Таблетки от давления при беременности

1 Причины и симптомы повышения давления при беременности

Если своевременно не выявить гипертонию и не назначить лечение, болезнь может привести к нарушению мозгового кровообращения, образованию позднего токсикоза, гипотрофии плода, аномальному весу плода, болезням почек, отслойки плаценты и обильному кровотечению. Не исключены и преждевременные роды

Поэтому очень важно до зачатия малыша устранить факторы, способствующие развитию повышенного давления

Это, прежде всего:

• Изменение образа жизни и отказ от вредных привычек. Необходимо бросить курить, употреблять алкоголь, отказаться от жирной и вредной пищи, увеличить физическую активность;
• Выявление хронической гипертонии. На этапе планирования ребенка нужно пройти обследование и выяснить, имеет ли место факт повешенного артериального давления у женщины. Избавиться от причин, а при необходимости, пройти курс лечения.
• Устранить внешние факторы неблагоприятной среды. Работа на производстве, сопровождающаяся контактами с токсическими веществами, в условиях повышенного воздействия электромагнитного излучения и радиационного фона. Все эти факторы способствуют возникновению хронической гипертензии.

Повышенное давление может быть следствием изменений в организме женщины, вызванных самой беременностью. Определяющим фактором является образование плаценты, которая формируется и растет вместе с плодом. В результате роста плаценты увеличивается общий объем крови в организме беременной женщины. Если селезенка и другие органы не справляются с регуляцией кроветворения, может возникнуть гипертония.

Кроме того, у беременных женщин к повышению давления приводит развивающийся гестоз.

Считается ли давление 100 на 60 при беременности низким?

Стабилизация состояния

Чтобы регулировать давление у женщин, страдающих его повышением во время беременности, обычно прописывают одно из гипотензивных средств. Возможно назначение:

Метилдопы. Применяется на первом триместре. Не вызывает каких-либо значительных отклонений в развитии плода в течение последующих периодов беременности.
Клонидина. Препарат имеет ряд побочных действий. Таких, как приступы слабости, сонливости, потери аппетита. Возможны отклонения от нормы на психоэмоциональном уровне: чувство тревоги, депрессивные состояния. Часто бывают головокружения, ощущается сухость во рту.
Нифедипина

Его следует осторожно принимать с магнием В6, так как возможно сильное понижение артериального давления.
Амлодипина. Вероятность нанесения ущерба развитию плода ничтожно мала.
Фелодипин

Степень опасности для плода неизвестна. Исследования на добровольцах не проводились.
Верапамила. Не является токсичным. Безвреден для ребенка.
Атенолол. Не рекомендуется для приема в первом триместре беременности, а также в течение длительного времени. Может стать причиной рождения ребенка со сниженной массой тела.
Метопролола. В ходе исследований на добровольцах признан безопасным для развития ребенка, дети рождаются без каких-либо отклонений.
Бисопролола. Рекомендуется для приема во втором триместре беременности.
Бетаксолола. Препарат полностью безопасен.
Небиволола. Является эффективным, безопасным для плода препаратом. Также не выявлены патологии у грудных детей.
Пропранолола. Провоцирует нарушения у плода и грудного ребенка со стороны сердечной деятельности. Известны случаи возникновения аномального развития плода. Ребенок может родиться с недостаточным содержанием глюкозы в крови, полицетемией.
Гидрохлортиазида. Рекомендуется принимать в течение второго или третьего триместра непродолжительное время.
Фуросемида. Назначается при почечной или сердечной недостаточности.

1. Индапамида. Побочные действия при приеме не выявлены.

Первые лекарства имеют такие побочные эффекты у беременной, как приступы тошноты, головной боли, слишком пониженное давление. Часто отекают ноги, возможны аллергии. При приеме бета-блокаторов возможны ранние роды. Новорожденные сильно ослаблены. У некоторых детей учащенное сердцебиение, слабое дыхание, гипогликемия, гипотония. Но риски, несмотря на побочное действие, часто оправданы. У беременных, которые принимают подобные препараты, давление снижается постепенно, отсутствуют нарушения циркуляции и объема крови в сосудах. Случаи развития гипотонии крайне редки. К бета-блокаторам, которые назначают чаще всего, относятся такие препараты, понижающие давление, как Метилдопа, Нифедипин, кардио-селективные бета-блокаторы (Метопролол).

Препараты для лечения гипертонии беременных

Использование гипотензивных средств показано женщинам, которым не помогает нелекарственная коррекция, назначение витаминов, минералов, спазмолитиков, успокаивающих лекарств, при наличии следующих критериев:

• систолическое АД более 150 мм рт. ст.;
• диастолическое АД более 95 мм рт. ст.;
• АГ сопровождается гипертрофией левого желудочка, почечной недостаточностью.

