Дизентерия у детей

Осложнения

Отсутствие лечения или несвоевременная терапия патологии приводит к развитию опасных осложнений, которые могут привести к смерти больного. Чаще всего из-за дизентерии появляются следующие осложнения:

1. Растягивание прямой кишки и ее дальнейшее выпадение. Не секрет, что больные дизентерией жалуются на учащенный стул и непрекращающееся желание посетить туалет. Все это приводит к тому, что в брюшной полости в разы возрастает давление. При дефекации оно усиливается в 2-3 раза, из-за чего кишка может выйти за пределы анального отверстия. Чаще всего осложнение появляется у новорожденных. Однако бывают случаи, когда и взрослые жалуются на подобное.
2. Перитонит. Наименее распространенным осложнением шигеллеза считается перитонит. Он появляется из-за расслабления кишечных стенок. Это приводит к тому, что жидкость из кишечника постепенно проникает в брюшную полость. Развитию перитонита способствует распространение воспаления на кишечные стенки и слизистые оболочки брюшной полости. Своевременно диагностировать осложнение непросто, так как сначала оно протекает бессимптомно.
3. Дисфункция кишечника. Часто встречается у людей, которые уже вылечили дизентерию. Даже после полного устранения патологии у пациентов сохраняется боль в животе и чувство вздутия. Эти симптомы дизентерии сохраняются из-за того, что кишечная оболочка была сильно повреждена. Признаки кишечной дисфункции пройдут в течение 15-20 дней.

Профилактика

Шигеллез — высококонтагиозная инфекционная болезнь, для профилактики которой необходимо соблюдать следующие правила:

1. Уничтожать мух и прочих насекомых в помещении с пищевыми продуктами,
2. Пить воду хорошего качества или кипятить ее,
3. Не употреблять испорченные фрукты и просроченные продукты,
4. Мыть руки каждый раз перед едой,
5. Очищать территории населенных мест и охранять водоемов от загрязнения канализационными стоками,
6. Проходить гигиеническое обучение всем лицам, занятым на пищевых предприятий, объектах общественного питания и торговли пищевыми продуктами,
7. Оповещать населения о вспышках инфекции,
8. Принимать детей в коллектив после проведения обследования на кишечную флору,
9. Изолировать и наблюдать за больными и носителями бактериальной дизентерии.

В настоящее время проводят специфическую профилактику шигеллеза у детей и взрослых путем введения противодизентерийной вакцины.

Шигеллез – достаточно распространенное заболевание, предупредить которое можно, соблюдая простые санитарно-гигиенические и противоэпидемические правила. На ранних стадиях дизентерия хорошо поддается лечению. При своевременном обращении за медицинской помощью, прогноз полного выздоровления благоприятный. Своевременное комплексное лечение острых форм шигеллезной инфекции предупреждает хронизацию процесса.

Симптомы и признаки дизентерии у детей

Как при любой другой патологии инфекционного генеза, при дизентерии у детей имеется кратковременный период инкубации возбудителя, составляющий от несколько часов до семи суток, на протяжении которого у ребенка отсутствуют какие-либо клинические проявления, однако, в этом периоде инфицированный ребенок представляет эпидемическую опасность для окружающих. Продолжительность периода инкубации во многом зависит от концентрации возбудителя в организме, а также уровня его патогенности.

Бактериальная дизентерия у ребенка 2 года или новорожденного возраста в большинстве ситуаций протекает остро, однако, изредка наблюдается и атипичное латентное течение. При стертой клинической симптоматике продолжительность клинических симптомов может составлять до трех месяцев, а в некоторых ситуациях приобретать хроническое затяжное течение. Степень интенсивности клинической симптоматики во многом зависит от патогенеза возбудителя, а также многих других, немодифицируемых факторов.

При дизентерии у детей, спровоцированной шигеллой Зонне наблюдается развитие легкой клинической симптоматики, не сопровождающейся развитием некротических патоморфологических изменений слизистой оболочки сигмовидной кишки.

Самой распространенной этиопатогенетической формой заболевания является дизентерия Флекснера у детей, при которой отмечается глубокое повреждение кишечника и выраженная интенсивность клинических проявлений.

