Герпетическая ангина у детей

Лечение герпетической ангины

К основным принципам лечения герпетической ангины как у взрослых, так и у детей относят, несомненно, симптоматическое лечение, направленное на снижение реакции на возникающие признаки и их устранение, а также общеукрепляющее лечение, которое способствует усилению защитных сил организма больного, приводя к быстрому выздоровлению.

Обязательно нужно временное изолирование зараженного данным видом инфекции, соблюдение им постельного режима, периодическое проветривание помещения, выделение для больного отдельной посуды и предметов личной гигиены, употребление жидкости в большом количестве для скорейшего выведения токсинов, прием витаминов. Если состояние больного расценивается, как легкой или средней степени тяжести, то не имеет смысла постановка внутривенных капельных инфузий, а предпочтительнее питье теплого чая, настоев шиповника, применение разных травяных чаев. Пища должна быть жидкой или полужидкой консистенции в связи с поражениями слизистой оболочки глотки элементами и возникающими болями при глотании.

К медицинским препаратам, применяемым при лечении герпетической ангины, относят:

1. Средства, снижающие температуру или жаропонижающие в виде таблеток, свечей или сиропа (Ибуфен, Парацетамол);

2. Противоаллергические (Диазолин, Супрастин, Тавегил), которые способны несколько снизить отек слизистых оболочек на фоне возникающих элементов сыпи;

3. Иммуномодулирующие (Иммунал);

4. Противовирусные препараты (Интерферон, Виферон), которые являются обязательными при лечении детей до 3 лет.

Очень важно при герпетической ангине проводить не только общее лечение, но и местное, которое будет обеспечивать скорейшую эпителизацию возникающих элементов, облегчать симптомы болей в горле. На первое место выступает орошение слизистой ротоглотки разными антисептическими средствами, кератоплатическими, протеолитическими ферментами, к примеру, 0,1% раствор Химотрипсина или Трипсина либо применение отваров трав шалфея, ромашки, эвкалипта, обработка слизистой раствором Люголя, настойкой прополиса

Совсем маленьким детям орошают полость рта при помощи шприца. После данной процедуры рекомендовано использование всевозможных аэрозольных препаратов (Ингалипт, Гексорал), которые сочетают в себе и свойства антисептиков, и способны уменьшать болевые ощущения. Теми же признаками обладают и специальные таблетки для рассасывания в полости рта. Хорошо себя зарекомендовали физиопроцедуры, такие как ультрафиолетовое облучение и применение света лазера, основанного на использовании гелий-неона. В качестве местных средств, а именно мазей, рекомендовано применение Ацикловира.

Применение антибиотиков разрешено при отсутствии длительного улучшения при комплексном лечении герпетической ангины, варианта присоединения вторичной бактериальной инфекции. Рекомендовано назначать препараты из группы Пенициллинов, Макролидов, продолжительностью до 5-7 дней.

Для предотвращения распространения вируса герпетической ангины среди населения рекомендуют устанавливать карантин сроком на 2 недели для больного и всех контактных лиц, независимо от возраста обязательно проводить дезинфекции помещений. Выздоровление наступает в большинстве случаев. Генерализация процесса, поражение возбудителем систем органов, утяжеление течения, развитие осложнений возможны у детей до года и у лиц с ослабленным иммунитетом. В случае заболевания герпетической ангиной работников пищевой промышленности, детских учреждений дошкольного и школьного образования, педагогов, няней, а также при установлении их контакта с больным данным заболеванием, для предотвращения заражения рекомендовано сроком на 2 недели отстранять их от работы.

Герпетическая ангина — какой врач поможет? При наличии или только подозрении на развитие данного инфекционного заболевания следует незамедлительно обратиться за помощью к таким врачам как инфекционист, терапевт.

Причины заболевания у детей

фото герпесная ангина у детей

Младенец, рожденный в положенный срок от здоровой матери с нормально протекающей беременностью, имеет в крови нейтрализующие вирус герпеса антитела. Эти защитные иммуноглобулины класса IgG он получает еще в утробе матери. Антитела защищают малыша на протяжении первых 10 – 12 месяцев и вирусная герпесная ангина у младенцев встречается редко.

