5 причин гестоза при беременности

Чем опасна преэклампсия?

В первую очередь наш эксперт призывает говорить о возможных последствиях гестоза для женщины, а не для плода, поскольку последствия для ребенка идут от матери.

Как мы уже выяснили, при тяжелой форме преэклампсии давление повышается свыше 170/100-110 мм рт. ст., что может закончиться весьма плачевно. Среди наиболее частых осложнений Евгений Рафаилович называет отслойку сетчатки глаза, кровоизлияние в мозг или ишемический инсульт, отек мозга, различные полиорганные нарушения. Кроме того, может произойти отслойка плаценты и, как следствие, сильное кровотечение, создающее угрозу жизни.

Что же касается ребенка, нужно понимать, что он тоже страдает, поскольку от спазма сосудов происходит нарушение питания плода, возникает плацентарная недостаточность, которая влечет за собой хроническую или острую гипоксию, то есть нарушение кислородного снабжения. Мелкие сосуды плаценты недостаточно питают плод, поэтому происходит асимметричная задержка его физического развития. Это означает, что, например, длина его тела соответствует норме, а вес слишком низкий.

При тяжелой форме преэклампсии, особенно в фатальных случаях, необходимо незамедлительно извлекать ребенка, независимо от срока беременности. Ранняя преэклампсия развивается после 24 недель беременности. Плод на этом сроке весит порядка 700 г и в наше время считается жизнеспособным, ведь сейчас неонатологи выхаживают малышей весом от 520–540 г. Глубоко не доношенные новорожденные с экстремально низкой массой тела имеют свои весьма серьезные проблемы, но в случае с преэклампсией преждевременные роды являются единственным возможным выходом ради спасения жизни матери и ребенка.

К сожалению, специфической профилактики преэклампсии не существует. Однако здоровый образ жизни, рациональное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения еще на этапе планирования будут только на пользу и помогут организму будущей мамы справиться с возросшей нагрузкой.

Особенности родоразрешения женщин с преэклампсией

После родоразрешения неприятная симптоматика сохраняется и усиливается.

Женщина жалуется на скачки давления, головные боли, отеки, приступы тошноты и рвоты. Врачи рекомендуют пройти противосудорожную и гипотензивную терапию.

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Первое, что нужно делать — немедленно обратиться за помощью к врачу

Если быстро начать правильное лечение, можно избежать осложнений.

Специфической первой помощи, которую можно оказать больной в домашних условиях, не существует.

При осложнении гестоза необходимо выполнить следующее.

1. Вызвать скорую помощь.
2. Уложить пациентку на кровать.
3. Обеспечить достаточной приток кислорода (открыть окно, избавить беременную от стесняющей одежды.
4. Постараться успокоить женщину.

После приезда скорой помощь беременной будет оказана вся необходимая помощь, а при наличии показаний она будет госпитализирована.

Диета назначается на основе обследования

Лечение гестоза

Женщине, страдающей гестозом, показаны полный покой и растительно-белковая диета. Количество соли в пище значительно снижают.

Беременной назначаются:

• мочегонные средства;
• препараты, нормализующие артериальное давление;
• лекарства, улучшающие кровообращение;
• успокоительные (для коррекции нарушений функций центральной нервной системы).

Если лечение не дало нужных результатов и состояние беременной ухудшается, врачи могут принять решение об искусственной стимуляции родов. При наличии результатов после проведенной терапии в ускорении родоразрешения необходимости нет.

Причины возникновения гестоза

Причины развития гестоза по сей день неизвестны. Заболевание возникает из-за нарушения кровоснабжения органов и тканей. Однако нарушаться оно может из-за разных факторов. Существует немало теорий на данный счет, наиболее популярными из которых являются:

• Эндокринная. Заболевание возникает из-за сбоя работы органов эндокринной системы, синтезирующих особые биологически активные вещества и отвечающих за тонус сосудов и свойства крови.
• Генетическая. Склонность к гестозу передается по наследству. Согласно статистике, у женщин, близкие родственницы которых перенесли это заболевание во время беременности, патология действительно наблюдается чаще.
• Кортиковисцеральная. Сбои работы сердечно-сосудистой системы происходят из-за нарушения взаимодействия между корой и подкорковыми структурами головного мозга.
• Плацентарная. При нарушении кровоснабжения матки (это может происходить из-за патологий самого «детского места» или маточных артерий) плацента влияет на повышение давления, которое необходимо для усиления кровообращения. В результате приток крови к матке увеличивается, но уменьшается кровоснабжение других органов будущей мамы.
• Иммунологическая. При некоторых нарушениях беременности плод начинает вырабатывать антигены. Иммунная система женщины дает свой ответ, в результате ухудшается функция сосудов.

