Молочные и постоянные зубы, формула зубов, строение

Как понять, что у малыша появляются первые зубки?

У некоторых деток данный процесс проходит настолько спокойно и незаметно, что родители обнаруживают первый зуб случайно, задев его во время кормления ложкой или краем чашки. И все же чаще прорезывание тянет за собой ряд ярких симптомов:

• повышенное слюноотделение;
• как результат, обсыпания и покраснения на подбородке;
• воспаленные и отечные десны;
• капризы, плач и беспокойство ребенка;
• пониженный аппетит;
• малыш тянет в рот все подряд, пытаясь унять сильный зуд;
• внезапное повышение температуры;
• проблемы со сном;
• насморк или даже кашель, усиливающийся в положении лежа;
• разжижение каловых масс или диарея (понос);
• в некоторых случаях доходит даже до рвоты.

Поскольку период прорезывания зубов достаточно длительный, в это время ребенок действительно может заболеть. Поэтому не стоит все симптомы и проявления недомогания у малыша списывать только на зубы. При любых проблемах следует обращаться к педиатру, чтобы тот установил истинную причину ухудшения состояния здоровья.

Сколько должно быть зубов у ребенка: формула

Педиатры рассчитывают количество по следующей формуле: кол-во зубов к
текущему моменту = возраст в месяцах – 4.

Формула применяется только до возраста 2 лет.

Как поступить, если зубы прорезываются не по порядку? Сказать об этом своему педиатру. Он оценит ситуацию в целом, выдвинет максимум версий, которые несложно проверить. Чаще всего неправильный порядок прорезывания зубов – наследственные особенности.

Изредка может встречаться одна из следующих причин:

• Адентия. Достоверно такой диагноз ставят только в 10 мес. грудничка. Адентия бывает полной или частичной, первичной (с рождения) или вторичной (потеря из-за заболеваний рта). Для установления этой причины делают рентген, направление дает стоматолог. Данная аномалия возникает вследствие сбоев в период внутриутробного развития. Полная адентия встречается крайне редко. Частота первичной частичной адентии – 0,15-10,14% (частота зависит от региона проживания). Заболевание лечится протезированием.
• Ретенция. Зачаток зуба в десне присутствует, но прорезаться он не способен из-за слишком плотных тканей десен, либо неудачно расположенных «соседей». Другие возможные причины: травмы, лор-проблемы, «лишние зубы», наследственность, плохая экология. Участок над таким зубом болезненный, отечный. Лечение хирургическое. Чаще всего ретиноированными становятся клыки, особенно верхние, резцы (центральные, боковые), в дальнейшем — зубы мудрости.
• Эндокринологические проблемы, гипотиреоз. От работы щитовидной железы зависят сроки развития малыша. Если есть какие-то сбои, сроки сдвигаются.
• Наличие опухолей.

• Сбои в работе ферментативной системы.
• Болезни ЖКТ затрудняют всасывание необходимых веществ.
• Сильный дисбаланс в меню, неправильное питание.
• Хронические инфекции или перенесенные инфекционные заболевания в раннем младенчестве. Из-за инфекций нарушается усвоение организма витаминами и минералами, сдвигаются сроки развития.
• Недоношенность. У недоношенных детей все физиологические процессы происходят позже нормы на 1-2 месяца.
• Нарушение обмена кальция и/или фосфора.
• Наследственные заболевание, сопровождающиеся нарушением минерального обмена.
• Болезни костей, хрящей.