Дебют клинической картины при дизентерии у детей как правило острый и начинается с фебрильной пиретической реакции и выраженных интоксикационных проявлений в виде отсутствия аппетита, многократной рвоты, прогрессирующей слабости, головной боли. Несколько позднее ребенок начинает предъявлять жалобы на схваткообразный абдоминальный болевой синдром преимущественно подвздошной области слева, купирующийся после акта дефекации. Дисфункция кишечника проявляется выраженным учащением стула с обильным выделением кала жидкого характера. На вторые сутки активной клинической картины дизентерии у детей отмечается появление примесей в кале в виде слизи или зелени, что свидетельствует в пользу бактериального происхождения патологии.

При проведении объективного осмотра ребенка, страдающего активной клинической картиной дизентерии, обращает на себя внимание резкая болезненность при пальпации брюшной полости преимущественно локализующаяся в левой подвздошной области, а также урчание по ходу кишечника. Определение тяжести состояния ребенка при дизентерии следует устанавливать на основании оценки выраженности общеинтоксикационного синдрома, а также глубины патоморфологических изменений слизистой оболочки толстого кишечника

Так, для легкой степени характерен субфебрилитет, учащение стула до 8 раз в сутки с выделением полуоформленного кала без примесей. Отличительным критерием среднетяжелого течения дизентерии является более выраженная пиретическая реакция организма, активный диспепсический синдром и появление абдоминального болевого синдрома. Частота стула при среднетяжелой форме дизентерии у детей составляется до десяти раз в сутки, причем могут наблюдаться и ложные позывы на дефекацию.

Тяжелая клиническая форма дизентерии у ребенка отличается преобладанием в клинической симптоматике дисфункции кишечника над интоксикационным синдромом. С первых суток заболевания у ребенка отмечается выраженное учащение стула с существенными изменениями характера испражнений. И вместе с тем, даже тяжелое течение клинической симптоматики заканчивается полным клиническим выздоровлением ребенка и абсолютным восстановлением слизистой оболочки кишечника. Так, в ситуации, когда соблюдается щадящая диета при дизентерии у детей, отмечается быстрая нормализация частоты стула и купирование интоксикации.

Бактериальная дизентерия у детей: симптомы и лечение

При заболевании бактериального типа, то есть шигеллезе, период инкубационного развития болезни, при котором практически не заметны тревожные симптомы, составляет порядка 2-3 дней, но иногда дизентерия может проявить себя уже через несколько часов после заражения. Максимум бессимптомного течения болезни составляет неделю. Длительность инкубационного периода имеет обратную зависимость от количества попавших в организм бактерий.

По своей симптоматике шигеллез может быть типичным и атипичным, а также иметь осложнения. Существует такие формы течения заболевания:

• острая – длительность составляет обычно не более 2 месяцев;
• затяжная – максимум составляет 3 месяца;
• хроническая – свыше 3 месяцев.

Можно выделить следующие факторы, влияющие на симптомы болезни в каждом конкретном случае:

• • вид бактерии (Флекснера, Зонне и др.);
    • доза попавших в организм микроорганизмов;
    • возраст ребенка;
    • форма заболевания (легкая, среднетяжелая, тяжелая, токсическая);
    • состояние иммунитета;
    • сопутствующие дизентерии болезни.

При бактериальной дизентерии симптомы у детей 2 лет и старше несколько похожи на проявления болезни у грудных малышей, хотя в младшем возрасте имеются некоторые особенности.

Симптоматика

Во всех случаях обычно болезнь начинается остро с сильным и резким повышением температуры, такое состояние длится дня три. У заболевшего ребенка явно проявляются симптомы интоксикации:

• • • пропадает аппетит;
    • чувство тошноты с рвотой;
    • сильная головная боль;
    • апатия и вялость;
    • схваткообразный болевой синдром в подвздошной области слева, причем боль уменьшается после того, как ребенок сходит в туалет;
    • диарея с частым посещением туалета (от 5 раз в сутки и чаще);
    • в кале можно обнаружить следы слизи зеленоватого цвета, крови;
    • больной жалуется на боли в животе.

У детей намного чаще наблюдается хроническая форма заболевания по сравнению с взрослыми. Такие распространенные детские болезни, как анемия, рахит и глистная инвазия приводят к тому, что острая форма дизентерии быстрыми темпами переходит в хроническую. Повторные случаи заражения этим заболеванием среди детей очень распространены.