Многие современные врачи сходятся во мнении, что единственную причину развития гестоза выделить невозможно. Заболевание возникает при совокупности нескольких факторов.

Существует несколько групп риска по возникновению гестоза:

• Первородящие. У женщин, беременных не в первый раз, гестоз наблюдается значительно реже.
• Будущие мамы младше 20 и старше 35 лет.
• Женщины с многоплодной беременностью или крупным плодом.

Также риск возникновения гестоза повышают:

• стрессы;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• заболевания почек, органов репродуктивной, сердечно-сосудистой или эндокринной систем, давшие о себе знать во время беременности или наблюдавшиеся еще до нее.

Если у женщины наблюдался гестоз во время первой беременности, то возможность его развития во время последующей снижается (причем чем ближе к дате родов возникла патология и чем легче она протекала, тем меньше вероятность повтора заболевания во время второй беременности). При отсутствии гестоза во время первой беременности риск его развития во время последующей достаточно невысок.

Лечение гестоза при беременности

Лечение позднего гестоза

• Создание лечебно-охранительного режима. В зависимости от тяжести течения гестоза назначается постельный или полупостельный режим, достаточный по продолжительности сон. Громкие звуки, эмоциональные переживания исключаются. Рекомендована психотерапевтическая работа с женщиной как обязательный компонент лечения. При необходимости врач назначает успокаивающие препараты (валериану, пустырник при легкой степени гестоза или более сильнодействующие препараты при тяжелой степени).
• Правильный режим питания для беременной: разнообразная, витаминизированная, легкоусваиваемая пища; ограничение углеводов и достаточное количество белков в продуктах; употребление достаточного количества фруктов и овощей, соков и морсов. Иногда рекомендуют употреблять пищу лежа в постели, небольшими порциями, в охлажденном виде. Разгрузочные дни проводить не рекомендуется. Ограничивать жидкость, даже при выраженных отеках, не следует (вопреки многим рекомендациям в интернете) – ведь, напротив, надо восполнять объем кровеносного русла.
• Медикаментозное лечение назначается с целью нормализации функций органов и систем беременной и профилактики или лечения гипоксии плода. Мочегонные препараты практически не используются, т.к. их применение дополнительно снижает объем кровотока, тем самым нарушая (или еще больше усугубляя имеющиеся нарушения) плацентарное кровообращение. Единственными показаниями для их назначения являются отек легких и сердечная недостаточность, но уже после восполнения объема циркулирующей крови. Назначаются витамины группы В, С, Е; препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение и уменьшающие проницаемость сосудистой стенки, понижающие артериальное давление и другие.
• Досрочное родоразрешение. Показания для досрочного родоразрешения и способы его описаны в разделе «Ведение беременности при гестозах».

Этиология и патогенез

В настоящее время нет единого мнения об этиологии гестоза. Однако существует ряд теорий:

• Кортико-висцеральная теория — в основе лежит представление о гестозе, как о своеобразном неврозе беременных, при котором нарушаются взаимоотношения между корой и подкорковыми структурами. Это приводит к рефлекторным изменениям в гемодинамике. Данная теория подтверждается частым возникновением гестоза у беременных на фоне нервно-психических стрессов. При ЭЭГ выявляются функциональные изменения в подкорковых структурах.
• Эндокринная теория.
• Иммунологическая теория — заключается в изменении механизмов, обеспечивающих трасплацентарный иммунитет. Суть теории в том, что в плаценте вырабатывается ряд веществ, блокирующих Т-клетки матери. Нарушается процесс распознавания Т-клетками антигенных различий между тканями матери и плода, что приводит к сенсибилизации матери плацентарными белками. Антигенная структура плаценты сходна с тканями почек и печени, что может явиться причиной повреждения этих органов при гестозе. Однако далеко не все ученые находили в крови матери иммунные комплексы.
• Генетическая теория — установлено, что у дочерей женщин с преэклампсией гестоз возникал в 8 раз чаще, чем в нормальной популяции. Предположен аутосомно-рецессивный путь наследования.
• Теория авитаминоза В и фолиевой кислоты. [источник не указан 2539 дней]В третьем триместре потребность в витаминах группы В и фолиевой кислоте возрастает. Поступление этих витаминов с ежедневным рационом становится недостаточным. В результате в крови повышается концентрация гомоцистеина. [источник не указан 2539 дней] Гомоцистеин крайне токсичен для эндотелия. Под его воздействием в эндотелии сосудов возникают поры, через которые в окружающие ткани уходит плазма. Возникают отеки. В ответ на снижение ОЦК гипофиз выделяет вазопрессин, который повышает давление в сосудах и снижает диурез. Эта теория подтверждается практикой, так как назначение женщинам с гестозом витаминов В и фолиевой кислоты в больших дозировках в течение суток приводит к исчезновению отеков, нормализации артериального давления и прекращению протеинурии. [источник не указан 2539 дней]
• Плацентарная теория. Вероятно, у женщин, страдающих гестозом, нарушена миграция трофобласта в сосуды матки. Спиральные маточные артерии не меняют свою структуру, остаются в том же виде, что и у небеременных. Взаимоотношения в системе трофобласт — спиральные артерии нарушаются, происходит спазм, снижение межворсинчатого кровотока и гипоксия. Гипоксия в тканях маточно-плацентарного комплекса приводит к поражению эндотелия, нарушению его вазоактивных свойств, высвобождению медиаторов, направленных на вазоконстрикцию. Длительная продукция вазоконстрикторов вызывает нарушения в гемодинамике, ЦНС, гормональном статусе, обмене веществ и кислотно — основном равновесии организма.

В основе патогенеза лежит генерализованный спазм сосудов, что проявляется гипертензией. Спазм происходит из-за повреждения эндотелия. (Повреждение эндотелия подтверждается повышением в крови уровня фибронектина — гликопротеина субэндотелиального происхождения.) При повреждении происходит выброс в кровь эндотелина, что приводит к спазму сосудов, в том числе почечных артерий и активации системы ренин — ангиотензин — альдостерон, а также к выбросу адреналина и норадреналина и снижению порога чувствительности к данным медиаторам. Одновременно снижается синтез вазодилататоров.

За счет вазоспазма, гипоксии, уменьшения антикоагулянтных свойств крови развивается гиперкоагуляция и ДВС[источник не указан 3054 дня]. Также нарушается микроциркуляция, увеличивается проницаемость микрососудистого русла, пропотевание плазмы в интерстиций (что приводит к отекам при снижении ОЦК).

Во многих органах происходят гипоксические (дистрофические) изменения: гестоз почти всегда сопровождается нарушением функции почек, нарушается функция печени, нервной системы, плаценты. Возникает синдром задержки роста плода, хроническая гипоксия.

Что такое гестоз

Гестоз у беременных — серьезное осложнение, которое значительно увеличивает риск перинатальной смерти, угрожает жизни ребенка и женщины, а также часто свидетельствует о тяжелом протекании родов. В настоящее время такую патологию диагностируют почти у 30% будущих матерей.

Гестоз у беременных — опасное состояние для жизни будущей мамочки и плода

При беременности у женщины могут проявиться или обостриться наследственные или хронические недуги, о которых беременная даже не подозревала. Связано это с тем, что женский организм испытывает колоссальные нагрузки и снижение иммунитета, что необходимо для правильного вынашивания ребенка и минимизирования риска самопроизвольного аборта.

Как правило, диагноз “гестоз” ставят в 3 триместре беременности. В то же время процесс развития патологических изменений наблюдается раньше, примерно с 17-18 недели гестации.