Примеры зубных формул постоянных зубов некоторых млекопитающих

Вид	Латинское название	Отряд	Семейство	Зубная формула
Коала	Phascolarctos cinereus Goldfuss, 1817	Двурезцовые сумчатые	Коаловые	I 3 1 C 1 0 P 1 1 M 4 4 {\displaystyle I{3 \over 1}C{1 \over 0}P{1 \over 1}M{4 \over 4}}
Кутора	Neomys fodiens Schreber, 1776	Насекомоядные	Землеройковые	I 1 1 i n 4 2 M 4 3 {\displaystyle I{1 \over 1}in{4 \over 2}M{4 \over 3}}
Ушан	Plecotus auritus Linnaeus, 1758	Рукокрылые	Кожановые	I 2 3 C 1 1 P 1 2 P m P 1 1 M 3 3 {\displaystyle I{2 \over 3}C{1 \over 1}P{1 \over 2}PmP{1 \over 1}M{3 \over 3}}
Заяц-беляк	Lepus timidus Linnaeus, 1758	Зайцеобразные	Зайцевые	I 2 1 C 0 0 P 3 2 M 3 3 {\displaystyle I{2 \over 1}C{0 \over 0}P{3 \over 2}M{3 \over 3}}
Волк	Canis lupus Linnaeus, 1758	Хищные	Собачьи	I 3 3 C 1 1 P 4 4 M 2 3 {\displaystyle I{3 \over 3}C{1 \over 1}P{4 \over 4}M{2 \over 3}}
Кошка	Felis catus Linnaeus, 1758	Хищные	Кошачьи	I 3 3 C 1 1 P 3 2 M 1 1 {\displaystyle I{3 \over 3}C{1 \over 1}P{3 \over 2}M{1 \over 1}}
Лошадь	Equus caballus Linnaeus, 1758	Непарнокопытные	Лошадиные	I 3 3 C 1 1 P 3 3 M 3 3 {\displaystyle I{3 \over 3}C{1 \over 1}P{3 \over 3}M{3 \over 3}}
Кабан	Sus scrofa Linnaeus, 1758	Парнокопытные	Свиные	I 3 3 C 1 1 P 4 4 M 3 3 {\displaystyle I{3 \over 3}C{1 \over 1}P{4 \over 4}M{3 \over 3}}
Лось	Alces alces Linnaeus, 1758	Парнокопытные	Оленьи	I 0 3 C 0 ( 1 ) 1 P 3 3 M 3 3 {\displaystyle I{0 \over 3}C{0(1) \over 1}P{3 \over 3}M{3 \over 3}}
Крупный рогатый скот	Bos taurus taurus Linnaeus, 1758	Парнокопытные	Полорогие	I 0 4 C 0 0 P 3 3 M 3 3 {\displaystyle I{0 \over 4}C{0 \over 0}P{3 \over 3}M{3 \over 3}}
Мышь	Mus musculus Linnaeus, 1758	Грызуны	Мышиные	I 1 1 C 0 0 P 0 0 M 3 3 {\displaystyle I{1 \over 1}C{0 \over 0}P{0 \over 0}M{3 \over 3}}
Азиатский слон	Elephas maximus Linnaeus, 1758	Хоботные	Слоновые	I 1 0 C 0 0 P 3 3 M 3 3 {\displaystyle I{1 \over 0}C{0 \over 0}P{3 \over 3}M{3 \over 3}}

Что это такое?

Стоматологическая формула – буквенное (цифровое) обозначение расположения моляров, премоляров, клыков, резцов в ротовой полости. Показывает, какое количество зубов должно быть у ребенка в определенный возрастной период, их анатомическое расположение.

Схема прорезывания молочных зубов у детей

Первые зубные единицы появляются в 6-8 месяцев. С формулой нужно сверяться, но каждый организм индивидуален и некоторые отклонения от нормы допустимы: если жевательные элементы стали прорезываться чуть позже (раньше), панику поднимать не стоит. Формула создана путем многолетних наблюдений и является верной.

Как расшифровываются формулы

Буквенное либо цифровое обозначение зубов у детей разнится от методик, предназначенных для взрослых, поскольку анатомические особенности челюсти у маленьких пациентов разнятся, равно, как и количество коронок. Процесс прорезывания временных коронок начинается около 4-6 месяцев. К этому периоду параллельно проходит формирование зачатков коренных единиц челюсти. Если малышу к 5 годам сделать рентген, можно заметить по результатам, как молочные, так и постоянные коронки.