Но при несостоятельности материнского иммунного ответа таких антител может быть недостаточно, и грудничок может заболеть. Фактически, узнать о качестве антител матери невозможно.

Поэтому комплекс профилактических мероприятий в отношении детей первого года жизни активно пропагандируется и проводится врачами, патронажными сестрами и должен выполняться родителями.Как передается герпесная ангина среди детей? Выделяют несколько основных путей передачи ВПГ:

1. Контактно-бытовой и воздушно-капельный. Эти механизмы реализуются при контакте здорового ребенка с клиническими проявлениями герпеса у окружающих его людей: взрослых с «простудой» на губах, детей с герпетической ангиной.
2. Вертикальный. Новорожденный заражается от матери с генитальным герпесом во время естественных родов.

Источником инфекции являются лица с типичными проявлениями болезни, а также со слабовыраженной и стертой клиникой.

Группой риска являются дети, посещающие детские учреждения образования. Длительное нахождение в скученном коллективе, несоблюдение правил личной гигиены приводят к заболеванию. Чем младше ребенок, тем более яркая клиническая картина инфекции развернётся у него.

Сколько дней заразна вирусная ангина?

Следует знать, что заразиться герпесной ангиной можно только от человека с яркими или стертыми клиническими проявлениями – наличием сыпи во рту и горле и только в том случае, если произошел контакт – разговор, кашель в сторону малыша, дотрагивание загрязненными вирусом руками к ребенку, к предметам быта, которые могут попасть к нему в рот.

Если рядом находится больной или переболевший, но не разговаривает, не чихает и не кашляет, не притрагивается к младенцу и его игрушкам, пустышке, посуде и т.п. – заражение практически исключено. В случае, если произошел тесный контакт, избежать заболевания не удается.

Не у всех детей при первом контакте с ВПГ развивается именно герпесная ангина. Болезнь может манифестировать в виде герпетического стоматита. Учитывая функциональную незрелость Т-клеточного звена иммунитета, практически все дети реагируют на первую встречу с ВПГ развернутой клиникой. Но иногда болезнь протекает стерто.

Факторы, усугубляющие течение герпангины у детей:

1. Аллергические заболевания любой локализации.
2. Часто и длительно болеющие дети.
3. Возраст до 2 лет.
4. Наличие таких скрытых инфекций, как вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус.
5. Тяжелая ОРВИ иной этиологии, как провокатор.

Заразна или нет герпесная инфекция при бессимптомном носительстве – такой вопрос волнует многих новоиспеченных мам. Вирусы находятся только в содержимом пузырьков, и я язвочках, поэтому заразиться ребенок при отсутствии симптомов у окружающих не может.

Диагностика герпесной ангины

Достаточно часто диагноз герпесная ангина выставляется исходя из обнаружения типичной клиники данной патологии

Важно, чтобы этот процесс был своевременным, так как данная болезнь в начале развития напоминает различные иные патологии и провести дифференциальную диагностику можно лишь при осмотре врача. Важным симптомом герпесной ангины считается обнаружение патологических элементов сыпи на полости ротоглотки, их характерный внешний вид, количество и процесс разрешения, что является подтверждением выставленного диагноза в динамике

Для дополнительных методов диагностирования применяют:

— Метод ПЦР или Полимеразной Цепной Реакции, в процессе которого исследуются мазки из носоглоточного пространства, но процедуру важно провести в начале болезни, то есть в первые 5 дней, так как позже устанавливается частое регистрирование ложноотрицательных данных. — Использование серологических реакций, таких как РСК и РНГ (Реакция Связывания Комплемента и Реакция Непрямой Гемагглютинации соответственно), даёт картину роста титров антител к возбудителю, которые важно исследовать не только в начале инфицирования, но и через 20 дней после первого забора крови на исследование

— Использование серологических реакций, таких как РСК и РНГ (Реакция Связывания Комплемента и Реакция Непрямой Гемагглютинации соответственно), даёт картину роста титров антител к возбудителю, которые важно исследовать не только в начале инфицирования, но и через 20 дней после первого забора крови на исследование. — При помощи методики флюоресценции становиться возможным выявить конкретный тип вируса, являющийся причиной инфицирования

— При помощи методики флюоресценции становиться возможным выявить конкретный тип вируса, являющийся причиной инфицирования.

