Фолликулярная (гнойная) ангина

Гнойная ангина: лечение

Необходимость своевременного лечения гнойной ангины обусловлена тем, что это помогает предотвратить разнообразные осложнения, среди которых наибольшую опасность представляют заболевания почек и суставов, нарушения сердечно-сосудистой системы, а также абсцессы и флегмоны в области шеи.

Для лечения пациентов врачи используют общую схему:

на стадии обострения больным рекомендован строгий постельный режим с ограничением контактов со здоровыми людьми и соблюдением голосового покоя.
Вне зависимости от характера протекания заболевания при лечении ангины обязательно назначают антибиотики. Самыми эффективными являются антибактериальные препараты пенициллиновой группы — Амоксиклав, макролиды, Амоксициллин.
Большую помощь организму при гнойной ангине может оказать местный антибиотик Биопарокс. Особенностью этого лекарства является то, что он воздействует прямо на очаг воспаления, сразу уничтожая обнаруженных бактерий.
При повышенной температуре либо сильных болевых ощущениях врач может назначить болеутоляющее средство на основе ибупрофена и парацетамола.
Для облегчения общего состояния врач может назначить полоскание горла раствором водных антисептиков — Орасепт, Ингалипт, Люголь, Горлоспас и др.

Антигистаминные препараты. Необходимость в приеме обусловлена их способностью уменьшить отек и боли в горле, а также ослабить общие токсические проявления

Среди этой группы лекарственных препаратов чаще всего врачи назначают Парацетамол, Тавегил, Нурофен, Кларитин.
Особое внимание нужно уделить рациону — в нём должны преобладать богатые витаминами продукты. Но при этом нужно не забывать о том, что подаваемая заболевшему пища не должна вызывать раздражения

При гнойной ангине приветствуются теплые, полужидкие протертые блюда, приготовленные без специй и острых соусов.
При гнойной ангине всем больным без исключения рекомендуется обильное теплое питье.

Имейте в виду, что при запущенном состоянии высока вероятность появления серьезных осложнений.

Чем полоскать горло?

Чаще всего своим пациентам врачи назначают полоскания горла с использованием специальных антисептических растворов. Среди этой группы препаратов можно использовать раствор фурацилина и Гивалекс. Чтобы добиться быстрых результатов, процедуру проводят не менее 5-6 раз в сутки в течение трех-четырех минут. Вместо вышеуказанных препаратов можно применять и препараты аналогичного состава — Тантум Верде, Ингалипт, Гексорал.

Для усиления терапевтического эффекта можно использовать и народные способы лечения:

• настой из ромашки, цветков календулы и эвкалипта. Это средство обладает смягчающим эффектом, используется для полосканий. Для приготовления нужно взять одну столовую ложку сбора, залить 200 мл кипятка. Когда смесь настоится, ее охлаждают до комнатной температуры и используют для полоскания;
• можно взять одну чайную ложку соли, столько же пищевой соды, добавить 5 капель йода, залить все стаканом теплой воды. Это средство также хорошо помогает для снятия боли и воспаления в горле;
• известным средством лечения гнойной ангины является настой на основе цветков календулы, зверобоя и ромашки. Для его приготовления берут 1 столовую ложку сбора, заливают 200 мл кипятка. Когда настой настоится, его охлаждают до комнатной температуры и полоскают горло;
• полоскание десен. Традиционный народный метод, который быстро и эффективно снимает боли в горле.

https://youtube.com/watch?v=GfiQ0XIjYkQ

Антибиотики

В рамках терапии тонзиллита часто специалисты прописывают своим больным лекарства пенициллинового ряда. После попадания в организм они быстро всасываются в него и демонстрируют свои бактериостатические и бактерицидные свойства. Среди хорошо зарекомендовавших средств больным ангиной часто назначают полусинтетический антибиотик Амоксициллин, а также антибиотик из группы цефалоспоринов Цефалексин. Иногда врач может назначить и другие препараты из группы макролидов — Цефазамин и Сумамед.

При выборе препаратов для снятия симптомов тонзиллита необходимо правильно определить дозировку и продолжительность приема. Сделать это правильно может только врач. Каждый больной должен пройти лечебный курс антибиотиками полностью, невзирая на то, как быстро исчезли симптомы.

Типы гнойной ангины

Гнойный тонзиллит имеет три основные формы.

