача — обязательна.

Диагностические мероприятия

К методам исследования желчных путей относятся:

При подозрении на раковую опухоль пациента направляют на консультацию к онкологу, берут биопсию и проводят гистологию полученных образцов. Традиционно проводят лабораторное исследование крови, мочи, кала на яйцеглист.

Характерные симптомы

Заболевание характеризуется появлением следующих симптомов:

• постоянный приступ боли, которая имеет тупой, распирающий, ноющий характер. Болезненность появляется в районе правого подреберья, при этом четкого места локализации нет. Обычно болезненность усиливается после приема пищи. Это связано с застоем желчного секрета и растягиванием дна желчного пузыря;
• отрыжка, возникающая после приема пищи или в перерывах между приемами. Это связано с заглатыванием воздуха во время еды;
• приступ тошноты, которая может заканчиваться рвотой. В рвотных массах появляются примеси желчи. Обычно тошнота появляется после погрешности в питании;
• горечь во рту, которая усиливается после приема пищи, в утреннее время и после физической нагрузки. Это связано с забросом желчного секрета из двенадцатиперстной кишки в полость рта;
• вздутие живота. Ощущение распирание может сопровождаться болью. Обычно после отхождения газов болевая вспышка стихает. Метеоризм возникает вследствие гниения и брожения;
• запор. Возникает из-за замедления продвижения пищевого комка по кишечнику. Каловые массы становятся плотными и уменьшаются в объеме. Также задержка стула связана с недостатком желчных кислот;
• ожирение. Возникает из-за недостаточного расщепления жиров. Они начинают отлаживаться на подкожно-жировой клетчатке и внутренних органов;
• вегетативные нарушения: брадикардия, гипотония, головокружение, потливость. Считается, что неврологические расстройства возникают из-за неустойчивости сердечно-сосудистой системы к стрессовым ситуациям. Из-за психоэмоциональных переживаний к внутренним органам поступает меньше кислорода.

Заболевание вызывает боль в правом подреберье

Основные принципы диеты при дискинезии

Чтобы диета при дискинезии принесла максимальную пользу, требуется соблюдать такие правила повседневного рациона:

Поддерживать оптимальный баланс нутриентов – белков, жиров и углеводов. Для взрослого человека, весом в 60–80 килограмм, норма белка колеблется в пределах 75–100 г (из них растительного происхождения – не более 30%, остальные берутся из мяса, птицы, рыбы, яиц или молочных продуктов). Норма жиров – 60–60 грамм, треть из которых – это растительные масла. Сливочное масло нужно есть по минимуму, а в период обострения исключается полностью.
Углеводов должно быть наибольшее количество – в пределах 200–300 грамм, в зависимости от индивидуальной потребности. Желательно, чтобы наибольшую часть от употребляемой углеводистой пищи составляли крупы, овощи, цельнозерновой хлеб. Количество сладкого и мучного лучше минимизировать. Общая суточная калорийность колеблется в пределах 2500 ккал. В зависимости от индивидуальных особенностей возможно умеренное уменьшение или увеличение суточной калорийности в рационе. Макаронные изделия лучше заменить кашами.
Нельзя долго голодать. Длительное ощущение голода чревато негативными последствиями, болями и резями в животе. Желательно питаться дробно, малыми порциями по 4–6 раз в сутки. Если нет возможности вовремя принять пищу, нужно всегда с собой брать легкие продукты для быстрого перекуса – йогурт, кефир.
Рекомендуется соблюдать определенный режим питания, позволяющий принимать пищу приблизительно в одно и то же время. Это способствует созданию налаженного графика, что нормализует работу желудочно-кишечного тракта. При переедании возникает сильная нагрузка на пищеварительную систему, что вызывает выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. Если образуется желчный застой, возникает рецидивирующее обострение.
Диета при ДЖВП предполагает полное исключение запрещенных продуктов в рационе. Обычно по максимуму забирают из повседневного меню жареные, острые, пряные и жирные, соленые блюда. Также нежелательно есть слишком кислые продукты, вызывающие усиленное продуцирование желудочного сока.
Всю еду необходимо готовить щадящим способом – при помощи пароварки, методом варки или запекания. В такой щадящий метод готовки пищевые продукты по максимуму сохраняют нужное количество полезных витаминов и макро-, микроэлементов. Канцерогенные вещества не образуются в продукте в избыточном количестве