Для всех коренных коронок предусмотрена нумерация с 11 по 48, а молочные нумеруют следующими десятками. Значит, на правой части вверху будут располагаться пятидесятые зубы, на левой стороне наверху – шестидесятые, внизу слева от центра – семидесятые, а справа , восьмидесятые.

Поэтому можно не удивляться, если родителям детский стоматолог сказал, что с 72 зубом проблема, необходимо лечение. Это означает количество зубов во рту, а только лишь порядковый номер согласно принятой системе нумерации.

Когда речь идет о расшифровке зубной формулы, сначала нужно уточнить, о какой системе говорится. Есть несколько вариантов, которые врачи применяют на практике, и каждый характеризуется преимуществами, недостатками, особенности исчисления единиц челюсти (молочных, постоянных):

• система Хадерупа. Особенность нумерации сводится к наличию математических знаков «+» и «-», обозначающих коренные коронки на верхней, а еще нижней стороне соответственно. Для вычисления используется один из указанных знаков вместе с арабскими числами. Молочные по этой системе станут обозначаться арабскими цифрами (1-5), добавляя «0» и один из знаков, указанных выше,
• счисление Зигмонди-Палмера, квадратно-цифровая. Начала использоваться с 1876 г., актуальна сегодня. Для обозначения всех коренных зубов успешно задействуют арабские цифры (1-8), молочные обозначают римскими (I-V). Отсчет начинают от центральной части челюсти. Обычно такую нумерацию применяют ортодонты, а также хирурги выполняющие операции на челюсти,
• система Виола, т.н. двухцифровая. Такая нумерация принята на вооружение врачами Международной ассоциации практикующих стоматологов с 1971г. Система достаточно распространена, активно применяется сегодня. Процесс подсчета начинается воображаемым разделением челюстей на 4 сегмента (2 снизу, 2 сверху). Каждый сегмент охватывает 8 коренных коронок. Для взрослых пациентов сегменты нумеруют цифрами от 1 до 4, для детей выбирают цифры от 5 до 8. Чтобы оформить документально конкретную коронку, выводят 2-значное число, когда 1 цифра показывает конкретный сегмент во рту, а 2 – номер зуба. Методика счисления стала популярной ввиду исключения сложных формул и букв, простоте использования, скорости передачи информации о пациенте на бумаге, по факсу, посредством телефона, e-mail.

Сроки прорезывания постоянных зубов у детей

Интерактивная зубная формула

Сроки прорезывания зубов могут характеризовать как биологический, так и паспортный возраст ребенка. Процесс и сроки прорезывания зубов зависят не только от унаследованных генетических параметров.

На сроки прорезывания зубов могут влиять внешние и внутренние факторы (климатические условия, характер питания, качество питьевой воды и другое).

В связи с этим в разных регионах сроки прорезывании постоянных зубов колеблются.

У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов один раз, а остальные 8-12 зубов не меняются, они прорезываются изначально постоянными (коренными).

До трех лет у ребенка прорезываются все молочные зубы, которые к 5 годам начинают постепенно заменятся постоянными.

Всего молочных зубов 20: на каждой челюсти располагается 4 резца (4 центральных зуба), 2 клыка (третьи от центра или «глазные») и 4 моляра (четвертые и пятые от центра «жевательные» зубы).

У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти располагается по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров.

Возможна и другая ситуация: зуб «мудрости» закладывается в толще челюсти, но никогда не прорезывается (из-за неправильного положения или недостатка места в челюсти). Такая ситуация встречается очень часто.

После прорезывания всех молочных зубов между ними отсутствуют тремы (щели, промежутки), что является нормой.

Но по мере роста челюсти перед сменой молочных зубов на постоянные должны появляться промежутки между молочными зубами.

Параллельно с образованием промежутков между временными зубами, происходит «рассасывание» корешков молочных зубов, после чего зубы поочередно расшатываются и выпадают.