Специалисты выделяют 2 типа гестоза:

• Сочетанный — наблюдается у женщин-гипертоников, а также страдающих патологиями почек и печени, заболеваниями эндокринной системы и другими хроническими недугами.
• Чистый — проявляется у беременных, в анамнезе которых нет серьезных болезней.

Ранний гестоз во время беременности, он же ранний токсикоз, относится к варианту нормы, так как является реакцией организма на новое состояние, но в то же время требует особого контроля со стороны будущей мамочки и врачей. При развитии заболевания после 20 недели речь идет о гестозе 2 половины беременности, который вызывает наибольшие опасения.

Клинические симптомы гестоза

Главным признаком, свидетельствующим о проявлении гестоза, считается возникновение водянок, которые указывают на задержку воды в организме и постоянных отеках. Изначально отечность носит скрытый характер, и обнаружить её можно только при постоянном наблюдении за количеством набранных килограммов за определенный период. У женщины может не меняться самочувствие, но лишние 300 г на весах должны вызывать подозрение.

Появление водянок говорит о наличии проблем в организме мамы, поэтому существует небольшая систематизация стадий водянок в зависимости от области, на которой они проявляются:

• отечности стоп и голеней — 1 стадия водянки;
• отеки не только ног, но и передней части живота — 2 стадия водянки;
• отечность ног, области живота, рук и лица беременной — 3 стадия водянки;
• универсальные отеки — 4 стадия водянки.

Классифицирование водянки показывает, что образование отеков происходит на лодыжках и только потом они развиваются дальше. Бывают случаи, когда отек сразу же проявляется на лице, и только потом распространяется по всему телу. В утреннее время суток отечность может быть незаметной, поскольку за время сна вся жидкость в организме распределилась равномерно. Однако под конец дня жидкость опускается вниз, а отечность переходит теперь уже на живот и нижние конечности.

Водянка почти не влияет на самочувствие беременной, но когда отечность развивается, то женщина чувствует постоянную жажду, слабость и тяжесть в нижних конечностях.

На развитие отеков указывает ненормальное увеличение массы тела беременной. Гестоз становится причиной того, что женщина потребляет большее количество жидкости, чем может вывести её организм.

Нефропатия беременных, страдающих от гестоза, имеет такую симптоматику: повышенное артериальное давление, обнаружение при анализе белка в моче и отечность. Наличие всего двух симптомов может указывать на нефропатию.

При гестозе на развитие нефропатии указывают появившиеся водянки беременных, нехарактерное увеличение артериального давления. Патологией повышенного артериального давления считается поднятие его показателя до 30 мм рт.ст в сравнении с показателями до периода беременности. Осложнения, вызванные гестозом, являются результатом перепадов давления. Подъем диастологического давления во время гестоза тоже указывает на плохое кровообращение и кислородное голодание плода.

Протеинурия является подтверждением прогрессирования заболевания и влияет на снижение диуреза беременной женщины. Чем ниже объем мочи, тем хуже прогнозы на положительный исход беременности. Развитие нефропатии совместно с гипертонией, нефритом и пороком сердца практически не оставляют шансов на продолжение беременности.

При отсутствии лечения или неправильных лечебных мероприятиях нефропатия может перейти на следующий уровень развития — преэклампсию. Эта стадия гестоза способна развивать почечную недостаточность, вызывать кровотечения и привести к преждевременным родам или к гибели плода. Преэклампсия беременных проявляется из тяжелых форм нефропатии. Симптомами, указывающими на данную стадию гестоза, являются головные боли, тяжесть в области затылка, тошнота, рвота, нарушения памяти, сонное состояние или бессонница, ухудшение функций органов зрения, апатия.

Самый тяжелый гестоз беременных — эклампсия, которая объединила в себе признаки нефропатии, преэклампсии и добавила новые синдромы: обмороки и судорожные приступы. Судорога может быть реакцией на любой внешний фактор — громкий хлопок, перепад яркости освещения, стрессовая ситуация. Припадок начинается из лицевых мышц, затем судорога переходит на конечности и остальные части тела. Его продолжительность составляет до 2 минут. На этой стадии гестоза угрозе подвергается жизнь матери и ребенка, поскольку эклампсия вызывает осложнения в виде отека головного мозга, легких, отслойки плаценты, сетчатки, излияния крови во внутренние органы и даже комы. Именно эта форма заболевания способна привести к летальному исходу.