Адекватного изучения других гипотензивных средств не проводилось. Большинство из них рекомендуется назначать, когда прогнозируемая польза для здоровья матери превышает риски для плода. Согласно европейским рекомендациям, если нет возможности использования метилдопы, при беременности больше всего подходят лабеталол, нифедипин (5). Назначение бета-блокаторов, диуретиков допустимо в последнюю очередь.

Центральные агонисты (альфа-2-адреномиметики)

Метилдопа – самый яркий представитель группы, который воздействует на центральный механизм регуляции давления. Выпускается под торговыми названиями:

• Допегит;
• Допанол;
• Альдомет.

Главные преимущества таблеток:

• отсутствует негативное влияние на кровоснабжение матки, плода;
• не нарушает рост, развитие ребенка;
• безопасен для матери;
• нет отсроченных неблагоприятных эффектов;
• снижает перинатальную летальность – количество случаев смерти от 22 недели беременности до 7 суток после рождения малыша.

Недостатки лекарства:

• опасность применения на 16-20 неделях беременности;
• распространенность побочных эффектов: у 22% пациенток препарат вызывает депрессию, ортостатическую гипотензию, сонливость.

Другой представитель группы – клонидин, применяется редко. На ранних сроках беременности прием лекарства может нарушить формирование органов плода. Дети, рожденные от матерей, использовавших клонидин для коррекции давления, часто имеют проблемы со сном.

Антагонист кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Самый изученный, безопасный для беременных представитель класса – нифедипин. Основное показание к назначению – неэффективность терапии метилдопой или наличие противопоказаний. Использование нифедипина позволяет нормализовать высокое давление любой этиологии, включая купирование гипертонического криза.

Преимущества блокаторов кальциевых каналов:

• не влияют на набор массы плодом;
• препятствуют образованию тромбов;
• отсутствие эмбриотоксичности;
• назначение во втором триместре снижает вероятность развития тяжелого гестоза и некоторых других осложнений течения беременности.

Основные недостатки нифедипина – возможность резкого падения давления, распространенность нежелательных реакций. Наиболее типичные побочные эффекты:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• отеки лодыжек;
• тяжесть в желудке;
• аллергические реакции;
• дефицит кровоснабжения матки, плода при приеме нифедипина «под язык».

Торговые названия нифедипина:

• Адалат;
• Кордафлекс;
• Коринфар;
• Фенигидин.

Бета-адреноблокаторы

Обширная группа препаратов, назначение которых на ранних сроках может привести к нарушению формирования эмбриона. Применение бета-блокаторов опасно появлением у ребенка:

• замедленного сердечного ритма (брадикардия);
• расстройства обмена веществ;
• апноэ;
• дефицита глюкозы.

Особенно ярко выражено негативное влияние на плод у популярного препарата Атенолола. Доказано, что его прием в первом триместре приводит к задержке развития малыша.

Чтобы максимально снизить риск, беременным женщинам рекомендуют назначать кардиоселективные средства с внутренней симпатомиметической активностью:

• пиндолол (Вискен);
• лабеталол (Лаброкол, Трандат, Трандол);
• окспренонол (Тразикор);
• ацебутолол (Ацекор, Сектрал).

Тиазидовые диуретики

Мочегонные средства назначаются очень осторожно, в низких дозах и всегда в комбинации. Механизм действия диуретиков обусловлен выведением излишка жидкости, ионов натрия

Как результат – объем циркулирующей крови уменьшается, что во время беременности очень нежелательно. Кроме того, лекарства данной группы могут проникать через плаценту, вызывая у малыша:

• нарушения электролитного метаболизма;
• уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
• повышение содержания билирубина и появление желтухи плода.

Поэтому все мочегонные препараты применяются для лечения гипертонии в исключительных случаях. Основные показания к назначению диуретиков – АГ при беременности, которая сопровождается недостаточностью почек/сердца и отеками.

Из всех таблеток наилучшей переносимостью обладает гидрохлортиазид (Гипотиазид, Эзидрекс). В экстренных ситуациях возможно назначение представителя другого класса диуретиков – фуросемида (Лазикс).

Нормы

Показатели, которые измеряются у беременных тонометром, называются артериальным или кровяным давлением. По сути определяется сила, с которой кровь давит на внутренние стенки кровеносных сосудов.

Выражается результат в двух числах, записанных через дробь. Первое число — верхнее давление или систолическое — это показатель давления крови в момент напряжения сердечной мышцы и ее сокращения. Второе число — так называемое нижнее давление или диастолическое — это показатель давления в момент расслабления сердца.

Уровень давления зависит от объема крови, который за секунду перекачивает сердце. На него может повлиять и время суток, и общее самочувствие женщины, и ее вес, и психологическое состояние.

Во время беременности организм женщины работает в ином режиме, все органы и системы «трудятся» на пределе своих возможностей, чтобы сохранить малыша и обеспечить его всем необходимым для нормального роста и развития.