Общего мнения о нормальных сроках прорезывания постоянных зубов не существует, так как научные исследования разных авторов проводились в разных регионах и в разные годы прошлого и нашего столетия. Приведем нормы прорезывания постоянных зубов по нескольким авторам:

Центральные резцы 5-6 лет (Виноградова Т.С. 1982) 6-8 лет (Колесов А.А.1985)                                 7-8 лет(Магид Е.А. с соавт. 1987,Быков В.Л. 1998)

6-9 лет (Калвелис Д.А. 1994)

7-10 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Клыки 12-13 лет (Виноградова Т.С. 1982 , Быков В.Л. 1998) 9-11 лет (Колесов А.А.1985) 10-13 лет (Магид Е.А. с соавт. 1987)

9-14 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Первые премоляры 9-11 лет (Виноградова Т.С. 1982 , Быков В.Л. 1998) 9-10 лет (Колесов А.А.1985, Магид Е.А. с соавт. 1987)

9-13 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Вторые премоляры 9-11 лет (Виноградова Т.С. 1982) 11-12 лет (Колесов А.А.1985, Магид Е.А. с соавт. 1987, Быков В.Л. 1998)

10-14 лет (Калвелис Д.А. 1994)

6-7 лет (Быков В.Л. 1998)

Вторые моляры 12-13 лет (Виноградова Т.С. 1982, Колесов А.А.1985, Магид Е.А. с соавт. 1987, Быков В.Л. 1998) 11-14 лет (Калвелис Д.А. 1994)

Третьи моляры («зубы мудрости») 18-25 лет (Магид Е.А. с соавт. 1987) 18-20 лет (Калвелис Д.А. 1994)

18-30 лет  (Быков В.Л. 1998)

Приводим наиболее часто встречающуюся последовательность  прорезывания постоянных зубов:

1. Первые моляры («шестые зубы»)
2. Центральные резцы
3. Боковые резцы
4. Первые премоляры («четвертые зубы»)
5. Клыки(«глазные зубы») и (или) вторые премоляры («пятые зубы»)
6. Вторые моляры («седьмые зубы»)
7. Третьи моляры («зубы мудрости»)

Важно! Каждый молочный зуб в норме расшатывается и заменяется на постоянный

Центральный молочный резец на одноименный постоянный

Боковой молочный резец на одноименный постоянный

Клык молочный на одноименный постоянный

Первый молочный моляр на первый постоянный премоляр («четвертый зуб»)

Второй молочный моляр на второй постоянный премоляр («пятый зуб»)

Первый постоянный моляр («шестой зуб») появляется сразу постоянным  в 5-7 лет.

Второй постоянный моляр («седьмой зуб») появляется сразу постоянным в 9-12 лет.

Поэтому даже если у Вашего ребенка не выпал ни один молочный зуб в 5-7 лет, это не означает, что у него нет постоянных моляров («шестые зубы»). Появление этих зубов далеко не всегда сопровождается повышением температуры и общим недомоганием.

Так же не стоит отчаиваться и паниковать, если у ребенка в 5-7 лет повышается температура и он плохо ест, возможно, у него режутся первые моляры!

А.И. Редько врач-стоматолог

2013

Схемы нумерации зубов

В практической стоматологии такие обозначения применяются редко, и зубы челюстей человека просто нумеруются от резцов к большим коренным (от 1 до 8).

Международная двухцифровая схема Виола

Первая цифра схемы Виолы

Вторая цифра схемы Виолы

Схема принята Всемирной организаций здоровья в 1971 году и используется в Европе повсеместно

Все зубы разделяются на 4 сектора (против часовой стрелки, если смотреть изнутри):

1. Зубы верхней челюсти справа (соответственно центральный резец — 11, второй резец — 12, клык — 13, первый премоляр — 14, второй премоляр — 15, первый моляр — 16, второй моляр — 17, третий моляр или зуб мудрости − 18).
2. Зубы верхней челюсти слева (21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28 по аналогии с правой стороной).
3. Зубы нижней челюсти слева (31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38).
4. Зубы нижней челюсти справа (41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48).