Гестоз: клиническая картина

Гестоз (поздний токсикоз) — патологические состояния на поздних сроках беременности, характеризующиеся нарушением работы многих органов и систем беременной женщины (диагностируется примерно с 18-й недели).

Основные проявления: отеки, наличие белка в моче (протеинурия), злокачественная гипертензия (стойкое повышение давления, оказывающее негативное влияние на органы-мишени).

Патологическое состояние сопровождается поражением многих органов и систем женского организма. Чаще всего страдают сердечно-сосудистая система, почки, щитовидная железа, центральная нервная система.

Гестоз на поздних сроках беременности может быть причиной тяжелых осложнений в родах, вплоть до гибели матери или плода.

Существует 4 основные формы гестоза, развивающиеся при беременности на поздних сроках:

1. Водянка. Характеризуется отеками в различных частях организма. В начальной стадии водянка проявляется отеками нижних конечностей. При нарастании симптоматики отекают ткани живота, лица, верхних конечностей. В IV стадии водянки процесс носит генерализованный характер. В период отечности самочувствие практически не страдает, беременная способна заниматься ежедневными делами. Масса тела увеличивается за счёт жидкости, накапливаемой в организме.
2. Нефропатия. Это стойкое поражение почек с частичной или полной утратой функции. Проявлению нефропатии обычно предшествует водянка в различной стадии проявления. Нефропатия объединяет 3 основных нарушения: отеки, протеинурия, артериальная гипертензия. Но даже двух факторов достаточно, чтобы специалист поставил диагноз. Креатинин и мочевина крови повышены, диурез отрицательный (пациентка выпивает больше воды, чем выделяет с мочой).
3. Преэклампсия. Как правило, развивается после выраженной нефропатии. Характеризуется тяжелыми симптомами и признаками: нарушение кровообращения, тошнота, рвота, расстройство стула, цефалгии и пр. Возможны вялость, безразличие ко всему, дезориентация в пространстве и кратковременная потеря сознания. Или наоборот: состояние общего возбуждения, эйфория, ускоренная речь. Присутствуют выраженные нарушения ЦНС, сигнализирующие о судорожной готовности.
4. Эклампсия. Наиболее тяжелая форма позднего гестоза при осложненной беременности. Проявляется прогрессом нефропатии, судорогами, потерей сознания, образованием тромбов и другими тяжелыми симптомами. Могут произойти отек мозга или легких, отслойка сетчатки, инсульт, внутриутробная гибель плода. В этом состоянии женщина нуждается в неотложной помощи, существует реальная угроза жизни.

Некоторые специалисты также выделяют понятие предгестоз. Оно характеризуется незначительным повышением артериального давления, периодическими отеками нижних конечностей. Такое состояние лечится консервативно в амбулаторных условиях.

Различают две разновидности гестоза: чистый и сочетанный. Чистый гестоз возникает у здоровых женщин на поздних сроках. Смешанная разновидность проявляется у беременных, уже имеющих хронические заболевания (патологии почек, гипертония, эндокринные болезни и пр.).

Диагностика гестоза: что сделать, чтобы обнаружить патологию?

Каждая беременная становится на учет и наведывается к гинекологу, как минимум, раз в месяц. Если симптомы 1 половины беременности не вызывают у женщин особых опасений, то начиная с конца второго триместра чувство тревоги усиливается, что также связано с гормонами.

Чтобы досконально изучить организм, исключить любые патологии или обнаружить имеющиеся, врачи назначают следующие анализы:

• измерение веса и замеры объема живота;
• тактильный анализ конечностей;
• измерение артериального давления;
• общий анализ мочи и крови;
• проверка свертываемости крови.

Чаще всего те, кому ставили диагноз преэклампсии, подтверждают, что после сдачи соответствующих анализов у них в моче был обнаружен белок, а также наблюдалась отечность рук. Как избавиться от неприятных симптомов гестоза в случае установления диагноза, расскажет лечащий врач после того, как будут получены результаты анализов.