1. Фолликулярную форму. Характеризуется скоплением гнойных отложений в фолликулах миндалин. Наблюдается повышение температуры до 39 градусов. Заболевание глубоко поражает лимфатические узлы. В результате этого миндалин имеют ярко-красный цвет, а также покрываются налетом гнойного характера. Зачастую наблюдается отечность тканей. При гнойной ангине данного типа возникают сильные болезненные ощущения, которые усиливаются во время глотания и отдают в ухо. Очень часто пациенты жалуются врачу на боли в голове, ушах и поясничной области. Появляется озноб и повышенная утомляемость.

   Гнойная ангина у ребенка сопровождается возникновением рвоты, поноса, раздражением мозговых оболочек и нарушением сознания. Средняя продолжительность заболевания составляет не меньше пяти дней.

2. Лакунарную ангину. Имеет много схожих симптомов с фолликулярной ангиной. Только признаки проявляются гораздо ярче. Наблюдается повышение температуры тела выше сорока градусов. Болевое чувство во время глотания очень сильное, в результате чего пациент отказывается от еды и питья.

   Воспалительный процесс возникает в области лакун и не выходит за пределы миндалин. При гнойной ангине лакунарного типа наблюдается гиперемии слизистых оболочек, отечность миндалин и образование гнойного налета. Образовавшуюся пленку можно легко убрать при помощи ватного диска. При фолликулярной ангине наблюдается другое. При устранении налета образуются ранки, которые кровоточат. Продолжительность болезни составляет от пяти до семи дней.

3. Флегмонозную форму. Данный вид заболевания встречается крайне редко. Проявляется оно в результате несвоевременного лечения или неправильно подобранной терапии. Во многих случаях патологический процесс происходит только в одной части миндалин. Она начинает увеличиваться в размерах, а болезненные ощущения становятся невыносимыми. Как только гнойники в горле созревают и достигают внушительных размеров, эпителий становится тонким. Спустя несколько дней они начинают разрываться, а весь гной выходит наружу. Бывают случаи, когда приходится прибегать к оперативному вмешательству. После заживления на миндалинах остается рубец.

Причины

Причинами заболевания являются:

• В-гемолитический стрептококк группы А (как правило);
• проникновение в миндалины стафилококков (отдельных или в сочетании со стрептококками);
• вирусы (вирус Коксаки, вирус герпеса);
• бледная спирохета (возбудитель сифилиса).

К предрасполагающим факторам развития болезни можно отнести:

• курение;
• ослабление защитных сил организма;
• переохлаждение;
• загазованность, запыленность окружающей среды;
• вредные условия труда (контакты с пылью, перепады температур);
• недостаток витаминов;
• неполноценное питание;
• жизнь в мегаполисах;
• использование общей с больным посуды.

Основные методы гнойной лечения

Острое воспаление сопровождается ухудшением самочувствия и слабостью, потому больному назначается постельный режим, тепло и комфорт. В первую очередь необходимо устранить причинный фактор, который, вероятнее всего, спровоцировал острое воспаление гортани. После этого нужно подобрать диету, которая содержит мягкие продукты, дабы еще больше не раздражать слизистую оболочку. Это теплое пюре, овощные супы, каши и много теплого питья.

На время лечения рекомендуется пить много воды, так как в организм происходит постоянная борьба с инфекцией, температуры повышена, и водный баланс очень часто нарушается. Теплый зеленый чай с малиной, смородиной и другими ягодами, а также чистая негазированная вода позволяют поддерживать водный баланс и стимулируют выход токсинов естественным путем – через кожный покров и с мочой.

Медикаментозная терапия

Лечение ангины лекарственными препаратами, направлено на устранение воспалительного процесса и уничтожение бактериальной микрофлоры. Назначаются местные и общеукрепляющие препараты.