Для детских зубов используется аналогичная нумерация от 51 до 85, либо они указываются латинскими цифрами.

Схема Хадерупа

В этой схеме также используется разделение челюстей на сегменты, а зубам – назначаются индивидуальные номера. Эти номера считаются, как в международной системе – от центра челюсти к ее краю и имеют цифровые значения от «1» до «8». Однако в этом случае вместо цифрового обозначения сегментов будут использоваться знаки «+» и «-». Здесь положительное значение показывает на верхнюю челюсть, а отрицательное – на нижнюю. Показать же левую и правую стороны челюстей очень просто. Нужно просто расположить нужный знак слева (для левой стороны) или справа (для правой стороны) от цифры, которой обозначен зуб.

Схема нумерации Хадерупа

постоянные зубы
справа вверху	слева вверху
8+	7+	6+	5+	4+	3+	2+	1+	+1	+2	+3	+4	+5	+6	+7	+8
8−	7−	6−	5−	4−	3−	2−	1−	−1	−2	−3	−4	−5	−6	−7	−8
справа внизу	слева внизу
молочные зубы
справа вверху	слева вверху
			05+	04+	03+	02+	01+	+01	+02	+03	+04	+05
			05−	04−	03−	02−	01−	−01	−02	−03	−04	−05
справа внизу	слева внизу
молочные зубы (альтернативная система)
справа вверху	слева вверху
			V+	IV+	III+	II+	I+	+I	+II	+III	+IV	+V
			V−	IV−	III−	II−	I−	−I	−II	−III	−IV	−V
справа внизу	слева внизу

Схема Зигмонди-Палмера

Система была впервые использована в 1976 году. Она также носит название квадратно-цифровой.

Для обозначения принадлежности зуба к какому-либо сегменту, возле цифры (в одном из четырех углов) ставится специальный значок – «уголок». Он как будто обозначает кусочек коронки, показывая, как она растет – вниз или вверх.

Zahnschema nach Zsigmondy

постоянные зубы
справа вверху	слева вверху
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
справа внизу	слева внизу
молочные зубы
справа вверху	слева вверху
			V	IV	III	II	I	I	II	III	IV	V
			V	IV	III	II	I	I	II	III	IV	V
справа внизу	слева внизу

Американская (Буквенно-цифровая система)

Каждая буква означает определенный тип зуба, согласно его строению и функциям. Цифры используются для распознавания положения в ряду.

• I – резец; всего в полной записи может быть восемь.
• C – клык; общее количество – четыре.
• P – премоляр; на двух челюстях – восемь.
• M – моляр; вместе с «зубами мудрости» – двенадцать.

Цифры записываются сверху или снизу от буквы, обозначая, одновременно, верхнюю или нижнюю челюсть.

Lateinisches Zahnschema

постоянные зубы
M3   M2   M1   P2   P1   C   I2   I1	I1   I2   C   P1   P2   M1   M2   M3
M3   M2   M1   P2   P1   C   I2   I1	I1   I2   C   P1   P2   M1   M2   M3
молочные зубы
m2   m1   c   i2   i1	i1   i2   c   m1   m2
m2   m1   c   i2   i1	i1   i2   c   m1   m2

Универсальная система нумерации

Является наиболее простой для понимания, однако не самой простой для использования.

Каждому из 32 зубов присваивается индивидуальный номер, соответственно – от 1 до 32. Нумерацию следует начинать от правого «зуба мудрости» на верхней челюсти. Далее счет идет по часовой стрелке, также как в других системах, и заканчивается нижним зубом мудрости с правой стороны челюсти.

Используемые формулы

Структура записи зубной системы имеет некоторые особенности:

• расположение зубов в дуге строго последовательно;
• ряд делится на две симметричные части;
• формула составляется так, что в ней записываются единицы каждой половины челюстей;
• нумерация проводится с помощью букв и цифр;
• зубная формула читается от лица врача (слева-направо по часовой стрелке, где вашей правой стороне будет соответствовать верхний левый сегмент).