При бактериальной дизентерии симптомы у детей 2 лет не настолько опасные по сравнению с грудными малышами. У детишек первого года жизни среди основных факторов риска возникновения данного недуга можно выделить использование искусственного вскармливания, наличие анемии, диатеза или рахита.

Существуют следующие особенности течения заболевания у детей до года:

• • • развитие колик в животе происходит постепенно, при этом наблюдаются такие качества стула, как зловонность, обильность, зеленоватый цвет, наличие слизи, по своей консистенции кал может быть и не жидким, но в нем можно заметить непереваренные частицы пищи, иногда кровь;
    • вздутие живота, вызванное усиленным газообразованием (метеоризмом);
    • во время процесса дефекации младенец плачет и беспокоится, наблюдается зияние анального отверстия;
    • чаще всего выражен токсикоз вторичной формы, причиной которого являются проблемы с обменом веществ, он приводит к патологическим изменениям в деятельности сердца и сосудов (учащение ЧСС) и в водно-минеральном обмене (обезвоживание, нарушения в белковом обмене и др.);
    • последствиями нередко становятся такие осложнения, как отит или пневмония;
    • Часто болезнь переходит в хроническую форму.

Рвота, судороги, потеря сознания – все это может явиться следствием поздно начатого лечения болезни, которая успевает перейти в тяжелую или токсическую форму.

Лечение

Способ лечения зависит от тяжести заболевания, симптоматики, вызвавших болезнь причин и возраста. Лечить этот недуг возможно как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. В случаях, когда заболевание дизентерия проявляет симптомы у детей до года, то, конечно же, лечить малыша нужно обязательно в больнице, под постоянным присмотром врачебного персонала.

К лечению дизентерии нужно подходить комплексно, и поэтому оно должно обязательно включать в себя:

• • • правильный режим дня (включая постельный);
    • специальную диету;
    • лечение с помощью медикаментов (используются как симптоматические, так и антибактериальные препараты).

При этом заболевании показано обильное питье во избежание обезвоживания. Медикаментозные препараты, включая антибиотики, обязательно должны назначаться врачом в соответствии с вызвавшей болезнь инфекцией и возрастом ребенка. Спазмолитические средства (например, но-шпа) показаны при наличии болевого синдрома и колик. Чтобы восстановить деятельность кишечника, применяются пробиотики, витамины и пребиотики.

Обязательно соблюдение легкой диеты: кисломолочные смеси, жидкие каши, кисели, овощные пюре и супы.

К какому врачу обращаться?

Некоторые родители не знают, к какому специалисту обратиться, если у их ребенка появились признаки дизентерии. При проявлении симптоматики надо немедленно посетить педиатра, так как именно этот врач считается лучшим советчиком для родителей. Педиатр проведет визуальный осмотр малыша и другие диагностические процедуры. Специалисты советуют посещать такого врача при проявлении признаков ветрянки, вирусных инфекций, простуды, почечных заболеваний и нервных расстройств.

За помощью к педиатру следует обращаться, если возраст ребенка меньше 15 лет.

Также, при появлении шигеллеза у ребенка, можно посетить инфекциониста, который специализируется только на заболеваниях инфекционного типа. Такие врачи посвятили свою жизнь изучению бактерий и других опасных микроорганизмов, которые провоцируют развитие инфекционных патологий. Помимо этого, инфекционисты занимаются изучением заболеваний, развивающихся из-за проникших в организм инфекций. Прежде чем посетить этого врача, надо проконсультироваться с терапевтом или семейным доктором, который выпишет необходимое направление.

Чем и как лечить дизентерию у детей?

Лечение данного заболевания зависит от степени его проявления. Легкая форма болезни может лечиться амбулаторно, тяжелая форма предполагает постоянное нахождение больного в стационаре. Самолечением в этом случае не обойтись, ребёнка срочно необходимо отвезти в больницу, иначе последствия болезни могут быть очень непредсказуемы, вплоть до летального исхода.

При острой дизентерии у малыша должен быть постельный режим. В целом лечение направлено на избавление организма от микробов и токсинов и восстановление функций пищеварительной системы. При данном заболевании, независимо от степени его тяжести, необходимо щадящее диетическое питание и укрепление иммунитета.

Совсем маленьких детей следует кормить кисломолочными продуктами, дети старшего возраста должны питаться более часто, но мелкими порциями. Пища должна быть мягкой и химически щадящей (овощные пюре и супы-пюре, фарш, творог, кисель, овощной отвар).