— В общем анализе крови определяется несколько повышенный уровень лейкоцитов.

Важно не забывать о том, что отек Квинке, ветряная оспа, молочница, герпетический стоматит также достаточно похожи с данной патологией и важно не пропустить и не ошибиться с диагнозом. Также нередко ошибка может возникать и при развитии рвоты и жидкого стула, что встречается чаще у детей при герпесной ангине и может быть отнесено к отравлению пищевыми продуктами

Всегда следует помнить об основных особенностях и отличиях при каждой патологии и при возникновении сомнений подтверждать своё предположение лабораторными обследованиями.

Таким образом, при диагностировании герпесной ангины определяющими клиническими признаками будет:

— Острое начало с высокой температуры, симптоматика интоксикации.

— Выявление в ротовой полости, а именно на задней стенке глотки, язычке, миндалинах, твёрдом нёбе, изначально болезненных папулезных элементов, претерпевающих впоследствии изменения на везикулезные, в количестве до 20 штук, с мутным содержимым.

— Последующее вскрытие пустул с образованием постепенно эпителизирующихся эрозий.

— Как правило, сопутствующая симптоматика повышенной секреции слизи в носовой полости, воспаление дёсен не выявляется.

Причины развития патологии

Медицине известны и другие названия герпетической ангины: везикулярный стоматит, афтозный фарингит, герпангина и др.Это заболевание, протекающее в острой форме, при котором воспалительные процессы локализуются в небных миндалинах и проявляются болевыми синдромами. Несмотря на свое название, недуг не имеет ничего общего с герпесом. Провоцируется энтеровирусами Коксаки, а также ECHO-вирусами. Чаще всего герпангине подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста. Активность заражения перепадает на период весна-осень. Что касается совсем маленьких детей, возрастом от нескольких месяцев, то герпетическя ангина их касается крайне редко, т.к. иммунитет защищен антителами, вырабатываемыми с молоком матери.

Герпангина относится к заразным заболеваниям, «подцепить» которое можно одним из способов:

• воздушно-капельным путем во время чихания, кашля или просто разговора с больным человеком. В воздух с частичками слюны выделяется вирус и циркулирует в нем, пока не найдет себе новую «жертву». Особенно быстро происходит передача болезни при большом скоплении людей, например, в детских садах, школах, кружках и т.д.,
• фекально-оральная передача вируса. В таком случае заражение может быть через грязные руки, бытовые вещи, игрушки, продукты и другие предметы, с которыми контактировал больной человек.
• контактный путь передачи — заражение через носоглоточное отделяемое. Это может произойти через слюни, поцелуй, облизывание.

Источниками вируса могу быть и домашние животные, хотя такое происходит очень редко. Заразиться герпетической ангиной можно и от выздоравливающего человека, у которого уже нет никакой симптоматики. Дело в том, что вирус живет в организме после лечения еще 3 недели и выделяется в окружающую среду. Заражение герпангиной происходит независимо от сезонности, но осенью и весной шансы значительно увеличиваются.

Место локализации энтеровирусов — слизистые оболочки, мышцы, сердечная и нервная ткань. Вирусы, оседая, на здоровые клетки, разрушают их и вызывают воспаление, что проявляется соответствующими симптомами болезни. Бывают случаи, когда герпетическая ангина возникает на фоне других вирусных инфекций: аденовирусной инфекции или гриппа.

Диагностика

При диагностике острой ВПГ-инфекции в основном полагаются на характерную симптоматику поражения миндали и рта. В некоторых оборудованных клиниках выполняют пробы ПЦР на ВПГ, материалом служит мазок – отпечаток с пораженной слизистой.

Идентификация уровня IgM – антител острой фазы, не выполняется в первые дни заболевания, так как выработка этих иммуноглобулинов начинается спустя 2 недели, а IgG вырабатываются спустя 4 недели и говорят о том, что человек переболел. Такой анализ актуален при хроническом рецидивирующем течении и у беременных для отслеживания за течением болезни.

В общем анализе крови отмечается как повышение, так и снижение лейкоцитов, увеличение лимфоцитов, моноцитов, СОЭ. Биохимию крови выполняют при тяжелом течении и определяют маркеры воспаления (СРБ) и показатели работы внутренних органов.