При комплексном лечении патологических состояний при беременности рекомендуют принимать кишечные энтеросорбенты, однако не каждое такое средство соотвествует главному правилу – безопасности. Например, в сырье для изготовления сорбента Смекта был обнаружен свинец (по сообщению ANSM, Франция, март 2019). Свинец из Смекта при терапии этим препаратом может попадать в кровь и вызывать отклонения в развитии ребенка. Поэтому Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ) выпустило рекомендацию не назначать беременным, кормящим и детям до 2х лет Смекта и аналоги. Средством первого выбора среди энтеросорбентов РОАГ выделила российский Энтеросгель, который зарекомендовал себя наилучшим образом в течении десятилетий, в том числе при лечении беременных. Отличительные особенности Энтеросгель – безопасность для матери и ребенка (действует только в просвете ЖКТ). Энтеросгель, в отличии от мелкодисперсных сорбентов, не травмирует, а способствует заживлению слизистых кишечника, благотворно влияет на численность полезной флоры ЖКТ. Насыщенная водой формула гидрогеля сводит к минимуму риск развития запоров при применении средства у беременных.

Давление крови на сосуды у будущих мам зависит и от специфических факторов, которые свойственны только женщинам в «интересном положении».

Рассчитать срок беременности

Так, в первом триместре в ее организме вырабатывается большое количество гормона прогестерона, который необходим для сохранения эмбриона и создания всех условий для его развития.

Однако побочное действие этого гормона — расслабление сосудистых стенок. Поэтому в первом триместре давление может быть несколько пониженным. Повышаться оно начинает в период с 28 по 32 неделю, когда объем циркулирующей крови матери увеличивается более, чем в 2 раза.

Таблица норм АД, принятая ВОЗ:

Каким должно быт давление у беременной женщины, ответить однозначно трудно. Для того чтобы лучше понимать, что происходит с этим важнейшим показателем в период вынашивания крохи, женщина должна знать, какое давление является нормальным лично для нее.

Так, есть дамы, у которых «рабочее», собственное артериальное давление всегда находится в пределах 90 на 60 или 100 на 70. При этом они бодры, веселы, хорошо себя чувствуют, и такая гипотония патологической считаться не будет.

У таких женщин-гипотоников подъем давления до «почти нормальных» значений, например, до 130 на 80, будет сопровождаться признаками гипертонии. А у женщины, для которой норма — 120 на 80, такой незначительный подъем уровня верхнего давления (на 10 мм. рт. ст.) не будет доставлять никаких неудобств.

Иногда колебания АД сопровождаются симптомами, такими, как головные боли, , головокружение, но часто беременная даже не догадывается о том, что уровень ее кровяного давления далек от нормального.

Блокаторы кальциевых каналов при беременности

Для длительного лечения гипертонии у беременных назначают пролонгированные формы блокаторов Са-каналов – нифедипин ретард или нифедипин XL, верапамил ретард, амлодипин. Непролонгированные формы могут использоваться только для купирования гипертонического криза (сублингвально).

Применение этих средств оправдано при неэффективности метилдопы или для усиления ее эффективности. Гипотензивное действие развивается за счет избирательного влияния на мышечный слой сосудов.

Суточная доза подбирается врачом. Увеличение дозировки должно быть постепенным. Пациентка может принимать средство однократно или разбивать дозу на 2 приема. Препарат принимают внутрь в одно и то же время суток. Запивать следует около 200 мл воды. Приемы пищи не оказывают влияния на эффективность.

Возможные побочные эффекты:

• головокружения;
• головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• покраснение кожных покровов;
• высыпания на коже;
• нарушения работы сердца (стенокардия).

Средства данной группы запрещены к применению в первом триместре, поскольку возможен тератогенный эффект. В третьем триместре прием блокаторов Са-каналов может приводить к затяжным родам и слабости родовой деятельности.

Лекарство отменяют постепенно под контролем врача. Резкая отмена может стать причиной ухудшения состояния и стремительного повышения давления.

Клонидин при беременности

Клонидин выпускают под такими торговыми названиями, как клофелин, катапресан, барклид, хлофазолин, гемитон. Клофелин в таблетках для беременных используется в критических случаях при неэффективности метилдопы и других средств.

Клонидин может оказывать тератогенное действие на плод. Установлено, что можно использовать средство только в крайних случаях для быстрого снижения высокого давления при беременности в третьем триместре.

В одной таблетке клофелина содержится 0,15 мг активного вещества клонидина. Относится к гипотензивным препаратам с центральным механизмом действия на сосуды. Среди показаний к применению при беременности – гипертонический криз, состояние преэклампсии и эклампсии. Для комплексного лечения гипертензии практически не применяется.