Универсальная формула стоматологии

Запись в универсальной формуле основывается на делении зубов по групповой принадлежности и присвоении им буквенного эквивалента:

Графическое изображение таблицы для взрослого:

Разработана упрощенная универсальная формула. В основе этого расчета каждой единице присваивается порядковый номер от 1 до 32 по часовой стрелке, начиная с правого верхнего третьего моляра (1) и заканчивая нижней «восьмеркой» с той же половины (32):

Система Зигмонди-Палмера

Данный метод был создан в 1876 году и используется в современной стоматологии. Его другое наименование – квадратно-цифровой. Структура записи основывается на нумерации зубных единиц от 1 до 8, в зависимости от их групповой принадлежности и порядку расположения, где:

• 1 – центральный резец;
• 2 – боковой;
• 3 – клык;
• 4 – первый премоляр;
• 5 – второй;
• 6 – первый моляр;
• 7 – второй;
• 8 – третий.

Ряды челюстей делятся пополам. В итоге образуется квадрат, состоящий из четырех сегментов. Отсчет идет от центра влево и вправо:

У деток зубки указываются римскими цифрами, по сегментам от центра:

• центральный резец – I;
• боковой – II;
• клык – III;
• первый молочный моляр – IV;
• второй – V.

Вид данной формулы для детей:

Двухцифровая система Виола

Данная методика была принята в 1971 году Международной ассоциацией стоматологов. В данное время является наиболее популярной в использовании врачами. Суть двухцифрового расчета заключается в присвоении двухзначного номера зубу. При этом ряды делятся напополам, образуя сегменты. Всего их четыре:

1. правая верхняя сторона;
2. левая верхняя;
3. левая нижняя;
4. правая нижняя.

Для определения положения коренного зуба в полости рта ему присваивается значение соответствующего сегмента. Арабская цифра, обозначающая местоположение, ставится перед его номером.

Порядок нумерации зубов по ВОЗ соответствует групповой принадлежности и их расположению (нумерация приводилась в предыдущем разделе). Ниже приведено графическое изображение расчета формулы взрослого человека по этой системе:

Болезни полости рта.

Детская формула зубов по системе Хадерупа

Эта система применяет только числовую кодировку. Её отличие от прочих в том, что для различия сегментов верхней и нижней челюсти используют знаки плюса и минуса соответственно.

А чтобы понять, о каком зубе идёт речь к «+» или «-» приписывается арабская цифра. Так для левого сегмента (нижнего и верхнего) цифра ставится слева от знака, а для правого – справа.

Система Хадерупа для взрослых и детей

Схема для постоянных коронок по системе Хадерупа выглядит так:

• 8+ 7+ 6+ 5+ 4+ 3+ 2+ 1+ | +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8 (верхний ряд;
• 8- 7- 6- 5- 4- 3- 2- 1- | -1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8 (нижний ряд).

Понятно, что запись «4+» показывает, что зуб локализован в левом сегменте верхнего ряда. Но если знак стоит перед цифрой, например, «+ 2», то в правой.

В случае с молочными зубами цифровой ряд короче: от 1 до 5, и к основной цифре просто дописывают ноль (всегда слева), например:

• 05+0 4+0 3+0 2+ 01+ | +01 +02 +03 +04 +05 (верхний ряд).
• 05- 04- 0 3- 02- 01- | -01 -02 -03 -04 -05 (нижний ряд).

Нумерация зубов у дантистов

Помимо зубной формулы стоматологи используют специальную нумерацию. Она начинается от середины ряда и продвигается в разные стороны к концу челюсти. Например, моляры врачи называют «восьмерками» или «шестерками».

Первый номер присваивается двум передним зубам, а образования, идущие сразу за ними, получили второй номер. Оба клыка, которые находятся за резцами, нумеруются «тройками». Идущие следом за ними зубы записываются в виде цифр 4 и 5. Последние три моляра в ряду имеют идущие далее порядковые номера: 6, 7 и 8.