Если у ребёнка присутствует лёгкая степень токсикоза, врач порекомендует пить солевой раствор. Если отравление организма выражено более сильно, применяют внутривенный ввод лекарственных препаратов (капельницы). Лекарства подбирает врач, в зависимости от полученных анализов. Может применяться обезболивающее (дротаверин, папаверин).

Тяжелые случаи заболевания требуют применения антибиотиков. Их также вводят внутривенно. Дозировку и препарат подбирает врач, исходя из возраста пациента и бактериологического анализа кала. Это может быть ампициллин, налидиксовая кислота, гентамицин, полимиксин М.

Хроническая дизентерия лечится также, только это более длительный процесс. При этом необходимо постоянно брать анализы у больного ребёнка. После получения хороших анализов, врач должен наблюдать маленького пациента ещё в течение месяца.

Описание заболевания

Прежде чем заняться лечением патологии, надо детальнее ознакомиться с подробным описанием дизентерии Флекснера.

Возбудитель

Выделяют различные причины появления заболевания, однако чаще всего оно появляется после попадания в организм шигелл. Эти бактерии отличаются продолговатой формой и внешне напоминают палочки. Они не способны передвигаться и формировать споры.

К особенностям бактерий шигелл относят то, что они способны быстро размножаться в кишечнике и в слизистых оболочках желудка ребенка. Возбудители дизентерии отлично переносят высокие температуры до 40-45 градусов. При температурах более 60 градусов бактерии начинают постепенно погибать.

Избавиться от шигеллов медикаментозными средствами довольно сложно, так как у них пониженная чувствительность к антибактериальным средствам.

Определить, что в организме ребенка есть шигеллы, невозможно, так как их присутствие никак не проявляется. Чаще всего их обнаруживают случайно, при тщательных обследованиях.

Пути передачи

Дизентерия отличается фекально-оральным механизмом появления, при котором патогены патологии выводятся вместе с фекалиями. В организм возбудители шигеллеза попадают при помощи ротовой полости. Именно из-за этого заразиться дизентерией довольно просто.

Выделяют три основных способа передачи болезни:

Бытовой. Такой путь передачи шигеллеза считается наиболее распространенным. Люди часто заражаются заболеванием при использовании кухонных принадлежностей или средств гигиены, которыми пользуется человек с дизентерией. Бытовые предметы заражаются возбудителями болезни, если больной не соблюдает гигиенические правила. Например, дети могут не мыть руки с мылом перед приемом еды или после туалета.
Пищевой. В этом случае возбудители патологии проникают в еду, после чего попадают в организм. Чтобы предотвратить заражение шигеллами, надо регулярно мыть руки с мылом перед употреблением или приготовлением еды. Также, для уменьшения вероятности заражения дизентерией ребенка, придется строго соблюдать условия и сроки хранения продуктов питания и блюд, приготовленных из сметаны, майонеза или сливок.
Питьевой. Бывают случаи, когда патогенные бактерии попадают в организм после употребления некачественной воды. Врачи советуют перед питьем кипятить нефильтрованную воду, чтобы убить в ней все опасные бактерии

Также надо осторожно купаться в озерах, чтобы случайно не набрать в рот воды.

Локализация

Дизентерия развивается после того, как ее возбудитель проникает в тонкую кишку ребенка. В ней начинается активное размножение шигеллов, количество которых увеличивается в несколько раз в течение 8-10 часов. На протяжении этого времени у пациентов начинают развиваться такие симптомы, как повышение температуры, интоксикация и болезненные ощущения в нижней части живота.

Через 1-2 дня бактерии покидают тонкую кишку и перемещаются в толстый кишечник. Шигеллы повреждают поверхность кишки, из-за чего на ней появляются небольшие язвочки.

Инкубационный период

Точно определить сроки инкубационного периода дизентерии невозможно, так как они зависят от количества бактерий, быстроты их проникновения в организм и особенностей иммунной системы больного. Однако, в среднем, симптомы дизентерии проявляются в течение 5-8 дней.

Бывают случаи, когда признаки заболевания проявляются намного быстрее. Например, если возбудители шигеллеза проникли в организм ребенка пищевым путем, то первые признаки патологии появятся не позже, чем через 4-5 часов.

Признаки дизентерии у ребенка.