Во время приема пищи важно соблюдать грамотный температурный режим. Можно есть только теплую еду, иначе слишком горячая или холодная еда вызовет приступы обострения.
При обострении на первое время питание при дискинезии желчевыводящих путей должно содержать преимущественно блюда на основе протертых овощей

Протирание через ситечко необходимо для лучшего усвоения нутриентов из еды.
В основе питания при дискинезии лежат принципы преимущественного употребления клетчатки, овощей. Минимальное количество принимаемой клетчатки при ДЖВП – 500 грамм. Такое количество необходимо для оздоровления пищеварительного тракта, нормализации функции кишечника.
Если больной хочет выпить фруктовый сок, ему следует его разбавлять с водой в одинаковом соотношении. Разбавленный сок в такой способ значительно легче усвоится.

Перед сном нужно есть не позже чем за 1.5–2 часа. На ужин лучше съесть что-то лёгкое, по типу банана со стаканом кефира. Основные приемы пищи припадают на обед и завтрак.

Разрешенные и запрещенные блюда

При дискинезии любая погрешность в диете приводит к нарушению пассажа (перемещения) желчи, что чревато сбоями в пищеварении, развитием воспаления. Попадая в организм, продукты питания влияют на физиологические и обменные процессы, поэтому больные с дискинезией желчевыводящих путей обязательно должны знать, что им можно есть, а что употреблять в пищу не рекомендуется.

К разрешенным продуктам относятся:

В рамках лечебного питания при ДЖВП всю пищу нужно варить и протирать, в редких случаях продукты разрешено запекать, но без образования корочки. Блюда можно тушить, но без масла и жарки. Овощи, муку не пассеруют, лишь слегка подсушивают на сухой раскаленной сковороде. Растительные масла используют только в качестве заправки к готовым блюдам, в процессе приготовления их не добавляют.

Хлеб должен быть черствым, свежий следует подсушить, но не поджаривать. Каши должны быть хорошо разваренными, приготовлены на воде или разбавленном нежирном молоке. Первые блюда – вегетарианские, варить супы на мясном бульоне запрещается. В мышечной ткани животных содержатся экстрактивные вещества. При варке мяса они насыщают бульон, превращая его в яд для билиарной системы.

Из нежирного мяса готовят суфле, паровые котлеты, тефтели, приготовление цельным куском не рекомендуется. Рыбу лучше варить, делать из нее фарш. Творог используют в запеканках, пастах, пудингах. Макароны должны быть изготовлены из твердых сортов.

Свежие овощи и фрукты в большом количестве употреблять не рекомендуется. Это может привести к стойким запорам. Овощи варить обязательно, а из фруктов можно готовить пюре, желе, есть в запеченном и сыром виде. Из напитков полезны не концентрированные ягодно-фруктовые соки, отвар пшеничных отрубей, шиповника.

Нельзя при дискинезии желчевыводящих путей есть пищу, богатую:

• пуриновыми соединениями – они нарушают обменные процессы;
• холестерином – приводят к образованию камней, развитию атеросклероза;
• экстрактивными веществами – являются сильными возбудителями секреции желудочного сока;
• кислотами – стимулируют чрезмерное желчеобразование, негативно влияют на состав желчи.

В перечень запрещенных диетой продуктов при дискинезии включены:

Диетой при ДЖВП полностью исключаются специи, пряности, грибы, орехи, все соусы и приправы – майонез, кетчуп. Под запретом мясные, рыбные, грибные бульоны. Употребление куриных яиц ограничено – не более 1 желтка в сутки. Предпочтительнее есть белковый омлет или вареное яйцо всмятку. Мороженого и холодных напитков придется избегать, нарушение температурного режима пищи может спровоцировать появление симптомов обострения – интенсивного болевого синдрома, подташнивания, рвоты.

Как лечить дискинезию желчевыводящих путей?

Лечение дискинезии желчевыводящих путей проводится комплексно и включает в себя: медикаментозную терапию, диетотерапию, физиотерапию. Чаще всего лечение происходит амбулаторно.

Выбор медикаментозного лечения зависит от формы дискинезии.