Полная клиническая формула

Данная нумерация существенно упрощает обозначение зубов дантистам. Но кроме номера стоматологу нужно знать, в каком сегменте челюсти располагается определенный зуб. Для уточнения записей о состоянии зубов больного виртуально вся челюсть делится на четыре зоны.

Описание зубов

На верхней дуге с начала ряда визуализируются десятки, а следующая зона слева вверху называется двадцатками. По такому же принципу отмечен и низ челюсти: зубы, находящиеся слева называют тридцатками, а с другой стороны – сороковыми. При диагностике ротовой полости к цифре осматриваемого зуба дописывают номер зоны, в которой он расположен. Так каждому из зубов присваивается цифра.

Полная формула постоянных зубов

Всемирная организация здравоохранения разработала собственную форму записи зубной формулы. В ней каждый зуб обозначается цифрой, как и каждый сегмент челюсти. Выглядит запись таким образом:

Таблица 1. Зубная формула по методу ВОЗ

Номер сегмента челюсти/ Номер зуба	Номер сегмента челюсти/ Номер зуба
1	2
8 7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7 8
4	3

Разновидности формул и их особенности

В стоматологии используют несколько типов зубных формул, каждая из которых, является актуальной и применяется докторами. Чтобы разбираться в этих формулах, необходимо знать, как они составляются, уметь их расшифровать.

Универсальная

Буквенно-цифровая американская формула отличается простотой. Она понятна для любого человека, не имеющего глубоких познаний в сфере стоматологии.

Буквенно-цифровая формула

Челюстные единицы маркируются заглавными буквами, рядом ставятся цифры, обозначающие количество зубов на нижнем и верхнем челюстных рядах. Записываются они через дробь. Под буквой I понимают резцы. Количество этих зубных единиц должно равняться у взрослого человека восьми.

Клыки обозначаются “С”. Напротив этой буквы ставится «4» (их число). Р – это премоляры, которые присутствуют в количестве 8. Большие коренные обозначаются буквой М (их шесть). Выглядит универсальная формула зубов двух челюстей для взрослых мужчин и женщин так: I2/2С1/1Р2/2М3/3=16.

Зигмонди-Палмера

Все зубные единицы маркируются цифрами от 1 до 8. Всего во рту 32 зуба. Для простого обозначения и понимания, в схеме условно проводят две черты (горизонтальную и вертикальную).

Эти линии выделяют 4 блока коренных зубов, которые расположены на разных сторонах оси параллельно друг другу: 6-8 – первые, третьи и вторые моляры, 4 и 5 – это вторые и первые премоляры, 3 – клыки, 2 – резцы, расположенные сбоку, 1 – центральные резцы.

Образец формулы Зигмонди-Палмера приведен ниже:

Верхняя челюсть взрослого человека	8 7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7 8
Нижняя челюсть	8 7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7 8

Стоматологическая формула Зигмонди-Палмера часто применяется для обозначения постоянных зубов. Но она подходит также и для составления схемы расположения молочных элементов ротовой полости детей.

Виола

Зубная формула Виола была разработана в прошлом столетии: с 1971 года она рекомендована ВОЗ для использования в специализированных учебных заведениях.

Ее суть в том, что все элементы челюстного ряда маркируются в виде двух цифр. Каждый зуб нумеруется от 1 до 8. Эта цифра ставится второй. Первым указывается число, обозначающее моляры, резцы или клыки в квадрате челюсти. Всего во рту взрослого здорового человека 4 квадрата.

Нижнюю и верхнюю челюсти можно поделить на 2 части: левая принадлежит к первому квадрату, а правая – ко второму.

Пример формулы Виола приведен ниже:

Верхняя челюсть
моляры	премоляры	клык	резцы	клык	премоляры	моляры
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
моляры	премоляры	клык	резцы	клык	премоляры	моляры
Нижняя

Хадерупа

Формула Хадерупа пользуется популярностью у стоматологов. Суть ее в том, что нижний челюстной ряд помечают знаком «-», а верхний – «+». Зубные единицы нумеруются от 1 до 8. Такую схему можно использовать не только для обозначения челюстных единиц у взрослых людей, но и для резцов, клыков и моляров у детей.