1. Антибиотики – назначаются только лечащим врачом при вирусном воспалении. Антибиотики можно принимать в виде таблеток, растворов, инъекций или местных средств. Они уничтожают инфекцию, а, значит, устраняют первопричину заболевания. Последнее время в кругу медиков происходят споры по вопросу рациональности приема антибиотиков при ангине. Одни склоняются к тому, что эти препараты только нарушат нормальную микрофлору и в дальнейшем организм не сможет противостоять более серьезным заболеваниям. Другие специалисты утверждают, что если присутствует вирус без антибиотиков не обойтись.
2. Витамины А, С, В, Е – эти витаминные препараты назначаются с целью укрепления общего состояния организма. Недостаток некоторых витамин в организме может провоцировать осложнения гнойной ангины и усложнять лечение. Потому больным показаны витаминные препараты АЕвит, Алфавит и другие.
3. Антисептические полоскания – полоскания ротовой полости антисептическими растворами является обязательным моментом лечения гнойной инфекции. С этой целью используют слабые антисептики – фурацилин, а также травяные сборы ромашки, листьев эвкалипта, шалфея, календулы. Чтобы достичь лечебного эффекта от полосканий, нужно совершать это не менее 20 раз в день, в противном случае, полоскания не будут эффективными в лечении гнойного воспаления.

На полосканиях следует остановиться подробней, так как на сегодняшний день представлено множество средств, производители которых гарантирует быстрое выздоровление. Но добиться эффекта можно только комбинируя средства для полоскания разной направленности. К примеру, утром прополоскать горло противовоспалительным средством, затем использовать антибактериальный раствор, противовирусный и другие. Таким образом, будет воздействие и на первопричину и на сопутствующие симптомы гнойной ангины.

Лечение гнойной ангины в домашних условиях

Гнойная ангина также хорошо подается народным рецептам лечения. В домашних условиях можно готовить различные отвары, ингаляции и местные мази.

1. Чеснок – это природный антисептик, используется в народном лечении уже давно с целью улучшения самочувствия больного за счет уничтожения вируса. Кушать чеснок можно, как в чистом виде небольшими кусочками или же, добавляя в пищу как приправу. Он не избавит от основного заболевания, но при этом улучшит самочувствие, избавит от заложенности носа и посодействует укреплению иммунитета.
2. Шалфей и мальвы – эти растения также пользуются популярностью в народной медицине. Из этих трав готовят отвары для полоскания горла, которые снимают острое воспаление и обволакивают пораженную слизистую оболочку.
3. Чай и соль – заварив натуральный чай, нужно добавить с него ложку соли, размешать и проводить ежедневные полоскания горла.
4. Соль и сода – известный всем рецепт от боли в горле. В теплую воду нужно добавить ложку соды и соли, размешать и полоскать ротовую полость и горло. Сода, как абразивное вещество снимает налет с миндалин, после чего местные лекарства легче пропитываются в зону воспаления, а, значит, действуют эффективней.

Представленные методики народного лечения не рассматриваются как самостоятельный курс, а выступают только дополнением к медикаментозному лечению гнойной ангины.

Запрещенные процедуры при гнойной ангине

Многие пациента стараются проводить лечение своими усилиями. Но самолечение может привести к плачевным последствиям. Поэтому существует несколько рекомендаций, что категорически запрещено делать пациентам. Сюда относят.

• Применение ватных палочек, смоченных в перекиси водорода. Нельзя никаким образом надавливать на гнойнички и выталкивать из них гной. Такие манипуляции ведут к раздражению миндалин и болезненным ощущениям.
• Использование иголок для прокалывания гнойников. Проведение такой процедуры ведет к усилению воспалительного процесса в тканях.
• Полоскание горла медом. Ведет к еще большему размножению бактерий.
• Полоскание уксусом с водой. Процедура не из приятных и ведет к возникновению дисбактериоза в ротовой полости.
• Использование керосина.
• Прогревание горла при помощи водочных или спиртовых компрессов.

Профилактика гнойной ангине

Чтобы избежать повторного возникновения ангины, необходимо соблюдать профилактические мероприятия. К ним относят.

1. Повышение иммунитета. Для таких целей врачи рекомендуют принимать комплексы, в которые входят витамины и минералы. В детском возрасте нужно проводить закаливающие процедуры и зарядку.
2. Выезд на природу, где свежий воздух.
3. Проветривание помещения и увлажнения воздуха.
4. Отказ от контактирования с больными людьми.
5. Регулярное мытье рук при помощи антибактериальных средств.
6. Употребление качественной пищи.

Эти правила касаются не только маленьких детей, но взрослых и женщин в период вынашивания.