Гиперкинетическую форму дискинезии лечат с помощью спазмолитиков, анальгетиков. Для улучшения отхождения желчи назначают желчегонные препараты. Больным гиперкинетическо-гипертонической дискинезии желчных путей назначают М-холинолитические средства (атропина сульфат, метацин), ксантины (cуфилин, теофиллин), холеспазмолитические средства (но-шпа, папаверина гидрохлорид). Больным рекомендуют употреблять воды — трускавецкую и збручанская «Нафтусю», моршинскую №6 в разведении 3,5 г/л (сульфатно-хлоридно-натриево-магниево-калиевые) — в теплом или горячем виде по 100-150 мл 3-6 раз в день за 30 минут до еды. Такие минеральные воды уменьшают тоническое напряжение сфинктеров желчевыводящих путей, способствуют нормализации двигательной функции желчного пузыря и одновременно стимулируют холерез (выработка печенью желчи).

Эффективны при гиперкинетическо-гипертонической дискинезии желчных путей электрофорез папаверина гидрохлорида или платифиллина гидротартрата на область правого подреберья, а также аппликации озокерита.

В лечении больных гипокинетически-гипотонической дискинезией желчных путей, наоборот, противопоказаны тепловые процедуры (аппликации озокерита, пелоидов). Пациентам рекомендуют холекинетические средства — магния сульфат, оливковое масло, сорбит, ксилит. Уже через 5 минут после их употребления внутрь расслабляется сфинктер Одди и сокращается желчный пузырь. Эти средства могут быть использованы и для дуоденального зондирования (20 г ксилита на 50 мл воды). Таким больным показаны минеральные воды с высокой минерализацией — моршинская № 6 в разведении 14 г/л в теплом виде по 150-200 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

При выраженной гипотонии желчного пузыря для усиления пузырного рефлекса во время еды рекомендуют за 1,5 часа и через 30 минут после пить моршинскую минеральную воду источника № 6 в разведении 14 или 7 г/л. Гипотоническая форма требует назначения препаратов улучшающих моторику желчного пузыря и препаратов желчных кислот.

Из физиотерапевтических методов лечения применяются: УВЧ, СВЧ, парафин, массаж воротниковой зоны, электрофорез, индуктотермия.

Эффективен при гипокинетическо-гипотонической дискинезии желчных путей магния, калия электрофорез на область правого подреберья — поперечно с анода, силой тока до 10-15 мА, продолжительностью 20 минут, через день, на курс лечения 8-10 процедур. Таким больным показаны также токи Бернара, электростимуляция (фарадизация) правого диафрагмального нерва.

При дискинезии желчных путей следует широко использовать гидропатические процедуры (циркулярный, дождевой душ по типу веерного), показаны теплые (36-37 °С) ванны продолжительностью 20-30 минут через день, на курс лечения 8-10 процедур. Всем больным с дискинезией желчных путей показана ЛФК в тренировочном режиме. Особенно полезно плавание по 5-15 минут в умеренном темпе, с интервалами для отдыха через каждые 1-3 минуты.

Также эффективны 3-4 разовые трансдуоденальные сифонные промывания двенадцатиперстной кишки теплым физиологическим раствором натрия хлорида, маломинерализованной минеральной водой.

Для устранения застоя желчи в желчевыводящих путях при гипокинетическо-гипотонической дискинезии 1-2 раза в неделю рекомендуют беззондовое дренирование желчных путей — тубаж. Для проведения тубажа используют холецистокинетические средства: соль «Барбара» (20-30 г соли на 100 мл горячей воды) или оливковое масло (30 мл), или ксилит (10-20 г на 50 мл горячей воды) и тому подобное. После употребления одного из этих средств больного укладывают на 1-1,5 часа в постель с грелкой на область правого подреберья.

Правильно построенным, патогенетически обоснованным лечением больных дискинезией желчных путей можно предотвратить развитие воспалительного процесса и камнеобразование в желчном пузыре. С другой стороны, при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни и хроническом гепатите лечение нужно проводить с учетом характера сопутствующей дискинезии желчных путей.

Функции желчевыводящих путей

В норме билиарная система функционирует, как единое целое. По протокам желчь проходит всю билиарную цепочку: синтезируется в печени, хранится и концентрируется в желчном пузыре, после чего поступает в кишечное пространство.

Желчные протоки выполняют следующие функции:

1. Мышечные пучки гладкой мускулатуры держат в тонусе стенки протоков, которые способствуют активному продвижению желчного секрета.
2. Билиарная микрофлора желчных протоков борется с патогенными микроорганизмами, проникшими внутрь системы.
3. Участвует в подготовке желчно-панкреатической смеси для нормального пищеварения.