Признаки гестоза

В зависимости от проявлений гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях2

Понимать это очень важно, поскольку попытка самолечения с помощью мочегонных препаратов не только не уменьшит объем отеков, а только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом

Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия беременных развивается между 20-ой неделей беременности и концом первой недели после родов у 5% беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеками, гипертензией, протеинурией. Гипертензия — повышение артериального давления, систолического («верхнего») на 30 мм рт. ст. от исходного до беременности, а диастолического («нижнего») — на 15 мм рт. ст. и выше. Гипертензия является одним из важных проявлений гестоза, ибо отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия — это появление белка в моче. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы, в частности клеток головного мозга. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, возможно неадекватное восприятие происходящего, т.е. изменения в психической сфере.

Эклампсия беременных — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог поперечнополосатой (скелетной) мускулатуры3 всего тела. Во время приступа из-за скачкообразного подъема артериального давления может произойти разрыв мозгового сосуда, что вызывает инсульт — внутричерепное кровоизлияние. Также вероятна преждевременная отслойка плаценты, что может стать причиной гибели плода.

Проявления гестоза при беременности могут быть различными: от растянутой на месяцы малосимптомной формы, которая может даже не беспокоить женщину, до молниеносной и катастрофической по своим последствиям. Диагноз «гестоз» ставится на основании клинических и лабораторных данных. Для ранней диагностики заболевания необходима своевременная постановка на учет в женской консультации, обязательны регулярные плановые осмотры гинеколога и тех специалистов, к которым вас отправят на консультацию. Вот примерный перечень мероприятий, которые ожидают вас в том случае, если врач заподозрил у вас гестоз4 :

1. общий анализ крови с определением абсолютного количества эритроцитов и тромбоцитов;
2. биохимическое исследование крови с определением количества белка, концентрации электролитов, азота мочевины и креатинина;
3. исследование свертывающих и текучих свойств крови;
4. анализы мочи: клинический, суточной мочи с определением количества выделенного белка, биохимический;
5. контроль диуреза; правильное представление о накоплении жидкости в организме можно получить, сопоставляя ежедневное количество выпитой и выделенной жидкости и измеряя в динамике массу тела;
6. измерение артериального давления в динамике на обеих руках, поскольку при наличии распространенного сосудистого спазма возможна значительная разница в показателях АД слева и справа, которая также будет свидетельствовать о глубине происходящих нарушений;
7. контроль за массой тела;
8. осмотр глазного дна, поскольку состояние сосудов глаза аналогично состоянию сосудов головного мозга и сосудистой системы женщины в целом;
9. ультразвуковое исследование, включая допплерометрию плода;
10. консультации терапевта, нефролога, невропатолога. Что касается лечения, то можно сказать, что современная медицина не в состоянии полностью излечить от гестоза, однако в большинстве случаев возможен контроль этого состояния. Своевременное и правильное лечение способствует профилактике гестоза у будущих мам. Самолечение недопустимо, поскольку без профессионального индивидуального лечения возможно утяжеление гестоза, что приведет к ухудшению состояния как беременной, так и плода.

Диета

Специфического питания при гестозе не существует. Есть правила, которых должна придерживаться каждая беременная с повышенным риском данного состояния.

Для снижения риска необходимо придерживаться следующих правил.

1. Питаться небольшими порциями. Всего, за один день должно быть 5-6 приемов пищи.
2. Отказаться от блюд с резкими запахами.
3. Не пить много жидкости и воздержаться от употребления жидкости за 20 минут до приема пищи.
4. Тщательно следить за изменениями веса. Если за неделю женщина прибавляет в весе больше, чем необходимо, следует устраивать разгрузочные дни.
5. В меню в обязательном порядке должны иметься супы на куриных и овощных бульонах, а также тушеные или приготовленные на пару блюда. От жареной и жирной пищи лучше отказаться.

Некоторые специалисты рекомендуют ограничить количество соли, которую беременная женщина каждый день употребляет в пищу. Это позволит снизить риск повышения артериального давления.

Диета всегда является индивидуальной и должна составляться под контролем лечащего врача. Для обеспечения правильного питания лучше проконсультироваться со специалистом.