Отличие течения гнойной ангины в зависимости от ее формы

Фолликулярная ангина. Гной образуется в фолликулах миндалин, при этом воспаленные миндалины покрываются островками гнойников, которые просвечивают через эпителий. Миндалины густо снабжены кровеносными сосудами, и соседствуют с крупными кровеносными магистралями, что создает высокий риск проникновения инфекции непосредственно в кровь.Эта форма ангины часто вызывает осложнения, так как гной образуется непосредственно в паренхиме (толще функциональной ткани) миндалины. Выраженный интоксикационный, болевой синдром, сильный отек. Боль часто иррадиирует в ухо.

Лакунарная ангина. Гноем заполняются лакуны миндалин. Лакуны – это каналы в миндалинах, которые выстланы эпителием, и открыты в сторону зева. Эта форма протекает легче, чем фолликулярная ангина. Часто переходит в хронический тонзиллит.

Флегмонозная ангина. Воспаление миндалин сопровождается гнойным расплавлением одной из них. Выраженная интоксикация, миндалина напряжена, отек захватывает миндалину и окружающие ткани, подчелюстные лимфоузлы. Голова повернута в сторону, противоположную воспалению, наблюдается напряжение жевательных мышц со стороны воспаления, резкая боль в ухе, глазном яблоке. Больной нуждается в немедленной госпитализации и хирургическом лечении.

Следует учитывать, что при отсутствии адекватного лечения лакунарная ангина может перейти в фолликулярную, а затем во флегмонозную.

Профилактика гнойной ангины

Как такой специально профилактики для лечения недуга нет. Рекомендуется диагностика инвазий, регулярные (2 раза в год) осмотры у врача-стоматолога. Укрепление иммунной защиты: закаливание, сбалансированное и рациональное питание, избегайте переохлаждения организма. Необходим бросить пагубные привычки и отказаться от них раз и навсегда. Соблюдайте правила собственной гигиены. Избегайте близкого контакта с зараженными различными инфекционными болезнями. Одежда должна соответствовать погодным условиям. Постоянные физические упражнения укрепят Ваш организм и будут Вас держать в тонусе. В период эпидемий лучше избегать больших скоплений людей.

Если заболел член семьи:

• Проветривайте жилище.
• Делайте ежедневно влажную уборку.
• Носите респираторную повязку. Вирус передается воздушным путем.
• Выделите больному отдельную посуду и средства персональной гигиены.
• Рекомендуется карантинная комната.
• Закладывайте в нос оксолиновую мазь.
• Полоскайте рот перед сном раствором эвкалипта или же календулы.
• Принимайте антивирусные препараты в профилактических целях.

Некоторые из выше перечисленных форм гнойной ангины могут нуждаться в хирургическом пути решения. Это приводит к тяжелым формам заболевания и не своевременному лечению признаком недуга.

Гнойная ангина – лечение

Все специалисты сходятся в одном – терапия данного заболевания должна быть комплексной.

Как лечить гнойную ангину правильно:

1. Антибиотики. Только предварительно нужно убедиться, что болезнь носит бактериальный характер.
2. Средства местного применения. Это могут быть мягкие полоскания и спреи, но только не насильственные манипуляции со слизистой. Выдавливать «пробки» непрофессионалу категорически не рекомендуется.
3. Инфузионно-детоксикационная терапия. Такое лечение назначается при ярко выраженных симптомах интоксикации или осложнениях.
4. Антигистамины и противовоспалительные медикаменты. При диагнозе гнойная ангина лечение в домашних условиях употребление и таких средств предполагает. Они снимают отек, уменьшают боль в горле и нейтрализуют общие токсические признаки.
5. Бициллинопрофилактика. Ее назначают после облегчения состояния больного. Пить Бициллин-5 следует раз в 3 – 4 недели на протяжении примерно полугода.

Чем полоскать горло при гнойной ангине?

При диагнозе гнойная ангина лечение в домашних условиях быстро может облегчить состояние и предотвратит негативные последствия. Полоскание – один из самых эффективных методов терапии. Если регулярно вымывать гной, вероятность проникновения его во внутренние ткани уменьшится. Для полосканий рекомендуется применять такие средства:

1. Люголь. Раствор этого препарата хорошо обеззараживает, оказывает антибактериальное и дезинфицирующее действие.
2. Фурацилин. Эффективное и безопасное современное средство. Перед тем, как вылечить гнойную ангину Фурацилином, желательно прополоскать горло содой. Это усилит действие препарата.
3. Малавит. Для одной процедуры на стакан воды нужно разбавлять 5 – 10 капель средства.
4. Мирамистин. Избавляет от бактерий, оказывает противовирусное и противогрибковое действие.
5. Хлорофиллипт. Полоскать им горло можно каждый час. Препарат обезболивает и снимает воспаление.