Если дизентерия у детей протекает в острой форме, то наблюдаются следующие признаки:

• Инкубационный период 3-5 дней, но в некоторых случаях и короче.
• У ребенка ухудшается самочувствие, наступает слабость, ухудшается или совсем пропадает аппетит.
• Жалобы на боли в животе в виде приступов.
• Температура повышается внезапно до 38 – 39 градусов и может держаться не один день.
• Боли в животе усиливаются, появляется рвота и тошнота.
• Слизисто-гнойный кал, до 10 – 20 раз в сутки иногда с кровью.
• Слизистые рта и носа становятся сухими, а на языке появляется налет серого цвета.

Большую опасность для ребенка представляет обезвоживание организма, при котором дизентерия может принять тяжелую токсическую форму.

Есть опасность развития сердечной недостаточности у малыша, из за вымывании калия из организма, так необходимого для нормальной работы сердца.

Начинается сильная рвота, вызванная токсичными продуктами, температура тела повышается до 40 градусов. Может возникнуть состояние комы.

От состояния ребенка до заболевания дизентерией, зависит как будет протекать болезнь и как долго она продлится. Если ребенок недавно переболел заболеваниями, которые значительно ослабили его иммунную систему, то дизентерия будет протекать дольше и сложнее.

Еще более тяжело болезнь проходит у тех детей, у которых есть паразиты или которые часто болеют простудными заболеваниями.

Признаки дизентерия у ребенка в легкой форме.

• Температура поднимается не значительно до 37,5 градусов.
• Аппетит ребенка не меняется.
• Стул в виде поноса со слизью периодичностью около 4 – 5 раз в сутки со слизью но без примесей крови.

Легкая форма дизентерии, больше опасна для окружающих, потому что ребенок остается носителем инфекции.

Происходит заражение постельных принадлежностей, игрушек, посуды и т.д., а должного лечения и ухода за ребенком не происходит в виду легкости течения заболевания.

Это может привести к переходу болезни в более тяжелую стадию. Если болезнь длится уже более трех недель, то есть вероятность что она перейдет в хроническую форму.

Признаки хронической формы дизентерии у ребенка.

Это форма дизентерии встречается достаточно редко и характеризуется:

• Не высокой температурой;
• Слизистые поносы с периодичностью два три раза в день;
• Пониженое артериальное давление;
• Ослабление сердечной деятельности;
• Способствовать хронизации могут такие детские заболевания, как Анемия, Рахит, Дистрофия, а так же повторное заражение дизентерией.

Такое течение дизентерии у детей может длиться очень долго и приводит к гиповитаминозу, гипотрофии, негативно действует на весь организм. Периоды равномерного течения могут прерываться обострениями.

Лечение дизентерии у детей.

Амбулаторное лечение дизентерии у детей должно происходить в инфекционном отделении больницы, однако при современном уровне медицины, легкие формы болезни лечатся под наблюдением врача и в домашних условиях. Домашнее лечение не рекомендуется, если в доме проживают еще дети.

• Антибактериальная терапия подбираются под возраст ребенка и вид возбудителя. Назначаются антибиотики Гентамицын, Ампициллин или нитрофураты например Фуразолидон.
• Терапия, направленная на возмещение потерянной жидкости и солей. Назначается в виде растворов капельниц внутривенно. При легкой форме, обильное питье. Применяются солевые растворы Регидрон, Оралит, которые надо развести в 1 литре воды 1 пакетик.
• Отпаивание малыша: вода, минеральная вода, соки, отвары изюма и ромашки, рисовый отвар.
• Для лечения дизентерии у детей применяют препараты абсорбенты такие, как «Смекта», «Энтеросгель», Активированный уголь. Эти препараты необходимы для выведения токсинов из организма ребенка.
• Диетотерапия. Объем питания уменьшить на 30% — 50%, так же необходимо исключить из рациона питания ребенка продукты поддерживающие брожение: жареную и жирную пищу.

Хроническая форма дизентерии лечится так же как и острая. Ребенка можно считать здоровым после исчезновения симптомов и контрольного анализа кала на бак. посев.

Профилактика дизентерии.

1. Строгое соблюдение обычных гигиенических правил: тщательное мытье рук с мылом после прогулки, туалета, перед едой.
2. Детям целесообразно давать, особенно летом, очищенные от кожуры фрукты или овощи (персики, помидоры, яблоки, груши и т.д.) или тщательно вымытые.
3. Уничтожение мух в помещении.
4. Поддерживать чистоту в комнате, влажная уборка, проветривание.