Полезные продукты для второй половины срока

Если контролировать суточный рацион, можно минимизировать риск развития гестоза. В дневном меню рекомендуется сделать акцент на таких продуктах питания:

• нежирные сорта мяса, вторые бульоны;
• ржаной хлеб, отруби;
• обезжиренная молочная продукция;
• отварные, запеченные овощи;
• сливочное масло;
• нежирная рыба, морепродукты;
• бобовые, орехи;
• красное мясо, курятина.

Из напитков рекомендуется пить несладкий чай с молоком, отвар из шиповника, ягодные компоты и кисло-сладкие морсы

Также важно контролировать водный режим организма

Многое можно употреблять в пищу

Какие продукты стоит полностью исключить из рациона?

Диета – одна из составляющих успешной терапии гестоза. Придерживаться лечебного питания рекомендуется до самих родов и после родоразрешения. Список запрещенных продуктов питания:

• жирные бульоны;
• копчености;
• колбасы;
• тесто, сдоба;
• виноград, изюм, бананы;
• консерванты, полуфабрикаты;
• творожная масса, сыр;
• жирные сорта мяса;
• шоколад;
• газированные напитки, алкоголь.

Указанные пищевые ингредиенты способствуют отекам и повышению артериального давления. Не стоит экспериментировать со здоровьем, лучше полностью отказаться от предложенных составляющих дневного меню.

Симптомы гестоза

При гестозе изменения происходят во многих органах: нарушается функционирование почек и печени, плаценты, нервной системы. Может возникнуть гипоксия хронического характера, синдром задержки роста плода.

При раннем гестозе (токсикозе) у беременных, как правило, возникает рвота, которая может возникать много раз день. Наблюдается постоянная тошнота, пониженный аппетит, желание есть острую и соленую еду. Постоянная рвота не влияет сильно на вес беременной: заметно он не понижается. Температура остается нормальной. Остальные описанные симптомы характерны только для первых месяцев беременности, позже они исчезают самостоятельно. В более редких случаях рвота у женщины не прекращается и позже, при этом она становится неукротимой. При подобном состоянии рвота может проявляться до двадцати раз в сутки причем, это происходит в любое время суток. Больная резко худеет, у нее вырабатывается стойкое отвращение к пище. Пульс становится более частым, понижается артериальное давление. При этом анализы свидетельствуют о наличии в моче ацетона и белка. В особенно тяжелых случаях может повышаться температура тела, проявляться аритмия и состояние бреда.

При позднем гестозе заболевание развивается поэтапно. Вначале возникает водянка, со временем преходящая в нефропатию, позже – в преэклампсию и эклампсию. При возникновении водянки у беременных проявляются отеки из-за постоянной задержки в организме жидкости. В данный период могут проявляться как скрытые, так и явные отеки. Ввиду более низкого выделения мочи из организма масса тела беременной увеличивается очень быстро, мочевыделение более интенсивно ночью. Отеки, как правило, первоначально появляются в области лодыжек, потом они начинают распространяться вверх. Иногда у женщины наблюдаются и одновременные отеки лица. В конце дня более отекшими выглядят ноги, низ живота.

При нефропатии у женщины в наличии уже три основных симптома гестоза: выраженные отеки, наличие в моче белка, периодически проявляющееся высокое артериальное давление. Может наблюдаться сочетание любых двух симптомов. Нефропатия проявляется на фоне водянки. При данном состоянии особенно опасным является высокий показатель диастолического давления, что влияет на снижение плацентарного кровотока. Соответственно, плод получает меньше кислорода. Позже нефропатия может переходить в эклампсию, что является очень опасным состоянием для беременной женщины. При преэклампсии нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе. Кроме трех основных симптомов гестоза при данном состоянии может проявляться ощущение тяжести в затылке, боли в желудке, головные боли, рвота, тошнота. У женщины может ухудшиться зрение и память, нарушиться сон. Вследствие нарушения кровотока в затылочной части коры головного мозга перед глазами может стоять «пелена» или наблюдаться мелькание «искр». Признаками преэклампсии является высокое систолическое АД (от 160 мм рт. ст) и диастолическое АД (от 110 мм рт. ст.). Значительно уменьшается выделение мочи, в крови уменьшается число тромбоцитов, снижается свертываемость крови, нарушается работа печени.