Врачи уделяют много внимания дифференциальной диагностике. Ведь часто у детей наблюдается смешанная инфекция, а также сочетание вирусной ангины с бактериальной.

Как отличить герпангину от других видов?

Как отличить ангину от герпесной ангины?

При бактериальной ангине миндалины покрываются гноем, он выглядит так: белые или желтые точки, которые тяжело снимаются, появление скопления желто-зеленого гноя в углублениях миндалин, желтые налеты. Герпесная гнойная ангина, а вернее их сочетание, протекают с отсутствием эффекта от лечения противовирусными средствами, и признаком является стойкая лихорадка (39 — 41°С) более 5 – 7 дней.

Чем отличается гнойная ангина от герпесной у детей?

Состояние малыша резко ухудшается – это связано с большим количеством токсинов, образующихся от одновременного присутствия и бактерий, и ВПГ. Признаки изменения миндалин также характеризуются гнойным налетом и точками (фолликулярная ангина).

Герпесная ангина и вирус Коксаки также способны протекать вместе у детей раннего возраста. Помимо типичных для ВПГ-поражений, на теле появляется характерная только для Коксаки сыпь, поражающая ладони, подошвы, ногти – это единственный симптом, отличающий эту болезнь от герпангины. Поражение горла такое же.

Герпес и ангина гнойного характера требуют выполнения бактериологического посева с определением микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.

Лечение ангины атибиотиками

Применение антибиотиков показано в качестве мероприятия этиотропной терапии (лечение, направленное на устранение воздействия причины заболевания) при установленном бактериальном происхождении ангины у детей. Лекарственные средства назначает только врач с обязательным соблюдением нескольких рекомендаций рациональной антибиотикотерапии:

• Использование антибиотиков с широким спектром активности или выбор препаратов на основании результатов определения чувствительности выделенного возбудителя к лекарственным средствам.
• Достаточная длительность антибиотикотерапии, которая должны быть не менее 5-ти дней (в зависимости от тяжести воспаления длительность лечения может варьировать от 5 до 10 дней).
• Применение антибиотиков, которые в достаточном количестве накапливаются в тканях.
• Препараты не должны оказывать токсического влияния на организм ребенка.

На основании рекомендаций рациональной антибиотикотерапии врач обычно назначает средства группы пенициллины (Амоксициллин) или цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин). Эффективность проведенной антибиотикотерапии оценивается по улучшению состояния ребенка, а также на основании получения отрицательных результатов контрольных лабораторных исследований.

Прогноз при ангине у ребенка может быть благоприятным только при условии своевременного обращения к врачу и начала лечения.

Лечение

В стандартных ситуациях назначается симптоматическое лечение герпесной ангины (то есть врач назначает лекарственные препараты исходя из внешних признаков патологии).

В ходе лечения выделяют несколько общих принципов, которых врачи придерживаются при формировании терапевтического курса:

1. Пациенту необходимо давать регулярное и обильное теплое (но не горячее) питье. Из рациона питания должны быть исключены любые продукты, которые могли бы способствовать раздражению пораженных слизистых оболочек (сюда относятся горячие, слишком холодные, острые, пережаренные и пересоленные блюда).
2. Необходимо употреблять антигистаминные, жаропонижающие и обезболивающие препараты, назначенные лечащим врачом. Но самостоятельный выбор лекарств в ходе лечения недопустим.
3. Дополнительно могут назначаться антисептические средства.
4. При ослабленном иммунитете обязателен прием витаминных комплексов.
5. Возможно применение средств народной медицины, но только после согласования с лечащим врачом.

В отличие от других видов заболевания, при герпесной ангине практически никогда не назначаются специфические противовирусные лекарства, так как возбудителями патологии являются совершенно другие организмы.

Кроме того – сильнодействующие противовирусные средства противопоказаны детям.

Медицинские препараты

При герпесной ангине назначаются следующие группы препаратов:

1. При температуре выше 38 градусов показаны жаропонижающие средства (эфералган, нурофен, реже – парацетамол, который имеет много побочных эффектов, особенно для детского организма).
2. Щадящие противовирусные препараты для перорального применения (ацикловир, виферон).
3. Составы для полоскания горла, снимающие воспаления, отечности и болевой синдром (фурацилин, стоматидин, перекись водорода в малой концентрации).
4. Антисептические препараты местного действия для обработки пораженных поверхностей миндалин (ингалипт, гексорал).
5. Антигистаминные (противоаллергические) средства (фенистил, супрастин).