Клонидин противопоказан пациенткам с тяжелыми поражениями сердца, нарушениями ритма, поражениями почек и печени. Среди возможных побочных эффектов препарата:

1. брадикардия;
2. аритмии;
3. резкая гипотензия;
4. диспепсия;
5. тошнота;
6. отеки;
7. головокружения;
8. нарушения сна;
9. депрессивные состояния;
10. сухость слизистых;
11. аллергия.

Схема применения подбирается под строгим контролем врача. Разовую дозу следует принимать внутрь, запивать не менее 200 мл воды. Суточная дозировка повышается постепенно в диапазоне от 0,15 до 0,75 мг с обязательным контролем давления и частоты сердечных сокращений. Доза препарата делится на 3-4 приема, что позволяет обеспечить мягкое наступление эффекта.

Запрещается самостоятельно резко отменять клонидин. В результате резкого прекращения терапии возможно развитие синдрома отмены. Проявляется выраженной гипертензией, тахикардией, перевозбуждением, головными болями, тошнотой, дрожанием конечностей.

Альтернативные методы снижения АД

Первым делом рекомендуется ограничить употребление соли и ввести в рацион продукты, богатые калием:

Кроме того, необходимо исключить из рациона будущей мамы:

• шоколад;
• крепкий чай и кофе;
• сливочное масло;
• консервы;
• субпродукты;
• сладости;
• жирные сорта мяса;
• жареные и копченые блюда.

Также рекомендуется:

• исключить стрессовые ситуации;
• оказаться от тяжелой физической нагрузки;
• больше гулять на свежем воздухе;
• спать не менее 9 часов ночью и 1 час днем;
• отказаться от вредных привычек;
• контролировать прибавление в весе.

Существует большое количество народных рецептов, которые могут достаточно эффективно снижать артериальное давление. При отсутствии индивидуальной непереносимости лекарственных трав и ягод, рекомендуется:

1. Клюквенный мусс – треть стакана ягод промыть, отжать из них сок, залить стаканом кипятка. Поставить на огонь и проварить 5 минут. Добавить 3 столовые ложки сахара и 1 столовую ложку манки. Варить, постоянно помешивая, в течение 15 минут. Затем остудить, взбить блендером и добавить прохладный сок.
2. Смешать в равной пропорции следующие лекарственные растения – ромашку, березовые почки, листья земляники, зверобой, бессмертник. 2 столовые ложки сбора залить 2 стаканами кипятка и настаивать 2 часа. Пить каждый день по 70 мл 3 раза в сутки. Курс лечения – 2-3 недели.
3. Смешать в равной пропорции пустырник, боярышник, калину, шиповник, липовый цвет, календулу, вереск, чернику. 2 столовые ложки смеси залить пол литром кипятка и поставить на водяную баню на 15 минут. Затем процедить и пить каждый день по 100 мл 3 аза в день. Курс лечения 30 дней.
4. Отжать из листьев алоэ сок. Чайную ложку сока развести в четверти стакана воды. Пить каждый день до еды.

Также в качестве альтернативного способа снижения давления во время беременности можно на 30 минут прикладывать к икроножным мышцам горячую грелку. Процедуру можно повторять 2-3 раза в день.

Гипертония при беременности опасна, поэтому очень важным этапом является профилактика этого заболевания. Основным способом вовремя заметить отклонения в показателях является ежедневный контроль давления.

Беременная женина обязательно должна иметь под рукой тонометр – этот аппарат стоит недорого, и имея дома такую полезную вещь можно самостоятельно контролировать артериальное давление и своевременно обратиться к врачу за консультацией и помощью.

Источник

Какие группы препаратов от давления можно при беременности

На сегодняшний день не разработано ни одного антигипертензивного средства, абсолютно безопасного для беременных женщин.

Опаснее всего применять такие препараты до 13-й недели включительно, то есть на протяжении первого триместра.

Поэтому медикаментозного лечения, направленного на снижение АД, в первом триместре беременности лучше избегать.

В остальное время для лечения гипертонии могут назначаться следующие препараты:

Витаминотерапия. Для улучшения работы сердца, защиты сосудов и снижения вероятности тромбозов рекомендуется принимать антиоксидантный комплекс витаминов (С, Е, А), калий, жирные кислоты Омега-3 и фолиевую кислоту.

Основные симптомы

Проявления заболевания будут зависеть от формы гипертонии, ее тяжести. Возможны 4 варианта развития патологии:

1. бессимптомная;
2. минимальное ухудшение самочувствия. Часто остается незамеченным из-за прочих проблем, связанных с беременностью;
3. выраженная симптоматика;
4. тяжелый тип АГ, требующий исключения даже минимальных бытовых нагрузок.

Классические симптомы различных типов гипертензий

При симптоматической АГ признаки заболевания будут зависеть от причины патологии.