При эклампсии, наиболее тяжелой стадии гестоза, наблюдаются приступы судорог, при этом все функции систем и органов нарушаются. Судороги, которые провоцирует боль, яркий свет, резкие звуки и т.д., длятся несколько минут. После приступа женщина теряет сознание. Также после подобных припадков может развиваться глубокая кома. Это может спровоцировать отслойку плаценты, кровотечения, гипоксию плода и преждевременные роды. Данное состояние угрожает жизни плода.

Важно учесть, что при гестозе определенный период времени женщина может чувствовать себя достаточно хорошо, жалуясь лишь на небольшие отеки, заметную прибавку в весе. Однако отеки характерны не только для конечностей, но и для плаценты, что приводит к недостаточному снабжению кислородом плода

Поэтому описанные симптомы являются поводом безотлагательно посетить врача.

Диагностика и лечение

Насколько будет эффективным лечение позднего гестоза, и какие возникнут последствия, зависит от того, насколько своевременно и на каком этапе он был диагностирован

Поэтому важно говорить о любых изменениях гинекологу

В качестве контрольных мероприятий используют следующие:

• взвешивание беременной (при наличии лишнего веса, превышающего норму, как правило, присутствуют отеки на конечностях);
• контроль артериального давления с использованием соответствующего аппарата;
• анализ мочи и крови;
• проведение функциональных проб.

Что делать и какие лечебные мероприятия назначают, зависит от степени гестоза

Важно соблюдение постельного режима, обеспечение беременной спокойной обстановкой

Назначают специальную диету с включением в рацион нормального объема соли, белков и растительной пищи

Важно урегулировать питьевой режим

1. Для нормализации эмоционального состояния назначают прием успокаивающих препаратов. Снизить артериальное давление помогут антигипотензивные средства.
2. Инфузионная терапия показана для профилактики симптомов, вызванных обезвоживанием. В организм вводят специальные регидрационные растворы и белковые соединения для компенсации утраты элемента.
3. Если консервативная терапия не приводит к выздоровлению, предотвратить эклампсию поможет только преждевременная стимуляция родовой деятельности.

Для профилактики, в первую очередь, важно придерживаться правильного питания, вести здоровый образ жизни. Из рациона исключают копчености, сладкое

Сон и отдых – полноценные: на них тратят не меньше 8 часов. Если организм требует, разрешается спать и в дневное время суток.

Стоит ли бояться гестоза

По словам медиков, даже несмотря на то, что гестоз напоминает обычный токсикоз, который просто проявляется в третьем триместре, опасаться его все же стоит. Ведь на первый взгляд невинные симптомы скрывают за собой серьезные проблемы, которые возникают в организме будущей матери.

Судите сами: недуг сопровождается сбоем в системе кровообращения. Начинаются спазмы сосудов, которые ведут к нарушению их целостности и даже появлению небольших отверстий, через которые кровь будет просачиваться в окружающие ткани. Чем опасно такое состояние? Оно приведет к нарушению обмена веществ.

Кроме того, при гестозе отмечается повышение свертываемости крови, вследствие чего могут появляться тромбы. Те самые, которые приводят к закупорке вен или того хуже – отрываются и с током крови попадают в сердце, легкие либо головной мозг, становясь причиной летального исхода.

Но и это еще не все. Сильнее всего гестоз бьет по почкам. При его развитии начинает разрушаться их структура, впоследствии чего белок попадает в мочу и быстро вымывается из организма. И это на фоне уменьшения объема крови, которая течет по сосудам и невольно заставляет сердце работать на износ, провоцируя при этом гипертензию (повышение артериального давления)!

Рано или поздно вследствие этого в организме женщины появляются отеки, которые влекут за собой кислородное голодание, от которого страдает и мама, и сам малыш. По разным данным гестоз досаждает каждой третьей беременной. Но хуже всего, что на счету этого недуга четверть материнских смертей! Но это не повод для паники, а лишь необходимость знать своего врага в лицо.