Важно! Для укрепления иммунной системы назначаются иммуномодуляторы в виде препаратов для перорального применения (имудон или иммунал)

Народные средства

В некоторых случаях допустимо использовать средства народной медицины.

Но делать это необходимо в ситуациях, когда у ребенка наблюдается непереносимость медикаментозных средств, или же для закрепления результатов лечения или ускорение процесса выздоровления.

И делать это только при условии, что народные методы будут идти не основным, а параллельным дополнительным курсом.

Существует несколько распространенных и результативных рецептов народной медицины при герпесной ангине:

• полоскание горла смесью свекольного сока и яблочного уксуса. Чайная ложка уксуса добавляется на сок, выжатый из одной свеклы среднего размера, полоскания производятся трижды в день до исчезновения симптомов ангины);
• выдержка кашицы свеклы. Овощ натирается на терке и в течение шести часов вымачивается в воде, после чего для полоскания используется полученная в результате процеживания жидкость;
• полоскание отваром тысячелистника и ромашки, смешанных в соотношении 2:1. Полторы столовых ложки средства на два часа заливают стаканом кипятка, а остывший раствор перед полосканием процеживают для удаления остатков трав.

Также для полоскания можно использовать смесь шалфея, эвкалипта и мать-и-мачехи, смешанных в соотношении 1:1:1 (для отвара нужно получить всего одну столовую ложку сбора «с горкой»).

Травы заливаются 0,5 литра кипятка и потом еще в течение 15 минут варятся на медленном огне. В остывшее до комнатной температуры средство добавляют несколько капель лимонного сока и чайную ложку меда любого сорта.

Отвар тщательно перемешивается до однородной консистенции. Полоскания выполняются каждые четыре часа как минимум 3-4 дня подряд.

Симптомы и признаки герпетической ангины

Вирусная герпетическая ангина характеризуется следующими типичными для нее признаками:

— внезапное резкое начало, характеризующееся быстрым подъемом температуры тела человека до 39°C;

— развитие тяжелого синдрома интоксикации;

— воспалительная реакция в ротоглотке, приводящая к затруднению акта глотания, сопровождаемая сильными болями;

— наличие везикулярных элементов в области мягкого неба, задней стенки глотки, язычка.

Из вышеперечисленных признаков видно, что данное заболевание по симптоматике очень подобно многим вирусным инфекциям, но при внимательном осмотре взрослого или ребенка у всех них при данной болезни выявляются везикулярные элементы в ротовой полости, что и должно помочь врачу не ошибиться при постановке диагноза.

Период от момента непосредственного внедрения в организм человека возбудителя до выявления самых первых симптомов и признаков длится при герпетической ангине в среднем от 1 до 2 недель. Начало заболевания очень схоже по клиническим проявлениям с любой вирусной инфекцией и характеризуется увеличением температуры до 39°C, ломотой и слабостью в теле, головными болями, нередко больных беспокоят боли в животе, сопровождаемые тошнотой или рвотой. Через некоторое количество времени возникает сильная боль при глотании слюны, пищи, заложенность носа, нередко кашель. При осмотре глотки на гиперемированном фоне слизистой миндалин, небных дужек, язычка регистрируется большое количество мелких папуло-везикул с серозным содержимым, которые по истечении примерно 2 суток изъязвляются с образованием таких же небольших эрозий белого цвета с венчиком гиперемии вокруг. Приблизительное количество высыпаний обычно колеблется в пределах 5 — 20 штук. Они способны сливаться между собой с формированием эрозивных полостей значительного диаметра на слизистой ротоглотки. Все перечисленные элементы и обуславливают характер болезненности при проглатывании еды, что часто приводит к отказу от употребления какой-либо пищи. К тому же нередко выявляется увеличение лимфатических узлов, располагающихся на шее, в околоушной области, в подчелюстной, что тоже проявляется болезненностью, а особенно при пальпации.