Читайте: Биохимический анализ крови у детей.

Причины дизентерии у детей

Максимальный пик заболеваемости дизентерией у детей регистрируется эпидемиолгами преимущественно в летне-осенние месяцы, что обусловлено особенностями распространения и размножения возбудителя данной патологии. Единственным возможным возбудителем дизентерии у детей является шигелла, поэтому зачастую специалисты инфекционного профиля применяют не термин «острая дизентерия у детей», а шигеллез.

Клинико-лабораторные признаки дизентерии у ребенка могут проявляться при попадании в его организм одного из четырех видов шигелл. Названия этих видов: Зонне, Флекснера, Бойда и Григорьева-Шига, происходят от имен ученых, которым удалось их идентифицировать в лабораторных условиях. Эпидемиологами отмечается особенность распространения одного и того же вида в различных географических зонах. Так, «европейская острая дизентерия у детей» чаще всего провоцируется палочкой Зонне, а «среднеазиатская дизентерия» развивается в результате преимущественного распространения шигеллы Григорьева-Шига и отличается крайне тяжелым течением.

Патоморфологической особенностью шигелл является их повышенная устойчивость к факторам внешней среды. Так, в открытых водоемах возбудитель сохраняет признаки жизнеспособности на протяжении двух недель, а в почве может сохраняться до трех месяцев. Кроме того, возбудитель легко переносит воздействие повышенных и пониженных температур, а также высушивание. Единственными губительными факторами для шигеллы является обработка инфицированной поверхности высокоактивными дезинфицирующими средствами, а также прямым ультрафиолетовым излучением.

В качестве своеобразного источника распространения дизентерии у детей эпидемиологами рассматриваются как лица, страдающие интенсивной клинической формой заболевания, так и бактериовыделители, имеющие латентное течение, однако постоянно выделяющие возбудителей в окружающую среду вместе с испражнениями. В качестве входных ворот для проникновения возбудителя дизентерии у детей выступает ротовая полость, что объясняет преимущественно фекально-оральный механизм заражения.

Клинико-лабораторные признаки дизентерии у ребенка проявляются в результате попадания большой концентрации возбудителя в просвет желудочно-кишечного тракта вместе с инфицированной водой или продуктами питания. При несоблюдении ребенком элементарных условий личной гигиены может реализоваться контактно-бытовой путь заражения дизентерией. Заболеваемость дизентерией у детей значительно возрастает в период созревания ягод и фруктов, так как их поверхность может быть инфицирована в результате попадания мух, а при отсутствии термической обработки возбудители беспрепятственно проникают в организм ребенка.

Специалистами эпидемиологического профиля регистрируется как дизентерия у ребенка до года, так и в более старшей возрастной группе, причем патология может протекать в спорадической форме или в виде эпидемических вспышек. Такое быстрое распространение дизентерии у детей обусловлено тем, что инфицированный человек представляет эпидемическую опасность для окружающих уже с первых суток заболевания, когда шигеллы в большой концентрации выделяются в окружающую среду с зараженными испражнениями пациента. В случае регистрации дизентерии у одного из членов семьи, в 40% случаев регистрируется дизентерия у ребенка 2 года. Показатель контагиозности при данном виде инфекции достаточно высок, поэтому дизентерия у ребенка до года развивается уже при первичном контакте с бактериовыделителем.

В качестве предрасполагающего фактора для развития дизентерии у ребенка грудного возраста является искусственное вскармливание, а также наличие анамнестических данных о гипотрофии и гиповитаминозе, аномалиях развития пищеварительного тракта. Примечательным фактом является то, что даже после перенесенной активной клинической симптоматики дизентерии у ребенка, формируются нестойкие и непродолжительные иммунные реакции, что не исключает возможность повторного инфицирования и развития заболевания.

Основные патоморфологические изменений при дизентерии у детей претерпевает толстый отдел кишечника, а именно — сигмовидная кишка. После попадания в пищеварительный тракт, часть патогенных бактерий разрушается, в результате чего выделяется эндотоксин, поступающий в общий кровоток и провоцирующий изменения проницаемости сосудистой стенки. Преимущественное размножение возбудителей дизентерии у детей осуществляется в слизистой оболочке стенки сигмовидной кишки, а также в регионарных лимфатических узлах.