Пример формулы Хадерупа:

Верхняя челюсть	8+ 7+ 6+ 5+ 4+ 3+ 2+ 1+	8+ 7+ 6+ 5+ 4+ 3+ 2+ 1+
Нижняя	8- 7- 6- 5- 4- 3- 2- 1-	8- 7- 6- 5- 4- 3- 2- 1-

Формула Хадерупа похожа на схему Зигмонди-Палмера, но она имеет преимущество: определение принадлежности зубных единиц к верхнему либо нижнему челюстному ряду. По этой схеме легче написать и обозначить нужную информацию.

Что делать, когда порядок прорезывания нарушился

Задержка прорезывания, путаницы порядка появления временных зубов – не редкость. Причиной бывает, как наследственность (если у кого-то из предков поздно выходили зубы), а также другие факторы. Большинство случаев связывают именно с генетической предрасположенностью. Когда у родителей или бабушек, дедушек в детстве было запоздалое появление зубов, но никаких проблем при этом не возникло, то задержка появления зубов у ребенка не должна вызывать паники. Обычно дети догоняют по развитию сверстников в ближайшее время.

Бывают ситуации, когда позднее появление зубов говорит о наличии каких-либо отклонений в организме. К примеру, недоношенные малыши или те дети, которые родились с недостаточной массой тела, обычно имеют дефекты эмали временных зубов, появляются они позже, чем средние показатели, которые вычисляются по формуле.

Заболевания, при которых зубы у ребенка плохо формируются, развиваются, либо поздно появляются, носят генетический характер. Это может быть очаговая одонтодисплазия либо несовершенный амелогенез. Самостоятельно определить такое заболевание у ребенка не представляется возможным, поэтому нужна консультация детского стоматолога.

Другая причина нарушенного порядка прорезывания – неправильное питание, когда в рационе у ребенка не хватает минералов, витамина D, кальция, других полезных микроэлементов. Синдром Дауна, недостаточная активность щитовидки (гипотиреоз) – еще варианты состояний, при которых зубы будут появляться позже стандартных сроков. Гипотиреоз сопровождается и другой симптоматикой – усталостью, слабостью, затрудненной подвижностью суставов, головными болями.

Перечисленные выше состояния – не повод бить тревогу. В большинстве случаев позднее прорезывание ничем серьезным не грозит, однако, нужно показаться ортодонту, стоматологу для исключения патологий. Если ребенку нельзя давать твердую пищу, необходимо обогатить рацион мягкими продуктами, содержащими комплекс полезных веществ. Если челюсти пустые, когда ребенку исполнилось 1,5 года, обязательно нужно поставить в известность врача, чтобы выявить причину, предпринять меры.

Нормальным отклонением от стандартного графика считается +/- 6 месяцев. Неправильная очередность вообще не требует вмешательства, коррекции. Просто организм развивается так, как ему необходимо. Лекарств от нарушенного порядка прорезывания не существует, поэтому не следует пичкать ребенка химией.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Профилактика развития неправильного прикуса

Фото: Отклонение в развитии молочного прикуса Молочный прикус зубов представляет собой наиболее важный период развития правильного постоянного прикуса.

Важно знать, что исправить аномалию намного легче, когда кости находятся на стадии роста.
Обычно на этапе молочного прикуса ничего исправлять не требуется, необходимо просто направить развитие кости челюсти в правильном направлении, либо наоборот, сдержать ее усиленный рост.

Основные меры профилактики развития аномалии:

• Соблюдение правил кормления ребенка при естественном и искусственном вскармливании.
• Своевременная профилактика рахита у ребенка.
• Предупреждение появления вредных привычек у ребенка и борьба с ними. Такие вредные привычки, как продолжительное применение пустышки, сосание пальцев, игрушек может стать причиной развития патологического прикуса.
• Контроль правильного положения ребенка во время сна.
• Формирование правильной осанки у ребенка.