Нередко болезнь может протекать в стертой клинической форме, то есть без возникновения герпетических элементов в ротовой полости, что, возможно, обусловлено хорошим иммунным статусов взрослого или ребенка. В такой ситуации верно диагностировать герпетическую ангину представляется довольно сложным, однако, при уточнении в недалеком прошлом контакта с больным можно предположить о заражении.

Иногда герпетическая ангина у детей с пониженным иммунным ответом может принимать волнообразное течение, характеризующееся подсыпанием везикулярных элементов каждые 3 дня, сопровождаемое вновь повышением температуры и симптомами интоксикации. Зарегистрированы случаи высыпаний не только на слизистой оболочке рта, но и на туловище, в области стоп, кистей.

герпетическая ангина: фото у взрослого

Следует отметить, что герпетическая ангина у взрослых может протекать так же тяжело, как и у ребенка, и не последнюю роль здесь играет реакция защитных сил организма на возбудителя. Довольно опасно заражение герпетической ангиной беременной женщины, особенно на начальных сроках, так как возникающая интоксикация организма матери препятствует правильному росту и развитию плода, что в конечном итоге становится причиной прерывания беременности либо развития различных пороков. На поздних сроках данная болезнь чаще всего приводит к преждевременным родам.

При разрешении инфекционного процесса температура к 3-5 суткам, как правило, спадает, заживление эрозированных участков наблюдается по истечении 1 недели после появления везикул, и сопровождаются образованием на их поверхностях тоненьких корочек. Однако нередки и осложнения герпетической ангины, которые возникают при процессе распространения инфекции по организму и обусловлены сниженным иммунитетом, таких как менингитов, миокардитов, энцефалитов, пиелонефритов, также возможно размножение вторичной бактериальной инфекции на эрозированные везикулярные поверхности.

Симптоматика герпангины

До появления первых симптомов энтеровирусной инфекции проходит около 3-5 дней с момента инфицирования. Вирус попадает в организм через верхние дыхательные пути, а затем проникает в желудочно-кишечный тракт и его лимфоидный аппарат. В лимфоидной ткани ротоглотки, брыжейки, а также их поверхностном эпителии происходит размножение возбудителя, а затем — выход его в кровеносное русло к третьему дню от момента заражения.

фото: проявления герпангины на слизистых

После попадания вируса в кровь начинается его распространение по всему организму с поражением одного или сразу нескольких органов. Особенно чувствительны к энтеровирусам мышцы и центральная нервная система. Распространение вируса сопровождается лихорадкой и интоксикацией.

Важно, что один и тот же вирус способен вызвать абсолютно разную симптоматику — от полного ее отсутствия до герпангины, миалгии и даже вирусного менингита. Считается, что клиника зависит от состояния иммунитета, возраста, сопутствующего фона у заболевшего, а также от числа вирусных частиц, которые были разнесены кровью по организму

После перенесенной герпангины остается стойкий иммунитет к конкретному типу энтеровируса, однако это не страхует от возможности заражения другими типами, которые могут вызвать как ту же герпангину у взрослых или детей, так и другие проявления инфекции. Герпангину могут еще именовать афтозным или везикулярным фарингитом, указывая на появление мелких язвочек и пузырьков на слизистой оболочке глотки.

Симптомами герпангины считаются:

1. Подъем температуры тела до 38-39 градусов и выше;
2. Боль в горле, трудности при глотании;
3. Тошнота, болезненность в животе, рвота;
4. Наличие своеобразных высыпаний в виде пузырьков с прозрачным содержимым, которые расположены на мягком небе и слизистой глотки, склонны эрозироваться и изъязвляться.

Инкубационный период инфекции чаще всего составляет от 2-3 дней до полутора недель, но может растянуться до 35 дней. Начало герпангины острое: сильная лихорадка до 39 и выше градусов, состояние быстро и заметно ухудшается, заболевший становится вялым, нарастает слабость, пропадает аппетит, нарушается сон. Лихорадка держится до 5 дней.

На фоне интоксикации и лихорадки появляется головная боль, беспокоит дискомфорт и болезненность при глотании, боль в животе из-за спазмов мышц кишечника, боль при движении глазами, нередко — запор, рвота, тошнота. Внешне пациент вялый, кожа верхней части тела, лица и шеи становится красной, сосуды глаз расширены и полнокровны. Нередко герпангина протекает с пузырьковидными высыпаниями на коже рук и ног, ягодиц.