Спрей от ангины

Выбрать действующее средство от ангины должен специалист, оценивающий состояние здоровья пациента. Как правило, выбор осуществляется из таких медикаментов:

1. Люголь. В форме спрея действует не хуже, чем в виде полоскания.
2. Анти-Ангин. Убивает микробов и оказывает местное анестезирующее действие.
3. Гексаспрей. Антисептик, который нельзя использовать детям до 6-и лет.
4. Новосепт. Лекарство с противогрибковыми, бактерицидными, обезболивающими и иммуномодулирующими свойствами.
5. Тандум Верде. Хорошее нестероидное противовоспалительное средство.
6. Орасепт. Эффективный спрей, который помогает устранить симптомы болезни в короткие сроки.

Леденцы от ангины

Если знать, что делать при гнойной ангине, справиться с проблемой получится быстро и сравнительно просто. Остановить развитие недуга, например, неплохо помогают леденцы:

• Грамицидин С;
• Стопангин 2А;
• Граммидин Нео;
• Терафлю Лар;
• Септефрил;
• Гексорал;
• Гексализ;
• Себедин;
• Септолете;
• Стрепсилс.

Таблетки от ангины

Для лечения воспаления применяются разные медикаменты. Часто в виде таблеток больным выписывают антибиотики при гнойной ангине. Препараты вроде Амоксициллина или Флемоксина, рекомендуют глотать целиком и запивать большим количеством воды. Кроме того, пациентам могут рекомендовать пить антигистаминные, противовирусные, иммуномодулирующие средства:

• Неовир;
• Иммунал;
• Циклоферон;
• Рибомунил и другие.

Уколы при ангине

Инъекции могут назначаться при разных формах болезни, протекающих с осложнениями, но как показывает практика, уколы при гнойной ангине – самое распространенное явление. В большинстве случаев за помощью обращаются к таким медикаментам, как:

• Цефазолин;
• Цефтриаксон;
• Амоксициллин;
• Бициллин;
• Бензилпенициллин;
• Цефалексин.

Это антибактериальные средства, потому продолжать делать инъекции нужно до конца курса, даже если при этом основные симптомы болезни исчезнут. Как правило, средняя продолжительность терапии составляет 7-10 дней. Дозировка препаратов для каждого пациента определяется отдельно. Почти все лекарства продаются в виде порошка. Для разведения их используется стерильная вода или раствор хлорида натрия.

Гнойная ангина – народные средства

Нетрадиционная медицина знает немало секретов, как лечить гнойную ангину в домашних условиях. Все рецепты эффективны, безопасны и, что приятно, доступны:

1. Взять, к примеру, капусту. Она быстро понижает температуру и снимает боль. Все что требуется – просто приложить капустный лист к горлу и обмотать его шерстяным шарфом.
2. Еще одно популярное народное средство от ангины из детства – молоко с медом.
3. Мощным противомикробным и противовоспалительным средством является свекольный сок с уксусом.

MyMedNews.ru

Симптомы и признаки ангины

Клинические симптомы, которые появляются при развитии ангины, объединены в 3 основных синдрома, а именно общая интоксикация, локальные изменения в горле, а также признаки лимфаденита. При ангине интоксикация организма является достаточно выраженной и включает несколько клинических признаков:

• Повышение температуры тела от субфебрильных (до +38° С) до фебрильных (+39° С) цифр.
• Выраженная общая слабость.
• Ухудшение аппетита.
• Тошнота, которая может сопровождаться периодической рвотой, приносящей временное облегчение.
• Ломота в теле, которая преимущественно затрагивает мышцы и суставы.
• Головная боль.