фото: высыпания при герпангине

У детей первого года жизни энтеровирусная инфекция может сопровождаться судорогами, пациенты постарше жалуются на мышечные боли. На слизистой оболочке задней поверхности глотки, небных дужках, язычке, небе появляются очаги гиперемии диаметром 1-2 мм, заметен отек слизистой. Красные бугорки быстро превращаются в маленькие пузырьки, содержащие прозрачную жидкость. Диаметр пузырьков достигает 5-6 мм, количество обычно не более 15.

Спустя пару дней пузырьки в горле лопаются, образуя эрозии слизистой, дно пузырьков изъязвляется и покрывается серовато-белыми корочками. Мелкие эрозии могут сливаться, образуя обширные и болезненные участки повреждения слизистой оболочки. Иногда в ходе болезни образуются новые пузырьки, что проявляется ухудшением самочувствия и новым пиком температурной реакции.

Корочки, покрывающие лопнувшие пузырьки, напоминают своим видом и цветом очажки нагноения, однако, в отличие от гноя, их невозможно отделить. По периферии они окружены зоной гиперемии. В этот период слизистая оболочка глотки очень болезненна, пациентов беспокоит зуд и избыточное отделение слюны.

Больной ребенок беспокоен, капризничает, ему очень больно глотать, возникают сложности с кормлением. Любая, даже теплая пища, доставляет больному сильный дискомфорт, травмируя слизистую оболочку. Помимо боли в горле, беспокоят шейные лимфоузлы, которые увеличиваются в размерах, становятся более плотными, но не болят.

Серьезными осложнениями герпангины считаются:

• Серозный вирусный менингит, менингоэнцефалит;
• Диффузный миокардит;
• Сепсис;
• Иммунодефициты;
• Нарушения слуха.

В первом случае состояние будет ухудшаться, усилится головная боль, тошнота, появится общемозговая симптоматика. Во втором начнет поражаться миокард, что может проявиться нарушением ритма сердца, болями, признаками сердечной недостаточности. Чаще осложнения случаются у детей первых лет жизни и дошколят.

Герпесная ангина – лечение

При диагнозе герпетическая ангина лечение направлено на ослабление симптомов. Антибиотики при герпетической ангине неэффективны, поэтому их не назначают, исключение – если присоединилась бактериальная инфекция (назначают Пенициллин, Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон). В некоторых случаях врач может порекомендовать противовирусные препараты или иммуномодуляторы (Иммунал, Риофлора, Иммуно, Имудон). Принимать лекарства данного типа можно только по назначению врача. Правила успешного лечения герпетической ангины:

1. Изоляция больного, выделение ему индивидуальных средств гигиены и посуды – это необходимо чтобы предотвратить заражение других членов семьи.
2. Обеспечение постельного режима – из-за сильной слабости больной должен находиться в покое, силы организма должны сосредоточиться на уничтожении инфекции.
3. Коррекция рациона больного – следует исключить все раздражающие горло продукты, жесткие фрукты и кондитерские изделия, холодные и горячие блюда, специи, основной рацион должны составлять негустые каши, творог, супы.
4. Обеспечение питьевого режима – больному герпетической ангиной следует пить много жидкости комнатной температуры, лучше всего – морс, чай с лимоном (некислый), сок с нейтральным вкусом.

Герпетическая ангина – лекарства

Противовирусные препараты при диагнозе герпетическая ангина должны назначаться врачом с учетом штамма вируса, который вызвал конкретное заболевание, а также состояния больного. Препараты, которые назначают чаще всего:

• Виферон;
• Цитовир;
• Циклоферон.

Ацикловир при герпесной ангине совершенно неэффективен – он действует только против вируса герпеса, поэтому принимать его не стоит – в лучшем случае он будет бесполезен.

При сильной боли в горле можно применять обезболивающие леденцы и пастилки – Стрепсилс, Тантум Верде пастилки, Септолете, Граммидин. Увлекаться ими не стоит, чтобы не вызвать слишком раннее прорывание везикул. Для антисептики и обезболивания горла можно использовать спреи Йокс, Гексорал, Ингалипт, Каметон, однако у этих препаратов есть ограничения по возрасту – детям до 3 лет их применять нельзя. Альтернатива – смазывание горла раствором Люголя, но этот препарат запрещен при болезнях щитовидки и аллергии на йод.