Синдром локальных изменений в горле включает выраженную боль, усиливающуюся при глотании, покраснение (гиперемия) и увеличение миндалин. В зависимости от вида ангины, а также причины ее развития могут появляться гнойные налеты или фолликулы, эрозии, изъязвления. На развитие воспалительного процесса в небных миндалинах реагируют регионарные подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Они увеличиваются в размерах и становятся болезненными. Длительное течение ангины у детей приводит к развитию осложнений, к которым относятся:

• Паратонзиллярный абсцесс – инфекция со слизистой оболочки небных миндалин распространяется вглубь тканей, поражает клетчатку, что приводит к образованию ограниченной полости, заполненной гноем. Это одно из частых осложнений. Оно сопровождается резким ухудшением общего состояния ребенка с выраженной интоксикацией, высокой температурой тела, достигающей +40° С, а также болью в горле. Интенсивность болевых ощущений очень высокая, ребенок практически не может открывать рот.
• Воспаление полости носа (ринит) с насморком, глотки (усиление боли в горле), а также гортани (осиплость голоса).
• Системные аутоиммунные процессы – осложнение развивается после перенесенной ангины, возбудителем которой являются бактерии стрептококки. Они имеют специфическую антигенную структуру, чем провоцируют изменение функционального состояния иммунитета с выработкой антител к собственным тканям организма. Аутоиммунные процессы являются поздним осложнением ангины, они характеризуются воспалительными процессами в сердце, суставах, почках (ревматизм, ревматоидный артрит).

Для того, чтобы избежать развития осложнений важно своевременно выявить ангину у ребенка и начать адекватное лечение воспалительного процесса

Как диагностируется ангина?

На основе жалоб больного, визуального осмотра и лабораторных анализов ставится диагноз. Гнойная ангина диагностируется путем исследования микрофлоры миндалин, анализ показывает наличие острого воспаления, присутствие стафилококка или иных болезнетворных микроорганизмов.

Очень важно провести дифференциальную диагностику ангины с клиническими схожими заболеваниями. Это дифтерия, мононуклеоз, грипп, скарлатина, которые очень часто проявляют симптомы именно на органах дыхания и в ротовой полости

Больной должен описать все свои ощущения и вспомнить начальный период воспаления, дабы понять, что могло спровоцировать гнойную ангину. Помимо обследования ротовой полости и органов носоглотки, необходимо проверить весь организм на наличие хронической инфекции или воспалительного заболевания, ведь именно это может стать причиной гнойной ангины.

После заключения диагноза и исключения возможных системных заболеваний, врач назначает схему лечения.

Профилактика ангины

• Следует избегать переохлаждения. В результате местного охлаждения ротовой полости, на поверхности миндалин образуется слой слизи, способствующий размножению бактериальных агентов (стрептококков, стафилококков и других). Так же под действием холода уменьшается кровоснабжение слизистой, из-за сужения сосудов, что способствуют процессу ангины. Таким образом, необходимо ограничить употребление холодных напитков, мороженое, в особенности, когда организм нагрет. Так же необходимо избегать холодных помещений, купание в холодных водоёмах, одеваться соответственно погодным условиям.
• Закалять организм. Чтобы постепенно приучить организм к перепадам температур, необходимо принимать контрастные души. При этом температуру воды снижать постепенно, чтобы она была слегка прохладной. Так же закаливанию организма способствуют систематическое занятие спортом, утренняя гимнастика. Упражнения могут включать бег, плавание и другие.
• Стоматологический контроль. Необходимо следить за состоянием зубов. Зубной кариес является рассадником для патогенных возбудителей ангины. Поэтому самостоятельный контроль над состоянием зубов обязателен. Для выведения из полости рта остатков пищи и бактерий следует полоскать рот тёплой водой, либо растворами фурациллина и другими антисептиками, для тех подвержен риску повторной ангины.
• Контроль у оториноларинголога. Носовое дыхание влияет на состояние нёбных миндалин. Поэтому искривления перегородки носа и другие повреждения, нарушая нормальное дыхание, способствуют развитию ангины. Так же пациенты, часто страдающие ринитами (воспаление слизистой носа) подвержены риску. В таких случаях осмотр врачом (оториноларингологом) должен совершаться минимум 2-3 раза в год.
• Рациональное питание, включающее разнообразие фруктов, овощей. Необходимо употребление пищи, не раздражающей слизистую ротовой полости. В такой рацион входят супы, каши, варёноё мясо, исключение пикантной и солёной еды.

• Использование больным отдельной посуды
• Периодическое проветривание помещений
• Ношение медицинской маски