При высокой температуре врач назначает жаропонижающие препараты – Нурофен, Ибупрофен, Панадол, Парацетамол. Сбивать температуру стоит только если она выше 38 градусов у ребенка и 39 градусов у взрослого. В некоторых случаях при герпесной ангине назначаются антигистаминные препараты – Лоратадин, Диазолин, Кларитин, Зиртек. Они необходимы, если на фоне заболевания появилась аллергия.

Чем полоскать горло при герпесной ангине?

При герпетической ангине запрещены ингаляции и прогревания – они могут ускорить распространение инфекции. В качестве местного лечения используют различные полоскания – медицинскими препаратами, отварами трав и другими средствами. Полоскания уменьшают боль и хорошо дезинфицируют горло, проводят процедуры до 5-6 раз в день. Эффективное полоскание горла при герпесной ангине:

• аптечными препаратами – Фурацилин, Ротокан, Мирамистин, Ангилекс;
• раствором соли или соды – 1 чайную ложку вещества растворяют в стакане теплой воды, можно добавить и 2-3 капли йода;
• отварами ли настоями ромашки, календулы, шалфея, мать-и-мачехи, коры дуба.

Кварц при герпесной ангине

У тех, кто ищет ответ на вопрос как лечить герпесную ангину у детей, беременных и других групп пациентов, плохо переносящих лекарства, может возникнуть идея лечить воспаленное горло кварцем. Врачи это способ не рекомендуют – при данном заболевании он совершенно неэффективен и может быть даже опасен, если во время процедуры пациент получит ожоги. Исходя из последних исследований – кварцевые лампы эффективны только для обеззараживания воздуха и поверхностей.

Герпесная ангина – народные средства

Подсказать чем лечить герпетическую ангину может и народная медицина. Использовать эти средства можно как дополнение к медикаментозному лечению, желательно – после одобрения метода лечащим врачом.

Самые эффективные народные средства при диагнозе герпетическая ангина:

1. Свежевыжатый сок алоэ – принимать по 1 ч.л. утром и вечером, средство укрепляет защитные силы организма и ускоряет заживление ранок в горле.
2. Спиртовая настойка прополиса – 1 ч.л. средства развести в стакане воды, раствором полоскать горло.
3. Чистый прополис (примерно 2 г) жевать во рту как жвачку по 10-15 минут 2-3 раза в день.
4. Каланхоэ – лист этого растения нужно жевать до тех пор, пока не перестанет выделяться сок, жмых – выплюнуть, процедуру повторять 3 раза в день.
5. Медовые соты – в течение дня несколько раз жевать соты с медом.

Герпетическая ангина – не ангина и не герпес

Современная медицина практически победила огромное количество опаснейших вирусных и бактериальных инфекций, которые на протяжении тысячелетий уносили детские жизни. В этом списке корь, свинка, туберкулез, дифтерит – от всего этого дети защищены вакцинами.

Но есть такие инфекции, против которых медицина пока не может создать ни вакцины, ни даже эффективного лекарства. Зато сам ребенок, промучившись несколько недель, вырабатывает довольно стойкий иммунитет, и повторное заражение становится уже маловероятным. Герпетическая ангина (или герпангина) как раз относится к этому виду. Ее вызывают эховирусы и некоторые вирусы Коксаки.

Это заболевание по своим внешним симптомам на начальной стадии похоже на обычный тонзиллит, но потом отличия становятся настолько ясными, что даже неспециалистам понятно – это что-то совсем другое. Вид бляшек напоминает «лихорадку» на губах, которая вызывается вирусами герпеса. Но герпангина – это не обычная ангина и не герпес, хотя в названии болезни соединяются эти два слова.

У детей характерные симптомы бывают выражены ярко. У взрослых данное заболевание встречается значительно реже, так как вирусу труднее пробить окрепшую иммунную защиту. При этом у взрослых встречается два вида ангины:

• классическая – все признаки хорошо выражены;
• нетипичная – отсутствуют герпесоподобные высыпания.

Второй вид часто приводит к ошибкам при постановке диагноза и к назначению антибиотиков, которые абсолютно бесполезны при данном заболевании.